الوقاية من داء السكري من النوع الثاني

يمكن الوقاية من داء السكري من النوع الثاني من خلال تغيير نمط الحياة واستخدام الأدوية. ^{[ 1 ]} تصنف الجمعية الأمريكية للسكري الأشخاص المصابين بمقدمات السكري ، والذين لديهم مستويات سكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ولكنهم لا يستوفون معايير تشخيص داء السكري، ضمن فئة عالية الخطورة. وبدون تدخل، يتطور مرض مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع الثاني بنسبة تتراوح بين 5% و10%. وتتحقق الوقاية من داء السكري من خلال إنقاص الوزن وزيادة النشاط البدني، ^{[ 2 ]} مما قد يقلل من خطر الإصابة بداء السكري بنسبة تتراوح بين 50% و60%. ^{[ 3 ]}

أثبتت العديد من التدخلات الرامية إلى تعزيز أنماط الحياة الصحية قدرتها على الوقاية من داء السكري. فالجمع بين النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني من خلال برامج الإرشاد والدعم يُسهم في إنقاص الوزن، وتحسين ضغط الدم الانقباضي ، ورفع مستويات الكوليسترول ، وتقليل خطر الإصابة بداء السكري. ^{[ 3 ]}

قد يكون لزيادة النشاط البدني دورٌ في الوقاية من داء السكري من النوع الثاني، لا سيما إذا تمّ ممارسته بعد فترة وجيزة من تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات ترفع مستويات السكر في الدم. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بالحفاظ على وزن صحي، وممارسة الرياضة لمدة ساعتين ونصف على الأقل أسبوعيًا ( يبدو أن المشي السريع المتواصل عدة مرات كافٍ)، وتناول كمية معتدلة من الدهون (يجب أن يأتي حوالي 30% من الطاقة من الدهون)، ^{[ 7 ]} وتناول كمية كافية من الألياف (مثلًا، من الحبوب الكاملة ).

أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن النشا المقاوم يزيد من حساسية الأنسولين، بغض النظر عن استجابة سكر الدم للطعام ^{[ 8 ] [ 9 ]} ، وقد يقلل من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني . ^{[ 10 ]} تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تُرفق الادعاءات بأن النشا المقاوم يقلل من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني بتصريح يفيد بأن الأدلة العلمية الداعمة لهذا الادعاء محدودة. ^{[ 11 ]}

يوصى بتناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض ، والغنية بالألياف وغيرها من العناصر الغذائية المهمة، على الرغم من عدم كفاية الأدلة. ^{[ 12 ]}

أظهرت الدراسة أن المشاركين الذين كانت "مستويات نشاطهم البدني وعاداتهم الغذائية والتدخين واستهلاكهم للكحول جميعها ضمن المجموعة منخفضة الخطورة، انخفض لديهم معدل الإصابة بمرض السكري بنسبة 82%". ^{[ 13 ]}

تشير مصادر متعددة إلى تأثير أنواع الدهون الغذائية. وقد تم تأكيد الآثار الإيجابية للدهون غير المشبعة نظرياً، كما لوحظت في دراسات تغذية الحيوانات. أما الدهون المهدرجة فتُعتبر ضارة بشكل عام، ويرجع ذلك أساساً إلى تأثيرها المعروف على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 14 ]}

تشير العديد من الدراسات إلى وجود صلة بين بعض جوانب داء السكري من النوع الثاني وتناول بعض الأطعمة أو بعض الأدوية. وقد يرتبط الرضاعة الطبيعية أيضاً بالوقاية من داء السكري من النوع الثاني لدى الأمهات. ^{[ 15 ]}

تشير بعض الأدلة إلى أن تناول القهوة يرتبط بالوقاية من داء السكري من النوع الثاني. مع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت القهوة تُحدث أي تغيير في خطر الإصابة بالسكري. وينطبق هذا بغض النظر عما إذا كانت تحتوي على الكافيين أو منزوعة الكافيين، أو تُستهلك مع السكر أو بدونه، أو تُسلق أو لا تُسلق. ^{[ 16 ]}

