مقياس ضغط الدم

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

جهاز قياس ضغط الدم ( يُلفظ / ˌsfɪɡmoʊməˈnɒmɪtər / ) ، المعروف أيضًا باسم جهاز مراقبة ضغط الدم ، هو جهاز يُستخدم لقياس ضغط الدم ، ويتكون من كفة قابلة للنفخ تعمل على شد الشريان الموجود أسفلها ثم تحريره بطريقة مُحكمة، [ 1 ] ومقياس ضغط زئبقي أو لا سائل لقياس الضغط . تُستخدم أجهزة قياس ضغط الدم اليدوية مع سماعة الطبيب عند استخدام تقنية التسمع .

يتكون جهاز قياس ضغط الدم من كفة قابلة للنفخ، ووحدة قياس ( مقياس الضغط الزئبقي، أو مقياس الضغط اللاسائلي )، وآلية للنفخ قد تكون عبارة عن صمام ومصباح يعملان يدويًا أو مضخة تعمل بالكهرباء.

أصل الكلمة

كلمة "مقياس ضغط الدم" (sphygmomanometer ) مشتقة من كلمتي " sphygmo- " و" manometer " . وتعود أصولها إلى الكلمة اليونانية " σφυγμός " (sphygmos ) التي تعني " نبض"، بالإضافة إلى المصطلح العلمي " manometer " (من الفرنسية " manomètre ")، أي "مقياس الضغط"، وهو مصطلح مشتق بدوره من "μανός " (manos) التي تعني "رقيق، متفرق"، و "μέτρον " (metron) التي تعني "قياس". [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

كانت معظم أجهزة قياس ضغط الدم عبارة عن مقاييس ميكانيكية ذات عدادات أو أعمدة زئبقية خلال معظم القرن العشرين. ومنذ ظهور الأجهزة الطبية الإلكترونية ، يمكن استخدام أسماء مثل "مقياس" و"مراقب" أيضاً، حيث يمكن لهذه الأجهزة مراقبة ضغط الدم تلقائياً وبشكل مستمر.

تاريخ

جهاز قياس ضغط الدم الفرنسي المستخدم خلال الحرب العالمية الأولى

تم تطوير جهاز قياس ضغط الدم من جهاز سابق هو جهاز قياس ضغط الدم (Sphygmograph) (/ˈsfɪɡməˌɡræf, ˌɡrɑːf/[1][2] SFIG-mə-graf)، وهو جهاز ميكانيكي يستخدم لقياس ضغط الدم، والذي تم تطويره في منتصف القرن التاسع عشر من قبل عالم وظائف الأعضاء الألماني كارل فون فيروردت (1818-1884).

كان الجهاز عبارة عن نظام من الروافع المتصلة بميزان ذي كفتين، حيث توضع أوزان لتحديد مقدار الضغط الخارجي اللازم لإيقاف تدفق الدم في الشريان الكعبري. ورغم أن الجهاز كان ضخمًا وقياساته غير دقيقة، إلا أن المفهوم الأساسي لجهاز قياس ضغط الدم لفيروردت أدى في النهاية إلى تطوير جهاز قياس ضغط الدم المستخدم اليوم.

في عام 1863، قام إتيان جول ماري (1830-1904) بتحسين الجهاز بجعله محمولاً. كما أضاف إليه أداة متخصصة توضع فوق الشريان الكعبري، قادرة على تكبير موجات النبض وتسجيلها على الورق باستخدام قلم ملحق.

في عام 1872، نشر فريدريك أكبر محمد وصفًا لجهاز قياس ضغط الدم المُعدَّل. جعل هذا التعديل الجهاز كميًا، بحيث أصبح قادرًا على قياس ضغط الدم الشرياني [ 5 ] [ 6 ] . وفي عام 1881، ابتكر صموئيل سيغفريد كارل ريتر فون باش جهاز قياس ضغط الدم. [ 1 ]

قدّم سكيبيوني ريفا-روتشي نسخةً أسهل استخدامًا عام 1896. وفي عام 1901، أحضر جراح الأعصاب الرائد الدكتور هارفي كوشينغ نموذجًا من جهاز ريفا-روتشي إلى الولايات المتحدة، وقام بتحديثه ونشره على نطاق واسع في الأوساط الطبية. وشهد الجهاز تحسينات إضافية عام 1905 عندما أضاف الطبيب الروسي نيكولاي كورتكوف قياس ضغط الدم الانبساطي بعد اكتشافه "أصوات كورتكوف". وفي عام 1916، اخترع ويليام أ. باوم جهاز قياس ضغط الدم (باومانوميتر) [ 7 ] أثناء عمله في معهد إطالة العمر الذي كان يُجري فحوصات طبية للتأمين والتوظيف. [ 8 ]

الأنواع

يتم استخدام كل من العدادات اليدوية والرقمية حاليًا، مع وجود مقايضات مختلفة بين الدقة والراحة.

