الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية

الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية ( SRHR) هي مفهوم حقوق الإنسان المطبق على الجنسانية والإنجاب . وهي تعني الاعتراف بحق كل فرد في اتخاذ قرارات مستنيرة ومستقلة تمامًا بشأن مشاركته الجنسية، مثل استخدام وسائل منع الحمل، واختيار الشركاء الجنسيين، والحصول على معلومات وخدمات الصحة الجنسية، دون تمييز أو عنف أو إكراه. ^{[ 1 ]} تشمل الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية أربعة مجالات متميزة ولكنها مترابطة، وقد تختلف درجة تمييزها باختلاف السياق. هذه المجالات الأربعة هي: الصحة الجنسية ، والحقوق الجنسية ، والصحة الإنجابية ، والحقوق الإنجابية . ^{[ 2 ]} في المفهوم العام للصحة والحقوق الجنسية والإنجابية، تُعامل هذه المجالات الأربعة على أنها منفصلة، ​​ولكنها متداخلة جوهريًا. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

لا تُفرَّق دائمًا بين هذه المجالات الأربعة. يُعامَل مصطلحا الصحة الجنسية والصحة الإنجابية أحيانًا على أنهما مترادفان، وكذلك الحقوق الجنسية والحقوق الإنجابية. في بعض الحالات، تُدرَج الحقوق الجنسية ضمن مصطلح الصحة الجنسية، أو العكس. ^{[ 5 ]} لا تقتصر الاختلافات في المصطلحات على المنظمات غير الحكومية والمنظمات الحكومية فحسب ، بل غالبًا ما تُستخدم مصطلحات مختلفة داخل المنظمة الواحدة.

من بين المنظمات غير الحكومية العالمية البارزة التي تناضل من أجل الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية: الاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة ( IPPF )، والتحالف الدولي للمثليين والمثليات ( ILGA )، والرابطة العالمية للصحة الجنسية (WAS - المعروفة سابقًا باسم الرابطة العالمية لعلم الجنس)، ومركز الصحة والمساواة بين الجنسين، والتحالف الدولي لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

بدأت برامج تنظيم الأسرة الحكومية في خمسينيات القرن العشرين . ^{[ 8 ]} ومع ذلك، كانت الأهداف الرئيسية لهذه البرامج تتمحور غالبًا حول التحكم في النمو السكاني لتحقيق النمو والتنمية الاقتصادية. ^{[ 9 ]} في عام 1994، شكّل المؤتمر الدولي للسكان والتنمية (ICPD) في القاهرة، مصر، نقطة تحول هامة في منظور الصحة الإنجابية، ويُعتبر بمثابة ميلاد الحركة الحديثة للصحة الجنسية والإنجابية. ^{[ 10 ]} خلال المؤتمر، تحوّلت النقاشات حول تنظيم الأسرة من منظور اقتصادي إلى منظور الصحة العامة وحقوق الإنسان. ^{[ 11 ]} تم وضع برنامج عمل (PoA) بنهاية المؤتمر، وتمت الموافقة عليه واعتماده من قبل 179 دولة. ^{[ 12 ]} أكّد برنامج العمل على أن الصحة الجنسية والإنجابية حقٌّ إنساني عالمي، وحدّد أهدافًا وغايات عالمية لتحسين الصحة الإنجابية، استنادًا إلى محاور رئيسية هي حرية الاختيار، وتمكين المرأة، والنظر إلى الصحة الجنسية والإنجابية من منظور الرفاه البدني والنفسي. ^{[ 11 ]} حددت خطة العمل سلسلة من الأهداف، استنادًا إلى مهمة مركزية تتمثل في تحقيق الوصول الشامل إلى خدمات الصحة الإنجابية في جميع أنحاء العالم، والتي كان من المأمول تحقيقها بحلول عام 2015. ^{[ 13 ]} في عام 2000، وُضعت الأهداف الإنمائية للألفية ، ^{[ 14 ]} وعلى الرغم من أن الصحة الإنجابية لم تُذكر صراحةً كأحد الأهداف، إلا أنها أصبحت عنصرًا مهمًا في الأهداف 3 و4 و5. ^{[ 10 ]} في عام 2010، أعادت الأمم المتحدة النظر في خطة العمل الأصلية وحدثتها لتعكس هدفها المتمثل في تحقيق الرعاية الصحية الإنجابية الشاملة بحلول عام 2015. ^{[ 12 ]} عندما انتهى العمل بالأهداف الإنمائية للألفية وخطة عمل المؤتمر الدولي للسكان والتنمية في عام 2015، أُدمجت الأهداف التالية للصحة الإنجابية والجنسية في أهداف التنمية المستدامة ، وهي النسخة التالية من الأهداف الإنمائية للألفية التي تحدد أهدافًا لمكافحة الفقر حتى عام 2030. ^{[ 15 ]} أحد هذه الأهداف، وتحديدًا الهدف 5.6 من أهداف التنمية المستدامة، هو "ضمان الوصول الشامل إلى الصحة الجنسية والإنجابية والحقوق الإنجابية، والذي يشمل "اتخاذ قرارات مستنيرة" فيما يتعلق بالصحة الجنسية والإنجابية (أهداف التنمية المستدامة للأمم المتحدة 2015). ^{[ 16 ]}تعمل الأمم المتحدة على توفير وسائل منع الحمل على مستوى العالم، وقد جعلتها جزءًا أساسيًا من عملها في مجال الصحة الجنسية والإنجابية. يوفر هذا الإطار للدول لتفعيل سياسات الصحة الجنسية والإنجابية، ويتيح العمل على تحقيق الاستقلالية الفردية داخل المجتمع (الاستقلالية تعني قدرة المرأة على اتخاذ القرارات المتعلقة بنفسها كحق أساسي من حقوق الإنسان). ^{[ 17 ]}

