انعدام المتعة

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

انعدام التلذذ هو مجموعة متنوعة من أوجه القصور في الوظيفة التلذذية ، بما في ذلك انخفاض الدافع أو القدرة على الشعور بالمتعة. [ 1 ] في حين أن التعريفات السابقة كانت تركز على عدم القدرة على الشعور بالمتعة، يستخدم الباحثون حاليًا مصطلح انعدام التلذذ للإشارة إلى انخفاض الدافع، وانخفاض المتعة التوقعية (الرغبة)، وانخفاض المتعة الاستهلاكية (الاستحسان)، وقصور في التعلم المعزز . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُعد انعدام التلذذ أحد مكونات الاضطرابات الاكتئابية، والاضطرابات المرتبطة بالمواد، والاضطرابات الذهانية، واضطرابات الشخصية، حيث يُعرَّف إما بانخفاض القدرة على الشعور بالمتعة، أو بانخفاض الاهتمام بالانخراط في الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا. [ 5 ] [ 6 ] في حين أن التصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار العاشر (ICD-10) لا يذكر انعدام التلذذ صراحةً، فإن العرض الاكتئابي المماثل لانعدام التلذذ كما هو موضح في DSM-5 هو فقدان الاهتمام أو المتعة. [ 3 ]

تعريف

بينما عرّف ثيودول-أرماند ريبو انعدام التلذذ لأول مرة عام ١٨٩٦ بأنه انخفاض القدرة على الشعور بالمتعة، فقد استُخدم للإشارة إلى قصور في جوانب متعددة من المكافأة. تُبرز إعادة صياغة مفهوم انعدام التلذذ استقلالية "الرغبة" و"الاستحسان". تُعد "الرغبة" عنصرًا من عناصر التأثير الإيجابي الاستباقي، حيث تتوسط كلًا من الدافع (أي بروز الحافز) للانخراط في المكافأة، بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية المرتبطة بتوقع المكافأة. أما "الاستحسان"، فيرتبط بالمتعة المستمدة من الحصول على المكافأة. [ ٢ ] [ ١ ] كما استُخدم الوعي بالعمليات المتعلقة بالمكافأة لتصنيف المكافأة في سياق انعدام التلذذ، حيث تُظهر الدراسات التي تقارن السلوك الضمني بالتقارير الذاتية الصريحة انفصالًا بينهما. [ 7 ] كما تم اقتراح التعلم كجانب مستقل من جوانب المكافأة قد يتأثر سلباً في الحالات المرتبطة بفقدان التلذذ، ولكن الأدلة التجريبية التي تفصل التعلم عن "الإعجاب" أو "الرغبة" غير متوفرة. [ 7 ]

يُستخدم مصطلح "انعدام التلذذ" أيضاً للإشارة إلى "التبلد العاطفي"، و"محدودية نطاق المشاعر"، و"الخدر العاطفي"، و"التبلد العاطفي"، لا سيما في سياق اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). لدى مرضى اضطراب ما بعد الصدمة، ترتبط المقاييس التي تقيس هذه الأعراض ارتباطاً وثيقاً بالمقاييس التي تقيس الجوانب التقليدية لانعدام التلذذ، مما يدعم هذا الارتباط. [ 2 ]

الأسباب

أشارت دراسات أُجريت على مجموعات سريرية، ومجموعات صحية، ونماذج حيوانية، إلى تورط عدد من الركائز العصبية البيولوجية في فقدان التلذذ. تشمل المناطق المتورطة في فقدان التلذذ قشرة الفص الجبهي ككل، ولا سيما قشرة الفص الجبهي الحجاجي ، والجسم المخطط ، واللوزة الدماغية ، وقشرة الحزام الأمامي ، والوطاء ، والمنطقة السقيفية البطنية . [ 5 ] [ 3 ] أفادت دراسات التصوير العصبي لدى البشر أن أوجه القصور في الجوانب الاستهلاكية للمكافأة ترتبط بتشوهات في الجسم المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي الإنسي، بينما ترتبط أوجه القصور في الجوانب التنبؤية للمكافأة بتشوهات في الحصين، وقشرة الحزام الأمامي الظهرية، ومناطق الفص الجبهي. تتوافق هذه التشوهات عمومًا مع النماذج الحيوانية، باستثناء نتائج غير متسقة فيما يتعلق بقشرة الفص الجبهي الحجاجي. قد يعود هذا التناقض إلى صعوبة تصوير القشرة الجبهية الحجاجية (OFC) نظرًا لموقعها التشريحي، أو إلى قلة الدراسات التي أُجريت حول فقدان التلذذ؛ [ 8 ] فقد أشارت عدة دراسات إلى انخفاض نشاط القشرة الجبهية الحجاجية في حالات الفصام والاكتئاب الشديد، بالإضافة إلى وجود علاقة مباشرة بين انخفاض النشاط وفقدان التلذذ. [ 9 ] ويفترض الباحثون أن فقدان التلذذ قد ينتج عن خلل في نظام المكافأة في الدماغ ، والذي يشمل الناقل العصبي الدوبامين . ويمكن تعريف فقدان التلذذ بأنه "ضعف القدرة على السعي وراء المتعة أو تجربتها أو التعرف عليها، والتي غالبًا ما تكون متاحة للوعي، ولكن ليس دائمًا". [ 10 ]

ترتبط حالتا الصمت الحركي والأعراض السلبية ارتباطًا وثيقًا. ففي الصمت الحركي، تُسبب السكتة الدماغية أو أي إصابة أخرى في القشرة الحزامية الأمامية انخفاضًا في الحركة (الصمت الحركي) والكلام (الصمت). [ 11 ]

حدوث

اضطراب الاكتئاب الشديد

يُعاني ما يقارب 70% من المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد من فقدان التلذذ. [ 2 ] وهو عرض أساسي لهذا الاضطراب ، لذا يُمكن تشخيص الاكتئاب لدى الأفراد الذين يُعانون منه، حتى في غياب الشعور بالحزن أو الاكتئاب. [ 12 ] يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) فقدان الاهتمام أو المتعة بأنه "انعدام الاهتمام أو المتعة"، ولكن قد يصعب تمييز هذه الأعراض نظرًا لأن الناس يميلون إلى فقدان الاهتمام بالأشياء التي لا تُشعرهم بالمتعة. ومن المُحتمل أن يكون معيار فقدان الوزن في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) مرتبطًا بهذا العرض، حيث يصف العديد من الأفراد الذين يُعانون منه عدم الاستمتاع بالطعام. وقد تظهر عليهم أي من أعراض الاكتئاب غير الذهانية. [ 13 ]

فُصام

يُعدّ فقدان التلذذ أحد الأعراض السلبية لمرض الفصام . [ 2 ] على الرغم من استخدام خمسة مجالات عادةً لتصنيف الأعراض السلبية، إلا أن تحليل العوامل في الاستبيانات يُظهر عاملين، أحدهما يشمل نقص المتعة والدافعية. يُبلغ مرضى الفصام، عند استرجاع ذكرياتهم، عن تجربة مشاعر إيجابية أقل من الأفراد الأصحاء، لكن الشعور بالرضا أو المتعة الاستهلاكية يبقى سليمًا لديهم، إذ يُبلغون عن تجربة نفس القدر من التأثير الإيجابي عند التعرض لمحفزات مُجزية. تدعم دراسات التصوير العصبي هذه الملاحظة السلوكية، حيث تُشير معظم الدراسات إلى استجابات سليمة في نظام المكافأة (أي الجسم المخطط البطني، VTA ) للمكافآت البسيطة. مع ذلك، تُشير الدراسات التي تتناول المكافآت النقدية أحيانًا إلى انخفاض الاستجابة. ويُلاحظ انخفاض أكثر اتساقًا فيما يتعلق بالاستجابة العاطفية أثناء توقع المكافأة، وهو ما ينعكس في انخفاض استجابة كل من المكونات القشرية وتحت القشرية لنظام المكافأة. [ 14 ] يرتبط مرض الفصام بانخفاض أخطاء التنبؤ الإيجابي (نمط استجابة طبيعي لمكافأة غير متوقعة)، وقد أظهرت بعض الدراسات ارتباطه بالأعراض السلبية. يُظهر مرضى الفصام ضعفًا في مهام التعلم المعزز فقط عندما تتطلب المهمة تعلمًا صريحًا، أو عندما تكون معقدة بدرجة كافية. أما التعلم المعزز الضمني، من ناحية أخرى، فهو سليم نسبيًا. قد ترتبط هذه العيوب بخلل وظيفي في القشرة الحزامية الأمامية ( ACC) والقشرة الجبهية الحجاجية (OFC) والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية (dlPFC)، مما يؤدي إلى تمثيل غير طبيعي للمكافأة والأهداف. [ 15 ]

