سرطان الغدة الدرقية الحليمي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الغدة الدرقية الحليمي ( سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، [ 1 ] PTC ) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية ، [ 2 ] حيث يمثل من 75% إلى 85% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية. [ 1 ] وهو أكثر شيوعًا بين النساء في الفئة العمرية من 20 إلى 55 عامًا. كما أنه النوع السائد من السرطان لدى الأطفال المصابين بسرطان الغدة الدرقية، ولدى المرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة. [ 3 ] غالبًا ما يكون هذا النوع متمايزًا جيدًا ، وبطيء النمو، وموضعيًا، على الرغم من إمكانية انتشاره .

تشخبص

يُكتشف سرطان الغدة الدرقية الحليمي عادةً خلال الفحص الروتيني على شكل عقدة درقية غير مصحوبة بأعراض ، تظهر على شكل كتلة في الرقبة. في بعض الحالات، قد تُسبب هذه الكتلة أعراضًا موضعية. تُحال هذه الكتلة عادةً إلى خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) لمزيد من التشخيص. تتميز خزعة الإبرة الدقيقة بدقة عالية، وهي إجراء شائع الاستخدام في هذه الحالات. تشمل طرق التشخيص الأخرى التصوير بالموجات فوق الصوتية والمسح النووي. يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية اختبارًا مفيدًا للتمييز بين الآفات الصلبة والكيسية، ولتحديد التكلسات. [ 4 ] كما يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية فعالًا جدًا في اكتشاف السرطانات الدقيقة، وهي سرطانات صغيرة جدًا (أقل من 1  سم).

يُكتشف سرطان الغدة الدرقية الحليمي أيضًا عند وجود عقدة صلبة في تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد ، أو عند تضخم العقد اللمفاوية العنقية، أو عند وجود آفات نقيلية غير محددة في أماكن أخرى من الجسم. [ 5 ] ينبغي فحص الآفات المتوسعة في الغدة الدرقية، خاصةً إذا كانت مؤلمة، لأنها قد تشير إلى وجود سرطان الغدة الدرقية الحليمي. تشمل العلامات السريرية الأخرى التي قد تدل على سرطان الغدة الدرقية الحليمي: التصاق العقدة بالقصبة الهوائية، ووجود كتلة صلبة في الرقبة، وتلف العصب الحنجري الراجع أو الأعصاب الودية العنقية . قد يُصاب 5% من السكان بعقيدات الغدة الدرقية، ومعظمها حميد. [ 6 ]

يشمل التقييم المناسب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة، يليه فحوصات مخبرية. وعادةً ما يلتقي المرضى بكل من طبيب الغدد الصماء وجراح (جراح الرأس والرقبة أو جراح الغدد الصماء).

علامات

يمكن استخدام الثيروجلوبولين كعلامة ورمية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي جيد التمايز . [ 7 ] [ 8 ] قد يكون تلوين HBME-1 مفيدًا في التمييز بين السرطانات الحليمية والسرطانات الجريبية ؛ إذ يميل إلى أن يكون إيجابيًا في الآفات الحليمية. [ 9 ]

يرتبط انخفاض مستوى التعبير عن جين ATP5F1E ارتباطًا وثيقًا بتشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي، وقد يُستخدم كعلامة مبكرة للورم. [ 10 ] أظهرت جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي في مصل الدم أداءً تشخيصيًا جيدًا في التمييز بين مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي ومرضى عقيدات الغدة الدرقية الحميدة والأفراد الأصحاء، ويُقترح استخدامها كنهج تشخيصي جديد وبسيط في الممارسة السريرية. [ 11 ]

علم الأمراض

المظهر العام لسرطان الغدة الدرقية الحليمي
سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يُستمد اسم سرطان الغدة الدرقية الحليمي من الحليمات الموجودة بين خلاياه، والتي يمكن رؤيتها بالمجهر . تشمل سماته ما يلي:

  • تتميز خلايا أورفان آني بوجود بقع نووية شفافة (أنوية ذات صبغة موحدة ، تبدو فارغة بسبب الكروماتين المسحوقي والنويات الدقيقة الهامشية) [ 12 ] وأجسام رملية عند فحصها بالمجهر الضوئي. تُفيد البقعة الأولى في تحديد النوع الجريبي من سرطان الغدة الدرقية الحليمي. [ 13 ]
  • يُعد الانتشار اللمفاوي أكثر شيوعًا من الانتشار الدموي
  • تعد البؤر المتعددة شائعة
  • ما يسمى بالغدة الدرقية الشاذة الجانبية عادة ما يكون ورمًا خبيثًا في العقد الليمفاوية ناتجًا عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي. [ 14 ]
  • سرطان الغدة الدرقية الحليمي الميكروي هو نوع فرعي من سرطان الغدة الدرقية الحليمي، ويُعرَّف بأنه ورم لا يتجاوز حجمه 1  سم. [ 15 ] وقد أبلغ هاراش وزملاؤه في عام 1985 عن أعلى نسبة إصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي الميكروي في سلسلة تشريح جثث، حيث وجدوا أن 36 من أصل 101 حالة تشريح متتالية تحتوي على سرطان ميكروي عرضي. [ 16 ] كما أبلغ مايكل باكدمان وزملاؤه عن أعلى نسبة إصابة في سلسلة جراحية استرجاعية بلغت 49.9% من 860 حالة. [ 17 ] وتتراوح استراتيجيات إدارة سرطان الغدة الدرقية الحليمي الميكروي العرضي الذي يتم اكتشافه بالموجات فوق الصوتية (والذي يتم تأكيده عن طريق خزعة الإبرة الدقيقة) من استئصال الغدة الدرقية الكامل مع الاستئصال باليود المشع إلى المراقبة فقط . ويقترح هاراش وزملاؤه استخدام مصطلح "الورم الحليمي الخفي" لتجنب إثارة قلق المرضى بشأن إصابتهم بالسرطان. وكان وولنر وزملاؤه... الذي صاغ مصطلح "السرطان الحليمي الخفي" لأول مرة بشكل تعسفي في عام 1960، لوصف السرطانات الحليمية التي  يبلغ قطرها 1.5 سم أو أقل. [ 18 ]

تُعرف عدة أنواع، إلا أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي الكلاسيكي هو الأكثر شيوعًا: النوع الجريبي المجهري، والنوع المتصلب المنتشر، والنوع ذو الخلايا الطويلة، والنوع ذو الخلايا العمودية، والنوع ذو الخلايا المسمارية، وغيرها. وقد أُعيد تصنيف النوع الجريبي المغلف، وخاصةً عندما يكون غير غازي، حديثًا على أنه ورم الغدة الدرقية الجريبي غير الغازي ذو الخصائص النووية الشبيهة بالحليمي . [ 19 ]

على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي يميل إلى غزو الأوعية اللمفاوية ، إلا أنه أقل عرضة لغزو الأوعية الدموية . [ 20 ] تكون هذه الأورام في أغلب الأحيان غير محاطة بكبسولة، ولديها ميل كبير للانتشار الموضعي إلى العقد اللمفاوية، مما قد يُنتج تراكيب كيسية بالقرب من الغدة الدرقية يصعب تشخيصها بسبب ندرة الأنسجة الخبيثة. [ 5 ] [ 21 ] علاوة على ذلك، قد تنتشر الأورام الحليمية إلى الرئتين وتُنتج بعض العُقيدات، أو قد تظهر حقول الرئة بمظهر يشبه ندفة الثلج .

من الخصائص الأخرى لسرطان الغدة الدرقية الحليمي أن الفحص المجهري الإلكتروني يُظهر زيادة في عدد الميتوكوندريا ، وزيادة في الشبكة الإندوبلازمية الخشنة، بالإضافة إلى زيادة في عدد الزغيبات الدقيقة القمية. علاوة على ذلك، يتميز سرطان الغدة الدرقية الحليمي بنمو بطيء، وتنتشر 40% من الحالات خارج المحفظة. [ 22 ]

الطفرات المرتبطة

تتمثل الطفرات المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بشكل رئيسي في نوعين من الانتقال الكروموسومي ونوع واحد من الطفرات النقطية . وتؤدي هذه التغيرات إلى تنشيط مسار سرطاني مشترك، وهو مسار MAPK/ERK .

تحدث عمليات الانتقال الكروموسومي التي تشمل الجين الأولي المسرطن RET (الذي يرمز إلى مستقبل التيروزين كيناز الذي يلعب أدوارًا أساسية في نمو الخلايا العصبية الصماء ) الموجود على الكروموسوم 10q11 في حوالي خُمس سرطانات الغدة الدرقية الحليمية. تُسمى البروتينات الورمية المندمجة الناتجة ببروتينات RET/PTC (ريت/سرطان الغدة الدرقية الحليمي)، وهي تُنشط RET ومسار MAPK/ERK اللاحق بشكل دائم. [ 1 ] يكون معدل حدوث عمليات الانتقال ret/PTC أعلى بكثير في سرطانات الغدة الدرقية الحليمية التي تصيب الأطفال وبعد التعرض للإشعاع. [ 1 ] وبالمثل، يحدث انتقال مماثل للجين NTRK1 (الذي يرمز إلى مستقبل TrkA )، الموجود على الكروموسوم 1q، في حوالي 5% إلى 10% من سرطانات الغدة الدرقية الحليمية. [ 1 ]

