عقدة الحبل الصوتي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

عُقيدات الأحبال الصوتية هي كتل بيضاء حميدة متناظرة ثنائياً ( عُقيدات ) تتشكل في منتصف الأحبال الصوتية . [ 1 ] على الرغم من أن التشخيص يتضمن فحصاً سريرياً للرأس والرقبة ، بالإضافة إلى قياسات صوتية إدراكية، إلا أن رؤية عُقيدات الأحبال الصوتية عبر تنظير الحنجرة لا تزال الطريقة التشخيصية الأساسية. [ 2 ] [ 3 ]

تؤثر عقيدات الأحبال الصوتية على خصائص اهتزاز الأحبال الصوتية عن طريق زيادة كتلتها وتغيير نمط إغلاقها. [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] ونتيجةً لهذه التغيرات، قد تتأثر جودة الصوت. [ 1 ] ولذلك، تشمل العلامات الحسية الرئيسية لعقيدات الأحبال الصوتية بحة الصوت وضعف التنفس. [ 4 ] [5 ] وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى إجهاد الصوت، والألم أو الوجع في جانبي الحنجرة ، وانخفاض نطاق التردد والشدة. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] وقد تزداد مستويات تدفق الهواء أثناء الكلام أيضًا. [ 1 ] ويُعتقد أن عقيدات الأحبال الصوتية ناتجة عن إصابة أنسجة الأحبال الصوتية بسبب الإجهاد الميكانيكي المفرط، بما في ذلك الإفراط المتكرر أو المزمن في استخدام الصوت، أو إساءة استخدامه. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] وتشمل العوامل المؤهبة المهنة، والجنس، والجفاف، والتهابات الجهاز التنفسي ، وعوامل التهابية أخرى. [ 1 ] [ 2 ]

يُنصح مستخدمو الصوت المحترفون، وكذلك الأفراد الذين يعانون من بحة الصوت بشكل متكرر ، باتباع ممارسات العناية الصوتية للوقاية من عقيدات الأحبال الصوتية واضطرابات الصوت الأخرى. [ 6 ] تشمل ممارسات العناية الصوتية ثلاثة عناصر: تنظيم كمية ونوعية استخدام الصوت، وتحسين ترطيب الأحبال الصوتية، والحد من السلوكيات التي تُهدد صحة الصوت. [ 6 ] يزول حوالي 10% من العقيدات تلقائيًا، ويزداد هذا الاحتمال إذا كانت العقيدات صغيرة وحديثة الظهور. [ 7 ] عادةً ما يتضمن علاج عقيدات الأحبال الصوتية علاجًا سلوكيًا يُقدمه أخصائي أمراض النطق واللغة . في الحالات الشديدة، يُنصح بإجراء جراحة لإزالة الآفات لتحقيق أفضل النتائج . [ 8 ] [ 9 ] عند الأطفال، تكون عقيدات الأحبال الصوتية أكثر شيوعًا عند الذكور؛ وعند البالغين، تكون أكثر شيوعًا عند الإناث. [ 10 ] [ 5 ]

العلامات والأعراض

من أبرز العلامات الحسية لعقيدات الأحبال الصوتية تغير جودة الصوت. [ 1 ] قد يُسمع الصوت أجشًا، [ 4 ] [ 5 ] نتيجةً لاهتزازات غير دورية في الأحبال الصوتية، [ 5 ] وقد يُسمع أيضًا كصوتٍ متقطع، [ 4 ] [ 5 ] نتيجةً لعدم إغلاق الأحبال الصوتية بشكل كامل أثناء النطق . [ 1 ] [ 4 ] قد تختلف درجة الأجش والتقطع الملحوظة في شدتها. وقد يعود هذا التباين إلى حجم العقيدات وصلابتها. [ 4 ] تشمل الأعراض الشائعة الأخرى صعوبة إنتاج النغمات الصوتية في النطاق العالي، [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] وزيادة الجهد المبذول في النطق، [ 1 ] وإجهاد الصوت. [ 1 ] [ 5 ] قد يشعر المريض بألم أو وجع في الرقبة، على جانبي الحنجرة ، [ 1 ] [ 4 ] والذي يحدث عادةً بسبب الجهد المتزايد المطلوب لإنتاج الصوت. [ 1 ]

