العصب تحت اللسان

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

العصب تحت اللسان ، المعروف أيضًا بالعصب القحفي الثاني عشر ، أو العصب القحفي الثاني عشر ، أو ببساطة CN XII ، هو عصب قحفي يعصب جميع عضلات اللسان الخارجية والداخلية باستثناء العضلة الحنكية اللسانية ، التي يعصبها العصب المبهم . [ أ ]

العصب القحفي الثاني عشر هو عصب ذو وظيفة حركية وحيدة . ينشأ العصب من نواة العصب تحت اللسان في النخاع المستطيل [ 1 ] [ 2 ] على شكل عدد من الجذور الصغيرة، ويمر عبر قناة العصب تحت اللسان وينزل عبر الرقبة، ثم يعود في النهاية إلى أعلى فوق عضلات اللسان التي يغذيها إلى اللسان.

يُشارك هذا العصب في التحكم بحركات اللسان اللازمة للكلام والبلع ، بما في ذلك إخراج اللسان وتحريكه من جانب إلى آخر. يُمكن أن يُؤثر تلف العصب أو المسارات العصبية التي تُسيطر عليه على قدرة اللسان على الحركة ومظهره، ومن أكثر أسباب التلف شيوعًا الإصابات الناتجة عن الصدمات أو الجراحة، ومرض العصبون الحركي . أول وصف مُسجل لهذا العصب كان على يد هيروفيلوس في القرن الثالث قبل الميلاد. يُشتق اسم "العصب تحت اللسان " من حقيقة أن مساره يقع أسفل اللسان ، من كلمتي " تحت" ( hypo ) و "لسان" ( glossa ) اليونانيتين .

بناء

ينشأ العصب تحت اللسان على شكل عدد من الجذور الصغيرة من الجزء الأمامي للنخاع المستطيل ، وهو الجزء السفلي من جذع الدماغ ، [ 1 ] [ 2 ] في التلم الأمامي الجانبي الذي يفصل بين النواة الزيتونية والهرم . [ 3 ] يمر العصب عبر الحيز تحت العنكبوتية ويخترق الأم الجافية بالقرب من القناة تحت اللسان ، وهي فتحة في العظم القذالي للجمجمة. [ 2 ] [ 4 ]

بعد خروج العصب تحت اللسان من القناة تحت اللسانية، يتفرع منه فرع سحائي ويلتقط فرعًا من الفرع الأمامي للفقرة العنقية الأولى (C1) . ثم يسير بالقرب من العصب المبهم والفرع الشوكي للعصب الإضافي ، [ 2 ] ويلتف حلزونيًا إلى الأسفل خلف العصب المبهم ويمر بين الشريان السباتي الباطن والوريد الوداجي الباطن ، مستقرًا على غمد الشريان السباتي . [ 4 ]

عند نقطةٍ عند مستوى زاوية الفك السفلي ، يخرج العصب تحت اللسان من خلف البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين . [ 4 ] ثم يلتف حول فرعٍ من الشريان القذالي ويمتد للأمام إلى المنطقة أسفل الفك السفلي. [ 4 ] يتفرع من العصب تحت اللسان فرعان: الفرع الدرقي اللامي والفرع الذقني اللامي، وكلاهما يتكون من أليافٍ من العصب الشوكي العنقي الأول . يسير الفرع الدرقي اللامي بشكلٍ مائل عبر القرن الكبير للعظم اللامي ليصل إلى العضلة الدرقية اللامية . أما الفرع الذقني اللامي فيستمر للأمام مع العصب تحت اللسان، ويمر جانبياً للعضلة اللامية اللسانية ووسطياً للعضلة الإبرية اللامية والعصب اللساني . يُعصّب الفرع الذقنيّ اللامي العضلة المستهدفة، وهي العضلة الذقنية اللامية ، بينما يمتد العصب تحت اللساني أمام العضلة الذقنية اللسانية وصولاً إلى طرف اللسان. [ 5 ] ويتفرع هذا العصب إلى العضلات الداخلية والخارجية للسان، ويُعصّب عدة عضلات (العضلة اللامية اللسانية، والعضلة الذقنية اللسانية، والعضلة الإبرية اللسانية) التي يمر بها. [ 5 ]