يُعدّ فقدان القدرة على الاستمتاع شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان واحد أو أكثر من مجموعة واسعة من المخدرات، بما في ذلك الكحول ، والمواد الأفيونية ، والقنب ، والنيكوتين . وعلى الرغم من أن فقدان القدرة على الاستمتاع يصبح أقل حدة مع مرور الوقت، إلا أنه يُعدّ مؤشرًا هامًا على الانتكاس. [ 16 ]

اضطراب ما بعد الصدمة

على الرغم من أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يرتبط بانخفاض الدافعية، وهو جزء من "الرغبة" الاستباقية، إلا أنه يرتبط أيضًا بزيادة البحث عن الإثارة، وعدم وجود قصور في الاستثارة الفسيولوجية، أو الشعور بالمتعة تجاه المحفزات الإيجابية. [ 17 ] كما يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بتبلد المشاعر، والذي قد يعود إلى ارتفاع معدل الإصابة المشتركة بالاكتئاب. [ 2 ]

مرض باركنسون

يُعدّ فقدان القدرة على الاستمتاع من الأعراض الشائعة في مرض باركنسون ، حيث تتراوح نسب الإصابة به بين 7 و45%. ولا يُعرف ما إذا كان فقدان القدرة على الاستمتاع مرتبطًا بارتفاع معدلات الاكتئاب في مرض باركنسون أم لا. [ 18 ]

الاكتئاب ثنائي القطب

كما ورد أن فقدان المتعة يظهر لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب ثنائي القطب . [ 19 ]

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

قد يرتبط فقدان المتعة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). يؤدي ضعف وظائف الدوبامين والسيروتونين في دماغ المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى خلل في تنظيم معالجة المكافأة، مما قد يؤدي إلى فقدان المتعة . [ 20 ]

مضادات الذهان

كثيراً ما يُذكر أن مضادات الذهان تُسبب حالة مميزة من الخمول ، وبطء الإدراك، والتبلد العاطفي، وانخفاض الدافعية . ورغم أن هذه الآثار قد تُعيق الأداء اليومي، إلا أنها ارتبطت أيضاً بتحسن أعراض الذهان والمشاكل ذات الصلة كالأرق . بالنسبة لبعض الأفراد، ساهم تخفيف الأعراض في استعادة الشعور بالحياة الطبيعية والاستقلالية؛ بينما وصف آخرون شعوراً متراجعاً بالذات أو الشخصية . وفي مختلف الدراسات، أفاد العديد من مستخدمي هذه الأدوية على المدى الطويل بتبني موقف سلبي تجاه الدواء، يتسم بمشاعر الاستسلام، أو التحمل، أو انخفاض الاستقلالية . [ 21 ]

اضطرابات الأكل

في تحليل تجميعي ومراجعة منهجية أجريت في عام 2021، وُجد أن فقدان المتعة أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مقارنة بالأشخاص الأصحاء. [ 22 ]

المخاطر

في تحليل تجميعي أُجري عام 2023، وُجد أن فقدان المتعة يُعد عامل خطر للسلوكيات الانتحارية. [ 23 ] وفي دراسة بحثية أخرى، وُجد ارتباط قوي بين فقدان المتعة والأفكار الانتحارية، بغض النظر عن الاكتئاب. [ 24 ]

علاج

مقاومة العلاج والتدخلات الدوبامينية

يُعدّ فقدان المتعة الذي يُعاني منه الأفراد المصابون باضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) من الأعراض التي يصعب علاجها باستخدام العلاجات الدوائية التقليدية ، بما في ذلك العلاجات الدوبامينية . وكشف تحليل تلوي شبكي نُشر عام 2024 أن الاستراتيجيات المُحفزة للدوبامين، بما في ذلك البوبروبيون ، أسفرت عن تحسينات طفيفة في أعراض فقدان المتعة، مع وجود فترات ثقة تُشير إلى احتمال عدم الاستجابة. وأظهرت مضادات الاكتئاب غير الدوبامينية تأثيرات أكبر نسبيًا، مما يُشير إلى أن فقدان المتعة قد لا يستجيب بقوة للعلاجات التي تستهدف الدوبامين وحدها. [ 25 ]

الكيتامين

أشارت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2024 إلى أن الكيتامين قد يُظهر تأثيرات مضادة لفقدان التلذذ لدى المرضى الذين يعانون من نوبات اكتئابية ضمن اضطرابات المزاج أحادية القطب أو ثنائية القطب. وتُبرز أدلة التصوير العصبي الداعمة تأثير الكيتامين على المرونة العصبية ، ويتجلى ذلك في التغيرات في الاتصال الوظيفي التي تتوافق مع تحسن أعراض فقدان التلذذ. [ 26 ] كما أشارت مراجعة منهجية أُجريت عام 2021 إلى تحسن في الأفكار الانتحارية وفقدان التلذذ بعد حقن الكيتامين لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب . [ 27 ]

مينوسيكلين

في تحليل تجميعي أُجري عام 2019، قلل المينوسيكلين من كل من عدم الحركة والنتائج المرتبطة بفقدان المتعة، مما يشير إلى إمكانية استخدامه كعلاج فعال لأعراض الاكتئاب الأساسية . [ 28 ]

أمانتادين

أظهر دواء الأمانتادين قدرةً محتملةً على الحدّ من فقدان التلذذ من خلال دراسات ما قبل السريرية التي أثبتت تأثيراته الشبيهة بمضادات الاكتئاب . في نماذج حيوانية مثل نموذج الإجهاد المزمن غير المتوقع الخفيف (CUMS)، عكس الأمانتادين انخفاض تفضيل السكروز (مؤشر على فقدان التلذذ) عن طريق تعديل أنظمة الغلوتامات عبر تثبيط مستقبلات NMDA وتعزيز اللدونة المشبكية من خلال زيادة التعبير عن عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) . بالإضافة إلى ذلك، في نماذج إصابات الدماغ الرضية التي تحفز السلوكيات الاكتئابية، حافظ الأمانتادين على مستويات الدوبامين وعزز تناول السكروز، مما يشير إلى أن آليات الدوبامين تساهم في تخفيف فقدان التلذذ. بينما تدعم التجارب السريرية دور الأمانتادين في تحسين أعراض الاكتئاب بشكل عام، غالبًا كعلاج مساعد لمضادات الاكتئاب. [ 29 ]

سيروكوماب

قد يُساهم دواء سيروكوماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف إنترلوكين-6 (IL-6)، في الحد من فقدان المتعة في اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عن طريق تعديل المسارات الالتهابية المرتبطة بعمليات المكافأة والمتعة. يرتبط ارتفاع مستويات IL-6 في اضطراب الاكتئاب الشديد بضعف أنظمة التكافؤ الإيجابي، بما في ذلك فقدان المتعة، وقد أظهرت الدراسات قبل السريرية على الفئران أن تثبيط IL-6 يُعزز السلوكيات الممتعة، مثل زيادة تفضيل السكروز ومقاومة اليأس الناجم عن الإجهاد. في نماذج الارتفاع المركزي المستمر لـ IL-6 ، تُخفف الأجسام المضادة لـ IL-6، مثل سيروكوماب، من الأعراض الشبيهة بالاكتئاب التي تشمل سمات فقدان المتعة، والتي تعجز مضادات الاكتئاب التقليدية عن معالجتها. تُظهر الأدلة السريرية من الاضطرابات الالتهابية أن سيروكوماب يُحسّن النتائج التي يُبلغ عنها المرضى فيما يتعلق بالصحة العقلية والحيوية، مما يدعم إمكانية تخفيفه لفقدان المتعة كجزء من فوائد عصبية نفسية أوسع. [ 30 ]

ناهضات مستقبلات GLP-1 (GLP-1RAs)

