الرعاية الصحية عن بعد

تتضمن خدمة التطبيب عن بُعد بالتخزين والإرسال (المعروفة أيضًا بالرعاية الصحية عن بُعد غير المتزامنة ^{[ 17 ]} ) الحصول على بيانات طبية (مثل الصور الطبية ، والإشارات الحيوية، وما إلى ذلك) ثم إرسال هذه البيانات إلى طبيب أو أخصائي طبي في وقت مناسب لتقييمها دون اتصال بالإنترنت . ^{[ 10 ]} ولا تتطلب هذه الخدمة حضور الطرفين في الوقت نفسه. ^{[ 18 ]} وتُعدّ طب الأمراض الجلدية (انظر: طب الأمراض الجلدية عن بُعد )، والأشعة ، وعلم الأمراض من التخصصات الشائعة التي تُسهّل تطبيق التطبيب عن بُعد غير المتزامن. وينبغي أن يكون السجل الطبي المنظم بشكل صحيح ، ويفضل أن يكون إلكترونيًا ، جزءًا من عملية النقل هذه. وتتطلب عملية "التخزين والإرسال" من الطبيب الاعتماد على تقرير التاريخ المرضي والمعلومات الصوتية/المرئية بدلاً من الفحص السريري. ^{[ 10 ]}

تُمكّن المراقبة عن بُعد ، والمعروفة أيضًا بالمراقبة الذاتية أو الفحص الذاتي، المتخصصين الطبيين من مراقبة المريض عن بُعد باستخدام أجهزة تقنية متنوعة. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لإدارة الأمراض المزمنة أو حالات صحية محددة، مثل أمراض القلب، وداء السكري، والربو. يمكن لهذه الخدمات أن تُحقق نتائج صحية مماثلة للزيارات الطبية التقليدية المباشرة، وتُوفر رضا أكبر للمرضى، وقد تكون فعّالة من حيث التكلفة. ^{[ 19 ]} تشمل الأمثلة غسيل الكلى الليلي المنزلي ، ^{[ 20 ]} وتحسين إدارة المفاصل، ^{[ 21 ]} ورعاية مرضى السكري باستخدام التطبيب عن بُعد الصوتي مع أدوات المراقبة عن بُعد. ^{[ 22 ]}

تُتاح الاستشارات الإلكترونية من خلال خدمات التطبيب عن بُعد التفاعلية التي توفر تفاعلات فورية بين المريض ومقدم الرعاية الصحية. ^{[ 18 ]} وقد استُخدمت تقنية مؤتمرات الفيديو في نطاق واسع من التخصصات السريرية والبيئات المختلفة لأغراض متنوعة، تشمل إدارة المرضى وتشخيصهم وتقديم المشورة لهم ومتابعتهم. ^{[ 23 ]}

تشمل تقنية الاتصال المرئي تقنيات استقبال ونقل الإشارات الصوتية والمرئية من قبل المستخدمين في مواقع مختلفة للتواصل بين الأشخاص في الوقت الفعلي. ^{[ 24 ]}

في فجر هذه التقنية، شملت تقنية الاتصال المرئي أيضًا هواتف الصور التي كانت تتبادل الصور الثابتة بين الوحدات كل بضع ثوانٍ عبر خطوط الهاتف التقليدية من نوع POTS ، وهي في الأساس نفس أنظمة التلفزيون ذات المسح البطيء . ^{[ 25 ]}

تُعدّ تقنية الاتصال المرئي مفيدة بشكل خاص للصم وضعاف السمع، حيث يمكنهم استخدامها مع لغة الإشارة ، وكذلك مع خدمة الترحيل المرئي ، بالإضافة إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الحركية أو المقيمين في أماكن نائية والذين يحتاجون إلى خدمات طبية أو تعليمية عن بُعد . ^{[ 26 ] [ 27 ]}

تُجرى خدمات التطبيب عن بُعد الطارئة اليومية الشائعة بواسطة أطباء هيئة تنظيم خدمات الإسعاف الجوي (SAMU) في فرنسا وإسبانيا وتشيلي والبرازيل . كما تُعالج حالات الطوارئ الجوية والبحرية بواسطة مراكز SAMU في باريس ولشبونة وتولوز . ^{[ 28 ]}

حددت دراسة حديثة ثلاثة عوائق رئيسية أمام تبني الطب عن بعد في وحدات الطوارئ والرعاية الحرجة. وهي:

• التحديات التنظيمية المتعلقة بصعوبة وتكلفة الحصول على التراخيص في ولايات متعددة، والحماية من الأخطاء الطبية، والامتيازات في مرافق متعددة
• تشمل العوائق المالية عدم قبول الجهات الحكومية الداعمة وبعض شركات التأمين التجارية للخدمة وعدم سداد تكاليفها، مما يضع عبء الاستثمار بشكل مباشر على المستشفى أو نظام الرعاية الصحية.
• الحواجز الثقافية الناجمة عن عدم رغبة بعض الأطباء، أو عدم استعدادهم، لتكييف النماذج السريرية لتطبيقات التطبيب عن بعد. ^{[ 29 ]}

تكتسب خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في حالات الطوارئ قبولاً متزايداً في الولايات المتحدة . وتُستخدم حالياً عدة أساليب منها، على سبيل المثال لا الحصر، الفرز عن بُعد، والفحص الطبي عن بُعد، ومعدات الوقاية الشخصية الإلكترونية.

ومن الأمثلة على التطبيب عن بعد في الميدان وصول خدمات الطوارئ الطبية إلى مكان الحادث وقدرتها على إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) الذي يتم إرساله مباشرة إلى الطبيب في المستشفى لقراءته، مما يسمح بالرعاية والإدارة الفورية. ^{[ 30 ]}

يشير التمريض عن بُعد إلى استخدام تقنيات الاتصالات والمعلومات لتقديم خدمات التمريض في مجال الرعاية الصحية عندما تكون هناك مسافة جغرافية كبيرة بين المريض والممرض، أو بين أي عدد من الممرضين. ويُعدّ التمريض عن بُعد جزءًا من مجال الصحة عن بُعد، ويرتبط بالعديد من التطبيقات الطبية وغير الطبية الأخرى، مثل التشخيص عن بُعد ، والاستشارة عن بُعد، والمراقبة عن بُعد، وغيرها.

يشهد التمريض عن بُعد نموًا ملحوظًا في العديد من البلدان لعدة أسباب، منها: الاهتمام المتزايد بخفض تكاليف الرعاية الصحية، وارتفاع نسبة كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، وتوسيع نطاق تغطية الرعاية الصحية لتشمل المناطق النائية والريفية والصغيرة أو قليلة السكان. ومن بين فوائده، يُسهم التمريض عن بُعد في حل النقص المتزايد في أعداد الممرضين، وتقليل المسافات وأوقات السفر، وتجنيب المرضى دخول المستشفيات. وقد سُجِّل مستوى أعلى من الرضا الوظيفي بين الممرضين العاملين عن بُعد. ^{[ 31 ]}

في أستراليا ، خلال شهر يناير 2014، تعاونت شركة "سمول وورلد سوشيال" الناشئة في ملبورن مع الجمعية الأسترالية للرضاعة الطبيعية لإنشاء أول تطبيق للرضاعة الطبيعية بدون استخدام اليدين عبر نظارات جوجل ، مُصمم خصيصًا للأمهات الجدد. ^{[ 32 ]} يتيح التطبيق، المسمى " تجربة تطبيق الرضاعة الطبيعية عبر نظارات جوجل " ، للأمهات إرضاع أطفالهن مع مشاهدة إرشادات حول مشاكل الرضاعة الشائعة (مثل وضعية الرضاعة، والوضعية الصحيحة، وغيرها)، أو الاتصال باستشارية رضاعة عبر خدمة جوجل هانج آوت الآمنة، ^{[ 33 ]} والتي يمكنها متابعة المشكلة من خلال كاميرا نظارات جوجل الخاصة بالأم. ^{[ 34 ]} اختُتمت التجربة بنجاح في ملبورن في أبريل 2014، وكانت جميع المشاركات يرضعن أطفالهن بثقة تامة. ^{[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}

الرعاية التلطيفية هي نهج طبي متعدد التخصصات يهدف إلى تحسين جودة الحياة وتخفيف المعاناة لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ومعقدة، وغالبًا ما تكون مميتة . في الماضي، كانت الرعاية التلطيفية تُعنى بمرض محدد، ولكن اليوم، تتبنى منظمة الصحة العالمية نهجًا أوسع نطاقًا، إذ تقترح تطبيق الرعاية التلطيفية في أقرب وقت ممكن على أي مرض مزمن ومميت. وكما هو الحال في العديد من جوانب الرعاية الصحية ، يتزايد استخدام التطبيب عن بُعد في الرعاية التلطيفية ^{[ 39 ]} ، ويُشار إليها غالبًا باسم الرعاية التلطيفية عن بُعد ^{[ 40 ]} . تشمل أنواع التقنيات المستخدمة في الرعاية التلطيفية عن بُعد عادةً تقنيات الاتصالات ، مثل مؤتمرات الفيديو أو الرسائل للمتابعة، أو تقييمات الأعراض الرقمية من خلال استبيانات رقمية تُرسل تنبيهات إلى متخصصي الرعاية الصحية ^{[ 41 ]} . وقد أثبتت الرعاية التلطيفية عن بُعد جدواها كنهج فعال لتقديم الرعاية التلطيفية للمرضى ومقدمي الرعاية ومتخصصي الرعاية الصحية. ^{[ 42 ] [ 41 ] [ 43 ]} يمكن للرعاية التلطيفية عن بُعد أن توفر نظام دعم إضافيًا يمكّن المرضى من البقاء في منازلهم من خلال الإبلاغ الذاتي عن الأعراض وتخصيص الرعاية وفقًا لاحتياجات كل مريض. ^{[ 43 ]} وقد أظهرت الدراسات أن استخدام التطبيب عن بُعد في الرعاية التلطيفية يلقى قبولًا جيدًا لدى المرضى في الغالب، وأن الرعاية التلطيفية عن بُعد قد تُحسّن الوصول إلى متخصصي الرعاية الصحية في المنزل، وتعزز الشعور بالأمان والطمأنينة لدى المرضى الذين يتلقون الرعاية التلطيفية. ^{[ 42 ]} علاوة على ذلك، قد تُتيح الرعاية التلطيفية عن بُعد استخدامًا أكثر كفاءة لموارد الرعاية الصحية ، وتعزز التعاون بين مختلف مستويات الرعاية الصحية، وتجعل متخصصي الرعاية الصحية أكثر استجابةً للتغيرات في حالة المرضى. ^{[ 41 ]}