اللافتات الصوتية

تشمل العلامات الصوتية الرئيسية لعقيدات الأحبال الصوتية تغيرات في تردد الصوت وشدته. قد يكون التردد الأساسي، وهو مقياس صوتي لدرجة الصوت، طبيعيًا. ومع ذلك، قد ينخفض ​​نطاق درجات الصوت التي يستطيع الفرد إنتاجها، [ 1 ] [ 4 ] وقد يكون من الصعب بشكل خاص إنتاج درجات الصوت العالية. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] قد تكون شدة الصوت، وهي مقياس صوتي للسعة أو الجهارة، طبيعية أيضًا. [ 1 ] ومع ذلك، قد ينخفض ​​نطاق سعة الصوت لدى الفرد أيضًا. [ 1 ] [ 4 ] قد تزداد الاضطرابات أو التغيرات في التردد، والمعروفة باسم الارتعاش ، وفي السعة، والمعروفة باسم التذبذب. [ 4 ]

لافتات ديناميكية هوائية

إذا أثرت العُقيدات على إغلاق الأحبال الصوتية، فقد تزداد مستويات تدفق الهواء أثناء الكلام مقارنةً بمستويات المتحدث المعتادة. ومع ذلك، قد تظل مستويات تدفق الهواء ضمن الحد الأعلى للمعدل الطبيعي. [ 1 ] ويبدو أن درجة زيادة مستويات تدفق الهواء لدى الفرد تعتمد على شدة الإصابة. وقد يزداد ضغط ما تحت المزمار، وهو ضغط الهواء المتاح أسفل المزمار وفي القصبة الهوائية لإنتاج الكلام. [ 4 ]

الأسباب

يُعتقد أن عقيدات الأحبال الصوتية ناتجة عن إصابة أنسجة الأحبال الصوتية بسبب الإجهاد الميكانيكي المفرط . [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] أثناء النطق، تتعرض الأحبال الصوتية لأنواع عديدة من الإجهاد الميكانيكي. ومن أمثلة هذا الإجهاد، إجهاد الصدم الناتج عن اصطدام سطحي الحبل الصوتي الأيمن والأيسر أثناء الاهتزاز. [ 2 ] يُعتقد أن هذا الإجهاد يصل إلى أقصى حد له في المنطقة الغشائية الوسطى للأحبال الصوتية، عند نقطة التقاء الثلث الأمامي والثلثين الخلفيين، وهو الموقع الأكثر شيوعًا لتكوّن العقيدات. [ 2 ] [ 5 ] قد يؤدي الإفراط في استخدام الصوت (التحدث لفترات طويلة)، أو إساءة استخدامه (الصراخ)، أو فرط استخدامه (فرط الوظيفة) إلى إنتاج كميات مفرطة من الإجهاد الميكانيكي عن طريق زيادة معدل و/أو قوة اصطدام الأحبال الصوتية. وقد يؤدي ذلك إلى إصابة موضعية في الجزء الغشائي الأوسط من الحبل الصوتي [ 5 ] وتكوّن جروح لاحقة. [ ٢ ] يُعتقد أن الإجهاد الميكانيكي المتكرر أو المزمن يؤدي إلى إعادة تشكيل الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة . [ ٥ ] هذه العملية من إعادة تشكيل الأنسجة هي التي تؤدي إلى تكوين آفات حميدة في الأحبال الصوتية مثل العُقيدات. [ ٢ ] [ ٥ ]

هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية إصابة الفرد بعقيدات الأحبال الصوتية. تشمل الأنشطة أو المهن التي قد تُسهم في حدوث إصابات صوتية: التشجيع الرياضي، والغناء غير المُدرَّب، والتحدث بصوت عالٍ، والتدريس دون استخدام مكبرات الصوت، حيث تزيد هذه العوامل من الإجهاد الميكانيكي وما يتبعه من إصابات في الأحبال الصوتية. [ 1 ] قد يكون الجنس عاملًا مُهيئًا آخر، إذ تُصاب الإناث بعقيدات الأحبال الصوتية بشكل أكثر شيوعًا. [ 5 ] كما أن وجود الجفاف ، والتهابات الجهاز التنفسي ، وعوامل الالتهاب قد تُسهم في زيادة احتمالية الإصابة أو تفاقمها. تشمل عوامل الالتهاب: الحساسية ، وتعاطي التبغ والكحول، وارتجاع المريء ، وغيرها من العوامل البيئية. [ 1 ]