أظهرت ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1RAs) نتائج واعدة في علاج فقدان التلذذ من خلال تعديل الإشارات الدوبامينية داخل نظام المكافأة في الدماغ، والذي غالبًا ما يتعطل في حالات مثل السمنة وداء السكري من النوع الثاني . تساعد هذه العوامل على تنظيم مقاومة الأنسولين وتقليل الرغبة الشديدة في تناول الطعام، مما قد يخفف من انخفاض استجابة المتعة المميزة لفقدان التلذذ من خلال تأثيرها على السلوكيات المرتبطة بالمكافأة. من خلال تقليل تنشيط القشرة العصبية استجابةً لمؤشرات الطعام عالية السعرات الحرارية والمكافآت الأعلى، توفر ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 نهجًا علاجيًا جديدًا لاضطرابات التحفيز ومعالجة المكافأة، مما يوسع نطاق استخدامها ليشمل معالجة أعراض فقدان التلذذ، بالإضافة إلى تنظيم التمثيل الغذائي. [ 31 ]

تحفيز الدماغ غير الجراحي

تُظهر تقنيات التحفيز الدماغي غير الجراحي، بما في ذلك التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والتحفيز المباشر للتيار عبر الجمجمة (tDCS)، نتائج واعدة كعلاجات لفقدان التلذذ من خلال استهداف دوائر المكافأة المختلة في الدماغ، لا سيما لدى مرضى الفصام واضطراب الاكتئاب الشديد . ووفقًا لمراجعة منهجية وتحليل تجميعي ، أدت تدخلات التحفيز الدماغي غير الجراحي إلى تحسينات ملحوظة في أعراض فقدان التلذذ، مع حجم تأثير متوسط ​​إلى كبير بلغ 0.665 وفقًا لمقياس هيدجز (g) في دراسات الفصام، و0.443 في تجارب الاكتئاب التي خضعت لعلاج وهمي . تربط هذه النتائج التحفيز الدماغي غير الجراحي بتعزيز اللدونة العصبية في مناطق الفص الجبهي، مثل القشرة الجبهية الظهرية الجانبية ، مما يوفر علاجًا مساعدًا غير دوائي في الحالات التي لا تُجدي فيها مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان التقليدية نفعًا. [ 32 ]

انعدام المتعة الجنسية

يُعرف انعدام المتعة الجنسية لدى الذكور أيضًا باسم "انعدام المتعة القذفية". وتعني هذه الحالة أن الرجل يقذف دون الشعور بالمتعة أو بشعور ضئيل جدًا بها. [ 33 ] وتُلاحظ هذه الحالة غالبًا لدى الذكور، ولكن قد تعاني الإناث أيضًا من انعدام المتعة أثناء عملية النشوة الجنسية .

قد يكون سبب فقدان المتعة الجنسية ما يلي:

من غير المرجح أن يحدد الفحص العصبي واختبارات الدم سبب حالة معينة من فقدان المتعة الجنسية.

قد يصف الطبيب للمرضى دواء بوبروبيون ممتد المفعول للمساعدة في العلاج، والذي ثبت أنه يخفف من الخلل الجنسي حتى لدى المرضى الذين لا يعانون من الاكتئاب. [ 37 ]

انعدام المتعة الاجتماعية

تعريف

يُعرَّف انعدام التلذذ الاجتماعي بأنه عدم الاهتمام بالتواصل الاجتماعي وانعدام المتعة في المواقف الاجتماعية، ويتسم بالانطواء الاجتماعي. وتتجلى هذه السمة عادةً في اللامبالاة تجاه الآخرين. [ 38 ] وعلى عكس الانطواء ، وهو بُعد غير مرضي للشخصية البشرية، يُمثل انعدام التلذذ الاجتماعي قصورًا في القدرة على الشعور بالمتعة . [ 39 ] إضافةً إلى ذلك، يختلف انعدام التلذذ الاجتماعي عن القلق الاجتماعي في أن انعدام التلذذ الاجتماعي يتميز في الغالب بانخفاض المشاعر الإيجابية، بينما يتميز القلق الاجتماعي بانخفاض كلٍّ من المشاعر الإيجابية والمشاعر السلبية المفرطة . [ 40 ]

تُعتبر هذه السمة حاليًا سمة مركزية، فضلاً عن كونها مؤشرًا، لاضطرابات طيف الفصام . [ 41 ] كما أنها مرتبطة بشكل واسع باضطراب طيف التوحد . [ 42 ]

العلامات والأعراض

  • انخفاض القدرة على الشعور بالمتعة في العلاقات الشخصية
  • الانسحاب الاجتماعي/العزلة
  • انخفاض القدرة على التواصل والتفاعل الاجتماعي
  • نقص الأصدقاء المقربين والعلاقات الحميمة، وانخفاض جودة تلك العلاقات
  • ضعف التكيف الاجتماعي
  • انخفاض المشاعر الإيجابية
  • تأثير الشقق
  • حالة مزاجية مكتئبة
  • القلق المرتبط بالحالة [ 41 ] [ 43 ]

الخلفية والملاحظة السريرية المبكرة

يُشتق مصطلح فقدان التلذذ من الكلمتين اليونانيتين an- ، بمعنى "بدون"، و hēdonē ، بمعنى "متعة". [ 44 ] يعود الاهتمام بطبيعة المتعة وغيابها إلى فلاسفة اليونان القدماء مثل إبيقور . [ 3 ] أُدخلت أعراض فقدان التلذذ إلى مجال علم الأمراض النفسية عام 1809 على يد جون هاسلام ، الذي وصف مريض الفصام بأنه غير مبالٍ بـ"تلك الأشياء والمساعي التي كانت في السابق مصادر للبهجة والمعرفة". [ 45 ] صاغ ثيودول-أرماند ريبو المفهوم رسميًا ، واستخدمه لاحقًا الطبيبان النفسيان بول يوجين بلولر وإميل كريبيلين لوصف أحد الأعراض الأساسية للفصام. [ 3 ] على وجه الخصوص، افترض ساندور رادو أن الأفراد ذوي النمط الفصامي، أو الأفراد الذين لديهم النمط الظاهري الفصامي، يعانون من عجزين جينيين رئيسيين، أحدهما يتعلق بالقدرة على الشعور بالمتعة (انعدام التلذذ) والآخر يتعلق بالإحساس بالوضع والحركة . في عام 1962، طور ميهل نظرية رادو من خلال تقديم مفهوم الفصامية الانفصامية، وهو خلل تكاملي عصبي ذو أساس جيني يُعتقد أنه يُؤدي إلى ظهور نمط الشخصية الفصامي . [ 46 ] كما ميز لورين وجين تشابمان بين نوعين من انعدام التلذذ: انعدام التلذذ الجسدي، أو العجز في القدرة على الشعور بالمتعة الجسدية، وانعدام التلذذ الاجتماعي، أو العجز في القدرة على الشعور بالمتعة بين الأشخاص. [ 47 ]

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن فقدان المتعة الاجتماعية قد يمثل مقدمة للاضطرابات الذهانية. [ 38 ] [ 39 ] [ 48 ] يُظهر أقارب الدرجة الأولى للأفراد المصابين بالفصام مستويات مرتفعة من فقدان المتعة الاجتماعية؛ [ 49 ] ترتبط الدرجات الأساسية الأعلى لفقدان المتعة الاجتماعية بتطور الفصام لاحقًا. [ 50 ] تدعم هذه النتائج الفرضية القائلة بأنها تمثل مؤشرًا وراثيًا لخطر الإصابة باضطرابات طيف الفصام.