تم أيضًا وصف الجوانب الصعبة لاستخدام التطبيب عن بُعد في الرعاية التلطيفية. عمومًا، تُعدّ الرعاية التلطيفية تخصصًا طبيًا متنوعًا ، يضمّ متخصصين من مختلف التخصصات والخلفيات الثقافية ، يقدمون الرعاية لمجموعة غير متجانسة من المرضى الذين يعانون من أمراض وحالات وأعراض متنوعة. وهذا ما يجعل تطوير خدمات التطبيب عن بُعد المناسبة لجميع المرضى وفي جميع سياقات الرعاية التلطيفية تحديًا. ترتبط بعض عوائق الرعاية التلطيفية عن بُعد بعدم مرونة الإبلاغ عن الأعراض والظروف المعقدة والمتغيرة باستخدام الاستبيانات الإلكترونية. ^{[ 43 ]} علاوة على ذلك، تُؤكد الرعاية التلطيفية على نهج شامل يُعالج الضيق الوجودي والروحي والنفسي المرتبط بالأمراض الخطيرة. ^{[ 44 ]} مع ذلك، لم تتضمن سوى دراسات قليلة الإبلاغ الذاتي عن المخاوف الوجودية أو الروحية، والمشاعر ، والرفاهية . ^{[ 43 ]} قد يشعر العاملون في مجال الرعاية الصحية أيضًا بعدم الارتياح عند تقديم الرعاية العاطفية أو النفسية عن بُعد. ^{[ 41 ]} اتسمت الرعاية التلطيفية بأنها تعتمد على التواصل المباشر أكثر من اعتمادها على التكنولوجيا المتقدمة، مما يحد من الاهتمام بتطبيق التطورات التكنولوجية عند تطوير التدخلات. ^{[ 45 ]} ولتحقيق أقصى استفادة من مزايا استخدام التطبيب عن بُعد في الرعاية التلطيفية المنزلية وتقليل التحديات المصاحبة له، ينبغي أن تشمل الأبحاث المستقبلية المستخدمين في عملية التصميم والتطوير . إن فهم إمكانات التطبيب عن بُعد في دعم العلاقات العلاجية بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، والوعي بالصعوبات والتوترات المحتملة التي قد تنشأ عنه، أمران بالغا الأهمية لنجاح استخدامه وقبوله . ^{[ 41 ] [ 43 ]}

الصيدلة عن بُعد هي تقديم الرعاية الصيدلانية عبر الاتصالات للمرضى في المناطق التي قد لا يتمكنون فيها من التواصل المباشر مع الصيدلي . وهي مثال على ظاهرة أوسع نطاقًا تُعرف باسم الطب عن بُعد، كما هو مُطبق في مجال الصيدلة . تشمل خدمات الصيدلة عن بُعد مراقبة العلاج الدوائي ، وتقديم الاستشارات للمرضى، والحصول على الموافقات المسبقة وتجديد وصفات الأدوية ، ومراقبة الالتزام بقائمة الأدوية المعتمدة باستخدام تقنيات المؤتمرات عن بُعد أو مؤتمرات الفيديو . كما يُمكن اعتبار صرف الأدوية عن بُعد بواسطة أنظمة التعبئة والتغليف الآلية مثالًا على الصيدلة عن بُعد. يُمكن تقديم خدمات الصيدلة عن بُعد في الصيدليات أو من خلال المستشفيات أو دور رعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية الصحية. يُتيح هذا النهج للمرضى في المناطق النائية أو التي تعاني من نقص الخدمات الحصول على خدمات صيدلانية قد لا تكون متاحة لهم لولا ذلك، مما يُحسّن الوصول إلى الرعاية ويضمن استمرارية إدارة الأدوية. ^{[ 46 ]} تبدو النتائج الصحية متشابهة عند تقديم خدمات الصيدلة عن بُعد مقارنةً بتقديمها بالطريقة التقليدية. ^{[ 47 ]}

ويمكن أن يشير المصطلح أيضاً إلى استخدام تقنية مؤتمرات الفيديو في الصيدلة لأغراض أخرى، مثل تقديم خدمات التعليم والتدريب والإدارة للصيادلة وموظفي الصيدلية عن بُعد. ^{[ 48 ]}

طب الأسنان عن بعد هو استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات السلكية واللاسلكية في رعاية الأسنان والاستشارة والتعليم والتوعية العامة بنفس طريقة الصحة عن بعد والطب عن بعد.

علم السمع عن بعد (أو علم السمع عن بعد) هو استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد لتقديم خدمات السمع ، وقد يشمل النطاق الكامل لممارسة علم السمع. وقد استخدم هذا المصطلح لأول مرة من قبل جريج جيفنز في عام 1999 للإشارة إلى نظام كان قيد التطوير في جامعة كارولينا الشرقية في ولاية كارولينا الشمالية بالولايات المتحدة الأمريكية. ^{[ 54 ]}

يستخدم العلاج العصبي عن بُعد أجهزة الكمبيوتر وتقنيات الاتصالات لتقديم العلاج العصبي عن بُعد. ^{[ 55 ]} تتلقى الكائنات الحية محفزات فيزيائية، مثل الأصوات (عبر المستقبلات الميكانيكية والميتوكوندريا في مختلف أجهزة الجسم) والضوء (عبر المستقبلات الضوئية الموجودة في الشبكية والميتوكوندريا)، والتي تُغير النشاط العصبي في مناطق محددة من الدماغ. [ ^{56 ] تشير} الأبحاث إلى أن المحفزات الفيزيائية المنتظمة التي تُنتجها الأجهزة الإلكترونية القياسية، مثل الأجهزة اللوحية المزودة بسماعات رأس، قد تُعالج الجهاز العصبي المُصاب عن بُعد من خلال تعديل اللدونة العصبية . ^{[ 55 ]} تشير الأدلة إلى أن العلاج العصبي عن بُعد قد يُحسّن العلاج العصبي إذا أخذ في الاعتبار التأثير العلاجي للتأثير اللاأحيائي المنتظم للقوى الفيزيائية مع المعايير الرئيسية لتفاعل الأم والجنين. ^{[ 55 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]} طبقت الأبحاث الحديثة طريقة APIN (انظر أعلاه) في العلاج عن بُعد للمرضى الذين يعانون من حالات عصبية مختلفة، والتي أظهرت آثارًا علاجية. ^{[ 55 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}

أظهرت مراجعة الأدبيات العلمية أن التغيرات البنيوية العصبية القابلة للقياس، والناتجة عن اللدونة العصبية من خلال العلاج العصبي عن بُعد، قد تظهر في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من هذه التأثيرات المنهجية. ويمكن أن يؤثر التأثير المنهجي للحمل المعرفي الناتج عن العمل على الحاسوب، بمدة تدريب إجمالية تبلغ 16 ساعة (بضع ساعات من التمارين الأسبوعية)، بشكل كبير على بنية الدماغ ووظيفته. ^{[ 60 ]}

يُشير مصطلح طب الأعصاب عن بُعد إلى استخدام تقنيات الهاتف المحمول لتقديم الرعاية العصبية عن بُعد، بما في ذلك رعاية مرضى السكتة الدماغية، واضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون، واضطرابات النوبات (مثل الصرع)، وغيرها. ^{[ 61 ]} ويشمل هذا المصطلح التعليم عن بُعد، والمساعدة التشخيصية، والاستشارات، دون اللجوء إلى التحفيز الكهربائي غير الجراحي عن بُعد لمنطقة عصبية محددة في الجسم لتغيير النشاط العصبي. ^{[ 61 ]} ويتيح لنا استخدام طب الأعصاب عن بُعد فرصة تحسين إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية لمليارات الأشخاص حول العالم، من سكان المدن إلى سكان المناطق الريفية النائية. وتشير الأدلة إلى أن مرضى باركنسون يُفضلون التواصل المباشر مع أخصائي عن بُعد على طبيبهم المحلي. وتُعد هذه الرعاية المنزلية مريحة، ولكنها تتطلب الوصول إلى الإنترنت والإلمام به. ^{[ 61 ] [ 62 ]} وقد أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة أجريت عام 2017 حول "الزيارات المنزلية الافتراضية" أو زيارات الفيديو لأفراد تم تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون، تفضيل المرضى للأخصائي عن بُعد على طبيبهم المحلي بعد عام واحد. ^{[ 62 ]} وُجد أن طب الأعصاب عن بُعد لمرضى باركنسون أقل تكلفة من الزيارات الشخصية، وذلك بتقليل تكاليف النقل ووقت السفر. ^{[ 63 ] [ 64 ]} وقد استعرضت دراسة منهجية حديثة أجراها راي دورسي وآخرون ^{[ 61 ]} كلاً من القيود والفوائد المحتملة لطب الأعصاب عن بُعد في تحسين رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مزمنة، لا سيما في البلدان منخفضة الدخل. ويُعدّ البيض، ذوو التعليم العالي والملمّون بالتكنولوجيا، أكبر مستهلكي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لمرض باركنسون. ^{[ 63 ] [ 64 ]} مقارنةً بالأقليات العرقية في الولايات المتحدة. ^{[ 64 ]}