تنشأ جذور العصب تحت اللسان من نواة تحت اللسان القريبة من قاعدة جذع الدماغ . [ 1 ] تتلقى نواة تحت اللسان إشارات من كلتا القشرتين الحركيتين ، لكن الإشارات من الجانب المقابل هي السائدة؛ وبالتالي، فإن تعصيب اللسان يكون جانبيًا بشكل أساسي. [ 6 ] تنتقل الإشارات من مغازل العضلات على اللسان عبر العصب تحت اللسان، لتصل إلى العصب اللساني الذي يتشابك مع نواة الدماغ المتوسط ​​للعصب ثلاثي التوائم . [ 2 ]

تطوير

تنشأ الخلايا العصبية لنواة العصب تحت اللسان من الصفيحة القاعدية للنخاع المستطيل الجنيني . [ 7 ] [ 8 ] وتتطور العضلات التي تغذيها هذه الخلايا على شكل الحبل تحت اللسان من القطع العضلية للأزواج الأربعة الأولى من القطع الجسدية القذالية. [ 9 ] [ 10 ] ويظهر العصب لأول مرة على شكل سلسلة من الجذور في الأسبوع الرابع من التطور، والتي تتحد لتشكل عصبًا واحدًا وتتصل باللسان بحلول الأسبوع الخامس. [ 11 ] [ 12 ]

وظيفة

صورة تخطيطية للعصب تحت اللسان وأهداف تعصيبه.

يُوفر العصب تحت اللسان التحكم الحركي للعضلات الخارجية للسان: العضلة الذقنية اللسانية ، والعضلة اللامية اللسانية ، والعضلة الإبرية اللسانية ، بالإضافة إلى العضلات الداخلية للسان . [ 2 ] وتشمل هذه العضلات جميع عضلات اللسان باستثناء العضلة الحنكية اللسانية ، التي يُغذيها العصب المبهم . [ 2 ] ويُصنف العصب تحت اللسان ضمن النوع الحركي الجسدي العام (GSE). [ 2 ]

تُشارك هذه العضلات في تحريك اللسان والتحكم به. [ 2 ] وتُعدّ عضلتا الذقن اللسانية اليمنى واليسرى مسؤولتين بشكل خاص عن إخراج اللسان. وتتسبب هاتان العضلتان، المتصلتان بالسطح السفلي للجزء العلوي والخلفي من اللسان، في بروز اللسان وانحرافه نحو الجانب المقابل. [ 13 ] كما يُغذي العصب تحت اللسان حركاتٍ تشمل تنظيف الفم من اللعاب وغيرها من الأنشطة اللاإرادية. وتتفاعل نواة العصب تحت اللسان مع التكوين الشبكي ، المسؤول عن التحكم في العديد من الحركات الانعكاسية أو التلقائية، وتُغذي العديد من الألياف العصبية القشرية النواة حركاتٍ لا إرادية تُساعد في الحركات اللاإرادية المتعلقة بالكلام والنطق. [ 2 ]

الأهمية السريرية

ضرر

تُعدّ التقارير عن تلف العصب تحت اللسان نادرة. [ 14 ] وكانت الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة في إحدى الدراسات هي الضغط الناتج عن الأورام والجروح النارية. [ 15 ] وهناك مجموعة واسعة من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تلف العصب، بما في ذلك التلف الجراحي، والسكتة الدماغية النخاعية، والتصلب المتعدد، ومتلازمة غيلان-باريه، والعدوى، والساركويد، ووجود وعاء دموي متوسع في قناة العصب تحت اللسان. [ 15 ] [ 16 ] قد يحدث التلف في جانب واحد أو كلا الجانبين، مما يؤثر على الأعراض الناجمة عنه. [ 2 ] ونظرًا لقرب العصب من تراكيب أخرى، بما في ذلك الأعصاب والشرايين والأوردة، فمن النادر أن يتضرر العصب بمعزل عن غيره. [ 16 ] فعلى سبيل المثال، قد يحدث تلف في العصبين تحت اللسان الأيمن والأيسر بالتزامن مع تلف العصبين الوجهي والثلاثي التوائم نتيجةً لتلف ناتج عن جلطة دموية بعد تصلب الشريان الفقري القاعدي . قد تؤدي هذه السكتة الدماغية إلى شد عضلات الفم، وصعوبة في الكلام والأكل والمضغ. [ 2 ]

