حكة مُحالة

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الحكة المُحالة أو الحكة المُحالة هي ظاهرة يشعر فيها الشخص بحكة أو تهيج في منطقة أخرى من الجسم عند تطبيق مُحفز على منطقة معينة. هذه المتلازمة غير ضارة نسبيًا، على الرغم من أنها قد تكون مُزعجة، وقد يُعاني منها أشخاص أصحاء. تتراوح المُحفزات من الضغط القوي على الجلد - كالخدش - إلى تهيج أو شد بصيلة شعر على الجلد. [ 1 ] لا يُفترض أن يكون الإحساس المُحال مؤلمًا في حد ذاته؛ بل هو أشبه بوخز مُزعج يُؤدي إلى الرغبة في حك المنطقة. يحدث كل من المُحفز والحكة المُحالة في نفس جانب الجسم. ولأن حك أو الضغط على منطقة الحكة المُحالة لا يُسبب حكة في المنطقة المُحفزة، فإن العلاقة بينهما أحادية الاتجاه. [ 2 ] يحدث الإحساس بالحكة تلقائيًا، وقد يتوقف مع استمرار التحفيز.

يوجد نوعان من الحكة المُحالة: طبيعية ومكتسبة (مرضية). عادةً ما تُكتشف الحكة الطبيعية في الطفولة المبكرة وتستمر طوال معظم حياة الفرد، إن لم يكن طوالها. أما الحكة المكتسبة أو المرضية فهي نتيجة تلف في الجهاز العصبي المركزي ، وتستمر لفترة قصيرة فقط. [ 1 ]

تختلف الأعراض بين المصابين، ولكن من المتعارف عليه أن باطن القدمين وراحة اليدين والوجه لا تتأثر بحكة الأذن . لا يوجد دليل على وجود تأثير وراثي على الحكة المُحالة. [ 1 ] ومع ذلك، توجد دراسة منشورة تشير إلى رجل مصاب كان أطفاله مصابين أيضاً. لا يزال الكثير مجهولاً حول الآليات الفيزيولوجية لهذه الظاهرة، ولا توجد نظرية واحدة مقبولة.

الأبحاث والمعلومات المتعلقة بظاهرة "الشعور بالوجود" (mitempfindung) محدودة وقديمة. أُجريت معظم الأبحاث حول هذا الموضوع في أواخر القرن التاسع عشر، ونُشرت أحدث الدراسات في أواخر سبعينيات القرن العشرين. أُجريت دراسات قليلة في أوائل تسعينيات القرن العشرين، ولكن لا بد من جمع المزيد من البيانات وتحليلها قبل التوصل إلى فهم شامل لهذه الظاهرة.

العلامات والأعراض

موقع الحكة الأصلية والحكة المشار إليها

يُعدّ موقع نقطة المرجع لكل فرد يعاني من الحكة المُحالة ثابتًا ومحددًا لكل شخص، حيث يُثير موقعٌ مُعين هذه الظاهرة بشكل متكرر لدى الشخص نفسه، بينما قد لا تُثيرها مواقع أخرى. مع ذلك، يُمكن أن يُضعف التحفيز المُتكرر لنفس موقع الحكة الأصلي هذه الظاهرة، مما يجعل الحكة المُحالة أكثر وضوحًا مع كل تكرار. [ 1 ] كما لا يوجد دليل على وجود علاقة بين موقع المُحفز الأصلي وموقع الحكة المُحالة. [ 1 ] على الرغم من أن موقع الحكة المُحالة قد يظل ثابتًا ودقيقًا نسبيًا لموقع مُحفز مُعين لدى الفرد نفسه، إلا أنه لا يوجد دليل جوهري يربط أي موقعين بعلاقة مُحددة بين موقع الحكة الأصلي وموقع الحكة المُحالة. وبالتالي، فإن أنماط الإحالة شديدة التباين، ولا تُقدم أي مؤشر يُذكر على مكان حدوث الحكة المُحالة إذا كان موقع الحكة الأصلي معروفًا. هذه الظاهرة أحادية الاتجاه. [ 1 ] وبالتالي، فإن حك الحكة في مكان سبق أن كان بمثابة نقطة حكة محالة لا يؤدي إلى حدوث حكة في موقع المنشأ المعتاد للشخص.

