نظام غذائي محدد الكربوهيدرات

حمية الكربوهيدرات المحددة ( SCD ) هي حمية غذائية مقيدة، وُضعت في الأصل للسيطرة على مرض السيلياك ؛ وهي تحدّ من استخدام الكربوهيدرات المعقدة ( السكريات الثنائية والسكريات المتعددة ). يُسمح بتناول السكريات الأحادية ، وتشمل هذه الحمية أطعمة متنوعة كالأسماك والجبن المعتق والعسل . أما الأطعمة الممنوعة فتشمل الحبوب والبطاطس ومنتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز. ^{[ 1 ]} وهي حمية خالية من الغلوتين لعدم السماح بتناول أي حبوب. ^{[ 2 ]}

في عام ١٩٢٤، وصف سيدني ف. هاس (١٨٧٠-١٩٦٤) أول حمية غذائية خاصة لعلاج الأطفال المصابين بداء السيلياك، والمعروفة باسم حمية الموز . ^{[ ٢ ] [ ٣ ]} وصف هاس تجربة شملت ١٠ أطفال؛ حيث تعافى جميع الأطفال الثمانية الذين عولجوا بالموز، بينما توفي الطفلان اللذان كانا ضمن المجموعة الضابطة. ^{[ ٤ ]} شكلت حمية الموز حجر الزاوية في علاج السيلياك لعقود، إلى أن أدى نقص الخبز في هولندا بسبب الحرب العالمية الثانية إلى تحسن حالة الأطفال المصابين بداء السيلياك، مما أدى إلى تحديد بروتينات القمح، وليس النشويات، كسبب لداء السيلياك. ^{[ ٤ ]} قبل حمية الموز، كان ربع الأطفال المصابين بداء السيلياك يموتون. ^{[ ٣ ]} بعد مزيد من البحث، وصف هاس حمية الموز كعلاج لداء السيلياك ومرض التهاب الأمعاء في كتابه الطبي الصادر عام ١٩٥١ بعنوان " إدارة داء السيلياك" ؛ ولم يقتنع هاس قط بأن غلوتين القمح هو الجزء الضار من القمح. وأصر على أنه نشا ووصف اكتشاف الغلوتين بأنه "ظلم". ^{[ 5 ]}

أُعيد إحياء هذا النظام الغذائي لاحقًا على يد عالمة الكيمياء الحيوية إيلين غوتشال، والدة إحدى مريضات هاس، في كتابها الصادر عام ١٩٩٦ بعنوان " كسر الحلقة المفرغة". ^{[ ٢ ] [ ٦ ]} وقد ذُكر أن ابنة غوتشال شُفيت من التهاب القولون التقرحي في غضون عامين باتباعها نظام SCD الغذائي. ^{[ ١ ]} وصفت غوتشال نظرية كيف يمكن لتقييد النظام الغذائي أن يقلل من التهاب الأمعاء المرتبط بالعديد من الحالات الطبية. ^{[ ٢ ]} وأكدت غوتشال أن هذا النظام الغذائي يمكن أن "يعالج" عددًا من الحالات الطبية دون تقديم بيانات. ^{[ ٦ ]} ودعت غوتشال إلى استخدام نظام SCD الغذائي لعلاج داء كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب الرتج ، والتليف الكيسي ، والإسهال المزمن ، والتوحد . ^{[ ١ ]}

تستند الادعاءات بأن حمية الكربوهيدرات المحددة مفيدة للأطفال المصابين بالتوحد إلى افتراض وجود كمية زائدة من البكتيريا الضارة في أمعائهم. ^{[ 7 ]} ورغم أن الأدلة المحدودة تشير إلى إمكانية فائدة هذه الحمية، إلا أن هناك مخاوف من أن طبيعتها التقييدية قد تُسبب نقصًا في العناصر الغذائية . ^{[ 8 ]} ويواجه الآباء الذين يتبنون حمية الكربوهيدرات المحددة لأطفالهم خطر الشعور بالذنب عند خيبة أملهم في التحسن. ^{[ 7 ] [ 9 ]} وتُعد حمية الكربوهيدرات المحددة واحدة من بين العديد من العلاجات غير المثبتة علميًا والمقدمة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة ، والتي تتسم بخصائص الطب الزائف . ^{[ 7 ]}

خلصت مراجعة أجريت عام 2013 حول حمية الكربوهيدرات المحددة (SCD) وغيرها من الحميات الغذائية الاستبعادية إلى ما يلي: "مع ذلك، نفتقر إلى تجارب سريرية مستقبلية مضبوطة واسعة النطاق لتقديم التوصيات الغذائية التي يرغب بها المرضى. تشير الدراسات التي تناولت التغذية المعوية الحصرية، والحميات الغذائية الاستبعادية، والحميات شبه النباتية، مجتمعةً، إلى أن تقليل تعرض تجويف الأمعاء لأنواع محددة من الأطعمة قد يطيل فترة الهدوء لدى مرضى التهاب الأمعاء. وتوجد أدلة أقل على فعالية حمية الكربوهيدرات المحددة (SCD)، أو حمية فودماب (FODMAP) ، أو حمية باليو ." ^{[ 2 ]} كما أشارت المراجعة إلى أن هذه الحميات قد تُسبب عبئًا ماليًا كبيرًا، وربما تؤدي إلى سوء التغذية. ^{[ 2 ]}

اعتبارًا من عام 2017كانت هناك أدلة أولية تشير إلى أن نظام SCD الغذائي قد يساعد في تخفيف أعراض البالغين المصابين بمرض التهاب الأمعاء. ^{[ 10 ]}

حمية متلازمة الأمعاء والنفسية (حمية GAPS) هي نسخة أكثر تقييدًا من حمية الكربوهيدرات المحددة (SCD)، ابتكرها طبيب أعصاب روسي. ^{[ 11 ] [ 12 ]} تُروج هذه الحمية بادعاءات أنها تعالج طيفًا واسعًا من الحالات، بما في ذلك التوحد والفصام والصرع. ^{[ 11 ] [ 12 ]} ومثل حمية الكربوهيدرات المحددة، فإن ادعاءات فائدة هذه الحمية للأطفال المصابين بالتوحد لا تدعمها دراسات علمية. ^{[ 11 ]} وقد وصفت هارييت هول حمية GAPS بأنها "مزيج من أنصاف الحقائق والعلوم الزائفة والخيال والادعاءات غير المختبرة". ^{[ 12 ]} كما أدرج موقع Quackwatch حمية GAPS في فهرسه للعلاجات المشكوك فيها . ^{[ 13 ]}

• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات – أنظمة غذائية تحد من استهلاك الكربوهيدرات 
• حمية داش – نظام غذائي للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم 
• قائمة الحميات الغذائية

• براون إيه سي، رامبرتاب إس دي، مولين جي إي (2011). "الإرشادات الغذائية الحالية لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي". مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 5 (3): 411-425 . doi : 10.1586/egh.11.29 . PMID 21651358. S2CID 207210512 .