بالإضافة إلى ذلك، رُبطت المستويات المرتفعة من فقدان المتعة الاجتماعية لدى مرضى الفصام بتراجع الأداء الاجتماعي. [ 51 ] [ 52 ] ويُظهر الأفراد الذين يعانون من فقدان المتعة الاجتماعية أداءً أسوأ في عدد من الاختبارات العصبية النفسية مقارنةً بالمشاركين غير المصابين بفقدان المتعة، [ 53 ] [ 54 ] كما يُظهرون تشوهات فسيولوجية مماثلة لتلك التي تُلاحظ لدى مرضى الفصام. [ 54 ]

الأمراض المصاحبة

يُعد فقدان التلذذ موجودًا في العديد من أشكال الأمراض النفسية [ 55 ] واضطراب طيف التوحد . [ 42 ]

اكتئاب

يُلاحظ انعدام التلذذ الاجتماعي في كل من الاكتئاب والفصام، إلا أن انعدام التلذذ الاجتماعي حالة مرتبطة بنوبة الاكتئاب، بينما يُعدّ الفصام سمة مرتبطة ببنية الشخصية المرتبطة بالفصام. ويميل كلا النوعين من الأفراد إلى الحصول على درجات عالية في مقاييس التقرير الذاتي لانعدام التلذذ الاجتماعي. وقد أوضح بلانشارد وهوران وبراون أنه على الرغم من تشابه مجموعتي مرضى الاكتئاب والفصام ظاهريًا من حيث انعدام التلذذ الاجتماعي عند الفحص المقطعي، إلا أنه مع مرور الوقت، ومع تحسن أعراض الاكتئاب، يُظهر الأفراد المصابون به علامات أقل لانعدام التلذذ الاجتماعي، بينما لا يُظهر الأفراد المصابون بالفصام ذلك. [ 56 ] كما وجد بلانشارد وزملاؤه (2011) أن الأفراد الذين يعانون من انعدام التلذذ الاجتماعي لديهم أيضًا معدلات مرتفعة من اضطرابات المزاج مدى الحياة، بما في ذلك الاكتئاب واضطراب المزاج المزمن، مقارنةً بالمجموعات الضابطة. [ 57 ]

القلق الاجتماعي

كما ذُكر سابقًا، يختلف القلق الاجتماعي عن فقدان المتعة الاجتماعية في جوانب مهمة. [ 40 ] ومع ذلك، غالبًا ما يترافق فقدان المتعة الاجتماعية مع القلق الاجتماعي. قد يُظهر الأشخاص المصابون بفقدان المتعة الاجتماعية قلقًا اجتماعيًا متزايدًا، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالرهاب الاجتماعي واضطراب القلق العام. [ 58 ] لم تُحدد بعد العلاقة الدقيقة بين فقدان المتعة الاجتماعية والقلق الاجتماعي، وما إذا كان أحدهما يُفاقم الآخر. [ 59 ] قد يُظهر الأفراد المصابون بفقدان المتعة الاجتماعية استجابةً مُفرطةً للضغط النفسي، ما يعني أنهم يشعرون بمزيد من الإرهاق أو العجز عند التعرض لحدث مُجهد مقارنةً بالأفراد الأصحاء الذين يتعرضون لنفس نوع الضغط النفسي. قد ترتبط هذه الاستجابة غير الطبيعية للضغط النفسي بالقدرة على الاستمتاع، مما يُقدم تفسيرًا مُحتملًا لزيادة أعراض القلق التي يُعاني منها الأشخاص المصابون بفقدان المتعة الاجتماعية. [ 60 ] في محاولةٍ لفصل فقدان المتعة الاجتماعية عن القلق الاجتماعي، لم يتضمن مقياس فقدان المتعة الاجتماعية المُعدَّل [ 61 ] بنودًا تستهدف القلق الاجتماعي. [ 41 ] مع ذلك، لا بد من إجراء المزيد من البحوث حول الآليات الكامنة التي تتداخل من خلالها حالة انعدام المتعة الاجتماعية مع القلق الاجتماعي وتتفاعل معه. وستكون جهود مبادرة "العمليات الاجتماعية" ضمن مشروع RDoC حاسمة في التمييز بين هذه المكونات للسلوك الاجتماعي التي قد تكمن وراء أمراض عقلية مثل الفصام.

الأهمية الأساسية في الفصام واضطرابات طيفه

يُعدّ انعدام التلذذ الاجتماعي سمةً أساسيةً من سمات الشخصية الفصامية ، والتي تُعرَّف بأنها سلسلة متصلة من سمات الشخصية تتراوح بين الطبيعية والمضطربة، وتُسهم في زيادة خطر الإصابة بالذهان والفصام . [ 62 ] ويُعتبر انعدام التلذذ الاجتماعي بُعدًا من أبعاد كلٍّ من الفصامية السلبية والإيجابية. [ 63 ] وقد كشفت الأبحاث أن انعدام التلذذ يعكس انخفاض الشعور بالمتعة، ولذلك أفاد الأفراد المصابون بالفصام أن ممارسة الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها سابقًا لم تعد ممتعةً بالنسبة لهم. [ 64 ] وهو ينطوي على قصور في المهارات الاجتماعية والشخصية، ولكنه يرتبط أيضًا بالانزلاق المعرفي والكلام غير المنظم، وكلاهما يندرج ضمن فئة الفصامية الإيجابية. [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] لا يُظهر جميع المصابين بالفصام انعدام التلذذ الاجتماعي [ 68 ] وبالمثل، قد لا يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من انعدام التلذذ الاجتماعي باضطراب من اضطرابات طيف الفصام إذا لم تكن لديهم الأعراض الإيجابية والمعرفية الأكثر شيوعًا المرتبطة بمعظم اضطرابات طيف الفصام. [ 69 ]

قد يكون انعدام المتعة الاجتماعية مؤشراً موثوقاً لاضطرابات طيف الفصام مستقبلاً؛ [ 58 ] [ 69 ] إذ يُظهر الشباب المصابون بانعدام المتعة الاجتماعية أداءً مشابهاً لمرضى الفصام في اختبارات الإدراك والسلوك الاجتماعي، مما يدل على صلاحية تنبؤية محتملة. [ 50 ] [ 65 ] عادةً ما يظهر انعدام المتعة الاجتماعية في فترة المراهقة، ربما نتيجةً لتزامن حدوث تطور عصبي حاسم وتقليم متشابك في مناطق الدماغ المهمة للسلوك الاجتماعي، بالإضافة إلى التغيرات البيئية، عندما يكون المراهقون في طور تكوين شخصياتهم واكتساب المزيد من الاستقلالية.

علاج

لم يُكتشف حتى الآن علاج مُعتمد لفقدان التلذذ الاجتماعي. [ 59 ] ينبغي أن تُركز الأبحاث المستقبلية على عوامل الخطر الوراثية والبيئية لتحديد مناطق الدماغ والنواقل العصبية التي قد تكون متورطة في سبب فقدان التلذذ الاجتماعي، والتي يُمكن استهدافها بالأدوية أو العلاجات السلوكية. قد يلعب الدعم الاجتماعي دورًا هامًا في علاج فقدان التلذذ الاجتماعي. وجد بلانشارد وآخرون [ 57 ] أن زيادة عدد مصادر الدعم الاجتماعي، بالإضافة إلى اتساع شبكة الدعم الاجتماعي المُدركة، يرتبطان بانخفاض أعراض طيف الفصام وتحسن الأداء العام لدى مجموعة فقدان التلذذ الاجتماعي. حتى الآن، لم يتم تطوير أي دواء يستهدف فقدان التلذذ تحديدًا.

الاختلافات بين الجنسين

في عموم السكان، يحصل الذكور على درجات أعلى من الإناث في مقاييس فقدان المتعة الاجتماعية. [ 70 ] هذا الاختلاف بين الجنسين ثابت على مدار العمر (من المراهقة إلى البلوغ)، ويُلاحظ أيضًا لدى الأشخاص المصابين باضطرابات طيف الفصام. قد تعكس هذه النتائج نمطًا أوسع من أوجه القصور الشخصية والاجتماعية التي تُلاحظ في اضطرابات طيف الفصام. [ 71 ] في المتوسط، يُشخَّص الذكور المصابون بالفصام في سن أصغر، ويعانون من أعراض أكثر حدة، وتوقعات أسوأ للعلاج، وانخفاض في جودة الحياة بشكل عام مقارنةً بالإناث المصابات بهذا الاضطراب. [ 72 ] تُبرز هذه النتائج، إلى جانب الاختلاف بين الجنسين في فقدان المتعة الاجتماعية، ضرورة إجراء بحوث حول الخصائص الجينية والهرمونية التي تختلف بين الذكور والإناث، والتي قد تزيد من خطر الإصابة بالأمراض العقلية مثل الفصام أو تزيد من القدرة على مقاومتها. [ 73 ]

تقييم انعدام المتعة الاجتماعية

توجد عدة مقاييس نفسية ذاتية التقييم لاضطراب الشخصية الفصامية، يحتوي كل منها على مقاييس فرعية تتعلق بانعدام المتعة الاجتماعية:

المكونات الجينية

كان ل.  ج. وج.  ب. تشابمان أول من ناقش احتمال أن يكون فقدان المتعة الاجتماعية ناتجًا عن استعداد وراثي. [ 68 ] وقد ارتبط جين DISC1 (المعطل في الفصام 1 ) باستمرار بخطر الإصابة باضطرابات طيف الفصام وغيرها من الأمراض العقلية، كما أنه يُعد سببًا لها. [ 76 ] ومؤخرًا، رُبط جين DISC1 بفقدان المتعة الاجتماعية لدى عامة السكان. [ 77 ] حدد تومبو أليلين محددين لجين DISC1، أحدهما مرتبط بزيادة سمات فقدان المتعة الاجتماعية، والآخر بانخفاضها؛ وقد وُجد أن الأخير يُعبر عنه بشكل تفضيلي لدى النساء. لا تزال هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث، ولكن قد يكون فقدان المتعة الاجتماعية نمطًا ظاهريًا وسيطًا مهمًا ( نمطًا ظاهريًا داخليًا ) بين الجينات المرتبطة بخطر الإصابة بالفصام والنمط الظاهري للاضطراب نفسه. [ 78 ]

الارتباطات العصبية البيولوجية

يفترض الباحثون الذين يدرسون علم الأعصاب الخاص بانعدام التلذذ الاجتماعي أن هذه السمة قد تكون مرتبطة بخلل في أنظمة المكافأة في الدماغ. هذه الدوائر العصبية بالغة الأهمية للشعور بالمتعة، وحساب فوائد وتكاليف المكافأة، وتحديد الجهد المطلوب للحصول على محفز ممتع، واتخاذ قرار الحصول على هذا المحفز، وزيادة الدافع للحصول عليه. على وجه الخصوص، يلعب الجسم المخطط البطني ومناطق من قشرة الفص الجبهي ، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي الحجاجي وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية ، دورًا حاسمًا في تجربة المتعة والإدراك اللذيذ للمكافآت . أما فيما يتعلق بأنظمة النواقل العصبية، فإن أنظمة الأفيون ، وحمض غاما-أمينوبيوتيريك ، والإندوكانابينويد في النواة المتكئة ، والكرة الشاحبة البطنية ، وقشرة الفص الجبهي الحجاجي، تتوسط الإدراك اللذيذ للمكافآت. [ 3 ] وُجد أن نشاط قشرة الفص الجبهي والجسم المخطط البطني منخفض لدى الأفراد المصابين بفقدان القدرة على الاستمتاع بالأشياء، والذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد والفصام. ومع ذلك، قد يكون الفصام أقل ارتباطًا بانخفاض القدرة على الاستمتاع بالأشياء، وأكثر ارتباطًا بضعف تقييم المكافأة. [ 79 ] [ 80 ]

