الفصام البسيط

يُعدّ الفصام البسيط نوعًا فرعيًا من الفصام مُدرجًا في التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-10 )، ^{[ 1 ]} حيث يُصنّف كاضطراب عقلي وسلوكي . [ ^{2 ] وهو} غير مُدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM - 5 ) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) . ^{[ 3 ] [ 4 ]} يتميز الفصام البسيط بأعراض سلبية ("نقص") ، مثل فقدان الإرادة ، واللامبالاة ، وفقدان المتعة ، وانخفاض التعبير عن المشاعر، وانعدام المبادرة، وانعدام الدافعية ، وقلة النشاط؛ مع غياب الهلوسة أو الأوهام من أي نوع.

تم إدراج الفصام البسيط كتشخيص مقترح لمزيد من الدراسة في ملحق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) السابق . ^{[ 5 ]}

ربما يكون الفصام البسيط هو الأسرع ظهورًا مقارنةً بأنواع الفصام الأخرى، إذ يُعتقد أنه يبدأ لدى البعض خلال مرحلة الطفولة. تشمل أعراضه فقدان الإرادة ، وضعف التفكير ، وتبلد المشاعر . ويحدث تدهور تدريجي في الأداء مع ازدياد فقدان الدافعية وانخفاض التفاعل الاجتماعي . ^{[ 6 ] [ 7 ]} يُعتبر تشخيصه نادرًا، وهو نوع من الفصام لا يُصاحبه أعراض ذهانية . ^{[ 8 ]}

في دراسة أجريت على مرضى في مستشفى بولاية ماساتشوستس، وُجد أن الأشخاص المصابين بالفصام البسيط يبذلون محاولات لتحقيق الواقع فيما يتعلق بالاحتياجات الأساسية؛ إذ يميلون إلى تحقيق إشباع هذه الاحتياجات بدلاً من الانخراط في الخيال كما هو الحال عادةً كرد فعل للمؤثرات البيئية لدى الشخص المصاب بالذهان. ^{[ 9 ]}

غالبًا ما تؤدي حالة الفصام البسيط التدريجية إلى حالات شلل عام في مرحلة المراهقة. وينتج هذا الشلل عن انتقال العدوى من المشيمة إلى الجنين، مما يؤدي إلى قصور عقلي. ويُعدّ حدوث هذا النوع من الشلل نادرًا للغاية (ليشمان، 1998). ^{[ 10 ]}

يُعد استخدام الأدوية المضادة للذهان عادةً الخط الأول للعلاج؛ ومع ذلك، فإن فعاليتها بعد العلاج موضع شك.

يُعد دواء L-DOPA فعالاً ضد انخفاض التعبير العاطفي والانسحاب العاطفي، والانعزال عن المجتمع، واللامبالاة . ^{[ 17 ]}

تم تحديد الفكرة المبكرة القائلة بأن الشخص المصاب بالفصام قد يظهر فقط بأعراض ومؤشرات التدهور (أي عدم ظهور أعراض إضافية ^{[ 18 ] [ 19 ]} ) على أنها خرف بسيط. ^{[ 20 ]}

يُحدد التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) استمرار الأعراض لمدة عامين في تشخيص الفصام البسيط. ويعود ذلك إلى الخلاف حول صحة تصنيف هذا النوع الفرعي، الذي كان مُدرجًا في تصنيف ICD، ثم حُذف من تصنيفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). ^{[ 21 ]} أما الأعراض التي كانت تُصنف سابقًا ضمن الخرف البسيط، فقد نُسبت الآن في DSM، بفضل تحسينات في تقنيات التشخيص، إلى تصنيفات أخرى مثل الاضطرابات التنكسية العصبية. ^{[ 22 ]}

بدأت الملاحظات المبكرة التي تتفق مع أعراض الخرف المبكر من النوع الذي صُنِّف لاحقًا على أنه بسيط في عام 1838 مع جان إسكيرول . ^{[ 23 ]} في عام 1860، قدّم بينيديكت موريل مصطلح الخرف المبكر ، وقدّم لانغدون داون في عام 1887 الوصف الأكثر اكتمالًا حتى ذلك التاريخ للمظاهر السريرية التي وصفها شاربنتييه في عام 1890 باسم الخرف المبكر البسيط للأطفال الطبيعيين . ^{[ 24 ] [ 25 ]}

يُستخدم مصطلح " الفصام البسيط" بشكل متبادل مع وصف أعراضه كشكل من أشكال الخرف المبكر المعروف باسم " الخرف البسيط "، على الأقل في الفترة التي كان يدرسها فيها الطبيبان النفسيان السويسريان أوتو ديم ويوجين بلولر. ^{[ 26 ]} في عام 1893، اعتبر إميل كريبيلين أن هناك أربعة أنواع من الفصام، ^{[ 27 ]} وكان من أوائل من حددوا ثلاثة منها ( الخرف الهيبفريني ، والخرف البارانوي ، والخرف الجامودي ). أضاف يوجين بلولر النوع البسيط إلى الأنواع التي حددها كريبيلين سابقًا في عام 1899، ثم وضع أوتو ديم مخططًا أساسيًا له في عام 1903 بنشره دراسة شاملة عن الخرف المبكر في شكله البسيط . ^{[ 28 ] [ 29 ]} استند هذا إلى مسح أجري على رجلين عاشا طفولة طبيعية نسبياً، لكنهما انخرطا بعد ذلك في أنماط معيشية تميل إلى التشرد . ^{[ 18 ]}

يُظهر وصف اضطراب دماغي مرتبط بعوامل عضوية وفي سياق الشلل العام للمجانين فقط، دون الإشارة إلى الفصام، اضطرابًا ذا سمات خرف معمّم (ليشمان، 1998). ^{[ 10 ]} وفي عام 1951، أُنتج فيلم يُظهر الخصائص السريرية للفصام البسيط. ^{[ 30 ]}

تعريف هذا النوع من الفصام غير موحد أو مثير للجدل. ^{[ 31 ]} تم إيقاف تشخيصه في نظام DSM ، على الرغم من التوصية بإعادة إدراجه في عام 1989. ^{[ 32 ]} وقد تأكد لاحقًا أن معاييره التشخيصية غير دقيقة وتستند إلى أوصاف جماعية تفتقر إلى الاتفاق . ^{[ 33 ]}

مع ذلك، في تجربة أجريت على عينة صغيرة، وُجد أن خمسة مرضى تم تشخيصهم باضطراب التدهور البسيط (وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة) يعانون من نقص في المادة الرمادية، وضمور، وانخفاض في التروية الدماغية في المناطق الأمامية . ^{[ 34 ]} وقد وجد ويتويل وزملاؤه مبررًا للاحتفاظ بهذا التصنيف استنادًا إلى استيفاء الاعتبارات "البُعدية" للتصنيف، بدلًا من الانتقادات الناجمة عن اختلاف اعتبارات التصنيف باستخدام توجهات من فئات أخرى. ^{[ 35 ]}

• انعدام المتعة