يدوي

يلزم استخدام سماعة الطبيب لإجراء الفحص السريري ( انظر أدناه ). يُفضل استخدام أجهزة القياس اليدوية من قبل الممارسين المدربين، وعلى الرغم من إمكانية الحصول على قراءة أساسية من خلال الجس فقط، إلا أن هذا لا يعطي سوى الضغط الانقباضي.

رقمي

تستخدم أجهزة قياس ضغط الدم الرقمية قياسات الذبذبات والحسابات الإلكترونية بدلاً من التسمع. قد تستخدم هذه الأجهزة النفخ اليدوي أو التلقائي، وكلا النوعين إلكتروني وسهل الاستخدام دون تدريب، ويمكن استخدامه في البيئات الصاخبة. تحسب هذه الأجهزة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عن طريق الكشف الذبذبي، باستخدام أغشية قابلة للتشوه تُقاس إما بالسعة التفاضلية أو المقاومة الكهروإجهادية التفاضلية، كما أنها مزودة بمعالج دقيق . [ 11 ] تُقدّر هذه الأجهزة متوسط ​​ضغط الدم الشرياني وتقيس معدل النبض؛ مع العلم أن دقة قياس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي أقل من دقة أجهزة القياس اليدوية، [ 12 ] كما أن المعايرة تُعدّ من الأمور التي يجب مراعاتها. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] قد لا تكون أجهزة مراقبة التذبذب الرقمية مناسبة لبعض المرضى، مثل أولئك الذين يعانون من تصلب الشرايين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتسمم الحمل ، والنبض المتناوب ، والنبض المتناقض ، لأن حساباتها قد لا تكون صحيحة لهذه الحالات، [ 16 ] [ 17 ] وفي هذه الحالات، يفضل استخدام جهاز قياس ضغط الدم التناظري عند استخدامه من قبل شخص مدرب.

قد تستخدم الأجهزة الرقمية سوارًا يوضع، حسب دقة القياس [ 18 ] وعكسها حسب سهولة الحمل والاستخدام، حول أعلى الذراع أو المعصم أو الإصبع. [ 19 ] مؤخرًا، طوّر فريق من الباحثين في جامعة ولاية ميشيغان جهازًا يعتمد على الهواتف الذكية ويستخدم قياس الذبذبات لتقدير ضغط الدم. [ 20 ] [ 21 ] تعطي طريقة قياس الذبذبات المستخدمة قراءات لضغط الدم تختلف عن تلك التي تُحدد بالسماعة، وتتفاوت تبعًا لعوامل عديدة، مثل ضغط النبض ومعدل ضربات القلب وتصلب الشرايين ، [ 22 ] مع أن بعض الأجهزة تدّعي أيضًا قياس تصلب الشرايين، وبعضها الآخر قادر على كشف عدم انتظام ضربات القلب.

عملية

طالب طب يقيس ضغط الدم في الشريان العضدي
شرح لكيفية قياس ضغط الدم بناءً على أصوات كورتكو

في البشر، يُوضع الكفة عادةً بسلاسة وثبات حول أعلى الذراع ، على نفس الارتفاع الرأسي تقريبًا للقلب، بينما يكون الشخص جالسًا وذراعه مدعومة. تختلف مواقع وضع الكفة باختلاف الأنواع، وقد تشمل الزعنفة أو الذيل. من الضروري اختيار الحجم المناسب للكفة للمريض. فالكفة الصغيرة جدًا تؤدي إلى ضغط مرتفع جدًا، بينما تؤدي الكفة الكبيرة جدًا إلى ضغط منخفض جدًا. في القياسات السريرية، يُعتاد قياس وتسجيل ضغط الدم في كلا الذراعين خلال الاستشارة الأولية لتحديد ما إذا كان الضغط أعلى بشكل ملحوظ في أحدهما عن الآخر. قد يكون فرق 10 ملم زئبق علامة على تضيق الأبهر . إذا كانت قراءات الذراعين مختلفة، تُستخدم قراءة الذراع الأعلى في القياسات اللاحقة. [ 23 ] تُنفخ الكفة حتى يُسد الشريان تمامًا .