انعدام المتعة الموسيقية

وقد وجدت دراسات حديثة أن بعض الأشخاص لا يواجهون أي مشكلة في معالجة النغمات الموسيقية أو الإيقاع، ومع ذلك لا يستمتعون بالاستماع إلى الموسيقى. [ 81 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 ريزفي إس جيه، بيتزاغالي دي إيه، سبرول بي إيه، كينيدي إس إتش (يونيو 2016). "تقييم فقدان التلذذ في الاكتئاب: الإمكانيات والمخاطر" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 65 : 21-35 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2016.03.004 . PMC 4856554. PMID 26959336 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 شانكمان إس، كاتز أ، دي ليزا أ، ساراباس سي، جوركا إس، كامبل إم (2014). "الجوانب المختلفة لانعدام التلذذ وعلاقتها بمختلف الأمراض النفسية". في ريتسنر إم (محرر). انعدام التلذذ: دليل شامل . دوردريخت: سبرينغر هولندا. ص 3. ISBN  978-94-017-8590-7ومع ذلك ، هناك مكونان للتأثير الإيجابي الذي يتم تجربته في المواقف المجزية - التأثير الإيجابي الاستباقي (APA) والتأثير الإيجابي الإكمالي (CPA)... يصف بيريدج وروبنسون [2] هذه المفاهيم بأنها "الرغبة" و "الإعجاب"، على التوالي.
  3. 1 2 3 4 5 6 دير-أفاكيان أ، ماركو أ (يناير 2012). "علم الأحياء العصبي لانعدام التلذذ وغيره من أوجه القصور المرتبطة بالمكافأة" . اتجاهات في علم الأعصاب . 35 (1): 68-77 . doi : 10.1016/j.tins.2011.11.005 . PMC 3253139. PMID 22177980 .  
  4. ↑ تريدواي إم تي، زالد دي إتش (يناير 2011). "إعادة النظر في فقدان التلذذ في الاكتئاب: دروس من علم الأعصاب الانتقالي" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 35 (3): 537-55 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2010.06.006 . PMC 3005986. PMID 20603146 .  
  5. 1 2 رومر تومسن ك، وايبرو بي سي، كرينغلباش إم إل (2015). "إعادة صياغة مفهوم فقدان التلذذ: منظورات جديدة حول موازنة شبكات المتعة في الدماغ البشري" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب السلوكي . 9 : 49. doi : 10.3389/fnbeh.2015.00049 . PMC 4356228. PMID 25814941 .  
  6. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 (الطبعة الخامسة ). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 126، 202، 259، 350، 569، 582، 598، 603، 793، 800، 806، 842. ISBN   978-0-89042-554-1.
  7. 1 2 تومسن، ك. ر. (2015). "قياس فقدان التلذذ: ضعف القدرة على السعي وراء المكافأة وتجربتها والتعلم عنها" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 6 : 1409. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01409 . PMC 4585007. PMID 26441781 .  
  8. ↑ تشانغ ب، لين ب، شي هـ، أونغور د، أورباخ ر.ب، وانغ إكس، وآخرون . (سبتمبر 2016). "رسم خرائط الخلل الوظيفي الخاص بفقدان التلذذ في نهج تشخيصي شامل: تحليل تلوي باستخدام طريقة ALE" . تصوير الدماغ والسلوك . 10 (3): 920-39 . doi : 10.1007/s11682-015-9457-6 . PMC 4838562. PMID 26487590 .   
  9. ↑ بريدا أ (2014). "ارتباطات تصوير الدماغ بانعدام التلذذ". في ريتسنر م (محرر). انعدام التلذذ: دليل شامل، المجلد الأول: قضايا مفاهيمية وتطورات في علم الأحياء العصبي . سبرينغر. ISBN 978-94-017-8590-7.
  10. ↑ تومسن، ك. ر. (17 سبتمبر 2015). "قياس فقدان التلذذ: ضعف القدرة على السعي وراء المكافأة وتجربتها والتعلم عنها" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 6 : 1409. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01409 . PMC 4585007. PMID 26441781 .  
  11. ↑ تيكين إس، كامينغز جيه إل (أغسطس 2002). "الدوائر العصبية الأمامية تحت القشرية والطب النفسي العصبي السريري: تحديث". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 53 (2): 647-54 . doi : 10.1016/S0022-3999(02)00428-2 . PMID 12169339 . 
  12. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  13. ↑ تومب، د. أ. (2007). الطب النفسي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 44. ISBN  978-0-7817-7452-9.
  14. ↑ كرينغ إيه إم، بارتش دي إم (مايو 2014). "بعد الدافع والمتعة للأعراض السلبية: الركائز العصبية والمخرجات السلوكية" . علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 24 (5): 725-36 . doi : 10.1016/j.euroneuro.2013.06.007 . PMC 4020953. PMID 24461724 .  
  15. ↑ بارتش، د.م.، باجلياشيو، د.، لوكينج، ك. (2016). "الآليات الكامنة وراء قصور الدافعية في الأمراض النفسية: أوجه التشابه والاختلاف بين الاكتئاب والفصام". علم الأعصاب السلوكي للدافعية . مواضيع حديثة في علم الأعصاب السلوكي. المجلد 27. الصفحات 411-449 . doi : 10.1007/7854_2015_376 . ISBN   978-3-319-26933-7PMID 26026289​​ 
  16. ↑ غارفيلد جيه بي، لوبمان دي آي، يوسيل إم (يناير 2014). "انعدام التلذذ في اضطرابات تعاطي المواد: مراجعة منهجية لطبيعته ومساره وارتباطاته السريرية". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 48 (1): 36-51 . doi : 10.1177/0004867413508455 . PMID 24270310. S2CID 5509985 .  
  17. ↑ ناويجن إل، فان زويدن إم، فريلينج جيه ​​إل، كوخ إس بي، فيلتمان دي جيه، أولف إم (أبريل 2015). "وظيفة المكافأة في اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية تستكشف الآليات الكامنة وراء فقدان التلذذ". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 51 : 189-204 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.01.019 . PMID 25639225. S2CID 24604303 .  
  18. ↑ لواس جي، كريستكوياك بي، غودفروي أو (2012). "انعدام التلذذ في مرض باركنسون: نظرة عامة". مجلة علم النفس العصبي والعلوم العصبية السريرية . 24 (4): 444-51 . doi : 10.1176/appi.neuropsych.11110332 . PMID 23224450 . 
  19. ↑ غالوسكو فيجيلنيك إم، ويجلوش إم إس، سوبسكي جي، زاواتش Ł، فلوداركزك أ، جورسكا ن، وآخرون . (2019). “فعالية الكيتامين في الاكتئاب الثنائي القطب: التركيز على انعدام التلذذ”. الطب النفسي دانوبينا . 31 (ملحق 3): 554-560 . PMID 31488790 .  
  20. ↑ ستيرنات تي، فوتينوس ك، فاين أ، إبستين آي، كاتزمان إم إيه (17 سبتمبر 2018). "انخفاض مستوى المتعة واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: عوامل خطر لمقاومة العلاج لدى البالغين المصابين بالاكتئاب" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 14 : 2379-2387 . doi : 10.2147/NDT.S170645 . PMC 6149933. PMID 30271154 .  
  21. ↑ تومسون جيه، ستانسفيلد جيه إل، كوبر آر إي، موران إن، كريلين إن إي، مونكريف جيه (1 فبراير 2020). "تجارب تناول الأدوية المضادة للذهان وتأثيراتها على الأعراض، والشعور بالذات، والقدرة على الفعل: مراجعة منهجية وتوليف موضوعي للبيانات النوعية". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 55 (2): 151-164 . doi : 10.1007/s00127-019-01819-2 . ISSN 1433-9285 . PMID 31875238 .   تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  22. ↑ دولان إس سي، خيندري آر، فرانكو دي إل، توماس جيه جيه، رايلي إي إي، إيدي كيه تي (2022). "انعدام التلذذ في اضطرابات الأكل: تحليل تلوي ومراجعة منهجية" . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 55 (2): 161-175 . doi : 10.1002/eat.23645 . ISSN 1098-108X . PMID 34811779 .  
  23. ↑ جيليسي إي إس، لي جي إتش، ري تي جي، كاو بي، روزنبلات جي دي، منصور آر بي، وآخرون . (1 فبراير 2023). "تقييم فقدان التلذذ كعامل خطر في الميول الانتحارية: تحليل تلوي" . مجلة البحوث النفسية . 158 : 209-215 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2022.12.024 . ISSN 0022-3956 . PMID 36603315 .   
  24. ↑ دوكاس د، لواس ج، داسا د، غراماليا س، زيبينيو ب، غيوم س، وآخرون (2018). "يرتبط فقدان التلذذ بالأفكار الانتحارية بشكل مستقل عن الاكتئاب: تحليل تلوي" . الاكتئاب والقلق . 35 (5): 382-392 . doi : 10.1002/da.22709 . ISSN 1520-6394 . PMID 29232491 .   
  25. ↑ أوستينيللي إي جي، سالانتي جي، ماكلويد إم، تشيوكيا في، سميث كيه إيه، سترينجاريس إيه، وآخرون . (نوفمبر 2025). " التدخلات الدوائية المحفزة للدوبامين لعلاج فقدان التلذذ في الاكتئاب: مراجعة منهجية حية وتحليل تلوي شبكي للدراسات البشرية والحيوانية" . EBioMedicine . 121 105967. doi : 10.1016/j.ebiom.2025.105967 . ISSN 2352-3964 . PMC 12790147. PMID 41168072 .    
