إعادة تمعدن الأسنان

تحدث عملية إعادة التمعدن يوميًا بعد تعرض الأسنان للأحماض الموجودة في الطعام، وذلك بفضل وجود الكالسيوم والفوسفات والفلورايد في اللعاب. ^{[ 13 ] [ 14 ]} يُعدّ اللعاب سائلًا حيويًا مهمًا في الحفاظ على سلامة الأسنان، ويعمل كعامل مُوازن طبيعي لمعادلة الأحماض، مما يمنع فقدان المعادن من الأساس. ^{[ 4 ]} في حال انخفاض تدفق اللعاب أو انخفاض جودته، سيزداد خطر فقدان المعادن، مما يستدعي العلاج لمنع تفاقم هذه الحالة. ^{[ 4 ]}

مع استمرار عملية إزالة المعادن، يصبح الرقم الهيدروجيني للفم أكثر حمضية، مما يعزز تكوّن التسوس. ثم تنتشر المعادن الذائبة من بنية السن إلى اللعاب المحيط به. تؤثر قدرة اللعاب على معادلة الحموضة بشكل كبير على الرقم الهيدروجيني للويحة المحيطة بالمينا، وبالتالي تثبط تطور تسوس الأسنان. ويحدد سمك اللويحة وعدد البكتيريا الموجودة فيها فعالية اللعاب في معادلة الحموضة. ^{[ 4 ]} قد تُعزى عملية نمو المينا وإعادة تمعدنها إلى التركيزات العالية للكالسيوم والفوسفات في اللعاب، والتي تحافظ عليها بروتينات اللعاب. كما أن وجود الفلورايد في اللعاب يُسرّع ترسب البلورات، مُشكلاً طبقة شبيهة بالفلوراباتيت، والتي تكون أكثر مقاومة للتسوس. ^{[ 4 ]}

يُعدّ نانو هيدروكسيباتيت الاصطناعي، وهو معدن فوسفات الكالسيوم، عاملًا آخر لإعادة تمعدن الأسنان، ويُستخدم على نطاق واسع في معاجين الأسنان ومنتجات العناية بالفم الأخرى. وهو معدن يكاد يكون مطابقًا لهيدروكسيباتيت الطبيعي الذي يُشكّل مادة الأسنان. يتكون ما يقارب 97% من مينا الأسنان و70% من العاج من هيدروكسيباتيت على مستوى الجسيمات النانوية . ^{[ 24 ] [ 25 ]} على هذا المستوى، يدعم هيدروكسيباتيت دور اللعاب من خلال توفير المعادن اللازمة لملء وإصلاح الشقوق الدقيقة على سطح المينا، وإعادة تمعدن الآفات الأولية، أي المناطق الواقعة أسفل السطح والتي فقدت معادنها بفعل الأحماض من مصادر مثل طبقة البلاك، والمشروبات الغازية، والأطعمة. ^{[ 26 ]}

طُوِّرَ نانو هيدروكسي أباتيت لأول مرة لاستخدامه في معاجين الأسنان في اليابان في ثمانينيات القرن الماضي. وقد اعتمدته الحكومة اليابانية كعامل مضاد للتسوس عام ١٩٩٣ بناءً على اختبارات معملية وتجارب ميدانية في المدارس اليابانية. ^{[ ٢٧ ]} بدأت معاجين الأسنان المحتوية على نانو هيدروكسي أباتيت بالظهور في أوروبا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ^{[ ٢٨ ]} وانتشر استخدامه في منتجات العناية بالفم عالميًا كعامل مضاد للتسوس ومضاد لحساسية الأسنان. ^{[ ٢٩ ] [ ٣٠ ] [ ٣١ ]}

تشمل ممارسات نظافة الفم الإزالة الميكانيكية للويحة السنية من أسطح الأنسجة الصلبة. ^{[ 32 ]} تؤثر مستويات البكتيريا المسببة للتسوس في اللويحة السنية بشكل كبير على تطور تسوس الأسنان، ولذلك، فإن الإزالة الفعالة للويحة السنية أمر بالغ الأهمية لمنع فقدان المعادن من الأسنان. ^{[ 33 ]}

يُعزى فقدان المعادن جزئيًا إلى إفراز البكتيريا للأحماض كناتج لعملية استقلاب الكربوهيدرات . لذا، فإن تقليل وتيرة تناول الكربوهيدرات (وخاصة السكريات ) في النظام الغذائي يزيد من إعادة تمعدن الأسنان. ويستمر هذا الخلل في فقدان المعادن، الناتج عن وجود الكربوهيدرات القابلة للتخمر، حتى يعود مستوى الحموضة في اللعاب إلى طبيعته، ويتاح له الوقت الكافي لاختراق أي غشاء حيوي مُسبب للتسوس ومعادلته . ^{[ 34 ]}

لقد أربك الاستخدام الواسع لمعاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد الدراسات الحديثة حول النظام الغذائي وتسوس الأسنان. فبينما أشارت بعض الدراسات إلى أنه مع زيادة التعرض للفلورايد، قد تضعف العلاقة بين استهلاك السكر والتسوس، إذ يرفع الفلورايد عتبة استهلاك السكر التي يبدأ عندها التسوس بالتطور إلى تجويف. ومع ذلك، وجدت دراسات أخرى أنه على الرغم من الاستخدام الواسع للفلورايد، لا تزال هناك علاقة وثيقة بين السكريات والتسوس. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

تُستخدم جزيئات الزجاج والسيراميك المحاكية حيوياً، بما في ذلك فوسفوسيليكات الكالسيوم والصوديوم غير المتبلور (Bioglass 45S5؛ المعروف تجارياً باسم NovaMin) وفوسفات الكالسيوم غير المتبلور (ACP؛ المعروف تجارياً باسم Recaldent)، في بعض معاجين الأسنان والمستحضرات الموضعية لتعزيز إعادة تمعدن الأسنان. ^{[ 38 ]} تتميز هذه الجزيئات ببنية تحاكي هيدروكسي أباتيت ، مما يوفر مواقع جديدة لحدوث التمعدن. ^{[ 39 ]} كما أن ارتباطها بالأسنان يسد أنابيب العاج المفتوحة، مما يساعد على تقليل حساسية العاج. لا توجد أدلة كافية على فعاليتها، ولكن الأدلة على فعالية Bioglass 45S5 أقوى من تلك الخاصة بـ ACP. ^{[ 38 ] [ 40 ]}

يُعدّ P11-4 (المعروف تجاريًا باسم Curolox) ببتيدًا اصطناعيًا ذاتي التجميع من نوع بيتا، يتم التحكم بدرجة حموضته ، ويُستخدم في التمعدن الحيوي. ^{[ 41 ]} يُشكّل هذا الببتيد مصفوفة حيوية ثلاثية الأبعاد تحتوي على مواقع ارتباط لأيونات الكالسيوم، تعمل كنواة لتكوين هيدروكسي أباتيت. يتميز P11-4 بألفة عالية لمعادن الأسنان ^{[ 42 ]} ، ويرتبط بها مباشرةً كمصفوفة، مُشكّلًا طبقة مستقرة على سطحها. ^{[ 43 ]} مع ذلك، تنخفض فعالية إعادة التمعدن بشكل ملحوظ مقارنةً بالعلاج بالفلورايد وحده. ^{[ 44 ]}