يُظهر ما يقارب ثلث إلى نصف سرطانات الغدة الدرقية الحليمية طفرات نقطية في جين BRAF المسرطن ، مما يُنشط مسار MAPK/ERK. [ 1 ] في هذه الحالات، كانت طفرات BRAF المُكتشفة هي طفرة V600E. بعد إجراء تحليل متعدد المتغيرات، وُجد أن غياب كبسولة الورم هو العامل الوحيد المرتبط (P=0.0005) بطفرة BRAF V600E. [ 5 ] وفقًا لدراسات حديثة، تميل سرطانات الغدة الدرقية الحليمية التي تحمل طفرة V600E الشائعة إلى أن يكون لها مسار أكثر عدوانية على المدى الطويل. تُعد طفرات BRAF شائعة في سرطان الغدة الدرقية الحليمي وفي السرطانات غير المتمايزة التي تطورت من أورام حليمية.

تُجرى حاليًا دراساتٌ عديدةٌ حول تغييراتٍ أخرى في التعبير الجيني. وقد أظهرت دراساتٌ سابقةٌ خللًا في تنظيم أنواعٍ مختلفةٍ من الحمض النووي الريبوزي الميكروي في سرطان الغدة الدرقية. فعلى سبيل المثال، يبدو أن انخفاض مستوى miR-369-3p وما يتبعه من ارتفاع مستوى هدفه TSPAN13 يساهم في الفيزيولوجيا المرضية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي. [ 24 ]

الطفرات الميتوكوندرية: يمكن للمجموعات الفردانية للميتوكوندريا (mtDNA)، التي تتميز بمجموعات فريدة من تعدد أشكال الحمض النووي الميتوكوندري غير المرضية، أن تُعدّل من آلية حدوث أمراض مختلفة في مجموعات سكانية محددة، وذلك لتأثيرها على التعبير الجيني المرتبط بإنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية وكفاءة اقتران الفسفرة التأكسدية وتنظيم موت الخلايا المبرمج. [ 25 ] في المجموعات السكانية الآسيوية، ترتبط المجموعة الفردانية D4a بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية [ 26 ] ، بينما في المجموعات السكانية الأوروبية، تُعتبر المجموعة الفردانية K واقية من سرطان الغدة الدرقية. [ 27 ]

علاج

لا تزال الجراحة العلاج الأساسي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي. تنصّ إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية المُعدّلة لعام ٢٠٠٩ بشأن سرطان الغدة الدرقية الحليمي على أن الإجراء الأولي يجب أن يكون استئصالًا شبه كامل أو كامل للغدة الدرقية. قد يكون استئصال فص الغدة الدرقية وحده علاجًا كافيًا للأورام الحليمية الصغيرة (أقل من ١  سم)، منخفضة الخطورة، أحادية البؤرة، داخل الغدة الدرقية، في حال عدم وجود تاريخ سابق للإشعاع في منطقة الرأس والرقبة، أو وجود نقائل عقدية عنقية مُشخّصة شعاعيًا أو سريريًا. [ ٢٨ ]

  • في حالات المرض البسيط (قطر يصل إلى 1.0 سم)، قد يكون استئصال نصف الغدة الدرقية (أو استئصال فص واحد) واستئصال البرزخ كافيين. ولا يزال هناك نقاش حول ما إذا كان هذا الخيار لا يزال مفضلاً على استئصال الغدة الدرقية بالكامل لهذه الفئة من المرضى.
  • في حالة وجود ورم كبير (قطره أكبر من 1.0 سم)، يُعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل ، بالإضافة إلى استئصال العقد اللمفاوية المركزية، العلاج الأمثل. ويمكن استئصال عقد لمفاوية إضافية في الرقبة الجانبية في الوقت نفسه إذا كانت نتيجة فحص خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية وغسل العقد اللمفاوية المصابة بالثيروجلوبولين إيجابية في تقييم العقد اللمفاوية في الرقبة قبل الجراحة بالموجات فوق الصوتية.