يُعدّ الشلل البصلي المترقي ، وهو أحد أشكال مرض العصبون الحركي ، مرضًا مرتبطًا بآفات مشتركة في نواة العصب تحت اللسان والنواة المبهمة، مصحوبًا بضمور في الأعصاب الحركية للجسر والنخاع المستطيل. وقد يُسبب ذلك صعوبة في حركة اللسان، والكلام، والمضغ، والبلع، نتيجةً لخلل في وظائف العديد من نوى الأعصاب القحفية. [ 2 ] ويُعدّ مرض العصبون الحركي أكثر الأمراض شيوعًا التي تُصيب العصب تحت اللسان. [ 17 ]

فحص

صورة لسان بارز من فم، متدلي من اليسار، ويشير إلى اليسار.
يؤدي تلف العصب تحت اللسان إلى ضمور اللسان وعدم قدرته على البروز بشكل مستقيم. وقد حدثت هذه الإصابة نتيجة جراحة كيس الخيشوم . [ 18 ]

يُفحص العصب تحت اللسان بفحص اللسان وحركاته. في حالة الراحة، إذا كان العصب مصابًا، فقد يبدو اللسان وكأنه "كيس من الديدان" ( ارتعاشات عضلية ) أو ضامرًا ( ضمورًا ). ثم يُفحص العصب بإخراج اللسان. إذا كان هناك تلف في العصب أو مساراته، فعادةً ما ينحرف اللسان إلى أحد الجانبين، ولكن ليس دائمًا، لأن عضلة الذقن اللسانية تستقبل إشارات عصبية على جانب واحد فقط. [ 6 ] [ 19 ] عند تلف العصب، قد يشعر اللسان بأنه "سميك" أو "ثقيل" أو "غير متناسق". يمكن أن يؤدي ضعف عضلات اللسان إلى تداخل الكلام، مما يؤثر على الأصوات التي تعتمد بشكل خاص على اللسان في إنتاجها (مثل: الأصوات التقريبية الجانبية ، والأصوات الانفجارية السنية ، والأصوات الانفجارية السنخية ، والأصوات الأنفية الحنكية ، والأصوات الراءية ، إلخ). [ 17 ] يمكن اختبار قوة اللسان عن طريق دفع اللسان على باطن الخد، بينما يقوم الفاحص بتحسس أو الضغط من الخد. [ 6 ]

يحمل العصب تحت اللسان الخلايا العصبية الحركية السفلية التي تتشابك مع الخلايا العصبية الحركية العلوية في نواة العصب تحت اللسان . وتعتمد الأعراض المرتبطة بالتلف على موضع التلف في هذا المسار. فإذا كان التلف في العصب نفسه ( إصابة في الخلايا العصبية الحركية السفلية )، سينحني اللسان نحو الجانب المصاب، نتيجة ضعف العضلة الذقنية اللسانية في الجانب المصاب، والتي تعمل على إزاحة اللسان نحو الجانب المقابل. [ 19 ] [ 20 ] أما إذا كان التلف في مسار العصب ( إصابة في الخلايا العصبية الحركية العلوية )، سينحني اللسان بعيدًا عن جانب التلف، نتيجة عمل العضلة الذقنية اللسانية المصابة، ويحدث ذلك دون ارتعاشات أو ضمور، [ 19 ] مع صعوبة أكبر في النطق. [ 6 ] ويؤدي تلف نواة العصب تحت اللسان إلى ضمور عضلات اللسان وانحرافه نحو الجانب المصاب عند إخراجه، وذلك بسبب ضعف العضلة الذقنية اللسانية. [ 2 ]

