العضلة الكمثرية
| العضلة الكمثرية | |
|---|---|
 الأرداف كما تظهر من الخلف (يمكن رؤية العضلة الكمثرية وبقية مجموعة العضلة المدورة الجانبية ) | |
 عضلات المنطقة الألوية والفخذية الخلفية كما تظهر من الأمام | |
| تفاصيل | |
| أصل | العجز |
| إدراج | الحدبة الكبرى |
| الشريان | الشريان الألوي السفلي ، والشريان العجزي الجانبي ، والشريان الألوي العلوي ، |
| العصب | العصب المؤدي إلى العضلة الكمثرية ( L5 ، S1 ، و S2 ) |
| الإجراءات | عضلة مدورة خارجية للفخذ |
| المعرفات | |
| اللاتينية | العضلة الكمثرية |
| تا98 | أ04.7.02.011 |
| ت2 | 2604 |
| إدارة الغذاء والدواء الأمريكية | 19082 |
| مصطلحات تشريحية للعضلات [تعديل على ويكي بيانات] | |
العضلة الكمثرية (من الكلمة اللاتينية piriformis وتعني " كمثرى الشكل ") هي عضلة مسطحة هرمية الشكل تقع في منطقة الألوية في الأطراف السفلية . وهي واحدة من العضلات الستة في مجموعة العضلات الدوارة الجانبية .
تنشأ العضلة الكمثرية على السطح الأمامي للعجز ، وتلتصق بالحدبة الكبرى لعظم الفخذ . واعتمادًا على الموضع المحدد للساق، تعمل العضلة الكمثرية إما كمُدوِّر خارجي (جانبي) للفخذ أو كمُختطف للفخذ. وتتغذى العضلة الكمثرية عن طريق العصب الكمثري .
بناء
العضلة الكمثرية هي عضلة مسطحة، ولها شكل هرمي. [1]
أصل
تنشأ العضلة الكمثرية من السطح الأمامي للعجز [2] [3] من خلال ثلاثة أصابع لحمية متصلة بالفقرات العجزية الثانية والثالثة والرابعة . [1]
ينشأ أيضًا من الحافة العلوية للشق الوركي الأكبر ، [4] والسطح الألوي للحرقفة ( بالقرب من الشوكة الحرقفية السفلية الخلفية )، وكبسولة المفصل العجزي الحرقفي ، و(أحيانًا) الرباط العجزي الدرني (بشكل أكثر تحديدًا، الجزء العلوي من السطح الحوضي لهذا الرباط). [3]
إدراج
تدخل العضلة في الحدبة الكبرى لعظم الفخذ [2] ( يتحد أوتارها مع أوتار العضلة التوأمية العلوية ، والعضلة التوأمية السفلية ، والعضلة السدادية الداخلية قبل الإدخال). [5]
التغذية العصبية
يتم تغذية العضلة الكمثرية عن طريق العصب الكمثري . [2]
العلاقات
يقع الجانب الخلفي للعضلة مقابل العجز. ويرتبط السطح الأمامي للعضلة بالمستقيم ( خاصة على الجانب الأيسر من الجسم) والضفيرة العجزية . [3]
تقع العضلة بشكل موازٍ تقريبًا للحافة الخلفية للعضلة الألوية المتوسطة . وهي تقع جزئيًا داخل الحوض مقابل جداره الخلفي، وجزئيًا في الجزء الخلفي من مفصل الورك . [5]
يخرج من الحوض من خلال الثقب الوركي الأكبر [1] أعلى الرباط العجزي الشوكي. [3]
تفاوت
في حوالي 80% من السكان، يمر العصب الوركي أسفل العضلة الكمثرية. [2] [1] وفي 17% من الناس، يتم اختراق العضلة الكمثرية بأجزاء من العصب الوركي أو كله. [2] تحدث العديد من الاختلافات، أحدها هو النوع النادر من بيتون ب حيث ينقسم العصب الوركي بين العضلة الكمثرية وأسفلها. [6]
قد تتحد مع العضلة الألوية المتوسطة ، أو ترسل أليافًا إلى العضلة الألوية الصغرى ، أو تتلقى أليافًا من العضلة التوأمية العلوية .
