العجز

يشكل النتوء العجزي جزءًا من حدود مدخل الحوض ، ويتألف من الخط الحرقفي العاني والخط النهائي . ^{[ 6 ]} يتمفصل النتوء العجزي مع الفقرة القطنية الأخيرة لتشكيل الزاوية العجزية الفقرية ، وهي زاوية 30 درجة من المستوى الأفقي توفر علامة مفيدة لإجراء عملية زرع حزام .

سطح الحوض في العجز مقعر من الأعلى، ومنحنٍ قليلاً من جانب إلى آخر. يتقاطع الجزء الأوسط منه مع أربعة نتوءات عرضية، تُطابق مستويات الفصل الأصلية بين الفقرات العجزية الخمس. جسم القطعة الأولى كبير ويشبه شكل الفقرة القطنية؛ أما أجسام الفقرات التالية فتصغر تدريجياً، وتصبح مسطحة من الخلف، ومنحنية لتتماشى مع شكل العجز، مقعرة من الأمام ومحدبة من الخلف. عند كل طرف من النتوءات العرضية، توجد الثقوب العجزية الأمامية الأربعة ، التي تتناقص في الحجم مع صغر حجم أجسام الفقرات. تُخرج هذه الثقوب الفروع الأمامية للأعصاب العجزية ، وتُدخل الشرايين العجزية الجانبية. يخترق كل جزء على جانبي الثقوب أربعة أخاديد عريضة ضحلة، تستقر فيها الفروع الأمامية للأعصاب العجزية. يفصل بينهما نتوءات عظمية بارزة تُشكل منشأ العضلة الكمثرية . عند إجراء مقطع سهمي عبر مركز العجز، يُلاحظ أن الجسمين متصلان عند محيطهما بواسطة العظم، مع وجود مسافات واسعة في المنتصف، والتي تملأها الأقراص بين الفقرات في الحالة الطازجة .

السطح الظهري للعجز محدب وأضيق من سطح الحوض. في الخط الأوسط يوجد العرف العجزي المتوسط ، تعلوه ثلاث أو أربع حديبات - وهي النتوءات الشوكية البدائية للفقرات العجزية الثلاث أو الأربع العلوية. على جانبي العرف العجزي المتوسط ​​يوجد أخدود عجزي ضحل، ينشأ منه العضلة متعددة الفروع . يتكون قاع الأخدود من الصفائح المندمجة للفقرات المقابلة. لا تلتقي صفائح الفقرة العجزية الخامسة، وأحيانًا الرابعة، من الخلف، مما يؤدي إلى وجود شق يُعرف باسم الفتحة العجزية في الجدار الخلفي للقناة العجزية . القناة العجزية هي امتداد للقناة الشوكية وتمتد عبر الجزء الأكبر من العجز. فوق الفتحة العجزية، تكون القناة مثلثة الشكل. تستقر الأعصاب العجزية في القناة ، عبر الثقوب العجزية الأمامية والخلفية.

على الجانب الوحشي للأخدود العجزي توجد سلسلة خطية من الحديبات ناتجة عن اندماج النتوءات المفصلية التي تشكل معًا العرف العجزي الإنسي غير الواضح. النتوءات المفصلية للفقرة العجزية الأولى كبيرة وبيضوية الشكل. أسطحها المفصلية مقعرة من الجانبين، ومواجهة للخلف والوسط، وتتمفصل مع الأسطح المفصلية على النتوءات السفلية للفقرة القطنية الخامسة.

تبرز حديبات النتوءات المفصلية السفلية للفقرة العجزية الخامسة، والمعروفة بقرون العجز ، نحو الأسفل وتتصل بقرون العصعص. وعلى جانبي هذه النتوءات المفصلية توجد الثقوب العجزية الخلفية الأربعة ؛ وهي أصغر حجمًا وأقل انتظامًا في الشكل من تلك الموجودة في الأمام، وتنقل الفروع الخلفية للأعصاب العجزية. وعلى جانب الثقوب العجزية الخلفية توجد سلسلة من الحديبات، وهي النتوءات المستعرضة للفقرات العجزية، وتشكل هذه الحديبات العرف العجزي الجانبي . أما الحديبات المستعرضة للفقرة العجزية الأولى فهي كبيرة وواضحة جدًا؛ وهي، إلى جانب الحديبات المستعرضة للفقرة الثانية، تُشكل نقطة ارتكاز للأجزاء الأفقية من الأربطة العجزية الحرقفية الخلفية؛ بينما تُشكل الحديبات المستعرضة للفقرة الثالثة نقطة ارتكاز للحزم المائلة من الأربطة العجزية الحرقفية الخلفية. وتلك الخاصة بالرابعة والخامسة للأربطة العجزية الحدبية.