كان استخدام التطبيب عن بُعد في جراحة الأعصاب يقتصر تاريخيًا على زيارات المتابعة للمرضى الذين يضطرون للسفر لمسافات طويلة لإجراء الجراحة. ^{[ 65 ]} وفي العقد الماضي، استُخدم التطبيب عن بُعد أيضًا في الجولات الطبية عن بُعد في وحدات العناية المركزة، بالإضافة إلى التقييم السريع للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة وإعطاء دواء ألتيبلاز عن طريق الوريد بالتنسيق مع أطباء الأعصاب. ^{[ 66 ] [ 67 ]} ومنذ بداية جائحة كوفيد-19، شهد استخدام التطبيب عن بُعد ارتفاعًا سريعًا في جميع أقسام جراحة الأعصاب: جراحة الأوعية الدموية، وجراحة الأورام، وجراحة العمود الفقري، وجراحة الأعصاب الوظيفية. ولم يقتصر استخدامه على زيارات المتابعة فحسب، بل اكتسب شعبيةً أيضًا في استقبال المرضى الجدد ومتابعة المرضى الحاليين، بغض النظر عما إذا كانوا قد خضعوا لجراحة أم لا. ^{[ 68 ] [ 69 ]} ولا يقتصر التطبيب عن بُعد على الرعاية المباشرة للمرضى فقط؛ فهناك عدد من مجموعات البحث والشركات الجديدة التي تركز على استخدامه في التجارب السريرية التي تشمل مرضى يعانون من تشخيصات جراحية عصبية.

علم النفس العصبي عن بُعد هو استخدام تقنية التطبيب عن بُعد/مؤتمرات الفيديو لإجراء اختبارات علم النفس العصبي عن بُعد . تُستخدم هذه الاختبارات لتقييم الحالة الإدراكية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات دماغية معروفة أو مشتبه بها ، ولتقديم صورة شاملة لنقاط القوة والضعف الإدراكية. من خلال سلسلة من الدراسات، يتزايد الدعم في الأدبيات العلمية التي تُظهر أن إجراء العديد من اختبارات علم النفس العصبي القياسية عن بُعد عبر مؤتمرات الفيديو يُسفر عن نتائج مماثلة للتقييمات التقليدية المباشرة، مما يُرسي الأساس لموثوقية وصحة التقييم في علم النفس العصبي عن بُعد. ^{[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]}

يشير مصطلح التغذية عن بُعد إلى استخدام تقنية مؤتمرات الفيديو أو الهاتف لتقديم استشارات عبر الإنترنت من قِبل أخصائي تغذية . يقوم المرضى أو العملاء بتحميل بياناتهم الحيوية، وسجلات نظامهم الغذائي، وصور طعامهم، وغيرها، على بوابة إلكترونية خاصة بالتغذية عن بُعد، والتي يستخدمها أخصائي التغذية لتحليل حالتهم الصحية. بعد ذلك، يستطيع أخصائي التغذية تحديد أهداف لمرضاه/عملائه ومتابعة تقدمهم بانتظام من خلال جلسات متابعة دورية.

تُتيح منصات التغذية عن بُعد للأفراد الحصول على استشارات عن بُعد لأنفسهم أو لعائلاتهم. وهذا مفيد للغاية لكبار السن أو المرضى طريحي الفراش، حيث يُمكنهم استشارة أخصائي التغذية من منازلهم بكل راحة.

أثبتت التغذية عن بعد جدواها، وقد وثق غالبية المرضى بجلسات التغذية عن بعد، بدلاً من زيارات المتابعة المقررة ولكن لم يتم تقديمها أثناء فترة الإغلاق بسبب جائحة كوفيد-19. ^{[ 77 ]}

إعادة التأهيل عن بُعد (أو إعادة التأهيل الإلكتروني ^{[ 78 ] [ 79 ]} ) هي تقديم خدمات إعادة التأهيل عبر شبكات الاتصالات والإنترنت. تندرج معظم أنواع الخدمات ضمن فئتين رئيسيتين: التقييم السريري (القدرات الوظيفية للمريض في بيئته) والعلاج السريري . من بين مجالات ممارسة إعادة التأهيل التي استفادت من إعادة التأهيل عن بُعد: علم النفس العصبي ، وعلم أمراض النطق واللغة ، وعلم السمع ، والعلاج الوظيفي ، والعلاج الطبيعي . تتيح إعادة التأهيل عن بُعد تقديم العلاج للأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى العيادة إما بسبب إعاقة أو بسبب بُعد المسافة. كما تُمكّن إعادة التأهيل عن بُعد خبراء إعادة التأهيل من إجراء الاستشارات السريرية عن بُعد.

تعتمد معظم خدمات إعادة التأهيل عن بُعد بشكل كبير على الجانب البصري. ففي عام 2014، كانت أكثر الوسائل استخدامًا هي كاميرات الويب ، ومؤتمرات الفيديو ، وخطوط الهاتف ، والهواتف المرئية ، وصفحات الويب التي تحتوي على تطبيقات ويب تفاعلية . يحدّ الطابع البصري لتقنية إعادة التأهيل عن بُعد من أنواع خدمات إعادة التأهيل التي يمكن تقديمها. ويُستخدم هذا النوع من الخدمات على نطاق واسع في إعادة التأهيل العصبي النفسي ، وتركيب معدات إعادة التأهيل مثل الكراسي المتحركة ، والدعامات ، والأطراف الصناعية ، وفي مجال أمراض النطق واللغة. وقد طُرحت تطبيقات الويب التفاعلية لإعادة التأهيل العصبي النفسي ( إعادة التأهيل المعرفي ) للاضطرابات المعرفية (الناتجة عن أسباب متعددة) لأول مرة في عام 2001. وتوسع هذا المسعى ليشمل تطبيقًا للعلاج عن بُعد لبرامج تحسين المهارات المعرفية لأطفال المدارس. كما يُعدّ تقييم السمع عن بُعد تطبيقًا متناميًا. وقد تُحقق تدخلات العلاج الطبيعي وعلم النفس التي تُقدّم عبر التطبيب عن بُعد نتائج مماثلة لتلك التي تُقدّم حضوريًا لمجموعة من الحالات الصحية. ^{[ 80 ]}

يُعدّ مجالان رئيسيان في أبحاث إعادة التأهيل عن بُعد هما: (1) إثبات تكافؤ التقييم والعلاج مع التقييم والعلاج الحضوري، و(2) بناء أنظمة جديدة لجمع البيانات لرقمنة المعلومات التي يمكن للمعالج استخدامها في الممارسة العملية. وقد تُسهم الأبحاث الرائدة في مجال اللمس عن بُعد (حاسة اللمس) والواقع الافتراضي في توسيع نطاق ممارسة إعادة التأهيل عن بُعد في المستقبل.

في الولايات المتحدة، يدعم المعهد الوطني لأبحاث الإعاقة والتأهيل (NIDRR) ^{[ 81 ]} الأبحاث وتطوير التأهيل عن بُعد. ومن بين الجهات الحاصلة على منح المعهد: "مركز هندسة وأبحاث التأهيل" (RERC) في جامعة بيتسبرغ ، ومعهد التأهيل في شيكاغو ، وجامعة ولاية نيويورك في بوفالو، والمستشفى الوطني للتأهيل في واشنطن العاصمة . ومن الجهات الفيدرالية الأخرى الممولة للأبحاث: إدارة شؤون المحاربين القدامى ، وإدارة أبحاث الخدمات الصحية التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، ووزارة الدفاع . ^{[ 82 ]} أما خارج الولايات المتحدة، فتُجرى أبحاث متميزة في أستراليا وأوروبا .

لا تغطي سوى قلة من شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة، ونحو نصف برامج ميديكيد ، ^{[ 83 ]} تكاليف خدمات إعادة التأهيل عن بُعد. وإذا أظهرت الأبحاث أن التقييمات والعلاج عن بُعد يُعادلان اللقاءات السريرية، فمن المرجح أن تُغطي شركات التأمين وبرنامج ميديكير خدمات إعادة التأهيل عن بُعد.