يُستخدم في إصلاح الأعصاب

قد يُجرى توصيل العصب تحت اللسان ( مفاغرة ) بالعصب الوجهي في محاولة لاستعادة وظيفته عند تلف العصب الوجهي. ويمكن اللجوء إلى محاولات الإصلاح عن طريق توصيل ألياف عصبية من العصب تحت اللسان إلى العصب الوجهي كليًا أو جزئيًا عند وجود تلف موضعي في العصب الوجهي (على سبيل المثال، نتيجة صدمة أو سرطان). [ 21 ] [ 22 ]

زرع جهاز تحفيز العصب تحت اللسان

كما ثبت سريريًا دور العصب تحت اللسان في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي . [ 23 ] [ 24 ] ويمكن تقديم تحفيز العصب تحت اللسان كبديل لبعض المرضى المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي الذين يُعتبرون مرشحين مناسبين (مثلًا، من لم يستجيبوا للعلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ، ومن خضعوا لاختبارات مناسبة باستخدام تنظير النوم الدوائي ، ومن يستوفون معايير أخرى حددتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ) [ 25 ] . ويهدف جهاز تحفيز العصب تحت اللسان إلى تخفيف انسداد قاعدة اللسان أثناء النوم عن طريق تحفيز اللسان على البروز أثناء الشهيق.

في هذه العملية، يُزرع سلك تحفيز كهربائي حول فروع العصب تحت اللسان التي تتحكم في بروز اللسان (مثل العضلة الذقنية اللسانية ) عبر شق في الرقبة. [ 26 ] ثم يُزرع سلك استشعار في الصدر بين الأضلاع في الطبقة الواقعة بين العضلات الوربية الداخلية والخارجية . بعد ذلك، يُوصل سلك التحفيز وسلك الاستشعار عبر سلك نفق إلى مولد نبضات قابل للزرع. عند تشغيله أثناء النوم، يستشعر سلك الاستشعار في الصدر دورة التنفس. أثناء الشهيق، تُطلق إشارة كهربائية عبر سلك التحفيز في الرقبة، مما يحفز العصب تحت اللسان، ويؤدي إلى بروز اللسان، وبالتالي تخفيف الانسداد.

تاريخ

أول وصف مُسجّل للعصب تحت اللسان كان على يد هيروفيلوس (335-280 قبل الميلاد)، مع أنه لم يُسمَّ في ذلك الوقت. أول استخدام لاسم "تحت اللسان" باللاتينية ( nervi hypoglossi externa) كان من قِبل وينسلو عام 1733. تلت ذلك عدة تسميات مختلفة، منها "عصب غير محدد" ( nervi indeterminati )، و"عصب اللسان" (par lingual) ، و"عصب الذوق" (par gustatorium) ، و"العصب تحت اللسان الكبير" (grever sub-lingual ) من قِبل مؤلفين مختلفين، و " العصب الذوقي" و "العصب اللساني" (gusatory neurod ) (من قِبل وينسلو). أُدرج عام 1778 باسم " العصب تحت اللسان الكبير" (neverner hypoglossum magnum) من قِبل سومرينغ . ثم أطلق عليه كوفييه اسم " العصب تحت اللسان الكبير" (grever hypoglossal neurod) عام 1800، ترجمةً لتسمية وينسلو، وأخيرًا أطلق عليه نوكس اسمه بالإنجليزية عام 1832. [ 27 ]