الحجج المؤيدة لاستئصال الغدة الدرقية بالكامل هي: [ 29 ]

  • انخفاض خطر تكرار الإصابة، في حالة إزالة العقد الليمفاوية في الحيز المركزي أثناء الجراحة الأصلية.
  • تتراوح نسبة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي متعدد البؤر بين 30% و85%. قد يؤدي استئصال نصف الغدة الدرقية إلى بقاء المرض في الفص الآخر. مع ذلك، فإن وجود المرض متعدد البؤر في الفص المتبقي قد لا يُشكل بالضرورة مشكلة سريرية خطيرة أو خطراً على بقاء المريض على قيد الحياة.
  • سهولة المراقبة باستخدام الثيروجلوبولين (تزداد حساسية اكتشاف الانتكاس في حالة استئصال الغدة الدرقية بالكامل، واستئصال الغدة الدرقية الطبيعية المتبقية بجرعة منخفضة من اليود المشع 131 بعد اتباع نظام غذائي منخفض اليود (LID)).
  • سهولة الكشف عن المرض النقيلي بواسطة الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والعقد اللمفاوية في الرقبة.
  • تتشابه المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة في مراكز جراحة الغدة الدرقية ذات الحجم الكبير والتي تضم جراحين ذوي خبرة مع تلك التي تحدث بعد استئصال نصف الغدة الدرقية.

حجج مؤيدة لاستئصال نصف الغدة الدرقية:

  • معظم المرضى مصابون بسرطان منخفض الخطورة مع تشخيص ممتاز، مع نتائج بقاء مماثلة لدى المرضى منخفضي الخطورة الذين يخضعون لاستئصال الغدة الدرقية الكامل مقابل استئصال نصف الغدة الدرقية.
  • انخفاض احتمالية حاجة المريض إلى العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة بعد الجراحة.

تعتبر فحوصات الغدة الدرقية لكامل الجسم أقل موثوقية في اكتشاف الانتكاس من قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية.

تميل الأورام الحليمية إلى أن تكون أكثر شراسة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء استئصال أوسع يشمل أجزاءً من القصبة الهوائية . كما يجب إزالة العضلة القصية الترقوية الخشائية والوريد الوداجي والعصب الإضافي إذا سمحت هذه العملية باستئصال الورم بشكل كامل ظاهريًا. إذا تبقى جزء كبير من الورم في الرقبة ، يُنصح بالعلاج الإشعاعي الخارجي، وقد أثبت فعاليته، خاصةً في الحالات التي لا يمتص فيها الورم المتبقي اليود المشع.

بعد استئصال الغدة الدرقية جراحياً، ينتظر المريض حوالي 4-6 أسابيع قبل الخضوع للعلاج باليود المشع. يهدف هذا العلاج إلى الكشف عن أي نقائل وتدمير أي أنسجة متبقية في الغدة الدرقية. يمكن تكرار العلاج بعد 6-12 شهراً من العلاج الأولي للمرض النقيلي في حال عودة المرض أو عدم استجابته الكاملة للعلاج. [ 30 ]

يُعطى المرضى هرمون الليفوثيروكسين كعلاج بديل مدى الحياة بعد الجراحة، وخاصةً بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل. أثبت العلاج الكيميائي باستخدام السيسبلاتين أو الدوكسوروبيسين فعالية محدودة، إلا أنه قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من نقائل عظمية لتحسين جودة حياتهم . كما يُوصف للمرضى الليفوثيروكسين واليود المشع بعد الجراحة. يؤثر الليفوثيروكسين على نمو الأنسجة ونضجها، ويشارك في النمو الطبيعي والتمثيل الغذائي والتطور. في حالة النقائل، يُوصف للمرضى أدوية مضادة للأورام تثبط نمو الخلايا وتكاثرها، وتساعد في تخفيف الأعراض في حالات المرض المتقدم.

بعد نجاح العلاج، قد يعاني 35% من المرضى من انتكاس المرض خلال فترة 40 عامًا. كما قد يعاني المرضى من ارتفاع نسبة انتشار النقائل العقدية، حيث تصل نسبة انتشار النقائل إلى العقد اللمفاوية العنقية إلى 35%. وسيصاب حوالي 20% من المرضى بأورام متعددة داخل الغدة الدرقية. [ 31 ]

لا يزال النقاش مستمرًا حول أفضل السبل لإدارة سرطان الغدة الدرقية الحليمي، وتحديدًا الإجراء الجراحي الأمثل. وقد تبين أن مآل المرضى المصابين بهذا النوع من السرطان يعتمد على عمر المريض، وحجم الورم، ووجود نقائل، وغزو الورم للأنسجة المجاورة للغدة الدرقية. وقد تناولت دراسات حديثة نهجًا جراحيًا أكثر تحفظًا، وأظهرت أن استئصال نصف الغدة الدرقية قد يكون خيارًا مقبولًا للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي منخفض الخطورة، والذين يتراوح حجم الورم لديهم بين 1  و4  سم، دون وجود غزو للأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية أو نقائل. وخلصت دراسات أخرى، اعتمدت على قواعد بيانات ضخمة لمرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي، إلى عدم وجود ميزة في معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي من المرحلة الأولى، والذين يتراوح حجم الورم لديهم بين 1 و4  سم، والذين خضعوا لاستئصال كامل للغدة الدرقية مقارنةً باستئصال نصفها. [ 32 ] وفي ضوء هذه البيانات، ينبغي أن يشمل اختيار المسار الأمثل للإدارة الجراحية والطبية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي عملية اتخاذ قرار مشتركة بين المريض، وأطباء الغدد الصماء، والجراحين.