يُعدّ حقّ الاستقلال الجسدي حقًا أساسيًا من حقوق الإنسان، إلا أنه لا يحظى بحماية متساوية في السياسات العالمية المتعلقة بالصحة والحقوق الجنسية والإنجابية. ويكشف مثالان بارزان، هما ختان الإناث والإجهاض، عن التناقض في كيفية صون هذا الحق. فبينما يُدان ختان الإناث على نطاق واسع باعتباره ممارسة تقليدية ضارة وانتهاكًا لحقوق الفتيات، يبقى الإجهاض قضية خلافية عميقة، وغالبًا ما يُقيّد أو يُوصم اجتماعيًا على الرغم من ارتباطه أيضًا بمسائل الاستقلالية والصحة والكرامة. ويتجلى هذا التناقض بوضوح في طريقة تخصيص المنظمات الدولية والحكومات المانحة للتمويل: إذ تحظى الجهود المبذولة لإنهاء ختان الإناث بدعم واسع، بينما غالبًا ما يُعاني الوصول إلى الإجهاض الآمن من نقص التمويل، أو يُسيّس، أو يُقوّض من خلال سياسات مثل "قاعدة منع التمويل العالمي". ولا يعكس هذا الخلل تطبيقًا محايدًا لمبادئ حقوق الإنسان، بل يعكس تأثير ديناميات القوة العالمية والسياسات الثقافية على تعريف حقّ الاستقلال الجسدي والدفاع عنه.

تُعرّف منظمة الصحة العالمية ^{[ 18 ]} الصحة الجنسية على النحو التالي: "الصحة الجنسية هي حالة من الرفاه البدني والنفسي والاجتماعي فيما يتعلق بالجنس. وهي تتطلب نهجًا إيجابيًا ومحترمًا تجاه الجنس والعلاقات الجنسية، بالإضافة إلى إمكانية الحصول على تجارب جنسية ممتعة وآمنة، خالية من الإكراه والتمييز والعنف".

بخلاف الجوانب الثلاثة الأخرى للصحة الجنسية والإنجابية، يشمل النضال من أجل الحقوق الجنسية المتعة الجنسية والتعبير الجنسي العاطفي، ويركز عليهما. ومن بين المنصات التي يُعتمد عليها في هذا النضال إعلان الجمعية العالمية للحقوق الجنسية .

تأسست الرابطة العالمية للصحة الجنسية (WAS) في عام 1978 من قبل مجموعة متعددة التخصصات من المنظمات غير الحكومية على مستوى العالم لتعزيز مجال علم الجنس. 