  26. ↑ كواشني أ، كواسنا جي، ويلكوفسكي أ، سزارماتش جي، سوبسكي جي، ووداركزيك أ، وآخرون . (1 سبتمبر 2024). "علاج الكيتامين لانعدام التلذذ في الاكتئاب أحادي القطب وثنائي القطب: مراجعة منهجية" . علم الأدوية العصبية والنفسية الأوروبي . 86 : 20– 34. دوى : 10.1016/j.euroneuro.2024.04.014 . ISSN 0924-977X . بميد 38917771 .   
  27. ↑ جوزيف ب، بارسايك أ.ك، أحمد أ.ت، إروين ب.ج، سينغ ب (يناير-فبراير 2021). "مراجعة منهجية لفعالية الكيتامين الوريدي الراسيمي في علاج الاكتئاب ثنائي القطب". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 41 (1): 71-75 . doi : 10.1097/JCP.0000000000001317 . ISSN 1533-712X . PMID 33347027 .  
  28. ↑ ريس دي جيه، كاستين إي جيه، إيلاردي إس إس (22 يناير 2019). "تأثير المينوسيكلين المضاد للاكتئاب في القوارض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 9 (1): 261. Bibcode : 2019NatSR...9..261R . doi : 10.1038/ s41598-018-36507-9 . ISSN 2045-2322 . PMC 6342970. PMID 30670723 .   
  29. ^ Raupp-Barcaro IF، Vital MA، Galduróz JC، Andreatini R (2018). "التأثير المحتمل المضاد للاكتئاب للأمانتادين: مراجعة للدراسات قبل السريرية والتجارب السريرية" . ريفيستا برازيليرا دي بسيكيتريا (ساو باولو، البرازيل: 1999) . 40 (4): 449-458 . دوى : 10.1590 / 1516-4446-2017-2393 . ISSN 1809-452X . بمك 6899375 . بميد 29898194 .   
  30. ↑ تشو إيه جيه، لي واي، سالفادور جي، هسو بي، فونسيكا تي إم، كينيدي إس إتش، وآخرون . (1 يناير 2017). "سيروكوماب: علاج محتمل لاضطرابات المزاج؟" . مجلة Advances in Therapy . 34 (1): 78-90 . doi : 10.1007/s12325-016-0455-x . ISSN 1865-8652 . PMC 5216059. PMID 27913990 .    
  31. ↑ بادوليسكو إس، تاباسوم أ، لي جي إتش، وونغ إس، فان إل، جيل إتش، وآخرون . (1 سبتمبر 2024). "ناهض الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 وتأثيراته على سلوك المكافأة: مراجعة منهجية" . علم وظائف الأعضاء والسلوك . 283 114622. doi : 10.1016/j.physbeh.2024.114622 . ISSN 0031-9384 . PMID 38945189 .   
  32. ↑ تشو ماي، لي إس بي، وانغ واي، لوي إس إس، تشان آر سي (2024). "تأثير التحفيز الدماغي غير الجراحي على فقدان التلذذ لدى مرضى الفصام والاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة علم النفس السريري . 13 (2): 166-175 . doi : 10.1002/pchj.723 . ISSN 2046-0260 . PMC 10990806. PMID 38151800 .   
  33. ↑ غراي م، زيليو ج، خردجي إ، سميث ر.ب. (أغسطس 2018). " الإدارة المعاصرة لاضطرابات القذف" . علم الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 7 (4): 686-702 . doi : 10.21037/tau.2018.06.20 . PMC 6127532. PMID 30211060 .  
  34. ↑ تشوكا أ.ب، تشوكا أ، باهريك أ، ميهتونين أ.ب (يناير 2008). "الخلل الجنسي المستمر بعد التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية". مجلة الطب الجنسي . 5 (1): 227-233 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x . PMID 18173768 . 
  35. ↑ توبالا إي، هابالينا أ، فيتاما ت، مانيستو بي تي، سانو في (يونيو 1999). "تأثيرات تناول جرعات منخفضة متكررة من هالوبيريدول والتوقف عن تناوله على السلوك الجنسي لذكور الجرذان". علم الأدوية والسموم . 84 (6): 292-295 . doi : 10.1111/j.1600-0773.1999.tb01497.x . PMID 10401732 . 
  36. ^ مارتن دو بان آر (1978). “[مضادات الذهان والخلل الجنسي لدى الرجل. جوانب الغدد الصم العصبية]”. Schweizer Archiv für Neurologie، Neurochirurgie und Psychiatrie = Archives Suisses de Neurologie، Neurochirurgie and de Psychiatrie . 122 (2): 285-313 . بميد 29337 . 
  37. ↑ كرينشو، تي إل، غولدبيرغ، جيه بي، ستيرن، دبليو سي (1987). "التعديل الدوائي للاختلال النفسي الجنسي". مجلة العلاج الجنسي والزواجي . 13 (4): 239-252 . doi : 10.1080/00926238708403896 . PMID 3121861 . 
  38. 1 2 بلانشارد جيه جيه، جانجستاد إس دبليو، براون إس إيه، هوران دبليو بي (فبراير 2000). "إعادة النظر في القدرة على الاستمتاع والاضطراب الفصامي: تحليل تصنيفي لانعدام المتعة الاجتماعية". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 109 (1): 87-95 . doi : 10.1037/0021-843x.109.1.87 . PMID 10740939 . 
  39. 1 2 سيلفيا بي جيه، كوابيل تي آر (ديسمبر 2011). "العزلة الاجتماعية الشاذة: كيف تُسلط الاختلافات الفردية في فقدان المتعة الاجتماعية الضوء على الحاجة إلى الانتماء" (ملف PDF) . مجلة الشخصية . 79 (6): 1315-1332 . doi : 10.1111/j.1467-6494.2010.00702.x . PMID 21480908 . 
  40. براون ، إل إتش، وسيلفيا، بي جيه، وماين-جيرميس، آي، وليفاندوفسكي، كي إي، وكوابيل، تي آر (2008). "علاقة القلق الاجتماعي وفقدان المتعة الاجتماعية بالاضطراب الفصامي المحدد نفسيًا". مجلة علم النفس الاجتماعي والسريري . 27 (2): 127-149 . doi : 10.1521/jscp.2008.27.2.127 . S2CID 4638662 . 
  41. 1 2 3 كوابيل، تي آر (نوفمبر 1998). "انعدام التلذذ الاجتماعي كمؤشر على تطور اضطرابات طيف الفصام" (ملف PDF) . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 107 (4): 558-65 . doi : 10.1037/0021-843x.107.4.558 . PMID 9830243 . 
  42. 1 2 جادو، ك. د.، وجارمان، هـ. د. (2020). "انعدام التلذذ الاجتماعي لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب طيف التوحد والمحالين إلى الطب النفسي". مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 49 (2): 239-250 . doi : 10.1080/15374416.2018.1514611 . ISSN 1537-4424 . PMID 30412420. S2CID 53248671 .   
  43. ↑ ميشلوف م، تشابمان ل ج (أغسطس 1985). "انعدام التلذذ الاجتماعي في التنبؤ بالاستعداد للذهان". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 94 (3): 384-396 . doi : 10.1037/0021-843x.94.3.384 . PMID 4031235 . 
  44. ↑ دي جيانانتونيو م، مارتينوتي ج (2012). " انعدام التلذذ والاكتئاب الشديد: دور أغوميلاتين". علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 22 (ملحق 3): ص 505-510. doi : 10.1016/j.euroneuro.2012.07.004 . PMID 22959116. S2CID 31970160 .  
  45. ↑ نول ر (1959). موسوعة الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى . نيويورك: فاكتس أون فايل.
  46. ↑ ميهل، بي. إي. (أكتوبر 1989). "إعادة النظر في الفصام الفصامي". أرشيف الطب النفسي العام . 46 (10): 935-944 . doi : 10.1001/archpsyc.1989.01810100077015 . PMID 2552952 . 
  47. ↑ كونتاكساكيس، في. بي.، كولياس، سي. تي.، هافاكي-كونتاكساكي، بي. جيه.، مارغاريتي، إم. إم.، ستامولي، إس. إس.، بيتريدو، إي.، وآخرون . (يناير 2006). "انعدام التلذذ الجسدي في المرحلة الحادة من الفصام" . حوليات الطب النفسي العام . 5 1. doi : 10.1186/1744-859X-5-1 . PMC 1360074. PMID 16417645 .   
  48. ↑ مان إم سي (2006). التعبيرات اللفظية وغير اللفظية كمؤشرات على الأداء الاجتماعي والعاطفي لدى المصابين بانعدام المتعة الاجتماعية (أطروحة). hdl : 1903/3594 .رسالة ماجستير. جامعة ميريلاند، كوليدج بارك. كوليدج بارك، ميريلاند.
  49. ↑ كوهين إيه إس، إيمرسون إل سي، مان إم سي، فوربس سي بي، بلانشارد جيه جيه (يونيو 2010). " الخصائص الفصامية، والفصامية، والبارانوية لدى الآباء البيولوجيين لحالات فقدان المتعة الاجتماعية" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 178 (1): 79-83 . doi : 10.1016/j.psychres.2008.07.018 . PMC 2914210. PMID 20452676 .  
  50. 1 2 غودينغ دي سي، تالنت كيه إيه، ماتس سي دبليو (فبراير 2005). "الحالة السريرية للأفراد المعرضين للخطر بعد 5 سنوات: مزيد من التحقق من صحة استراتيجية القياس النفسي للمخاطر العالية". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 114 (1): 170-175 . doi : 10.1037/0021-843x.114.1.170 . PMID 15709824 . 
  51. ↑ بلانشارد جيه جيه، ميوسر كيه تي، بيلاك إيه إس (1998). "انعدام التلذذ، والمشاعر الإيجابية والسلبية، والأداء الاجتماعي في الفصام" . نشرة الفصام . 24 (3): 413-424 . doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033336 . PMID 9718633 . 
  52. ↑ بلانشارد، جيه جيه، بيلاك، إيه إس، ميوسر، كيه تي (نوفمبر 1994). "الارتباطات العاطفية والاجتماعية السلوكية لانعدام التلذذ الجسدي والاجتماعي في الفصام". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 103 (4): 719-28 . doi : 10.1037/0021-843x.103.4.719 . PMID 7822573 . 