التكهن

بحسب المصدر، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية الحليمي 96% [ 33 ] أو 97% [ 20 ] ، بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 93% [ 33 ] .

للحصول على تشخيص أكثر تحديدًا للحالات الفردية، يوجد ما لا يقل عن 13 نظامًا معروفًا لتسجيل نتائج التشخيص؛ ومن بين الأنظمة الأكثر استخدامًا ما يلي:

  • الأعمار - العمر، الدرجة، مدى المرض، الحجم
  • أيمز - العمر، والانتشار، ومدى المرض، والحجم
  • نظام MACIS - النقائل، العمر عند التشخيص، اكتمال الاستئصال الجراحي، الغزو (خارج الغدة الدرقية)، الحجم [ 34 ] (وهو تعديل لنظام AGES). يُعدّ على الأرجح أكثر طرق تحديد مراحل المرض موثوقيةً. يُعرف أيضًا بنظام MAICS.
  • تصنيف TNM - الورم، العقدة، النقائل. من الملاحظ في تصنيف TNM لسرطان الغدة الدرقية (المتمايز) أن التقييم يختلف باختلاف العمر.

ماسيس

طُوِّر نظام MACIS لتقدير مآل سرطان الغدة الدرقية الحليمي بواسطة كلايف إس. غرانت في عيادة مايو، واستند إلى تقييم دقيق لمجموعة كبيرة من المرضى. وهو على الأرجح أكثر طرق تحديد مراحل المرض موثوقيةً المتاحة حاليًا. [ 35 ]

يقوم النظام بتخصيص درجات للعوامل الرئيسية المعنية ويستخدم مجموع هذه الدرجات لحساب التنبؤ:

العوامل [ 35 ]النتيجة [ 35 ]
النقائل البعيدة : انتشار السرطان إلى مناطق خارج الرقبةنعم3
لا0
العمر عند اكتشاف الورمأقل من 39 عامًا3.1
أكثر من 40 عامًا0.08 × العمر
غزو ​​المناطق المحيطة بالرقبة كما يُرى بالعين المجردةنعم1
لا0
اكتمال الاستئصال الجراحي (أو إزالة) الورمغير مكتمل1
مكتمل0
حجم الورم0.3 × الحجم بالسنتيمتر
مجموع نقاط MACIS [ 35 ]معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 20 عامًا [ 35 ]
< 6.099%
6.0 - 6.9989%
7.0 - 7.9956%
> 8.024%

يندرج معظم المرضى ضمن فئة المخاطر المنخفضة (درجة MACIS أقل من 6.0) ويتم شفاؤهم من السرطان وقت الجراحة. [ 35 ]

لا يزال الأطفال المصابون بنقائل رئوية متعددة و/أو مظهر دخني يتمتعون بتوقعات ممتازة على المدى الطويل إذا تلقوا العلاج المناسب. [ 36 ]

منصة

استنادًا إلى التصنيف العام للسرطان إلى المراحل من الأولى إلى الرابعة، فإن سرطان الغدة الدرقية الحليمي لديه معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 100% للمرحلتين الأولى والثانية، و93% للمرحلة الثالثة، و51% للمرحلة الرابعة. [ 37 ]

علم الأوبئة

يُعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي (المُكبّر على اليمين) الذي ينشأ داخل نسيج الغدة الدرقية المهاجرة في كيسة الغدة الدرقية اللسانية حالة نادرة (أقل من 1% من هذه الأكياس). [ 38 ]