التزامن الحسي والإحساس بالوقت

يُعتقد أن الإحساس بالأرقام مرتبط بالتزامن الحسي لدى بعض الأفراد، وتحديدًا التزامن الحسي بين الأرقام والألوان . [ 3 ] التزامن الحسي بين الأرقام والألوان هو ظاهرة يربط فيها الأفراد المصابون أرقامًا معينة بألوان محددة؛ ويُقال إن هؤلاء الأفراد "يعدّون بالألوان". [ 3 ] [ 4 ]

يتطور كل من التوحد الحسي والإحساس بالوقت في مرحلة الطفولة المبكرة، ويختلفان اختلافًا كبيرًا بين الأفراد. [ 3 ] علاوة على ذلك، فإن كليهما أحادي الاتجاه. فالخدش على منطقة التحفيز يُحدث إحساسًا مُحالًا في جزء بعيد من الجسم، ولكن ليس العكس. وبالمثل، في التوحد الحسي، لا يعني ربط الشخص لرقم بلون ما أن هذا اللون يُثير دائمًا ذلك الرقم لديه.

الحكة الطبيعية والمرضية المُحالة

الحكة المُحالة هي نوع من الإحساس المُحال، وتتمحور حول الحالة التي تُثير فيها الحكة في مكان ما من الجسم حكةً في مكان آخر في الوقت نفسه. ومن الأمثلة الأخرى على الإحساس المُحال: الإحساس بالحرارة، والألم، والضغط. [ 1 ] تُلاحظ الحكة المُحالة عادةً لدى الأفراد الأصحاء تمامًا، وقد تمر دون أن يلاحظها الشخص، وذلك بحسب وعيه بحكةه وأسبابها. إن طبيعة الحكة المُحالة العابرة، وانحصارها في منطقة صغيرة جدًا من الجسم (حيث تكون الحكة محددة الموقع بدقة، ولا تُسبب حكةً منتشرة)، يجعل من الصعب توثيقها أو حتى ملاحظتها. [ 1 ]

تحدث غالبية حالات الحكة المُحالة التي درسها الباحثون لدى الأفراد الأصحاء. علاوة على ذلك، لا تُسبب الحكة المُحالة في حد ذاتها أي آثار سلبية على صحة من يعانون منها. وباستثناء الانزعاج الناتج عن الشعور بحكة متعددة وشعور طفيف محتمل بالألم، فهي حالة غير ضارة. لا يزال سبب الحكة المُحالة لدى الأفراد الأصحاء غير معروف على وجه اليقين، ولكن هناك العديد من الحالات المُسجلة التي تُشير إلى أن الحكة المُحالة قد تكون ناجمة عن مُحفزات مرضية مُعينة. [ 1 ]

أُصيب رجلان بإحساس مُحال مؤقت بعد إصابتهما بالهربس النطاقي . وقد حدث هذا الإحساس في المناطق التي سبق أن تأثرت بالهربس النطاقي. [ 1 ] كما عانى رجل آخر، كان يعاني من فرط الحساسية وضعف وظائف الأعصاب، من حكة مُحالة لاحقاً بالتزامن مع حالته المرضية. [ 1 ] تشير هذه الأدلة إلى أنه على الرغم من أن الحكة المُحالة تحدث تلقائياً لدى الأفراد الأصحاء، إلا أن بعض الأمراض قد تُؤدي إلى الإصابة بها، ولو بشكل مؤقت.

الأسباب

للحكة أسباب عديدة، منها الحساسية والأمراض الجلدية الالتهابية التي تُسبب الحكة كأحد أعراضها. [ 5 ] [ 6 ] وعلى الرغم من أن الآلية المرضية للحكة غير مفهومة تمامًا، إلا أن هناك العديد من العوامل المعروفة التي تُحفزها. يُعد الهيستامين من أبرز هذه العوامل، بالإضافة إلى مواد أخرى معروفة بتحفيزها، مثل المادة P ، والسيتوكينات ، والبروتيازات .