الفيزيولوجيا المرضية

غالبًا ما تُغير عقيدات الأحبال الصوتية الخصائص الميكانيكية للأحبال الصوتية، مما قد يُؤثر على خصائص اهتزازها. [ 1 ] [ 4 ] قد تُزيد العقيدات من كتلة الأحبال الصوتية، خاصةً على طول الحافة الوسطى حيث توجد عادةً. قد تُؤدي هذه الزيادة في الكتلة إلى اهتزاز غير دوري أو غير منتظم، والشعور باضطرابات أكبر في درجة الصوت وشدته، وزيادة في بحة الصوت. [ 4 ] قد تُؤثر العقيدات أيضًا على الموجة المخاطية للأحبال الصوتية عن طريق تغيير شكل نمط إغلاقها. غالبًا ما تُسبب إغلاقًا غير كامل للأحبال الصوتية، مما يُؤدي إلى شكل الساعة الرملية. [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] يسمح الإغلاق غير الكامل بتسرب المزيد من الهواء عبر الأحبال الصوتية، مما يُؤدي غالبًا إلى الشعور بالهمهمة. [ 1 ] [ 2 ] تعتمد درجة تأثير العقيدات على الموجة المخاطية وخصائص اهتزاز الأحبال الصوتية بشكل كبير على حجم العقيدة. [ 1 ] [ 2 ] قد تسمح العُقيدات الأصغر حجماً للأحبال الصوتية بالإغلاق الكامل. [ 1 ]

تشخبص

يشمل تشخيص عقيدات الأحبال الصوتية عادةً تحليلًا شاملًا للتاريخ الطبي والصوتي، وفحصًا سريريًا للرأس والرقبة، وتقييمًا صوتيًا، وتصويرًا للأحبال الصوتية. [ 11 ] يُعتبر التصوير الطريقة الرئيسية للتشخيص، إذ أن التقييم الصوتي وحده، والذي يشمل القياسات الصوتية والديناميكية الهوائية، غير كافٍ. [ 12 ] يُستخدم تنظير الحنجرة بالفيديو الوميضي، وهو تقنية تصوير، بشكل شائع لرؤية الأحبال الصوتية: ويمكن إجراء هذا الإجراء عن طريق الأنف أو الفم. [ 11 ] غالبًا ما تتميز عقيدات الأحبال الصوتية بكتل بيضاء متناظرة ثنائيًا، [ 11 ] وتميل إلى التكوّن في منتصف الأحبال الصوتية. [ 12 ]

قد تمنع العُقيدات الإغلاق الكامل للمزمار ، المعروف أيضًا بإغلاق المزمار، وقد يؤدي وجودها إلى إغلاق مزمار على شكل الساعة الرملية. [ 11 ] قد تنجم مشاكل الصوت عن وجود عُقيدات في الأحبال الصوتية. [ 13 ] ويتم تشخيصها بناءً على وجود سمات إدراكية لا يمكن تفسيرها بأسباب أخرى. [ 13 ] تشمل هذه الأعراض: إجهاد الصوت، وبحة الصوت، وفقدان النغمات العالية، ونقص التحكم الصوتي، أو زيادة الجهد المبذول في النطق (أي زيادة الجهد المبذول لإنتاج الكلام). [ 13 ]