نصّ منهاج عمل مؤتمر بكين المعني بالمرأة لعام 1995 على أن حقوق الإنسان تشمل حق المرأة في التمتع بحرية ودون إكراه أو عنف أو تمييز، في التحكم في حياتها الجنسية واتخاذ القرارات المتعلقة بها، بما في ذلك صحتها الجنسية والإنجابية. ^{[ 19 ]} وقد فسّرت بعض الدول هذه الفقرة ^{[ 20 ]} على أنها التعريف المطبق لحقوق المرأة الجنسية. وأكدت لجنة الأمم المتحدة لحقوق الإنسان أنه لو مُنحت المرأة مزيدًا من السلطة، لتعززت قدرتها على حماية نفسها من العنف. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

شهد تاريخ الجمعية تحولاً هاماً عندما أصدر المؤتمر العالمي لعلم الجنس في عام ١٩٩٧ إعلان فالنسيا للحقوق الجنسية. كانت هذه خطوة رائدة من ماريا بيريز كونشيلو وخوان خوسيه بوراس فالس (رئيسي المؤتمر)، حيث حوّلت الجمعية إلى منظمة مناصرة تُعلي من شأن الحقوق الجنسية باعتبارها أساسية لتعزيز الصحة الجنسية ومجال علم الجنس. وقد عُقد مؤتمر صحفي خلال المؤتمر للإعلان عن اعتماد إعلان فالنسيا، وحظي باهتمام عالمي واسع.

كان لهذا الإعلان أثر عالمي في الاعتراف بأهمية الحقوق الجنسية كحقوق من حقوق الإنسان. وإلى جانب أثره الهائل على منظمة الصحة العالمية ، فقد دفع إعلاننا الاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة إلى إصدار إعلانه الخاص بالحقوق الجنسية في عام ٢٠٠٨.

لاحقًا، أدخلت الجمعية العالمية لعلم الجنس بعض التعديلات على إعلان فالنسيا، واقترحت إعلانًا خاصًا بالحقوق الجنسية، والذي أقرته الجمعية العامة في المؤتمر العالمي الرابع عشر لعلم الجنس (هونغ كونغ، 1999). اعتمدت الجمعية إعلان الحقوق الجنسية ، الذي تضمن في الأصل 11 حقًا جنسيًا. وفي مارس 2014، قام المجلس الاستشاري للجمعية بتنقيحه وتوسيعه بشكل كبير ليشمل 16 حقًا جنسيًا: ^{[ 23 ]}

1. الحق في المساواة وعدم التمييز
2. الحق في الحياة والحرية والأمان الشخصي
3. الحق في الاستقلال الذاتي والسلامة الجسدية
4. الحق في عدم التعرض للتعذيب والمعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة
5. الحق في التحرر من جميع أشكال العنف والإكراه
6. الحق في الخصوصية
7. الحق في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة، بما في ذلك الصحة الجنسية؛ مع إمكانية التمتع بتجارب جنسية ممتعة ومرضية وآمنة
8. الحق في التمتع بفوائد التقدم العلمي وتطبيقاته
9. الحق في الحصول على المعلومات
10. الحق في التعليم والحق في التثقيف الجنسي الشامل
11. الحق في الدخول في الزواج وتكوينه وحله، وأنواع العلاقات المماثلة القائمة على المساواة والرضا الكامل والحر
12. الحق في اتخاذ القرار بشأن إنجاب الأطفال، وعدد الأطفال والفترة الزمنية بين الولادات، والحصول على المعلومات والوسائل اللازمة لذلك
13. الحق في حرية الفكر والرأي والتعبير
14. الحق في حرية تكوين الجمعيات والتجمع السلمي
15. الحق في المشاركة في الحياة العامة والسياسية
16. الحق في الوصول إلى العدالة، وسبل الانتصاف، والتعويض

أثر هذا الإعلان على مبادئ يوجياكارتا (التي تم إطلاقها كمجموعة من المبادئ الدولية المتعلقة بالتوجه الجنسي والهوية الجنسية في 26 مارس 2007)، وخاصة فيما يتعلق بفكرة سلامة كل شخص ، والحق في الصحة الجنسية والإنجابية . ^{[ 24 ]}

في عام 2015، أعلنت الحكومة الأمريكية أنها ستبدأ باستخدام مصطلح "الحقوق الجنسية" في مناقشات حقوق الإنسان والتنمية العالمية. ^{[ 25 ]}