باستخدام جهاز يدوي، وبالاستماع إلى الشريان العضدي بواسطة سماعة طبية ، يقوم الفاحص بتخفيف الضغط في الكفة ببطء بمعدل 2 ملم زئبق تقريبًا لكل نبضة قلب. مع انخفاض الضغط، يُسمع صوت أزيز أو خفقان (انظر أصوات كورتكوف ) عند بدء تدفق الدم مجددًا في الشريان. يُسجل الضغط الذي بدأ عنده هذا الصوت كضغط الدم الانقباضي . يُخفف الضغط في الكفة أكثر حتى يختفي الصوت، ويُسجل هذا كضغط الدم الانبساطي . في البيئات الصاخبة حيث يتعذر استخدام السماعة الطبية (كما هو الحال في حالات الطوارئ الطبية )، يمكن قراءة ضغط الدم الانقباضي فقط بتخفيف الضغط حتى يتم تحسس النبض الكعبري . في الطب البيطري، نادرًا ما تكون السماعة الطبية مفيدة، ويُستخدم تحسس النبض أو رؤيته في الجزء البعيد من جهاز قياس ضغط الدم للكشف عن ضغط الدم الانقباضي.

تستخدم الأجهزة الرقمية كفة يمكن وضعها، حسب الجهاز، حول أعلى الذراع أو المعصم أو الإصبع، وفي جميع الحالات تكون مرتفعة إلى نفس مستوى القلب. تقوم هذه الأجهزة بنفخ الكفة وخفض الضغط تدريجياً بنفس طريقة جهاز القياس اليدوي، وتقيس ضغط الدم بطريقة قياس الذبذبات. [ 11 ]

توصي إرشادات جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، إلى جانب مؤسسات أخرى، بفترة راحة لا تقل عن 5 دقائق قبل قياس ضغط الدم. ومع ذلك، وجدت دراسة أجريت عام 2017 ونُشرت في مجلة " ساينتيفيك ريبورتس" أن نصف عامة السكان فقط يصلون إلى ضغط دم مستقر بعد 5 دقائق، وأوصت بدلاً من ذلك بفترة راحة لا تقل عن 25 دقيقة قبل قياس ضغط الدم. [ 24 ]

دلالة

من خلال مراقبة الزئبق في عمود مقياس الضغط، أو مؤشر مقياس الضغط اللاسائلي، مع تحرير ضغط الهواء بواسطة صمام تحكم، يسجل الفاحص قيم ضغط الدم بوحدة مليمتر زئبقي (mmHg). يُسمى أعلى ضغط في الشرايين خلال دورة القلب بالضغط الانقباضي، بينما يُسمى أدنى ضغط (في مرحلة الراحة من دورة القلب) بالضغط الانبساطي. في طريقة التسمع، يُستخدم سماعة طبية تُوضع برفق فوق الشريان المراد قياس ضغطه. يُحدد الضغط الانقباضي (المرحلة الأولى) مع أول صوت من أصوات كورتكوف المتواصلة. ويُحدد الضغط الانبساطي عند اختفاء أصوات كورتكوف (المرحلة الخامسة).

