الصحة الشاملة للعامل

يُعدّ نموذج التسلسل الهرمي للضوابط المطبق على الصحة الشاملة للعاملين التابع للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) نموذجًا مفاهيميًا لتحديد أولويات الجهود المبذولة لتعزيز سلامة وصحة ورفاهية جميع العاملين. يطبق هذا النموذج إطار عمل مناهج الصحة الشاملة للعاملين على التسلسل الهرمي التقليدي للضوابط المستخدم في مجال السلامة والصحة المهنية. وكما هو الحال في التسلسل الهرمي التقليدي للضوابط، تُعرض الاستراتيجيات وفقًا لترتيب فعاليتها المتوقعة، من الأعلى إلى الأسفل. ^{[ 13 ]}

1. تتمثل الاستراتيجية الأولى في "القضاء على ظروف العمل التي تهدد سلامة العمال وصحتهم ورفاهيتهم".
2. تتمثل الاستراتيجية الثانية في "استبدال السياسات والبرامج والممارسات المعززة للصحة". وهذا يشير إلى استبدال ظروف العمل غير الآمنة وغير الصحية بسياسات وبرامج وممارسات إدارية تعمل على تحسين ثقافة السلامة والصحة في مكان العمل.
3. أما الاستراتيجية الثالثة فهي "إعادة تصميم بيئة العمل من أجل السلامة والصحة والرفاهية".
4. الاستراتيجية الرابعة هي "التثقيف من أجل السلامة والصحة". وهذا يشير إلى توفير التثقيف والموارد المتعلقة بالسلامة والصحة لتعزيز المعرفة الفردية لجميع العاملين.
5. الاستراتيجية الخامسة هي "تشجيع التغيير الشخصي". ^{[ 13 ]}

يشير التسلسل الهرمي إلى أن إزالة أو تقليل المخاطر المعروفة في مكان العمل هي الوسيلة الأكثر فعالية للوقاية. ومع ذلك، يمكن إدارة المخاطر التي يصعب أو يستحيل إزالتها من خلال التدخلات الهندسية أو الإدارية أو على مستوى الأفراد. وبناءً على هذا التسلسل الهرمي، قد تركز برامج مكان العمل التي تستخدم نهج الصحة والسلامة المهنية الشاملة على إزالة أو السيطرة على مخاطر السلامة والصحة المهنية كهدف أساسي. ^{[ 13 ]}

يوضح الرسم البياني المرفق، بعنوان "قضايا ذات صلة بتعزيز رفاهية العاملين باستخدام مناهج الصحة الشاملة للعاملين "، قائمة واسعة النطاق من القضايا ذات الصلة بتعزيز سلامة العاملين وصحتهم ورفاهيتهم. تعكس هذه القائمة، التي نُقحت في يناير 2020، تركيزًا موسعًا للصحة الشاملة للعاملين، يُقرّ بقضايا مكان العمل والعمل نفسه، مثل التقنيات المبتكرة، وظروف العمل، وأشكال التوظيف الناشئة التي تُشكّل مخاطر جديدة على القوى العاملة اليوم وغدًا. إضافةً إلى ذلك، يُقرّ هذا التركيز الموسع بوجود روابط بين الحالات الصحية التي قد لا تنشأ عن العمل، ولكنها قد تتأثر به سلبًا. يُعدّ فهم هذه المخاطر والوقاية منها والحدّ منها عناصر مهمة في الصحة الشاملة للعاملين. يدعو نهج الصحة الشاملة للعاملين إلى دمج جميع سياسات المنظمة وبرامجها وممارساتها التي تُسهم في سلامة العاملين وصحتهم ورفاهيتهم، بما في ذلك تلك المتعلقة بالوقاية من المخاطر والتعرضات ومكافحتها، ودعم البيئة المبنية، ودعم المجتمع، والتعويضات والمزايا، والقيادة الصحية، وتنظيم العمل، والسياسات، والتكنولوجيا، وترتيبات العمل، والتركيبة السكانية للقوى العاملة.

انبثقت مبادرة الصحة الشاملة للعاملين من ندوة "خطوات نحو قوة عاملة أمريكية أكثر صحة" التي عُقدت في أكتوبر 2004، والتي سعت إلى الجمع بين المعرفة والخبرة في مجال حماية الصحة وتعزيزها ، بهدف تحفيز العمل على تطوير البرامج. وتمحورت الندوة حول مواضيع البحث والممارسة والسياسات المتعلقة بتكامل حماية الصحة وتعزيزها. ^{[ 14 ]}

بحلول عام 2005، أُعيد تطوير المبادرة من ندوة " خطوات نحو قوة عاملة أمريكية أكثر صحة" وأُعيد تسميتها إلى "مبادرة NIOSH لتوازن العمل والحياة". دعمت هذه المبادرة معالجة صحة العاملين ورفاهيتهم بطريقة مبتكرة، من خلال معالجة بيئة العمل المادية والتنظيمية بالتزامن مع القرارات والسلوكيات الصحية الشخصية للأفراد. في سبتمبر 2007، عقد المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) و35 جهة راعية أخرى ندوة "توازن العمل والحياة 2007: حماية وتعزيز صحة العاملين". وقدّم المشاركون في الندوة، بمن فيهم قادة من قطاعات العمل والأعمال والأوساط الأكاديمية، أدلة على فوائد العمل والصحة من خلال المناهج المتكاملة، ودراسات الحالة، والتقارير القصصية. وكان الإجماع العام هو أن مثل هذه البرامج المتكاملة القائمة على العمل، إذا نُفّذت واستُدامت بشكل صحيح، يمكن أن تكون مفيدة لصحة العاملين وللأعمال. ^{[ 14 ]}

