استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة ( TAVR )، أو زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة ( TAVI )، هو عملية زرع صمام بديل للصمام الأبهري عبر الأوعية الدموية إلى القلب ، دون إزالة الصمام الأصلي. يُعدّ TAVR بديلاً عن استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR)، الذي يتطلب جراحة قلب مفتوح . يُستخدم إجراء TAVR لعلاج تضيق الأبهر الشديد . أُجريت أول عملية TAVI في 16 أبريل 2002 على يد آلان كريبير . [ 2 ] [ 3 ] يتم إدخال الصمام المزروع عبر إحدى طرق الوصول التالية: عبر الشريان الفخذي (في أعلى الفخذ)، عبر قمة القلب (عبر جدار القلب)، عبر الشريان تحت الترقوة (أسفل عظمة الترقوة)، عبر الأبهر مباشرة (من خلال شق جراحي طفيف التوغل في الأبهر)، وعبر الوريد الأجوف السفلي (من خلال ثقب مؤقت في الأبهر بالقرب من السرة عبر وريد في أعلى الفخذ)، وغيرها.

يُعدّ تضيّق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض حالةً ذات مآل سيئ. ولا يوجد حاليًا علاج دوائي، مما يجعل توقيت استبدال الصمام الأبهري أهم قرار يُتخذ لهؤلاء المرضى. [ 4 ] وحتى وقت قريب، كان استبدال الصمام الأبهري جراحيًا هو العلاج القياسي للبالغين المصابين بتضيّق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض. ​​ومع ذلك، تزداد المخاطر المرتبطة باستبدال الصمام الأبهري جراحيًا لدى كبار السن، والذين يعانون من قصور حاد في القلب الانقباضي أو مرض الشريان التاجي ، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وأمراض الشرايين الطرفية ، وأمراض الكلى المزمنة ، واضطرابات الجهاز التنفسي المزمنة.

ملخص

يُعاني المرضى المصابون بتضيق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض من معدل وفيات يبلغ حوالي 50% خلال عامين دون تدخل جراحي. [ 5 ] في المرضى الذين يُعتبرون مُعرّضين لمخاطر عالية جدًا لإجراء جراحة القلب المفتوح، يُقلّل إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) بشكلٍ ملحوظ من معدلات الوفاة وأعراض القلب. [ 6 ] حتى عام 2017 تقريبًا، لم يكن إجراء TAVI يُوصى به بشكلٍ روتيني للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة، حيث كان يُفضّل استبدال الصمام الأبهري، إلا أنه يُقدّم بشكلٍ متزايد للمرضى ذوي المخاطر المتوسطة، استنادًا إلى دراسات تُشير إلى أنه لا يقل فعالية عن استبدال الصمام الأبهري جراحيًا. [ 7 ]

يُخصَّص إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) عبر القمة للمرضى الذين لا تُناسبهم الطرق الأخرى: فقد أوصت توصية سريعة من المجلة الطبية البريطانية (BMJ) تستند إلى الأدلة بشدة بعدم إجراء TAVI عبر القمة للأشخاص المرشحين أيضًا لإجراء TAVI عبر الشريان الفخذي أو الجراحة. [ 8 ] من المرجح أن يختار الأشخاص الذين لديهم خيار إجراء TAVI عبر الشريان الفخذي أو الاستبدال الجراحي الجراحة إذا كانوا أصغر من 75 عامًا، وإجراء TAVI عبر الشريان الفخذي إذا كانوا أكبر من 75 عامًا. [ 8 ] يكمن الأساس المنطقي للتوصيات القائمة على العمر في أن عمليات استبدال الصمام الأبهري الجراحية معروفة بدوامها على المدى الطويل (بمتوسط ​​عمر افتراضي يبلغ 20 عامًا)، لذا فإن الأشخاص الذين يتمتعون بمتوسط ​​عمر متوقع أطول سيكونون أكثر عرضة للخطر إذا كان عمر TAVI أقل من الجراحة. [ 9 ]

الأجهزة

صمام الأبهر عبر القسطرة CoreValve من شركة Medtronic مصنوع من إطار نيتينول (نيكل تيتانيوم) ذاتي التمدد ، ويتم إدخاله عبر الشريان الفخذي . وقد حصل هذا الجهاز على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يناير 2014. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

حصل نظام صمام لوتس من شركة بوسطن ساينتيفيك على علامة CE في أكتوبر 2013. يسمح هذا النظام بتقييم الوضع النهائي للصمام قبل إطلاقه، وقد صُمم لتقليل الارتجاع إلى أدنى حد. [ 12 ] وقد أوقفت شركة بوسطن ساينتيفيك إنتاج الجهاز في 11 يناير 2021. [ 13 ] ويعود ذلك أساسًا إلى صعوبة إعادة ضبط موضع الصمام والتقاطه.

حصل صمام الأبهر عبر القسطرة من شركة سانت جود ميديكال ، بورتيكو، على علامة CE الأوروبية في ديسمبر 2013. ويمكن إعادة وضع الصمام قبل إطلاقه لضمان وضعه بدقة، مما يساعد على تحسين نتائج المرضى. [ 12 ]

صمام الأبهر "سابين" من شركة إدواردز مصنوع من نسيج غشاء التامور البقري ، ويتم زرعه عبر نظام توصيل قائم على القسطرة . وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الولايات المتحدة. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

الزرع

تُزرع هذه الأجهزة دون جراحة قلب مفتوح. يُدخل نظام توصيل الصمام إلى الجسم، ثم يُوضع الصمام ويُزرع داخل الصمام الأبهري المصاب، وبعد ذلك يُزال نظام التوصيل. يمكن إدخال نظام التوصيل القائم على القسطرة إلى الجسم من عدة مواقع. [ 14 ] يشمل التخطيط قبل العملية قياسات حلقة الصمام الأبهري واحتمالية حدوث مضاعفات أثناء العملية. المعيار المعتمد للتخطيط قبل العملية هو إجراء تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب متعدد الكواشف (MDCT)، الذي يوفر المعلومات المطلوبة. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد بديلين متاحين. [ 15 ]