يمكن استخدام الطب عن بُعد لتحسين كفاءة وفعالية تقديم الرعاية في بيئة الإصابات. ومن الأمثلة على ذلك:

التطبيب عن بُعد لفرز حالات الإصابات: باستخدام التطبيب عن بُعد، يستطيع أخصائيو الإصابات التواصل مع الطاقم الطبي في موقع حادثة جماعية أو كارثة عبر الإنترنت باستخدام الأجهزة المحمولة لتحديد مدى خطورة الإصابات. كما يمكنهم تقديم تقييمات سريرية وتحديد ما إذا كان يجب إجلاء المصابين لتلقي الرعاية اللازمة. ويُمكن لأخصائيي الإصابات عن بُعد تقديم نفس جودة التقييم السريري وخطة الرعاية التي يُقدمها أخصائي الإصابات الموجود فعليًا مع المريض. ^{[ 84 ]}

الطب عن بُعد لجولات وحدة العناية المركزة : يُستخدم الطب عن بُعد أيضًا في بعض وحدات العناية المركزة الخاصة بحالات الإصابات للحد من انتشار العدوى. تُجرى الجولات عادةً في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد من قِبل فريق يتكون من عشرة أشخاص أو أكثر، بمن فيهم الأطباء الاستشاريون، والأطباء المتدربون، والأطباء المقيمون، وغيرهم من الأخصائيين السريريين. ينتقل هذا الفريق عادةً من سرير إلى آخر في الوحدة، لمناقشة حالة كل مريض. يُساعد هذا في انتقال رعاية المرضى من المناوبة الليلية إلى المناوبة الصباحية، كما يُعدّ تجربة تعليمية للأطباء المقيمين الجدد في الفريق. يتمثل أحد الأساليب الجديدة في قيام الفريق بإجراء الجولات من غرفة اجتماعات باستخدام نظام مؤتمرات الفيديو. يستطيع طبيب الإصابات الاستشاري، والأطباء المقيمون، والأطباء المتدربون، والممرضون، والممرضون الممارسون، والصيادلة مشاهدة بث فيديو مباشر من جانب سرير المريض. يمكنهم رؤية العلامات الحيوية على الشاشة، وعرض إعدادات جهاز التنفس الصناعي، و/أو رؤية جروح المريض. تُمكّن مؤتمرات الفيديو المشاهدين عن بُعد من إجراء اتصال ثنائي الاتجاه مع الأخصائيين السريريين بجانب سرير المريض. ^{[ 85 ]}

التطبيب عن بُعد في مجال التوعية بالإصابات: تُقدّم بعض مراكز علاج الإصابات محاضراتٍ تثقيفيةً حول الإصابات للمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية حول العالم باستخدام تقنية مؤتمرات الفيديو. تُوفّر كل محاضرة مبادئ أساسية، ومعرفةً مباشرةً، وأساليبَ قائمةً على الأدلة لإجراء تحليل نقدي لمعايير الممارسة السريرية المُعتمدة، ومقارنتها بالبدائل المُتقدّمة الأحدث. وتتعاون المواقع المختلفة وتتبادل وجهات نظرها بناءً على الموقع، والموظفين المُتاحين، والموارد المُتاحة. ^{[ 86 ]}

الطب عن بُعد في غرفة عمليات الإصابات: يستطيع جراحو الإصابات مراقبة الحالات واستشارتها عن بُعد باستخدام تقنية مؤتمرات الفيديو. تُمكّن هذه الخاصية الطبيب المُشرف من مُتابعة عمل الأطباء المُقيمين في الوقت الفعلي. كما يُمكن للجراح عن بُعد التحكم بالكاميرا (تحريكها أفقيًا وعموديًا، وتكبيرها وتصغيرها) للحصول على أفضل زاوية للتصوير، مع تقديم خبرته في الوقت نفسه لضمان تقديم أفضل رعاية مُمكنة للمريض. ^{[ 87 ]}

يمكن نقل تخطيط كهربية القلب (ECG) عبر الهاتف واللاسلكي. وقد أجرى ويليم إينتهوفن ، مخترع جهاز تخطيط كهربية القلب، تجاربَ لنقل هذه الإشارات عبر خطوط الهاتف، وذلك لأن المستشفى لم يسمح له بنقل المرضى إلى مختبره لإجراء اختبارات جهازه الجديد. وفي عام ١٩٠٦، ابتكر إينتهوفن طريقةً لنقل البيانات من المستشفى مباشرةً إلى مختبره. ^{[ ٨٨ ] [ ٨٩ ]}

التصوير الإشعاعي عن بُعد هو القدرة على إرسال الصور الشعاعية ( الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار الفوتوني المفرد/التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الشعاعي للثدي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، إلخ) من موقع إلى آخر. ^{[ 93 ]} يتطلب تطبيق هذه العملية ثلاثة مكونات أساسية: محطة إرسال الصور، وشبكة نقل البيانات، ومحطة استقبال الصور ومراجعتها. أكثر التطبيقات شيوعًا هو استخدام جهازَي كمبيوتر متصلين عبر الإنترنت. يحتاج جهاز الكمبيوتر المُستقبِل إلى شاشة عرض عالية الجودة تم اختبارها واعتمادها للاستخدامات السريرية. في بعض الأحيان، قد يحتوي جهاز الكمبيوتر المُستقبِل على طابعة لتسهيل الاستخدام.

تبدأ عملية التصوير الإشعاعي عن بُعد في محطة إرسال الصور. تتطلب هذه الخطوة الأولى صورة شعاعية وجهاز مودم أو أي اتصال آخر. تُمسح الصورة ضوئيًا ثم تُرسل عبر اتصال الشبكة إلى جهاز الكمبيوتر المُستقبِل.

يُتيح الإنترنت عالي السرعة القائم على النطاق العريض اليوم استخدام تقنيات جديدة في مجال الأشعة عن بُعد: إذ يُمكن لمراجع الصور الآن الوصول إلى خوادم بعيدة لعرض الفحص. وبالتالي، لا يحتاج إلى محطات عمل مُخصصة لعرض الصور؛ فجهاز كمبيوتر شخصي عادي واتصال بخط المشترك الرقمي (DSL) يكفيان للوصول إلى الخادم المركزي لشركة Keosys. لا يتطلب الأمر أي برامج مُحددة على جهاز الكمبيوتر، ويمكن الوصول إلى الصور من أي مكان في العالم.

يُعدّ التصوير الإشعاعي عن بعد الاستخدام الأكثر شيوعًا للتطبيب عن بعد، ويمثل ما لا يقل عن 50% من إجمالي استخدام التطبيب عن بعد.

علم الأمراض عن بُعد هو ممارسة علم الأمراض عن بُعد. يستخدم هذا العلم تقنية الاتصالات لتسهيل نقل بيانات علم الأمراض الغنية بالصور بين مواقع متباعدة لأغراض التشخيص والتعليم والبحث . ^{[ 94 ] [ 95 ]} يتطلب أداء علم الأمراض عن بُعد أن يقوم أخصائي علم الأمراض باختيار صور الفيديو لتحليلها وإصدار التشخيصات. لم يكن استخدام " المجهر التلفزيوني "، وهو التقنية السابقة لعلم الأمراض عن بُعد، يتطلب من أخصائي علم الأمراض المشاركة المباشرة، سواءً بشكل فعلي أو افتراضي، في اختيار مجالات الرؤية المجهرية للتحليل والتشخيص.

صاغ الطبيب رونالد س. واينشتاين، المتخصص في علم الأمراض، مصطلح "علم الأمراض عن بُعد" عام ١٩٨٦. وفي مقال افتتاحي نُشر في إحدى المجلات الطبية، حدد واينشتاين الإجراءات اللازمة لإنشاء خدمات تشخيص الأمراض عن بُعد. ^{[ ٩٦ ]} ونشر هو وزملاؤه أول ورقة علمية حول علم الأمراض الروبوتي عن بُعد. ^{[ ٩٧ ]} كما حصل واينشتاين على أول براءات اختراع أمريكية لأنظمة علم الأمراض الروبوتية عن بُعد وشبكات تشخيص الأمراض عن بُعد. ^{[ ٩٨ ]} ويُعرف واينشتاين لدى الكثيرين باسم "أبو علم الأمراض عن بُعد". ^{[ ٩٩ ]} وفي النرويج ، نفّذت شركتا إيدي ونوردروم أول خدمة مستدامة لعلم الأمراض السريري عن بُعد عام ١٩٨٩. ^{[ ١٠٠ ]} ولا تزال هذه الخدمة قائمة حتى اليوم، بعد مرور عقود. وقد استفاد آلاف المرضى في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا من عدد من خدمات علم الأمراض السريري عن بُعد.

لقد استُخدمت تقنية علم الأمراض عن بُعد بنجاح في العديد من التطبيقات، بما في ذلك تشخيص الأنسجة المرضية عن بُعد، لأغراض التعليم والبحث. ورغم أن التصوير الرقمي لعلم الأمراض ، بما في ذلك المجهر الافتراضي ، هو الخيار الأمثل لخدمات علم الأمراض عن بُعد في الدول المتقدمة، إلا أن التصوير التناظري لا يزال يُستخدم في بعض الدول النامية .

