قياس ضغط الدم

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
الوضعية الصحيحة لقياس ضغط الدم
جهاز قياس ضغط الدم الرقمي قيد الاستخدام

يُقاس ضغط الدم الشرياني عادةً باستخدام جهاز قياس ضغط الدم ، الذي كان يعتمد تاريخياً على ارتفاع عمود الزئبق ليعكس الضغط المنتشر في الدم. [ 1 ] تُسجل قيم ضغط الدم عموماً بوحدة ملليمتر زئبق (مم زئبق)، على الرغم من أن أجهزة قياس ضغط الدم الحديثة، سواءً كانت لا سائلة أو إلكترونية، لا تحتوي على الزئبق .

مع كل نبضة قلب، يتفاوت ضغط الدم بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي . الضغط الانقباضي هو أعلى ضغط في الشرايين، ويحدث قرب نهاية دورة القلب عندما ينقبض البطينان . أما الضغط الانبساطي فهو أدنى ضغط في الشرايين، ويحدث قرب بداية دورة القلب عندما يمتلئ البطينان بالدم. مثال على القيم الطبيعية المقاسة لضغط الدم لدى شخص بالغ سليم في حالة الراحة هو 120 ملم زئبق  للضغط الانقباضي و80  ملم زئبق للضغط الانبساطي (يُكتب 120/80  ملم زئبق، ويُنطق "واحد وعشرون على ثمانين"). يُشار إلى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بضغط النبض (لا يُخلط بينه وبين معدل النبض /معدل ضربات القلب)، وله أهمية سريرية في العديد من الحالات. يُقاس ضغط النبض عادةً بتحديد الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي أولاً، ثم طرح الضغط الانبساطي من الضغط الانقباضي. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] متوسط ​​ضغط الدم الشرياني هو متوسط ​​الضغط خلال دورة قلبية واحدة ، وعلى الرغم من إمكانية قياسه مباشرة باستخدام قسطرة شريانية ، إلا أنه يُقدّر عادةً بشكل غير مباشر باستخدام إحدى الصيغ الرياضية المختلفة بمجرد معرفة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والنبضي. [ 6 ]

لا يُعدّ ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ثابتًا، بل يخضع لتغيرات طبيعية [ 7 ] من نبضة قلب إلى أخرى وعلى مدار اليوم (وفقًا للإيقاع اليومي ). كما يتغير أيضًا استجابةً للتوتر ، والعوامل الغذائية، والأدوية ، والأمراض، والتمارين الرياضية، وحتى عند الوقوف . وقد تكون هذه التغيرات كبيرة في بعض الأحيان. يُشير ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل غير طبيعي، على عكس انخفاض ضغط الدم ، الذي يُشير إلى انخفاضه بشكل غير طبيعي. يُعدّ ضغط الدم، إلى جانب درجة حرارة الجسم ، ومعدل التنفس ، ومعدل النبض ، أحد العلامات الحيوية الأربع الرئيسية التي يراقبها الأطباء ومقدمو الرعاية الصحية بشكل روتيني. [ 8 ]

يُعد قياس الضغط بطريقة جراحية ، عن طريق اختراق جدار الشريان لأخذ القياس، أقل شيوعًا بكثير وعادة ما يقتصر على بيئة المستشفى.

غير جراحي

تُعدّ القياسات غير الجراحية باستخدام السماعة الطبية وقياس الذبذبات أبسط وأسرع من القياسات الجراحية، وتتطلب خبرة أقل، وتكاد تخلو من المضاعفات، كما أنها أقل إزعاجًا وألمًا للمريض. مع ذلك، قد تُسفر الطرق غير الجراحية عن دقة أقل نوعًا ما واختلافات منهجية طفيفة في النتائج العددية. تُستخدم طرق القياس غير الجراحية بشكل أكثر شيوعًا في الفحوصات الروتينية والمراقبة. تُسهم التقنيات الجديدة غير الجراحية والمستمرة، القائمة على تقنية تخفيف الضغط الوعائي CNAP ، في جعل قياس ضغط الدم غير الجراحي، بالإضافة إلى معايير ديناميكية الدم المتقدمة الأخرى ، أكثر قابلية للتطبيق في التخدير العام والجراحة، حيث قد لا تُكتشف فترات انخفاض ضغط الدم بالقياسات المتقطعة. [ 9 ]

جس

يمكن تقدير الحد الأدنى لقيمة الضغط الانقباضي تقريبًا عن طريق الجس ، وهو الأسلوب الأكثر شيوعًا في حالات الطوارئ ، ولكن يجب استخدامه بحذر. [ 10 ] تشير التقديرات إلى أنه باستخدام النسبة المئوية 50 ، توجد نبضات الشريان السباتي والفخذي والكعبري لدى المرضى الذين يزيد ضغط الدم الانقباضي لديهم عن 70  ملم زئبق، بينما توجد نبضات الشريان السباتي والفخذي فقط لدى المرضى الذين يزيد ضغط الدم الانقباضي لديهم عن 50 ملم زئبق، ونبض الشريان السباتي فقط لدى المرضى الذين يزيد ضغط الدم الانقباضي لديهم عن 40 ملم زئبق. [ 10 ]  

يمكن الحصول على قيمة أكثر دقة لضغط الدم الانقباضي باستخدام جهاز قياس ضغط الدم وجس النبض الكعبري. [ 11 ] وقد اقتُرحت طرق تستخدم نماذج بنيوية لقياس ضغط الدم من نبض الشريان الكعبري. لا يمكن تقدير ضغط الدم الانبساطي بهذه الطريقة. وتوصي جمعية القلب الأمريكية باستخدام الجس للحصول على تقدير مبدئي قبل اللجوء إلى طريقة التسمع.