النهج عبر الفخذ

يتطلب النهج عبر الشريان الفخذي إدخال القسطرة والصمام عبر الشريان الفخذي. وكما هو الحال في إجراءات دعامات الشريان التاجي، يتم الوصول إلى الشريان الفخذي عبر شق صغير في منطقة الفخذ، حيث يتم إدخال نظام التوصيل ببطء على طول الشريان إلى الموضع الصحيح عند الصمام الأبهري. وقد يتطلب الأمر في بعض الحالات شقًا أكبر في منطقة الفخذ. [ 14 ] يُعد الشريان الفخذي (عبر النهج الفخذي) المدخل التقليدي لزراعة الصمام الأبهري عن طريق الجلد. [ 16 ]

النهج عبر القمة

في النهج عبر القمة، يتم إدخال القسطرة والصمام من خلال قمة القلب إلى البطين الأيسر. تحت التخدير العام، يُجرى شق جراحي صغير بين الأضلاع، يليه ثقب صغير في القلب. ثم يُدخل نظام التوصيل ببطء إلى الموضع الصحيح عند الصمام الأبهري. بعد ذلك، يُخاط الثقب في القلب. [ 14 ]

النهج عبر الأبهر

في النهج عبر الأبهر، يتم إدخال القسطرة والصمام من خلال الجزء العلوي الأيمن من الصدر. تحت التخدير العام، يُجرى شق جراحي صغير بجانب عظمة القص اليمنى العلوية، يليه ثقب صغير في الأبهر. ثم يُدخل نظام التوصيل ببطء إلى الموضع الصحيح عند الصمام الأبهري. بعد ذلك، يُخاط الثقب الموجود في الأبهر. [ 14 ]

نهج عبر الوريد الأجوف السفلي

تم تطبيق النهج عبر الوريد الأجوف السفلي على عدد أقل من المرضى غير المؤهلين للنهج عبر الشريان الفخذي أو عبر قمة القلب أو عبر الأبهر. في هذا النهج، يُدخل أنبوب عبر الوريد الفخذي بدلاً من الشريان الفخذي، ويُستخدم سلك رفيع لعبور الوريد الأجوف السفلي إلى الأبهر البطني المجاور. بمجرد عبور السلك، يُستخدم أنبوب كبير لوضع صمام القلب عبر القسطرة من خلال الوريد الفخذي والوريد الأجوف السفلي إلى الأبهر، ومن ثم إلى القلب. يشبه هذا النهج النهج عبر الشريان الفخذي في باقي جوانبه. بعد ذلك، يُغلق الثقب الموجود في الأبهر بجهاز نيتينول ذاتي الانضغاط مصمم لإغلاق الثقوب في القلب. [ 17 ] [ 18 ]

نهج تحت الترقوة

في النهج تحت الترقوة، يُجرى شق جراحي أسفل عظمة الترقوة تحت التخدير العام، ثم يُدفع نظام التوصيل إلى الموضع الصحيح في الصمام الأبهري. بعد ذلك، يُزال نظام التوصيل ويُخاط الشق.

الرعاية اللاحقة

تتطلب عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة إجراء فحوصات طبية منتظمة واختبارات تصويرية. [ 19 ]

تُشير مايو كلينك إلى أن مميعات الدم ( مضادات التخثر ) تُوصف لمنع تجلط الدم بعد إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI). وتُشير المصادر إلى أن العلاج المضاد للتخثر بعد إجراء TAVR يختلف باختلاف خصائص المريض: ففي المرضى الذين لا توجد لديهم مؤشرات واضحة لاستخدام مضادات التخثر، يُوصى باستخدام دواء واحد مضاد للصفيحات (الأسبرين) لأنه يُقلل من خطر النزيف دون زيادة خطر الإصابة بنقص التروية [ 20 ] ، بينما في المرضى الذين لديهم مؤشرات لاستخدام مضادات التخثر، يُفضل استخدام مضادات التخثر الفموية دون أي أدوية إضافية [ 21 ] . تُعد صمامات القلب الاصطناعية عُرضة للعدوى البكتيرية؛ ومعظم البكتيريا المُسببة لالتهابات صمامات القلب تأتي من الفم، لذا يُوصى بالعناية الجيدة بنظافة الأسنان والتنظيف الدوري لها. كما تُوصف المضادات الحيوية للاستخدام قبل بعض إجراءات طب الأسنان [ 19 ] .

تشمل الأعراض الجديدة أو المتفاقمة التي تستدعي الانتباه بعد العملية: الدوخة أو الدوار، وتورم الكاحلين، وزيادة الوزن المفاجئة، والإرهاق الشديد عند بذل أي مجهود، وعلامات العدوى. ويتطلب الأمر عناية طارئة في حالات ألم الصدر، أو الضغط أو الضيق، أو ضيق التنفس الحاد والمفاجئ، أو الإغماء. [ 19 ]

المضاعفات

يُعدّ اتجاه الصمام وتجانسه وعمقه أمورًا بالغة الأهمية. فعندما لا يُزرع الصمام بشكل صحيح، قد يحدث عدم إحكام كامل بين صمام القلب الأصلي والصمام المزروع، مما يؤدي إلى تسرب حول الصمام. ومن الخصائص الرئيسية المرتبطة بهذا التسرب: حجم الارتجاع، وموقع فتحة التسرب (أمامية أو خلفية)، والتأثيرات الديناميكية للسوائل الناتجة عن التفاعل بين تدفق الدم المرتجع وتدفق الدم الطبيعي عبر الصمام التاجي.