تتيح طب الجلد عن بُعد استشارات طبية جلدية عن بُعد باستخدام الاتصالات الصوتية والمرئية والبيانات ، وقد ثبت أنها تُحسّن الكفاءة، وتُسهّل الوصول إلى الرعاية التخصصية، وترفع من رضا المرضى. ^{[ 101 ] [ 102 ]} تشمل تطبيقاتها إدارة الرعاية الصحية، مثل التشخيص والاستشارة والعلاج، بالإضافة إلى التعليم الطبي المستمر. ^{[ 103 ] [ 104 ] [ 105 ]} كان طبيبا الجلد بيريدنيا وبراون أول من صاغ مصطلح طب الجلد عن بُعد عام 1995، حيث وصفا قيمة خدمة طب الجلد عن بُعد في منطقة ريفية تفتقر إلى أطباء الجلد. ^{[ 106 ]}

طب العيون عن بُعد هو فرع من فروع الطب عن بُعد يُقدّم خدمات رعاية العيون باستخدام الأجهزة الطبية الرقمية وتقنيات الاتصالات. تشمل تطبيقات طب العيون عن بُعد اليوم توفير إمكانية الوصول إلى أخصائيي العيون للمرضى في المناطق النائية، وفحص أمراض العيون وتشخيصها ومتابعتها، بالإضافة إلى التعليم عن بُعد. قد يُساهم طب العيون عن بُعد في الحدّ من التفاوتات من خلال توفير فحوصات عن بُعد منخفضة التكلفة، مثل فحص اعتلال الشبكية السكري، للمرضى ذوي الدخل المحدود وغير المُؤمّنين ​​صحيًا. ^{[ 107 ] [ 108 ]} في ولاية ميزورام بالهند، وهي منطقة جبلية ذات طرق وعرة، قدّم طب العيون عن بُعد الرعاية لأكثر من 10,000 مريض بين عامي 2011 و2015. خضع هؤلاء المرضى للفحص من قِبل مساعدي طب العيون محليًا، ولكن أُجريت العمليات الجراحية بعد تحديد موعد مسبق، وذلك بعد أن اطلع جراحو العيون في المستشفى، الذي يبعد عنهم من 6 إلى 12 ساعة، على صور المرضى عبر الإنترنت. بدلاً من خمس رحلات في المتوسط ​​لإجراء عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء مثلاً، كانت هناك حاجة لرحلة واحدة فقط للجراحة وحدها، حيث تم تقديم الرعاية اللاحقة للعملية، مثل إزالة الغرز ومواعيد النظارات، محلياً. كما تم توفير مبالغ كبيرة في تكاليف السفر. ^{[ 109 ]}

في الولايات المتحدة، تسمح بعض الشركات للمرضى بإجراء فحص بصري عبر الإنترنت والحصول على وصفة طبية من أخصائي البصريات خلال 24 ساعة، صالحة للنظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو كليهما. وقد حاولت بعض الولايات الأمريكية، مثل إنديانا، حظر هذه الشركات من مزاولة أعمالها. ^{[ 110 ]}

الجراحة عن بُعد (المعروفة أيضًا بالجراحة عن بُعد) هي قدرة الطبيب على إجراء عملية جراحية للمريض حتى وإن لم يكونا في نفس الموقع. وهي شكل من أشكال التواجد عن بُعد . تجمع الجراحة عن بُعد بين عناصر الروبوتات ، وتقنيات الاتصالات المتطورة مثل اتصالات البيانات عالية السرعة، واللمس عن بُعد، وعناصر نظم إدارة المعلومات . ورغم أن مجال الجراحة الروبوتية راسخٌ إلى حدٍ كبير، إلا أن معظم هذه الروبوتات يُتحكم بها من قِبل الجراحين في موقع الجراحة.

الجراحة عن بُعد هي عملٌ عن بُعد للجراحين، حيث لا تُشكّل المسافة الجغرافية بين الجراح والمريض عائقاً. وهي تُبشّر بإمكانية الوصول إلى خبرة الجراحين المتخصصين للمرضى في جميع أنحاء العالم، دون الحاجة إلى سفر المرضى خارج مستشفاهم المحلي. ^{[ 111 ]}

الجراحة عن بُعد، أو الجراحة عن بُعد، هي إجراء عمليات جراحية لا يتواجد فيها الجراح فعليًا في نفس موقع المريض، وذلك باستخدام نظام روبوتي للتحكم عن بُعد يتحكم به الجراح. وقد يُقدّم المشغل عن بُعد ردود فعل لمسية للمريض. تجمع الجراحة عن بُعد بين عناصر الروبوتات واتصالات البيانات عالية السرعة. ومن العوامل المُحدِّدة الرئيسية سرعة نظام الاتصال بين الجراح والمريض، وزمن الاستجابة، وموثوقيته، على الرغم من نجاح إجراء عمليات جراحية عبر المحيط الأطلسي.

استُخدمت خدمات التطبيب عن بُعد عالميًا لزيادة فرص الحصول على خدمات الإجهاض، وتحديدًا الإجهاض الدوائي ، في المناطق التي يندر فيها مقدمو خدمات الإجهاض أو التي يُقيّد فيها الإجهاض قانونيًا. يستطيع الأطباء تقديم الاستشارات عن بُعد، ومراجعة نتائج الفحوصات، ومراقبة إعطاء دواء الإجهاض، وإرسال حبوب الإجهاض مباشرةً عبر البريد. ^{[ 112 ]} في عام 2004، بدأت منظمة "نساء على الإنترنت " (WoW) في أمستردام بتقديم استشارات عبر الإنترنت، مُوجّهة في الغالب إلى الأشخاص الذين يعيشون في مناطق يُقيّد فيها الإجهاض قانونيًا، لإعلامهم بكيفية استخدام أدوية الإجهاض الدوائي بأمان لإنهاء الحمل. ^{[ 112 ]} يتواصل الأشخاص مع خدمة "نساء على الإنترنت" عبر الإنترنت؛ حيث يراجع الأطباء نتائج المختبر أو صور الموجات فوق الصوتية اللازمة، ويرسلون حبوب الميفيبريستون والميزوبروستول ، ثم يتابعون حالتهم عبر التواصل الإلكتروني. ^{[ 113 ]} في الولايات المتحدة، قدّمت منظمة "بلاند بارنتهود أوف ذا هارتلاند " خدمة الإجهاض الدوائي كخدمة صحية عن بُعد في ولاية أيوا عام 2008، لتمكين المريضة في إحدى المرافق الصحية من التواصل عبر فيديو آمن مع مقدم الرعاية الصحية في مرفق آخر. ^{[ 114 ]} في هذا النموذج، يجب على المرأة الراغبة في الحصول على خدمات الإجهاض التوجه إلى منشأة صحية. ويتواصل مقدم خدمات الإجهاض مع المرأة الموجودة في موقع آخر عبر تقنية مؤتمرات الفيديو بين العيادات لتوفير الإجهاض الدوائي بعد إجراء الفحوصات اللازمة والتشاور مع طاقم العيادة. في عام 2018، أطلقت ريبيكا جومبرتس ، مؤسسة منظمة "نساء على الإنترنت"، موقع "إيد أكسس" الإلكتروني . يقدم الموقع خدمة مماثلة لخدمة "نساء على الإنترنت" في الولايات المتحدة، ولكن يتم وصف الأدوية لصيدلية هندية، ثم تُرسل بالبريد إلى الولايات المتحدة.

تهدف دراسة الإجهاض عن بُعد، التي أجرتها مؤسسة "جينويتي هيلث بروجكتس" بموافقة خاصة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، إلى زيادة إمكانية الحصول على خدمات الإجهاض الطبي دون الحاجة إلى زيارة شخصية للعيادة. ^{[ 115 ] [ 116 ] [ 114 ]} وقد تم توسيع نطاق هذا النموذج خلال جائحة كوفيد-19 ، وبحلول مارس 2020، كان يُطبق في 13 ولاية أمريكية، وشارك فيه أكثر من 730 شخصًا. ^{[ 117 ] [ 116 ]} تتلقى المرأة الاستشارة والتوجيه من مقدم رعاية الإجهاض عبر مؤتمر فيديو من أي مكان تختاره. ويتم إرسال الأدوية اللازمة للإجهاض، وهي الميفيبريستون والميزوبروستول، مباشرةً إلى المرأة، وتخضع لاستشارة فيديو متابعة بعد 7-14 يومًا. وقد خلصت مراجعة منهجية للإجهاض عن بُعد إلى أن هذه الممارسة آمنة وفعالة وكفؤة ومُرضية. ^{[ 112 ]}

في الولايات المتحدة، تشترط ثماني عشرة ولاية وجود الطبيب المعالج شخصيًا أثناء إعطاء الأدوية المستخدمة في الإجهاض، مما يحظر فعليًا استخدام التطبيب عن بُعد في هذا المجال: إذ تحظر خمس ولايات صراحةً استخدام التطبيب عن بُعد في الإجهاض الدوائي، بينما تشترط ثلاث عشرة ولاية وجود الطبيب المُعالج (عادةً ما يكون طبيبًا) شخصيًا مع المريضة. ^{[ 118 ] [ 119 ]} وفي المملكة المتحدة، وافقت الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء على بروتوكول لا يتطلب إجراء فحوصات للإجهاض الدوائي، مع توفير الميفيبريستون من خلال خدمة استلام ذات تواصل محدود أو عبر البريد. ^{[ 120 ]}

يمكن أن تُسهّل خدمات التطبيب عن بُعد تقديم الرعاية التخصصية من قِبل أطباء الرعاية الأولية، وذلك وفقًا لدراسة مضبوطة حول علاج التهاب الكبد الوبائي سي . ^{[ 121 ]} وتساهم تخصصات طبية مختلفة في التطبيب عن بُعد، بدرجات متفاوتة. ومن بين الحالات التخصصية الأخرى التي استُخدم فيها التطبيب عن بُعد، الصحة النفسية في فترة ما حول الولادة. ^{[ 122 ]}

في ضوء جائحة كوفيد-19، اعتمد أطباء الرعاية الأولية على التطبيب عن بُعد لمواصلة تقديم الرعاية في العيادات الخارجية. ^{[ 123 ]} وقد كان التحول إلى الرعاية الصحية الافتراضية مفيدًا في توفير إمكانية وصول المرضى إلى الرعاية (خاصةً الرعاية التي لا تتطلب فحصًا سريريًا، مثل تغييرات الأدوية، والتحديثات الصحية البسيطة) وتجنب تعريض المرضى لخطر الإصابة بكوفيد-19. وشمل ذلك تقديم الخدمات لمرضى الأطفال خلال الجائحة، حيث كانت مشكلات الإلغاء وإعادة الجدولة في اللحظة الأخيرة مرتبطة في كثير من الأحيان بنقص في المهارات التقنية والتفاعل، وهما عاملان غالبًا ما يتم إغفالهما في الدراسات. ^{[ 124 ]}