السطح الجانبي للعجز عريض من الأعلى، لكنه يضيق ليصبح حافة رقيقة من الأسفل. يظهر في النصف العلوي سطحٌ يشبه الأذن، يُسمى السطح الأذني، مغطى بالغضروف في حالته غير الناضجة، للتمفصل مع عظم الحرقفة. خلفه سطحٌ خشن، يُسمى حدبة العجز ، عليه ثلاثة تجاويف عميقة وغير منتظمة، لربط الرباط العجزي الحرقفي الخلفي. النصف السفلي رقيق، وينتهي بنتوء يُسمى الزاوية الجانبية السفلية. يوجد في الجهة الإنسية لهذه الزاوية ثلمة، تتحول إلى ثقبة بواسطة الناتئ المستعرض للجزء الأول من العصعص، وهذه الثقبة تنقل الفرع الأمامي للعصب العجزي الخامس. يوفر النصف السفلي الرقيق من السطح الجانبي نقاط ارتكاز للأربطة العجزية الحدبية والعجزية الشوكية ، ولبعض ألياف العضلة الألوية الكبرى من الخلف، وللعضلة العصعصية من الأمام.

يتمفصل العجز مع أربعة عظام:

• الفقرة القطنية الأخيرة أعلاه
• العصعص (عظم الذنب) أسفل
• الجزء الحرقفي من عظم الورك على كلا الجانبين

يُطلق على دوران العجز للأعلى وللأمام مع تحرك العصعص للخلف بالنسبة لعظم الحرقفة أحيانًا اسم "الترنح" (من الكلمة اللاتينية nutatio التي تعني "الإيماء")، بينما تُسمى الحركة العكسية للعجز للخلف وللأسفل بالنسبة لعظم الحرقفة مع تحرك العصعص للأمام "الترنح المعاكس". ^{[ 8 ]} في الفقاريات المنتصبة، يكون العجز قادرًا على حركة مستقلة طفيفة على طول المستوى السهمي. عند الانحناء للخلف، يتحرك الجزء العلوي (القاعدة) من العجز للأمام بالنسبة لعظم الحرقفة؛ وعند الانحناء للأمام، يتحرك الجزء العلوي للخلف. ^{[ 9 ]}

يشير العجز إلى جميع أجزائه مجتمعة. وتسمى أجزاؤه فقرات عجزية عند الإشارة إليها بشكل فردي.

في بعض الحالات، يتكون العجز من ستة أجزاء أو يتقلص إلى أربعة. ^{[ 10 ]} وقد لا تلتحم أجسام الفقرتين الأولى والثانية.

تبدأ القطع الجسدية التي تُكوّن العمود الفقري بالتطور من الرأس إلى الذيل على طول الحبل الظهري. في اليوم العشرين من التكوين الجنيني ، تظهر الأزواج الأربعة الأولى من القطع الجسدية في منطقة العظم القذالي المستقبلي. وبمعدل ثلاثة أو أربعة أزواج يوميًا، تتشكل الأزواج الثمانية التالية في المنطقة العنقية لتُكوّن الفقرات العنقية؛ ثم تتشكل الأزواج الاثنا عشر التالية لتُكوّن الفقرات الصدرية؛ والأزواج الخمسة التالية لتُكوّن الفقرات القطنية، وبحلول اليوم التاسع والعشرين تقريبًا، تظهر القطع الجسدية العجزية لتُكوّن الفقرات العجزية؛ وأخيرًا في اليوم الثلاثين، تتشكل الأزواج الثلاثة الأخيرة لتُكوّن العصعص. ^{[ 11 ]}

يحدث اضطراب السنسنة المشقوقة الخلقي نتيجة خلل في الأنبوب العصبي الجنيني ، ويتسم بعدم اكتمال إغلاق القوس الفقري أو عدم اكتمال إغلاق سطح القناة الفقرية. ^{[ 12 ]} وتُعدّ منطقتا القطنية والعجزية أكثر المناطق شيوعًا لتشوهات السنسنة المشقوقة.

من الاضطرابات الخلقية الأخرى متلازمة التراجع الذيلي، والمعروفة أيضاً بانعدام تكوّن العجز . وتتميز هذه المتلازمة بنقص نمو غير طبيعي في الجزء السفلي من العمود الفقري لدى الجنين (يحدث ذلك في الأسبوع السابع من الحمل). ^{[ 13 ]} في بعض الأحيان، يكون جزء من العصعص غائباً، أو قد تكون الفقرات السفلية غائبة، أو في حالات نادرة، يكون جزء صغير من العمود الفقري مفقوداً دون ظهور أي علامات خارجية.

تُعد كسور العجز نادرة نسبياً، إلا أنها غالباً ما تترافق مع عجز عصبي. وفي حال وجود علامات عصبية، يتم علاجها في الغالب بالتثبيت الجراحي . ^{[ 14 ]}

يُعد العجز أحد المواقع الرئيسية لتطور الأورام اللحمية المعروفة باسم الأورام الحبلية والتي تنشأ من بقايا الحبل الظهري الجنيني . ^{[ 15 ]}