الشريان الفقري

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

الشرايين الفقرية هي الشرايين الرئيسية في الرقبة. تنشأ الشرايين الفقرية عادةً من الشرايين تحت الترقوة . يمتد كل وعاء دموي إلى الأعلى على طول جانبي الرقبة، ويتحد داخل الجمجمة ليشكل الشريان القاعدي الوحيد في منتصف الرقبة . وباعتبارها المكون المغذي للجهاز الوعائي الفقري القاعدي ، فإن الشرايين الفقرية تزود الجزء العلوي من الحبل الشوكي وجذع الدماغ والمخيخ والجزء الخلفي من الدماغ بالدم . [ 1 ]

بناء

ينشأ الشريان الفقري عادةً من الجزء العلوي للشريان تحت الترقوة المركزي على جانبي الجسم، [ 2 ] ثم يدخل عميقًا أسفل النتوء المستعرض عند مستوى الفقرة العنقية السادسة (C6)، [ 1 ] . ثم يتجه للأعلى، في الثقبة المستعرضة لكل فقرة عنقية . [ 1 ] بمجرد مروره عبر الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية الأولى (C1) (المعروفة أيضًا باسم الأطلس ) ، يسير الشريان الفقري عبر القوس الخلفي للفقرة العنقية الأولى (C1) وعبر المثلث تحت القذالي [ 3 ] قبل دخوله الثقبة العظمى . [ 1 ]

حدد الطبيب النابولي نونزيانتي إيبوليتو "زاوية نونزيانتي إيبوليتو" للعثور على الشريان الفقري، بين العضلة الأخمعية الأمامية والعضلة الطويلة للرقبة . [ 4 ]

داخل الجمجمة، تتحد الشرايين الفقرية لتشكل الشريان القاعدي عند قاعدة الجسر . يُعد الشريان القاعدي المصدر الرئيسي لتغذية جذع الدماغ بالدم ، ويتصل بدائرة ويليس لتغذية باقي الدماغ في حال حدوث أي خلل في أحد الشرايين السباتية . عند كل مستوى من مستويات الفقرات العنقية، يرسل الشريان الفقري فروعًا إلى العضلات المحيطة عبر الشرايين الشوكية الأمامية .

أجزاء من الإسقاط الأمامي للشريان الفقري

يمكن تقسيم الشريان الفقري إلى أربعة أجزاء:

مثلث

مثلث الشريان الفقري هو منطقة داخل جذر الرقبة وله الحدود التالية: [ 5 ]

يمتد الشريان الفقري من القاعدة إلى القمة (قبل دخوله الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية السادسة).

يفصل الحديب السباتي الشريان الفقري، الذي يمر خلفه مباشرة، عن الشريان السباتي الأصلي، الذي يقع أمامه مباشرة. أفضل مكان لتحسس نبض الشريان السباتي هو الضغط برفق على الشريان السباتي الأصلي مقابل الحديب السباتي. [ 6 ]

تفاوت

توجد اختلافات شائعة في مسار وحجم الشرايين الفقرية، وعادةً ما يكون قطر الشريان غير متناظر على كلا الجانبين. [ 7 ] على سبيل المثال، قد تتراوح الاختلافات في الحجم بين الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى من عدم تناظر طفيف إلى نقص تنسج ملحوظ في أحد الجانبين، حيث تشير الدراسات إلى أن نسبة انتشار نقص تنسج الشريان الفقري أحادي الجانب تتراوح بين 2% و25%. [ 8 ] في 3-15% من السكان، يغطي جسر عظمي يُسمى الثقبة المقوسة أخدود الشريان الفقري على الفقرة العنقية الأولى (C1). في حالات نادرة، تدخل الشرايين الفقرية الحيز تحت العنكبوتية عند مستوى الفقرتين العنقية الأولى والثانية (C1-C2) (3%) أو الثانية والثالثة (C2-C3) (تم الإبلاغ عن ثلاث حالات فقط) بدلاً من مستوى الفقرة الأطلسية القذالية. [ 9 ]

يبلغ قطر الجزء من الشرايين الفقرية الموجود داخل الجمجمة (داخل القحف) 3.17  ملم. ويبلغ طول الشريان الفقري الأيسر داخل القحف (32.4  ملم) أطول من طول الشريان الفقري الأيمن (31.5  ملم). وتبلغ الزاوية التي تلتقي فيها الشرايين الفقرية بالشريان القاعدي (الوصلة الفقرية القاعدية) 46 درجة. [ 10 ]