أجرى موريسوا وآخرون [ 22 ] بحثًا كميًا لتحديد كيفية تأثير تدفق الدم عبر الصمام التاجي على التدفق الطبيعي عبر الصمام التاجي، وذلك استنادًا إلى ثلاث حالات مختلفة في المختبر : عدم وجود تسرب، وتسرب في الفتحة الأمامية، وتسرب في الفتحة الخلفية. وأظهرت النتائج أنه في حين أن حالتي التسرب أدت إلى تفاقم ديناميكيات السوائل في التدفق الطبيعي عبر الصمام التاجي، إلا أن التسرب في الفتحة الخلفية كان أسوأ، مما أدى إلى زيادة في الدورة الدموية والطاقة الحركية، الأمر الذي يتطلب من القلب بذل جهد أكبر واستهلاك طاقة أكبر للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة "المضاعفات الخمسة الرئيسية لعملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" والتي تشمل تسرب الصمام المجاور، والنزيف الحاد أو المضاعفات الوعائية، وإصابة الكلى الحادة، والسكتة الدماغية، واضطرابات التوصيل، مثل الحصار الأذيني البطيني من الدرجة العالية الذي يتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم، وذلك لضمان نجاح العملية وانخفاض معدلات الوفيات والمراضة. [ 23 ]

هناك خطر بنسبة 3% تقريبًا للإصابة بسكتة دماغية مرتبطة بإجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) نتيجةً لانصمام أو تغيرات في ديناميكا الدم أثناء الإجراء أو بعده. [ 24 ] يُظهر ما يقرب من 70% من المرضى الذين يخضعون لإجراء TAVI علامات احتشاء دماغي صامت سريريًا في التصوير العصبي بعد الإجراء . [ 25 ] [ 24 ] علاوة على ذلك، ترتفع مستويات سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة، وهي مؤشر حيوي لتلف المحاور العصبية، في بلازما الدم بعد إجراء TAVI. [ 26 ] في حين أن السكتة الدماغية السريرية ترتبط بانخفاض جودة الحياة وضعف الإدراك، فإن أهمية الاحتشاء الدماغي الصامت وارتفاع مستويات سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة لا تزال غير واضحة.

التكهن

وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر لعام 2021 بشأن إدارة أمراض صمامات القلب، ينبغي النظر في إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة للمرضى الذين يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكثر أو المعرضين لمخاطر جراحية عالية (STS-PROM/EuroSCORE II > 8%). [ 27 ]

تُعرف عمليات استبدال الصمام الأبهري الجراحية بمتانتها على المدى الطويل (متوسط ​​العمر المتوقع 20 عامًا)، لذا فإن الأفراد ذوي العمر المتوقع الأطول سيكونون أكثر عرضة للخطر إذا كانت متانة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أقل من الجراحة. ولا تزال متانة الصمام عبر القسطرة غير معروفة حتى الآن. وفيما يلي أهم الدراسات العشوائية المنشورة خلال العقد الماضي:

  • أظهرت دراسة PARTNER 1A، وهي أول تجربة عشوائية نُشرت في مجلة لانسيت عام 2015، وشملت 699 مريضًا، أن إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) يُعد بديلاً للجراحة التقليدية للمرضى الذين يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية عالية بعد متابعة متوسطة لمدة 5 سنوات. [ 28 ]
  • أظهرت دراسة COREVALVE، وهي تجربة عشوائية نُشرت عام 2018 في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، وشملت 797 مريضًا يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية عالية، معدلًا مماثلًا للبقاء على قيد الحياة والسكتة الدماغية بعد 5 سنوات من إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة والجراحة. [ 29 ]
  • شملت دراسة PARTNER 2A، وهي دراسة عشوائية نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2020، 2032 مريضًا يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية متوسطة. لم يُلاحظ أي فرق في معدلات الوفاة والسكتة الدماغية بين المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) والذين خضعوا للجراحة التقليدية بعد 5 سنوات. [ 30 ]
  • في دراسة SURTAVI، وهي تجربة عشوائية نُشرت في مجلة JAMA Cardiology عام 2022، تم إشراك 1660 مريضًا يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية متوسطة. وقد وجدت هذه الدراسة نتائج مماثلة بعد خمس سنوات بين إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) والجراحة، ولكن مرضى TAVI كانوا أكثر عرضة لخطر زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب. [ 31 ]
  • شملت دراسة PARTNER 3، وهي تجربة عشوائية نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2023، 1000 مريض يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية منخفضة. ولم تُظهر الدراسة أي فرق يُعتد به إحصائياً بعد 5 سنوات بين المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) والمرضى الذين خضعوا للجراحة. [ 32 ]
  • شملت دراسة EVOLUT، وهي تجربة عشوائية نُشرت عام 2024 في مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية، 1414 مريضًا يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية منخفضة. وقد أظهر المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) نتائج أفضل فيما يتعلق بالوفيات والسكتة الدماغية مقارنةً بالمرضى الذين خضعوا للجراحة على مدار أربع سنوات. [ 33 ]
  • تُعدّ متابعة دراسة NOTION، التي نُشرت في المجلة الأوروبية لأمراض القلب عام 2024، لمدة عشر سنوات، الأطول على الإطلاق. وقد تم توزيع 280 مريضًا يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري ومخاطر جراحية منخفضة عشوائيًا إلى مجموعتين: إحداهما خضعت لعملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، والأخرى لعملية جراحية لاستبدال الصمام الأبهري. وبناءً على نتائج هذه التجربة العشوائية، كانت نتائج المرضى الذين خضعوا للعمليتين متشابهة من حيث معدل الوفيات الإجمالي، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب. [ 34 ]

أظهر تحليل تلوي لهذه التجارب العشوائية، أجرته مؤسسة INTEGRITTY، أن إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) يوفر حماية على المدى القصير، ولكن بعد عامين، عندما تصبح الجراحة أكثر فعالية، تتلاشى هذه الفائدة. وقد أظهر إجراء TAVI نتائج إيجابية على المدى القصير نظرًا لكونه إجراءً أقل توغلاً وانخفاض معدل المضاعفات. ومع ذلك، لا تتوفر بيانات متابعة كافية حول إجراء TAVI لتأكيد هذه النتائج.

في التحليل التلوي، الذي يفحص الوفاة من أي سبب أو السكتة الدماغية، يظهر تحليل نسبة المخاطر أن TAVI متفوق على جراحة الأبهر خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإجراء؛ هذه الميزة تتضاءل بمرور الوقت، وبعد عامين، تصبح جراحة الأبهر متفوقة.