التسمع

قياس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي
جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي ذو الطريقة السمعية مع سماعة طبية
مانومتر الزئبق

تعتمد طريقة التسمع (المشتقة من الكلمة اللاتينية التي تعني "الاستماع") على سماعة طبية وجهاز قياس ضغط الدم . يتكون هذا الجهاز من كفة قابلة للنفخ ( ريفا-روتشي ) تُوضع حول أعلى الذراع على ارتفاع رأسي يُقارب ارتفاع القلب، وموصولة بجهاز قياس ضغط الدم الزئبقي أو اللاسائلي . يُعتبر جهاز قياس ضغط الدم الزئبقي المعيار الذهبي ، حيث يقيس ارتفاع عمود الزئبق، مما يُعطي نتيجة مطلقة دون الحاجة إلى معايرة، وبالتالي فهو لا يخضع لأخطاء وانحرافات المعايرة التي تؤثر على الطرق الأخرى. غالبًا ما يكون استخدام أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقي ضروريًا في التجارب السريرية وللقياس السريري لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية، مثل النساء الحوامل .

يُثبّت كُمٌّ مناسب الحجم [ 12 ] بإحكام، ثم يُنفخ يدويًا بالضغط المتكرر على منفاخ مطاطي حتى يُسدّ الشريان تمامًا. من المهم أن يكون حجم الكُمّ صحيحًا: فالكُمّات الصغيرة جدًا تُسجّل ضغطًا مرتفعًا جدًا، بينما قد تُسجّل الكُمّات الكبيرة جدًا ضغطًا منخفضًا جدًا. [ 13 ] عادةً ما يتوفر ثلاثة أو أربعة أحجام مختلفة من الكُمّات لإجراء القياسات على أذرع بأحجام مختلفة. [ 13 ] يستمع الفاحص باستخدام السماعة الطبية إلى الشريان العضدي في منطقة المرفق ، ثم يُخفّض الضغط في الكُمّ ببطء. عندما يبدأ الدم بالتدفق في الشريان، يُحدث التدفق المضطرب صوتًا أشبه بالصفير أو الخفقان ( صوت كورتكوف الأول ). [ 14 ] الضغط الذي يُسمع عنده هذا الصوت لأول مرة هو ضغط الدم الانقباضي. يُخفّض ضغط الكُمّ أكثر حتى لا يُسمع أي صوت (صوت كورتكوف الخامس)، عند ضغط الدم الانبساطي.

تُعد طريقة التسمع الطريقة السائدة للقياس السريري. [ 15 ]

قياس الذبذبات

تم إثبات طريقة قياس ضغط الدم التذبذبية لأول مرة عام 1876، وهي تعتمد على رصد التذبذبات في ضغط كفة جهاز قياس ضغط الدم [ 16 ] ، والناتجة عن تذبذبات تدفق الدم ، أي النبض . [ 17 ] يُستخدم الإصدار الإلكتروني من هذه الطريقة أحيانًا في القياسات طويلة الأمد وفي الممارسة العامة. أُتيح أول جهاز قياس ضغط دم تذبذبي مؤتمت بالكامل، يُسمى ديناماب 825، وهو اختصار لـ "جهاز قياس متوسط ​​ضغط الدم الشرياني غير المباشر وغير الجراحي"، عام 1976. [ 18 ] استُبدل هذا الجهاز عام 1978 بجهاز ديناماب 845، الذي كان قادرًا أيضًا على قياس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، بالإضافة إلى معدل ضربات القلب. [ 19 ]

تستخدم طريقة قياس ضغط الدم التذبذبية كفة جهاز قياس ضغط الدم، مثل طريقة التسمع، ولكنها مزودة بمستشعر ضغط إلكتروني ( محول طاقة ) لمراقبة تذبذبات ضغط الكفة، ووحدة إلكترونية لتفسيرها تلقائيًا، بالإضافة إلى نفخ الكفة وتفريغها تلقائيًا. يجب معايرة مستشعر الضغط دوريًا للحفاظ على الدقة. [ 20 ] يتطلب قياس ضغط الدم التذبذبي مهارة أقل من تقنية التسمع، وقد يكون مناسبًا للاستخدام من قبل الموظفين غير المدربين وللمراقبة المنزلية الآلية للمرضى. وكما هو الحال في تقنية التسمع، من المهم أن يكون حجم الكفة مناسبًا للذراع. توجد بعض الأجهزة ذات الكفة الواحدة التي يمكن استخدامها لأذرع بأحجام مختلفة، على الرغم من أن الخبرة في استخدامها محدودة. [ 13 ]

يُنفخ الكفة إلى ضغطٍ أوليٍّ أعلى من ضغط الدم الانقباضي، ثم يُخفَّض إلى ما دون ضغط الدم الانبساطي خلال فترةٍ تقارب 30  ثانية. عندما يكون تدفق الدم معدومًا (ضغط الكفة أعلى من الضغط الانقباضي) أو غير مُعاق (ضغط الكفة أقل من الضغط الانبساطي)، يكون ضغط الكفة ثابتًا تقريبًا. أما عندما يكون تدفق الدم موجودًا ولكنه مُقيَّد، فإن ضغط الكفة، الذي يُراقَب بواسطة مستشعر الضغط، يتغير دوريًا بالتزامن مع التمدد والانقباض الدوري للشريان العضدي، أي أنه يتذبذب .

خلال فترة تفريغ الكفة، تُشكّل موجة الضغط المسجلة إشارة تُعرف بمنحنى تفريغ الكفة. يُستخدم مرشح تمرير النطاق لاستخلاص النبضات التذبذبية من منحنى تفريغ الكفة. خلال فترة التفريغ، تُشكّل النبضات التذبذبية المستخلصة إشارة تُعرف بموجة التذبذب (OMW). يزداد اتساع النبضات التذبذبية حتى يصل إلى قيمة عظمى، ثم يتناقص مع استمرار التفريغ. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من خوارزميات التحليل لتقدير ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ومتوسط ​​ضغط الدم الشرياني.

قد تُعطي أجهزة مراقبة الذبذبات قراءات غير دقيقة لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والدورة الدموية، والتي تشمل تصلب الشرايين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتسمم الحمل ، ونبض القلب المتناوب ، ونبض القلب المتناقض . [ 13 ] [ 21 ]

عمليًا، لا تُعطي الطرق المختلفة نتائج متطابقة؛ لذا تُستخدم خوارزمية ومعاملات مُستقاة تجريبيًا لضبط نتائج قياس الذبذبات، بهدف الحصول على قراءات تُطابق نتائج التسمع قدر الإمكان. تستخدم بعض الأجهزة تحليلًا حاسوبيًا لشكل موجة ضغط الدم الشرياني اللحظي لتحديد نقاط الانقباض والمتوسط ​​والانبساط. ونظرًا لعدم اعتماد العديد من أجهزة قياس الذبذبات، يجب توخي الحذر لأن معظمها غير مناسب للاستخدام في البيئات السريرية ووحدات الرعاية الحادة .