هيمنة الشريان الفقري

يُعدّ غلبة الشريان الفقري (VAD) عادةً تباينًا وعائيًا خلقيًا طبيعيًا في الشرايين الفقرية. ويشير إلى عدم تناظر أقطار الشرايين الفقرية على كلا الجانبين، حيث يكون القطر الأكبر هو الجانب المهيمن والقطر الأصغر هو الجانب غير المهيمن. [ 7 ]

في إحدى الدراسات، لوحظ غلبة قطر الشريان الفقري الأيسر في 54% من الحالات، بينما كان القطر الأيمن هو السائد في 30%. وفي 16% من الحالات، تساوى قطرا الشريانين الأيمن والأيسر. [ 11 ]

وظيفة

باعتبارها المكون المغذي للجهاز الوعائي الفقري القاعدي ، فإن الشرايين الفقرية تزود الدم إلى الجزء العلوي من الحبل الشوكي وجذع الدماغ والمخيخ والجزء الخلفي من الدماغ . [ 1 ]

الأهمية السريرية

باعتبارها المكون المغذي للجهاز الوعائي الفقري القاعدي ، تزود الشرايين الفقرية الجزء العلوي من الحبل الشوكي وجذع الدماغ والمخيخ والجزء الخلفي من الدماغ بالدم . [ 1 ] قد تؤدي السكتة الدماغية في هذه الشرايين إلى سكتة دماغية في الدورة الدموية الخلفية .

قد يؤدي التلاعب بتقويم العمود الفقري للرقبة إلى حدوث تسلخ في الشريان الفقري . [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

التشخيص

مقطع سهمي للشريان الفقري الأيمن في التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر

عادة ما يتم تقييم حالة وصحة الشرايين السباتية الفقرية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ذي التباين الطوري (PC-MRI).

عادةً ما تُقاس سرعات تدفق الدم في الشريان السباتي من حيث سرعة الذروة الانقباضية (PSV) وسرعة نهاية الانبساط (EDV). [ 15 ]

في الوضع الطبيعي، تتراوح سرعة تدفق الدم في الشريان الفقري بين 63.6 ± 17.5  سم/ث خلال مرحلة الضغط الانقباضي (PSV) و16.1 ± 5.1  سم/ث خلال مرحلة الضغط الانبساطي (EDV)، وذلك وفقًا لدراسة أجراها كول وآخرون [ 16 ] . ونظرًا لسيطرة الشريان الفقري، قد تختلف القياسات بين الجانبين؛ فعلى سبيل المثال، وجدت دراسة أخرى أجراها سيدل وآخرون أن متوسط ​​سرعة التدفق في الجانب الأيمن بلغ 45.9  سم/ث وفي الجانب الأيسر 51.5  سم/ث خلال مرحلة الضغط الانقباضي، بينما بلغ 13.8  سم/ث في الجانب الأيمن و16.1  سم/ث في الجانب الأيسر خلال مرحلة الضغط الانبساطي [ 15 ] [ 17 ] .

