فرط نشاط المثانة

فرط نشاط المثانة حالة شائعة تتمثل في الشعور المتكرر بالحاجة إلى التبول لدرجة تؤثر سلبًا على حياة الشخص. ^{[ 2 ]} يتميز فرط نشاط المثانة بمجموعة من أربعة أعراض: الإلحاح البولي، وكثرة التبول، والتبول الليلي ، وسلس البول الإلحاحي.

يُعرَّف تكرار التبول بأنه التبول أكثر من 7-8 مرات في اليوم. ^{[ 4 ]} قد تحدث الحاجة المتكررة للتبول خلال النهار أو الليل أو كليهما. ^{[ 5 ]} يختلف عدد مرات التبول تبعًا للنوم، وكمية السوائل المتناولة، والأدوية، ويُعتبر ما يصل إلى سبع مرات طبيعيًا إذا كان متوافقًا مع العوامل الأخرى. ^{[ 4 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى المصابون بفرط نشاط المثانة من إلحاح بولي، وهو شعور مفاجئ بأنهم مضطرون للذهاب إلى الحمام بسرعة كبيرة.

وأخيرًا، قد يعانون من التبول الليلي ، وهو الاستيقاظ ليلًا للتبول. ^{[ 4 ]}

يُعدّ فقدان السيطرة على المثانة ( سلس البول الإلحاحي ) أحد أشكال سلس البول، ويتميز بفقدان البول اللاإرادي دون سبب واضح، مع الشعور بالحاجة المُلحة للتبول كما ذُكر سابقًا، وغالبًا ما يصاحب هذه الحالة. ^{[ 1 ]} كما تتميز هذه الحالة أحيانًا بانقباض مفاجئ ولاإرادي لعضلات المثانة، استجابةً للإثارة أو التوقع.

يختلف فرط نشاط المثانة عن سلس البول الإجهادي ، ولكن عندما يحدثان معًا، تُعرف الحالة عادةً باسم سلس البول المختلط. ^{[ 6 ]} يركز علاج سلس البول المختلط عادةً على العنصر الأكثر إزعاجًا بين فرط نشاط المثانة وسلس البول الإجهادي. ^{[ 4 ]}

يُصيب فرط نشاط المثانة حوالي 11% من السكان، ويعاني أكثر من 40% من المصابين به من سلس البول. ^{[ 7 ] [ 8 ]} في المقابل، يُعزى ما بين 40% إلى 70% من حالات سلس البول إلى فرط نشاط المثانة. ^{[ 9 ]} لا يُعد فرط نشاط المثانة حالةً مُهددة للحياة، ^{[ 1 ]} ولكن يُعاني معظم المصابين به من مشاكل لسنوات. ^{[ 1 ]}

لا يُعرف سبب فرط نشاط المثانة. ^{[ 1 ]} وغالبًا ما يرتبط بفرط نشاط عضلة المثانة ، وهو نمط من انقباض عضلة المثانة يُلاحظ أثناء دراسة ديناميكية التبول . ^{[ 10 ]} تشمل عوامل الخطر السمنة، والكافيين، والإمساك . ^{[ 7 ]} قد يؤدي سوء التحكم في داء السكري ، وضعف الحركة الوظيفية ، وآلام الحوض المزمنة إلى تفاقم الأعراض. ^{​​[ 1 ]} غالبًا ما يعاني الأشخاص من الأعراض لفترة طويلة قبل طلب العلاج، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص الحالة من قِبل مقدمي الرعاية. ^{[ 1 ]}

يتم تشخيص فرط نشاط المثانة بشكل أساسي بناءً على علامات وأعراض المريض، واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل التهابات المسالك البولية ، والحصى، وسرطان المثانة، أو الحالات العصبية . ^{[ 2 ] [ 1 ] [ 4 ]}

غالباً ما يقوم المرضى بتعبئة سجل يومي للتبول، حيث يفصّلون فيه عدد مرات التبول وتوقيته وكميته في كل مرة، بالإضافة إلى أعراض مثل الإلحاح وسلس البول وكمية السوائل المتناولة، مما يوفر للطبيب معلومات مفصلة عن صحة المثانة ووظيفتها. ^{[ 4 ]}

لإجراء تقييم شامل، قد يحتاج المرضى إلى تنظير المثانة لاستبعاد أي شيء غير طبيعي داخلها، واختبارات ديناميكية التبول لاختبار وظيفة المثانة وقدرتها على الامتلاء بشكل أكبر. ^{[ 4 ]}

يُسبب فرط نشاط المثانة أعراضًا مشابهة لبعض الحالات الأخرى، مثل التهاب المسالك البولية ، وسرطان المثانة ، وتضخم البروستاتا الحميد . غالبًا ما يصاحب التهاب المسالك البولية ألم وبيلة ​​دموية (وجود دم في البول)، وهما عرضان غائبان عادةً في حالة فرط نشاط المثانة. عادةً ما يصاحب سرطان المثانة بيلة دموية، وقد يصاحبه ألم، وكلاهما غير مرتبط بفرط نشاط المثانة، وقد تغيب الأعراض الشائعة لفرط نشاط المثانة (الإلحاح، وكثرة التبول، والتبول الليلي). غالبًا ما يصاحب تضخم البروستاتا الحميد أعراض أثناء التبول، وقد يشمل أحيانًا ألمًا أو بيلة دموية، وكل هذه الأعراض غير موجودة عادةً في حالة فرط نشاط المثانة. ^{[ 12 ]} يُسبب داء السكري الكاذب كثرة التبول وكثرة كميته، وإن لم يكن بالضرورة إلحاحًا.