بحسب برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER)، ارتفع معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي من 4.8 إلى 14.9 لكل 100,000 نسمة خلال الفترة من 1975 إلى 2012. وتُعدّ الإناث أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان مقارنةً بالذكور، بنسبة إصابة تبلغ 2.5 إلى 1، حيث تُشخّص معظم حالات السرطان لدى الإناث بين سن الأربعين والخمسين. مع ذلك، ظلّت معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي ثابتةً خلال الفترة من 2003 إلى 2012 عند 0.5 لكل 100,000 نسمة من الرجال والنساء. وقد لوحظ ارتفاع في معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بين عامي 1910 و1960 نتيجةً لاستخدام الإشعاع المؤين في علاج سرطانات الرأس والرقبة لدى الأطفال. [ 39 ] ثم انخفض معدل الإصابة بعد التخلي عن العلاج الإشعاعي. تُؤدي التعرضات البيئية للإشعاع، مثل القصف الذري لهيروشيما وناغازاكي وكارثة تشيرنوبيل ، إلى زيادة في حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي لدى الأطفال بعد 5 إلى 20 عامًا من التعرض للإشعاع. [ 40 ] كما أن وجود تاريخ عائلي لمتلازمات سرطان الغدة الدرقية، مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي ، ومتلازمة كارني ، ومتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني (MEN-2)، ومتلازمة ويرنر ، ومتلازمة كودن ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. [ 39 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ الفصل ٢٠ في: ميتشل، ريتشارد شيبارد؛ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك؛ فاوستو، نيلسون (٢٠٠٧). علم الأمراض الأساسي لروبنز . فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1.الطبعة الثامنة.
  2. ↑ هو إم آي، فاسيلوبولو-سيلين آر، لوستيج آر، لامونت جيه بي "سرطانات الغدة الدرقية وجارات الدرقية" مؤرشف في 28 فبراير 2010 في Wayback Machine في بازدور آر، واغمان إل دي، كامفهاوزن كيه إيه، هوسكينز دبليو جيه (محررون) إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات . مؤرشف في 4 أكتوبر 2013 في Wayback Machine الطبعة الحادية عشرة 2008.
  3. ↑ دينيتس أ، هولشي م، صوفياديس أ، غادري م، هوغ أ، لارسون س، زيدينيوس ج (يونيو 2012). "التوصيف السريري والجيني والكيميائي المناعي لـ 70 حالة من البالغين الأوكرانيين المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بعد كارثة تشيرنوبيل" . المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء . 166 (6): 1049-1060 . doi : 10.1530/EJE-12-0144 . PMC 3361791. PMID 22457234 .  
  4. ↑ البراهم ن، آسا س ل (يوليو 2006). "سرطان الغدة الدرقية الحليمي: نظرة عامة". مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 130 (7): 1057-1062 . doi : 10.5858/2006-130-1057-PTCAO . PMID 16831036 . 
  5. 1 2 3 "الغدة الدرقية وأمراضها" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2010-07-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-07-15 .
  6. ↑ استدعاء العمليات الجراحية، الطبعة السابعة، رقم ISBN 978-1451192919
  7. ↑ لين جيه دي (فبراير 2008). "الثيروجلوبولين وسرطان الغدة الدرقية لدى الإنسان". مجلة كلينيكا كيميكا أكتا؛ المجلة الدولية للكيمياء السريرية . 388 ( 1-2 ): 15-21 . doi : 10.1016/j.cca.2007.11.002 . PMID 18060877 . 
  8. ↑ تاتل آر إم، ليبوف آر، مارتوريلا إيه جيه (سبتمبر 2007). "سرطان الغدة الدرقية الحليمي: المراقبة والعلاج". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 36 (3): 753-78 ، السابع. doi : 10.1016/j.ecl.2007.04.004 . PMID 17673127 . 
  9. ↑ بابوتي م، رودريغيز ج، دي بومبا ر، بارتولازي أ، روزاي ج (أبريل 2005). "تعبير الجالاكتين-3 وHBME-1 في أورام الغدة الدرقية جيدة التمايز ذات البنية الجريبية ذات احتمالية خبيثة غير مؤكدة" . علم الأمراض الحديث . 18 (4): 541-546 . doi : 10.1038/modpathol.3800321 . PMID 15529186 . 
  10. ^ هورتادو لوبيز إل إم، فرنانديز راميريز إف، مارتينيز بينيافيل إي، كاريلو رويز جي دي، هيريرا غونزاليس NE (يونيو 2015). "التحليل الجزيئي عن طريق التعبير الجيني للوحدات الفرعية ATPase الميتوكوندريا في سرطان الغدة الدرقية الحليمي: هل نسخة ATP5E علامة محتملة للورم المبكر؟" . مراقب العلوم الطبية . 21 : 1745–1751 . دوى : 10.12659/MSM.893597 . بمك 4482184 . بميد 26079849 .  