كان للتطبيب عن بُعد دورٌ هامٌ في تسهيل التعليم الطبي للطلاب مع الحفاظ على التباعد الاجتماعي الكافي خلال جائحة كوفيد-19. وقد تحولت العديد من كليات الطب إلى مناهج افتراضية بديلة، ولا تزال قادرة على إجراء لقاءات طبية عن بُعد فعّالة مع المرضى. ^{[ 125 ] [ 126 ]}

العلاج الدوائي المساعد (MAT) هو علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) باستخدام الأدوية، وغالبًا ما يُدمج مع العلاج السلوكي ^{[ 127 ].} واستجابةً لجائحة كوفيد-19، سمحت إدارة مكافحة المخدرات باستخدام التطبيب عن بُعد لبدء أو استمرار علاج الأشخاص المصابين باضطراب تعاطي المواد الأفيونية باستخدام البوبرينورفين (الاسم التجاري: سوبوكسون) عبر التطبيب عن بُعد دون الحاجة إلى فحص شخصي أولي ^{[ 128 ]} . في 31 مارس 2020، أصبحت QuickMD أول خدمة وطنية للعلاج الدوائي المساعد عن بُعد في الولايات المتحدة تُقدم العلاج الدوائي المساعد باستخدام سوبوكسون عبر الإنترنت - دون الحاجة إلى زيارة شخصية؛ ومن المتوقع أن تحذو شركات أخرى حذوها قريبًا ^{[ 129 ] .}

يُعدّ التطبيب عن بُعد شكلاً حديثاً من أشكال تقديم الرعاية الصحية. فهو يختلف عن أساليب تقديم الرعاية الصحية التقليدية باستخدام أنظمة الاتصالات الحديثة، بما في ذلك وسائل الاتصال اللاسلكي. ^{[ 130 ] [ 131 ]} تُنظّم الرعاية الصحية التقليدية من خلال السياسات لضمان سلامة الممارسين الطبيين والمرضى. ونتيجةً لذلك، ونظراً لأن التطبيب عن بُعد شكل جديد من أشكال تقديم الرعاية الصحية يكتسب زخماً متزايداً في القطاع الصحي، فقد بدأت العديد من المنظمات في سنّ قوانين تُنظّم استخدامه. ^{[ 131 ]} في نيوزيلندا، نشر المجلس الطبي بياناً حول التطبيب عن بُعد على موقعه الإلكتروني. وهذا يُبيّن أن المجلس الطبي قد استشرف أهمية التطبيب عن بُعد في النظام الصحي، وبدأ في طرح تشريعات خاصة به على الممارسين بالتعاون مع الحكومة. ^{[ 132 ]}

كان الاستخدام التقليدي لخدمات التطبيب عن بُعد يقتصر على العلاج المتخصص. إلا أن هذا المفهوم قد تغير جذرياً، ولم يعد التطبيب عن بُعد يُعتبر خدمة متخصصة. ^{[ 133 ]} وقد ساهم هذا التطور في إزالة العديد من عوائق الوصول إلى الرعاية الصحية، حيث أصبح بإمكان الأطباء والمرضى استخدام تقنيات الاتصال اللاسلكي لتقديم الرعاية الصحية. ^{[ 134 ]} ويتضح هذا جلياً في المجتمعات الريفية ، حيث يضطر سكان الريف عادةً إلى قطع مسافات أطول للحصول على الرعاية الصحية مقارنةً بسكان المدن، وذلك بسبب نقص الأطباء وإغلاق المرافق الصحية في هذه المناطق. ^{[ 135 ] [ 136 ]} يزيل التطبيب عن بُعد هذا العائق، إذ يُتيح للأطباء إجراء الاستشارات الطبية باستخدام تقنيات الاتصال اللاسلكي. ومع ذلك، فإن هذه العملية تعتمد على توفر الإنترنت لدى كلا الطرفين، وعلى إلمامهما بالتكنولوجيا، مما يُشكل عائقاً أمام العديد من المجتمعات الريفية وذات الدخل المنخفض. ^{[ 134 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]}

تتيح خدمات الرعاية الصحية عن بُعد مراقبة حالة المريض بين زيارات عيادة الطبيب، مما يُحسّن صحته. كما تُمكّن المرضى من الوصول إلى خبرات غير متوفرة في منطقتهم. وتُتيح هذه القدرة على مراقبة المرضى عن بُعد لهم البقاء في منازلهم لفترات أطول، وتُساعد على تجنّب الإقامة غير الضرورية في المستشفى. وعلى المدى البعيد، قد يُؤدي ذلك إلى تخفيف الضغط على نظام الرعاية الصحية واستهلاك الموارد. ^{[ 6 ] [ 140 ]}

خلال جائحة كوفيد-19، شهدت الولايات المتحدة الأمريكية ارتفاعًا ملحوظًا في استخدام خدمات التطبيب عن بُعد لزيارات الرعاية الصحية الأولية، حيث زاد متوسط ​​الزيارات من 1.4 مليون زيارة في الربع الثاني من عامي 2018 و2019 إلى 35 مليون زيارة في الربع الثاني من عام 2020، وفقًا لبيانات شركة IQVIA . ^{[ 141 ]} ومن المتوقع أن ينمو سوق التطبيب عن بُعد بنسبة 40% سنويًا في عام 2021. وفي المملكة المتحدة، ارتفع استخدام الأطباء العامين لخدمات التطبيب عن بُعد من 20-30% قبل الجائحة إلى ما يقارب 80% مع بداية عام 2021. وقد أعرب أكثر من 70% من الأطباء والمرضى عن رضاهم عن هذه الخدمات. ^{[ 142 ]} ويُقال إن بوريس جونسون "مارس ضغوطًا على الأطباء العامين لتقديم المزيد من الاستشارات المباشرة"، دعمًا لحملة قادتها صحيفة ديلي ميل بشكل كبير . أعلنت الكلية الملكية للأطباء العامين أن "حق" المريض في الحصول على مواعيد وجهاً لوجه إذا رغب في ذلك "غير قابل للتنفيذ". ^{[ 143 ]}

يُعدّ التطور التكنولوجي لأجهزة الاتصالات اللاسلكية نقلة نوعية في مجال التطبيب عن بُعد. ^{[ 144 ]} فهو يُتيح للمرضى مراقبة حالتهم الصحية بأنفسهم، ويُقلّل اعتمادهم على المتخصصين في الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، يُصبح المرضى أكثر التزامًا بخطط علاجهم، نظرًا لزيادة مشاركتهم في العملية العلاجية، حيث تُشاركهم عملية اتخاذ القرار. ^{[ 145 ] [ 146 ]} كما يُتيح التقدم التكنولوجي للمتخصصين في الرعاية الصحية استخدام تقنيات أفضل لعلاج المرضى، على سبيل المثال في رعاية الأمومة ^{[ 147 ]} والجراحة . وقد أظهرت دراسة نُشرت عام 2023 في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين أن التطبيب عن بُعد يُحدث أثرًا إيجابيًا، حيث تجاوزت النتائج التوقعات لدى الأطباء والمرضى الذين استشاروا عبر الإنترنت لإجراء العمليات الجراحية. ^{[ 148 ]} تُعدّ التطورات التكنولوجية في مجال التطبيب عن بُعد ضرورية لتحسين الرعاية الصحية، ولا سيما تقديم خدمات الرعاية الصحية، نظرًا لمحدودية الموارد، فضلًا عن ازدياد متوسط ​​العمر المتوقع. ^{[ 144 ] [ 145 ] [ 146 ]}

تُلزم قوانين الترخيص التقييدية في الولايات المتحدة الممارسين بالحصول على ترخيص كامل لتقديم خدمات التطبيب عن بُعد عبر حدود الولايات. وعادةً ما تتضمن الولايات التي تطبق هذه القوانين استثناءات عديدة (تختلف من ولاية لأخرى) قد تُعفي الممارسين من خارج الولاية من عبء الحصول على هذا الترخيص. كما تشترط بعض الولايات على الممارسين الذين يسعون للحصول على أجر مقابل تقديم الرعاية الصحية بين الولايات بشكل متكرر، الحصول على ترخيص كامل.

إذا كان الطبيب يمارس الطب في عدة ولايات، فإن الحصول على هذا الترخيص في كل ولاية قد يكون مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً. حتى لو لم يمارس الطبيب الطب وجهًا لوجه مع مريض في ولاية أخرى، فإنه لا يزال يتعين عليه استيفاء مجموعة متنوعة من متطلبات كل ولاية على حدة، بما في ذلك دفع رسوم ترخيص باهظة، واجتياز اختبارات شفهية وكتابية إضافية، والسفر لإجراء المقابلات.

