طب المسالك البولية النسائية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

طب المسالك البولية النسائية أو طب المسالك البولية النسائية هو تخصص جراحي فرعي من طب المسالك البولية وأمراض النساء .

تاريخ

في عام ١٨٩٣، اخترع هوارد كيلي ، طبيب أمراض النساء والمسالك البولية النسائية الرائد، منظار المثانة الهوائي ، وهو عبارة عن أنبوب مجوف محمول باليد مزود بحاجز زجاجي. [ ١ ] وعندما اجتمعت الجمعية الجراحية الأمريكية، التي أصبحت لاحقًا الكلية الأمريكية للجراحين ، في بالتيمور عام ١٩٠٠، أُقيمت مسابقة بين هوارد كيلي وهيو هامبتون يونغ ، الذي يُعتبر غالبًا أبًا لجراحة المسالك البولية الحديثة. [ ٢ ] وباستخدام منظار المثانة الهوائي، أدخل كيلي قسطرة حالبية لمريضة في غضون ثلاث دقائق فقط. وحقق يونغ نفس الوقت مع مريض. [ ٣ ] وهكذا بدأت المنافسة الودية بين أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية في مجال جراحة المسالك البولية النسائية. واستمرت هذه المنافسة الودية لعقود. وفي العصر الحديث، أدى الاهتمام المشترك بين أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء المسالك البولية بمشاكل قاع الحوض لدى النساء إلى بذل جهد تعاوني أكبر.

في المملكة المتحدة، شكل التنافس بين التخصصات عائقاً، لكن ستيوارت ستانتون أدخل وأسس التخصص الفرعي المشترك بعد زيارته للولايات المتحدة في سبعينيات القرن الماضي لتعلم التقنيات. [ 4 ]

التعليم والتدريب

أطباء المسالك البولية النسائية هم أطباء متخصصون تلقوا تعليمهم الطبي وحصلوا على شهادتهم الأساسية، ثم تابعوا تدريبهم التخصصي في طب النساء والتوليد. بعد ذلك، يخضعون لتدريب إضافي في المسالك البولية النسائية للحصول على الاعتماد/شهادة البورد في هذا التخصص الفرعي. تختلف متطلبات برنامج التدريب ومدته من بلد لآخر، ولكنها عادةً ما تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات في معظم البلدان. ​​تتوفر برامج الزمالة في المسالك البولية النسائية في بعض البلدان، وليس جميعها، كما تختلف مستويات الاعتماد والشهادة الرسمية من بلد لآخر.

الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية النسائية (IUGA) هي هيئة عالمية للمهنيين العاملين في مجال أمراض المسالك البولية النسائية وطب الحوض الأنثوي والجراحة الترميمية. تُسهّل IUGA تدريب الأطباء من الدول التي لا تملك برامج تدريب رسمية، وذلك من خلال تحديث ونشر دليل لبرامج الزمالة. كما تُوفر IUGA فرصًا تعليمية لأطباء المسالك البولية النسائية، سواءً عبر الإنترنت أو حضوريًا، وتُطوّر المصطلحات وتُوحّد المعايير في هذا المجال. أما الجمعية الدولية لسلس البول (ICS) فهي منظمة عالمية أخرى تسعى جاهدةً لتحسين جودة حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المسالك البولية والأمعاء وقاع الحوض، وذلك من خلال التعليم والبحث.

نطاق الممارسة

طب المسالك البولية النسائية هو تخصص فرعي من طب النساء، ويُعرف في بعض البلدان باسم طب الحوض الأنثوي والجراحة الترميمية. يُعنى أخصائي طب المسالك البولية النسائية بمعالجة المشاكل السريرية المرتبطة باضطرابات قاع الحوض والمثانة. تؤثر اضطرابات قاع الحوض على المثانة والأعضاء التناسلية والأمعاء. تشمل اضطرابات قاع الحوض الشائعة سلس البول، وهبوط أعضاء الحوض، وسلس البراز. يتزايد دور أخصائيي طب المسالك البولية النسائية في رعاية النساء اللواتي تعرضن لإصابات في منطقة العجان أثناء الولادة.

