الدوار المصاحب للصداع النصفي

الصداع النصفي الدهليزي ( VM ) هو الدوار المصاحب للصداع النصفي ، إما كعرض من أعراض الصداع النصفي أو كاضطراب عصبي ذي صلة .

ذكر تقرير صادر عام ٢٠١٠ عن جامعة كولومبيا البريطانية، ونُشر في مجلة "الصداع"، أن " الدوار المصاحب للصداع النصفي" أصبح تشخيصًا شائعًا بين المرضى الذين يعانون من الدوار المتكرر، ولكنه "على عكس الصداع النصفي الناتج عن خلل في الشريان القاعدي، لا يُعدّ هذا النوع من الصداع النصفي مقبولًا سريريًا أو بيولوجيًا". ^{[ ١ ]} وتشير الدراسات الوبائية إلى وجود صلة قوية بين الدوار والصداع النصفي. ^{[ ٢ ]}

الدوار مصطلح طبي معترف به لوصف أعراض اضطراب الجهاز الدهليزي . وهو يشير إلى إحساس بحركة وهمية، أي الشعور بوجود حركة حول الشخص بينما لا توجد حركة في الواقع. وقد يشمل ذلك الشعور بالدوران أو أحاسيس وهمية بالحركة أو كليهما. يستخدم غير المختصين مصطلح الدوخة لوصف هذه الأعراض، ولكنه غالبًا ما يشير إلى الشعور بالدوار الخفيف، أو الدوخة، أو النعاس، أو الإغماء، وكلها أعراض يجب تمييزها عن الدوار الحقيقي، ^{[ 3 ]} لأن أعراض الدوار قد يكون لها أسباب أخرى.

يُعدّ دوار الحركة أكثر شيوعًا لدى مرضى الشقيقة (بنسبة 30-50% أكثر من غيرهم). ^{[ 4 ]} يُعتبر الدوار الانتيابي الحميد في مرحلة الطفولة مثالًا على الدوار المصاحب للشقيقة، والذي نادرًا ما يصاحبه الصداع. ^{[ 5 ]} تتكون الشقيقة الشريانية القاعدية (BAM) من عرضين أو أكثر (دوار، طنين، ضعف السمع، ترنح ، عسر التلفظ ، أعراض بصرية في نصفي المجال البصري أو كلتا العينين، ازدواج الرؤية ، تنميل ثنائي الجانب ، شلل جزئي ، انخفاض مستوى الوعي و/أو فقدانه) يتبعه صداع نابض. الأعراض السمعية نادرة. مع ذلك، أظهرت دراسة وجود ضعف سمع حسي عصبي متذبذب في الترددات المنخفضة لدى أكثر من 50% من مرضى الشقيقة الشريانية القاعدية، مع تغير ملحوظ في السمع قبيل بدء نوبة الصداع النصفي. عادةً ما تتزامن نوبات الدوار مع الصداع، ويكون التاريخ العائلي إيجابيًا في أغلب الأحيان. يجب على الطبيب التشخيصي استبعاد ما يلي: النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، واضطراب الدهليز الانتيابي ^{[ 6 ]} المصحوب بالصداع.

يوجد أيضًا اعتلال دهليزي عائلي، يُعرف بالدوار العائلي الحميد المتكرر (fBRV)، حيث تحدث نوبات الدوار مصحوبة أو غير مصحوبة بصداع نصفي. قد تُظهر الفحوصات فقدانًا شديدًا في وظيفة الدهليز. تستجيب هذه المتلازمة لعقار أسيتوزولاميد . وقد رُبط الصداع النصفي الشقي العائلي (FHM) بطفرات في جين قناة الكالسيوم . (أوفوف وآخرون، 1966، انظر أيضًا ليمبرت وآخرون) ^{[ 5 ]}

إن الآلية المرضية لمرض الصمام الأبهري غير مفهومة تماماً؛ فقد لوحظت عيوب مركزية ومحيطية على حد سواء. ^{[ 7 ]}

وفقًا لوثيقة التوافق الصادرة عن جمعية باراني والجمعية الدولية للصداع بشأن المعايير التشخيصية للصداع النصفي الدهليزي، فإن المعايير التشخيصية للصداع النصفي الدهليزي هي: ^{[ 8 ]}

المعايير التشخيصية للصداع النصفي الدهليزي المحتمل هي:

يُعالج الدوار المصاحب للصداع النصفي بنفس طريقة علاج الصداع النصفي عمومًا. ^{[ 9 ]} ويشمل ذلك تعديلات في نمط الحياة، مثل تغيير النظام الغذائي، بالإضافة إلى استخدام الأدوية. ومن الأدوية الشائعة الاستخدام مضادات الاكتئاب ، ومضادات الاختلاج، وخافضات ضغط الدم . ^{[ 10 ]} لا توجد أدلة كافية لتحديد الأدوية الأكثر فعالية في الوقاية من الصداع النصفي الدهليزي. ^{[ 11 ]}

يبلغ معدل انتشار الصداع النصفي والدوار 1.6 ضعفًا لدى 200 مريض في عيادة الدوار مقارنةً بـ 200 شخص من نفس الفئة العمرية والجنس من عيادة جراحة العظام. وقد تبين ارتفاع معدل انتشار الصداع النصفي بين المرضى الذين يعانون من الدوار غير المصنف أو مجهول السبب. وفي دراسة أخرى، أفاد مرضى الصداع النصفي بزيادة في نوبات الدوار بمقدار 2.5 ضعف، وكذلك زيادة في نوبات الدوار خلال فترات الراحة من الصداع بمقدار 2.5 ضعف مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ^{[ 5 ]}

قد يحدث الصداع النصفي المصاحب للدوار الدهليزي في أي عمر، بنسبة إصابة تتراوح بين 1.5 و5:1 لدى الإناث والذكور. ولا يُعدّ حدوثه في العائلة أمرًا نادرًا. في معظم المرضى، تبدأ الصداع النصفي في سن مبكرة قبل الصداع النصفي المصاحب للدوار الدهليزي، مع فترات خالية من الصداع لسنوات قبل ظهور أعراضه. ^{[ 5 ]}

في دراسة يومية، بلغ معدل انتشار الصداع النصفي الدهليزي خلال شهر واحد 16%، وكان تكرار حدوثه أعلى، ومدته أطول في الأيام التي يصاحبها الصداع، وكان الصداع النصفي الدهليزي عامل خطر للإصابة بالقلق المصاحب. ^{[ 12 ]}

• بينسون، آرون جي؛ باتيستا، روبرت أ؛ جليليان، حامد ر؛ روبنز، واين ك (9 يوليو 2024). "الدوار المصاحب للصداع النصفي" . ميدسكيب . مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2025 .