تضخم البروستاتا الحميد

الموسوعة الحرة

تضخم البروستاتا الحميد، دليل على انسداد عنق المثانة.

تضخم البروستاتا الحميد ( BPH )، ويُسمى أيضًا تضخم البروستاتا ، هو زيادة غير سرطانية في حجم غدة البروستاتا . [ 1 ] قد تشمل الأعراض كثرة التبول ، وصعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول، وعدم القدرة على التبول ، أو فقدان السيطرة على المثانة . [ 1 ] تشمل المضاعفات التهابات المسالك البولية ، وحصى المثانة ، ومشاكل الكلى المزمنة . [ 2 ]

السبب غير واضح. [ 1 ] تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي، والسمنة ، وداء السكري من النوع الثاني ، وقلة ممارسة الرياضة، وضعف الانتصاب . [ 1 ] قد تؤدي بعض الأدوية، مثل السودوإيفيدرين ومضادات الكولين وحاصرات قنوات الكالسيوم، إلى تفاقم الأعراض. ​​[ 2 ] تتمثل الآلية الكامنة في ضغط البروستاتا على مجرى البول ، مما يُصعّب إخراج البول من المثانة . [ 1 ] يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والفحص بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. [ 2 ]

تشمل خيارات العلاج تغييرات نمط الحياة، والأدوية، وعددًا من الإجراءات، والجراحة. [ 1 ] [ 2 ] يُنصح في حالات الأعراض الخفيفة بإنقاص الوزن، وتقليل تناول الكافيين ، وممارسة الرياضة، على الرغم من أن جودة الأدلة الداعمة لفوائد الرياضة منخفضة. [ 2 ] [ 4 ] أما في حالات الأعراض الأكثر حدة، فقد تشمل الأدوية حاصرات ألفا مثل تيرازوسين أو مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز مثل فيناسترايد . [ 1 ] قد يُجرى استئصال جراحي لجزء من البروستاتا في حالات عدم تحسن الحالة مع التدابير الأخرى. [ 2 ] وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن بعض المستخلصات النباتية قد تساعد في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد. [ 5 ] تشمل الأمثلة البلميط المنشاري ( Serenoa repens )، [ 6 ] وجذر القراص اللاذع ( Urtica dioica )، [ 7 ] وبيتا سيتوستيرول [ 8 ] من عشبة النجمة الأفريقية ( Hypoxis rooperi )، والبيجيوم (المستخلص من لحاء البرقوق الأفريقي ). [ 9 ] ومع ذلك، شككت التحليلات التلوية في هذه الاستنتاجات، [ 10 ] مسلطة الضوء على مشاكل منهجية تُظهر عدم وجود فرق عن الدواء الوهمي ، ونقص الدعم من التجارب واسعة النطاق. [ 11 ]

اعتبارًا من عام 2019يُصاب حوالي 94 مليون رجل تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر بتضخم البروستاتا الحميد على مستوى العالم. [ 3 ] يبدأ تضخم البروستاتا الحميد عادةً بعد سن الأربعين. [ 1 ] يبلغ معدل انتشار تضخم البروستاتا الحميد المُشخَّص سريريًا ذروته عند 24% لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و79 عامًا. [ 3 ] استنادًا إلى دراسات التشريح ، يُصاب نصف الرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر، وترتفع هذه النسبة إلى 80% بعد سن الثمانين. [ 3 ] على الرغم من أن مستويات مستضد البروستاتا النوعي قد تكون مرتفعة لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد، إلا أن هذه الحالة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا . [ 12 ]

انتشار تضخم البروستاتا، وأعراضه، لدى الرجال من مختلف الأعمار. [ 13 ] [ 14 ] رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]

العلامات والأعراض

يُعد تضخم البروستاتا الحميد السبب الأكثر شيوعًا لأعراض الجهاز البولي السفلي ، والتي تُقسم إلى أعراض التخزين، وأعراض الإفراغ ، والأعراض التي تحدث بعد التبول. [ 16 ] تشمل أعراض التخزين الحاجة المتكررة للتبول، والاستيقاظ ليلًا للتبول ، والإلحاح البولي (الحاجة المُلحة للتبول التي لا يمكن تأجيلها)، وسلس البول اللاإرادي ، بما في ذلك التبول اللاإرادي الليلي، أو سلس البول الإلحاحي (تسرب البول بعد شعور مفاجئ وقوي بالحاجة إلى التبول). [ 17 ] أما أعراض الإفراغ فتشمل صعوبة التبول (التأخر بين محاولة التبول وبدء تدفق البول فعليًا)، والتقطع (عدم استمرار التبول)، [ 18 ] والانقطاع اللاإرادي للتبول، وضعف تدفق البول، والإجهاد أثناء التبول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل، وتسرب البول غير المنضبط بعد انتهاء التبول. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] قد تترافق هذه الأعراض مع ألم في المثانة أو ألم أثناء التبول، وهو ما يُسمى عسر التبول . [ 22 ]

قد يحدث انسداد مخرج المثانة (BOO) بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH). [ 23 ] تشمل الأعراض ألمًا في البطن، وشعورًا مستمرًا بامتلاء المثانة، وكثرة التبول، واحتباسًا حادًا للبول (عدم القدرة على التبول)، وألمًا أثناء التبول (عسر التبول)، وصعوبة في بدء التبول (تردد التبول)، وبطء تدفق البول، وتقطع التبول (التبول المتقطع)، والتبول الليلي. [ 24 ]

قد يكون تضخم البروستاتا الحميد مرضاً متفاقماً، خاصةً إذا تُرك دون علاج. يؤدي التبول غير الكامل إلى بقاء البول أو ركود البول، مما قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية . [ 25 ]

الأسباب

الهرمونات

يرى معظم الخبراء أن الأندروجينات ( التستوستيرون والهرمونات ذات الصلة ) تلعب دورًا مساعدًا في تطور تضخم البروستاتا الحميد. وهذا يعني أن وجود الأندروجينات ضروري لحدوث تضخم البروستاتا الحميد، لكنها لا تُسببه بالضرورة بشكل مباشر. ويدعم هذا الرأي أدلة تشير إلى أن الأولاد المخصيين لا يُصابون بتضخم البروستاتا الحميد مع تقدمهم في السن. ففي دراسة أُجريت على 26 خصيًا من قصر أسرة تشينغ كانوا لا يزالون يعيشون في بكين عام 1960، لم يكن بالإمكان تحسس البروستاتا لدى 81% منهم. [ 26 ] وكان متوسط ​​الفترة الزمنية منذ الإخصاء 54 عامًا (المدى: 41-65 عامًا). من جهة أخرى، تشير بعض الدراسات إلى أن إعطاء التستوستيرون الخارجي لا يرتبط بزيادة ملحوظة في خطر ظهور أعراض تضخم البروستاتا الحميد، لذا فإن دور التستوستيرون في سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد لا يزال غير واضح. هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية العشوائية المضبوطة مع عدد أكبر من المشاركين لتحديد أي مخاطر محتملة لإعطاء التستوستيرون الخارجي. [ 27 ]

يُعدّ ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو أحد نواتج أيض التستوستيرون، وسيطًا أساسيًا في نمو البروستاتا. يُصنّع DHT في البروستاتا من التستوستيرون المنتشر في الدم بواسطة إنزيم 5α- ريدوكتاز من النوع الثاني. يعمل DHT بطريقة ذاتية على الخلايا اللحمية، أو بطريقة مجاورة عن طريق الانتشار إلى الخلايا الظهارية المجاورة . في كلا النوعين من الخلايا، يرتبط DHT بمستقبلات الأندروجين النووية ، ويُحفّز نسخ عوامل النمو التي تُحفّز انقسام الخلايا الظهارية واللحمية. يُعدّ DHT أقوى بعشر مرات من التستوستيرون لأنه ينفصل عن مستقبلات الأندروجين ببطء أكبر. وتؤكد الملاحظات السريرية أهمية DHT في التسبب في تضخم البروستاتا العقدي ، حيث يُعطى مثبط 5α-ريدوكتاز، مثل فيناسترايد، للرجال المصابين بهذه الحالة. يؤدي العلاج بمثبط إنزيم 5α-ريدوكتاز إلى انخفاض ملحوظ في محتوى ثنائي هيدروتستوستيرون في البروستاتا، وبالتالي يقلل من حجم البروستاتا وأعراض تضخم البروستاتا الحميد. [ 28 ] [ 29 ]

يحفز هرمون التستوستيرون تكاثر خلايا البروستاتا، [ 30 ] ولكن تُلاحظ مستويات منخفضة نسبيًا من هرمون التستوستيرون في مصل الدم لدى مرضى تضخم البروستاتا الحميد. [ 31 ] [ 32 ] وقد أظهرت دراسة صغيرة أن الخصاء الطبي يُخفض مستويات الهرمونات في مصل الدم والبروستاتا بشكل غير متساوٍ، مع تأثير أقل على مستويات هرمون التستوستيرون وهرمون ثنائي هيدروتستوستيرون في البروستاتا. [ 33 ]

إلى جانب هرمون التستوستيرون وهرمون ثنائي هيدروتستوستيرون ، من المعروف أيضاً أن الأندروجينات الأخرى تلعب دوراً حاسماً في تطور تضخم البروستاتا الحميد .تم تحديد 21 نوعًا من الستيرويدات المؤكسجة في الموضع 11 (البريجنانات) باعتبارها سلائف للأندروجينات المؤكسجة في الموضع 11، والتي تُعد أيضًا منبهات قوية لمستقبلات الأندروجين. [ 34 ] على وجه التحديد، يمكن تحويلستيرويدات مثل11β-هيدروكسي بروجستيرونو11-كيتوبروجستيرون11-كيتوديهيدروتستوستيرون، وهو شكل مؤكسد في الموضع 11 من ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) بنفس الفعالية. وقد تم الكشف عن هذه السلائف أيضًا فيخزعةمن مرضى تضخم البروستاتا الحميد، وكذلك في مستوياتها في مصل الدم. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم الأندروجينات المُصنّعة حيويًا عبرمسار غير مباشرفي تطور تضخم البروستاتا الحميد. [ 35 ]

على الرغم من وجود بعض الأدلة التي تشير إلى أن الإستروجين قد يلعب دورًا في الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد، إلا أن هذا التأثير يبدو أنه يتوسطه بشكل رئيسي التحويل الموضعي للأندروجينات إلى إستروجين في نسيج البروستاتا، وليس تأثيرًا مباشرًا للإستروجين نفسه. [ 38 ] في الدراسات التي أُجريت على الكلاب الحية ، أدى استئصال الخصيتين، الذي خفض مستويات الأندروجين بشكل ملحوظ مع الحفاظ على مستويات الإستروجين دون تغيير، إلى ضمور كبير في البروستاتا. [ 39 ] أما الدراسات التي بحثت عن وجود علاقة بين تضخم البروستاتا ومستويات الإستروجين في مصل الدم لدى البشر، فقد أظهرت عمومًا عدم وجود أي علاقة. [ 32 ] [ 40 ]

في عام ٢٠٠٨، نشر غات وزملاؤه أدلةً تُشير إلى أن تضخم البروستاتا الحميد ينتج عن خلل في نظام تصريف الدم الوريدي المنوي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي وارتفاع مستويات التستوستيرون الموضعية بأكثر من ١٠٠ ضعف عن مستوياتها في الدم. [ ٤١ ] إذا تأكدت هذه الآلية، فإنها تُفسر سبب عدم وجود ارتباط واضح بين مستويات الأندروجين في الدم وتضخم البروستاتا الحميد، ولماذا لا يُحدث إعطاء التستوستيرون الخارجي فرقًا يُذكر.