حيوانات أخرى

العصب تحت اللسان هو أحد الأعصاب القحفية الاثني عشر الموجودة في السلويات، بما في ذلك الزواحف والثدييات والطيور. [ 28 ] وكما هو الحال عند البشر، فإن تلف العصب أو مساره العصبي سيؤدي إلى صعوبة في تحريك اللسان أو الفميؤدي ارتجاع الماء، وضعف قوة اللسان، وعادةً ما يتسبب في انحراف اللسان بعيدًا عن الجانب المصاب في البداية، ثم نحو الجانب المصاب مع تطور التقلصات. [ 29 ] وقد تم استكشاف الأصول التطورية للعصب من خلال دراسات أجريت على القوارض والزواحف. [ 30 ] ويُعتقد أن العصب نشأ تطوريًا من أعصاب العمود الفقري العنقي، [ 2 ] والتي اندمجت في عصب منفصل على مدار التطور. [ 30 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 ديل بورفز (2012). علم الأعصاب . سيناور أسوشيتس. ص  726. ISBN 978-0-87893-695-3.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 م. ج. ت. فيتزجيرالد؛ غريغوري غرونر؛ إستوميه متوي (2012). علم التشريح العصبي السريري وعلم الأعصاب . سوندرز/إلسيفير. ص 216. ISBN  978-0-7020-4042-9.
  3. ↑ أنتوني هـ. بارنيت (2006). داء السكري: أفضل الممارسات ومجموعة الأبحاث . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 30. ISBN  978-0-323-04401-1.
  4. 1 2 3 4 تشريح غراي 2008 ، ص 460.
  5. 1 2 تشريح غراي 2008 ، ص. 506-7.
  6. 1 2 3 4 كاندل، إريك ر. (2013). مبادئ علم الأعصاب ( الطبعة الخامسة). أبلتون ولانج: ماكجرو هيل. الصفحات 1541-1542 . ISBN   978-0-07-139011-8.
  7. ↑ "التطور العصبي - تطور الأعصاب القحفية" . embryology.med.unsw.edu.au . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2016 .
  8. ↑ بانكسي، بن. "الفصل 147. جذع الدماغ: النخاع المستطيل (الحويصلة الخامسة) - الصفيحة الحركية القاعدية - مراجعة كتاب علم الأجنة الطبي - لايف ماب ديسكفري" . discovery.lifemapsc.com . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2017 .
  9. ↑ كولي، برايان د.؛ سبيرلينغ، فيرا (21 مايو 2013). التصوير التشخيصي للأطفال لكافي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 115. ISBN  978-1455753604تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مارس 2017 .
  10. ↑ سبيربر، جيفري هـ.؛ سبيربر، ستيفن م.؛ غوتمان، جيفري د. (2010). علم الوراثة الجنينية وتطور الجمجمة والوجه . PMPH-USA. ص 193. ISBN  9781607950325.
  11. ↑ هيل، مارك. "مرحلة كارنيجي 12 - علم الأجنة" . embryology.med.unsw.edu.au . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مارس 2017 .
  12. ↑ أوراهيلي، رونان؛ مولر، فابيولا (مارس 1984). "التطور المبكر للعصب تحت اللسان والقطع الجسدية القذالية في الأجنة البشرية في مراحل نموها المختلفة". المجلة الأمريكية لعلم التشريح . 169 (3): 237-257 . doi : 10.1002/aja.1001690302 . PMID 6720613 . 
  13. ↑ تشريح غراي 2008 ، ص 953.
  14. ^ هوي ، أندرو سي إف. تسوي، إيفان WC؛ تشان ، ديفيد PN (2009-06-01). “شلل العصب تحت اللسان”. مجلة هونج كونج الطبية = Xianggang Yi Xue Za Zhi . 15 (3): 234. ISSN 1024-2708 . بميد 19494384 .  
  15. 1 2 كين، جيمس ر. (1996-06-01). "شلل العصب الثاني عشر: تحليل 100 حالة". أرشيف علم الأعصاب . 53 (6): 561-566 . doi : 10.1001/archneur.1996.00550060105023 . ISSN 0003-9942 . PMID 8660159 .  