قد يكون له مرفق عجزي واحد أو اثنين؛ أو قد يتم إدخاله في كبسولة مفصل الورك.
وظيفة
العضلة الكمثرية هي جزء من العضلات الدوارة الجانبية للورك ، جنبًا إلى جنب مع العضلة المربعة الفخذية ، والعضلة التوأمية السفلية ، والعضلة التوأمية العلوية ، والعضلة المسدّة الخارجية ، والعضلة المسدّة الداخلية . تدير العضلة الكمثرية عظم الفخذ جانبيًا مع تمديد الورك وتخطف عظم الفخذ مع ثني الورك. [2] يعد اختطاف الفخذ المثني مهمًا في عملية المشي لأنه يحول وزن الجسم إلى الجانب الآخر من القدم المرفوعة، مما يمنع السقوط. يمكن فهم عمل العضلات الدوارة الجانبية من خلال عبور الساقين لإراحة الكاحل على ركبة الساق الأخرى. يتسبب هذا في دوران عظم الفخذ وتوجيه الركبة جانبيًا. تعارض العضلات الدوارة الجانبية أيضًا الدوران الإنسي بواسطة العضلة الألوية المتوسطة والعضلة الألوية الصغرى . عندما يتم ثني الورك إلى 90 درجة، تقوم العضلة الكمثرية باختطاف عظم الفخذ عند الورك وتعكس الوظيفة الأساسية، وتدور الورك داخليًا عندما يتم ثني الورك بمقدار 90 درجة أو أكثر. [7]
الأهمية السريرية
متلازمة العضلة الكمثرية
تحدث متلازمة العضلة الكمثرية عندما تهيج العضلة الكمثرية العصب الوركي ، الذي يأتي إلى منطقة الألوية أسفل العضلة، مما يسبب ألمًا في الأرداف وألمًا منقولًا على طول العصب الوركي. [8] يُعرف هذا الألم المحوّل باسم عرق النسا . يعاني سبعة عشر بالمائة من السكان من العصب الوركي الذي يسري عبر العضلة الكمثرية. هذه المجموعة الفرعية من السكان معرضة للإصابة بعرق النسا. يمكن وصف عرق النسا بالألم أو الوخز أو الخدر في عمق الأرداف وعلى طول العصب الوركي. عادة ما يزيد الجلوس والتمدد وصعود السلالم وأداء القرفصاء من الألم. يعتمد تشخيص المتلازمة عادةً على الأعراض والفحص البدني. يمكن إجراء المزيد من الاختبارات، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية واختبارات التوصيل العصبي لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى. [8] إذا تم تشخيص الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية، فإن العلاج الأول يتضمن تمارين التمدد التدريجية والعلاج بالتدليك (بما في ذلك العلاج العصبي العضلي) والعلاج الطبيعي. يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات في العضلة الكمثرية إذا استمر الألم. تشير النتائج إلى إمكانية أن يكون توكسين البوتولينوم من النوع ب مفيدًا في علاج الألم المنسوب إلى متلازمة العضلة الكمثرية. [9] يتضمن العلاج الأكثر تدخلاً، ولكن الضروري في بعض الأحيان، الاستكشاف الجراحي؛ ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية للجراحة قد تكون أسوأ بكثير من العلاجات البديلة مثل العلاج الطبيعي. يجب أن تكون الجراحة دائمًا الملاذ الأخير. [8]
معلم
العضلة الكمثرية هي معلم مهم جدًا في منطقة الألوية. فمع مرورها عبر الثقب الوركي الأكبر، تقسمه فعليًا إلى جزء سفلي وجزء علوي.