تشير دراسة تحليلية رائدة إلى أن المرضى الذين يخضعون لعملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) خلال الأشهر الستة الأولى بعد العملية، تقل احتمالية دخولهم المستشفى مرة أخرى. في المقابل، تزيد احتمالية دخول المرضى الذين يخضعون لجراحة الأبهر إلى المستشفى مرة أخرى مقارنةً بالمرضى الذين يخضعون لعملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) بعد مرور ستة أشهر. [ 35 ]

استعادة

يُنصح المرضى بالمشي خلال 24 ساعة من العملية. ومن الشائع أن يمكث المرضى ليلة واحدة على الأقل في المستشفى بعد العملية. وتُجرى فحوصات متابعة (أشعة سينية للصدر، وتخطيط كهربية القلب، وموجات فوق صوتية للقلب) للتأكد من سلامة وظائف القلب. وتُراقب مواقع الشقوق الجراحية عن كثب. ويُنصح المرضى بعدم القيادة لمدة 72 ساعة بعد العملية، وتجنب النشاط البدني لمدة تصل إلى 10 أيام. ويستأنف معظم المرضى نشاطهم في غضون أسبوعين. [ 36 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2018 وشملت مقابلات مع تسعة عشر مريضًا مسنًا بعد ستة أشهر من إجراء عملية زرع الصمام الأبهري عبر القمة (TAVI) أن المشاركين شعروا بالضعف والإرهاق في البداية بعد العملية، بل إن بعضهم شعر بذلك أكثر مما شعر به قبلها. وأفاد البعض بفترة تأهيل لاحقة "بسيطة بشكل مدهش" مع تعافٍ سريع، بينما عانى آخرون من "فترة تأهيل شاقة" مع تعافٍ بطيء وإرهاق وضعف. [ 37 ]

متانة

لم تكن متانة الأطراف الاصطناعية عبر القسطرة، من حيث معدل الوفيات لجميع الأسباب والحاجة إلى إعادة التدخل، معروفة بشكل موثوق حتى عام 2021.بسبب نقص بيانات المتابعة طويلة الأمد. أشارت مراجعة سردية نُشرت عام 2021 إلى أن دراسة أجريت عام 2015 باستخدام محاكاة على الجيل الأول من الأطراف الاصطناعية، أوضحت أن متانة عملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) تقتصر على 7-8 سنوات. وقد تحسنت متانة الأطراف الاصطناعية اللاحقة. [ 38 ]

تاريخيًا، يُصنَّف خلل الصمامات البيولوجية الاصطناعية (BVD) إلى ثلاثة أنواع: خلل بنيوي (SVD) (يشمل التغيرات الجوهرية غير القابلة للعكس في بنية الصمام الاصطناعي)، وخلل غير بنيوي (NSVD) (يشمل الارتجاع داخل الصمام أو حوله غير القابل للعكس، وسوء وضع الصمام الاصطناعي، وعدم التوافق بين المريض والصمام الاصطناعي)، وتجلط الصمام، والتهاب الشغاف (الذي قد يكون قابلاً للعكس). يبدو أن متانة الصمامات متقاربة بين زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) وزراعة الصمام الأبهري الجراحية (SAVR)، ولكن البيانات طويلة الأمد شحيحة، إذ لا تتوفر سوى نماذج محاكاة حاسوبية. تتشابه زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة وزراعة الصمام الأبهري الجراحية في كثير من الجوانب، إلا أن زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة لا تزال تُسجّل معدلًا أعلى من الخلل غير البنيوي. من المتوقع أن تعيش الصمامات الاصطناعية لفترة أطول من عمر المريض لدى كبار السن. أشارت مراجعة عام 2021 إلى أنه في المرضى الأصغر سناً (ذوي متوسط ​​العمر المتوقع الأطول)، قد يكون اختيار إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) سابقاً لأوانه، نظراً لزيادة احتمالية الحاجة إلى إعادة الجراحة في المستقبل مع تأثير سلبي على التشخيص. [ 38 ]

تاريخ

تم اختراع وتطوير إجراء القسطرة في مستشفى جامعة آرهوس بالدنمارك عام 1989 على يد هينينغ رود أندرسن، [ 39 ] الذي أجرى أولى عمليات زرع القسطرة على الحيوانات في ذلك العام. [ 40 ]

أُجريت أول عملية زرع في إنسان في 16 أبريل 2002 على يد آلان كريبير في مستشفى شارل نيكول، التابع لجامعة روان ، فرنسا. [ 41 ] تعاون خبيرا التكنولوجيا ستان رو وستان رابينوفيتز مع الطبيبين آلان كريبير ومارتن ليون من مستشفى نيويورك-بريسبيتيريان /كولومبيا وآخرين لتأسيس شركة تقنيات الصمامات عن طريق الجلد (PVT) في عام 2002.

استحوذت شركة إدواردز لايف ساينسز على الشركة عام ٢٠٠٤، وأصبح صمامها يُعرف باسم صمام سابين. [ ٤٢ ] [ ٤٣ ] وكان أول جهاز صمام أبهري يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، في نوفمبر ٢٠١١ للاستخدام في المرضى غير القابلين للجراحة، وفي أكتوبر ٢٠١٢ للاستخدام في المرضى المعرضين لمخاطر جراحية عالية. [ ٤٤ ] يُعدّ الجهاز فعالاً في تحسين وظائف القلب لدى المرضى الذين يعانون من تضيق شديد في الصمام الأبهري. وهو معتمد الآن في أكثر من ٥٠ دولة.