تؤثر درجة الحرارة أيضًا. من الشائع الاعتقاد بأن البرودة تُثبط الحكة عن طريق تثبيط نشاط ألياف C. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] مع ذلك، وصفت دراسات أخرى ظواهر متناقضة مرتبطة بدرجة الحرارة والحكة، حيث أدى التعرض لفترة قصيرة لبرودة معتدلة إلى زيادة الحكة. [ 12 ] يمكن تفسير هذه الظاهرة بـ"الحرارة المتناقضة"، وهي الشعور بالحرارة بينما يكون الجلد في الواقع باردًا بشكل غير ضار. [ 13 ] لذا، يبقى التأثير الدقيق لدرجة الحرارة على الحكة غير واضح، حيث ثبت أن مستويات مختلفة من الحرارة والبرودة تُزيد الحكة وتُثبطها في آن واحد. [ 14 ]

من المعروف أن للكحول تفاعلات وثيقة مع إطلاق الهيستامين. فهو يحفز إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة ، كما يثبط تحلله عن طريق تثبيط إنزيم ديامين أوكسيداز . ورغم أن الجسم يستخدم الهيستامين للتخفيف من تلف المعدة والأمعاء الناتج عن الكحول، بالإضافة إلى احمرار الوجه ، فمن المحتمل أن يكون لارتفاع مستويات الهيستامين علاقة بالحكة المُشار إليها (أو حتى الحكة بشكل عام). [ 15 ]

الآليات

الحكة ، أو ما يُعرف أيضًا بالحكة الجلدية، تُصنف على أنها استجابة حسية تدفع إلى حك منطقة معينة من الجلد. قد تكون الحكة إحساسًا عابرًا، كما هو الحال مع دغدغة أو وخزة عشوائية، أو مستمرة، كما هو الحال مع طفح جلدي مثل الإكزيما أو مهيجات جلدية أخرى مثل مسببات الحساسية . وقد ثبت أن الحكة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالألم، وتشترك معه في العديد من الآليات الفيزيولوجية. ويتضح هذا الارتباط في أن الإحساس بالحكة يحدث عبر مسار عصبي وحسي مشابه للإحساس بالألم، وأن الأشخاص غير الحساسين للألم لا يشعرون أيضًا بالحكة. [ 16 ]

تحدث الحكة نتيجةً لمحفزات ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية أو كهربائية تُصيب المستقبلات الحسية في الجهاز العصبي المحيطي ، أو نتيجةً لمؤثرات نفسية. تقع المستقبلات المسؤولة عن الإحساس بالحكة الناتج عن المؤثرات البيئية في الطبقات العليا من الجلد. [ 17 ] بمجرد حدوث التحفيز، عادةً بواسطة الهيستامين الموجود في الجسم، تُرسل إشارة عبر الجهاز العصبي المحيطي إلى الدماغ ( المهاد )، حيث تُعالج المعلومات ويُصدر الأمر بالاستجابة الجسدية. [ 16 ] قد تنشأ الحكة أيضًا نتيجةً لتلف الجهاز العصبي (المركزي أو المحيطي) أو استجابةً لوجود فائض من المواد الأفيونية . [ 16 ]

نظراً لقلة الأبحاث المتاحة حول الإحساس بالإحالة، لا توجد نظرية مقبولة على نطاق واسع حول كيفية ظهور هذا الإحساس. ومع ذلك، توجد مجموعة واسعة من الفرضيات التي تحظى بقبول واسع في الأوساط العلمية.

إحدى الآليات المقترحة تُشير إلى دور العصب وفروعه. على المستوى الخلوي، تفترض هذه الفرضية حدوث تفرعات غير طبيعية للخلايا العصبية أثناء التكوين الجنيني . [ 18 ] خلال النمو، قد يمتد فرع من عصب وارد لمسافة غير معتادة في الجهاز العصبي. وبالتالي، في شخص مكتمل النمو ، قد يُفسَّر التحفيز في نهاية أحد الفروع على أنه قادم من نقطة نهاية في جزء آخر بعيد من الجسم. مع ذلك، لم تُجرَ أبحاث لإثبات صحة هذه الفرضية أو عدم صحتها. [ 2 ]

هناك فرضية غير مختبرة تزعم أن الحكة المُحالة تستخدم مسار السبيل النخاعي الرقبي . [ 2 ] تقع خلايا هذا السبيل في القرن الظهري للنخاع الشوكي ، وتمتد محاوره في الربعين الجانبي والظهري الجانبي، وهو ما يتوافق مع الملاحظات التي تشير إلى أن المحفزات في نقاط الزناد تقع في نفس جانب مواقع الإحساسات المُحالة. تُسقط هذه المحاور إلى المهاد والدماغ المتوسط ، مما يوحي بأن المهاد متورط في هذه الظاهرة. كما تُثار خلايا هذا السبيل بالمحفزات الميكانيكية، مما يدعم فكرة أن هذا المسار يمكن أن يفسر آلية الحكة المُحالة. يؤدي تلف الخلايا العصبية المركزية في هذه المنطقة - سواء كان مباشرًا أو ثانويًا لتلف الأعصاب الطرفية - إلى جعلها منطقة فرط استثارة موضعية أو انخفاض في التثبيط. وقد وُجد أن هذه الفرضية غير مرجحة نظرًا لوجود تسلسل متوقع للحكة (أي من الساقين إلى الجذع، ومن الجذع إلى الرقبة). [ 2 ] ومع ذلك، لم يتم العثور على توزيع متماثل بين مناطق التحفيز ومواقع الإحساس المشار إليه.