  16. 1 2 بوبان، مارينا؛ برينار، فيسنا V؛ حبك، ماريو؛ رادوش، ماركو (2007). "شلل العصب تحت اللسان المعزول: تحدٍ تشخيصي" . طب الأعصاب الأوروبي . 58 (3): 177-181 . دوى : 10.1159/000104720 . بميد 17622725 . 
  17. 1 2 "الفصل 7: الأعصاب القحفية السفلية" . www.dartmouth.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18-10-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2016 .
  18. ^ موخيرجي، سوديبتا؛ جوشامي ، شاندرا. سلام، عبدوس؛ قدوس، روهول؛ فرازي، محشين؛ بخش، جاهد (2014-01-01). "حالة إصابة العصب تحت اللسان من جانب واحد في جراحة الكيس الخيشومي" . مجلة الضفيرة العضدية وإصابة الأعصاب الطرفية . 7 (1): 2. دوى : 10.1186/1749-7221-7-2 . بمك 3395866 . بميد 22296879 .  
  19. 1 2 3 "علوم الأعصاب الطبية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-09-2011 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 04-12-2011 .
  20. ↑ برازيس (2007). التوطين في علم الأعصاب السريري . ص 342. 
  21. ↑ ييتيسر، سيرتاك؛ كارابينار، أوغور (2007-07-01). "مفاغرة العصب تحت اللسان والعصب الوجهي: دراسة تحليلية شاملة". حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة . 116 (7): 542-549 . doi : 10.1177/000348940711600710 . ISSN 0003-4894 . PMID 17727086. S2CID 36311886 .   
  22. ↑ هو، تانغ. "علاج إصلاح العصب الوجهي" . WebMDLLC . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2011 .
  23. ↑ مشاقي، سيف؛ باتيل، سلمى عمران؛ كومبس، دانيال؛ إستيب، لورين؛ هيلميك، سونيا؛ ماشامر، جوان؛ بارثاساراثي، سايرام (9 فبراير 2021). "تحفيز العصب تحت اللسان كعلاج جديد لانقطاع النفس الانسدادي النومي - مراجعة أدبية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN 1660-4601 . PMC 7914469. PMID 33572156 .   
  24. ↑ يو، جيسون ل.؛ ثالر، إريكا ر. (فبراير 2020). "تحفيز العصب تحت اللسان (العصب القحفي الثاني عشر)". عيادات طب الأذن والأنف والحنجرة في أمريكا الشمالية . 53 (1): 157-169 . doi : 10.1016/j.otc.2019.09.010 . ISSN 1557-8259 . PMID 31699408. S2CID 207937455 .   
  25. ↑ "تحفيز العصب تحت اللسان لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي (L38307)" . www.cms.gov . تاريخ الاطلاع: 1 يناير 2024 .
  26. ↑ "زرع جهاز تحفيز العصب تحت اللسان (تحفيز انتقائي للمجرى الهوائي العلوي) | بروتوكولات أيوا للرأس والرقبة" . medicine.uiowa.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2024 .
  27. ↑ سوانسون، لاري و. (12 أغسطس 2014). مصطلحات علم التشريح العصبي: معجم للأصول الكلاسيكية والأسس التاريخية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 300. ISBN  978-0-19-534062-4.
  28. ^ شارما، كورونا (2014). علم الحيوان الموضوعي . كريشنا براكاشان ميديا. ص. 3.84. 
  29. ↑ "الفحوصات البدنية والعصبية - الجهاز العصبي - الدليل البيطري" . الدليل البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-03-2017 .
  30. 1 2 تادا، موتوكي ن.؛ كوراتاني، شيغيرو (2015-01-01). "الفهم التطوري والنمائي للعصب الإضافي الشوكي" . رسائل علم الحيوان . 1 4. doi : 10.1186/ s40851-014-0006-8 . ISSN 2056-306X . PMC 4604108. PMID 26605049 .   
مصادر
  • سوزان ستاندرينغ؛ نيل ر. بورلي؛ وآخرون  ، محررو (2008). تشريح غراي  : الأساس التشريحي للممارسة السريرية (  الطبعة الأربعون). لندن: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-8089-2371-8.

ملحوظات