صور إضافية

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 ستاندينغ إس، بورلي إن آر، كولينز بي، كروسمان إيه آر، غاتزوليس إم إيه، هيلي جي سي، وآخرون  . (2008). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الأربعون  ). لندن: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  2. ↑ يوان إس إم (فبراير 2016). "الأصل الشاذ للشريان الفقري وآثاره السريرية" . المجلة البرازيلية لجراحة القلب والأوعية الدموية . 31 (1): 52-59 . doi : 10.5935/1678-9741.20150071 . PMC 5062690. PMID 27074275 .  
  3. ↑ بينغ، تشان و.؛ تشو، بنديكت ت.؛ بيندو، جون أ.؛ سبيفاك، جيفري م. (2009). "إصابة الشريان الفقري في جراحة العمود الفقري العنقي: اعتبارات تشريحية، وإدارة، وتدابير وقائية". مجلة العمود الفقري . 9 (1): 70-76 . doi : 10.1016/j.spinee.2008.03.006 . ISSN 1878-1632 . PMID 18504163 .  
  4. ^ "إيبوليتو ، نونزيانتي" . تريكاني .
  5. ↑ كامبيرو، أ.؛ روبينو، ب.أ.؛ روتون، ل. الابن (2011). علم الأمراض والجراحة حول الشريان الفقري . باريس: سبرينغر. ص 29. doi : 10.1007/978-2-287-89787-0_4 . ISBN  978-2-287-89787-0.
  6. ↑ توبس آر إس، سالتر إي جي، ويلونز جي سي، بلونت جي بي، أوكس دبليو جيه (أبريل 2005). " مثلث الشريان الفقري". جراحة الأعصاب . 56 (ملحق 4): 252-255 . doi : 10.1227/01.neu.0000156797.07395.15 . PMID 15794821. S2CID 10515351 .  
  7. 1 2 صن، يان؛ شي، يان مين؛ شو، بينغ (3 فبراير 2022). "التقدم البحثي السريري في هيمنة الشريان الفقري والسكتة الدماغية الإقفارية في الدورة الدموية الخلفية" . أمراض الأوعية الدموية الدماغية . 51 (5): 553-556 . doi : 10.1159/000521616 . ISSN 1015-9770 . PMID 35114670 .  
  8. ↑ بارك جيه إتش، كيم جيه إم، روه جيه كيه (سبتمبر 2007). "نقص تنسج الشريان الفقري: التكرار والارتباطات بمنطقة السكتة الدماغية الإقفارية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 78 (9): 954-958 . doi : 10.1136/jnnp.2006.105767 . PMC 2117863. PMID 17098838 .  
  9. ↑ مون، جونغ أون؛ كيم، ميونغ سو (1 سبتمبر 2019). "تشخيص الشريان الفقري القطعي C3 بواسطة تصوير الأوعية المقطعي المحوسب". التشريح الجراحي والإشعاعي . 41 (9): 1075-1078 . doi : 10.1007/s00276-019-02193-z . ISSN 1279-8517 . PMID 30762086. S2CID 61807570 .   
  10. ^ Omatoso BR، Harrichandparsad R، Satyapal KS، Moodley IG، Lazarus L (يونيو 2021). "التشريح الإشعاعي للشريان الفقري داخل الجمجمة في مجموعة مختارة من المرضى في جنوب إفريقيا" . التقارير العلمية . 11 (1) 12138. بيب كود : 2021NatSR..1112138O . دوى : 10.1038/s41598-021-91744-9 . بمك 8190432 . بميد 34108602 .  
  11. ↑ كاجني، باربرا؛ بيتروفيتش، ميركو؛ فويت، ديرك؛ بارباي، إريك؛ كامبييه، ديرك (مايو 2006). "هيمنة الشريان الفقري وتفضيل استخدام اليد: هل ثمة علاقة؟" . العلاج اليدوي . 11 (2): 153-156 . doi : 10.1016/j.math.2005.07.005 . PMID 16380285 . 
  12. ↑ جونز، جيريمي؛ جونز، كاثرين؛ نوجنت، كينيث (5 يناير 2015). "تسلخ الشريان الفقري بعد معالجة الرقبة بتقويم العمود الفقري" . وقائع (جامعة بايلور، المركز الطبي) . 28 (1): 88-90 . doi : 10.1080/08998280.2015.11929202 . PMC 4264725. PMID 25552813 .  
  13. ↑ "خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتبط بتعديلات تقويم العمود الفقري العنيفة للرقبة" . healthblog.uofmhealth.org . 28 أغسطس 2017.
  14. ↑ ucsf.edu/news/2003/05/97065/chiropractic-treatment-neck-can-be-risk-factor-stroke
  15. 1 2 موضوعات، يو إف أو (30 ديسمبر 2019). "تقييم الشرايين الفقرية بالموجات فوق الصوتية" . مفتاح علم الأشعة . تم الاسترجاع في 8 مارس 2024 .
  16. ↑ كول، ف.؛ تيتنبورن، ب.؛ إيك، ب.م.؛ فيسبك، أ.؛ ميكس، س. (4 فبراير 2016). "التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة بالألوان لمنشأ الشريان الفقري: القيم الطبيعية لسرعات التدفق". مجلة التصوير العصبي . 10 (1): 17-21 . doi : 10.1111/jon200010117 . ISSN 1051-2284 . PMID 10666977 .  
  17. ↑ سيدل، إي.؛ إيكه، بي. إم.؛ تيتنبورن، بي.؛ كروميناور، إف. (1 ديسمبر 1999). "القيم المرجعية لحجم تدفق الدم في الشريان الفقري باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لدى البالغين الشباب وكبار السن". مجلة السكتة الدماغية . 30 (12): 2692-2696 . doi : 10.1161/01.str.30.12.2692 . ISSN 0039-2499 . PMID 10582999 .