هناك دعم قوي لفكرة تأثير المهاد على الإحساس بالحكة. [ 2 ] نظرًا لترتيب المناطق الحسية في المهاد، قد ينتشر التنبيه في هذه المنطقة الدماغية. وقد أظهرت الدراسات أن منطقة المهاد المسؤولة عن الجذع تقع بين المناطق المسؤولة عن الإحساس في الذراعين والساقين. وهذا يدعم الاستنتاج القائل بأن مناطق التحفيز في منطقة الصدر تؤدي إلى إحساس مُحال في الساقين. وبما أن منطقة المهاد المسؤولة عن الوجه تقع في منطقة منفصلة تُسمى النواة المقوسة ، فإن هذا يفسر سبب عدم تأثر الوجه بالحكة المُحالة.

قد يُفسر انتشار بعض الارتباطات داخل القشرة الدماغية المسافات الكبيرة بين نقاط التحفيز ومواقع الإحساس المُحال. [ 2 ] في المنطقة أمام المركزية، حيث يستقر الهومونكولوس ، من المعروف أن منطقتي اليد والكتف تتداخلان مع منطقة الجذع. كما تتداخل منطقة الإبهام مع الجزء العلوي من اللسان. وهناك حالة منشورة أدى فيها تحفيز الإبهام إلى إحساس مُحال في الجزء العلوي من اللسان.

إدارة

لا يزال سبب الحكة المُحالة غير معروف، سواء أكانت عصبية (ناشئة في الدماغ)، أو حسية (ناشئة في الجلد)، أو مرتبطة بمرض ما، لذا فإن علاجها المحدد لا يزال غير واضح. ومع ذلك، تتوفر علاجات لأنواع مختلفة من الحكة، قد يكون بعضها مناسبًا للحكة المُحالة. تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من هذا العرض مراجعة الطبيب واستشارة الطبيب بشأن الأدوية المناسبة.

إن تناول الأسبرين عن طريق الفم له تأثير ضئيل على الحكة. [ 19 ]

الخيارات العلاجية للحكة التي تنشأ في الجهاز العصبي المركزي محدودة، وتحتاج إلى مزيد من التأكيد، ولكنها تعتمد عمومًا على التفاعل المعاكس بين الحكة والألم عبر العمود الفقري. [ 20 ] قد يكون العلاج بجرعات منخفضة من الليدوكائين والجابابنتين فعالًا في تخفيف الحكة التي يُعتقد أنها تنشأ في الجهاز العصبي المركزي. [ 21 ]

علم الأوبئة

يصعب تحديد مدى انتشار الحكة المُحالة بدقة، لأن العديد من الأفراد لا يدركون إصابتهم بها إلا بعد شرح هذه الظاهرة لهم. ونتيجةً لذلك، يوجد تباين في الدراسات العلمية حول مدى انتشارها الفعلي لدى البشر. [ 1 ] وقد أفاد ميتلمان (1920) أن 8 من أصل 9 أشخاص شملهم الاستطلاع شعروا بأحاسيس مُحالة. وفي عام 1973، أفاد ستيرلينغ أن حوالي نصف 20 شخصًا سليمًا شملهم الاستطلاع يعانون من الحكة المُحالة. [ 1 ]

إن التباين والاختلاف في أعراض مرض "ميتيمبفيندونغ" بين الأفراد يجعل من الصعب تحديد مجموعة دقيقة من الأعراض المميزة للمرض، أو مجموعة من عوامل الخطر . ومع ذلك، يُعتقد أن مرض "ميتيمبفيندونغ" شائع للغاية.

