ورم الغدة الدرقية

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

ورم الغدة الدرقية هو ورم يصيب الغدة الدرقية . قد يكون ورمًا حميدًا ، مثل ورم الغدة الدرقية الحميد [ 1 ] ، أو ورمًا خبيثًا ( سرطان الغدة الدرقية )، مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، أو الجريبي ، أو النخاعي، أو الكشمي [ 2 ] . يُشخَّص معظم المرضى لأول مرة بين سن 25 و65 عامًا، وتُصاب النساء به أكثر من الرجال [ 2 ] [ 3 ] . يُقدَّر عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان الغدة الدرقية في الولايات المتحدة عام 2023 بنحو 43,720 حالة، مقارنةً بـ 2,120 حالة وفاة فقط [ 4 ] . من بين جميع عقيدات الغدة الدرقية المكتشفة، حوالي 5% فقط منها سرطانية، وأقل من 3% منها تؤدي إلى الوفاة.

تشخبص

الخطوة الأولى في تشخيص ورم الغدة الدرقية هي الفحص السريري لمنطقة الرقبة. في حال وجود أي تشوهات، يجب استشارة الطبيب. قد يُجري طبيب العائلة تحاليل دم، وفحصًا بالموجات فوق الصوتية ، ومسحًا نوويًا كخطوات للتشخيص. ثم يقوم أخصائي الغدد الصماء بقراءة نتائج هذه الفحوصات لتحديد مشاكل الغدة الدرقية . فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها حالتان تنشأان غالبًا عن خلل في وظائف الغدة الدرقية . تحدث هاتان الحالتان عندما تُنتج الغدة الدرقية كمية زائدة أو ناقصة من هرمون الغدة الدرقية على التوالي. [ 4 ]

تُعدّ عقيدات الغدة الدرقية من أبرز مظاهر أورام الغدة الدرقية، ويتم تشخيصها عن طريق سحب عينة بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (USG/FNA) أو غالبًا عن طريق استئصال الغدة الدرقية (الاستئصال الجراحي والفحص النسيجي اللاحق). يُعدّ سحب العينة بالإبرة الدقيقة الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة ودقة للحصول على عينة خزعة . [ 5 ] ولأن سرطان الغدة الدرقية قد يمتص اليود ، يُستخدم اليود المشع عادةً لعلاج سرطانات الغدة الدرقية، يليه تثبيط هرمون TSH عن طريق العلاج بجرعات عالية من الثيروكسين . [ 6 ]

تُثير العُقيدات قلقاً خاصاً عند اكتشافها لدى من هم دون سن العشرين. فظهور العُقيدات الحميدة في هذا العمر أقل احتمالاً، وبالتالي فإن احتمال تحولها إلى أورام خبيثة يكون أكبر بكثير. [ 7 ]

تصنيف

يمكن تصنيف أورام الغدة الدرقية إلى حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة

ورم الغدة الدرقية الحميد هو ورم حميد يصيب الغدة الدرقية. تُعدّ عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا، إذ يُصاب بها حوالي 80% من البالغين عند بلوغهم سن السبعين. وتُصنّف حوالي 90 إلى 95% من جميع العقيدات على أنها حميدة. [ 4 ]

الأورام الخبيثة

تُصنف سرطانات الغدة الدرقية بشكل رئيسي إلى ثلاثة أنواع: الحليمي ، والجريبي ، والنخاعي ، والكشمي . [ 2 ] يُشخّص معظم المرضى لأول مرة بين سن 25 و65 عامًا، وتُصاب النساء بها أكثر من الرجال. [ 2 ] [ 3 ] يُشكل السرطان الحليمي حوالي 80% من حالات سرطان الغدة الدرقية، بينما يُشكل السرطان الجريبي حوالي 15% ، وكلا النوعين ينمو ببطء ويمكن علاجه في حال اكتشافه مبكرًا. أما السرطان النخاعي، فيُشكل حوالي 3% من هذه الحالات، وينمو ببطء أيضًا ويمكن السيطرة عليه في حال اكتشافه مبكرًا. بينما يُعد السرطان الكشمي الأكثر فتكًا، ويُشكل حوالي 2% من الحالات، وينمو بسرعة ويصعب السيطرة عليه. [ 4 ] يُحدد التصنيف بفحص عينة من الخلايا تحت المجهر وتحديد نوع خلية الغدة الدرقية الموجودة. تشمل الأورام الخبيثة الأخرى للغدة الدرقية سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية، وأنواع مختلفة من ساركوما الغدة الدرقية، وأورام العضلات الملساء، والورم المسخي ، وسرطان الخلايا الحرشفية في الغدة الدرقية، وأنواع أخرى نادرة من الأورام. [ 8 ]

علاج

يعتمد علاج عقيدة الغدة الدرقية على عدة عوامل، منها حجم العقيدة، وعمر المريض، ونوع سرطان الغدة الدرقية ، وما إذا كان قد انتشر إلى أنسجة أخرى في الجسم. إذا كانت العقيدة حميدة، فقد يتلقى المريض علاجًا بالثيروكسين لكبح الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، ويجب إعادة تقييم حالته بعد ستة أشهر. [ 2 ] مع ذلك، إذا كانت العقيدة الحميدة تعيق وظائف المريض الحيوية، كالتنفس أو الكلام أو البلع، فقد يلزم استئصال الغدة الدرقية . في بعض الأحيان، يُستأصل جزء فقط من الغدة الدرقية لتجنب الإصابة بقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، يبقى خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية قائمًا، إذ قد لا يتمكن النسيج الدرقي المتبقي من إنتاج كمية كافية من الهرمونات على المدى الطويل.

