بعثة مكافحة الجذام

تُدرج منظمة مكافحة الجذام بلجيكا ^{[ 3 ]} ، والدنمارك ^{[ 4 ]} ، وفنلندا ^{[ 5 ]} ، وفرنسا ^{[ 6 ]} ، وألمانيا ^{[ 7 ]،} وبريطانيا العظمى ^{[ 8 ]،} والمجر ^{[ 9 ]} ، وهولندا ^{[ 10 ]،} وأيرلندا الشمالية ^{[ 11 ]،} والنرويج ^{[ 12 ]،} والسويد ^{[ 13 ]} ، وسويسرا ^{[ 14 ]} كأعضاء أو منتسبين في زمالتها العالمية. وتركز هذه المنظمات على جمع التبرعات لدعم العمل العالمي. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

لدى منظمة TLM فرق في تشاد، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وإثيوبيا، وموزمبيق، والنيجر، ونيجيريا. ^{[ 17 ] [ 18 ]} وتدير المنظمة مستشفياتها الخاصة مباشرةً في العديد من هذه البلدان، حيث تنصب جهودها على الكشف النشط عن الحالات، وتدريب الأفراد على مجموعات الرعاية الذاتية، وتقديم الرعاية الخارجية المتكاملة مع الخدمات السريرية. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

تعمل منظمة TLM في أنحاء آسيا، وتحديداً في بنغلاديش وتيمور الشرقية والهند وميانمار ونيبال وكوريا الجنوبية. وتتعاون المنظمة في هذه الدول مع مستشفيات وعيادات متخصصة، وتقدم خدمات الجراحة وعلاج القرح، وتدير خدمات واسعة النطاق للمرضى الخارجيين وخطوط مساعدة للمرضى، وتجري أبحاثاً سريرية، وتدعم برامج التوعية المجتمعية إلى جانب مشاريع دمج ذوي الإعاقة. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

في أوقيانوسيا، تُنفّذ بعثة مكافحة الجذام برامج صحية في بابوا غينيا الجديدة. ^{[ 26 ] [ 27 ]} وتركز اللجان الوطنية في أستراليا ونيوزيلندا بشكل أساسي على حشد الدعم. ^{[ 18 ] [ 28 ]}

بحسب تقريرها السنوي لعام 2023، يجمع أعضاء وداعمو جمعية مكافحة الجذام ما يقرب من 40 مليون جنيه إسترليني سنوياً لدعم عملياتها العالمية. ^{[ 29 ]}

تمتلك بعثة مكافحة الجذام 14 مستشفى في الهند ، ومستشفى واحد في بنغلاديش، وآخر في نيبال. ^{[ 30 ] [ 21 ] [ 31 ]} تقدم المستشفيات التابعة للبعثة رعاية متخصصة من الدرجة الثالثة، بما في ذلك الجراحات الترميمية، إلى جانب علاج الجذام نفسه. ^{[ 32 ]} كما أنها تُعد مراكز تدريب للأطباء والمسعفين على حد سواء، في مجالات مثل الكشف المبكر. ^{[ 33 ]}

بعد تدريبهم، يعالج الأطباء والممرضون المحليون في هذه المستشفيات القرح وردود الفعل التحسسية للجذام، ويقدمون الاستشارات والدعم النفسي والتثقيف الصحي ، الذي يشكل جزءًا كبيرًا منه أساسًا للبحوث الطبية. ^{[ 34 ] [ 35 ]} كما يقدمون الجراحة الترميمية والعلاج الطبيعي والأجهزة المساعدة والأحذية الطبية الخاصة. في عام 2022، خضع 1335 شخصًا لجراحة ترميمية مع منظمة مكافحة الجذام. ^{[ 36 ] [ 37 ]} ويعمل أخصائيو الرعاية الصحية المساعدة، المرتبطون بمراكز مثل تلك الموجودة في نيجيريا وميانمار، في وحدات الأطراف الاصطناعية المتنقلة التي تقدم الرعاية الطبية لمن فقدوا أطرافهم. ^{[ 38 ] [ 39 ]} كل هذا مصمم لتمكين المصابين بالجذام من الاعتماد على أنفسهم والاستقلال. ^{[ 40 ]}