تاريخ

استُخدم مصطلح "mitempfindungen" (والذي يعني حرفيًا "الأحاسيس المرتبطة") لأول مرة عام 1844 من قِبل العالم الألماني يوهانس مولر. [ 22 ] أما مصطلح "الحكة المُحالة" فلم يُستخدم إلا بعد عام 1884، في سياق أبحاث عالم وظائف الأعضاء الروسي ن. كواليفسكي. وقد وُثِّقت ظاهرة الحكة المُحالة في وقت مبكر يعود إلى عام 1733. في ذلك الوقت تقريبًا، لاحظ العالم الإنجليزي ستيفن هيلز أنه عند خدش منطقة من الجسم بالأظافر، يمكن أن تُثار إحساسات بالحكة في جزء بعيد من الجسم. وقد أطلق على هذه الظاهرة اسم "حالات عديدة من تعاطف الأعصاب". [ 23 ] وقد وثّق كواليفسكي ملاحظات أكثر شمولًا حول إحالة الإحساس ، حيث لاحظ هذه الأحاسيس على نفسه. ونشر كواليفسكي نتائجه عام 1884.

البحوث الحالية

على الرغم من رصد الحكة المُحالة لأول مرة منذ ما يقارب 280 عامًا، إلا أن سببها وآليتها بين المُحفز والحكة المُحالة لا يزالان غامضين وغير مثبتين. حتى الآن، تشير الأدلة الأكثر إقناعًا إلى أن المهاد والجهاز العصبي الودي والإشارات الكيميائية (مثل الهيستامين) هي الجوانب الرئيسية في وظائف الجسم المسؤولة عن هذه الظاهرة، كما ذُكر سابقًا. إن زيادة معرفتنا بالحكة بشكل عام، وأوجه تشابهها مع الألم في المستقبل، قد تُسهم في الكشف عن بعض جوانب الحكة المُحالة غير المعروفة، وكذلك فهم أفضل للهيستامين ودور ألياف C في الإحساس بالحكة. لا شك أن هناك حاجة إلى مزيد من التجارب والدراسات التي تُركز على الحكة المُحالة، خاصةً وأن الأدلة المتوفرة عنها متفرقة وغير حاسمة في كثير من الأحيان.