وقاية

تنظيم استخدام الصوت

بالنسبة للأفراد الذين يستخدمون أصواتهم في عملهم (مثل المغنين والممثلين والمعلمين ووسطاء البورصة)، قد يساعد التدريب الصوتي الذي يتضمن تمارين وظائف الصوت في تقليل الإجهاد الصوتي غير الضروري. [ 14 ] علاوة على ذلك، تتضمن التوصيات للمختصين في مجال الصوت تمارين الإحماء والتبريد الصوتي لتقليل الإجهاد. [ 14 ] بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام أجهزة التضخيم، مثل مكبرات الصوت أو الميكروفونات، للأفراد الذين يتحدثون أمام مجموعات كبيرة، وحتى صغيرة، أو في وجود ضوضاء في الخلفية. [ 6 ]

الترطيب

يُقلل الحفاظ على رطوبة الجسم من الضغط الذي تُمارسه الأحبال الصوتية على بعضها البعض من خلال ضمان ترطيب كافٍ بواسطة الغشاء المخاطي ، مما يزيد من كفاءة تذبذب الأحبال الصوتية أثناء الكلام، ويُعزز جودة صوت صحية . [ 15 ] يُسبب استهلاك الكافيين بكميات كبيرة الجفاف، وبالتالي يُساهم في زيادة خطر الإصابة بعقيدات الأحبال الصوتية. [ 14 ]

تغييرات نمط الحياة

ترتبط سلوكيات مثل كثرة تنظيف الحلق، والصراخ، والتحدث في وجود ضوضاء خلفية، والبكاء الشديد، بزيادة خطر الإصابة بالعقيدات وغيرها من أمراض الأحبال الصوتية. [ 14 ] علاوة على ذلك، فإن ممارسات الصوت غير التقليدية ، مثل التحدث بنبرة الفالسيتو ، تُسبب إجهادًا مفرطًا وقد تؤدي إلى ظهور العقيدات. [ 16 ] قد يُساهم تجنب السلوكيات الصوتية الضارة في منع تكوّن العقيدات. كما ثبت أن التبغ والكحول وبعض الأدوية والمخدرات الترفيهية تُساهم في أمراض الأحبال الصوتية. [ 14 ] وقد أظهرت الدراسات أن تقليل التعرض لهذه المواد يُقلل من خطر الإصابة بالعقيدات. تشمل السلوكيات الأخرى التي تُساهم في ظهور عقيدات الأحبال الصوتية عادات النوم السيئة وسوء التغذية. [ 14 ]

علاج

الطريقتان الرئيسيتان لعلاج عقيدات الأحبال الصوتية هما العلاج الصوتي ( علاج سلوكي ) والجراحة المجهرية للحنجرة ( علاج جراحي ). [ 17 ] ونظرًا للمخاطر العامة للجراحة (مثل تكوّن الندبات، أو تلك التي يُسببها التخدير العام [ 17 ] )، يُنصح عادةً بالعلاج السلوكي أولًا. [ 17 ]

العلاج السلوكي

يُجرى العلاج السلوكي للصوت عادةً بواسطة أخصائيي أمراض النطق واللغة . [ 18 ] ورغم اختلاف أساليب العلاج السلوكي اختلافًا كبيرًا، إلا أنها فعالة عمومًا في تحسين جودة الصوت وتقليل حجم عقيدات الأحبال الصوتية. [ 17 ] [ 6 ] من الممكن الشفاء التام من العقيدات من خلال العلاج السلوكي [ 17 ] ولكنه غير مرجح. [ 6 ]

يمكن أن تكون التقنيات السلوكية مباشرة أو غير مباشرة. [ 17 ] تركز الأساليب غير المباشرة على تحسين صحة الصوت، وإدخال ممارسات صوتية آمنة أو الحفاظ عليها (مما يقلل من فرص حدوث إصابات صوتية)، وفي بعض الأحيان، تطبيق الراحة الصوتية . [ 5 ] أما الأساليب المباشرة فتتضمن تقليل الإجهاد الفسيولوجي على الجهاز الصوتي أثناء استخدام الصوت (مثل أثناء التحدث أو الغناء)، وذلك عن طريق تقليل قوى الاصطدام بين الأحبال الصوتية، وضمان دعم رئوي كافٍ أثناء التحدث (مثل تغيير نمط تنفس الشخص)، وتحسين رنين الحنجرة وباقي مكونات الجهاز الصوتي . [ 6 ]