نظام عذائي

تشير الدراسات إلى أن الأنماط الغذائية قد تؤثر على تطور تضخم البروستاتا الحميد، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح أي علاقة مهمة. [ 42 ] تشير دراسات من الصين إلى أن زيادة تناول البروتين قد تكون عاملاً في تطور تضخم البروستاتا الحميد. سُجلت معدلات منخفضة جدًا من تضخم البروستاتا الحميد السريري لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في المناطق الريفية، بينما سُجلت معدلات أعلى لدى الرجال الذين يعيشون في المدن ويستهلكون كميات أكبر من البروتين الحيواني. [ 43 ] [ 44 ] من ناحية أخرى، وجدت دراسة أجريت على رجال أمريكيين من أصل ياباني في هاواي ارتباطًا سلبيًا قويًا بتناول الكحول، ولكن ارتباطًا إيجابيًا ضعيفًا بتناول لحم البقر. [ 45 ] في دراسة أترابية مستقبلية واسعة النطاق في الولايات المتحدة (دراسة متابعة العاملين في مجال الرعاية الصحية)، أفاد الباحثون بوجود ارتباطات طفيفة بين تضخم البروستاتا الحميد (الرجال الذين يعانون من أعراض قوية لتضخم البروستاتا الحميد أو تضخم البروستاتا الحميد المؤكد جراحيًا) وإجمالي الطاقة والبروتين، ولكن ليس الدهون. [ 46 ] هناك أيضًا أدلة وبائية تربط تضخم البروستاتا الحميد بمتلازمة التمثيل الغذائي ( السمنة المصاحبة ، واضطراب استقلاب الجلوكوز وداء السكري ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، وارتفاع مستويات الكوليسترول الضار، وارتفاع ضغط الدم ). [ 47 ]

التدهور

تضخم البروستاتا الحميد مرضٌ مرتبطٌ بالتقدم في السن. تشير نظرية تراكم الترميم الخاطئ للشيخوخة [ 48 ] إلى أن تطور تضخم البروستاتا الحميد هو نتيجة لتليف وضعف النسيج العضلي في البروستاتا. [ 49 ] يُعد النسيج العضلي مهمًا لوظيفة البروستاتا، إذ يوفر القوة اللازمة لإخراج السائل الذي تُنتجه غدد البروستاتا. مع ذلك، فإن الانقباضات والتمددات المتكررة للألياف العضلية تُسبب حتمًا إصاباتٍ وتمزقًا في هذه الألياف. تتميز الألياف العضلية بقدرة منخفضة على التجدد؛ لذا، يلزم استخدام ألياف الكولاجين لاستبدال الألياف الممزقة. تُضعف هذه الترميمات الخاطئة النسيج العضلي، فلا يُمكن إخراج السائل الذي تُفرزه الغدد بالكامل. بعد ذلك، يزيد تراكم السائل في الغدد من مقاومة النسيج العضلي أثناء حركات الانقباض والتمدد، مما يؤدي إلى تمزق المزيد من الألياف العضلية واستبدالها بألياف الكولاجين. [ 50 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تضخم البروستاتا الحميد

مع تقدم الرجال في العمر، يزداد نشاط إنزيمي الأروماتاز ​​و5 -ألفا ريدوكتاز . هذان الإنزيمان مسؤولان عن تحويل هرمونات الأندروجين إلى هرمون الإستروجين وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) على التوالي. يؤدي هذا الأيض لهرمونات الأندروجين إلى انخفاض في هرمون التستوستيرون، ولكن إلى ارتفاع في مستويات ثنائي هيدروتستوستيرون والإستروجين.

تخضع كل من الخلايا الظهارية الغدية والخلايا اللحمية (بما في ذلك الألياف العضلية) لتضخم في تضخم البروستاتا الحميد. [ 2 ] تتفق معظم المصادر على أن تضخم الخلايا اللحمية هو السائد بين النسيجين، لكن النسبة الدقيقة بينهما غير واضحة. [ 51 ] : 694

تشريحياً، عادةً ما يكون الفصان الأوسط والجانبي للبروستاتا متضخمين، نظراً لتركيبهما الغدي الغني. أما الفص الأمامي، فيحتوي على كمية قليلة من الأنسجة الغدية ونادراً ما يتضخم. ( يحدث سرطان البروستاتا عادةً في الفص الخلفي، ومن هنا تأتي إمكانية تمييز شكله غير المنتظم عند الفحص الشرجي). تبدأ العلامات المجهرية الأولى لتضخم البروستاتا الحميد عادةً بين سن 30 و50 عاماً في منطقة ما حول الإحليل، وهي المنطقة الواقعة خلف الإحليل القريب. [ 51 ] : 694 في حالة تضخم البروستاتا الحميد، يحدث معظم النمو في المنطقة الانتقالية للبروستاتا. [ 51 ] : 694 بالإضافة إلى هاتين المنطقتين الرئيسيتين، تتأثر المنطقة المحيطية أيضاً بدرجة أقل. [ 51 ] : 695 يحدث سرطان البروستاتا عادةً في المنطقة المحيطية. ومع ذلك، غالباً ما تُؤخذ خزعة من عقيدات تضخم البروستاتا الحميد، والتي عادةً ما تكون من المنطقة الانتقالية، لاستبعاد وجود السرطان في المنطقة الانتقالية. [ 51 ] : 695 قد يكون تضخم البروستاتا الحميد نموًا تدريجيًا يؤدي في حالات نادرة إلى تضخم استثنائي. [ 52 ] في بعض الرجال، يتجاوز تضخم البروستاتا 200 إلى 500 غرام. [ 52 ] وقد عُرّفت هذه الحالة باسم تضخم البروستاتا العملاق. [ 52 ]

تشخبص

يعتمد التشخيص السريري لتضخم البروستاتا الحميد على تاريخ من أعراض الجهاز البولي السفلي، وفحص المستقيم الرقمي، واستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض وعلامات مشابهة. لا تتناسب شدة أعراض الجهاز البولي السفلي بالضرورة مع حجم البروستاتا. يدعم تضخم البروستاتا المتناظر والناعم عند فحص المستقيم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد. [ 2 ] مع ذلك، إذا كانت غدة البروستاتا غير متناظرة أو صلبة أو عقدية الملمس، فهذا يثير الشكوك حول احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا. [ 2 ]

تُعدّ الاستبيانات المعتمدة، مثل مؤشر أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA-SI)، ومؤشر أعراض البروستاتا الدولي (I-PSS)، ومؤخراً مؤشر UWIN (الإلحاح البولي، وضعف تدفق البول، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، والتبول الليلي)، أدوات مفيدة لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد وتحديد شدة الأعراض. ​​[ 2 ] [ 53 ] [ 54 ]

التحقيقات المختبرية

يُجرى تحليل البول عادةً عند وجود أعراض المسالك البولية السفلية والاشتباه في تضخم البروستاتا الحميد، وذلك لتقييم علامات التهاب المسالك البولية، أو وجود الجلوكوز في البول (مما يشير إلى داء السكري)، أو وجود البروتين في البول (مما يشير إلى أمراض الكلى). [ 2 ] غالبًا ما تُطلب تحاليل الدم، بما في ذلك اختبارات وظائف الكلى ومستضد البروستاتا النوعي (PSA)، لتقييم تلف الكلى وسرطان البروستاتا، على التوالي. [ 2 ] ومع ذلك، فإن فحص مستويات PSA في الدم للكشف عن سرطان البروستاتا أمرٌ مثير للجدل، وليس ضروريًا بالضرورة في كل تقييم لتضخم البروستاتا الحميد. [ 2 ] يُمكن لكل من تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا رفع مستويات PSA في الدم، ولا يُمكن لارتفاع PSA وحده التمييز بين هاتين الحالتين بدقة. [ 2 ] إذا تم فحص مستويات PSA وكانت مرتفعة، فإن إجراء المزيد من الفحوصات ضروري. قد تُساعد قياسات مثل كثافة PSA، وPSA الحر، والفحص الشرجي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في تحديد ما إذا كان ارتفاع PSA ناتجًا عن تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا. [ 2 ]

التصوير والفحوصات الأخرى

يُجرى قياس تدفق البول لقياس معدل تدفق البول والحجم الكلي للبول المفرز أثناء التبول. [ 55 ]

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية للبطن للبروستاتا والكليتين غالبًا لاستبعاد استسقاء الكلية واستسقاء الحالب. وقد يُكشف الفحص، عرضيًا، عن وجود أكياس وأورام وحصى. قد يشير حجم البول المتبقي بعد التبول الذي يزيد عن 100 مل إلى انسداد كبير. [ 56 ] يشير حجم البروستاتا البالغ 30 سم مكعب أو أكثر إلى تضخم البروستاتا. [ 57 ]

يمكن الكشف عن تكلس البروستاتا باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS). وينتج التكلس عن تصلب إفرازات البروستاتا أو الأجسام النشوية المتكلسة ( كتل زجاجية على غدة البروستاتا). كما يُلاحظ التكلس في حالات أخرى متنوعة مثل التهاب البروستاتا، ومتلازمة ألم الحوض المزمن ، وسرطان البروستاتا. [ 58 ] [ 59 ] بالنسبة للأفراد الذين لديهم مستويات مرتفعة من مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، تُجرى خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لأخذ عينة من البروستاتا لفحصها. [ 60 ] على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في تحديد حجم البروستاتا، إلا أن الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أقل تكلفة وتكاد تكون بنفس دقة التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك، لا تزال الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم هي الخيار المفضل لقياس حجم البروستاتا. [ 61 ]

التشخيص التفريقي

الحالات الطبية

يشمل التشخيص التفريقي لأعراض الجهاز البولي السفلي طيفًا واسعًا من الحالات الطبية، بما في ذلك الاضطرابات العصبية، وأمراض المثانة والإحليل والبروستاتا، مثل سرطان المثانة ، والتهاب المسالك البولية، وتضيق الإحليل ، وحصى الإحليل ، والتهاب البروستاتا المزمن ، وسرطان البروستاتا. [ 2 ] قد تُسبب المثانة العصبية احتباس البول وأعراضًا مشابهة لأعراض تضخم البروستاتا الحميد. وقد يحدث ذلك نتيجةً لانقباض غير متناسق لعضلة المثانة أو خلل في توقيت انقباض عضلة المثانة واسترخاء العضلة العاصرة للإحليل. [ 2 ] تشمل الأسباب البارزة للمثانة العصبية اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد وإصابات الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي ، مثل داء السكري ونقص فيتامين ب12 وتلف الأعصاب الناتج عن الكحول . [ 2 ] غالباً ما يعاني الأفراد المصابون بفشل القلب من الاستيقاظ ليلاً للتبول بسبب إعادة توزيع السوائل المتراكمة في الساقين المتورمتين. [ 2 ]

الأدوية

قد تُفاقم بعض الأدوية صعوبة التبول عن طريق زيادة مقاومة مخرج المثانة نتيجةً لزيادة توتر العضلات الملساء في البروستاتا أو عنق المثانة، مما يُساهم في ظهور أعراض المسالك البولية السفلية. [ 2 ] كما أن الأدوية المُحفزة لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، مثل مزيلات الاحتقان التي تحتوي على السودوإيفيدرين ، قد تزيد من مقاومة مخرج المثانة. [ 2 ] في المقابل، قد تُفاقم حاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية المضادة للكولين احتباس البول عن طريق تعزيز ارتخاء عضلات المثانة. [ 2 ] وقد تُسبب مدرات البول، مثل مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد ) أو الثيازيدات (مثل كلورتاليدون )، تكرار التبول والاستيقاظ الليلي للتبول أو تُفاقمها. [ 2 ]

إدارة

عند علاج تضخم البروستاتا الحميد وإدارته، يكون الهدف هو منع المضاعفات المرتبطة بالمرض وتحسين الأعراض أو تخفيفها. [ 62 ] تشمل الأساليب المستخدمة تعديلات نمط الحياة، والأدوية، والقسطرة، والجراحة.

نمط الحياة

إذا كنت تعاني من أعراض، فدرب مثانتك تدريجيًا. حاول حبس البول عند الحاجة، وزد مدة التأخير في كل مرة. كرر ذلك ببطء على مدى عدة أسابيع. حاول التبول على دفعات متتالية، أي انتظر بضع لحظات بعد الانتهاء من التبول ثم حاول مرة أخرى. هذا يساعدك على إفراغ مثانتك بشكل صحيح. استخدم فوطًا صحية أو غطاءً واقيًا لامتصاص أي تسرب أو تقطير. يمكن ارتداء الفوط الصحية داخل الملابس الداخلية أو استبدالها بها. حاول الحفاظ على وزن صحي، فالوزن الزائد قد يزيد الأعراض سوءًا. إذا كنت تعاني من تقطير البول بعد التبول، فإن تمارين قاع الحوض قد تفيدك. ادفع يدويًا آخر بضع قطرات من البول. بعد التبول، انتظر بضع ثوانٍ، ضع أطراف أصابعك خلف كيس الصفن، ودلك بلطف للأمام وللأعلى. كرر ذلك مرتين.
أشياء يمكنك تجربتها إذا كنت تعاني من أعراض تضخم البروستاتا، وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]
قلل من تناول المشروبات المحلاة صناعيًا، وخفف من استهلاك الكحول، فقد يؤثر ذلك على المثانة. تجنب الكافيين تمامًا، فهو يُهيّج بطانة المثانة، مما قد يُسبب لك رغبة ملحة في التبول وسلس البول. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع من الامتناع التام عن الكافيين لملاحظة أي تحسن في الأعراض. ​​قد تُفاقم عصائر الفاكهة الأعراض أحيانًا، لأنها حمضية وتُهيّج المثانة، خاصةً بعد جراحة البروستاتا. تجنب الإمساك، فهو يُضغط على المثانة. احرص على تناول الألياف الغذائية، مثل الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة. تجنب الأدوية التي تحتوي على مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين، فقد تُفاقم الأعراض.
الأمور التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من أعراض تضخم البروستاتا، وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]

تشمل التغييرات في نمط الحياة لمعالجة أعراض تضخم البروستاتا الحميد النشاط البدني، [ 4 ] وتقليل تناول السوائل قبل النوم، والاعتدال في استهلاك الكحول والمنتجات التي تحتوي على الكافيين، واتباع جدول زمني محدد للتبول.