لا يتطلب علاج فرط نشاط المثانة دائمًا علاجًا محددًا. ^{[ 1 ]} يُعد العلاج السلوكي، سواءً بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى كتمارين قاع الحوض أو تدريب المثانة ، أكثر فعالية بشكل عام من أي علاج منفرد آخر ^{[ 3 ] [ 13 ]،} وغالبًا ما يُحسّن رضا المريض. ^{[ 14 ]} كما أن فقدان الوزن لدى من يعانون من زيادة الوزن ، وتقليل استهلاك الكافيين ، وشرب كميات معتدلة من السوائل، قد يكون لها فوائد أيضًا. ^{[ 3 ]} لا يُنصح باستخدام الأدوية، وخاصةً مضادات مستقبلات المسكارين ، إلا إذا لم تكن التدابير الأخرى فعالة. ^{[ 3 ]} لا تُعد الأدوية أكثر فعالية من الطرق السلوكية؛ ومع ذلك، فهي مرتبطة بآثار جانبية، خاصةً لدى كبار السن. ^{[ 3 ] [ 15 ]} تشمل العلاجات من الدرجة الثالثة تحفيز العصب الظنبوبي غير الجراحي، وحقن البوتوكس في المثانة، وأجهزة تحفيز العصب العجزي القابلة للزرع. ^{[ 4 ]} تبدو بعض طرق التحفيز الكهربائي غير الجراحية فعالة أثناء استخدامها. ^{[ 16 ]} لا يُنصح عمومًا باستخدام القسطرة البولية أو الجراحة . ^{[ 3 ]}

نظرًا لأن فرط نشاط المثانة يرتبط غالبًا بالتقدم في السن، فإن غالبية المرضى يعانون من أعراضه (مع أو بدون سلس البول) طوال حياتهم. ويمكن علاج نسبة قليلة من حالات فرط نشاط المثانة المرتبط بالتقدم في السن أو السيطرة عليه نهائيًا عن طريق الأدوية وتعديل السلوك. أما إذا كان فرط نشاط المثانة ناتجًا عن حالة مرضية أخرى، مثل التهاب المسالك البولية ، فمن المفترض أن تختفي الأعراض بعد علاج المشكلة الأساسية. ^{[ 18 ]}

أشارت تقارير سابقة إلى أن حوالي واحد من كل ستة بالغين في الولايات المتحدة وأوروبا مصابون بفرط نشاط المثانة. ^{[ 30 ] [ 31 ]} ويزداد عدد المصابين بفرط نشاط المثانة مع التقدم في السن، ^{[ 30 ] [ 31 ]} لذا يُتوقع أن يصبح فرط نشاط المثانة أكثر شيوعًا في المستقبل مع ارتفاع متوسط ​​عمر سكان العالم المتقدم . ومع ذلك، أشارت دراسة استقصائية فنلندية حديثة قائمة على بيانات السكان ^{[ 32 ]} إلى أن عدد المصابين قد تم المبالغة في تقديره إلى حد كبير بسبب أوجه القصور المنهجية المتعلقة بتوزيع الأعمار وانخفاض المشاركة (في التقارير السابقة). ويُشتبه، إذن، في أن فرط نشاط المثانة يصيب ما يقرب من نصف عدد الأفراد الذين تم الإبلاغ عنهم سابقًا. ^{[ 32 ]}

تشير دراسات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية إلى أن معدلات الإصابة بسلس البول الإلحاحي تتراوح بين 7% و27% لدى الرجال، وبين 9% و43% لدى النساء. ^{[ 1 ]} وقد سُجِّلَت نسبة أعلى من الإصابة بسلس البول الإلحاحي لدى النساء. ^{[ 1 ]} كما أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة، وتزداد الأعراض مع التقدم في العمر. ^{[ 1 ]}

• الجمعية الوطنية لسلس البول
• المثانة الخاملة

• Sacco E، Bientinesi R، Marangi F، D'Addessi A، Racioppi M، Gulino G، Pinto F، Totaro A، Bassi P (2011). “[متلازمة فرط نشاط المثانة: المنظور الاجتماعي والاقتصادي]”. المسالك البولية (باللغة الإيطالية). 78 (4): 241-56 . دوى : 10.5301/RU.2011.8886 . بميد 22237808 . S2CID 36693916 .  
• "فرط نشاط المثانة" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.