في عام 2008، أصدرت الولايات المتحدة قانون رايان هايت الذي يشترط إجراء استشارات طبية وجهاً لوجه أو استشارات طبية عن بعد صالحة قبل الحصول على وصفة طبية. ^{[ 149 ]}

عارضت مجالس ترخيص مزاولة مهنة الطب في بعض الولايات الطب عن بُعد؛ فعلى سبيل المثال، في عام 2012، كانت الاستشارات الإلكترونية غير قانونية في ولاية أيداهو، وعاقب المجلس طبيبة عامة مرخصة في أيداهو لوصفها مضادًا حيويًا، مما أدى إلى مراجعة ترخيصها وشهاداتها في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 150 ]} وفي وقت لاحق، في عام 2015، شرّع المجلس التشريعي للولاية الاستشارات الإلكترونية. ^{[ 150 ]}

في عام 2015، رفعت شركة Teladoc دعوى قضائية ضد مجلس تكساس الطبي بسبب قاعدة تشترط إجراء استشارات شخصية في البداية؛ ورفض القاضي إسقاط الدعوى، مشيرًا إلى أن قوانين مكافحة الاحتكار تنطبق على المجالس الطبية الحكومية. ^{[ 151 ]}

في الاتحاد الأوروبي، يخضع مقدمو خدمات التطبيب عن بعد في المقام الأول للمتطلبات التنظيمية المطبقة في مكان تأسيسهم (مبدأ بلد المنشأ). ^{[ 152 ]}

يمكن للرعاية الصحية عن بُعد أن تُعزز جهود التوعية الصحية. إذ يُمكن الآن تخصيص هذه الجهود بشكلٍ أكبر لتناسب الفئة المستهدفة، كما يُمكن للمختصين تقديم مساعداتهم في المنازل أو في بيئات خاصة وآمنة حيث يُمكن للمرضى أو الأفراد ممارسة الطب، وطرح الأسئلة، والحصول على المعلومات الصحية. ^{[ 140 ] [ 146 ] [ 155 ]} وقد ازداد الإقبال على التوعية الصحية باستخدام الرعاية الصحية عن بُعد في الدول النامية التي تعاني من نقص حاد في الموارد المادية. وقد ازداد التوجه نحو تطبيقات الصحة المتنقلة (mHealth) بشكلٍ خاص ، حيث تتوفر تغطية للهواتف المحمولة والهواتف الذكية في العديد من المناطق، حتى في الدول النامية. ^{[ 156 ] [ 157 ] [ 158 ]}

في مقال نُشر عام ٢٠١٥ يستعرض الأبحاث المتعلقة باستخدام تطبيق صحي للهواتف المحمولة في المملكة المتحدة، ^{[ ١٥٩ ]} يصف المؤلفون كيف ساعد تطبيق منزلي المرضى على إدارة ومراقبة صحتهم وأعراضهم بشكل مستقل. يتيح هذا التطبيق للمستخدمين الإبلاغ عن أعراضهم بسرعة، حيث تمكن ٩٥٪ من المرضى من الإبلاغ عن أعراضهم اليومية في أقل من ١٠٠ ثانية، أي أقل من الخمس دقائق (بالإضافة إلى وقت التنقل) التي تستغرقها الممرضات في المستشفيات لقياس العلامات الحيوية. ^{[ ١٦٠ ]} تسمح التطبيقات الإلكترونية للمرضى بالبقاء في منازلهم لمتابعة تطور أمراضهم المزمنة. أما الجانب السلبي لاستخدام تطبيقات الصحة المتنقلة فهو أن الوصول اليومي إلى الإنترنت أو الأجهزة الإلكترونية ليس متاحًا للجميع، وخاصة في الدول النامية. ^{[ ١٦١ ]}

في الدول المتقدمة ، حققت جهود تعزيز الصحة باستخدام التطبيب عن بُعد بعض النجاح. فقد أظهر تطبيق الرضاعة الطبيعية الأسترالي المُصمم بتقنية جوجل جلاس، والذي يُتيح الرضاعة الطبيعية دون استخدام اليدين، نتائج واعدة في عام 2014. وقد ساعد هذا التطبيق، الذي طُوّر بالتعاون مع الجمعية الأسترالية للرضاعة الطبيعية وشركة ناشئة في مجال التكنولوجيا تُدعى " سمول وورلد سوشيال" ، الأمهات الجدد على تعلم كيفية إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية . ^{[ 162 ] [ 163 ] [ 164 ]} تُعدّ الرضاعة الطبيعية مفيدة لصحة الأم والطفل، وتوصي بها منظمة الصحة العالمية والمنظمات الصحية في جميع أنحاء العالم. ^{[ 165 ] [ 166 ]} يُمكن للرضاعة الطبيعية على نطاق واسع أن تمنع 820,000 حالة وفاة بين الرضع على مستوى العالم، ولكن غالبًا ما تتوقف هذه الممارسة قبل الأوان أو تتعطل النوايا للقيام بها بسبب نقص الدعم الاجتماعي أو المعرفة أو عوامل أخرى. ^{[ 166 ]} قدّم هذا التطبيق للأمهات معلومات حول الرضاعة الطبيعية دون استخدام اليدين، بالإضافة إلى إرشادات حول كيفية إرضاع أطفالهن، كما أتاح لهن خيار الاتصال باستشارية رضاعة عبر جوجل هانج آوت. وعند انتهاء التجربة، أفادت جميع المشاركات بأنهن أصبحن واثقات من قدرتهن على الرضاعة الطبيعية. ^{[ 164 ]}

تشير مراجعة علمية إلى أن نتائج التطبيب عن بعد، بشكل عام، تضاهي أو يمكن أن تضاهي نتائج الرعاية الصحية المباشرة، مع بقاء استخدام الرعاية الصحية مماثلاً. ^{[ 167 ]}

قد تشمل مزايا التبني غير الحصري لتقنيات التطبيب عن بعد الموجودة بالفعل مثل الاتصال المرئي عبر الهواتف الذكية انخفاض مخاطر العدوى، ^{[ 169 ]} وزيادة السيطرة على المرض أثناء الظروف الوبائية، ^{[ 170 ]} وتحسين الوصول إلى الرعاية، ^{[ 171 ]} وتقليل التوتر والتعرض لمسببات الأمراض الأخرى ^{[ 172 ] [ 173 ]} أثناء المرض لتحسين التعافي، وتقليل الوقت ^{[ 174 ]} وتكاليف العمالة، ومطابقة أكثر كفاءة وسهولة للمرضى الذين يعانون من أعراض معينة مع الأطباء المتخصصين في ذلك، وتقليل السفر، بينما قد تشمل العيوب انتهاكات الخصوصية (على سبيل المثال بسبب الأبواب الخلفية للبرامج ونقاط الضعف أو بيع البيانات)، والاعتماد على الوصول إلى الإنترنت ^{[ 169 ]} ، واعتمادًا على عوامل مختلفة، زيادة استخدام الرعاية الصحية.

نظرياً، يمكن للنظام الصحي بأكمله الاستفادة من التطبيب عن بُعد. تشير الدلائل إلى أن التطبيب عن بُعد يستهلك موارد أقل ويتطلب عددًا أقل من الموظفين لتشغيله، مع فترات تدريب أقصر لتنفيذ المبادرات. ^{[ 15 ]} وأشار معلقون إلى أن المشرعين قد يخشون من أن يؤدي إتاحة التطبيب عن بُعد على نطاق واسع، دون أي تدابير أخرى، إلى لجوء المرضى إلى خدمات رعاية صحية غير ضرورية. ^{[ 171 ]} ويمكن أيضًا استخدام التطبيب عن بُعد لإنشاء شبكات تواصل بين المتخصصين في الرعاية الصحية. ^{[ 175 ]}

يمكن للطب عن بُعد أيضًا أن يحدّ من احتمالية انتقال الأمراض المعدية أو الطفيليات بين المرضى والطاقم الطبي. ويُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً في حالات الإصابة ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) . إضافةً إلى ذلك، قد يستفيد بعض المرضى الذين يشعرون بعدم الارتياح في عيادة الطبيب من العلاج عن بُعد، ما يُجنّبهم، على سبيل المثال، متلازمة المعطف الأبيض . كما يُؤخذ في الاعتبار المرضى الذين لا يستطيعون مغادرة منازلهم والذين يحتاجون عادةً إلى سيارة إسعاف لنقلهم إلى العيادة.

مع ذلك، يبقى موضوع تحسّن جودة الرعاية الصحية محل نقاش، إذ تنفي بعض الدراسات هذه الادعاءات. ^{[ 154 ] [ 176 ] [ 177 ]} وقد أشارت الأبحاث إلى أن الأطباء يجدون هذه العملية صعبة ومعقدة. ^{[ 176 ] [ 178 ]} علاوة على ذلك، توجد مخاوف بشأن الموافقة المستنيرة، والمسائل القانونية والتشريعية. كما أبرزت دراسة حديثة أن التطبيق السريع والواسع النطاق للرعاية الصحية عن بُعد في جميع خدمات المهن الصحية المساعدة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة قد يزيد من التفاوت في الحصول على الرعاية الصحية للفئات السكانية الضعيفة ذات المعرفة الرقمية المحدودة. ^{[ 179 ]} ورغم أن الرعاية الصحية قد تصبح ميسورة التكلفة بفضل التكنولوجيا، إلا أن جودتها تبقى محل نقاش. ^{[ 154 ]} وتشير العديد من الدراسات إلى رضا المرضى الكبير عن خدمات التطبيب عن بُعد. ^{[ 180 ]} من بين العوامل المرتبطة بالثقة الجيدة في الطب عن بعد، كان استخدام خدمات الفيديو المعروفة وسهلة الاستخدام والثقة في سياسات حماية البيانات هما المتغيران اللذان ساهما بشكل كبير في الثقة في الطب عن بعد. ^{[ 181 ]}

يواجه العاملون في مجال الصحة العامة أيضًا تحديات أوسع نطاقًا في توسيع نطاق خدمات التطبيب عن بعد، بما في ذلك محدودية المهارات الرقمية بين بعض فئات المرضى، والتفاوت في الوصول إلى التكنولوجيا، والمخاوف المتعلقة بخصوصية البيانات، وصعوبة دمج سير عمل الرعاية عن بعد في الأنظمة الصحية القائمة. ^{[ 182 ]}