في عام ٢٠٠٨، وضع المتعاونون في المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) ومراكز التميز عشر توصيات، مصنفة ضمن الممارسة والبحث والسياسة، كاستراتيجية طويلة المدى للنهوض بمبادرة التوازن بين العمل والحياة. استندت هذه التوصيات إلى الممارسات القائمة على الأدلة ومبادرات تحويل البحوث إلى ممارسات عملية. ^{[ ١٥ ]} وفي عام ٢٠١١، تُوِّجت ندوة تعاونية مع وكالات اتحادية أخرى بـ"ندوة صحة العاملين الاتحاديين ٢٠١١"، التي طبقت مناهج الصحة المهنية المتكاملة على الموظفين الاتحاديين. ^{[ ١٤ ]}

في عام ٢٠١١، تحوّل برنامج NIOSH WorkLife إلى "الصحة الشاملة للعاملين" ليعكس بشكل أفضل النهج الأكثر شمولية للوقاية في مكان العمل. ^{[ ١٦ ]} وشهد عام ٢٠١٢ نشر " مجموعة الأبحاث: برنامج NIOSH للصحة الشاملة للعاملين: أوراق بحثية أساسية ٢٠١٢ " ^{[ ١٧ ]} التي عرضت الأساس المنطقي لنهج الصحة الشاملة للعاملين. أشارت هذه الأوراق إلى أن مجموعة صغيرة، ولكنها متنامية، من الأدلة تشير إلى أن دمج أنشطة برنامج حماية السلامة والصحة المهنية مع سياسات وبرامج وممارسات مكان العمل الأخرى أكثر فعالية في ضمان سلامة وصحة ورفاهية العاملين من أي من هذه الأنشطة البرنامجية على حدة. في عام ٢٠١٤، أنشأ NIOSH مكتب تنسيق ودعم أبحاث الصحة الشاملة للعاملين (مكتب الصحة الشاملة للعاملين) لتنسيق هذه الجهود الخارجية والداخلية والنهوض بها.

عُقدت الندوة الدولية الأولى للنهوض بالصحة الشاملة للعاملين في الفترة من 6 إلى 8 أكتوبر 2014 في مركز ناتشر التابع للمعاهد الوطنية للصحة . ^{[ 18 ]} وشهد عام 2015 تطورات للبرنامج والمكتب، بما في ذلك منح مكتب براءات الاختراع والعلامات التجارية الأمريكي علامة "الصحة الشاملة للعاملين" كعلامة تجارية مسجلة رسمية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ؛ وإطلاق أول مركز ضمن برنامج الصحة الشاملة للعاملين، وهو المركز الوطني للشيخوخة الإنتاجية والعمل ؛ وورشة عمل "مسارات الوقاية" التي استضافتها المعاهد الوطنية للصحة بالاشتراك مع جهات أخرى ^{[ 19 ]} بعنوان: "الصحة الشاملة للعاملين - ما علاقة العمل بها؟".

في عام 2016، أصدر مكتب الصحة الشاملة للعاملين التابع للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) أجندة وطنية للبحوث المهنية (NORA) بعنوان "الأجندة الوطنية للصحة الشاملة للعاملين " ^{[ 20 ]} لتحديد أولويات الأنشطة للفترة 2016-2026، ونشر كتاب " أساسيات مناهج الصحة الشاملة للعاملين: العناصر الأساسية لتعزيز سلامة العاملين وصحتهم ورفاهيتهم" [ ^{11 ] .} وفي العام نفسه، موّل المعهد ستة مراكز تميز لإجراء بحوث حول مفاهيم الصحة الشاملة للعاملين ^{[ 21 ]} . وفي عام 2017، أطلقت ثلاث جامعات برامج شهادات في مجال الصحة الشاملة للعاملين ^{[ 22 ]} . وفي عام 2018، استضاف المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية الندوة الدولية الثانية للنهوض بالصحة الشاملة للعاملين ^{[ 23 ]} . وشهد عام 2019 أول منشور في مجال الصحة الشاملة للعاملين، وهو كتاب مُحرَّر بعنوان " الصحة الشاملة للعاملين" ^{[ 24 ]} .

في عام 2016، أصدر مكتب الصحة الشاملة للعاملين التابع للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) أجندة وطنية للبحوث المهنية (NORA) ^{[ 20 ]} لتحديد أولويات أنشطة البحث والممارسة والوقاية في مجال السلامة والصحة المهنية للفترة 2016-2026. وتُعد هذه الأجندة، التي تمثل المرة الأولى التي يتم فيها إنشاء أجندة وطنية خاصة بالصحة الشاملة للعاملين، مبنية على مسودة سابقة صدرت في سبتمبر 2014.