يمكن للمرضى أيضًا محاولة تجنب المنتجات والأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين والتي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض احتباس البول المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد، بما في ذلك مضادات الهيستامين ، ومزيلات الاحتقان ، والمواد الأفيونية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛ ومع ذلك، ينبغي إجراء أي تغييرات في الأدوية باستشارة أخصائي طبي. [ 63 ]

النشاط البدني

يُوصى بالنشاط البدني كعلاج لأعراض الجهاز البولي. وقد استعرضت دراسة كوكرين لعام ٢٠١٩ ست دراسات شملت ٦٥٢ رجلاً، قيّمت آثار النشاط البدني وحده، والنشاط البدني كجزء من برنامج للإدارة الذاتية، من بين أمور أخرى. ومع ذلك، كانت جودة الأدلة منخفضة للغاية، ولذلك لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان النشاط البدني مفيدًا للرجال الذين يعانون من أعراض بولية ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد. [ ٦٤ ]

وضعية التبول

قد تؤثر وضعية التبول على معايير ديناميكية التبول (معدل تدفق البول، ومدة التبول، وحجم البول المتبقي بعد التبول). [ 65 ] لم يجد تحليل تلوي أي اختلافات بين وضعيتي الوقوف والجلوس لدى الذكور الأصحاء، ولكن بالنسبة لكبار السن من الذكور الذين يعانون من أعراض في الجهاز البولي السفلي، فإن التبول في وضعية الجلوس [ 66 ]

  • انخفاض حجم البول المتبقي بعد التبول؛
  • أدى إلى زيادة تدفق البول الأقصى، وهو ما يضاهي التدخل الدوائي؛ و
  • أدى ذلك إلى تقليل وقت التبول.

يرتبط هذا النمط الديناميكي البولي بانخفاض خطر حدوث مضاعفات بولية، مثل التهاب المثانة وحصى المثانة .

الأدوية

الفئتان الرئيسيتان من الأدوية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد هما حاصرات ألفا ومثبطات 5α-ريدوكتاز . [ 67 ]

حاصرات ألفا

تُعدّ حاصرات ألفا -1 الانتقائية الخيار الأكثر شيوعًا للعلاج الأولي. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] وتشمل ألفوزوسين ، [ 71 ] [ 72 ] دوكسازوسين ، [ 73 ] سيلودوسين ، تامسولوسين ، تيرازوسين ، ونافتوبديل . [ 62 ] وتُظهر هذه الحاصرات فائدة طفيفة إلى متوسطة في تحسين الأعراض. ​​[ 74 ] [ 62 ] [ 75 ] تتشابه حاصرات ألفا-1 الانتقائية في فعاليتها، ولكنها تختلف اختلافًا طفيفًا في آثارها الجانبية. [ 74 ] [ 62 ] [ 75 ] تعمل حاصرات ألفا على إرخاء العضلات الملساء في البروستاتا وعنق المثانة، مما يُقلل من انسداد تدفق البول. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات ألفا انخفاض ضغط الدم الانتصابي (دوار أو دوخة عند الوقوف أو التمدد)، وتغيرات في القذف، وضعف الانتصاب ، [ 76 ] والصداع ، واحتقان الأنف، والضعف. بالنسبة للرجال الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية نتيجة تضخم البروستاتا، قد تكون تأثيرات نافتوپيديل، وتامسولوسين، وسيلودوسين على أعراض المسالك البولية وجودة الحياة متشابهة. [ 62 ] قد يكون لنافتوپيديل وتامسولوسين مستويات مماثلة من الآثار الجانبية الجنسية غير المرغوب فيها، ولكن آثار جانبية أقل من سيلودوسين. [ 62 ]

يُعدّ كلٌّ من تامسولوسين وسيلودوسين من حاصرات مستقبلات ألفا-1 الانتقائية، حيث يرتبطان بشكلٍ تفضيلي بمستقبل ألفا-1A في البروستاتا بدلاً من مستقبل ألفا-1B في الأوعية الدموية. أما حاصرات مستقبلات ألفا-1 الأقل انتقائية، مثل تيرازوسين ودوكسازوسين، فقد تُخفّض ضغط الدم. ولا يُعدّ برازوسين، وهو حاصر لمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية أقدم وأقل انتقائية، خيارًا علاجيًا أوليًا لارتفاع ضغط الدم أو تضخم البروستاتا الحميد، وإنما يُلجأ إليه في حال وجود كلا المشكلتين معًا. كما لا يُنصح باستخدام حاصرات ألفا الأقدم غير الانتقائية واسعة النطاق، مثل فينوكسي بنزامين، للسيطرة على تضخم البروستاتا الحميد. [ 77 ] وقد تتطلب حاصرات ألفا غير الانتقائية، مثل تيرازوسين ودوكسازوسين، تعديلات تدريجية في الجرعة، إذ يُمكن أن تُخفّض ضغط الدم وتُسبّب الإغماء في حال كانت الاستجابة للدواء قوية جدًا.

مثبطات إنزيم 5α-ريدوكتاز

يمكن أيضًا استخدام مثبطات إنزيم 5α-ريدوكتاز، مثل فيناسترايد ودوتاسترايد ، لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. [ 78 ] تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنزيم 5α-ريدوكتاز ، الذي بدوره يثبط إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT )، وهو الهرمون المسؤول عن تضخم البروستاتا. قد يستغرق ظهور التأثيرات وقتًا أطول من حاصرات ألفا، لكنها تستمر لسنوات عديدة. [ 79 ] عند استخدامها مع حاصرات ألفا، لم تُسجّل أي فائدة في التجارب قصيرة الأجل، ولكن في دراسة طويلة الأجل (3-4 سنوات)، لوحظ انخفاض أكبر في تطور تضخم البروستاتا الحميد إلى احتباس البول الحاد والجراحة مقارنةً باستخدام أيٍّ من الدواءين على حدة، لا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر حدة وتضخم أكبر في البروستاتا. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] أكدت تجارب أخرى انخفاضًا في الأعراض، في غضون 6 أشهر في إحدى التجارب، وهو تأثير استمر بعد التوقف عن تناول حاصرات ألفا. [ 81 ] [ 83 ] تشمل الآثار الجانبية انخفاض الرغبة الجنسية وضعف القذف أو الانتصاب. [ 84 ] [ 85 ] يُمنع استخدام مثبطات إنزيم 5α-ريدوكتاز لدى النساء الحوامل بسبب تأثيرها المشوه للأجنة نتيجة لتداخلها مع استقلاب هرمون التستوستيرون لدى الجنين، وكإجراء احترازي، يجب على النساء الحوامل تجنب لمس الأقراص المسحوقة أو المكسورة. [ 86 ]

فعالية حاصرات ألفا ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز، ومزيج منهما، مقارنةً بالدواء الوهمي، في تحسين أعراض تضخم البروستاتا. [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]
معدل حدوث الآثار الجانبية لحاصرات ألفا ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز. [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]

مثبطات الفوسفودايستراز (PDE)

استعرضت دراسة كوكرين لعام 2018 دراساتٍ أُجريت على رجالٍ فوق سن الستين يعانون من أعراضٍ متوسطة إلى شديدة في الجهاز البولي السفلي، وحلّلت تأثيرات مثبطات إنزيم فوسفودايستراز (PDE) مقارنةً بأدويةٍ أخرى. [ 93 ] قد تُحسّن هذه الأدوية أعراض التبول بشكلٍ طفيف وتُقلّل من الإزعاج البولي، ولكنها قد تُسبّب أيضًا آثارًا جانبية أكثر من الدواء الوهمي. وخلصت الأدلة في هذه الدراسة إلى أنه ربما لا يوجد فرقٌ بين مثبطات إنزيم فوسفودايستراز وحاصرات ألفا ، إلا أنه عند استخدامها معًا، قد تُوفّر تحسّنًا أكبر في الأعراض (مع آثارٍ جانبية أكثر). ومن المُرجّح أيضًا أن تُحسّن مثبطات إنزيم فوسفودايستراز الأعراض عند استخدامها مع مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز .

تُعدّ العديد من مثبطات إنزيم فوسفودايستراز-5 فعّالة أيضًا، ولكن قد تتطلب جرعات متعددة يوميًا للحفاظ على تدفق البول الكافي. [ 94 ] [ 95 ] وقد رُفض استخدام تادالافيل ، وهو أحد مثبطات إنزيم فوسفودايستراز-5، من قِبل المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) في المملكة المتحدة لعلاج الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد. [ 96 ] وفي عام 2011، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام تادالافيل لعلاج علامات وأعراض تضخم البروستاتا الحميد، ولعلاج تضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب عند حدوثهما معًا. [ 97 ]

آحرون

يمكن أيضاً استخدام مضادات المسكارين مثل تولتيرودين ، خاصةً مع حاصرات ألفا. [ 98 ] تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل تأثير الأستيل كولين على العضلات الملساء للمثانة ، مما يساعد في السيطرة على أعراض فرط نشاط المثانة . [ 99 ]

القسطرة الذاتية

يُستخدم القسطرة البولية المتقطعة لتخفيف احتقان المثانة لدى الأشخاص الذين يعانون من احتباس البول . يُعدّ استخدام القسطرة الذاتية خيارًا متاحًا في حالات تضخم البروستاتا الحميد عندما يصعب أو يستحيل إفراغ المثانة. [ 100 ] يُعدّ التهاب المسالك البولية أكثر مضاعفات القسطرة المتقطعة شيوعًا. [ 101 ] تتوفر العديد من التقنيات وأنواع القسطرة، بما في ذلك القسطرة المعقمة (للاستخدام لمرة واحدة) والقسطرة النظيفة (للاستخدام المتكرر)، ولكن بناءً على المعلومات الحالية، لا يوجد نوع يتفوق على غيره في تقليل حدوث التهاب المسالك البولية. [ 102 ]

جراحة

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

إذا لم يكن العلاج الطبي فعالاً، فقد يتم اللجوء إلى الجراحة. وتشمل التقنيات الجراحية المستخدمة ما يلي:

الإجراءات طفيفة التوغل

إلى جانب الأساليب الجراحية التقليدية، تتوفر عدة علاجات طفيفة التوغل لتضخم البروستاتا الحميد، والتي قد توفر مزايا تبعًا لعوامل المريض الفردية وحجم البروستاتا. [ 105 ] تُجرى هذه العمليات عادةً في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف، وتتيح تعافيًا أسرع مع تقليل خطر حدوث مضاعفات. [ 106 ]

تقنيات استئصال العين:

  • استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP): يتم إجراؤه باستخدام ليزر الهولميوم:YAG [ 107 ]
  • استئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم (ThuLEP): يتم إجراؤه باستخدام ليزر الثوليوم:YAG أو، بشكل متزايد، ليزر ألياف الثوليوم (TFL) [ 108 ]

تُعدّ كلٌّ من تقنيتي استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP) واستئصال البروستاتا بالليزر عبر الثوليوم (ThuLEP) من تقنيات الاستئصال بالمنظار، حيث يتمّ فيهما فصل نسيج ورم البروستاتا الحميد عن المحفظة الجراحية وإزالته. وقد أظهرت الدراسات نتائج وظيفية مماثلة أو أفضل من نتائج استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، مع انخفاض النزيف، وتقليل مدة القسطرة، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى. [ 109 ] وتُدرج الإرشادات الحالية (2026) الصادرة عن الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) تقنيتي HoLEP وThuLEP كخيارات علاجية لأعراض الجهاز البولي السفلي المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد، ويعتمد اختيار الإجراء على خبرة الجراح وعوامل خاصة بالمريض. [ 110 ]

تقنيات الاستئصال والتبخير:

  • استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLAP)
  • التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا (PVP، 532 نانومتر)، باستخدام تقنية الليزر الأخضر
  • التبخير بالليزر الثنائي (980-1470 نانومتر): إزالة أنسجة البروستاتا بالمنظار مع الحد الأدنى من النزيف (حيث يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة)، وخصائص جيدة لوقف النزيف؛ تسمح إعدادات الطاقة العالية باستئصال الأنسجة بكفاءة، مما يجعل الإجراء مناسبًا بشكل خاص للبروستاتا الأكبر حجمًا [ 111 ] .
  • استئصال البروستاتا عبر الإحليل بالليزر بالثوليوم (ThuVARP)

تُزيل هذه الإجراءات أنسجة البروستاتا عن طريق التبخير بالليزر أو التخثير بدلاً من الاستئصال الميكانيكي. وتتميز بخصائص جيدة لوقف النزيف ونزيف طفيف، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر أو أولئك المعرضين لخطر نزيف متزايد. [ 112 ]

إجراءات الزرع غير الاستئصالية / الميكانيكية:

  • رفع مجرى البول البروستاتي (يُسوّق باسم يوروليفت): يتكون هذا التدخل من نظام جهاز وزرعة مصممة لسحب فص البروستاتا بعيدًا عن مجرى البول. [ 113 ]
  • جهاز النيتينول القابل للزرع المؤقت (TIND و iTIND ): هو جهاز يتم وضعه في مجرى البول، وعند إطلاقه يتمدد، مما يعيد تشكيل مجرى البول وعنق المثانة. [ 114 ]

العلاجات القائمة على الطاقة الحرارية:

  • العلاج الحراري ببخار الماء (يُسوّق باسم Rezum): هذا إجراء مكتبي حديث لإزالة أنسجة البروستاتا باستخدام البخار بهدف الحفاظ على الوظيفة الجنسية.