في 12 يوليو/تموز 2024، اعتُمد أول قرار للأمم المتحدة يتضمن الحقوق الجنسية في الدورة السادسة والخمسين لمجلس حقوق الإنسان. ويدعو قرار مجلس حقوق الإنسان، المعنون "حقوق الإنسان في سياق فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز"، الدول الأعضاء إلى تطوير "خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، فضلاً عن برامج التثقيف بشأن الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية". ويتناقض هذا مع الوثائق والقرارات السابقة للأمم المتحدة التي استبعدت أي إشارة إلى الحقوق الجنسية. ^{[ 26 ]}

كثيراً ما تُناقش الحقوق الجنسية في سياق النزاعات المسلحة. ومن بين الهيئات العالمية الأخرى، يبذل مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة جهوداً حثيثة لمعالجة قضايا النوع الاجتماعي في النزاعات وما بعدها، بما في ذلك العنف الجنسي . ^{[ 27 ]}

شكّل قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1325 ، الصادر عام 2000، خطوةً هامةً نحو الاعتراف بالتأثير غير المتناسب للنزاعات المسلحة على النساء، وضرورة إشراكهن في عمليات السلام. وبينما لا يقتصر نطاق القرار على العنف الجنسي، فإنه يدعو إلى تغييرات جذرية، وإدماج منظور النوع الاجتماعي ، ومشاركة المرأة في منع هذه الجرائم وملاحقة مرتكبيها. ^{[ 28 ]}

وقد أرست هذه الخطوة الأساس لقرارات أكثر تحديداً مثل قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1820 (2008)، الذي صنف العنف الجنسي في النزاعات صراحة ليس فقط على أنه انتهاك لحقوق الإنسان، بل أيضاً على أنه تهديد للسلم والأمن الدوليين، وحث على اتخاذ تدابير وقائية واستجابية أقوى. ^{[ 29 ]}

استمر هذا الجهد مع قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1888 (2009)، الذي انتقد عدم إنفاذ القرارات السابقة ودعا إلى اتخاذ إجراءات ملموسة، بما في ذلك اقتراح تعيين ممثل خاص يقود الجهود المبذولة لمكافحة العنف الجنسي في النزاعات. ^{[ 30 ]} وتُصوّر هذه القرارات مجتمعةً العنف الجنسي ليس فقط كقضية إنسانية، بل كقضية نظامية وأمنية تتطلب اهتمامًا مؤسسيًا عاجلًا وإجراءات فعّالة.

في إطار تعريف منظمة الصحة العالمية للصحة بأنها حالة من اكتمال السلامة البدنية والنفسية والاجتماعية، وليس مجرد غياب المرض أو العجز، تتناول الصحة الإنجابية ، أو الصحة الجنسية / النظافة الجنسية ، العمليات والوظائف والجهاز التناسلي في جميع مراحل الحياة. ^{[ 31 ]} وبالتالي، تعني الصحة الإنجابية قدرة الأفراد على التمتع بحياة جنسية مسؤولة ومرضية وآمنة ، وأن لديهم القدرة على الإنجاب وحرية اتخاذ القرار بشأن ما إذا كانوا يرغبون في الإنجاب، ومتى، وعدد مرات الإنجاب. ويشير أحد تفسيرات ذلك إلى ضرورة توعية الرجال والنساء بوسائل منع الحمل الآمنة والفعالة والميسورة والمقبولة، وتوفيرها لهم ؛ كما أن توفير خدمات الرعاية الصحية المناسبة في مجال الطب الجنسي والتناسلي ، وتنفيذ برامج التثقيف الصحي للتأكيد على أهمية سلامة المرأة خلال فترة الحمل والولادة ، من شأنه أن يمنح الأزواج أفضل فرصة لإنجاب طفل سليم. وتُعد صحة الأم بعد الولادة ذات أهمية قصوى أيضًا، ^{[ 32 ]} كما أن توفير خدمات الإجهاض الآمنة يُعد أمرًا بالغ الأهمية. في دراسة أجرتها مجلة BMC لصحة المرأة ^{[ 33 ]} وشملت 162 دولة عام 2019، شهدت الدول التي توفر خدمات الإجهاض القانوني والآمن انخفاضًا في متوسط ​​وفيات الأمهات بمقدار 45 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. من جهة أخرى، يواجه الأفراد تفاوتًا في خدمات الصحة الإنجابية، ويتفاوت هذا التفاوت تبعًا للوضع الاجتماعي والاقتصادي، ومستوى التعليم، والعمر، والعرق، والدين، والموارد المتاحة في بيئتهم. فعلى سبيل المثال، قد يفتقر الأفراد ذوو الدخل المنخفض إلى الموارد اللازمة للحصول على الخدمات الصحية المناسبة، وإلى المعرفة الكافية لتحديد ما هو مناسب للحفاظ على الصحة الإنجابية. ^{[ 34 ]}

