أنبوب القصبة الهوائية

أنبوب القصبة الهوائية هو قسطرة يتم إدخالها في القصبة الهوائية للغرض الأساسي المتمثل في إنشاء والحفاظ على مجرى هوائي مفتوح وضمان التبادل الكافي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون .

تتوفر أنواع عديدة ومختلفة من أنابيب القصبة الهوائية، وهي مناسبة لتطبيقات محددة مختلفة:

الأنبوب الرغامي ( المعروف أيضًا باسم ET ) ^{[ 1 ]} هو نوع محدد من الأنابيب الرغامية التي يتم إدخالها دائمًا تقريبًا من خلال الفم (الأنبوب الرغامي الفموي) أو الأنف (الأنبوب الرغامي الأنفي).
أنبوب فغر الرغامي هو نوع آخر من أنابيب الرغامي؛ يمكن إدخال هذا الأنبوب المعدني أو البلاستيكي المنحني الذي يبلغ طوله 50-75 مليمترًا (2.0-3.0 بوصة) في فتحة فغر الرغامي (بعد إجراء فغر الرغامي ) للحفاظ على تجويف مفتوح.
الزر الرغامي عبارة عن قنية بلاستيكية صلبة يبلغ طولها حوالي 25 مليمترًا (0.98 بوصة) ويمكن وضعها في فغر الرغامي بعد إزالة أنبوب فغر الرغامي للحفاظ على سالكية التجويف .

تاريخ

أنتجت شركة بورتكس ميديكال (إنجلترا وفرنسا) أول أنابيب رغامية بلاستيكية من نوع "إيفوري" بدون كفة. ^{[ 2 ]} أضاف إيفان ماجيل لاحقًا كفة (كانت تُلصق يدويًا لصنع أنبوب "بلو لاين" الشهير الذي قلدته العديد من الشركات المصنعة الأخرى). طورت شركة ماترلينك المحدودة الأنبوب الرغامي القابل للاستخدام لمرة واحدة، وأنتجت العديد من التصاميم المختلفة، مضيفةً "عين مورفي" إلى أنابيبها في حالة وضع الأنبوب "عن طريق الخطأ" لتجنب انسداد الشعبة الهوائية اليمنى. كان ديفيد إس. شيريدان أحد مصنعي الأنابيب الرغامية البلاستيكية "القابلة للاستخدام لمرة واحدة" في الأسواق الأمريكية، والتي تُستخدم الآن بشكل روتيني في الجراحة. سابقًا، كانت تُستخدم أنابيب مطاطية حمراء (روش - ألمانيا)، ثم تُعقم لإعادة استخدامها. ^{[ 3 ]}

التطبيقات

يمكن استخدام أنابيب القصبة الهوائية لتوصيل الأكسجين بتركيزات أعلى من تلك الموجودة في الهواء، أو لإعطاء غازات أخرى مثل الهيليوم ، وأكسيد النيتريك ، وأكسيد النيتروز ، والزينون ، أو بعض عوامل التخدير الاستنشاقية مثل الديسفلوران ، والإيزوفلوران ، والسيفوفلوران . كما يمكن استخدامها كطريق لإعطاء بعض الأدوية مثل السالبوتامول ، والأتروبين ، والإبينفرين ، والإبراتروبيوم ، والليدوكايين . تُستخدم أنابيب القصبة الهوائية بشكل شائع لإدارة مجرى الهواء في التخدير العام ، والعناية المركزة، والتهوية الميكانيكية ، وطب الطوارئ. ^{[ 4 ]}

أنبوب القصبة الهوائية

عمر	وزن	القطر الداخلي ( مم )
الأطفال الخدج	3 كجم	2.5–3.0 ^{[ 5 ]}
من 0 إلى 6 أشهر	3.5 كجم	3.0–3.5 ^{[ 5 ]}
6-12 شهرًا	7 كجم	3.5–4.0 ^{[ 5 ]}
من سنة إلى ثلاث سنوات	10-12 كجم	4.0–4.5 ^{[ 5 ]}
4-7 سنوات	16-18 كجم	5.0–5.5 ^{[ 5 ]}
8-10 سنوات	24-30 كجم	5.5–6.5 ^{[ 5 ]}
أنثى بالغة		7.0–7.5 ^{[ 6 ]}
ذكر بالغ		8.0–8.5 ^{[ 6 ]}

أنبوب رغامي نموذجي مزود بكفة منفوخة مسبقًا ومحقنة متصلة به. وهو مصنوع من كلوريد البولي فينيل (PVC).

أنبوب كارلينز ذو التجويفين للقصبة الهوائية، ويستخدم عادة في العمليات الجراحية الصدرية مثل استئصال الفص الرئوي بالمنظار بمساعدة الفيديو

تُصنع معظم أنابيب التنفس الرغامي اليوم من كلوريد البولي فينيل ، ولكن تتوفر أيضًا أنابيب متخصصة مصنوعة من مطاط السيليكون أو مطاط اللاتكس أو الفولاذ المقاوم للصدأ . تحتوي معظم الأنابيب على كفة قابلة للنفخ لإحكام إغلاق القصبة الهوائية والشعب الهوائية ومنع تسرب الهواء واستنشاق محتويات المعدة والدم والإفرازات والسوائل الأخرى. كما تتوفر أنابيب بدون كفة، إلا أن استخدامها يقتصر في الغالب على المرضى الأطفال (إذ يوفر الغضروف الحلقي ، وهو أضيق جزء في مجرى الهواء لدى الأطفال الصغار، إحكامًا كافيًا للتهوية الميكانيكية).