خضع ميك جاغر ، عضو فرقة رولينغ ستونز ، لهذا الإجراء في مارس 2019 في مستشفى نيويورك-بريسبيتيريان، [ 45 ] والذي قيل إنه ساهم في زيادة الوعي العام. [ 46 ]

مراجع

  1. 1 2 راجبوت، إف إيه؛ زيلتسر، آر (2020)، "المقالة-31500"، استبدال الصمام الأبهري ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30725821 ، تم استرجاعه في 29 مارس 2020 
  2. ↑ كريبير، أ؛ إلتشانينوف، هـ؛ باش، أ؛ بورنشتاين، ن؛ ترون، س؛ باور، ف؛ ديروميو، ج؛ أنسيلم، ف؛ لابورد، ف؛ ليون، م ب (10 ديسمبر 2002). "زرع صمام أبهري اصطناعي عبر القسطرة عن طريق الجلد لعلاج تضيق الأبهر التكلسي: أول وصف لحالة بشرية". سيركوليشن . 106 (24): 3006-3008 . doi : 10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8 . PMID 12473543 . 
  3. ↑ فيجولا، إتش آر؛ فرانز، إم؛ لاوتن، إيه (مارس 2020). "تاريخ زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) - رؤية شخصية على مدى 25 عامًا من التطوير". طب إعادة التوعية القلبية الوعائية: بما في ذلك التدخلات الجزيئية . 21 (3): 398-403 . doi : 10.1016/j.carrev.2019.05.024 . PMID 31383557 . 
  4. ↑ أوتو، كاثرين م.؛ بريندرغاست، برنارد (21 أغسطس 2014). "تضيق الصمام الأبهري - من المرضى المعرضين للخطر إلى انسداد الصمام الشديد". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (8): 744-756 . doi : 10.1056/NEJMra1313875 . PMID 25140960 . 
  5. ↑ روس، جون؛ براونوالد، يوجين (1968). "تضيق الأبهر". الدورة الدموية . 38 (1s5): 61-7 . doi : 10.1161/01.cir.38.1s5.v-61 . ISSN 0009-7322 . PMID 4894151 .  
  6. ↑ ليون، مارتن ب.؛ سميث، كريغ ر.؛ ماك، مايكل؛ ميلر، د. كريغ؛ موسى، جيفري و.؛ سفينسون، لارس ج.؛ توزكو، إ. مورا؛ ويب، جون ج.؛ فونتانا، غريغوري ب.؛ ماكار، راج ر.؛ براون، ديفيد ل.؛ بلوك، بيتر س.؛ غايتون، روبرت أ.؛ بيشارد، أوغوستو د.؛ بافاريا، جوزيف إ.؛ هيرمان، هوارد س.؛ دوغلاس، باميلا س.؛ بيترسن، جون ل.؛ أكين، جودي ج.؛ أندرسون، ويليام ن.؛ وانغ، دولاو؛ بوكوك، ستيوارت (21 أكتوبر 2010). "زرع صمام الأبهر عبر القسطرة لعلاج تضيق الأبهر لدى المرضى غير القادرين على الخضوع للجراحة" (ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 363 (17). جمعية ماساتشوستس الطبية: 1597-1607 . doi : 10.1056/nejmoa1008232 . ISSN 0028-4793 . PMID 20961243. S2CID 25572326 .   
  7. ^ ريردون، مايكل ج. فان ميجيم، نيكولاس م.؛ بوبما، جيفري ج. كليمان، نيل س. سوندرجارد، لارس؛ ممتاز، مباشر؛ آدامز، ديفيد ه. ديب، ج. مايكل. مايني، بريجيشوار؛ جدة، همال؛ شيتكوتي، ستانلي؛ جليسون، توماس. هايزر، جون. لانج، روديجر. مرعي، وليام. أوه، جاي ك. أولسن، بيتر س.؛ ساحة نيكولو. ويليامز، ماثيو. وينديكر، ستيفان؛ ياكوبوف، ستيفن J .؛ جروب، إبرهارد؛ مكار، راج. لي جون س. كونتي، جون. فانغ، اريك. نجوين، هانغ؛ تشانغ، يانبينغ؛ موغلين، أندرو س.؛ سيرويس، باتريك WJC. كابيتين ، آري ب. (2017-04-06). "استبدال الصمام الأبهري جراحيًا أو عبر القسطرة لدى المرضى متوسطي الخطورة" ( ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 376 (14). جمعية ماساتشوستس الطبية: 1321-1331 . doi : 10.1056/nejmoa1700456 . ISSN 0028-4793 . PMID 28304219. S2CID 205101696 .   
  8. 1 2 فاندفيك، بير أو؛ أوتو، كاثرين إم؛ سيمينيوك، ريد إيه؛ باجور، رودريغو؛ غايات، غوردون إتش؛ ليتفين، ليوبوف؛ ويتلوك، ريتشارد؛ فارتدال، تروند؛ بريغر، ديفيد؛ إيرتغيرتس، بيرت؛ برايس، سوزانا؛ فوروتان، فريد؛ شابيرو، مايكل؛ ميرتز، راي؛ سبنسر، فريدريك إيه. (28 سبتمبر 2016). "استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أو جراحيًا للمرضى الذين يعانون من تضيق أبهري حاد مصحوب بأعراض، والذين تتراوح مخاطر جراحتهم بين منخفضة ومتوسطة: دليل إرشادي للممارسة السريرية" . المجلة الطبية البريطانية . 354 i5085. doi : 10.1136/bmj.i5085 . ISSN 1756-1833 . PMID 27680583 .  محدّث حتى أكتوبر 2022. يحتوي على روابط لأوراق بحثية ذات صلة منشورة في المجلة الطبية البريطانية (BMJ).
  9. ↑ فوروتان ف، غايات جي إتش، أوبراين ك، وآخرون (2016). "التنبؤ بمآل المرضى بعد الاستبدال الجراحي بصمام أبهري حيوي اصطناعي لدى مرضى تضيق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض: مراجعة منهجية للدراسات الرصدية" . المجلة الطبية البريطانية . 354 i5065. doi : 10.1136/bmj.i5065 . PMC 5040922. PMID 27683072 .   
  10. 1 2 ميدسكيب. "أجهزة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" . تم الاطلاع عليه في ديسمبر 2013.
  11. 1 2 أغاروال إس، وآخرون (فبراير 2015). " استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة: وجهات نظر حالية وتداعيات مستقبلية". القلب . 101 (3): 169-177 . doi : 10.1136/heartjnl-2014-306254 . PMID 25410500. S2CID 21098757 .   