تقنيات الأوعية الدموية / الانصمام:

تقنيات جديدة / ناشئة أو أقل رسوخاً:

فعالية مختلف العمليات الجراحية والإجراءات طفيفة التوغل لعلاج تضخم البروستاتا. [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123] [124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . [ 15 ]
نتائج العمليات الجراحية المختلفة والإجراءات طفيفة التوغل لعلاج تضخم البروستاتا. رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]
معدلات حدوث الآثار الجانبية الناتجة عن العمليات الجراحية المختلفة والإجراءات طفيفة التوغل لعلاج تضخم البروستاتا. [ 144 ] [ 92 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 118 ] [ 132 ] [ 148 ] [ 122 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 129 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 133 ] [ 155 ] [ 138 ] [ 117 ] [ 156 ] [ 125 ] [ 157 ] [ 123 ] [ 158 ] [ 143 ] [ 159 ] [ 142 ] [ 127 ] [ 126 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 128 ] [ [164 ] [ 165 ] رسم بياني من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 15 ]

الطب البديل

على الرغم من شيوع استخدام العلاجات العشبية ، إلا أن مراجعة أجريت عام 2016 وجدت أن الأعشاب التي دُرست لم تكن أفضل من العلاج الوهمي . [ 166 ] وعلى وجه الخصوص، وجدت عدة مراجعات أن مستخلص البلميط المنشاري ، على الرغم من كونه أحد أكثر الأعشاب استخدامًا، ليس أفضل من العلاج الوهمي سواء في تخفيف الأعراض أو في تقليل حجم البروستاتا. [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ]

علم الأوبئة

سنوات العمر المصححة حسب الإعاقة لتضخم البروستاتا الحميد لكل 100000  نسمة في عام 2004 [ 170 ]
  لا توجد بيانات
  أقل من 20
  20–28
  28-36
  36-44
  44–52
  52-60
  60–68
  68–76
  76–84
  84–92
  92–100
  أكثر من 100

على الصعيد العالمي، يؤثر تضخم البروستاتا الحميد على حوالي 94  مليون رجل اعتبارًا من عام 2019[ 3 ]​