في الآونة الأخيرة، طُوِّرت عدة خوارزميات قياس ضغط الدم التذبذبي الخالية من المعاملات لتقدير ضغط الدم. [ 20 ] لا تعتمد هذه الخوارزميات على المعاملات المُستقاة تجريبيًا، وقد أثبتت قدرتها على توفير تقدير أكثر دقة وموثوقية لضغط الدم. وتستند هذه الخوارزميات إلى إيجاد العلاقة الأساسية بين شكل الموجة التذبذبية وضغط الدم باستخدام أساليب النمذجة [ 22 ] والتعلم [ 23 ] . كما استُخدمت قياسات زمن انتقال النبض لتحسين تقديرات ضغط الدم التذبذبي. [ 24 ]

يُستخدم مصطلح NIBP، اختصارًا لضغط الدم غير الجراحي، غالبًا لوصف معدات مراقبة قياس الذبذبات.

تقنيات غير جراحية مستمرة

قياس ضغط الدم الشرياني المستمر غير الجراحي (CNAP) هو أسلوب لقياس ضغط الدم الشرياني لحظة بلحظة في الوقت الفعلي دون أي انقطاع أو إدخال قسطرة في الجسم. يجمع CNAP بين مزايا المعيارين الذهبيين في المجال الطبي: فهو يقيس ضغط الدم باستمرار في الوقت الفعلي كما في نظام القسطرة الشريانية الجراحية ، وهو غير جراحي كما في جهاز قياس ضغط الدم التقليدي على الذراع . تُظهر أحدث التطورات في هذا المجال نتائج واعدة من حيث الدقة وسهولة الاستخدام والقبول السريري. يُعد نظام NICCI من شركة Pulsion Medical Systems نظامًا متطورًا لمراقبة الدورة الدموية يعتمد على أسلوب CNAP . يستخدم هذا النظام تقنية قياس حجم الدم الضوئي للكشف عن تدفق الدم في أصابع المريض، وأصفاد ضغط لخلق تدفق ثابت. يتوافق الضغط الناتج في مستشعر الإصبع مع ضغط الدم الشرياني الحقيقي. وبفضل تقنية تخفيف الحمل الوعائي ، يوفر نظام NICCI بيانات مستمرة وغير جراحية عن معايير الدورة الدموية أثناء العمليات الجراحية. نتائج القياس قابلة للمقارنة مع قياسات خط الشريان الغازي من حيث الاستمرارية والدقة وديناميكيات شكل الموجة.

وقد اقترحت التطورات الحديثة قياسات مستمرة وغير جراحية وغير تلامسية لضغط الدم باستخدام أنظمة مثل الكاميرات لمراقبة وجه الإنسان. [ 25 ]

مراقبة ضغط الدم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

تمت دراسة مراقبة ضغط الدم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي كمؤشر فسيولوجي لجودة الإنعاش. وقد أظهرت الدراسات الرصدية التي أُجريت على كل من الأطفال والبالغين المصابين بتوقف القلب أن تحقيق ضغط دم انبساطي كافٍ أثناء ضغطات الصدر يرتبط بتحسن عودة الدورة الدموية التلقائية وزيادة فرص النجاة. في حالات توقف القلب لدى الأطفال داخل المستشفى، ارتبط الحفاظ على متوسط ​​ضغط دم انبساطي لا يقل عن 25 ملم زئبق لدى الرضع و30 ملم زئبق لدى الأطفال بتحسن فرص النجاة حتى الخروج من المستشفى ونتائج عصبية إيجابية. (Sutton RM, French B, Niles DE, et al. Association between diastolic blood pressure during pediatric in-hospital cardiopulmonary resuscitation and survival. Circulation. 2018;137(17):1784–1795.) في حالات توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى لدى البالغين، ارتبطت قيم ضغط الدم الانبساطي المرتفعة في المتابعة، وكذلك الزيادة في ضغط الدم الانبساطي أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، بشكل مستقل، بعودة الدورة الدموية التلقائية المستدامة. (كيم جيه إس، كيم واي جيه، هونغ إس آي، وآخرون. ضغط الدم الانبساطي وثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير أثناء الإنعاش القلبي الرئوي وعلاقتهما بالنتائج لدى مرضى توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى البالغين: تحليل ثانوي مُخطط له مسبقًا لتجربة AMCPR. مجلة الإنعاش. 2024).

تُعدّ أنظمة قياس ضغط الدم التقليدية غير الجراحية محدودة في هذا السياق نظرًا لدورات القياس المتقطعة وانخفاض الدقة عند انخفاض ضغط الدم الشرياني، بينما يتطلب رصد ضغط الدم الشرياني الجراحي إدخال قسطرة وكوادر متخصصة. (Celler BG, Yong A, Rubenis I, et al. Accurate detection of Korotkoff sounds reveals large disrepancy between intraarterial systolic pressure and simultaneous noninvasive measurement of blood pressure with brachial cuff sphygmomanometry. J Hypertens. 2024). ونتيجةً لذلك، استكشفت الجهود البحثية طرقًا قادرة على توفير رصد مستمر أو شبه مستمر لضغط الدم الانبساطي أثناء الإنعاش.