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 شوت، جي دي. "إحالة الإحساس الجلدي البعيدة (Mitempfindung). ملاحظات حول حدوثه الطبيعي والمرضي." الدماغ. أكتوبر 1988، المجلد 111، العدد 5: 1187-1198.
  2. 1 2 3 4 5 6 إيفانز ، بي آر (1976). "الحكة المُحالة (Mitempfindungen)" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (6040): 839-41 . doi : 10.1136/bmj.2.6040.839 . PMC 1688972. PMID 990713 .  
  3. 1 2 3 بورراك أ.؛ نوخ د.؛ بروجر ب. (2006). "الشعور بالتزامن لدى المصابين بالاستشعار المتزامن: مصادفة أم ارتباط ذو دلالة؟". كورتكس . 42 ( 2): 151-154 . doi : 10.1016/s0010-9452(08)70339-3 . PMID 16683488. S2CID 4478733 .  
  4. ↑ سيتويك، ريتشارد إي. (2002). التداخل الحسي : اتحاد الحواس ( الطبعة الثانية). كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. ISBN   9780262271073. OCLC 51959282 . 
  5. ↑ بيرندت هـ، كرامر يو، شيفر ت، كاش أ، إيبرلين-كونيغ ب، دارسو يو، وآخرون (2001). "علم السموم التحسسية - مفهوم بحثي لدراسة دور الملوثات البيئية في الحساسية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية الدولية . 13 : 122-128 . doi : 10.1027/0838-1925.13.3.122 . 
  6. ↑ تشارلزورث إي إن، بلتراني في إس (2002). "الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة: نظرة عامة على المسببات والعلاج". المجلة الأمريكية للطب . 113 (9): 25S– 33S. doi : 10.1016/S0002-9343(02)01434-1 . PMID 12517579 . 
  7. ↑ غريفز، م. و. (1993). الفيزيولوجيا المرضية والجوانب السريرية للحكة. في: الأمراض الجلدية في الطب العام. (فيتزباتريك، ت. ب.، آيزن، أ. ز.، وولف، ك.، فريدبيرغ، إ. م.، أوستن، ك. ف.، المحررون)، الطبعة الرابعة، المجلد 1، نيويورك: ماكجرو هيل، 416
  8. ↑ بروم ب، شارين إي، دارسو يو، رينغ ج (1995). "تأثيرات المنثول والبرد على الحكة وردود الفعل الجلدية الناجمة عن الهيستامين لدى الإنسان". رسائل علم الأعصاب . 187 (3): 157-160 . doi : 10.1016/0304-3940(95)11362-Z . PMID 7624016. S2CID 32343804 .  
  9. ↑ كارستنز إي، جينكس إس إل (1998). "تبريد الجلد يُضعف استجابات الخلايا العصبية في القرن الظهري للفئران للهيستامين المُعطى داخل الجلد". نيورو ريبورت . 9 (18): 4145-4149 . doi : 10.1097/00001756-199812210-00027 . PMID 9926864. S2CID 27419405 .  
  10. ↑ كريغ، أ. د. (2002). " كيف تشعر؟ الإحساس الداخلي: الإحساس بالحالة الفسيولوجية للجسم". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 3 (8): 655-666 . doi : 10.1038/nrn894 . PMID 12154366. S2CID 17829407 .  
  11. ↑ موتشيزوكي هـ، تاشيرو م، كانو م، ساكورادا ي، إيتوه م، ياناي ك (2003). "تصوير تعديل الحكة المركزي في الدماغ البشري باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني" . الألم . 105 ( 1-2 ) : 339-346 . doi : 10.1016/S0304-3959(03)00249-5 . PMID 14499452. S2CID 25786312 .  
  12. ↑ فلوريان وآخرون، 2006، التناوب قصير الأمد في درجة الحرارة يعزز الحكة الناجمة عن الهيستامين: نموذج تحفيز ثنائي الطور
  13. ↑ ديفيس كيه دي، بوب جي إي، كرولي إيه بي، ميكوليس دي جيه (2004). "الوهم الإدراكي لـ "الحرارة المتناقضة " يُفعّل القشرة الجزيرية". مجلة علم وظائف الأعصاب . 92 (2): 1248-1251 . doi : 10.1152/jn.00084.2004 . PMID 15277602. S2CID 42090152 .  
  14. ↑ يوسيبوفيتش ج، فاست ك، برنارد ج.د. (2005). "الحرارة المؤلمة والخدش يقللان من الحكة الناتجة عن الهيستامين وتدفق الدم في الجلد" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 125 (6): 1268-1272 . doi : 10.1111/j.0022-202X.2005.23942.x . PMID 16354198 . 
  15. ↑ تفاعلات الكحول والهيستامين، سيرجي م. زيماتكين وأوليج ف. أنتيتشيك، معهد الكيمياء الحيوية، الأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا، غرودنو، بيلاروسيا، وقسم علم الأحياء، جامعة آبو أكاديمي، فنلندا.
  16. 1 2 3 ديفيدسون ستيف؛ جيسلر جلين جيه (2010). " المسارات المتعددة للحكة وتفاعلاتها مع الألم" . اتجاهات في علم الأعصاب . 33 (12): 550-558 . doi : 10.1016/j.tins.2010.09.002 . PMC 2991051. PMID 21056479 .  
  17. ↑ إيكوما أ، شتاينهوف م، ستاندر س، يوسيبوفيتش ج، شميلز م (يوليو 2006). "علم الأحياء العصبي للحكة". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 7 (7): 535-47 . doi : 10.1038/nrn1950 . PMID 16791143. S2CID 9373105 .  
  18. ↑ بيرس جيه إم (2006). "الحكة المُحالة (Mitempfindung)". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 55 (4): 233-234 . doi : 10.1159/000093877 . S2CID 72253989 . 
  19. ↑ دالي بي إم، شوستر إس (1986). " تأثير الأسبرين على الحكة" . المجلة الطبية البريطانية . 293 (6552): 907. doi : 10.1136/bmj.293.6552.907 . PMC 1341706. PMID 3094711 .  
  20. ↑ قسم الأمراض الجلدية، ويك فورست، وآخرون. 2003 الحكة
  21. ↑ فيشمان إس إم، كانيريس أو إيه، ستويانوفيتش إم بي، بورسوك دي (1997). "الليدوكايين الوريدي" . المجلة الأمريكية للطب . 102 (6): 584-585 . doi : 10.1016/s0002-9343(97)00057-0 . PMID 9217675 . 
  22. ^ Müller J (1844) Handbuch der Physiologie des Menschen für Vorlesungen، المجلد الأول. الطبعة الرابعة. كوبلنز. ج. هولشر، ص. 603.
  23. ↑ Hales S (1733) Statical Essays, Volume 2. London: W. Innys, R. Manby and T. Woodmward, pp. 59-60.

للمزيد من القراءة