تدعم بعثة مكافحة الجذام أيضًا عددًا من المستشفيات في آسيا وأفريقيا المملوكة للحكومة أو للكنائس المحلية. فعلى سبيل المثال، يتعاون مستشفى مولاميين المسيحي للجذام في ميانمار ومستشفى كنيسة كوا إيبو في إيكبين أوبوم مع بعثة مكافحة الجذام لتقديم الدعم الجراحي. [ 41 ] ^{[ 42 ] وبالمثل ، تعمل} المستشفيات الحكومية النيجيرية في ولايات كانو وسوكوتو والنيجر بالشراكة مع بعثة مكافحة الجذام لتوفير موارد العلاج الطبي. ^{[ 42 ]}

غالباً ما يُنبذ المصابون بالجذام اجتماعياً، مما يحول دون مشاركتهم في الحياة الاقتصادية والاجتماعية والسياسية للمجتمع الذي يعيشون فيه. ^{[ 43 ] [ 44 ]} وذلك على الرغم من ثبوت سهولة علاج المرض في مراحله المبكرة وصعوبة انتقاله حتى من خلال المخالطة اللصيقة. ^{[ 45 ]}

لمعالجة هذه المشكلة، تدعم بعثة مكافحة الجذام برامج إعادة التأهيل المجتمعية ، لا سيما في آسيا وأفريقيا. ^{[ 46 ] [ 47 ]} يشمل هذا العمل تعزيز التنمية الشاملة، والتدريب على المهارات، والتمويل الأصغر ، ومجموعات المساعدة الذاتية، والإسكان منخفض التكلفة، ومجموعات الرعاية الذاتية، ودعم منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة. ^{[ 46 ]} وقد ثبت أن مجموعات المساعدة الذاتية تُقلل من وصمة العار، وتزيد من الرفاه، وتعزز الأداء الاقتصادي للأسر. ^{[ 48 ]} كما تُنظم بعثة مكافحة الجذام حملاتٍ لإنهاء التمييز القانوني ضد الأشخاص المصابين بالجذام ^{[ 25 ]} وتشجع الدعم المجتمعي للمصابين به. ^{[ 49 ]} ومن الأمثلة الجيدة على ذلك إعادة التأهيل المجتمعية في نيبال، والتي تضمنت منحًا صغيرة للشركات ومنحًا دراسية للأفراد المصابين بالجذام. ^{[ 50 ]}

لطالما ارتبطت مؤسسة مكافحة الجذام تاريخياً ارتباطاً وثيقاً - من خلال الشركاء والمؤسسات التابعة لها - بتدريب طيف واسع من العاملين في مجال الرعاية الصحية. ومن الأمثلة البارزة على ذلك مؤسسة مكافحة الجذام في الهند، التي تحظى مستشفياتها باعتراف الحكومة، ليس فقط في مجال الجراحة الترميمية وإعادة التأهيل، بل أيضاً في تدريب الأطباء والمتخصصين في المهن الصحية المساعدة، وصولاً إلى العاملين في الخطوط الأمامية. ^{[ 51 ]}

ينتشر مرض الجذام بشكل رئيسي في البلدان التي ينتشر فيها الفقر على نطاق واسع، ويرتبط بانخفاض مستوى التعليم، وانعدام الأمن الغذائي، وسوء السكن، وانعدام الصرف الصحي. ^{[ 52 ]} وللمساعدة في الحد من الفقر بين المصابين بالجذام، توفر جمعية مكافحة الجذام التعليم للأشخاص المتضررين من المرض، من خلال تقديم التعليم النظامي ودروس محو الأمية. ^{[ 53 ]}

بالنسبة للأطفال في سن الدراسة، تقدم منظمة مكافحة الجذام الدعم لمساعدتهم على البقاء في المدرسة وإكمال تعليمهم. في مشروع أُقيم عام 2024 في بنغلاديش، رُعيَ 100 طالب من أسر مُستضعفة مُصابة بالجذام لمتابعة تعليمهم العالي، وقدموا بدورهم خدمات تدريب مجانية لـ 498 طالبًا في المرحلتين الابتدائية والثانوية، بالإضافة إلى تعليم غير نظامي لـ 210 بالغين. ^{[ 54 ]} أما بالنسبة للبالغين في أفريقيا، فقد دعمت منظمة مكافحة الجذام برامج تُقدم تدريبًا مهنيًا في مجالات الحوسبة والزراعة وميكانيكا السيارات والطباعة. ^{[ 55 ]}