يوجد بعض التداخل مع تخصص المسالك البولية النسائية - فهؤلاء الأطباء هم أطباء مسالك بولية يخضعون لتدريب إضافي ليتمكنوا من إدارة سلس البول لدى النساء، وهبوط أعضاء الحوض، والتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم الحوض. إضافةً إلى ذلك، يوجد جراحو القولون والمستقيم الذين لديهم اهتمام خاص بسلس البراز واضطرابات قاع الحوض المرتبطة بوظيفة المستقيم. تشجع الممارسة الحديثة في طب المسالك البولية النسائية فرقًا متعددة التخصصات تعمل في رعاية المرضى، بمساهمة تعاونية من أطباء المسالك البولية النسائية، وأطباء المسالك البولية، وجراحي القولون والمستقيم، وأطباء رعاية المسنين ، وأخصائيي العلاج الطبيعي. وهذا مهم بشكل خاص في رعاية المرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة، مثل أولئك الذين خضعوا لجراحة سابقة أو الذين يعانون من سلس البول وهبوط الأعضاء معًا، أو مشاكل بولية ومعوية مشتركة. تُعد اجتماعات الفريق متعدد التخصصات جزءًا مهمًا من مسار إدارة هؤلاء النساء.

يتولى أطباء المسالك البولية النسائية علاج النساء المصابات بسلس البول واضطرابات قاع الحوض. تشمل الحالات السريرية التي قد يعالجها هؤلاء الأطباء سلس البول الإجهادي، وفرط نشاط المثانة، وصعوبة التبول، وألم المثانة، وألم الإحليل، وهبوط الرحم أو المهبل، وصعوبة التبرز، وسلس البراز، وإصابات العجان. كما قد يعالجون النساء المصابات بالناسور المثاني المهبلي أو المستقيمي المهبلي بعد تلقيهم تدريباً متخصصاً، وبالتنسيق مع تخصصات أخرى.

عادةً ما يتم تقييم المرضى باستخدام مزيج من التاريخ المرضي والفحص السريري (بما في ذلك فحص الحوض وتقييم هبوط الأعضاء باستخدام أنظمة معتمدة مثل نظام قياس هبوط أعضاء الحوض) ، وتقييم تأثير ذلك على جودة الحياة باستخدام استبيانات معتمدة، بما في ذلك تقييم الوظيفة الجنسية باستخدام استبيان هبوط أعضاء الحوض/سلس البول الجنسي - النسخة المعدلة من الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد [PISQ-IR]. يُستخدم سجل التبول غالبًا لتحديد كمية السوائل التي يتناولها الفرد، وعدد مرات التبول يوميًا وليلاً، بالإضافة إلى حجم البول الذي يمكن أن تستوعبه المثانة يوميًا. قد تشمل الفحوصات الإضافية دراسة ديناميكية التبول أو تنظير المثانة. يبدأ العلاج عادةً بإجراءات تحفظية مثل تمارين عضلات قاع الحوض، وتعديل نظام السوائل والطعام، أو تدريب المثانة. يمكن استخدام العلاجات الدوائية لفرط نشاط المثانة، والتي قد تشمل مضادات المسكارين أو ناهضات مستقبلات بيتا 3 - وكلاهما يساعد في السيطرة على الإلحاح البولي الذي يُعدّ المكون الرئيسي لفرط نشاط المثانة. إذا فشلت الأدوية، تُلجأ إلى خيارات أكثر توغلاً مثل الحقن. يُعد حقن توكسين البوتولينوم في عضلة المثانة، أو التحفيز العصبي، من الخيارات الأخرى لتخفيف الأعراض. ​​ويمكن اللجوء إلى العلاجات الجراحية لسلس البول الإجهادي و/أو هبوط الرحم والمهبل إذا لم تُجدِ تمارين عضلات قاع الحوض نفعاً.

نادراً ما تُشكل مشاكل المسالك البولية النسائية خطراً على الحياة، لكنها تُؤثر بشكل كبير على جودة حياة المصابات. عادةً ما يضع أطباء المسالك البولية النسائية تحسين جودة الحياة هدفاً علاجياً، ويركزون بشكل أساسي على تخفيف الأعراض باستخدام التدابير التحفظية قبل اللجوء إلى العلاجات الأكثر تدخلاً.

تشمل بعض الحالات التي يتم علاجها في ممارسة طب المسالك البولية النسائية ما يلي: [ 5 ]

تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية التي تم إجراؤها ما يلي: [ 5 ]

تشمل العلاجات المتخصصة المتاحة ما يلي: [ 5 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ كيلي إتش إيه. طب أمراض النساء. نيويورك: أبلتون، 1908.
  2. ↑ هيو إتش. يونغ
  3. ↑ يونغ إتش إتش. سيرة ذاتية لجراح. نيويورك: هاركورت، 1940.
  4. ↑ "ستانتون، ستيوارت لورانس ريتشارد (1938 - 2024)" ، سير زملاء بلار ، الكلية الملكية للجراحين
  5. 1 2 3 مايو كلينك، قسم أمراض النساء في مايو كلينك في أريزونا ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2010