سرعة موجة النبض

منذ تسعينيات القرن الماضي، طُوِّرت مجموعة جديدة من التقنيات القائمة على ما يُعرف بمبدأ سرعة موجة النبض (PWV). تعتمد هذه التقنيات على حقيقة أن سرعة انتقال نبضة ضغط الدم الشرياني عبر الشجرة الشريانية تعتمد، من بين أمور أخرى، على ضغط الدم الأساسي. [ 26 ] وبناءً على ذلك، وبعد إجراء عملية معايرة، تُقدِّم هذه التقنيات تقديرات غير مباشرة لضغط الدم عن طريق تحويل قيم سرعة موجة النبض إلى قيم ضغط الدم. [ 27 ] وتتمثل الميزة الرئيسية لهذه التقنيات في إمكانية قياس قيم سرعة موجة النبض للشخص بشكل مستمر (نبضة بنبضة)، دون إشراف طبي، ودون الحاجة إلى نفخ أصفاد الضغط على الذراع بشكل مستمر. [ 28 ]

المراقبة المتنقلة والمنزلية

تُسجّل أجهزة قياس ضغط الدم المتنقلة قراءات منتظمة (مثلاً كل نصف ساعة طوال اليوم والليلة). وقد استُخدمت لاستبعاد مشاكل القياس مثل ارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة، ولتوفير تقديرات أكثر دقة لضغط الدم المعتاد ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. عادةً ما تكون قراءات ضغط الدم خارج العيادة أقل قليلاً لدى غالبية الناس؛ ومع ذلك، فإن الدراسات التي قيّمت مخاطر ارتفاع ضغط الدم وفوائد خفضه استندت في الغالب إلى قراءات في بيئة سريرية. لا يُعدّ استخدام القياسات المتنقلة شائعًا، لكنّ المبادئ التوجيهية التي وضعها المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية والجمعية البريطانية لارتفاع ضغط الدم أوصت باستخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة على مدار 24 ساعة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. [ 29 ] أشارت التحليلات الاقتصادية الصحية إلى أن هذا النهج سيكون فعالاً من حيث التكلفة مقارنةً بالقياسات المتكررة في العيادة. [ 30 ] ليست جميع أجهزة قياس ضغط الدم المنزلية دقيقة، [ 31 ] كما أن وحدات مراقبة ضغط الدم المنزلية "واسعة النطاق" (مقاس واحد يناسب الجميع) لا تملك أدلة كافية تدعم استخدامها. [ 32 ] بالإضافة إلى ذلك، يوصي متخصصو الرعاية الصحية بأن يقوم الأشخاص بالتحقق من صحة أجهزتهم المنزلية قبل الاعتماد على النتائج. [ 33 ]

يُعدّ قياس ضغط الدم المنزلي بديلاً بسيطاً واقتصادياً لقياس ضغط الدم المتنقل، إلا أنه لا يسمح عادةً بتقييم ضغط الدم أثناء النوم، وهو ما قد يُعتبر عيباً. [ 34 ] [ 35 ] تتوفر أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية ذاتية التشغيل بأسعار معقولة، ولكن قد لا تكون القياسات دقيقة لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو اضطرابات نظم القلب الأخرى، مثل النبضات خارج الرحم المتكررة. [ 34 ] [ 35 ] يمكن استخدام قياس ضغط الدم المنزلي لتحسين إدارة ارتفاع ضغط الدم ومراقبة تأثيرات تغييرات نمط الحياة والأدوية المتعلقة بضغط الدم. [ 36 ] بالمقارنة مع قياسات ضغط الدم المتنقل، وُجد أن قياس ضغط الدم المنزلي بديل فعال وأقل تكلفة، [ 34 ] [ 37 ] [ 38 ] ولكن قياس ضغط الدم المتنقل أكثر دقة من كلٍّ من القياس في العيادة والقياس المنزلي في تشخيص ارتفاع ضغط الدم.

عند قياس ضغط الدم في المنزل، يتطلب الحصول على قراءة دقيقة الامتناع عن شرب القهوة، أو تدخين السجائر، أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لمدة 30  دقيقة قبل القياس. قد يؤثر امتلاء المثانة بشكل طفيف على قراءات ضغط الدم؛ لذا يُنصح بالتبول قبل القياس في حال الشعور بالحاجة إليه.  قبل القياس بخمس دقائق، يجب الجلوس بوضع مستقيم على كرسي مع وضع القدمين بشكل مسطح على الأرض والذراعين غير متقاطعتين. يجب أن يلامس جهاز قياس ضغط الدم الجلد مباشرة، لأن القراءات التي تُؤخذ فوق كم القميص تكون أقل دقة. يجب استخدام الذراع نفسها لجميع القياسات. أثناء القياس، يجب إرخاء الذراع المستخدمة والحفاظ عليها في مستوى القلب، على سبيل المثال بوضعها على طاولة. [ 39 ]

نظرًا لتغير ضغط الدم على مدار اليوم، ينبغي قياسه في المنزل في نفس الوقت من كل يوم. وقد أوصى بيان علمي مشترك صادر عن جمعية القلب الأمريكية، والجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم ، وجمعية ممرضات القلب والأوعية الدموية الوقائية عام ٢٠٠٨ [ ٣٥ ] ، بأخذ قراءتين إلى ثلاث قراءات في الصباح (بعد الاستيقاظ، وقبل الاستحمام/ارتداء الملابس، وتناول الإفطار/المشروبات، أو تناول الأدوية)، وقراءتين إلى ثلاث قراءات أخرى في المساء، يوميًا لمدة أسبوع. كما أوصى البيان باستبعاد قراءات اليوم الأول، واستخدام ما لا يقل عن ١٢ قراءة (أي قراءتين على الأقل يوميًا خلال الأيام الستة المتبقية من الأسبوع) لاتخاذ القرارات السريرية.

خطأ المراقب

هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على قراءة ضغط الدم من قِبل الطبيب ، مثل مشاكل السمع وإدراكه السمعي. قيّم كريمي حسيني وزملاؤه الاختلافات بين القراءات لدى أخصائيين لا يعانون من أي ضعف سمعي، وأفادوا بأن 68% منهم سجلوا ضغط الدم الانقباضي في نطاق 9.4 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي في نطاق 20.5 ملم زئبق، ومتوسط ​​ضغط الدم في نطاق 16.1 ملم زئبق. وأفاد نيوفيلد وزملاؤه بأن الانحرافات المعيارية لكل من قراءات الضغط الانقباضي والانبساطي تتراوح تقريبًا بين 3.5 و5.5 ملم زئبق. وبشكل عام، يكون الانحراف المعياري لضغط الدم الانبساطي أكبر نظرًا لصعوبة تحديد لحظة اختفاء الأصوات. [ 40 ] 

ارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة

بالنسبة لبعض المرضى، قد لا تعكس قياسات ضغط الدم التي تُجرى في عيادة الطبيب ضغط دمهم الطبيعي بدقة. [ 41 ] ففي ما يصل إلى 25% من المرضى، تكون قراءة ضغط الدم في العيادة أعلى من ضغط دمهم الطبيعي. يُطلق على هذا النوع من الخطأ اسم ارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة ، وقد ينتج عن القلق المصاحب للفحص الطبي. [ 42 ] كما قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة لأن المرضى نادرًا ما يُمنحون فرصة للراحة لمدة خمس دقائق قبل قياس ضغط الدم. وقد يؤدي التشخيص الخاطئ لارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى إلى وصف أدوية غير ضرورية وربما ضارة. يمكن تقليل ارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة (ولكن لا يمكن القضاء عليه تمامًا) من خلال قياس ضغط الدم آليًا لمدة تتراوح بين 15 و20 دقيقة في مكان هادئ من العيادة. [ 43 ] في بعض الحالات، قد تكون قراءة ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي لدى الطبيب، ويُطلق على هذه الحالة اسم "ارتفاع ضغط الدم المقنّع". [ 44 ]

تم اقتراح أماكن بديلة، مثل الصيدليات، كبدائل لمراقبة ضغط الدم في العيادة. [ 45 ]

غازي

يُعدّ قياس ضغط الدم الشرياني أكثر دقةً عند إجرائه بطريقة جراحية عبر قسطرة شريانية . يتضمن قياس ضغط الدم الشرياني الجراحي باستخدام القنية داخل الأوعية الدموية قياس ضغط الدم الشرياني مباشرةً عن طريق إدخال إبرة القنية في أحد الشرايين (عادةً الشريان الكعبري ، أو الفخذي ، أو الظهري للقدم، أو العضدي ). يتم إدخال القنية إما عن طريق الجس أو باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية. [ 46 ]

يجب توصيل القنية بنظام معقم مملوء بسائل، موصول بدوره بمحول ضغط إلكتروني. وتكمن ميزة هذا النظام في مراقبة الضغط باستمرار نبضةً بنبضة، مع إمكانية عرض شكل موجي (رسم بياني للضغط مقابل الزمن). تُستخدم هذه التقنية الجراحية بشكل روتيني في طب العناية المركزة البشري والبيطري ، والتخدير ، ولأغراض البحث العلمي.

نادرًا ما يرتبط إدخال القنية لمراقبة ضغط الأوعية الدموية الغازية بمضاعفات مثل التجلط والعدوى والنزيف . يحتاج المرضى الذين يخضعون لمراقبة ضغط الشرايين الغازية إلى إشراف دقيق للغاية، نظرًا لخطر النزيف الحاد في حال انفصال القسطرة. ويُستخدم هذا الإجراء عادةً للمرضى الذين يُتوقع حدوث تغيرات سريعة في ضغط الدم لديهم. ويخضع ما يقارب ثلث مرضى العناية المركزة لمراقبة ضغط الشرايين الغازية. [ 47 ]

أجهزة مراقبة ضغط الأوعية الدموية الغازية هي أنظمة مصممة لجمع بيانات الضغط وعرضها ومعالجتها. تتوفر أنواع مختلفة من هذه الأجهزة لتطبيقات في حالات الإصابات، والرعاية الحرجة، وغرف العمليات . تشمل هذه الأجهزة أجهزة قياس الضغط الأحادي، وأجهزة قياس الضغط المزدوج، وأجهزة قياس المعايير المتعددة (مثل الضغط/درجة الحرارة). يمكن استخدام هذه الأجهزة لقياس ومتابعة ضغط الدم الشرياني، والوريدي المركزي، والشرياني الرئوي، والأذيني الأيسر، والأذيني الأيمن، والشرياني الفخذي، والوريدي السري، والشرياني السري، وضغط الجمجمة.

قياس ضغط الدم الأبهري المركزي

يُعدّ قياس ضغط الدم الأبهري المركزي ، الذي ثبت ارتباطه الوثيق، مقارنةً بضغط الدم المحيطي، بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى ، وغيرها من الأمراض، فضلاً عن الوفيات لأي سبب، عمليةً تتطلب تقليدياً إجراء قسطرة قلبية جراحية ، إلا أن أجهزةً حديثةً، إما طُوّرت أو هي في مراحل متقدمة من التطوير، تسمح بقياسه بطريقة غير جراحية وغير مباشرة بهامش خطأ مقبول. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