يزداد حجم البروستاتا لدى معظم الرجال مع تقدمهم في السن. بالنسبة لرجل سليم يبلغ من العمر 46 عامًا، تبلغ نسبة خطر إصابته بتضخم البروستاتا الحميد خلال الثلاثين عامًا القادمة 45%. ترتفع معدلات الإصابة من 3 حالات لكل 1000 رجل-سنة في الفئة العمرية 45-49 عامًا، إلى 38 حالة لكل 1000 رجل-سنة في الفئة العمرية 75-79 عامًا. بينما يبلغ معدل الانتشار 2.7% للرجال في الفئة العمرية 45-49 عامًا، فإنه يرتفع إلى 24% في سن الثمانين. [ 171 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ "تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . سبتمبر ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ٤ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١٩ أكتوبر ٢٠١٧ .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 كيم إي إتش، لارسون جيه إيه، أندريول جي إل (2016). " إدارة تضخم البروستاتا الحميد" . المراجعة السنوية للطب (مراجعة). 67 : 137-151 . doi : 10.1146/annurev-med-063014-123902 . PMID 26331999 . 
  3. 1 2 3 4 5 أويدو إيه إف، هان إتش، عباسي بي، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض 2019 حول تضخم البروستاتا الحميد) (نوفمبر 2022). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لتضخم البروستاتا الحميد في 204 دولة وإقليم من عام 2000 إلى عام 2019: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة لانسيت. طول العمر الصحي . 3 (11): e754 – e776. doi : 10.1016/S2666-7568(22)00213-6 . PMC 9640930. PMID 36273485 .   
  4. 1 2 سيلفا ف، غراندي أ ج، بيتشين م س (أبريل 2019). "النشاط البدني لأعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4) CD012044. doi : 10.1002/14651858.CD012044.pub2 . PMC 6450803. PMID 30953341 .  
  5. ↑ ويلت تي جيه، إيشاني أ، روتكس آي، وآخرون . (ديسمبر 2000). "العلاج بالأعشاب لتضخم البروستاتا الحميد" . التغذية والصحة العامة . 3 (4أ): 459-472 . doi : 10.1017/S1368980000000549 . PMID 11276294 .  
  6. ↑ نوفارا جي، جياناريني جي، ألكاراز أ، وآخرون . (1 ديسمبر 2016). "فعالية وسلامة مستخلص الهكسان الليبيديستيرولي لنبات سيرينوا ريبنس (بيرميكسون) في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة يوروبيان يورولوجي فوكس . 2 (5): 553-561 . doi : 10.1016/j.euf.2016.04.002 . ISSN 2405-4569 . PMID 28723522 .   
  7. ↑ ضويبي ر، عفس ح، بن سالم م، وآخرون . (1 يناير 2020). "فحص الاستخدامات الدوائية لنبات القراص ثنائي المسكن وفوائد أخرى" . التقدم في الفيزياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية . 150 : 67-77 . doi : 10.1016/j.pbiomolbio.2019.05.008 . ISSN 0079-6107 .  
  8. ↑ ويلت تي، إيشاني أ، ماكدونالد ر، وآخرون (1999). ويلت تي جيه (محرر). "بيتا-سيتوستيرول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1999 (2) CD001043. doi : 10.1002/14651858.CD001043 . PMC 8407049. PMID 10796740 .   
  9. ↑ ويلت تي، إيشاني أ، ماكدونالد ر، وآخرون (1998). ويلت تي جيه (محرر). "نبات البرقوق الأفريقي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1998 (1) CD001044. doi : 10.1002/14651858.CD001044 . PMC 7032619. PMID 11869585 .   
  10. ↑ "تسليط الضوء على نبات البلميط المنشاري: ما يقوله العلم" . المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية . تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2025 .
  11. ↑ كين أ، تايلور ج، لوي إف سي (14 مايو 2016). "العلاج بالأعشاب لتضخم البروستاتا الحميد" . تقارير المسالك البولية الحالية . 17 (7): 53. doi : 10.1007/s11934-016-0609-z . ISSN 1534-6285 . PMID 27180172 .  
  12. ↑ تشانغ آر تي، كيربي آر، تشالاكومب بي جيه (أبريل 2012). "هل هناك صلة بين تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا؟". الممارس . 256 (1750): 13-6 ، 2. PMID 22792684 . 
  13. ↑ بيري إس جيه، كوفي دي إس، والش بي سي، وآخرون . (سبتمبر 1984). "تطور تضخم البروستاتا الحميد لدى الإنسان مع التقدم في العمر". مجلة جراحة المسالك البولية . 132 (3): 474-479 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)49698-4 . PMID 6206240 .  
  14. ↑ تشوت سي جي، بانسر إل إيه، جيرمان سي جيه، وآخرون . (يوليو 1993). "انتشار تضخم البروستاتا: دراسة استقصائية سكانية لأعراض المسالك البولية". مجلة جراحة المسالك البولية . 150 (1): 85-89 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)35405-8 . PMID 7685427 .  
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » أداة دعم القرار: اتخاذ قرار بشأن تضخم البروستاتا الحميد" . www.england.nhs.uk . 21 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 سبتمبر 2024 . 
  16. ↑ أعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال: الإدارة ، المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE)
  17. ↑ "سلس البول الإلحاحي" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2015 .
  18. ↑ وايت جيه آر، أوبراين الثالث دي بي، ووكر إتش كيه، وآخرون (1990). "سلس البول واضطرابات تدفق البول" . الأساليب السريرية: التاريخ والفحص البدني والفحوصات المخبرية ( الطبعة الثالثة). بوسطن: بتروورث. ISBN   978-0-409-90077-4PMID 21250138​​ 
  19. ↑Robinson J (11 February 2008). "Post-micturition dribble in men: causes and treatment". Nursing Standard. 22 (30): 43–46. doi:10.7748/ns2008.04.22.30.43.c6440. PMID 18459613.
  20. ↑Sarma AV, Wei JT (July 2012). "Clinical practice. Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms". The New England Journal of Medicine. 367 (3): 248–257. doi:10.1056/nejmcp1106637. PMID 22808960.
  21. ↑"Urination – difficulty with flow". MedlinePlus. US National Library of Medicine. Archived from the original on 6 October 2015. Retrieved 26 October 2015.
  22. ↑"Urination – painful". MedlinePlus. US National Library of Medicine. Archived from the original on 6 October 2015. Retrieved 26 October 2015.
  23. ↑"Bladder outlet obstruction". MedlinePlus. US National Library of Medicine. Archived from the original on 6 October 2015. Retrieved 26 October 2015.
  24. ↑"Benign Prostatic Hyperplasia". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 5 July 2021.
  25. ↑Truzzi JC, Almeida FM, Nunes EC, et al. (July 2008). "Residual urinary volume and urinary tract infection – when are they linked?". The Journal of Urology. 180 (1): 182–185. doi:10.1016/j.juro.2008.03.044. PMID 18499191.
  26. ↑Wu CP, Gu FL (1991). "The prostate in eunuchs". Progress in Clinical and Biological Research. 370: 249–255. PMID 1924456.
  27. ↑"Testosterone and Aging: Clinical Research Directions". NCBI Bookshelf. Archived from the original on 5 November 2017. Retrieved 2 February 2015.
  28. ↑ "معلومات وصف دواء بروسكار (فيناسترايد)" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية - وثائق الأدوية . شركة ميرك. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2015 .
  29. ↑ بارتش جي، ريتمستر آر إس، كلوكر إتش (أبريل 2002). "ثنائي هيدروتيستوستيرون ومفهوم تثبيط إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز في تضخم البروستاتا الحميد لدى الإنسان". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 19 (6): 413-425 . doi : 10.1007/s00345-002-0248-5 . PMID 12022710. S2CID 3257666 .  
  30. ↑ فيلدمان بي جيه، فيلدمان دي (أكتوبر 2001). "تطور سرطان البروستاتا غير المعتمد على الأندروجين". مراجعات الطبيعة. السرطان . 1 (1): 34-45 . doi : 10.1038/35094009 . PMID 11900250. S2CID 205020623 .  
  31. ↑ لاجيو ب، مانتزوروس س، تزونو أ، وآخرون (1997). "الستيرويدات المصلية وعلاقتها بتضخم البروستاتا الحميد". علم الأورام . 54 (6): 497-501 . doi : 10.1159/000227609 . PMID 9394847 .  
  32. 1 2 روبرتس، ر.و.، جاكوبسون، د.ج.، رودس، ت.، وآخرون . (أكتوبر 2004). "هرمونات الجنس في الدم ومؤشرات تضخم البروستاتا الحميد". البروستاتا . 61 ( 2): 124-131 . doi : 10.1002/pros.20080 . PMID 15305335. S2CID 24288565 .   
  33. ↑ بيج إس تي، لين دي دبليو، موستاجيل إي إيه، وآخرون . (أكتوبر 2006). "استمرار تركيزات الأندروجين داخل البروستاتا بعد الخصي الطبي لدى الرجال الأصحاء" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 91 (10): 3850-3856 . doi : 10.1210/jc.2006-0968 . PMID 16882745 .  
  34. ↑ ديميتراكوف ج، جوفي هـ ف، سولدين س ج، وآخرون . (فبراير 2008). "اضطرابات هرمونات قشرة الكظر لدى الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن" . علم المسالك البولية . 71 (2): 261-266 . doi : 10.1016/j.urology.2007.09.025 . PMC 2390769. PMID 18308097 .   
  35. 1 2 دو تويت تي، سوارت إيه سي (فبراير 2020). "مسار 11β-هيدروكسي أندروستنديون ومسار C11-أوكسي C 21 الخلفي نشطان في تضخم البروستاتا الحميد، مما ينتج عنه 11-كيتو-تستوستيرون و11-كيتو-بروجستيرون". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 196 105497. doi : 10.1016/j.jsbmb.2019.105497 . PMID 31626910. S2CID 204734045 .  
  36. ^ ماسيوتين إم جي، ياداف إم كيه (نوفمبر 2022). ""ردًا على: اضطرابات هرمون الغدة الكظرية لدى الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن"" . علم المسالك البولية . 169 : 273. doi : 10.1016/j.urology.2022.07.051 . PMID 35987379 . S2CID 251657694 .  
  37. ↑ ديميتراكوف ج، نيكل جيه سي (نوفمبر 2022). " رد المؤلف". علم المسالك البولية . 169 : 273-274 . doi : 10.1016/j.urology.2022.07.049 . PMID 35985522. S2CID 251658492 .  
  38. ↑ هو سي كيه، ناندا جيه، تشابمان كيه إي، وآخرون . (يونيو 2008). "الإستروجين وتضخم البروستاتا الحميد: تأثيراته على تكاثر الخلايا السدوية وتكوينها الموضعي من الأندروجين" . مجلة الغدد الصماء . 197 (3): 483-491 . doi : 10.1677/JOE-07-0470 . PMID 18492814 .  
  39. ↑ نيو واي جيه، ما تي إكس، تشانغ جيه، وآخرون (مارس 2003). "الأندروجين ونسيج البروستاتا". المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 5 (1): 19-26 . PMID 12646998 .  
  40. ↑ أنصاري، م. أ.، بيجوم، د.، إسلام، ف. (2008). "هرمونات الجنس، والهرمونات التناسلية، والغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية في تضخم البروستاتا" . حوليات الطب السعودي . 28 (3): 174-178 . doi : 10.4103/0256-4947.51727 . PMC 6074428. PMID 18500180 .  
  41. ↑ غات واي، غورنيش إم، هيبلوم إم، وآخرون (أكتوبر 2008). "عكس تضخم البروستاتا الحميد عن طريق الانسداد الانتقائي للتصريف الوريدي المختل في الجهاز التناسلي الذكري: آلية جديدة، علاج جديد" . أندرولوجيا . 40 ( 5): 273-281 . doi : 10.1111/j.1439-0272.2008.00883.x . PMID 18811916. S2CID 205442245 .   
  42. ↑ هيبر د (أبريل 2002). "تضخم البروستاتا: هل هو مؤشر خطر؟" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 75 (4): 605-606 . doi : 10.1093/ajcn/75.4.605 . PMID 11916745 . 
  43. ^ تشانغ إس إكس، يو بي، قوه إس إل، وآخرون . (فبراير 2003). “[مقارنة حالات الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد والعوامل ذات الصلة بين سكان الحضر والريف في منطقة ونان]”. تشونغهوا نان كه شيويه = المجلة الوطنية لعلم الذكورة . 9 (1): 45- 47. بميد 12680332 .  
  44. ↑ غو ف (مارس 1997). "التغيرات في انتشار تضخم البروستاتا الحميد في الصين". المجلة الطبية الصينية . 110 (3): 163-166 . PMID 9594331 . 
  45. ↑ تشيو، بي. إتش.، نومورا، إيه. إم.، ستيمرمان، جي. إن.، وآخرون (1993) . "دراسة مستقبلية للكحول والنظام الغذائي وعوامل نمط الحياة الأخرى وعلاقتها باعتلال المسالك البولية الانسدادي". مجلة البروستاتا . 22 (3): 253-264 . doi : 10.1002/pros.2990220308 . PMID 7683816. S2CID 32639108 .   
  46. ↑ سوزوكي إس، بلاتز إي إيه، كاواشي آي، وآخرون (أبريل 2002). "تناول الطاقة والمغذيات الكبرى وخطر تضخم البروستاتا الحميد" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 75 (4): 689-697 . doi : 10.1093/ajcn/75.4.689 . PMID 11916755 .  
  47. ↑ غاتشي م، كورونا ج، فيغنوزي ل، وآخرون . (يناير 2015). "متلازمة الأيض وتضخم البروستاتا الحميد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة BJU الدولية . 115 (1): 24-31 . doi : 10.1111/bju.12728 . hdl : 2158/953282 . PMID 24602293. S2CID 22937831 .   
  48. ↑ وانغ جيه، ميشليتش تي، وندرلين إيه، وآخرون (مارس 2009). "الشيخوخة كنتيجة لسوء الإصلاح - نظرية جديدة للشيخوخة" . وقائع نيتشر . arXiv : 0904.0575 . doi : 10.1038/npre.2009.2988.1 . 
  49. ↑ وانغ-ميشليتش ج، ميشليتش ت (2015). "التليف النسيجي: دليل رئيسي على الدور المركزي للإصلاحات الخاطئة في الشيخوخة". arXiv : 1503.01376 [ cs.DM ].
  50. ↑ روهربورن سي جي (2005). "تضخم البروستاتا الحميد: نظرة عامة" . مراجعات في طب المسالك البولية . 7 (ملحق 9): S3– S14 . PMC 1477638. PMID 16985902 .  
  51. 1 2 3 4 5 واسرمان، ن. ف. (سبتمبر 2006). "تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة وتصنيف بالموجات فوق الصوتية". العيادات الإشعاعية لأمريكا الشمالية . 44 (5): 689-710 ، viii. doi : 10.1016/j.rcl.2006.07.005 . PMID 17030221 . 