  11. ↑ تشين، يوبينغ؛ دونغ، بينغتيان؛ هوانغ، ليتشون؛ هوانغ، هويبين (10 يونيو 2022). "ميكرو الحمض النووي الريبوزي في مصل الدم كعلامات حيوية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي: تحليل تجميعي" . المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية . 22 (6): 862-871 . doi : 10.17305/bjbms.2022.7343 . ISSN 1840-4812 . PMC 9589316. PMID 35678022 .   
  12. ↑ "سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Hi Pow)" . مركز جامعة كونيتيكت الصحي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-09-2008 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  13. ↑ يانغ جي سي، ليبسكيند دي، ميسينا إيه في (يونيو 2001). "خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية والمُقَيَّمة بصبغة بابانيكولاو فائقة السرعة: بيانات من 1135 خزعة مع متابعة لمدة سنتين إلى ست سنوات". الغدة الدرقية . 11 (6): 581-589 . doi : 10.1089/105072501750302895 . PMID 11442006 . 
  14. ^ إسكوفيت إكس، خان أريزونا، مزاراني دبليو، وودز دبليو جي (يناير 2007). "الدروس المستفادة: نهج دراسة الحالة. أنسجة الغدة الدرقية الشاذة الجانبية: هل هي دائما خبيثة؟". مجلة الجمعية الملكية لتعزيز الصحة . 127 (1): 45-46 . دوى : 10.1177 / 1466424007073207 . بميد 17319317 . S2CID 33217834 .  
  15. ↑ شاها، أ. ر . (مايو 2007). "تصنيف TNM لسرطان الغدة الدرقية". المجلة العالمية للجراحة . 31 (5): 879-887 . doi : 10.1007/s00268-006-0864-0 . PMID 17308849. S2CID 23121159 .  
  16. ↑ هاراش إتش آر، فرانسيلا كي أو، واسينيوس في إم (أغسطس 1985). "سرطان الغدة الدرقية الحليمي الخفي. اكتشاف "طبيعي" في فنلندا. دراسة تشريحية منهجية" . مجلة السرطان . 56 (3): 531-538 . doi : 10.1002/1097-0142(19850801)56:3 < 531::AID-CNCR2820560321 > 3.0.CO ; 2-3 . PMID 2408737. S2CID 23922855 .  
  17. ↑ باكدمان إم إن، روشون إل، غولوغان أو، تاميليا إم، غارفيلد إن، هير إم بي، وآخرون . (نوفمبر 2008) . "معدل حدوث وسلوك الأورام الحليمية الدقيقة من الناحية النسيجية المرضية: دراسة 429 حالة". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 139 (5): 718-722 . doi : 10.1016/j.otohns.2008.08.014 . PMID 18984270. S2CID 5937993 .   
  18. ↑ وولنر إل بي، ليمون إم إل، بيرز أو إتش، بلاك بي إم، كيتينغ إف آر (يناير 1960). "سرطان الغدة الدرقية الحليمي الخفي: دراسة لـ 140 حالة تمت ملاحظتها على مدى 30 عامًا". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 20 (1): 89-105 . doi : 10.1210/jcem-20-1-89 . PMID 13845950 . 
  19. ↑ نيكيفوروف، واي إي، سيثالا، آر آر، تاليني، جي، بالوش، زد دبليو، باسولو، إف، طومسون، إل دي، وآخرون . (أغسطس 2016). "مراجعة تسمية النوع الجريبي المغلف من سرطان الغدة الدرقية الحليمي: تحول نموذجي للحد من الإفراط في علاج الأورام الخاملة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأورام . 2 (8): 1023-1029 . doi : 10.1001/jamaoncol.2016.0386 . PMC 5539411. PMID 27078145 .   
  20. 1 2 سرطان الغدة الدرقية الحليمي في موقع eMedicine
  21. ↑ غراني جي، فومارولا أ (يونيو 2014). "الثيروغلوبولين في غسل خزعة الإبرة الدقيقة للعقد اللمفاوية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدقة التشخيصية" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 99 (6): 1970-1982 . doi : 10.1210/jc.2014-1098 . PMID 24617715 . 
  22. ↑ "السرطانات الحليمية" . مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2010. تم الاسترجاع في 15 يوليو 2010 .
  23. ↑ إيب واي تي، دياس فيلهو إم إيه، تشان جيه كيه (ديسمبر 2010). "الشوائب النووية والشوائب الكاذبة: أصدقاء أم أعداء لأخصائي علم الأمراض الجراحية؟". المجلة الدولية لعلم الأمراض الجراحية . 18 (6): 465-481 . doi : 10.1177/1066896910385342 . PMID 21081532. S2CID 22429137 .  
  24. ↑ لي ب، دونغ م، وانغ ز (مايو 2019). "تثبيط TSPAN13 بواسطة miR-369-3p يمنع تكاثر الخلايا في سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)" . المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية . 19 (2): 146-154 . doi : 10.17305/bjbms.2018.2865 . PMC 6535391. PMID 30114378 .  