مراجع

  1. ↑ بوث ج (1977). " تاريخ موجز لقياس ضغط الدم" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 70 (11): 793-799 . doi : 10.1177/003591577707001112 . PMC 1543468. PMID 341169 .  
  2. ↑ هومان تي دي، بوردس إس جيه، سيتشوسكي إي (12 يوليو 2022). "علم وظائف الأعضاء، ضغط النبض" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29494015. تم الاسترجاع في 21 يوليو 2019 - عبر NCBI Bookshelf. 
  3. ↑ فرانكلين، ستانلي س.؛ خان، شهزاد أ.؛ وونغ، ناثان د.؛ لارسون، مارتن ج.؛ ليفي، دانيال (27 يوليو 1999). "هل يُعدّ قياس ضغط النبض مفيدًا في التنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية؟" . سيركوليشن . 100 (4). أوفيد تكنولوجيز (وولترز كلوير هيلث): 354-360 . doi : 10.1161/01.cir.100.4.354 . ISSN 0009-7322 . PMID 10421594 .  
  4. ^ بينيتوس، أثاناسي؛ سفر، ميشيل؛ رودنيتشي، آني؛ سموليان، هارولد. ريتشارد جاك لوسيان. دوسيميتيير، بيير؛ غويز، لويس (1997). "ضغط النبض". ارتفاع ضغط الدم . 30 (6). تقنيات أوفيد (صحة ولترز كلوير): 1410–1415 . دوى : 10.1161/01.hyp.30.6.1410 . ISSN 0194-911X . بميد 9403561 .  
  5. ^ خيلناني ف، سينغي إس، لودا آر، سانتانام الأول، ساشديف أ، تشوغ ك، جايشري إم، رانجيت إس، راماشاندران بي، علي يو، أوداني إس، أوتام آر، ديوبوجاري إس (يناير 2010). "إرشادات الإنتان عند الأطفال: ملخص للبلدان المحدودة الموارد" . الهندي J الرعاية الحرجة ميد . 14 (1): 41-52 . دوى : 10.4103 / 0972-5229.63029 . بمك 2888329 . بميد 20606908 .  
  6. ↑ Zheng L, Sun Z, Li J, Zhang R, Zhang X, Liu S, et al. (يوليو 2008). "ضغط النبض ومتوسط ​​ضغط الدم الشرياني وعلاقتهما بالسكتة الدماغية الإقفارية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في المناطق الريفية في الصين" . مجلة السكتة الدماغية . 39 (7): 1932-1937 . doi : 10.1161/STROKEAHA.107.510677 . PMID 18451345 .  
  7. ↑ "قياس ضغط الدم: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2020 .
  8. ↑ "العلامات الحيوية (درجة حرارة الجسم، معدل النبض، معدل التنفس، ضغط الدم)" . معلومات الصحة بجامعة أوريغون للصحة والعلوم . تم الاطلاع بتاريخ 16 أبريل 2014 .
  9. ↑ سولا، جوزيب؛ بروينسا، مارتن؛ براون، فابيان؛ بييريل، نيكولاس؛ ديجورجيس، يان؛ فيرجوس، كريستوف؛ ليماي، ماثيو؛ بيرتشي، ماتيا؛ شوتكر، باتريك (1 سبتمبر 2016). "المراقبة المستمرة غير الجراحية لضغط الدم في غرفة العمليات: تقنية بصرية بدون سوار في طرف الإصبع" . الاتجاهات الحالية في الهندسة الطبية الحيوية . 2 (1): 267-271 . doi : 10.1515/cdbme-2016-0060 .
  10. 1 2 ديكين سي دي، لو جيه إل (سبتمبر 2000). "دقة إرشادات دعم الحياة المتقدمة في حالات الصدمات للتنبؤ بضغط الدم الانقباضي باستخدام النبضات السباتية والفخذية والكعبرية: دراسة رصدية" . المجلة الطبية البريطانية . 321 (7262): 673-674 . doi : 10.1136/bmj.321.7262.673 . PMC 27481. PMID 10987771 .  
  11. ↑ تفسير – ضغط الدم – العلامات الحيوية. رابط قديم مؤرشف بتاريخ 2012-07-02 على archive.today ، جامعة فلوريدا ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-03-18
  12. ↑ تشيبا، م.م.؛ أوستشيغا، ي. (2013). "متوسط ​​محيط منتصف الذراع وأحجام أجهزة قياس ضغط الدم لدى البالغين في الولايات المتحدة: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية، 1999-2010" . مراقبة ضغط الدم . 18 (3 ) : 138-143 . doi : 10.1097/MBP.0b013e3283617606 . PMC 9681024. PMID 23604196. S2CID 45820114 .   
  13. 1 2 3 4 أوبراين إي، أسمر ر، بيلين ل، إيماي ي، ماليون جيه إم، مانسيا ج، مينغدن ت، مايرز م، بادفيلد ب، بالاتيني ب، باراتي ج، بيكرينغ ت، ريدون ج، ستايسن ج، ستيرجيو ج، فيرديكيا ب (2003). " توصيات الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم لقياس ضغط الدم التقليدي، والمتنقل، والمنزلي" . مجلة ارتفاع ضغط الدم . 21 (5): 821-848 . doi : 10.1097/00004872-200305000-00001 . PMID 12714851. S2CID 3952069 .  
  14. ↑ تسجيلات صوتية لأصوات كورتكوف . الشريحة السابعة من اثنتين وعشرين، جامعة كارديف/Prfysgol Caerdydd. تاريخ الوصول: 27 سبتمبر 2016.
  15. ↑ ( Pickering et al. 2005 ، ص 146) انظر طرق قياس ضغط الدم . 
  16. ↑ ( Pickering et al. 2005 ، ص 147) انظر تقنية قياس الذبذبات . 
  17. ↑ لوران، ب. (2003-09-28). "ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم" . تم الاسترجاع في 2009-10-05 .
  18. ↑ "Dinamap 1045" . مكتبة ومتحف وود . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2020 .
  19. ↑ ويستورب، ممرضة مسجلة (مايو 2009). "مراقبة ضغط الدم - أجهزة مراقبة ضغط الدم الآلية غير الجراحية" . التخدير والعناية المركزة . 37 (3): 343. doi : 10.1177/0310057X0903700321 . PMID 19499853 . 
  20. 1 2 فوروزانفر، م.؛ دجاني، هـ. ر.؛ غروزا، ف. ز.؛ بوليتش، م.؛ راجان، س.؛ باتكين، إ. (2015-01-01). "تقدير ضغط الدم باستخدام جهاز قياس الذبذبات: الماضي والحاضر والمستقبل". مجلة IEEE للمراجعات في الهندسة الطبية الحيوية . 8 : 44-63 . doi : 10.1109/RBME.2015.2434215 . ISSN 1937-3333 . PMID 25993705. S2CID 8940215 .   