تختلف العلاجات السلوكية أيضًا في نموذج تقديمها. [ 17 ] وقد أظهرت جميعها فعالية في علاج عقيدات الأحبال الصوتية ، سواءً من خلال توزيع العلاج التقليدي (مثل ثماني جلسات خلال ثمانية أسابيع)، أو الأساليب الأكثر كثافة (مثل ثماني جلسات خلال ثلاثة أسابيع)، أو العلاج عن بُعد (أي التطبيب عن بُعد ). [ 17 ]

يتباين تقييم نتائج العلاجات السلوكية بشكل كبير. [ 17 ] يمكن قياس التأثيرات بصريًا [ 17 ] (على سبيل المثال، باستخدام نفس الطرق المستخدمة عادةً لتأكيد وجود عقيدات الأحبال الصوتية: التنظير الداخلي بالفيديو والتنظير الوميضي بالفيديو [ 17 ] )، أو ديناميكيًا هوائيًا [ 17 ] (على سبيل المثال، عن طريق قياس معايير مثل ضغط المزمار وشكل موجة تدفق الهواء عبر المزمار [ 19 ] )، أو إدراكيًا [ 17 ] (على سبيل المثال، عن طريق تقييم الصوت من حيث أبعاد مثل الخشونة، والتنفسية، والوهن، والإجهاد [ 17 ] )، أو من حيث التأثير على مقاييس جودة الحياة، [ 17 ] أو باستخدام أي مزيج مما سبق. [ 17 ]

وأخيرًا، فإن عودة ظهور عقيدات الأحبال الصوتية بعد العلاج السلوكي أمر وارد دائمًا، لا سيما إذا لم تُشفَ العقيدات تمامًا أو إذا لم تُنقل المهارات المكتسبة أثناء العلاج إلى خارج جلسات العلاج أو لم تُحافظ عليها بعد انتهاء فترات العلاج. [ 17 ]

جراحة

عندما تُعتبر العلاجات السلوكية غير فعّالة لمستخدم الصوت، يُنظر غالبًا في التدخل الجراحي . [ 17 ] تُدرس العلاجات الجراحية في حالات عسر الصوت غير المُعالج الذي يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض . [ 7 ] يُعدّ استئصال عُقيدات الأحبال الصوتية جراحةً بسيطة وآمنة نسبيًا . مع ذلك، ينبغي على المغنين، سواءً كانوا محترفين أو غير محترفين، التفكير مليًا قبل الخضوع للجراحة، لأنها قد تؤثر على القدرة على إطالة الصوت ، فضلًا عن تغيير النطاق الصوتي . [ 20 ] أثناء تخدير المريض تخديرًا عامًا، قد تُستخدم مقصات طويلة رفيعة ومشارط أو ليزر جراحي بثاني أكسيد الكربون لاستئصال العُقيدات. [ 20 ] تُستخدم أحيانًا خيوط جراحية دقيقة لإغلاق الشق . [ 20 ] يُنصح بالراحة الصوتية لمدة تتراوح بين 4 و14 يومًا بعد الجراحة لتسهيل الشفاء. [ 2 ]

التكهن

تستجيب عقيدات الأحبال الصوتية عادةً بشكل جيد لتقنيات العلاج غير الجراحية/السلوكية، مثل تلك الموضحة في قسم "العلاج". لذلك، إذا كان المريض قادرًا على تطبيق تقنيات تعديل السلوك هذه، فإن التوقعات جيدة (على الرغم من عدم توفر بيانات دقيقة). [ 1 ] إذا استمرت الآفات بعد طرق العلاج غير الجراحية، فمن المرجح أنها شكل آخر من أشكال آفات الأحبال الصوتية الحميدة ( سلائل ، أو كتلة ليفية، أو كيس ، أو كيس كاذب ). ولا يُتوقع الحاجة إلى الجراحة إلا بعد استنفاد جميع محاولات العلاج غير الجراحي. [ 7 ]