يحدد هذا اسم الأوعية والأعصاب في هذه المنطقة - العصب والأوعية التي تخرج من أعلى العضلة الكمثرية هي العصب الألوي العلوي والأوعية الألوية العلوية. وفي الأسفل، يكون الأمر نفسه، ويمتد العصب الوركي أيضًا إلى أسفل العضلة الكمثرية. [10]
تاريخ
تم تسمية عضلة الكمثرى لأول مرة بواسطة أدريان فان دن شبيجل ، وهو أستاذ من جامعة بادوا في القرن السادس عشر. [11]
صور إضافية
-
عضلات المنطقة الألوية والفخذية الخلفية -
-
انظر أيضا
- متلازمة العضلة الكمثرية
- متلازمة الألوية العميقة
- دوارات الورك الجانبية
- العصب الكمثري
- الثقب الوركي الكبير
- العجز
- الحدبة الكبرى
مراجع
تتضمن هذه المقالة نصًا في المجال العام من الصفحة 476 من الطبعة العشرين من كتاب تشريح جراي (1918)
- ^ abcd خان، دوست؛ نيلسون، أريانا (2018-01-01)، بنزون، هونوريو ت.؛ راجا، سرينيفاسا ن.؛ ليو، سبنسر س.؛ فيشمان، سكوت م. (المحررون)، "الفصل 67 - متلازمة العضلة الكمثرية"، أساسيات طب الألم (الطبعة الرابعة) ، إلسيفير، ص. 613-618.e1، doi :10.1016/b978-0-323-40196-8.00067-x، ISBN 978-0-323-40196-8تم الاسترجاع بتاريخ 2021-02-03
- ^ abcdef Pan, Jason; Vasudevan, John (2018-01-01), Freedman, Mitchell K.; Gehret, Jeffrey A.; Young, George W.; Kamen, Leonard B. (eds.), "Chapter 24 - Piriformis Syndrome: A Review of the Evidence and Proposed New Criteria for Diagnosis", Challenging Neuropathic Pain Syndromes , Elsevier, pp. 205–215, ISBN 978-0-323-48566-1تم الاسترجاع بتاريخ 2021-02-03
- ^ abcd Standring, Susan (2021). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (الطبعة 42). [نيويورك]. ص. 1244. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) - ^ هيكس، براندون؛ لام، جيسون؛ فاراكالو، ماثيو (4 أغسطس 2023). متلازمة العضلة الكمثرية. تريجر آيلاند (فلوريدا): دار ستات بيرلز للنشر. PMID 28846222.
- ^ ab Chang, Carol; Jeno, Susan H.; Varacallo, Matthew (13 نوفمبر 2023). التشريح، الحوض العظمي والأطراف السفلية: عضلة الكمثرى. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30137781.
- ^ Jha AK, Baral P (2020). "الاختلافات التشريحية المركبة بين العصب الوركي وعضلة الكمثرى: دراسة جثث نيبالية". Case Rep Neurol Med . 2020 : 7165818. doi : 10.1155/2020/7165818 . PMC 7150691. PMID 32292613 .
- ^ هانسن، جون ت. (2009). تشريح نيتر السريري (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: سوندرز/إلسفير. رقم ISBN 978-1-4377-0272-9. OCLC 316421154.
- ^ abc "متلازمة العضلة الكمثرية" . تم الاسترجاع في 2007-11-16 .
- ^ Lang AM (مارس 2004). "سم البوتولينوم من النوع ب في متلازمة العضلة الكمثرية". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 83 (3): 198-202. doi :10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID 15043354. S2CID 9738513.
- ^ "عضلات منطقة الألوية". TeachMeAnatomy . تم الاسترجاع في 2012-12-15 .
- ^ Smoll NR (يناير 2010). "اختلافات العضلة الكمثرية والعصب الوركي مع العواقب السريرية: مراجعة". التشريح السريري . 23 (1): 8-17. doi :10.1002/ca.20893. PMID 19998490. S2CID 23677435.
روابط خارجية
- "الكمثرى" جامعة واشنطن
- صورة تشريحية: 13:st-0408 في مركز SUNY Downstate الطبي - "منطقة الألوية: العضلات"
- صورة تشريحية: 43:15-0101 في مركز SUNY Downstate الطبي - "الحوض الأنثوي: الجدار الحوضي الخلفي الجانبي"