  21. ^ حمزاوي، مونيه إكس، تيبول جي إل (2013). "مفارقة النبض" . يورو. تنفس. ي . 42 (6): 1696-1705 . دوى : 10.1183 / 09031936.00138912 . بميد 23222878 . S2CID 35428633 .  
  22. ↑ فوروزانفر م (2014). "تقدير ضغط الدم المستقل عن النسبة من خلال نمذجة غلاف شكل الموجة التذبذبية" . معاملات IEEE للأجهزة والقياس. 63 ( 10): 2501-2503 . Bibcode : 2014ITIM...63.2501F . doi : 10.1109/tim.2014.2332239 . S2CID 7494219 . 
  23. ↑ فوروزانفر، م.؛ دجاني، هـ. ر.؛ غروزا، ف. ز.؛ بوليتش، م.؛ راجان، س. (أغسطس 2011). "نهج الشبكة العصبية القائم على الميزات لتقدير ضغط الدم التذبذبي". معاملات IEEE في الأجهزة والقياس . 60 (8): 2786-2796 . Bibcode : 2011ITIM...60.2786F . doi : 10.1109/TIM.2011.2123210 . S2CID 7614742 . 
  24. ↑ فوروزانفر، م.؛ أحمد، س.؛ باتكين، إ.؛ دجاني، هـ. ر.؛ غروزا، ف. ز.؛ بوليتش، م. (2013-07-01). "تقدير ضغط الدم بدون معامل بناءً على زمن انتقال النبض واعتماده على ضغط الكفة". معاملات IEEE في الهندسة الطبية الحيوية . 60 (7): 1814-1824 . doi : 10.1109/TBME.2013.2243148 . ISSN 0018-9294 . PMID 23372068. S2CID 1578853 .   
  25. ↑ إيوتشي، كايتو (2022). "تقدير ضغط الدم من خلال ديناميكيات موجة النبض المكانية في فيديو للوجه" . مجلة البصريات الطبية الحيوية السريعة . 13 ( 11): 6035-6047 . doi : 10.1364/BOE.473166 . PMC 9872895. PMID 36733727 .  
  26. ↑ أسمر، رولاند (1999). تصلب الشرايين وسرعة موجة النبض . باريس: إلسيفير. ISBN 978-2-84299-148-7.
  27. ^ سولا، جوزيب (2011). تقدير ضغط الدم المستمر غير الجراحي (PDF) . زيورخ: أطروحة دكتوراه ETHZ.
  28. ↑ سولا، جوزيب؛ ديلجادو-جونزالو، ريكارد (2019). دليل مراقبة ضغط الدم بدون استخدام الكفة . دار نشر سبرينغر الدولية. ISBN 978-3-030-24701-0.
  29. ↑ دليل ارتفاع ضغط الدم لعام ٢٠١١ [CG127]، أُنتج بالتعاون بين الجمعية البريطانية لارتفاع ضغط الدم والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). http://guidance.nice.org.uk/CG127/NICEGuidance/pdf/English
  30. ↑ لوفيبوند ك، جويت س، بارتون ب، كولفيلد م، هينيغان س، هوبز ف د، هودجكينسون ج، مانت ج، مارتن يو، ويليامز ب، وندرلينغ د، ماكمانوس ر ج (2011). "فعالية التكلفة لخيارات تشخيص ارتفاع ضغط الدم في الرعاية الصحية الأولية: دراسة نمذجة". لانسيت . 378 ( 9798): 1219-1230 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)61184-7 . PMID 21868086. S2CID 5151024 .  
  31. ↑ أوبراين، إوين؛ ستيرجيو، جورج س.؛ تيرنر، مارتن ج. (2018). "السعي وراء دقة أجهزة قياس ضغط الدم" . مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري . 20 (7): 1092-1095 . doi : 10.1111/jch.13279 . ISSN 1751-7176 . PMC 8031088. PMID 30003703 .   
  32. ↑ سبراغ، إليوت؛ بادوال، راج س. (2018). "مدى كفاية التحقق من صحة أساور قياس ضغط الدم واسعة النطاق المستخدمة مع أجهزة قياس ضغط الدم المنزلية: مراجعة منهجية". مراقبة ضغط الدم . 23 (5): 219-224 . doi : 10.1097/MBP.0000000000000344 . ISSN 1473-5725 . PMID 30074520. S2CID 51908913 .   
  33. ↑ روزيكا، مارسيل؛ هيريمات، سوابنيل (2017-07-01). "عامل محدد لدقة أجهزة قياس ضغط الدم المنزلية؟" . المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم . 30 (7): 661-664 . doi : 10.1093/ajh/hpx056 . ISSN 1941-7225 . PMID 28430845 .  
  34. 1 2 3 مانسيا جي، دي باكر جي، دومينيزاك أ، سيفكوفا آر، فاجارد آر، جيرمانو جي، جراسي جي، هيجرتي إيه إم، كجيلدسن إس إي، لوران إس، ناركيويتز كيه، رويلوبي إل، رينكيويتز إيه، شميدر آر إي، سترويكر بودير إتش إيه، زانشيتي إيه، فاهانيان إيه، كام جي، دي كاترينا آر، دين في، ديكستين K، Filippatos G، Funck-Brentano C، Hellemans I، Kristensen SD، McGregor K، Sechtem U، Silber S، Tendera M، Widimsky P، Zamorano JL، Kjeldsen SE، Erdine S، Narkiewicz K، Kiowski W، Agabiti-Rosei E، Ambrosioni E، Cifkova R، Dominiczak A، Fagard R، Heagerty AM، Laurent إس، ليندهولم إل إتش، مانسيا G، مانوليس A، نيلسون PM، ريدون J، شميدر RE، سترويكر-بودير HA، Viigimaa M، Filippatos G، Adamopoulos S، Agabiti-Rosei E، Ambrosioni E، Bertomeu V، Clement D، Erdine S، Farsang C، Gaita D، Kiowski W، Lip G، Mallion JM، Manolis AJ، Nilsson PM، O'Brien E، Ponikowski P، Redon J، Ruschitzka F، Tamargo J، van Zwieten P، Viigimaa M، Waeber B، Williams B، Zamorano JL (يونيو 2007). "المبادئ التوجيهية لعام 2007 لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني: فرقة العمل لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني التابعة للجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم (ESH) والجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)" . يورو القلب J. 28 (12): 1462– 1536. doi : 10.1093/eurheartj/ehm236 . PMID 17562668 . مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2024. 