  52. 1 2 3 أوجيوولا آر دبليو، تيجاني خ، فاتوجا آل، وآخرون . (2020). "إدارة تضخم البروستاتا العملاق: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات" . المجلة الطبية للدراسات العليا النيجيرية . 27 (3). Medknow: 242-247 . دوى : 10.4103/npmj.npmj_69_20 . بميد 32687126 . S2CID 220652018 .   
  53. ↑ بارسونز، جيه كيه (ديسمبر 2010). " تضخم البروستاتا الحميد وأعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال: علم الأوبئة وعوامل الخطر" . تقارير خلل وظائف المثانة الحالية . 5 (4): 212-218 . doi : 10.1007/s11884-010-0067-2 . PMC 3061630. PMID 21475707 .  
  54. ↑ عيد ك، كروغوف ك، ستويمينوفا د، وآخرون . (يناير 2014). "التحقق من صحة مقياس الإلحاح، وضعف تدفق البول، وعدم الإفراغ الكامل، والتبول الليلي (UWIN) مقارنةً بمقياس أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية في تقييم أعراض الجهاز البولي السفلي في البيئة السريرية". علم المسالك البولية . 83 (1): 181-185 . doi : 10.1016/j.urology.2013.08.039 . PMID 24139351 .  
  55. ↑ غامي أ، دريك إم جيه (أغسطس 2018). "أساسيات ممارسة قياس تدفق البول، استنادًا إلى توصيات الجمعية الدولية لسلس البول بشأن الممارسات الجيدة في ديناميكا البول" . علم الأعصاب البولية وديناميكا البول . 37 (ملحق 6): ص44- ص49. doi : 10.1002/nau.23777 . PMID 30614059. S2CID 58586667 .  
  56. ↑ فو كيه تي (يونيو 2013). "دور الموجات فوق الصوتية عبر البطن في طب المسالك البولية في العيادة" . وقائع مؤتمر سنغافورة للرعاية الصحية . 22 (2): 125-130 . doi : 10.1177/201010581302200208 . ISSN 2010-1058 . S2CID 74205747 .  
  57. ↑ أبريكيان إس، لوز إم، بريمو إف، وآخرون . (يوليو 2019). "تحسين تقدير حجم البروستاتا باستخدام الموجات فوق الصوتية" . مجلة بي إم سي لأمراض المسالك البولية . 19 (1) 68. doi : 10.1186/s12894-019-0492-2 . PMC 6657110. PMID 31340802 .   
  58. ↑ كيتزينغ واي إكس، براندو إيه، فارول سي، وآخرون (يناير 2016). "حالات حميدة تُحاكي سرطان البروستاتا: خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي مع الارتباط النسيجي المرضي" . Radiographics . 36 ( 1): 162-175 . doi : 10.1148/rg.2016150030 . PMC 5496681. PMID 26587887 .   
  59. ↑ سينغ إس، مارتن إي، تريجيدجو إتش إف، وآخرون . (أكتوبر 2021). "تكلس البروستاتا: تحديد كمية حدوثه، وكثافته الإشعاعية، وتوزيعه المكاني لدى مرضى سرطان البروستاتا" . علم الأورام البولية . 39 (10): 728.e1–728.e6. doi : 10.1016/j.urolonc.2020.12.028 . PMC 8492071. PMID 33485763 .   
  60. ↑ ميتربيرغر م، هورنينغر و، أيغنر ف، وآخرون (مارس 2010). "التصوير بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا" . تصوير السرطان . 10 (1): 40-48 . doi : 10.1102/1470-7330.2010.0004 . PMC 2842183. PMID 20199941 .   
  61. ↑ لي جيه إس، تشونغ بي إتش (2007). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي في تقدير حجم البروستاتا مقارنةً بعينات استئصال البروستاتا الجذري" . مجلة يورولوجيا إنترناشونال . 78 (4): 323-327 . doi : 10.1159/000100836 . PMID 17495490. S2CID 10731245 .  
  62. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ هوانغ إي سي، غاندي إس، جونغ جيه إتش، وآخرون . (أكتوبر ٢٠١٨). " نافتوبيديل لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي المتوافقة مع تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢٠١٨ (١٠) CD٠٠٧٣٦٠. doi : 10.1002/14651858.CD٠٠٧٣٦٠.pub3 . PMC ٦٥١٦٨٣٥. PMID ٣٠٣٠٦٥٤٤ .   
  63. ↑ "تضخم البروستاتا الحميد" . المركز الطبي بجامعة ميريلاند. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2017.
  64. ↑ سيلفا ف، غراندي أ ج، بيتشين م س، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض المسالك البولية) (أبريل 2019). " النشاط البدني لأعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4) CD012044. doi : 10.1002/14651858.CD012044.pub2 . PMC 6450803. PMID 30953341 .   
  65. ^ دي يونج واي، بينكايرز جيه إتش، تن برينك آر إم، وآخرون . "تأثير وضعية الإفراغ على المعلمات الديناميكية البولية لدى الرجال: مراجعة للأدبيات" (PDF) . Nederlands Tijdschrift voor urology. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 14 يوليو 2014 . تم الاسترجاع 2 يوليو 2014 . 
  66. ↑ دي يونغ واي، بينكيرز جيه إتش، تين برينك آر إم، وآخرون (2014). "التبول وقوفًا مقابل الجلوس: الوضعية مؤثرة لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا. مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 9 (7) e101320. Bibcode : 2014PLoSO...9j1320D . doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761. PMID 25051345 .   
  67. ↑ سيلفا ج، سيلفا سي إم، كروز إف (يناير 2014). "العلاج الطبي الحالي لأعراض الجهاز البولي السفلي/تضخم البروستاتا الحميد: هل لدينا معيار موحد؟". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 24 (1): 21-28 . doi : 10.1097 / mou.0000000000000007 . PMID 24231531. S2CID 40954757 .  
  68. ↑ روهربورن سي جي، نوكولز جي جي، وي جي تي، وآخرون (اللجنة التوجيهية لسجل تضخم البروستاتا الحميد واستطلاع رأي المرضى) (أكتوبر 2007). "سجل تضخم البروستاتا الحميد واستطلاع رأي المرضى: تصميم الدراسة، والأساليب، والخصائص الأساسية للمرضى". مجلة بي يو الدولية . 100 (4): 813-819 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2007.07061.x . hdl : 2027.42/73286 . PMID 17822462. S2CID 21001077 .   
  69. ↑ بلاك إل، ناسلوند إم جيه، جيلبرت تي دي، وآخرون . (مارس 2006). "دراسة أنماط العلاج وتكاليف الرعاية بين المرضى المصابين بتضخم البروستاتا الحميد" . المجلة الأمريكية للرعاية الصحية المُدارة . 12 (4 ملحق): S99– S110. PMID 16551208 .  
  70. ↑ هاتشيسون أ، فارمر ر، فيرهام ك، وآخرون . (يناير 2007). "فعالية الأدوية في علاج أعراض المسالك البولية السفلية/تضخم البروستاتا الحميد، دراسة في 6 دول أوروبية". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 51 (1): 207-215 ، مناقشة 215-216. doi : 10.1016/j.eururo.2006.06.012 . PMID 16846678 .  
  71. ↑ ماكدونالد ر، ويلت تي جيه (أكتوبر 2005). "ألفوزوسين لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي المتوافقة مع تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة منهجية للفعالية والآثار الجانبية". علم المسالك البولية . 66 (4): 780-788 . doi : 10.1016/j.urology.2005.05.001 . PMID 16230138 . 
  72. ↑ روهربورن سي جي (ديسمبر 2001). "فعالية وسلامة ألفوزوسين الذي يُعطى مرة واحدة يوميًا في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي وتضخم البروستاتا الحميد السريري: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل". علم المسالك البولية . 58 (6): 953-959 . doi : 10.1016/S0090-4295(01)01448-0 . PMID 11744466 . 
  73. ↑ ماكدونالد ر، ويلت ت ج، هاو ر و (ديسمبر 2004). "دوكسازوسين لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي المتوافقة مع تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة منهجية للفعالية والآثار الجانبية" . مجلة بي يو الدولية . 94 (9): 1263-1270 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2004.05154.x . PMID 15610102. S2CID 6640867 .  
  74. 1 2 ويلت تي جيه، ماكدونالد آر، روتكس آي (2003). ويلت تي (محرر). "تامسولوسين لعلاج تضخم البروستاتا الحميد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD002081. doi : 10.1002/14651858.CD002081 . PMID 12535426 . 
  75. 1 2 دجافان ب، ماربرغر م (1999). "تحليل تلوي لفعالية وتحمل مضادات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض في الجهاز البولي السفلي تشير إلى انسداد حميد في البروستاتا". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 36 (1): 1-13 . doi : 10.1159/000019919 . PMID 10364649. S2CID 73366414 .  
  76. ↑ سانتيلو ، في. إم.، ولو، إف. سي. (2006). "علاج تضخم البروستاتا الحميد لدى مرضى القلب والأوعية الدموية". الأدوية والشيخوخة . 23 (10): 795-805 . doi : 10.2165/00002512-200623100-00003 . PMID 17067183. S2CID 24428368 .  
  77. ↑ لجنة إرشادات الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (أغسطس 2003). "إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية بشأن إدارة تضخم البروستاتا الحميد (2003). الفصل 1: توصيات التشخيص والعلاج". مجلة جراحة المسالك البولية . 170 (2 الجزء 1): 530-547 . doi : 10.1097/01.ju.0000078083.38675.79 . PMID 12853821 . 
  78. ↑ بلانكشتاين يو ، فان أسيلدونك بي، إلترمان دي إس (فبراير 2016). "تحديث حول تضخم البروستاتا الحميد: العلاج الدوائي مقابل العلاج التدخلي" (ملف PDF) . المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية . 23 (ملحق 1): 10-15 . PMID 26924590. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في 7 أغسطس 2016. 
  79. ↑ روهربورن سي جي، بروسكويتز آر، نيكل جي سي، وآخرون (مجموعة دراسة فعالية وسلامة بروسكار على المدى الطويل) (مارس 2004). "انخفاض مستمر في معدل حدوث احتباس البول الحاد والجراحة مع استخدام فيناسترايد لمدة 6 سنوات لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد". مجلة جراحة المسالك البولية . 171 (3): 1194-1198 . doi : 10.1097/01.ju.0000112918.74410.94 . PMID 14767299 .  
  80. ↑ روهربورن سي جي، باركين جيه، توبارو إيه، وآخرون (أبريل 2014). "تأثير المتغيرات الأساسية على التغيرات في مؤشر أعراض البروستاتا الدولي بعد العلاج المركب باستخدام دوتاستيريد وتامسولوسين أو العلاج الأحادي لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد وأعراض الجهاز البولي السفلي: نتائج دراسة CombAT بعد 4 سنوات". مجلة BJU الدولية . 113 (4): 623-635 . doi : 10.1111/bju.12500 . PMID 24127818. S2CID 38243275 .   
  81. 1 2 غريكو كيه إيه، ماكفاري كيه تي (ديسمبر 2008). "دور العلاج الدوائي المركب في تضخم البروستاتا الحميد" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 20 (ملحق 3): ص33- ص43. doi : 10.1038/ijir.2008.51 . PMID 19002123 . 
  82. ↑ كابلان إس إيه، ماكونيل جيه دي، روهربورن سي جي، وآخرون (مجموعة أبحاث العلاج الطبي لأعراض البروستاتا (MTOPS)) (يناير 2006). "العلاج المركب باستخدام دوكسازوسين وفيناسترايد لتضخم البروستاتا الحميد لدى المرضى الذين يعانون من أعراض في الجهاز البولي السفلي وحجم إجمالي للبروستاتا يبلغ 25 مل أو أكثر عند خط الأساس". مجلة جراحة المسالك البولية . 175 (1): 217-220 ، مناقشة 220-221. doi : 10.1016/S0022-5347(05)00041-8 . PMID 16406915 .  
  83. ↑ باركين ج، غيمارايس م، جاكوبي ج، وآخرون (أكتوبر 2003). "يمكن إيقاف العلاج بحاصرات ألفا لدى غالبية الرجال بعد العلاج الأولي المركب بمثبط 5-ألفا ريدوكتاز المزدوج دوتاستيريد". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 44 (4): 461-466 . doi : 10.1016/s0302-2838(03)00367-1 . PMID 14499682 .  
  84. ↑ غورملي جي جي، ستونر إي، بروسكويتز آر سي، وآخرون . (أكتوبر 1992). "تأثير الفيناسترايد على الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. مجموعة دراسة الفيناسترايد" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 327 (17): 1185-1191 . doi : 10.1056/NEJM199210223271701 . PMID 1383816 .  
  85. ↑ غاتشي م، فيكارا ف، سيباستيانيللي أ، وآخرون (يونيو 2014). "تأثير العلاجات الطبية لأعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد على وظيفة القذف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الطب الجنسي . 11 (6): 1554-1566 . doi : 10.1111/jsm.12525 . PMID 24708055 .  
  86. ↑ ديترز إل. "علاج تضخم البروستاتا الحميد وإدارته" . ميدسكيب . مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2015 .
  87. 1 2 ماكونيل، جي دي، روهربورن، سي جي، باوتيستا، أو إم، وآخرون . (ديسمبر 2003). "التأثير طويل الأمد للدوكسازوسين، والفيناسترايد، والعلاج المركب على التطور السريري لتضخم البروستاتا الحميد". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 349 (25): 2387-2398 . doi : 10.1056/NEJMoa030656 . PMID 14681504 .  
  88. 1 2 روهربورن سي جي، سيامي بي، باركين جيه، وآخرون . (يناير 2010). "تأثيرات العلاج المركب باستخدام دوتاستيريد وتامسولوسين على النتائج السريرية لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض: نتائج 4 سنوات من دراسة CombAT". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 57 (1): 123-131 . doi : 10.1016/j.eururo.2009.09.035 . PMID 19825505 .  
  89. 1 2 كابلان إس إيه، روهربورن سي جي، روفنر إي إس، وآخرون . (نوفمبر 2006). "تولتيرودين وتامسولوسين لعلاج الرجال الذين يعانون من أعراض الجهاز البولي السفلي وفرط نشاط المثانة: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (19): 2319-2328 . doi : 10.1001/jama.296.19.2319 . PMID 17105794 .  
  90. ↑ فان دايك إم إم، دي لا روزيت جيه جيه، ميشيل إم سي (1 فبراير 2006). "تأثيرات مضادات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية على الوظيفة الجنسية لدى الذكور". الأدوية . 66 (3): 287-301 . doi : 10.2165/00003495-200666030-00002 . PMID 16526818 . 
  91. ↑ ديسكازو أ، دي لا تايل أ، جوليانو ف، وآخرون (مارس 2015). "[الآثار السلبية للأدوية المستخدمة في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد على الوظيفة الجنسية]". التقدم في علم المسالك البولية . 25 (3): 115-127 . doi : 10.1016/j.purol.2014.12.003 . PMID 25605342 .  