تُجري بعثة مكافحة الجذام، في إطار عملها ضمن الاتحاد الدولي لجمعيات مكافحة الجذام، برامج تدريبية للعاملين في مجال الرعاية الصحية العامة. وتهدف هذه الدورات إلى تعزيز الكشف المبكر عن العلامات السريرية للجذام، وضمان الإدارة الصحيحة للعلاج متعدد الأدوية، وبالتالي الحد من خطر انتقال العدوى داخل المجتمعات. ^{[ 56 ]}

تشارك المنظمات الشريكة أيضًا في حملات توعية مجتمعية. فعلى سبيل المثال، في موزمبيق (من خلال مشروع "مهمة الصفر") وفي الهند (تشاتيسغار)، تركزت الجهود على زيادة الوعي المحلي بمرض الجذام، والحد من الوصمة الاجتماعية المرتبطة به، وتعزيز الكشف المبكر عنه. إضافةً إلى ذلك، تُعدّ حملات اليوم العالمي للجذام - التي تنظمها المؤسسات الأعضاء في البرنامج الدولي لمكافحة الجذام - منصات بارزة على الصعيدين الوطني والدولي للتوعية العامة بمرض الجذام. ^{[ 57 ] [ 18 ]}

أثبتت الدراسات أن جهود المناصرة تُسهم في الحد من وصمة العار وزيادة الوعي المجتمعي، مما يشجع بدوره الأفراد على طلب العلاج من الجذام في وقت مبكر. ^{[ 58 ] [ 59 ]} تعمل بعثة مكافحة الجذام مع المصابين بالمرض لتمكينهم من المناصرة من أجل التوعية بالمرض، والدفاع عن حقوقهم، وضمان تقليل العوائق المادية والاجتماعية التي تواجههم، بالإضافة إلى إزالة العوائق القانونية التي تحول دون مشاركتهم في المجتمع. ^{[ 25 ]} وقد أدت جهود المناصرة التي بذلتها حركة الشركاء في الهند إلى إلغاء قوانين قديمة كانت تُعتبر فيها الإصابة بالجذام سببًا للطلاق. ^{[ 60 ]}

تُناصر منظمة TLM وشركاؤها المجتمعات المحلية من خلال إنشاء ودعم مجموعات المساعدة الذاتية. وقد ثبت أن هذا النهج يُسهم في رفع مستوى الوعي الصحي وتعزيز ثقة المشاركين بأنفسهم. ^{[ 48 ]} وبقيادة المجتمع المحلي، يتحول هذا النهج تدريجيًا من المناصرة التي تقودها المنظمات غير الحكومية إلى المناصرة الذاتية من قِبل الأشخاص المصابين بالجذام، وهو نمطٌ تجلى في نيبال والهند، وتعزز من خلال المناصرة القانونية للحقوق. ^{[ 61 ]} وقد أظهر البرنامج في ولاية تشاتيسغار الهندية أنه يشجع النساء على تحقيق الاكتفاء الذاتي، بما في ذلك المشاركة في سوق العمل، إلى جانب إصلاحات ناجحة في الحكم المحلي. ^{[ 62 ]}

عملت بعثة مكافحة الجذام مع الأمم المتحدة للضغط على الدول الأعضاء لحماية حقوق الأشخاص المصابين بالجذام. ^{[ 63 ]} وتستند هذه الجهود إلى اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة . ^{[ 63 ]} وعلى الصعيد الوطني، تعمل البعثة مع الحكومات الوطنية لضمان حصول الجذام على الوقت والاهتمام والموارد الكافية. وتهدف هذه الأنشطة إلى حث الحكومات على إلغاء القوانين التمييزية واتباع توجيهات مجلس حقوق الإنسان والجمعية العامة للأمم المتحدة بشأن إنهاء التمييز المرتبط بالجذام. ^{[ 64 ]}