الحقوق الإنجابية هي حقوق وحريات قانونية تتعلق بالإنجاب والصحة الإنجابية . ^{[ 35 ]} وتُعرّف منظمة الصحة العالمية الحقوق الإنجابية على النحو التالي:

تستند الحقوق الإنجابية إلى الاعتراف بالحق الأساسي لجميع الأزواج والأفراد في اتخاذ القرار بحرية ومسؤولية بشأن عدد أطفالهم، والفاصل الزمني بين الولادات، وتوقيتها، والحصول على المعلومات والوسائل اللازمة لذلك، والحق في التمتع بأعلى مستوى من الصحة الجنسية والإنجابية. وتشمل هذه الحقوق أيضاً حق الجميع في اتخاذ القرارات المتعلقة بالإنجاب دون تمييز أو إكراه أو عنف . ^{[ 36 ]}

يتأثر مجال الحقوق الجنسية والإنجابية بالمعايير الثقافية والاجتماعية السائدة، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، والقوانين واللوائح المعمول بها. وقد يؤثر المناخ الاجتماعي والهيكلي على كل من إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية وجودتها. ^{[ 37 ]}

على الرغم من التغييرات المتكررة في الأطر، فإن الأهداف العامة للصحة الجنسية والإنجابية لم تتغير كثيرًا. وكما نُص عليه لأول مرة في المؤتمر الدولي للسكان والتنمية، تبقى الرعاية الصحية الإنجابية الشاملة الهدف الأسمى، ومع كل إطار عمل جديد، تُوضع أهدافٌ للتقدم نحو تحقيق هذا الهدف. ^{[ 15 ]} في برنامج عمل المؤتمر الدولي للسكان والتنمية الأصلي، كان النداء الأساسي هو ضمان حصول الجميع على الرعاية الصحية، بما في ذلك الرعاية الصحية الإنجابية، وتنظيم الأسرة، والصحة الجنسية. ^{[ 11 ]} وبمرور الوقت، توسعت هذه الأهداف لتشمل الحق في الحصول على التثقيف بشأن الصحة الجنسية والإنجابية، وإنهاء ختان الإناث ، وزيادة تمكين المرأة في المجالات الاجتماعية والسياسية والثقافية. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

وُضعت أهداف وغايات خاصة لتلبية احتياجات الصحة الجنسية والإنجابية للمراهقين. غالبًا ما يكون المراهقون الأكثر عرضةً للمخاطر المرتبطة بالنشاط الجنسي، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، نظرًا لمشاكل شخصية واجتماعية كالشعور بالعزلة، وزواج الأطفال، والوصم الاجتماعي. ^{[ 38 ]} أدركت الحكومات أهمية الاستثمار في صحة المراهقين كوسيلة لتحقيق رفاهية مجتمعاتهم في المستقبل. ^{[ 39 ]} ونتيجةً لذلك، وضعت لجنة السكان والتنمية سلسلة من الحقوق الأساسية للمراهقين، تشمل الحق في التثقيف الجنسي الشامل، والحق في اتخاذ القرارات بشأن جميع المسائل المتعلقة بحياتهم الجنسية، والحصول على خدمات الصحة الجنسية والإنجابية دون تمييز (بما في ذلك الإجهاض الآمن حيثما كان قانونيًا). ^{[ 39 ]}

• حركات حقوق الإجهاض
• الإعاقة والجنس
• الإعاقة وصحة المرأة
• حرية الاختيار
• حقوق المثليين والمتحولين جنسياً حسب البلد أو الإقليم
• مرصد مجتمع المعلومات العالمي
• حقوق العاملات في مجال الجنس
• حركة حقوق العاملات في مجال الجنس