  35. 1 2 3 بيكرينغ تي جي، ميلر إن إتش، أوجيديغبي جي، كراكوف إل آر، أرتينيان إن تي، جوف دي (2008). "دعوة للعمل بشأن استخدام أجهزة مراقبة ضغط الدم المنزلية وسداد تكاليفها: ملخص تنفيذي: بيان علمي مشترك من جمعية القلب الأمريكية، والجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم، وجمعية ممرضات القلب والأوعية الدموية الوقائية" . ارتفاع ضغط الدم . 52 (1): 1-9 . doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.189011 . PMID 18497371 . 
  36. ↑ تشوبانيان إيه في، باكريس جي إل، بلاك إتش آر، كوشمان دبليو سي، غرين إل إيه، إيزو جي إل، جونز دي دبليو، ماترسون بي جيه، أوباريل إس، رايت جيه تي، روسيلا إي جيه (ديسمبر 2003). "التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة المعنية بالوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف عنه وتقييمه وعلاجه" . ارتفاع ضغط الدم . 42 (6): 1206-1252 . doi : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID 14656957 . 
  37. ↑ نيرانين تي جيه، كانتولا آي إم، فيسالاينين ​​آر، جوهانسون جيه، روسكا إم جيه (2006). "مقارنة بين قياس ضغط الدم في المنزل ومراقبة ضغط الدم المتنقلة في تعديل علاج ارتفاع ضغط الدم" . المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم . 19 (5): 468-474 . doi : 10.1016/j.amjhyper.2005.10.017 . PMID 16647616 . 
  38. ↑ شيمبو د، بيكرينغ ت ج، سبرويل ت م، أبراهام د، شوارتز ج إ، جيرين و (2007). "الفائدة النسبية لقياس ضغط الدم في المنزل، وأثناء التنقل، وفي العيادة في التنبؤ بتلف الأعضاء المستهدفة" . المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم . 20 (5): 476-482 . doi : 10.1016/j.amjhyper.2006.12.011 . PMC 1931502. PMID 17485006 .  
  39. ↑ "كيفية الاستعداد لاختبار ضغط الدم" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أبريل 2021.
  40. ↑ نيوفيلد، ب.د.؛ جونسون، د.ل. (15 سبتمبر 1986). "خطأ المُلاحِظ في قياس ضغط الدم" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 135 (6): 633-637 . PMC 1491295. PMID 3756693 .  
  41. ↑ إليوت، فيكتوريا ستاغ (11 يونيو 2007). "قراءات ضغط الدم غير موثوقة في كثير من الأحيان" . أخبار الطب الأمريكي . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2008 .
  42. ↑ جالاني ج، جويال ت، كليمو ل، شوارتز جيه إي، بيكرينغ تي جي، جيرين دبليو (2005). "القلق وتوقعات النتائج تتنبأ بتأثير المعطف الأبيض". مراقبة ضغط الدم . 10 (6): 317-319 . doi : 10.1097/00126097-200512000-00006 . PMID 16496447. S2CID 2058260 .  
  43. ↑ ( Pickering et al. 2005 ، ص 145) انظر ارتفاع ضغط الدم في المعطف الأبيض أو ارتفاع ضغط الدم المعزول في المكتب . 
  44. ↑ ( Pickering et al. 2005 ، ص 146) انظر ارتفاع ضغط الدم المقنع أو ارتفاع ضغط الدم المتنقل المعزول . 
  45. ↑ البصري، علي؛ أوسوليفان، جاك دبليو؛ روبرتس، نيا دبليو؛ برينجا، سومان؛ ماكمانوس، ريتشارد جيه؛ شيبارد، جيمس بي. (أكتوبر 2017). "مقارنة ضغط الدم في الصيدليات المجتمعية مع قراءات العيادات الخارجية والمنزلية وعيادات الأطباء العامين" . مجلة ارتفاع ضغط الدم . 35 (10): 1919-1928 . doi : 10.1097/HJH.0000000000001443 . PMC 5585128. PMID 28594707 .  
  46. ↑ وايت، ل؛ هالبين، أ؛ تيرنر، م؛ والاس، ل (22 أبريل 2016). "قسطرة الشريان الكعبري الموجهة بالموجات فوق الصوتية لدى البالغين والأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للتخدير . 116 (5): 610-617 . doi : 10.1093/bja/aew097 . PMID 27106964 . 
  47. ↑ جيرشنغورن، هايلي ب.؛ جارلاند، آلان؛ كرامر، أندرو؛ سكيلز، دامون س.؛ روبنفيلد، جوردون؛ وونش، هانا (مارس 2014). "تفاوت استخدام القسطرة الشريانية والوريدية المركزية في وحدات العناية المركزة في الولايات المتحدة" . التخدير . 120 (3): 650-664 . doi : 10.1097/ALN.0000000000000008 . ISSN 0003-3022 . PMC 4145875. PMID 24424071 .   
  48. ↑ أورورك، مايكل ف.؛ أدجي، أودري (15 نوفمبر 2011). "دراسات غير جراحية لضغط الشريان الأورطي المركزي". تقارير ارتفاع ضغط الدم الحالية . 14 (1). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م.: 8-20 . doi : 10.1007/s11906-011-0236-5 . ISSN 1522-6417 . PMID 22083214 .  
  49. ↑ ليو، وينيان؛ دو، شو؛ تشو، شوران؛ مي، تييمين؛ تشانغ، يويلان؛ صن، غوتشي؛ سونغ، شوانغ؛ شو، ليشنغ؛ ياو، يودونغ؛ غرينوالد، ستيفن إي. (2022). "التقدير غير الجراحي لشكل موجة ضغط الأبهر بناءً على مرشح كالمان المبسط وأشكال موجات ضغط الشريان المحيطي المزدوجة" . أساليب وبرامج الحاسوب في الطب الحيوي . 219 106760. دار النشر إلسيفير بي في. doi : 10.1016/j.cmpb.2022.106760 . ISSN 0169-2607 . PMID 35338889 .  
  50. ^ ماريسكال هارانا، خورخي. تشارلتون، بيتر هـ؛ فينين، صموئيل؛ أرامبورو، خورخي. فلوركوف، ماتيوس سيزاري؛ فان إنجلين، أرنا؛ شنايدر، توربين. دي بليك، هوبريخت؛ رويسينك، برام؛ فالفيردي، إسرائيل؛ بيرباوم، فيليب؛ جروتينهويس، هاينريك؛ تشاراكيدا، ماريتا؛ شوينكزيك، فيل؛ شيروين، سبنسر J.؛ ألاستروي ، جوردي (1 فبراير 2021). "تقدير ضغط الدم المركزي من تدفق الأبهر: تطوير وتقييم الخوارزميات" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. فسيولوجيا القلب والدورة الدموية . 320 (2). الجمعية الفسيولوجية الأمريكية: H494 – H510. دوى : 10.1152/ajpheart.00241.2020 . hdl : 10261/265391 . ISSN 0363-6135 . PMC 7612539 . PMID 33064563 .   

مصادر