علم الأوبئة

أشارت الأبحاث حول وبائيات عقيدات الأحبال الصوتية لدى الأطفال إلى أن هذه العقيدات أكثر شيوعًا لدى الأولاد (بنسبة 2:1)، وخاصةً الأولاد النشطين الذين يكثرون من الصراخ. [ 10 ] [ 21 ] مع ذلك، في مرحلة البلوغ، تكون النساء أكثر عرضةً للإصابة بالعقيدات، وخاصةً إذا كنّ يتمتعن بشخصية اجتماعية أو يغنين بكثرة. [ 14 ] لا يُعرف الانتشار الدقيق لعقيدات الأحبال الصوتية، ولكن أفادت التقارير أن 23.4% من الأطفال الذين راجعوا عيادة الأنف والأذن والحنجرة بسبب بحة الصوت ، و6% من المراجعين لعيادة أمراض الصوت، و43% من المعلمين الذين يعانون من عسر النطق، كانوا مصابين بهذه العقيدات. [ 1 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 فيردوليني، كاثرين؛ روزن، كلارك أ.؛ برانسكي، رايان س.، محرران. (2014). "عُقيدات الأحبال الصوتية (عُقيدات، عُقيدات المغنين، عُقيدات الصراخ) . دليل تصنيف اضطرابات الصوت - الجزء الأول . دار النشر النفسية. الصفحات 37-40 . ISBN  978-1-135-60020-4.
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ جونز، مايكل م. (٢٠٠٣). "تحديث حول أسباب وتشخيص وعلاج عقيدات وأورام وأكياس الأحبال الصوتية". الرأي الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . ١١ (٦): ٤٥٦-٤٦١ . doi : 10.1097/00020840-200312000-00009 . PMID 14631179. S2CID 45661781 .  
  3. ↑ بيدرسن، ميت؛ ماكغلاشان، جوليان؛ بيدرسن، ميت (2012). "التدخلات الجراحية مقابل غير الجراحية لعلاج عقيدات الأحبال الصوتية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (6) CD001934. doi : 10.1002/14651858.CD001934.pub2 . PMC 7064879. PMID 22696326 .  
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ كولتون، ريموند هـ.؛ كاسبر، جانينا ك.؛ ليونارد، ريبيكا (٢٠٠٦). "العقيدات" . فهم مشاكل الصوت: منظور فسيولوجي للتشخيص والعلاج . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص ١٠٠-١٠٠ . ISBN  978-0-7817-4239-9.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 كوندوك، ميلدا؛ ماكوورتر، أندرو جيه (2009). " عقيدات الأحبال الصوتية الحقيقية: دور التشخيص التفريقي". الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 17 (6): 449-52 . doi : 10.1097/MOO.0b013e3283328b6d . PMID 19779347. S2CID 8834120 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 ليونارد، ريبيكا (2009). "العلاج الصوتي والعقيدات الصوتية لدى البالغين". الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 17 (6): 453-457 . doi : 10.1097/MOO.0b013e3283317fd2 . PMID 19741535. S2CID 42269683 .  
  7. 1 2 3 سيمبسون، بليك؛ روزن، كلارك (2008). "عقيدات الأحبال الصوتية". التقنيات الجراحية في طب الحنجرة . سبرينغر. ص 105-107 . doi : 10.1007/978-3-540-68107-6_16 . ISBN  978-3-540-25806-3. S2CID 234161002 . 
  8. ↑ بيكينيون، إميلي؛ باخ، كريستين؛ فوجان، كلود؛ غيير، ليا؛ بلومن، مارك؛ شابول، فريدريك؛ فاغنر، إيزابيل (2013). "النتائج طويلة الأمد للعلاج الجراحي لعقيدات الأحبال الصوتية". مجلة الحنجرة . 123 (8): 1926-1930 . doi : 10.1002 / lary.23768 . PMID 23757348. S2CID 36758075 .  