  12. 1 2 3 4 عبد الوهاب م، وآخرون (فبراير 2015). "تحديث حول استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة". مجلة تريندز لأمراض القلب والأوعية الدموية. 25 ( 2): 154-161 . doi : 10.1016/j.tcm.2014.10.001 . PMID 25453986 .  
  13. ↑ وزارة الصحة، مركز الأجهزة والأشعة (27 يناير 2022). "شركة بوسطن ساينتيفيك تعلن عن سحب طوعي لنظام صمام الأبهر لوتس إيدج™ وإيقاف إنتاجه" . www.fda.gov . مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2023 .
  14. 1 2 3 4 روباريليا، نيل؛ بريندرغاست، برنارد ديفيد (8 مايو 2016). "الجوانب التقنية لزرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)" . المجلة الإلكترونية لممارسة طب القلب . 22 (5).
  15. ↑ سعدي، ر.ب.؛ تاجلياري، أ.ب.؛ سعدي، إ.ك.؛ ميغليورانزا، م.ح.؛ بولانكزيك، س.أ. (2022). "التخطيط قبل جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" . مجلة الطب السريري . 11 (9): 2582. doi : 10.3390/jcm11092582 . PMC 9101424. PMID 35566708 .  
  16. ↑ "اتخاذ مسارات بديلة لإجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" . فرودتيرت وكلية الطب في ويسكونسن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2023 .
  17. ↑ شتاينبرغر، جيه دي؛ ماكويليامز، جيه بي؛ موريارتي، جيه إم (10 أبريل 2015). "الوصول البديل إلى الشريان الأورطي: الوصول عبر القطنية، وعبر قمة القلب، وتحت الترقوة، والقناة، وعبر الوريد إلى الشريان الأورطي". مجلة التقنيات الوعائية التداخلية الإشعاعية . 18 (2): 93-99 . doi : 10.1053/j.tvir.2015.04.007 . PMID 26070621 . 
  18. ↑ غرينباوم، أ.ب.؛ أونيل، و.و.؛ باون، ج.؛ غيريرو، م.؛ وايمان، ج.ف.؛ كوبر، ر.ل.؛ ليدرمان، ر.ج. (1 يوليو 2014). "الوصول عبر الوريد الأجوف إلى الأبهر للسماح باستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة لدى المرضى غير المؤهلين. التجربة البشرية الأولية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 63 (25 الجزء أ): 2795-2804 . doi : 10.1016/j.jacc.2014.04.015 . PMC 4105161. PMID 24814495 .  
  19. 1 2 3 "استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)" . مايو كلينك . 13 أكتوبر 2021.
  20. ↑ سيامي، سهند؛ كاظميان، سينا؛ مالكي، صبا؛ الابراهيمي، الهام؛ جديري، فاطمة؛ إبراهيم زاده، ماندانا؛ حاجقاسمي، محسن؛ ابراهيمي، سارة؛ مهدي زاده، ميدي؛ آغاي، منى؛ بستان، محمد مهدي؛ فتحيان ثابت، مهرشاد؛ نظري، روزبه؛ ابراهيمي، بويا؛ رنا، جمال س. (31 مارس 2025). "علاج مضاد للتخثر لاستبدال الصمام الأبهري بعد القسطرة لدى المرضى غير المصابين" . JACC: التقدم . 4 (5) 101719. دوى : 10.1016/j.jacadv.2025.101719 . بمك 12049831 . PMID 40286375 .  
  21. ↑ كابودانو، دافيد؛ كوليه، جان فيليب؛ دانغاس، جورج؛ مونتاليسكوت، جيل؛ تين بيرغ، جوريان م.؛ وينديكر، ستيفان؛ أنجيوليلو، دومينيك ج. (2 أغسطس 2021). "العلاج المضاد للتخثر بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التدخلات القلبية الوعائية . 14 ( 15): 1688-1703 . doi : 10.1016/j.jcin.2021.06.020 .
  22. ^ موريساوا ، دايسوكي. فلاحتبيشه، أحمد؛ أفيناتي، إليونورا؛ ليتل، ستيفن هـ؛ خيرافار ، أراش (23 أكتوبر 2018). "تفاعل الدوامة داخل البطينات بين التدفق العابر للقلب والتسرب المجاور للصمام" . التقارير العلمية . 8 (1): 15657. بيب كود : 2018NatSR...815657M . دوى : 10.1038/s41598-018-33648-9 . ISSN 2045-2322 . بمك 6199255 . بميد 30353062 .   
  23. ↑ غروب، إيبرهارد؛ سينينغ، جان-مالتي (فبراير 2019). "المضاعفات الخمس الكبرى بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التدخلات القلبية الوعائية . 12 (4): 370-372 . doi : 10.1016/j.jcin.2018.12.019 . PMID 30784642 . 
  24. وولدندورب ، كي؛ إندجا، بن؛ بانون، بول جي؛ فانينغ، جوناثون بي؛ بلانكيت، برايان تي؛ غريف، ستيوارت إم (7 مارس 2021). "احتشاءات الدماغ الصامتة والنتائج المعرفية المبكرة بعد زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 42 (10): 1004-1015 . doi : 10.1093/eurheartj/ehab002 . ISSN 0195-668X . PMID 33517376 .  
  25. ↑ كاليرت، فيليب؛ كنيب، ستيفان سي؛ شلامان، مارك؛ ثيلمان، ماتياس؛ الراشد، فادي؛ ويبر، مارسيل؛ يوهانسون، أوفه؛ ويندت، دانيال؛ جاكوب، هاينز جي؛ فورستينغ، مايكل؛ ساك، ستيفان؛ إربيل، رايموند؛ إيغبرشت، هولغر (23 فبراير 2010). "نقص التروية الدماغية الصامت والظاهر بعد زرع الصمام الأبهري عن طريق الجلد عبر الشريان الفخذي: دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار" . سيركوليشن . 121 (7): 870-878 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.855866 . ISSN 0009-7322 . PMID 20177005 .  