تدعو بعثة مكافحة الجذام أيضاً إلى استمرار الدعم الحكومي، إذ دفعت انخفاضات حالات الجذام الحكومات إلى إعلان انتهاء الأزمة قبل الأوان. ^{[ 65 ]} إلا أنه بمجرد توقف التمويل، عادت العدوى للظهور مجدداً. ^{[ 66 ]}

يُعدّ ضمان الوصول إلى العلاج متعدد الأدوية (MDT) أحد المجالات الرئيسية لأنشطة منظمة TLM. في نيجيريا، يتمثل أحد الشواغل المعلنة في أن "مرضى الجذام الذين ينتمون إلى أشدّ فئات المجتمع فقرًا لا يستطيعون الحصول على هذا الدواء المنقذ للحياة". ^{[ 67 ]} وهنا، تبدأ جهود المناصرة داخل الأنظمة الصحية المحلية، لضمان الكشف المبكر عن العلامات السريرية للجذام، وتوفير العلاج متعدد الأدوية. ^{[ 33 ]}

يمتد التزام بعثة مكافحة الجذام بالبحث العلمي لعقود، حيث قدم مجتمع الأطباء التابع لها إنجازات علاجية رئيسية في الفترة من الستينيات إلى الثمانينيات.

انضم الدكتور بول براند وزوجته الدكتورة مارغريت براند إلى فريق عمل جمعية مكافحة الجذام عام ١٩٥٣، وقادا فريق بحث متخصص لمدة ٣٠ عامًا. وكان آل براند من أوائل من اكتشفوا أن فقدان أصابع اليدين والقدمين لدى المصابين بالجذام يعود في الواقع إلى العدوى، وبالتالي يمكن الوقاية منه. ^{[ ٦٨ ]} ثم واصل الدكتور براند ابتكار جراحة ترميمية لعلاج الإعاقات المرتبطة بالجذام، وعمل بشكل رئيسي في المستشفيات الشريكة لجمعية مكافحة الجذام في الهند. ^{[ ٦٩ ]}

كان ستانلي ج. براون مبشرًا طبيًا طوال حياته، ثم مستشارًا طبيًا لجمعية مكافحة الجذام. وبصفته عالمًا غزير الإنتاج، نشر ما يقارب 500 مقال في مجال الجذام والطب الاستوائي . ^{[ 70 ]} وبالتعاون مع الدكتور جون لوي، الذي كان يعمل أيضًا في الجمعية، أجرى براون دراسات علاجية مبكرة حول استخدام أدوية السلفون، مثل دابسون، والتي وُجد أنها قادرة على وقف تكاثر بكتيريا المتفطرة الجذامية. ^{[ 71 ]} وفي خمسينيات القرن الماضي، أجرى براون تجارب علاجية على دواء كلوفازيمين. ^{[ 72 ]} وقد أثبت فعاليته كمضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات، وكان مفيدًا بشكل خاص في السيطرة على التهاب العقدة الحمراء الجذامية، وهو رد فعل مؤلم للجذام. ^{[ 73 ]} أُدرج هذان الدواءان لاحقًا في العلاج متعدد الأدوية، والذي يُعتبر "العامل الرئيسي وراء تحقيق النتائج المرجوة من التجارب التي جمعت بين الريفامبيسين والدابسون والكلوفازيمين". ^{[ 72 ] [ 74 ]} ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فقد "أثبت هذا العلاج متعدد الأدوية فعاليته المذهلة". ^{[ 75 ]}

ركزت أبحاث حديثة على مقاومة الأدوية في مرض الجذام الناتجة عن طفرات جينية في سلالات البكتيريا. ^{[ 76 ]} قد يعاني حوالي 70% من المصابين بالجذام من اضطرابات نفسية (كالقلق أو الاكتئاب)، ^{[ 77 ]} لذا تعمل مؤسسة مكافحة الجذام أيضًا على فهم العلاقة بين الجذام والصحة النفسية. وتستمر الأبحاث في مختبر أبحاث المتفطرات في مستشفى أناندابان ، نيبال، ^{[ 78 ]} وفي برنامج الصحة الريفية، نيلفاماري ، بنغلاديش، ^{[ 79 ]} وفي مختبر ستانلي براون في نيودلهي ، الهند. ^{[ 80 ]}