إذا كانت العقدة خبيثة أو ذات خصائص خلوية غير محددة، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة. [ 2 ] استئصال الغدة الدرقية عملية جراحية متوسطة الخطورة، وقد تُسبب مضاعفات إذا لم تُجرَ بشكل صحيح. مشاكل الصوت، أو تلف الأعصاب أو العضلات، أو النزيف من وعاء دموي ممزق، هي مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة. بعد استئصال الغدة الدرقية ، يجب تزويد المريض بهرمون بديل مدى الحياة. عادةً ما يكون هذا دواءً فمويًا يوميًا يصفه طبيب الغدد الصماء . [ 10 ]

يُستخدم اليود المشع 131 في علاج مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي لاستئصال الأنسجة المتبقية من الغدة الدرقية بعد الجراحة، ولعلاج سرطان الغدة الدرقية. ولا يستفيد مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو الكشمي، أو معظم أنواع سرطان خلايا هيرثل من هذا العلاج. [ 2 ] ويمكن استخدام الإشعاع الخارجي عندما يكون السرطان غير قابل للاستئصال، أو عند عودته بعد الاستئصال، أو لتخفيف الألم الناتج عن انتشار السرطان إلى العظام . [ 2 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ميتشل آر إس، كومار في، عباس إيه كيه، فاوستو إن (2007). "الفصل 20: جهاز الغدد الصماء". علم الأمراض الأساسي لروبنز (  الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "سرطانات الغدة الدرقية وجارات الدرقية" في Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (محررون) إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات . الطبعة 11. 2008.
  3. 1 2 الزاهر ن، السلام س، الطريفي ح (2008). "سرطان الغدة الدرقية في الإمارات العربية المتحدة: وجهات نظر وتجربة مستشفى رعاية ثالثية" . أمراض الدم/الأورام وعلاج الخلايا الجذعية . 1 (1): 14-21 . doi : 10.1016/s1658-3876(08)50055-0 . PMID 20063523 . 
  4. 1 2 3 4 "سرطان الغدة الدرقية - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) . المعهد الوطني الأمريكي للسرطان.
  5. ↑ شميت، إف سي (يونيو 2010). "علم الخلايا الدرقية: هل لا يزال فحص خزعة الإبرة الدقيقة أفضل أسلوب تشخيصي؟". المجلة الدولية لعلم الأمراض الجراحية . 18 (3 ملحق): 201S– 204S . doi : 10.1177/1066896910370884 . PMID 20484291. S2CID 937920 .  
  6. ↑ غراني جي، راموندو في، فيرينتي إيه، سبونزيلو إم، دورانتي سي (أكتوبر 2019). "العلاج بالهرمون الدرقي في سرطان الغدة الدرقية المتمايز" . الغدد الصماء . 66 (1): 43-50 . doi : 10.1007/s12020-019-02051-3 . ISSN 1355-008X . 
  7. ↑ غراني جي، سبونزيلو إم، فيليتي إس، دورانتي سي (16 أغسطس 2024). "عقيدات الغدة الدرقية: التشخيص والعلاج" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . doi : 10.1038/s41574-024-01025-4 . ISSN 1759-5029 . 
  8. ↑ ديليليس، آر. إيه.، لويد، آر. في.، هيتز، بي. يو.، إنج، سي.، محررو (2004). علم أمراض وجينات أورام الغدد الصماء . تصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام. المجلد 8 ( الطبعة الثالثة). ليون، فرنسا: دار نشر الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. الصفحات 94-123 . ISBN    978-92-832-2416-7.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كاميسيل-تيخيرو، جيه إم، إيلوي، سي، سوبرينيو-سيمويس، إم (سبتمبر 2020). "مزالق في أورام الغدة الدرقية المعقدة: التركيز على التشخيص التفريقي والمؤشرات الحيوية المساعدة" . علم أمراض الغدد الصماء . 31 (3): 197-217 . doi : 10.1007/s12022-020-09638-x . PMC 7395918. PMID 32632840 .  "هذه المقالة مرخصة بموجب رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولية"
  10. ↑ هانوش ز.س، ويس ر.إ (يناير 2016). " العلاج التعويضي لهرمون الغدة الدرقية لدى المرضى بعد استئصال الغدة الدرقية لعلاج سرطان الغدة الدرقية" . مجلة رامبام مايمونيدس الطبية . 7 (1): e0002. doi : 10.5041/RMMJ.10229 . PMC 4737508. PMID 26886951 .