يتم قياس ضغط الدم في تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم وفي العديد من سيناريوهات الرعاية الصحية الأخرى.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 بوث ج (1977). " تاريخ موجز لقياس ضغط الدم" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 70 (11): 793-9 . doi : 10.1177/003591577707001112 . PMC 1543468. PMID 341169 .  
  2. ↑ هاربر د. "مقياس ضغط الدم" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  3. ↑ هاربر د. "مقياس الضغط" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  4. ↑ σφυγμός , μανός , μέτρον . ليدل، هنري جورج ؛ سكوت، روبرت ؛ معجم يوناني إنجليزي في مشروع بيرسيوس .
  5. ↑ محمد ف (1873). "فسيولوجيا واستخدام جهاز قياس ضغط الدم سريريًا". مجلة تايمز الطبية والجريدة الرسمية . 2 (9 أغسطس): 141-143 .
  6. ↑ ديدجون ر (1882). جهاز قياس ضغط الدم : تاريخه واستخدامه كوسيلة مساعدة للتشخيص في الممارسة العادية (1882) . مكتبة التراث الطبي. 
  7. ↑ براءة اختراع أمريكية رقم 1594039 مانومتر
  8. 1 2 "تحويل الزئبق إلى ذهب خالص" . صحيفة نيويورك تايمز . 27 مارس 2005. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2018 .
  9. ↑ "مقارنة أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقية والسائلة" . المستشفيات المستدامة / مركز لويل للإنتاج المستدام . 2003. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2015 .
  10. ↑ ميسرين ج. "مقياس ضغط الدم الزئبقي: معركة من أجل جهاز قياس ضغط دم أكثر أمانًا" . مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2012 .
  11. ١ ٢ "قياس الذبذبات، شرح الكشف الذبذبي في الإلكترونيات الطبية، ن. تاونسند، ص ٤٨-٥١" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٢ مايو ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ فبراير ٢٠١٣ .
  12. ↑ "طريقة قياس ضغط الدم بالذبذبات - طرق قياس ضغط الدم - " . www.severehypertension.net . 22 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2017 .
  13. ↑ تيرنر إم جيه. "هل يمكننا الوثوق بعمليات التحقق الآلية من أجهزة قياس ضغط الدم؟" مجلة ارتفاع ضغط الدم . 28 (12)، ديسمبر 2010، ص 2353-2356. doi : 10.1097/HJH.0b013e32833e1011 .
  14. ↑ تيرنر إم جيه، فان شالكويك جيه إم (1 أغسطس 2008). "لا ينبغي استبدال أجهزة قياس ضغط الدم اليدوية بأجهزة قياس ضغط الدم الآلية، استنادًا إلى الأدلة الحالية" . المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم . 21 (8). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 845. doi : 10.1038/ajh.2008.204 . ISSN 0895-7061 . PMID 18648356 .  
  15. ↑ تيرنر إم جيه 1، سبيتشلي سي، بيغنيل إن. (أكتوبر 2007). "معايرة جهاز قياس ضغط الدم - لماذا وكيف وكم مرة؟" طبيب الأسرة الأسترالي . 36 (10): 834-838.
  16. ^ حمزاوي، مونيه إكس، تيبول جي إل (2013). "مفارقة النبض" . يورو. تنفس. ي . 42 (6): 1696-705 . دوى : 10.1183 / 09031936.00138912 . بميد 23222878 . 
  17. ↑ أوبراين إي، أسمر ر، بيلين ل، إيماي ي، ماليون جيه إم، مانسيا ج، مينغدن ت، مايرز م، بادفيلد ب، بالاتيني ب، باراتي ج، بيكرينغ ت، ريدون ج، ستايسن ج، ستيرجيو ج، فيرديكيا ب (2003). " توصيات الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم لقياس ضغط الدم التقليدي، والمتنقل، والمنزلي" . مجلة ارتفاع ضغط الدم . 21 (5): 821-48 . doi : 10.1097/00004872-200305000-00001 . PMID 12714851. S2CID 3952069 .  
  18. ↑ مراد أ، جيليس أ، كارني س (2005). "عدم دقة أجهزة قياس ضغط الدم التذبذبية ذات الكفة المعصمية: هل هو خلل ناتج عن وضعية الذراع؟" ( ملف PDF) . الأساليب السريرية وعلم وظائف الأعضاء المرضية . 10 (2): 67-71 . doi : 10.1097/00126097-200504000-00003 . PMID 15812253. S2CID 6100566 .  
  19. ^ “Blutdruckmessgerät – Handgelenk – Blutdruckmessgerät – اختبار” (بالألمانية). Blutdruckmessgeraet-vergleich-test.de . تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2016 .
  20. ↑ تشاندراسيكار أ (7 مارس 2018). " مراقبة ضغط الدم باستخدام الهاتف الذكي عبر طريقة الضغط على الإصبع بتقنية قياس الذبذبات" . مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 10 (431) eaap8674. doi : 10.1126/scitranslmed.aap8674 . PMC 6039119. PMID 29515001 .  
  21. ↑ تشاندراسيكار أ (3 سبتمبر 2018). "تطبيق آيفون لمراقبة ضغط الدم باستخدام طريقة الضغط على الإصبع بتقنية قياس الذبذبات" . التقارير العلمية . 8 (1) 13136. Bibcode : 2018NatSR...813136C . doi : 10.1038/s41598-018-31632- x . PMC 6120863. PMID 30177793 .  
  22. ↑ فان مونتفرانس، جي. إيه. (2001). "قياس ضغط الدم بالذبذبات: التقدم والمشاكل". مراقبة ضغط الدم . 6 (6): 287-290 . doi : 10.1097/00126097-200112000-00004 . PMID 12055403 . 
  23. ↑ فريد إتش إل (2013). " قياسات ضغط الدم الدقيقة والذراع الأخرى" . مجلة معهد تكساس للقلب . 40 (3): 217-219 . PMC 3709227. PMID 23914007 .  
  24. ↑ ماهي جي، كوميتس إي، نوني أ، بايلارد إف، دورماب سي، لو فوشور أ، جاكيناندي في (2017). "يلزم فترة راحة لا تقل عن 25 دقيقة قبل قياس ضغط الدم المستقر لدى الأشخاص الخاضعين لفحوصات الأوعية الدموية" . التقارير العلمية . 7 (12893) 12893. Bibcode : 2017NatSR...712893M . doi : 10.1038/ s41598-017-12775-9 . ISSN 2045-2322 . PMC 5635024. PMID 29018246 .