تشمل أنواع أنابيب التنفس الرغامي: الأنابيب الفموية أو الأنفية، ذات الكفة أو بدونها، والأنابيب المُشكّلة مسبقًا (مثل أنابيب RAE (Ring, Adair, and Elwyn))، والأنابيب المُدعّمة، وأنابيب القصبات الهوائية ذات التجويفين. يتراوح قطر الأنابيب المستخدمة في البشر بين 2 و10.5 ملم. ويُختار الحجم بناءً على حجم جسم المريض، حيث تُستخدم الأحجام الأصغر للأطفال وحديثي الولادة. عادةً ما تحتوي الأنابيب التي يزيد قطرها الداخلي عن 6 ملم على كفة قابلة للنفخ. كانت الأنابيب تُصنع في الأصل من المطاط الأحمر ، أما معظم الأنابيب الحديثة فتُصنع من كلوريد البولي فينيل. وقد تكون الأنابيب التي تُوضع في مجال الليزر مصنوعة من مادة مرنة معدنية. طوّر روبرتشاو (وآخرون) أنابيب القصبات الهوائية ذات التجويفين لجراحة الصدر . تسمح هذه الأنابيب بتهوية رئة واحدة بينما تكون الرئة الأخرى مُنكمشة لتسهيل الجراحة. تُعاد نفخ الرئة المُنكمشة عند انتهاء الجراحة للتحقق من وجود ناسور (تمزق). يوجد نوع آخر من أنابيب التنفس الرغامي مزود بفتحة صغيرة ثانية أعلى الكفة القابلة للنفخ، تُستخدم لشفط الإفرازات من منطقة البلعوم الأنفي وفوق الكفة لتسهيل إزالة الأنبوب. يسمح هذا بشفط الإفرازات المتراكمة فوق الكفة، مما يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الصدر لدى المرضى الذين يخضعون للتنفس الرغامي لفترات طويلة.

أنابيب التنبيب الرغامي "المدرعة" عبارة عن أنابيب مطاطية سيليكونية مدعمة بأسلاك، مزودة بكفة، تتميز بمرونة عالية مع صعوبة انضغاطها أو ثنيها. وهذا ما يجعلها مفيدة في الحالات التي يُتوقع فيها بقاء القصبة الهوائية موصولة بالأنبوب لفترة طويلة، أو عند ثني الرقبة أثناء الجراحة. أما أنابيب البولي فينيل كلوريد فهي أكثر صلابة نسبيًا. كما تتوفر على نطاق واسع أنابيب مُشكّلة مسبقًا (مثل أنابيب RAE الفموية والأنفية، نسبةً إلى مخترعيها رينغ، وأدير، وإلوين) لتطبيقات خاصة. ويمكن تصنيع هذه الأنابيب أيضًا من البولي فينيل كلوريد أو مطاط السيليكون المدعم بأسلاك. وهناك أنابيب أخرى (مثل أنبوب Bivona Fome-Cuf) مصممة خصيصًا للاستخدام في جراحة الليزر داخل وحول مجرى الهواء. تم تطوير أنواع مختلفة من الأنابيب الرغامية ذات التجويف المزدوج (في الواقع، الأنابيب داخل الشعب الهوائية) (كارلينز، ^{[ 7 ]} وايت، روبرتشاو، إلخ) لتهوية كل رئة بشكل مستقل - وهذا مفيد أثناء العمليات الرئوية وغيرها من العمليات الصدرية.

أنبوب فغر الرغامي

تتوفر عدة أنواع من أنابيب فغر الرغامي، حسب متطلبات المريض، بما في ذلك أنابيب شيلي، وأنابيب بيفونا (أنبوب سيليكون بحلقات معدنية مناسب للمسالك الهوائية التي تعاني من تلف في حلقات الرغامي أو غير مستقيمة)، والأنابيب المثقبة. ^{[ 8 ]}

زر القصبة الهوائية

يُستخدم زر القصبة الهوائية عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد ، حيث يرتدون هذا الجهاز غالبًا خلال ساعات اليقظة ويزيلونه أثناء النوم لضمان بقاء مجرى الهواء مفتوحًا وتقليل خطر الاختناق. ولأن الأنبوب لا يمتد عميقًا داخل القصبة الهوائية، فإنه يسهل التنفس والتحدث مع وجود الجهاز في مكانه.