  92. 1 2 "الأدلة | أعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال: الإدارة | الإرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . www.nice.org.uk . 23 مايو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 سبتمبر 2024 .
  93. ↑ باتانايك إس، مافودورو آر إس، باندا إيه، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض المسالك البولية) (نوفمبر 2018). " مثبطات فوسفودايستراز لأعراض الجهاز البولي السفلي المتوافقة مع تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11) CD010060. doi : 10.1002/14651858.CD010060.pub2 . PMC 6517182. PMID 30480763 .   
  94. ↑ وانغ ي، باو ي، ليو ج، وآخرون . (يناير 2018). "يُحسّن تادالافيل 5 ملغ مرة واحدة يوميًا أعراض الجهاز البولي السفلي وضعف الانتصاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". أعراض الجهاز البولي السفلي . 10 (1): 84-92 . doi : 10.1111/luts.12144 . PMID 29341503. S2CID 23929021 .   
  95. ↑ باتانايك إس، مافودورو آر إس، باندا إيه، وآخرون . (نوفمبر 2018). "مثبطات فوسفودايستراز لأعراض الجهاز البولي السفلي المتوافقة مع تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11) CD010060. doi : 10.1002/14651858.CD010060.pub2 . PMC 6517182. PMID 30480763 .   
  96. ↑ "تضخم البروستاتا الحميد - تادالافيل (تقييم منتهٍ) (TA273)" . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE) . 23 يناير 2013. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه في 27 يناير 2013 .
  97. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام سياليس لعلاج تضخم البروستاتا الحميد» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 يناير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2013 .
  98. ↑ كابلان إس إيه، روهربورن سي جي، روفنر إي إس، وآخرون . (نوفمبر 2006). "تولتيرودين وتامسولوسين لعلاج الرجال الذين يعانون من أعراض الجهاز البولي السفلي وفرط نشاط المثانة: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (19): 2319-2328 . doi : 10.1001/jama.296.19.2319 . PMID 17105794 .  
  99. ↑ أبرامز، ب.، وأندرسون ، ك. إي. (نوفمبر 2007). "مضادات مستقبلات المسكارين لعلاج فرط نشاط المثانة" . مجلة بي يو الدولية . 100 (5): 987-1006 . doi : 10.1111/j.1464-410x.2007.07205.x . PMID 17922784. S2CID 30983780 .  
  100. ↑ "تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)" . محتوى هارفارد الصحي . منشورات هارفارد الصحية. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2015 .
  101. ↑ وينديل جيه جيه (أكتوبر 2002). "مضاعفات القسطرة المتقطعة: الوقاية منها وعلاجها" . الحبل الشوكي . 40 (10): 536-541 . doi : 10.1038/sj.sc.3101348 . PMID 12235537 . 
  102. ↑ برييتو، جيه إيه، مورفي، سي إل، ستيوارت، إف، وآخرون . (أكتوبر 2021). "تقنيات القسطرة المتقطعة، واستراتيجياتها، وتصاميمها لإدارة حالات المثانة المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10) CD006008. doi : 10.1002/14651858.CD006008.pub5 . PMC 8547544. PMID 34699062 .   
  103. 1 2 3 فرانكو جيه في، غاريغاني إل، إسكوبار ليكويتاي سي إم، وآخرون . (يونيو 2021). "العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6) CD004135. doi : 10.1002/14651858.CD004135.pub4 . PMC 8236484. PMID 34180047 .   
  104. ↑ "استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) - المخاطر" . nhs.uk. 24 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2020 .
  105. ↑ "إدارة أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2026)" . www.auanet.org . تاريخ الاطلاع: 20 مايو 2026 .
  106. ↑ "إدارة أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2026)" . www.auanet.org . تاريخ الاطلاع: 20 مايو 2026 .
  107. ↑ هارتونغ، ف. أو.، كواليفسكي، ك. ف.، فون هاردنبرغ، ج.، وآخرون . (أبريل 2022). "استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم مقابل الثوليوم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة European Urology Focus . 8 (2): 545-554 . doi : 10.1016/j.euf.2021.03.024 . ISSN 2405-4569 . PMID 33840611 .   
  108. ↑ ديروبهاي تادها أ، ساركار د، كومار بال د (يناير 2024). "دراسة مستقبلية عشوائية تقارن نتائج استئصال البروستاتا بالليزر الثوليومي مع استئصال البروستاتا عبر الإحليل أحادي القطب التقليدي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض" . مجلة أبحاث وممارسات المسالك البولية . 50 (1): 42-46 . doi : 10.5152/tud.2024.23128 . ISSN 2980-1478 . PMC 11059979. PMID 38451129 .   
  109. ↑ ين إل، تينغ جيه، هوانغ سي جيه، وآخرون . (مايو 2013). "استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة جراحة المسالك البولية بالمنظار . 27 (5): 604-611 . doi : 10.1089/end.2012.0505 . ISSN 1557-900X . PMID 23167266 .   
  110. ↑ "إدارة أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2026)" . www.auanet.org . تاريخ الاطلاع: 20 مايو 2026 .
  111. ↑ شوربجي، أ.أ.، إسماعيل، م.، قطب، ي.م.، وآخرون . (23 مايو 2025). "مقارنة بين تبخير البروستاتا بالليزر والتبخير ثنائي القطب لدى المرضى المعرضين للنزيف: تجربة عشوائية وتحليل متطور" . المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 43 (1): 322. doi : 10.1007/s00345-025-05692-4 . ISSN 1433-8726 .  
  112. ↑ شوربجي، أ.أ.، إسماعيل، م.، قطب، ي.م.، وآخرون . (23 مايو 2025). "مقارنة بين تبخير البروستاتا بالليزر والتبخير ثنائي القطب لدى المرضى المعرضين للنزيف: تجربة عشوائية وتحليل متطور" . المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 43 (1): 322. doi : 10.1007/s00345-025-05692-4 . ISSN 1433-8726 .  
  113. ↑ ماكنيكولاس، تي. أ. (مايو 2016). " تضخم البروستاتا الحميد وخيارات العلاج الجديدة - تقييم نقدي لنظام يورو ليفت" . الأجهزة الطبية: الأدلة والبحوث . 9 : 115-123 . doi : 10.2147/MDER.S60780 . PMC 4876946. PMID 27274321 .  
  114. ↑ بوربيليا إف، فيوري سي، بيرتولو آر، وآخرون (أغسطس 2015). "جهاز النيتينول القابل للزرع المؤقت (TIND): علاج جديد طفيف التوغل لتخفيف أعراض الجهاز البولي السفلي المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد: الجدوى والسلامة والنتائج الوظيفية بعد عام واحد من المتابعة". مجلة BJU الدولية . 116 (2): 278-287 . doi : 10.1111/bju.12982 . hdl : 2318/1623503 . PMID 25382816. S2CID 5712711 .   
  115. ↑ كوانغ م، فو أ، أثريا س (مايو 2017). "مراجعة منهجية لانصمام الشريان البروستاتي في علاج تضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض". الأشعة القلبية الوعائية والتداخلية . 40 (5): 655-663 . doi : 10.1007/s00270-016-1539-3 . PMID 28032133. S2CID 12154537 .  
  116. ↑ بيسكو ج، بلهيم ت، بينهيرو إل سي، وآخرون . (مايو 2016). "انصمام البروستاتا كبديل للجراحة المفتوحة لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا وأعراض متوسطة إلى شديدة في الجهاز البولي السفلي". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 27 (5): 700-708 . doi : 10.1016/j.jvir.2016.01.138 . PMID 27019980 .  
  117. 1 2 غراتزكي سي، باربر إن، سبيكمان إم جيه، وآخرون . (مايو 2017). "رفع الإحليل البروستاتي مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل: نتائج سنتين من دراسة BPH6 المستقبلية متعددة المراكز والعشوائية". مجلة BJU الدولية . 119 (5): 767-775 . doi : 10.1111/bju.13714 . PMID 27862831 .  
  118. 1 2 جيلينج بي جيه، باربر إن، بيدير إم، وآخرون . (مارس 2019). "تجربة عشوائية مضبوطة لمقارنة استئصال البروستاتا عبر الإحليل بالاستئصال المائي في تضخم البروستاتا الحميد: نتائج السنة الأولى". علم المسالك البولية . 125 : 169-173 . doi : 10.1016/j.urology.2018.12.002 . PMID 30552937 .  
  119. ↑ "تضخم البروستاتا الحميد: العلاج الجراحي والتقنيات الحديثة II (MP09)" . مجلة جراحة المسالك البولية . 206 (ملحق 3) JU.0000000000001982. سبتمبر 2021. doi : 10.1097/JU.0000000000001982 . ISSN 0022-5347 . 
  120. ↑ تشو إس واي، بارك إس، جيونغ إم واي، وآخرون . (أغسطس 2012). "ليزر نظام غرين لايت عالي الأداء بقدرة 120 واط لعلاج تضخم البروستاتا الحميد: 68 مريضًا مع متابعة لمدة 3 سنوات وتحليل عوامل التنبؤ بالاستجابة". علم المسالك البولية . 80 (2): 396-401 . doi : 10.1016/j.urology.2012.01.063 . PMID 22857762 .  
  121. ↑ سيفرت ك.د، شونثالر م، بيرجيس ر، وآخرون . (يوليو 2019). "رفع الإحليل البروستاتي طفيف التوغل (PUL) فعال لدى المرشحين لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): تقييم ألماني متعدد المراكز بعد عامين" . المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 37 (7): 1353-1360 . doi : 10.1007/s00345-018-2494-1 . PMC 6620255. PMID 30283994 .   
  122. 1 2 سونكسن جيه، باربر إن جيه، سبيكمان إم جيه، وآخرون . (أكتوبر 2015). "دراسة مستقبلية عشوائية متعددة الجنسيات لمقارنة رفع الإحليل البروستاتي باستئصال البروستاتا عبر الإحليل: نتائج 12 شهرًا من دراسة BPH6" . مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 68 (4): 643-652 . doi : 10.1016/j.eururo.2015.04.024 . PMID 25937539 .  
  123. 1 2 ماكفاري كيه تي، جانج إس إن، جيتلمان إم سي، وآخرون . (مايو 2016). "استئصال البروستاتا بتقنية طاقة بخار الماء الحملي طفيفة التوغل: دراسة متعددة المراكز، عشوائية، مضبوطة لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الثانوية لتضخم البروستاتا الحميد". مجلة جراحة المسالك البولية . 195 (5): 1529-1538 . doi : 10.1016/j.juro.2015.10.181 . PMID 26614889 .  
  124. ↑ دارسون إم إف، ألكسندر إي إي، شيفمان زد جيه، وآخرون (21 أغسطس 2017). "التقنيات الإجرائية وتجربة ما بعد التسويق متعددة المراكز باستخدام العلاج الحراري بالترددات الراديوية الحملية طفيف التوغل مع نظام ريزوم لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد" . البحوث والتقارير في طب المسالك البولية . 9 : 159-168 . doi : 10.2147/RRU.S143679 . PMC 5572953. PMID 28861405 .   
  125. 1 2 كامبوباسو د، سيينا ج، كيوديني ب، وآخرون . (يونيو 2023). "النتائج البولية والجنسية المركبة بعد إجراء ريزوم: تحليل للعوامل التنبؤية من دراسة إيطالية متعددة المراكز". سرطان البروستاتا وأمراض البروستاتا . 26 (2): 410-414 . doi : 10.1038/s41391-022-00587-6 . PMID 36042295 .  
  126. 1 2 بيلهيم تي، كوستا إن في، توريس دي، وآخرون . (سبتمبر 2022). "النتائج طويلة الأمد لانصمام الشريان البروستاتي لمرضى تضخم البروستاتا الحميد: دراسة استرجاعية أحادية المركز شملت 1072 مريضًا على مدى 10 سنوات". مجلة الأشعة القلبية الوعائية والتداخلية . 45 (9): 1324-1336 . doi : 10.1007/s00270-022-03199-8 . hdl : 10400.17/5152 . PMID 35778579 .  
  127. 1 2 كارنيفال إف سي، إسكايف إيه، يوشيناغا إي إم، وآخرون . (يناير 2016). "استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) مقابل الانصمام الشرياني البروستاتي الأصلي والمُحسَّن (PAE) لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH): نتائج أولية لتحليل استباقي أحادي المركز خاضع للتحكم الديناميكي البولي". مجلة الأشعة القلبية الوعائية والتداخلية . 39 (1): 44-52 . doi : 10.1007/s00270-015-1202-4 . PMID 26506952 .  
  128. 1 2 تشوغتاي ب، إلترمان د، شور ن، وآخرون . (يوليو 2021). "جهاز iTind المزروع مؤقتًا من النيتينول لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: دراسة متعددة المراكز، عشوائية، مضبوطة". علم المسالك البولية . 153 : 270-276 . doi : 10.1016/j.urology.2020.12.022 . PMID 33373708 .  
  129. 1 2 ريكن م، إيبينجر موندورف ن، بونكات ج، وآخرون . (فبراير 2010). "مضاعفات استئصال البروستاتا بالليزر: مراجعة للبيانات الحديثة". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 28 (1): 53-62 . doi : 10.1007/s00345-009-0504-z . PMID 20052586 .  
  130. ↑ كيم أ، هاك أ ج، تشوي و س، وآخرون . (أغسطس 2021). "مقارنة التأثيرات طويلة الأمد والمضاعفات بين استئصال البروستاتا بالليزر الهولمي واستئصال البروستاتا عبر الإحليل: دراسة التأمين الصحي على مستوى الدولة". علم المسالك البولية . 154 : 300-307 . doi : 10.1016/j.urology.2021.04.019 . PMID 33933503 .  
  131. ↑ الأنصاري أ، يونس ن، سامبيج ف ب، وآخرون . (سبتمبر 2010). "التبخير بالليزر GreenLight HPS بقوة 120 واط مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد: تجربة سريرية عشوائية مع متابعة متوسطة المدى". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 58 (3): 349-355 . doi : 10.1016/j.eururo.2010.05.026 . PMID 20605316 .  
  132. 1 2 توماس جيه إيه، توبارو إيه، باربر إن، وآخرون . (يناير 2016). "دراسة عشوائية متعددة المراكز لتقييم عدم الدونية، تقارن بين تبخير البروستاتا بالليزر GreenLight-XPS واستئصال البروستاتا عبر الإحليل لعلاج انسداد البروستاتا الحميد: نتائج دراسة GOLIATH بعد عامين". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 69 (1): 94-102 . doi : 10.1016/j.eururo.2015.07.054 . PMID 26283011 .  
  133. 1 2 Law KW, Tholomier C, Nguyen DD, et al. (ديسمبر 2021). "مجموعة الضوء الأخضر العالمية: أكبر تجربة دولية للضوء الأخضر لعلاج تضخم البروستاتا الحميد لتقييم الفعالية والسلامة". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 39 (12): 4389-4395 . doi : 10.1007/s00345-021-03688-4 . PMID 33837819 .  