  53. ↑ لوران أ، بيلوا-تانغ م، بوجيرول ت، دولي د، أنشيسي أ.م، بوسون ج.ل، وآخرون . (ديسمبر 2000). "الأداء التنفيذي/الانتباهي ومقاييس النمط الفصامي لدى مرضى الفصام وأقاربهم من الدرجة الأولى غير المصابين بالذهان". مجلة أبحاث الفصام . 46 ( 2-3 ): 269-283 . doi : 10.1016/s0920-9964(99)00232-7 . PMID 11120438. S2CID 30892673 .   
  54. 1 2 كوهين إيه إس، ليونغ دبليو دبليو، سابيرستين إيه إم، بلانشارد جيه جيه (يوليو 2006). "الأداء العصبي النفسي وفقدان المتعة الاجتماعية: نتائج دراسة مجتمعية عالية الخطورة". أبحاث الفصام . 85 ( 1-3 ): 132-141 . doi : 10.1016/j.schres.2006.03.044 . PMID 16730428. S2CID 1217377 .  
  55. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص. (2000). واشنطن العاصمة، الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  56. ↑ بلانشارد جيه جيه، هوران دبليو بي، براون إس إيه (أغسطس 2001). "الاختلافات التشخيصية في فقدان التلذذ الاجتماعي: دراسة طولية للفصام واضطراب الاكتئاب الشديد". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 110 (3): 363-371 . doi : 10.1037/0021-843x.110.3.363 . PMID 11502079 . 
  57. 1 2 بلانشارد جيه جيه، كولينز إل إم، أغفلي إم، ليونغ دبليو دبليو، كوهين إيه إس (مايو 2011). " انعدام التلذذ الاجتماعي والنمط الفصامي في عينة مجتمعية: دراسة ماريلاند الطولية للنمط الفصامي" . نشرة الفصام . 37 (3): 587-602 . doi : 10.1093/schbul/sbp107 . PMC 3080671. PMID 19850669 .  
  58. 1 2 ري جي، جوفينت آر، دوبال إس (يوليو 2009). "الفصام، والاكتئاب، والقلق في فقدان المتعة الجسدية والاجتماعية". مجلة علم النفس السريري . 65 (7): 695-708 . doi : 10.1002/jclp.20577 . PMID 19388058 . 
  59. 1 2 هوران دبليو بي، كرينغ إيه إم، بلانشارد جيه جيه (أبريل 2006). "انعدام التلذذ في الفصام: مراجعة لاستراتيجيات التقييم" . نشرة الفصام . 32 (2): 259-273 . doi : 10.1093/schbul/sbj009 . PMC 2632206. PMID 16221997 .  
  60. ↑ هوران، دبليو بي، براون، إس إيه، بلانشارد، جيه جيه (يناير 2007). "انعدام التلذذ الاجتماعي والاضطراب الفصامي: مساهمة الاختلافات الفردية في السمات العاطفية، والضغط النفسي، وآليات التكيف". مجلة أبحاث الطب النفسي . 149 ( 1-3 ): 147-156 . doi : 10.1016/j.psychres.2006.06.002 . PMID 17109970. S2CID 19360803 .  
  61. 1 2 إيكبلاد، إم إل، تشابمان، إل جيه، تشابمان، جيه بي، وميشلوف، إم. (1982). مقياس انعدام التلذذ الاجتماعي المنقح. مؤرشف في 10 يونيو 2016 على موقع Wayback Machine . اختبار غير منشور
  62. ↑ ميهل، ب. إي. (1962). "الاضطراب الفصامي، النمط الفصامي، الفصام". عالم النفس الأمريكي . 17 (12): 827-38 . CiteSeerX 10.1.1.462.2509 . doi : 10.1037/h0041029 . 
  63. ↑ كوابيل تي آر، بارانتس-فيدال إن، سيلفيا بي جيه (مايو 2008). "البنية البُعدية لمقاييس ويسكونسن للفصام: تحديد العوامل وصحة البناء" . نشرة الفصام . 34 (3): 444-57 . doi : 10.1093/schbul/sbm098 . PMC 2632435. PMID 17768308 .  
  64. ↑ أوسولا ب (16 فبراير 2018). "هل انتظار المتعة بحد ذاته متعة؟ فقدان التلذذ الاستباقي كعرض تشخيصي مشترك". doi : 10.26226/morressier.5a7070e5d462b80290b56a1c .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  65. 1 2 غودينغ دي سي، تالنت كيه إيه، هيغي جيه في (نوفمبر 2001). "الانزلاق المعرفي لدى الأفراد المصابين بالفصام". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 189 (11): 750-56 . doi : 10.1097/00005053-200111000-00004 . PMID 11758658. S2CID 41424766 .  
  66. ↑ كيرنز، ج. ج. (أغسطس 2006). "جوانب الشخصية الفصامية، والتحكم المعرفي، والعاطفة". مجلة علم النفس غير السوي . 115 (3): 418-427 . CiteSeerX 10.1.1.334.7113 . doi : 10.1037/0021-843X.115.3.418 . PMID 16866583 .  
  67. ↑ كولينز إل إم، بلانشارد جيه جيه، بيوندو كيه إم (أكتوبر 2005). "العلامات السلوكية للفصامية والنمط الفصامي لدى المصابين بفقدان المتعة الاجتماعية". مجلة أبحاث الفصام . 78 ( 2-3 ): 309-322 . doi : 10.1016/j.schres.2005.04.021 . PMID 15950438. S2CID 36987880 .  
  68. ١ ٢ ٣ تشابمان إل جيه، تشابمان جيه بي، راولين إم إل (أغسطس ١٩٧٦). "مقاييس انعدام التلذذ الجسدي والاجتماعي". مجلة علم النفس غير الطبيعي . ٨٥ (٤): ٣٧٤-٣٨٢ . doi : 10.1037/0021-843x.85.4.374 . PMID 956504 . 
  69. 1 2 تشابمان إل جيه، تشابمان جيه بي، كوابيل تي آر، إيكبلاد إم، زينسر إم سي (مايو 1994). "الأفراد المعرضون للذهان بعد 10 سنوات". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 103 (2): 171-183 . doi : 10.1037/0021-843x.103.2.171 . PMID 8040487 . 
  70. ^ فونسيكا-بيدريرو إي، ليموس-جيرالديز إس، مونييز جيه، غارسيا-كويتو إي، كامبيلو-ألفاريز أ (فبراير 2008). “الفصام في مرحلة المراهقة: دور الجنس والعمر”. مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 196 (2): 161-65 . دوى : 10.1097/nmd.0b013e318162aa79 . اتش دي ال : 10651/8105 . بميد 18277226 . S2CID 35632524 .  
  71. ^ ميتونن جيه، Jääskeläinen E (مارس 2010). “الفروق بين الجنسين في مقاييس الفصام في ولاية ويسكونسن – تحليل تلوي” . نشرة الفصام . 36 (2): 347-58 . دوى : 10.1093/schbul/sbn075 . بمك 2833110 . بميد 18644855 .  
  72. ↑ ليونغ أ، تشو ب (2000). "الفروق بين الجنسين في الفصام: مراجعة للأدبيات". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا. ملحق . 101 (401): 3-38 . doi : 10.1111/j.0065-1591.2000.0ap25.x . PMID 10887978. S2CID 221392122 .  
  73. ↑ جيسن إتش إم، أوجيه إيه بي (يوليو 2011). "قد تكمن الاختلافات الجنسية في الآليات فوق الجينية وراء خطر الإصابة باضطرابات الصحة العقلية والقدرة على التكيف معها" . علم التخلق . 6 (7): 857-861 . doi : 10.4161/epi.6.7.16517 . PMC 3154426. PMID 21617370 .  
  74. ↑ راين أ (1991). "مقياس الشخصية الفصامية: مقياس لتقييم الشخصية الفصامية بناءً على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة المنقحة" . نشرة الفصام . 17 (4): 555-64 . doi : 10.1093/schbul/17.4.555 . PMID 1805349 . 
  75. ↑ ماسون أو، كلاريدج جي، جاكسون إم (1995). "مقاييس جديدة لتقييم الفصام النمطي". الشخصية والاختلافات الفردية . 18 : 7-13 . doi : 10.1016/0191-8869(94)00132-c .
  76. ↑ براندون، ن. ج.، وساوا ، أ. (نوفمبر 2011). "ربط النظريات العصبية النمائية والتشابكية للأمراض العقلية من خلال DISC1 " . مجلة Nature Reviews Neuroscience . 12 (12): 707-722 . doi : 10.1038/nrn3120 . PMC 3954824. PMID 22095064 .  
  77. ↑ تومبو إل، هيناه دبليو، ميتونين جيه، يارفيلين إم آر، فيجولا جيه، ريباتي إس، وآخرون . (فبراير 2009). "ارتباط المتغيرات في جين DISC1 بسمات مرتبطة بالذهان في مجموعة سكانية كبيرة" . أرشيف الطب النفسي العام . 66 (2): 134-141 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2008.524 . PMC 2704396. PMID 19188535 .   
  78. ↑ أوميش س، نظامي ش.هـ، غويال ن، تيكا س، بوس س (يونيو 2018). "انعدام التلذذ الاجتماعي وشذوذ نطاق غاما كنمط ظاهري داخلي مركب/متعدد المتغيرات للفصام: دراسة تخطيط كهربية الدماغ باستخدام مصفوفة كثيفة: النمط الظاهري الداخلي متعدد المتغيرات: الفصام". التدخل المبكر في الطب النفسي . 12 (3): 362-371 . doi : 10.1111/eip.12327 . PMID 27001559. S2CID 46562313 .  
  79. ↑ وولف ، د. هـ. (أغسطس 2006). "انعدام التلذذ في الفصام". تقارير الطب النفسي الحالية . 8 (4): 322-328 . doi : 10.1007/s11920-006-0069-0 . PMID 16879797. S2CID 33957605 .  
  80. ↑ غولد، جيه إم، والتز، جيه إيه، برنتيس، كيه جيه، موريس، إس إي، هيري، إي إيه (سبتمبر 2008). " معالجة المكافأة في الفصام: قصور في تمثيل القيمة" . نشرة الفصام . 34 (5): 835-47 . doi : 10.1093/schbul/sbn068 . PMC 2518641. PMID 18591195 .  
  81. ↑ ماس-هيريرو إي، زاتور آر جيه، رودريغيز-فورنيلز إيه، ماركو-بالاريس جيه (مارس 2014). "انفصال بين استجابات المكافأة الموسيقية والنقدية في فقدان التلذذ الموسيقي المحدد" . علم الأحياء الحالي . 24 (6): 699-704 . Bibcode : 2014CBio...24..699M . doi : 10.1016/j.cub.2014.01.068 . hdl : 2445/181297 . PMID 24613311 .