  26. ^ سيولين، كارل. كريسترسون، كريستينا؛ جيمس ستيفان. ليندباك، يوهان؛ أوسبيرج، سيجنيلد؛ بورمان ، يواكيم (28 يوليو 2023). "تم رفع السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية البلازمية بعد زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة" . أمراض القلب . 148 (5): 478-484 . دوى : 10.1159/000532041 . ISSN 0008-6312 . بميد 37517390 .  
  27. ^ فاهانيان، أليك. بايرسدورف، فريدهيلم؛ براز، فابيان. ميلوجيفيتش، ميلانو؛ بالدوس، ستيفان؛ باورساكس، يوهان؛ كابودانو، دافيد؛ كونرادي، لينارد؛ دي بونيس، ميشيل. دي باوليس، روجيرو؛ ديلجادو، فيكتوريا؛ فريمانتل، نيك؛ جيلارد، مارتين؛ هوجا ، كريستينا هـ ؛ جيبسون ، أندرس (12 فبراير 2022). "إرشادات ESC/EACTS لعام 2021 لإدارة أمراض القلب الصمامية" . مجلة القلب الأوروبية . 43 (7): 561-632 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehab395 . اتش دي ال : 2434/1028408 . ISSN 0195-668X . 
  28. ↑ ماك، إم جيه؛ ليون، إم بي؛ سميث، سي آر؛ ميلر، دي سي؛ موسى، جيه دبليو؛ توزكو، إي إم؛ ويب، جيه جي؛ دوغلاس، بي إس؛ أندرسون، دبليو إن؛ بلاكستون، إي إتش؛ كودالي، إس كيه؛ ماكار، آر آر؛ فونتانا، جي بي؛ كاباديا، إس؛ بافاريا، جيه؛ هان، آر تي؛ ثوراني، في إتش؛ بابالياروس، في؛ بيشارد، إيه؛ هيرمان، إتش سي؛ براون، دي إل؛ ويليامز، إم؛ أكين، جيه؛ ديفيدسون، إم جيه؛ سفينسون، إل جي (2015). "نتائج خمس سنوات لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أو استبدال الصمام الأبهري جراحيًا للمرضى ذوي المخاطر الجراحية العالية المصابين بتضيق الأبهر (PARTNER 1): تجربة عشوائية مضبوطة". لانسيت . 385 (9986): 2477– 84. دوى : 10.1016 / S0140-6736(15)60308-7 . بميد 25788234 . 
  29. ^ جليسون، تي جي؛ ريردون، إم جي؛ بوبما، جي جي؛ ديب، المدير العام؛ ياكوبوف، SJ. لي، شبيبة. كليمان، NS؛ شيتكوتي، س؛ هيرميلر، جي بي جونيور؛ هيزر، J؛ مرعي، دبليو؛ زورن، جي إل الثالث؛ تادرس، ف؛ روبنسون ، ن. بيتروسيان، ج. هيوز، GC. هاريسون، ج.ك. كونتي، JV؛ ممتاز، م؛ أوه، جك؛ هوانغ ، ج. آدامز، دي إتش (2018). “نتائج 5 سنوات من توسيع القسطرة الذاتية مقابل استبدال الصمام الأبهري الجراحي في المرضى المعرضين لمخاطر عالية”. جي آم كول كارديول . 72 (22): 2687–2696 . دوى : 10.1016/j.jacc.2018.08.2146 . PMID 30249462 . {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  30. ^ مكار، ر.ر. ثوراني، VH؛ ماك، إم جي؛ كودالي، كورونا؛ كاباديا ، س . ويب، جى جى؛ يون، ش. ترينتو، أ؛ سفينسون، إل جي؛ هيرمان، HC؛ سيتو، WY؛ ميلر، العاصمة؛ ساتلر ، إل. كوهين، دي جي؛ ديوي، TM؛ بابالياروس، الخامس؛ ويليامز، السيد. كيرياكيس، دي جي؛ زاجارياس، أ؛ جريسون ، كوالالمبور. ويسنانت، بك. هودسون، آر دبليو؛ براون، دل. فيرون، دبليو إف؛ روسو، إم جي؛ بيبارو، ف؛ هان، آر تي؛ جابر، واشنطن؛ روجرز، إي؛ شو، ك؛ ويلر، J؛ ألو، ماك. سميث، سي آر؛ ليون، ميغابايت (2020). “نتائج خمس سنوات من استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أو الصمام الأبهري الجراحي”. ن إنجل ي ميد . 382 (9): 799-809 . دوى : 10.1056 / NEJMoa1910555 . بميد 31995682 . 
  31. ^ فان ميجيم، نيو مكسيكو؛ ديب، المدير العام؛ سوندرجارد ، إل . جروب ، إي. وينديكر، س؛ غادا، ح؛ ممتاز، م؛ أولسن، ملاحظة؛ هيزر، جي سي؛ مرعي، دبليو؛ كليمان، NS؛ شيتكوتي، SJ؛ جليسون، تي جي؛ لي، شبيبة. تشنغ، دبليو؛ مكار، ر. كريستانيلو، J. جورج، ب. جورج أنا؛ كودالي ، س . ياكوبوف، SJ. سيرويس، PW. لانج، ر. ساحة، ن؛ ويليامز، السيد. أوه، جك؛ آدامز، د. لي، س؛ ريردون، إم جي (2022). "التوسيع الذاتي عبر القسطرة مقابل استبدال الصمام الأبهري الجراحي في المرضى ذوي المخاطر المتوسطة: نتائج 5 سنوات من تجربة SURTAVI السريرية العشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لأمراض القلب . 7 (10): 1000– 1008. doi : 10.1001/jamacardio.2022.2695 . PMC 9403849. PMID 36001335 .  
  32. ^ ماك، م.ج. ليون، ميغابايت؛ ثوراني، VH؛ بيبارو، ف؛ هان، آر تي؛ جينيرو، ف. كودالي، كورونا؛ كاباديا، ريال؛ كوهين، دي جي؛ بوكوك، إس جيه؛ لو، م؛ وايت، ر. زرليب، م؛ تيرناكل ، ج. ماليسري، SC؛ هيرمان، HC؛ سيتو، WY؛ روسو، إم جي؛ بابالياروس، الخامس؛ سميث، سي آر؛ بلانك، ف. ويب، جى جى؛ مكار، ر (2023). “استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة لدى المرضى ذوي المخاطر المنخفضة في خمس سنوات”. ن إنجل ي ميد . 389 (21): 1949-1960 . دوى : 10.1056 / NEJMoa2307447 . بميد 37874020 . 
  33. ↑ راملوي، ب؛ ديب، ج.م؛ ممتاز، م؛ باجوا، ت؛ روفين، ج.د؛ ياكوبوف، س.ج؛ جونغ، ي؛ ريردون، م.ج؛ فورست، ج.ك (2025). "نتائج أربع سنوات بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أو جراحيًا من تجربة إيفولوت منخفضة المخاطر". مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية الصدرية . 170 (1): e16– e26. doi : 10.1016/j.jtcvs.2024.08.023 . PMID 39181441 . 
