اختبار البول

يُعرَّف فحص البول بأنه أي فحص طبي يُجرى على عينة من البول . يُعد تحليل البول أداة تشخيصية قيّمة لأن تركيبه يعكس وظائف العديد من أجهزة الجسم، وخاصة الكليتين والجهاز البولي ، كما أن الحصول على العينات سهل. ^{[ 1 ]} تشمل فحوصات البول الشائعة تحليل البول الروتيني ، الذي يفحص الخصائص الفيزيائية والكيميائية والمجهرية للبول؛ وفحص المخدرات في البول ؛ واختبار الحمل في البول .

أُدركت أهمية تحليل البول لأغراض التشخيص منذ القدم. فقد كان فحص البول ممارسة شائعة في سومر وبابل منذ عام 4000 قبل الميلاد، ووُصف في نصوص يونانية وسنسكريتية قديمة . ^{[ 2 ]} تستخدم فحوصات البول الحديثة مجموعة متنوعة من الطرق لدراسة الخصائص الفيزيائية والكيميائية الحيوية للبول. فعلى سبيل المثال، يمكن أن توفر نتائج تحليل البول الروتيني معلومات حول وظائف الكلى والجهاز البولي ، وتشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية ، وتكشف عن احتمالية الإصابة بداء السكري أو أمراض الكبد ، من بين حالات أخرى. ^{[ 3 ]} ويمكن إجراء زراعة للبول لتحديد أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية. ^{[ 4 ]} كما يمكن لاختبارات بسيطة تُجرى في نقاط الرعاية الصحية الكشف عن الحمل من خلال تحديد وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بيتا-إتش سي جي) في البول ^{، [ 5 ]} وتشير إلى تعاطي المخدرات الترفيهية من خلال الكشف عن الأدوية المطروحة أو نواتجها الأيضية . ^{[ 6 ]} يمكن أن يساعد تحليل الخلايا غير الطبيعية في البول ( علم الخلايا البولية ) في تشخيص بعض أنواع السرطان ، ^{[ 7 ]} ويمكن استخدام اختبار الأحماض العضوية أو الأحماض الأمينية في البول للكشف عن بعض الاضطرابات الوراثية . ^{[ 8 ]}

تختلف تقنيات جمع عينات البول باختلاف الاختبار المطلوب. يمكن استخدام عينة بول عشوائية، أي عينة تُجمع في أي وقت، للعديد من الاختبارات. مع ذلك، يُفضل استخدام عينة تُجمع أثناء التبول الأول في الصباح (عينة الصباح الأولى) لاختبارات مثل تحليل البول وفحص الحمل، لأنها عادةً ما تكون أكثر تركيزًا، مما يجعل الاختبار أكثر حساسية . ^{[ 1 ] [ 9 ]} نظرًا لاختلاف تركيز العديد من المواد في البول على مدار اليوم، تتطلب بعض الاختبارات جمع البول على فترات زمنية محددة، حيث يجمع المريض كل بوله في وعاء لفترة زمنية معينة (عادةً 24 ساعة). ثم تُؤخذ كمية صغيرة من العينة لإجراء الاختبار. تُستخدم عمليات جمع البول على فترات زمنية محددة ^بشكل شائع ^لقياس الكرياتينين واليوريا وبروتين البول والهرمونات والكهارل . [ ^{1 ]} [ ^{10 ]}

إذا لزم أخذ عينة بول لإجراء زراعة ميكروبيولوجية ، فمن المهم التأكد من خلوها من التلوث. في هذه الحالة، تتضمن طريقة جمع العينة الصحيحة تنظيف المنطقة التناسلية، ثم البدء بالتبول في المرحاض، ثم ملء وعاء العينة قبل إتمام التبول. يُطلق على هذه الطريقة اسم "جمع عينة بول نظيفة من منتصف التبول". ^{[ 1 ]} وقد أظهرت الأبحاث أن العديد من النساء غير متأكدات من كيفية أخذ عينة بول نظيفة من منتصف التبول أو سبب الحاجة إليها. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

إذا لم يتمكن الشخص من التبول طوعًا، يمكن الحصول على عينات باستخدام قسطرة بولية أو عن طريق إدخال إبرة عبر البطن إلى المثانة ( بزل فوق العانة ). ^{[ 3 ]} أما عند الرضع والأطفال الصغار، فيمكن جمع البول في كيس متصل بالمنطقة التناسلية، ولكن هذا يرتبط بخطر كبير للتلوث. ^{[ 1 ]}

تتضمن بعض الأمثلة على اختبارات البول ما يلي:

كيمياء

• تحليل البول - تقييم الخصائص المرئية للبول، والتقييم الكيميائي باستخدام شرائط اختبار البول ، والفحص المجهري ^{[ 13 ]}
• الكرياتينين في البول ، تصفية الكرياتينين - يستخدم لتقييم وظائف الكلى ^{[ 14 ]}
• نسبة الألبومين/الكرياتينين - تستخدم لتشخيص البيلة الألبومينية الدقيقة ^{[ 15 ]}
• الأسمولية البولية - مقياس تركيز المذاب في البول ^{[ 16 ]}
• الكثافة النوعية للبول - مقياس آخر لتركيز البول ^{[ 16 ]}
• مستويات الكهارل في البول ^- قياس الكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم في البول [ ^{17 ]}
• فجوة الأنيونات في البول - تستخدم للتمييز بين بعض أسباب الحماض الأيضي ^{[ 18 ]}

علم الأحياء الدقيقة

• زراعة البول - زراعة ميكروبيولوجية لعينات البول، تستخدم لتحديد البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية ^{[ 4 ]}