  9. ↑ ناكاغاوا، هيديكي؛ مياموتو، ماكوتو؛ كوسوياما، توشيوكي؛ موري، يوكو؛ فوكودا، هيرويوكي (2012). "علاج سلائل الأحبال الصوتية بالعلاج التحفظي". مجلة الصوت . 26 (3): e107–10. doi : 10.1016/j.jvoice.2011.07.005 . PMID 22082864 . 
  10. 1 2 دوبريس، راشيل؛ لي، ليندا؛ ستيمبل، جوزيف سي؛ كومر، آن دبليو؛ كريتشمر، لورا دبليو (1990). "وصف أمراض الحنجرة لدى الأطفال الذين تم تقييمهم من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة". مجلة اضطرابات النطق والسمع . 55 (3): 526-32 . doi : 10.1044/jshd.5503.526 . PMID 2199731 . 
  11. 1 2 3 4 جونز، م.م. (1 يناير 2003). تحديث حول أسباب وتشخيص وعلاج عقيدات وأورام وأكياس الأحبال الصوتية. الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة، 11، 6، 456-61.
  12. 1 2 بيدرسن م، ماكغلاشين ج. التدخلات الجراحية مقابل غير الجراحية لعلاج عقيدات الأحبال الصوتية. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2012، العدد 6. رقم المادة: CD001934. DOI: 10.1002/14651858.CD001934.pub2
  13. 1 2 3 فيردوليني، ك.، روزين، سي. أ.، وبرانسكي، آر. سي. (2014). دليل تصنيف اضطرابات الصوت - الجزء الأول. نيويورك، نيويورك: دار النشر النفسية.
  14. 1 2 3 4 5 6 7 بهلاو، مارا؛ أوليفيرا، جيزيل (2009). "النظافة الصوتية لأخصائيي الصوت". الرأي الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 17 (3): 149-154 . doi : 10.1097/MOO.0b013e32832af105 . PMID 19342952. S2CID 38511217 .  
  15. ↑ ليدون، سيارا؛ سيفاسانكار، ماهالاكشمي؛ فالسيليا، دانييل لودويك؛ أتكينز، كريستوفر؛ فيشر، كيمبرلي ف. (2009). " ترطيب سطح الأحبال الصوتية: مراجعة" . مجلة الصوت . 23 (6): 658-665 . doi : 10.1016/j.jvoice.2008.03.010 . PMC 2810851. PMID 19111440 .  
  16. ↑ كوبر، مورتون (1973). التقنيات الحديثة لإعادة تأهيل الصوت . توماس. ISBN 978-0-398-02451-2.
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 المنصوري ، بنفش؛ توحيداست، سيد أبو الفضل؛ سلطان نجاد، نسيبة؛ كمالي، محمد؛ غليشي، ليلى؛ عظيمي، هادي (2018). “العلاجات غير الطبية لعقيدات الطيات الصوتية: مراجعة منهجية”. مجلة الصوت . 32 (5): 609-620 . دوى : 10.1016/j.jvoice.2017.08.023 . ISSN 0892-1997 . بميد 29032130 . S2CID 37755681 .   
  18. ↑ فيشر، كيمبرلي ف. (1996). "عقيدات الأحبال الصوتية". الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 4 (3): 166-171 . doi : 10.1097/00020840-199606000-00002 . S2CID 72194214 . 
  19. ↑ هولمبرغ، إيفا ب.؛ دويل، باتريشيا؛ بيركيل، جوزيف س.؛ هاماربيرغ، بريتا؛ هيلمان، روبرت إي. (2003). "القياسات الديناميكية الهوائية والصوتية لمرضى عقيدات الأحبال الصوتية: التباين في خط الأساس والتغيرات خلال العلاج الصوتي". مجلة الصوت . 17 (3): 269-282 . doi : 10.1067/s0892-1997(03)00076-6 . ISSN 0892-1997 . PMID 14513951 .  
  20. بينينجر ، مايكل س.؛ أليسي، ديفيد؛ آرتشر، سانفورد؛ باستيان، روبرت؛ فورد، تشارلز؛ كوفمان، جيمس؛ ساتالوف ، روبرت ت .؛ شبيغل، جوزيف ر.؛ وو، بيك (1996). "تندب الأحبال الصوتية: المفاهيم الحالية والإدارة". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 115 (5): 474-482 . doi : 10.1016/S0194-5998(96)70087-6 . PMID 8903451 . 
  21. ↑ براتر، ريكس جيه؛ سويفت، روجر دبليو (1984). دليل علاج الصوت . أوستن: برو-إد. ISBN 978-0-89079-279-7.