  34. ^ ثيريجود، هرمون النمو؛ يورجنسن، TH؛ ايلمان ، ن. ستاينبروشيل، دا؛ نيسن، ح؛ كيلدسن، بج. بيتورسون، ف؛ دي باكر، أو؛ أولسن، ملاحظة؛ سوندرجارد، إل (2024). "زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة أو الجراحي: نتائج تجربة NOTION لمدة 10 سنوات" . يورو القلب J. 45 (13): 1116–1124 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehae043 . بمك 10984572 . بميد 38321820 .  
  35. ↑ باريلي، ف؛ فريمانتل، ن؛ موسوميسي، ف؛ مارتن، ب؛ أنسيلمي، أ؛ رينالدي، م؛ كاول، س؛ رودريغيز-رودا، ج؛ دي ماورو، م؛ فوليغيه، ت؛ فيرهوي، ج ب؛ سوزا-أوفا، م؛ بارولاري، أ (2022). "نتائج خمس سنوات في التجارب التي تقارن بين زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة واستبدال الصمام الأبهري جراحيًا: تحليل تجميعي للبيانات الزمنية المعاد بناؤها للحدث". المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 61 (5): 977-987 . doi : 10.1093/ejcts/ezab516 . hdl : 2434/915610 . PMID 34918068 . 
  36. ↑ "استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)" . ucsfhealth.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2023 .
  37. ^ أولسون، كارين. نسلوند، أولف؛ نيلسون، يوهان. هورنستن، آسا (4 فبراير 2018). "تجارب المرضى حول مسار زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة: دراسة نظرية مرتكزة" . التمريض مفتوح . 5 (2): 149-157 . دوى : 10.1002/nop2.124 . ISSN 2054-1058 . بمك 5867280 . بميد 29599990 .   
  38. 1 2 مارينجو، جورجيو؛ إيليا، إدواردو؛ برونو، فرانشيسكو؛ فرانشين، لوكا؛ بيرولي، فرانشيسكو؛ دي فيليبو، أوفيديو؛ كونروتو، فيديريكو؛ دي فيراري، جايتانو ماريا؛ داسينزو ، فابريزيو (12 مارس 2021). "متانة الصمامات الأبهري عبر القسطرة، الأدلة الحالية والمستقبلية" . سفينة زائد . 2021 . دوى : 10.20517/2574-1209.2020.58 . ISSN 2574-1209 . 
  39. ↑ غريغوريوس ت، ستيفانوس د، أثاناسيوس م، إيوانا ك، ستيليانوس أ، بيريكليس د، جورج هـ (يناير 2018). "استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل الجراحة في حالات تضيق الأبهر الشديد المصحوب بأعراض" . مجلة طب القلب لكبار السن . 15 (1): 76-85 . doi : 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.01.002 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 5803541. PMID 29434629 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  40. ↑ أندرسن إتش آر، كنودسن إل إل، هاسنكام جيه إم (مايو 1992). "زرع صمامات القلب الاصطناعية عبر اللمعة. وصف صمام أبهري جديد قابل للتمدد والنتائج الأولية لزرعه بتقنية القسطرة في خنازير ذات صدر مغلق". المجلة الأوروبية لأمراض القلب 13 ( 5): 704-708 . doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060238 . PMID 1618213 . 
  41. ↑ كريبير، أ؛ إلتشانينوف، هـ؛ باش، أ؛ بورنشتاين، ن؛ ترون، س؛ باور، ف؛ ديروميو، ج؛ أنسيلم، ف؛ لابورد، ف؛ ليون، م.ب. (10 ديسمبر 2002). "زرع صمام أبهري اصطناعي عبر القسطرة عن طريق الجلد لعلاج تضيق الأبهر التكلسي. أول وصف لحالة بشرية" . سيركوليشن . 106 (24): 3006-3008 . doi : 10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8 . PMID 12473543 . 
  42. ↑ بونتز، برايان (29 يونيو 2012). "استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة: هل لا يزال هو الشيء الكبير التالي في طب القلب؟" . MDDI .
  43. ↑ هوستن، لاري (2 نوفمبر 2011). "صمام القلب الأبهري عبر القسطرة من سابين يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية" . كارديو بريف .
  44. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول صمام أبهري اصطناعي يُزرع دون جراحة قلب مفتوح» . www.fda.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 نوفمبر 2011.
  45. ↑ "ميك جاغر يظهر علنًا لأول مرة منذ خضوعه لجراحة القلب" . NME . 24 أبريل 2019.
  46. ↑ "عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة تعيد الثقة إلى ميك جاغر" . موقع MDI الإلكتروني. 10 أبريل 2019. تاريخ الاطلاع: 12 أبريل 2019 .

للمزيد من القراءة

  • أوتو، كاثرين م. كومباني، دارام ج.؛ الكسندر، كارين P .؛ كالهون، جون هـ؛ ديساي، ميليند Y.؛ كول، سانجاي؛ لي، جيمس C.؛ رويز، كارلوس E.؛ فاسيليفا، كريستينا م. (يناير 2017). “مسار القرار بتوافق آراء خبراء ACC لعام 2017 لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة في إدارة البالغين المصابين بتضيق الأبهر”. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 69 (10): 1313–1346 . دوى : 10.1016/j.jacc.2016.12.006 . بميد 28063810 . 
  • فان هيرويردن إل، سيرويز بي (2002). "زرع الصمام عن طريق الجلد: عودة إلى المستقبل؟". المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 23 (18): 1415-1416 . doi : 10.1053/euhj.2002.3305 . PMID 12208220 .