أظهرت بعض الدراسات تأخرًا في تطور داء السكري لدى المرضى المعرضين للإصابة به، وذلك من خلال الاستخدام الوقائي ^{للميتفورمين [} 17 ] ^{[ 5 ] ، أو} روزيجليتازون [ ^{18 ] ،} أو فالسارتان ^{[ 19 ]} . ومع ذلك، فإن تعديلات نمط الحياة أكثر فعالية من الميتفورمين وحده في الوقاية من داء السكري بغض النظر عن فقدان الوزن ^{[ 20 ]،} على الرغم من أن الأدلة تشير إلى أن تعديلات نمط الحياة والميتفورمين معًا يمكن أن يكونا علاجًا فعالًا للمرضى الأكثر عرضة للإصابة بداء السكري ^{[ 17 ] .}

أجرت مراجعة منهجية لكوكرين تقييمًا لتأثير مثبطات ألفا غلوكوزيداز لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل الغلوكوز ، أو ارتفاع مستوى سكر الدم الصائم ، أو ارتفاع مستوى الهيموغلوبين السكري A1c (HbA1c). ^{[ 21 ]} ووجد أن الأكاربوز قد يقلل من معدل الإصابة بداء السكري من النوع الثاني مقارنةً بالدواء الوهمي؛ ومع ذلك، لم تكن هناك أدلة قاطعة على أن الأكاربوز، مقارنةً بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية، أو الميتفورمين ، أو الدواء الوهمي ، أو عدم التدخل، قد حسّن معدل الوفيات لأي سبب ، أو قلل أو زاد من خطر الوفيات القلبية الوعائية، أو الآثار الجانبية الخطيرة أو غير الخطيرة، أو السكتة الدماغية غير المميتة ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو احتشاء عضلة القلب غير المميت . ^{[ 21 ]} وخلصت المراجعة نفسها إلى أنه لا توجد أدلة قاطعة على أن الفوغليبوز ، مقارنةً بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية أو الدواء الوهمي، قد قلل من معدل الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، أو أي من النتائج الأخرى المقاسة. ^{[ 21 ]}

من المعروف أن العديد من الأدوية الأخرى تُعدّل من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، على الرغم من أنها تُوصف في معظم الحالات لأسباب لا علاقة لها بهذا المرض. ففي المرضى الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، انخفضت نسبة الإصابة بالسكري بنسبة 77%، مع أن الآليات السببية غير واضحة. ^{[ 22 ]} كما يُعرف أن مُحفزات مستقبلات الدوبامين تُحسّن من ضبط مستوى السكر في الدم، وتُقلل من مقاومة الأنسولين، وتُساعد في التحكم في وزن الجسم. ^{[ 23 ]}

يُعدّ الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة النفسية أكثر عرضةً للإصابة بداء السكري من النوع الثاني. ولا تزال الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من هذا النوع من السكري لدى هؤلاء الأشخاص غير واضحة؛ وتشمل الاعتبارات التدخلات الدوائية، وتغييرات السلوك، والتدخلات التنظيمية. ^{[ 24 ]}

أنشأت عدة دول برامج وطنية متفاوتة النجاح لتحسين الوقاية من داء السكري وعلاجه. ^{[ 25 ]} في المملكة المتحدة، يقدم برنامج "صحتك أفضل" التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) خدمات شخصية مباشرة ورقمية للوقاية من داء السكري. ^{[ 26 ]} لا يزال تقييم البرنامج جارياً، ولكن استناداً إلى أول 36,000 مريض، يبدو أن من يُكملون البرنامج ينجحون في خفض مستويات السكر في الدم وإنقاص الوزن. ^{[ 27 ] [ 28 ]} في الوقت نفسه، يُكمل واحد فقط من كل خمسة أشخاص البرنامج كاملاً لمدة تسعة أشهر. ^{[ 29 ] [ 30 ]} وجدت دراسة شملت 18,470 شخصاً أُحيلوا إلى البرنامج أن خطر إصابتهم بداء السكري انخفض بنسبة 20%. ^{[ 31 ] [ 32 ]}