دعا المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) الجهات المعنية إلى تقديم تعليقاتها على مسودة جدول الأعمال هذا. وفي عام ٢٠١٥، استجابةً لآراء هذه الجهات، تم توسيع تعريف الصحة المهنية الشاملة (TWH) وتركيز نهجها بشكل أدق في جدول الأعمال النهائي. ويعكس الوصف المُحسَّن أولويات البرنامج بشكل أفضل، ويساعد على تجاوز الخلط بين الصحة المهنية الشاملة وبرامج الصحة المهنية التقليدية التي لا تُدمج عناصر حماية العاملين. ولا تزال الصحة المهنية الشاملة تُولي الأولوية لبيئة عمل خالية من المخاطر تحمي سلامة وصحة جميع العاملين. ^{[ ٢٦ ]}

أدت المخاوف بشأن نمط الحياة الخامل المتزايد للأفراد والمخاطر الصحية المرتبطة به إلى هذا التطور. فقد وجدت دراسة أجريت على عينة كبيرة من البالغين الأستراليين أن الجلوس لفترات طويلة يُعد عامل خطر للوفاة لأي سبب، بغض النظر عن النشاط البدني. ^{[ 27 ]} محطات العمل القابلة لتعديل الارتفاع هي محطات عمل حاسوبية مصممة خصيصًا، تسمح للمستخدم بتعديل ارتفاع مساحة العمل والعمل أثناء الوقوف. ومع تطبيق هذه المحطات، سيتمكن الأفراد من تقليل وقت الجلوس أثناء العمل، مما يُحسّن النتائج الصحية، وربما يزيد من إنتاجية العمل.

Published research in 2012 on the benefits from implementing sit-stand workstations in the workplace has resulted in the development of some pilot studies for Total Worker Health. While the individual results of the studies varied, the researchers found that sit-stand workstations resulted in an overall improvement in health outcomes of workers who switched to these workstations, in addition to the reduced sitting time. Such health benefits from these pilot studies include increased HDL cholesterol, improved mood outcomes, reduced eye strain, and reduced upper back, neck and shoulder pain.^[28][29][30] Robertson et al. found that the sit-stand workstation users, who were trained to vary their postures at work, exhibited increased productivity at work, compared to those who were not trained so.^[30] Further, the study by Pronk et al. showed decreased fatigue and increased vigor among participants.^[29] With these findings, NIOSH has begun a pilot program among employees for the Total Worker Health initiative.^[31]

Several studies out of the Harvard Center for Work, Health and Wellbeing have focused on the relationships between work context and quality of life measures for health care workers. A survey of over 1500 hospital patient care workers examined the relationships between health outcomes (lower back pain, inadequate physical activity, and sleep deprivation) and work context measures.^[32] Inadequate physical activity and sleep deficiency were associated, while lower back pain was not significantly related to either stressor.^[32] Work context measures, such as low supervisor support, harassment at work, job title, and job culture were found to be associated with the quality of life and health outcomes for the hospital care workers.^[32]

قد يكون لشيخوخة القوى العاملة الأمريكية ، ولا سيما تزايد أعداد العاملين الأكبر سنًا (55 عامًا فأكثر) في الولايات المتحدة، آثارٌ بالغة على الاقتصاد، ومزايا الضمان الاجتماعي، والسلامة والصحة المهنية، والرعاية الصحية، والمجتمع الأمريكي ككل. وقد عقد باحثون من الكلية الأمريكية لطب العمل والبيئة (ACOEM) والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) قمةً وطنيةً بعنوان "النهوض بحماية وتعزيز الصحة في مكان العمل في سياق شيخوخة القوى العاملة" لمعالجة العديد من التساؤلات، ووضع بيانات وتوصيات توافقية لنهج وطني لمعالجة هذه القضايا. ^{[ 33 ]} وشملت هذه القضايا: لماذا ينبغي على أصحاب العمل الاهتمام بشيخوخة القوى العاملة، وكيفية وضع أفضل الممارسات لتعظيم صحة وإنتاجية العاملين الأكبر سنًا، وكيف يمكن للهياكل التنظيمية أن تتعامل بشكل أفضل مع شيخوخة القوى العاملة، وما هي العوائق التي تحول دون دمج برامج حماية وتعزيز الصحة للعاملين الأكبر سنًا، وما هي الأدوات والبرامج والموارد المتاحة للتغلب على هذه العوائق. ^{[ 33 ]} تتضمن بعض بيانات التوافق التي تم التوصل إليها خلال هذه القمة خلق "ثقافة صحية" في جميع أنحاء مكان العمل، وإنشاء برامج وسياسات "مراعية لكبار السن"، وزيادة استخدام الحوافز لإحداث التغيير، ودمج صحة القوى العاملة كمعيار قياسي للأعمال، وإجراء بحوث ونماذج جديدة لتحليل البيانات، وخلق ثقافة جديدة من "المساءلة المشتركة". ^{[ 33 ]}