  134. ↑ سيندولو إل، روجيرا إل، ديستيفانيس بي، وآخرون (مارس 2017). "تبخير البروستاتا، أو تبخيرها تشريحيًا، أو استئصالها؟ الاستخدام المرن لليزر غرين لايت". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية والكلى . 49 (3): 405-411 . doi : 10.1007/s11255-016-1494-6 . PMID 28044238 .  
  135. ↑ كالفيس ج، ثولوزان م، بيروين-فيرب م أ، وآخرون . (يوليو 2019). "النتائج السريرية طويلة الأمد التي أبلغ عنها المرضى ومعدل إعادة الجراحة بعد التبخير الضوئي باستخدام ليزر XPS-180W GreenLight" (ملف PDF) . مجلة European Urology Focus . 5 (4): 676-680 . doi : 10.1016/j.euf.2017.10.006 . PMID 29102672 .  
  136. ↑ أجيب ك، منصور م، زناتي م، وآخرون . (يوليو 2018). "التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا باستخدام ليزر XPS-Greenlight بقوة 180 واط: خمس سنوات من الخبرة في السلامة والكفاءة والنتائج الوظيفية" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 12 (7): E318– E324 . doi : 10.5489/cuaj.4895 . PMC 6118054. PMID 29603912 .   
  137. ↑ بابار م، أزهر يو، لولوي ج، وآخرون . (أبريل 2023). "نتائج دراسة MP51-13 Rezum بعد أربع سنوات وعلاقتها بعدد الحقن: هل نهج العلاج "الأقل هو الأكثر" مستدام؟" . مجلة جراحة المسالك البولية . 209 (ملحق 4). doi : 10.1097/JU.0000000000003299.13 . ISSN 0022-5347 .  
  138. 1 2 روهربورن سي جي (أغسطس 2016). "رفع مجرى البول البروستاتي: علاج جراحي فريد طفيف التوغل لأعراض الجهاز البولي السفلي لدى الرجال الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد". عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية . علاج أعراض الجهاز البولي السفلي وتضخم البروستاتا الحميد. 43 (3): 357-369 . doi : 10.1016/j.ucl.2016.04.008 . PMID 27476128 . 
  139. ↑ ماكنيكولاس، تي. أ.، وو، إتش. إتش.، تشين، بي. تي.، وآخرون . (أغسطس 2013). "رفع مجرى البول البروستاتي بأقل قدر من التدخل الجراحي: التقنية الجراحية والخبرة متعددة الجنسيات". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 64 (2): 292-299 . doi : 10.1016/j.eururo.2013.01.008 . PMID 23357348 .  
  140. ↑ لولوي ج، وانغ س، لابانارا ك، وآخرون . (مايو 2024). "عوامل التنبؤ بإعادة الجراحة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل في مركز أكاديمي حضري متنوع" . مجلة جراحة المسالك البولية السريرية . 17 (3): 238-245 . doi : 10.1177/20514158221132102 . ISSN 2051-4158 .  
  141. ↑ غو إس، مولر جي، ليمان ك، وآخرون (أبريل 2015). "تبخير البروستاتا باستخدام ليزر KTP GreenLight بقوة 80 واط مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): تحليل مُعدَّل لنتائج 5 سنوات من دراسة مستقبلية غير عشوائية ثنائية المركز". مجلة الليزر في العلوم الطبية . 30 (3): 1147-1151 . doi : 10.1007/s10103-015-1721-x . PMID 25698433 .  
  142. 1 2 راي إيه إف، باول جيه، سبيكمان إم جيه، وآخرون . (أغسطس 2018). "فعالية وسلامة انصمام الشريان البروستاتي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد: دراسة رصدية ومقارنة مطابقة للميل مع استئصال البروستاتا عبر الإحليل (دراسة UK-ROPE)" . مجلة BJU الدولية . 122 (2): 270-282 . doi : 10.1111/bju.14249 . hdl : 10044/1/63055 . PMID 29645352 .  
  143. 1 2 بيسكو جيه إم، ريو تينتو إتش، كامبوس بينهيرو إل، وآخرون . (سبتمبر 2013). "انصمام الشرايين البروستاتية كعلاج لأعراض المسالك البولية السفلية المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن تضخم حميد: نتائج المتابعة قصيرة ومتوسطة المدى". المجلة الأوروبية للأشعة . 23 (9): 2561-2572 . doi : 10.1007/s00330-012-2714-9 . hdl : 10400.17/1192 . PMID 23370938 .  
  144. ↑ نايت إل، ديل إم، كليفز إيه، وآخرون . (سبتمبر 2022). "جهاز يورو ليفت لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي لتضخم البروستاتا الحميد: تحديث لإرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بشأن التكنولوجيا الطبية" . اقتصاديات الصحة التطبيقية وسياسة الصحة . 20 (5): 669-680 . doi : 10.1007/s40258-022-00735-y . PMC 9385790. PMID 35843995 .   
  145. ↑ كاتشاماني جي إي، كوهنا إف، تافوري إيه، وآخرون (أكتوبر 2019). "الحفاظ على القذف الأمامي بعد العلاجات التنظيرية لدى المرضى الذين يعانون من انسداد مخرج المثانة: مراجعة منهجية وتحليل مجمع للتجارب السريرية العشوائية". مينيرفا يورولوجيكا إي نيفرولوجيكا = المجلة الإيطالية لأمراض المسالك البولية والكلى . 71 (5): 427-434 . doi : 10.23736/s0393-2249.19.03588-4 . PMID 31487977 .  
  146. ↑ لوكيشوار إس دي، فالانسي دي، ليما تي إف، وآخرون . (أكتوبر 2020). "مراجعة منهجية لحالات خلل القذف المبلغ عنها في التجارب السريرية التي تقيّم طرائق العلاج طفيفة التوغل لتضخم البروستاتا الحميد". تقارير المسالك البولية الحالية . 21 (12) 54. doi : 10.1007/s11934-020-01012-y . PMID 33104947 .  
  147. ↑ كاليك جي، لاجونا إم بي، جرافاس إس، وآخرون . (يوليو 2021). "الحفاظ على القذف الأمامي بعد التخفيف الجراحي لانسداد البروستاتا الحميد هو نقطة نهاية صالحة". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 39 (7): 2277-2289 . doi : 10.1007/s00345-021-03682-w . PMID 33796882 .  
  148. ↑ كونتز آر إم، أهياي إس، ليريش كيه، وآخرون (سبتمبر 2004). "استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم عبر الإحليل مقابل استئصال البروستاتا بالكي الكهربائي عبر الإحليل: تجربة عشوائية مستقبلية على 200 مريض". مجلة جراحة المسالك البولية . 172 (3): 1012-1016 . doi : 10.1097/01.ju.0000136218.11998.9e . PMID 15311026 .  
  149. ↑ كابيتان سي، بلازكيز سي، مارتن إم دي، وآخرون (أكتوبر 2011). "التبخير بالليزر GreenLight HPS بقوة 120 واط مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد: تجربة سريرية عشوائية مع متابعة لمدة عامين". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 60 (4): 734-739 . doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.043 . PMID 21658839 .  
  150. ↑ غوبريال إف كيه، شوما إيه، الشال إيه إم، وآخرون . (يناير 2020). "دراسة عشوائية تقارن بين التبخير ثنائي القطب عبر الإحليل للبروستاتا والتبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا باستخدام ليزر غرين لايت (xps-180 واط) لعلاج انسداد البروستاتا الحميد الصغير إلى المتوسط: النتائج بعد سنتين". مجلة بي يو إنترناشونال . 125 (1): 144-152 . doi : 10.1111/bju.14926 . PMID 31621175 .  
  151. ↑ كرامبيك إيه إي، وهاندا إس إي، ولينجمان جيه إي (مارس 2010). "تجربة مع أكثر من 1000 عملية استئصال للبروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد". مجلة جراحة المسالك البولية . 183 (3): 1105-1109 . doi : 10.1016/j.juro.2009.11.034 . PMID 20092844 . 
  152. ↑ الشال، أ.م.، سلطان، م.، الطابي، ن.أ.، وآخرون . (ديسمبر 2020). "دراسة عشوائية لمقارنة الاستئصال ثنائي القطب مقابل استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم مقابل استئصال البروستاتا بالتبخير باستخدام ليزر غرينلايت لعلاج انسداد البروستاتا الحميد الكبير: نتائج 3 سنوات". مجلة BJU الدولية . 126 (6): 731-738 . doi : 10.1111/bju.15161 . PMID 32633020 .  
  153. ↑ جيافليت ب، جورجيسكو د، مولتيسكو ر، وآخرون . (أكتوبر 2011). "التبخير البلازمي ثنائي القطب مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل أحادي القطب وثنائي القطب - دراسة مستقبلية عشوائية طويلة الأمد". علم المسالك البولية . 78 (4): 930-935 . doi : 10.1016/j.urology.2011.03.072 . PMID 21802121 .  
  154. ↑ راي ب، سريفاستافا أ، دايال آي آر، وآخرون (فبراير 2018). "مقارنة بين سلامة وفعالية وكفاءة التكلفة للتبخير الضوئي الانتقائي والتبخير ثنائي القطب للبروستاتا في تضخم البروستاتا الحميد" . مجلة جراحة المسالك البولية الحالية . 11 (2): 103-109 . doi : 10.1159/000447202 . PMC 5836246. PMID 29593470 .   
  155. ↑ باخمان أ، توبارو أ، باربر ن، وآخرون (مايو 2014). "التبخير بالليزر الأخضر XPS بقوة 180 واط مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل لعلاج انسداد البروستاتا الحميد: نتائج السلامة والفعالية لمدة 6 أشهر من تجربة عشوائية متعددة المراكز في أوروبا - دراسة GOLIATH". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 65 (5): 931-942 . doi : 10.1016/j.eururo.2013.10.040 . PMID 24331152 .  
  156. ↑ غاو واي إيه، هوانغ واي، تشانغ آر، وآخرون (مارس 2014). "تضخم البروستاتا الحميد: الانصمام الشرياني البروستاتي مقابل استئصال البروستاتا عبر الإحليل - تجربة سريرية مستقبلية، عشوائية، ومضبوطة". مجلة علم الأشعة . 270 (3): 920-928 . doi : 10.1148/radiol.13122803 . PMID 24475799 .  
  157. ↑ ديكسون سي، سيدانو إي آر، باسيك دي، وآخرون . (نوفمبر 2015). "فعالية وسلامة علاج نظام ريزوم ببخار الماء لأعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد". علم المسالك البولية . 86 (5): 1042-1047 . doi : 10.1016/j.urology.2015.05.046 . PMID 26216644 .  
  158. ↑ كابلان-مارانز إي، كوكران جيه، وود إيه، وآخرون . (سبتمبر 2021). "PD18-04 يورولايف وريزوم: مقارنة بين الأحداث الضائرة المتعلقة بالأجهزة في سجل وطني" . مجلة جراحة المسالك البولية . 206 (ملحق 3). doi : 10.1097/JU.0000000000002007.04 . ISSN 0022-5347 .  
  159. ↑ بيسكو جيه إم، بلهيم تي، كوستا إن في، وآخرون . (مارس 2020). "تجربة سريرية عشوائية لانصمام الشريان البروستاتي مقابل إجراء وهمي لتضخم البروستاتا الحميد". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 77 (3): 354-362 . doi : 10.1016/j.eururo.2019.11.010 . hdl : 10400.17/3575 . PMID 31831295 .  
  160. ↑ جيلينغ ب، باربر ن، بيدير م، وآخرون . (فبراير 2020). "نتائج ثلاث سنوات بعد العلاج بتقنية أكوابليشن مقارنةً باستئصال البروستاتا عبر الإحليل: نتائج تجربة عشوائية معماة" (ملف PDF) . المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية . 27 (1) (نُشرت عام 2020): 10072-10079 . PMID 32065861 .  
  161. ^ ديساي م، بيدير م، بهجاني ن، وآخرون . (يناير 2019). “المياه II (80-150 مل) النتائج الإجرائية”. بي جي يو الدولية . 123 (1): 106-112 . دوى : 10.1111/bju.14360 . بميد 29694702 .  
  162. ↑ دي لوس رييس تي جيه، بهجاني ن، زورن كيه سي، وآخرون . (1 سبتمبر 2020). "تجربة الماء 2 (أكوابليشن)" . تقارير خلل المثانة الحالية . 15 (3): 225-228 . دوى : 10.1007 / s11884-020-00596-y . ردمك 1931-7220 .  
  163. ↑ بوربيليا إف، فيوري سي، بيرتولو آر، وآخرون . (أغسطس 2015). "جهاز النيتينول القابل للزرع المؤقت (TIND): علاج جديد طفيف التوغل لتخفيف أعراض الجهاز البولي السفلي المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد: الجدوى والسلامة والنتائج الوظيفية بعد عام واحد من المتابعة". مجلة BJU الدولية . 116 (2): 278-287 . doi : 10.1111/bju.12982 . hdl : 2318/1623503 . PMID 25382816 .  
  164. ↑ إلترمان د، الشك م ن، مارتينيز دياز س، ​​وآخرون . (يناير 2023). "تقييم الوظيفة الجنسية في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الذين عولجوا بجهاز النيتينول المزروع مؤقتًا" . مجلة جراحة المسالك البولية التنظيرية . 37 (1): 74-79 . doi : 10.1089/end.2022.0226 . PMC 9810348. PMID 36070450 .   
  165. ↑ كادنر ج، فاليريو م، جياناكيس إ، وآخرون . (ديسمبر 2020). "الجيل الثاني من جهاز النيتينول القابل للزرع المؤقت (iTind) لدى الرجال المصابين بأعراض المسالك البولية السفلية: نتائج دراسة MT-02 بعد عامين". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 38 (12): 3235-3244 . doi : 10.1007/s00345-020-03140-z . PMID 32124019 .  
  166. ↑ كين أ، تايلور ج، لوي إف سي (يوليو 2016). "العلاج بالأعشاب لتضخم البروستاتا الحميد". تقارير المسالك البولية الحالية . 17 (7) 53. doi : 10.1007/s11934-016-0609-z . PMID 27180172. S2CID 25609876 .  
  167. ↑ بنت إس، كين سي، شينوهارا ك، وآخرون . (فبراير 2006). "المنشارية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (6): 557-566 . doi : 10.1056/NEJMoa053085 . PMID 16467543. S2CID 13815057 .   
  168. ↑ ديدهيا آر سي، ماكفاري كيه تي (يونيو 2008). "العلاج بالأعشاب لأعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد". مجلة جراحة المسالك البولية . 179 (6): 2119-2125 . doi : 10.1016/j.juro.2008.01.094 . PMID 18423748 . 
  169. ↑ فرانكو جيه في، تريفيسونو إل، سغاربوسا إن جيه، وآخرون . (يونيو 2023). "نبات سيرينوا ريبنس لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD001423. doi : 10.1002/14651858.CD001423.pub4 . PMC 10286776. PMID 37345871 .   
  170. ↑ "تقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض والإصابات في البلدان" . منظمة الصحة العالمية . 2009. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2009 .
  171. ↑ فيرهام كيه إم، ديلمان جيه بي، بلومينك جي إس، وآخرون (فريق خبراء مشروع تريومف الأوروبي) (أكتوبر 2002). "معدل حدوث وانتشار أعراض الجهاز البولي السفلي التي تشير إلى تضخم البروستاتا الحميد في الرعاية الصحية الأولية - مشروع تريومف". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 42 (4): 323-328 . doi : 10.1016/S0302-2838(02)00354-8 . PMID 12361895 .  
  • الضغط الخارجي بواسطة البروستاتا