  25. ↑ باي آر كيه، ليال إس إم، كوفاروباياس دي، ليو إيه، وونغ إل جيه (مايو 2007). "الخلفية الجينية للميتوكوندريا تُعدّل خطر الإصابة بسرطان الثدي" . أبحاث السرطان . 67 (10): 4687-4694 . doi : 10.1158/0008-5472.CAN-06-3554 . PMID 17510395 . 
  26. ↑ فانغ هـ، شين ل، تشين ت، هي ج، دينغ ز، وي ج، وآخرون . (أغسطس 2010). " تعديل خاص بنوع السرطان للمجموعات الفردانية للميتوكوندريا في سرطان الثدي والقولون والمستقيم والغدة الدرقية" . BMC Cancer . 10 (1): 421. doi : 10.1186/1471-2407-10-421 . PMC 2933623. PMID 20704735 .   
  27. ↑ كوكوش ر، شيبور س، باديو س، رايكو ف (مارس 2018). "المجموعة الفردانية K للحمض النووي للميتوكوندريا كمساهم في الحماية من سرطان الغدة الدرقية لدى سكان جنوب شرق أوروبا". ميتوكوندريون . 39 : 43-50 . doi : 10.1016/j.mito.2017.08.012 . PMID 28851673 . 
  28. ↑ كوبر دي إس، دوهرتي جي إم، هاوجن بي آر، هاوجر بي آر، كلوس آر تي، لي إس إل، وآخرون . (نوفمبر 2009). "المبادئ التوجيهية المُنقحة للجمعية الأمريكية للغدة الدرقية لإدارة المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية المُتمايز". الغدة الدرقية . 19 (11): 1167-1214 . doi : 10.1089/thy.2009.0110 . hdl : 2027.42/78131 . PMID 19860577 .  
  29. ↑ أوديلسمان ر، شاها أ.ر (يوليو 2005). "هل استئصال الغدة الدرقية الكامل هو أفضل علاج جراحي ممكن لسرطان الغدة الدرقية جيد التمايز؟". مجلة لانسيت للأورام . 6 (7): 529-531 . doi : 10.1016/S1470-2045(05)70247-3 . PMID 15992702 . 
  30. ↑ علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي على موقع eMedicine
  31. ↑ "سرطان الغدة الدرقية الحليمي" . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2010 .
  32. ↑ آدم إم إيه، بورا جيه، جوفريدو بي، دينان إم إيه، هيسلوب تي، ريد إس دي، وآخرون . (يناير 2015). "تأثير مدى الجراحة على معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 100 (1): 115-121 . doi : 10.1210/jc.2014-3039 . PMC 5399499. PMID 25337927 .   
  33. ١ ٢ أرقام من قاعدة بيانات السرطان الوطنية في الولايات المتحدة، من الصفحة ١٠ في: بيرساك، إتش جيه؛ غرونوالد، إف، محرران. (٢٠٠٥). سرطان الغدة الدرقية . برلين: سبرينغر. ISBN 978-3-540-22309-2.(ملاحظة: يذكر الكتاب أيضاً أن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان الغدة الدرقية الكشمي البالغة 14% كانت مبالغ فيها)
  34. ↑ "مركز نيويورك للغدة الدرقية: تحديد مراحل تشخيص سرطان الغدة الدرقية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2007 .
  35. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ مركز نيويورك للغدة الدرقية > سرطان الغدة الدرقية > تشخيص وتحديد مرحلة المرض. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣٠ أبريل ٢٠١٠.
  36. ^ Vermeer-Mens JC، Goemaere NN، Kuenen-Boumeester V، de Muinck Keizer-Schrama SM، Zwaan CM، Devos AS، de Krijger RR (ديسمبر 2006). “سرطان الغدة الدرقية الحليمي في مرحلة الطفولة مع الانبثاث الرئوي الدخني”. مجلة الأورام السريرية . 24 (36): 5788-5789 . دوى : 10.1200/JCO.2006.08.8732 . بميد 17179115 . 
  37. ↑ cancer.org > سرطان الغدة الدرقية، مؤرشف بتاريخ 18-10-2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من قِبل الجمعية الأمريكية للسرطان. نقلاً عن: دليل تصنيف مراحل السرطان الصادر عن اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (الطبعة السابعة).
  38. ↑ أندريه بيتشكوف، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه. "الغدة الدرقية وجارات الدرقية - التشوهات الخلقية / الأيضية - كيس القناة الدرقية اللسانية" . مجلة PathologyOutlines .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) تم الانتهاء من الموضوع: 14 مارس 2016. تغييرات طفيفة: 27 يناير 2021.
  39. 1 2 تاتل آر إم، روس دي إس، مولدر جيه إي. "سرطان الغدة الدرقية الحليمي" . UpToDate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2017 .
  40. ↑ فايسمان ف، كوربو ر، فايسمان م (2011). " سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال والمراهقين - مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة أبحاث الغدة الدرقية . 2011 845362. doi : 10.4061/2011/845362 . PMC 3166725. PMID 21904689 .