انظر أيضاً

مراجع

↑ لوغان سي إم، رايس إم كيه (1987). اختصارات لوغان الطبية والعلمية (كتاب ذو غلاف مقوى). جيه بي ليبينكوت . ص 182. ISBN 0-397-54589-4.
↑ دان، بيتر ف.؛ غوليه، روبرت ل. (2000). "أنابيب التنفس الرغامي وأجهزة مجرى الهواء" . عيادات التخدير الدولية . 38 (3): 65-94 . doi : 10.1097/00004311-200007000-00006 . ISSN 0020-5907 . S2CID 27411412 .
↑ هود، ر. موريس؛ راش، كلايد إي. (مارس 1962). "المخاطر المميتة لجهاز التنفس مورخ" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 43 (3): 338-342 . doi : 10.1016/s0022-5223(20)31610-x . ISSN 0022-5223 . PMID 13908743 .
↑ إيدلينغ، كريستر (28-10-2020)، "غازات التخدير" ، المخاطر المهنية في المهن الصحية ، مطبعة سي آر سي، الصفحات 121-130 ، doi : 10.1201/9781003068617-6 ، ISBN 9781003068617، S2CID 243089311 ، تم استرجاعه بتاريخ 24-05-2023
1 2 3 4 5 6 "مخطط تحديد مقاسات المعدات" . مستشفى جامعة أيوا للأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2015 .
1 2 فارشني، مانو؛ كومار، راكيش؛ شارما، كافيتا؛ فارشني، بريتي جي (2011). "العمق المناسب لوضع أنبوب التنفس الرغامي الفموي ومحدداته المحتملة لدى المرضى البالغين الهنود" . المجلة الهندية للتخدير . 55 (5): 488-93 . doi : 10.4103/0019-5049.89880 . ISSN 0019-5049 . PMC 3237149. PMID 22174466 .
↑ كارلينز إي (أكتوبر 1949). "قسطرة مرنة جديدة مزدوجة التجويف لقياس التنفس القصبي". مجلة جراحة الصدر . 18 (5): 742-746 . doi : 10.1016/S0096-5588(20)31326-X . PMID 18149050 .
↑ مواصفات أنابيب فغر الرغامي - أنابيب فغر الرغامي للأطفال ، الجمعية الأمريكية لاختبار المواد (ASTM International)، doi : 10.1520/f1627 ، تاريخ الاسترجاع : 24-05-2023

للمزيد من القراءة

برودسكي، جيه بي؛ ليمينز، جيه إم (2003). "أنابيب مزدوجة التجويف اليسرى: تجربة سريرية مع 1170 مريضًا" (ملف PDF) . مجلة التخدير القلبي الصدري والوعائي . 17 (3): 289-298 . doi : 10.1016/S1053-0770(03)00046-6 . PMID 12827573. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 12 مارس 2017. رابط بديل

روابط خارجية

خوارزميات الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم مع دليل يتضمن معلومات إضافية حول أنبوب القصبة الهوائية.

[LoganAbbrev-1] لوغان سي إم، رايس إم كيه (1987). اختصارات لوغان الطبية والعلمية (كتاب ذو غلاف مقوى). جيه بي ليبينكوت . ص 182. ISBN 0-397-54589-4.

[2] دان، بيتر ف.؛ غوليه، روبرت ل. (2000). "أنابيب التنفس الرغامي وأجهزة مجرى الهواء" . عيادات التخدير الدولية . 38 (3): 65-94 . doi : 10.1097/00004311-200007000-00006 . ISSN 0020-5907 . S2CID 27411412 .

[3] هود، ر. موريس؛ راش، كلايد إي. (مارس 1962). "المخاطر المميتة لجهاز التنفس مورخ" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 43 (3): 338-342 . doi : 10.1016/s0022-5223(20)31610-x . ISSN 0022-5223 . PMID 13908743 .

[4] إيدلينغ، كريستر (28-10-2020)، "غازات التخدير" ، المخاطر المهنية في المهن الصحية ، مطبعة سي آر سي، الصفحات 121-130 ، doi : 10.1201/9781003068617-6 ، ISBN 9781003068617، S2CID 243089311 ، تم استرجاعه بتاريخ 24-05-2023

[iowa-5] 1 2 3 4 5 6 "مخطط تحديد مقاسات المعدات" . مستشفى جامعة أيوا للأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2015 .

[VarshneyKumar2011-6] 1 2 فارشني، مانو؛ كومار، راكيش؛ شارما، كافيتا؛ فارشني، بريتي جي (2011). "العمق المناسب لوضع أنبوب التنفس الرغامي الفموي ومحدداته المحتملة لدى المرضى البالغين الهنود" . المجلة الهندية للتخدير . 55 (5): 488-93 . doi : 10.4103/0019-5049.89880 . ISSN 0019-5049 . PMC 3237149. PMID 22174466 .

[7] كارلينز إي (أكتوبر 1949). "قسطرة مرنة جديدة مزدوجة التجويف لقياس التنفس القصبي". مجلة جراحة الصدر . 18 (5): 742-746 . doi : 10.1016/S0096-5588(20)31326-X . PMID 18149050 .

[8] مواصفات أنابيب فغر الرغامي - أنابيب فغر الرغامي للأطفال ، الجمعية الأمريكية لاختبار المواد (ASTM International)، doi : 10.1520/f1627 ، تاريخ الاسترجاع : 24-05-2023

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