تشمل المشكلات الرئيسية التي تعيق زيادة تبني هذه التقنيات: نقص الكوادر التقنية، ومقاومة التغيير أو العادات ^{[ 172 ]} ، وعمر المريض. ويمكن لسياسات مركزة أن تزيل العديد من هذه العوائق. ^{[ 183 ]}

تُعدد مراجعةٌ عددًا من الممارسات الجيدة المحتملة والمخاطر المحتملة، وتوصي باستخدام "المصافحة الافتراضية" لتأكيد الهوية ، والحصول على الموافقة لإجراء الاستشارة عن بُعد بدلًا من الاجتماع التقليدي، والمعايير المهنية الموحدة لحماية خصوصية المريض وسرية معلوماته. ^{[ 184 ]} كما وجدت أن جائحة كوفيد-19 قد زادت بشكل كبير، طوعًا، من اعتماد الاستشارات الهاتفية أو المرئية، وتشير إلى أن تقنية التطبيب عن بُعد "عاملٌ رئيسي في تقديم الرعاية الصحية في المستقبل". ^{[ 184 ]}

أدى تزايد استخدام التقنيات في الرعاية الصحية إلى تحسين مستمر في إمكانية الوصول إلى الرعاية وكفاءتها وجودتها، إلا أن هناك تحديات عديدة تعترض سبيل كبار السن للاستفادة من هذه التقنية الحديثة. ^{[ 185 ]} مع جائحة كوفيد-19، تم تطبيق خدمات التطبيب عن بُعد بسرعة في عيادات كبار السن الخارجية. ورغم التحسن الكبير في كفاءة الوقت وزيادة إمكانية وصول المرضى المسنين الذين يعانون من صعوبة الوصول إلى العيادة، فقد ظهرت بعض التعقيدات أثناء وبعد تطبيق هذه التقنية، حيث تطلبت العديد من المواعيد إعادة جدولة بسبب حاجز اللغة، أو ضعف الاتصال، أو ضعف السمع، أو عدم القدرة على إجراء التقييمات. ^{[ 186 ]} كما تشير الدراسات إلى أن المرضى وأفراد أسرهم يفضلون الزيارات الشخصية. فعلى الرغم من تمكن المرضى من مقابلة مقدم الرعاية الصحية بشكل أسرع، وتوفر جودة صوت وصورة عالية، بالإضافة إلى مشاركة الأسرة أثناء الزيارات، إلا أن المرضى وأسرهم أبدوا تفضيلهم للزيارات الشخصية لصعوبة استخدام هذه الخدمة. ^{[ 187 ]} ويجري العمل على تحسينات لتخفيف تعقيدات التطبيب عن بُعد لكبار السن. وتشمل هذه الإجراءات توفير ترجمة مكتوبة مدمجة في مكالمات الفيديو للصم وضعاف السمع، ومترجمين فوريين افتراضيين سيحضرون المكالمات بسبب اختلاف اللغات، وخدمات الإنترنت المدعومة من الحكومة، وزيادة التدريب لمقدمي الخدمات الطبية والمرضى على استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد.

نظراً لطبيعتها الرقمية، يُفترض غالباً أن التطبيب عن بُعد يُوفر المال على النظام الصحي. مع ذلك، تتفاوت الأدلة الداعمة لهذا الافتراض. عند إجراء تقييمات اقتصادية لخدمات التطبيب عن بُعد، يجب على القائمين بالتقييم إدراك النتائج المحتملة والفوائد غير السريرية لهذه الخدمة. ^{[ 188 ]} تعتمد الجدوى الاقتصادية على نموذج التمويل المُعتمد في الدولة قيد الدراسة (عام أو خاص)، واستعداد المستهلكين للدفع، والأجر المتوقع من الأطباء أو الجهات التجارية المُقدمة للخدمات (أمثلة على أبحاث حول هذه المواضيع من التنظير الجلدي عن بُعد في أستراليا) ^{[ 189 ] [ 190 ] [ 191 ].}

في تجربة بريطانية للرعاية الصحية عن بُعد أُجريت عام 2011، أُفيد بإمكانية خفض تكلفة الرعاية الصحية بشكل كبير باستخدام المراقبة عن بُعد. كانت التكلفة المعتادة لدورة التلقيح الصناعي (IVF) حوالي 15,000 دولار أمريكي، بينما انخفضت مع الرعاية الصحية عن بُعد إلى 800 دولار أمريكي للمريض الواحد. ^{[ 192 ]} وفي ألاسكا، أجرت الشبكة الفيدرالية للوصول إلى الرعاية الصحية ، التي تربط 3,000 مقدم رعاية صحية بالمجتمعات، 160,000 استشارة طبية عن بُعد منذ عام 2001، ووفرت على الولاية 8.5 مليون دولار أمريكي من تكاليف السفر لمرضى برنامج Medicaid فقط . ^{[ 193 ]}

يبدو أن التدخلات الرقمية لعلاج حالات الصحة النفسية فعّالة من حيث التكلفة مقارنةً بعدم التدخل أو الاستجابات غير العلاجية كالمتابعة. مع ذلك، فإن قيمتها المضافة عند مقارنتها بالعلاج المباشر أو الأدوية غير مؤكدة حاليًا. ^{[ 194 ]}

يمكن أن يكون التطبيب عن بُعد مفيدًا للمرضى في المجتمعات المعزولة والمناطق النائية، حيث يمكنهم تلقي الرعاية من الأطباء أو الأخصائيين في أماكن بعيدة دون الحاجة إلى السفر لزيارتهم. ^{[ 195 ]} تسمح التطورات الحديثة في تكنولوجيا التعاون عبر الأجهزة المحمولة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في مواقع متعددة بتبادل المعلومات ومناقشة مشاكل المرضى كما لو كانوا في مكان واحد. ^{[ 196 ]} يمكن أن تقلل مراقبة المرضى عن بُعد عبر تكنولوجيا الأجهزة المحمولة من الحاجة إلى زيارات العيادات الخارجية، وتتيح التحقق من الوصفات الطبية عن بُعد والإشراف على إعطاء الأدوية، مما قد يقلل بشكل كبير من التكلفة الإجمالية للرعاية الطبية. ^{[ 197 ]} قد يكون هذا الخيار مفضلًا أيضًا للمرضى ذوي القدرة المحدودة على الحركة، مثل مرضى باركنسون. ^{[ 61 ]} كما يمكن أن يُسهّل التطبيب عن بُعد التعليم الطبي من خلال السماح للعاملين بمشاهدة الخبراء في مجالاتهم وتبادل أفضل الممارسات بسهولة أكبر. ^{[ 198 ]}

في الولايات المتحدة، تتعاون شركات التطبيب عن بعد مع شركات التأمين الصحي ومقدمي خدمات التطبيب عن بعد الآخرين لتوسيع حصتها في السوق وتسهيل وصول المرضى إلى استشارات التطبيب عن بعد.

اعتبارًا من عام 2019يعتقد 95% من أصحاب العمل أن مؤسساتهم ستستمر في تقديم مزايا الرعاية الصحية على مدى السنوات الخمس المقبلة. ^{[ 220 ]}

أدت جائحة كوفيد-19 إلى زيادة استخدام خدمات التطبيب عن بعد في الولايات المتحدة. وأفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بزيادة قدرها 154% في زيارات التطبيب عن بعد خلال الأسبوع الأخير من مارس 2020، مقارنة بالفترة نفسها من عام 2019. ^{[ 221 ]}

من عام ١٩٩٩ إلى عام ٢٠١٨، قدم مستشفى جامعة زيورخ (USZ) خدمات التطبيب عن بُعد والاستشارات الطبية عبر الإنترنت. أجاب فريق من الأطباء على حوالي ٢٥٠٠ استفسار مجهول الهوية سنويًا، عادةً خلال ٢٤ إلى ٤٨ ساعة. ضم الفريق ما يصل إلى ستة أطباء متخصصين في التطبيب عن بُعد في مستشفى جامعة زيورخ، يتمتعون بسنوات طويلة من الخبرة، لا سيما في الطب الباطني والعام. خلال تلك الفترة، تم إرسال ٥٩٣٦٠ استفسارًا والإجابة عليها. ^{[ ٢٢٢ ]} كانت غالبية المستخدمين من الإناث، بمتوسط ​​عمر ٣٨ عامًا. مع ذلك، ومع مرور الوقت، ازداد عدد الرجال وكبار السن الذين يستخدمون الخدمة بشكل ملحوظ. شمل تنوع الاستفسارات الطبية جميع فئات التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD)، وتوافق مع التكرار الإحصائي للأمراض في مستشفيات سويسرا. تركزت معظم الاستفسارات على أعراض وعلامات غير مصنفة، وخدمات متعلقة بالإنجاب، وأمراض الجهاز التنفسي، والأمراض الجلدية، والخدمات الصحية، وأمراض العين والجهاز العصبي، وإصابات واضطرابات الجهاز التناسلي الأنثوي. وكما هو الحال مع خدمة الاستشارات الطبية الإلكترونية السويدية، ^{[ 223 ]} ارتبط سدس الطلبات بأمراض غالباً ما تُعتبر محرجة وموصومة اجتماعياً ، مثل أمراض الجهاز التناسلي، والجهاز الهضمي، والأمراض المنقولة جنسياً، والسمنة، والاضطرابات النفسية. ومن خلال توفير مساحة مجهولة الهوية حيث يمكن للمستخدمين التحدث عن الأمراض (المحرجة)، تُمكّن خدمات التطبيب عن بُعد المرضى، وتُعزز معرفتهم الصحية من خلال توفير معلومات صحية مُخصصة. في أوروبا ، تُسهّل العديد من منصات التطبيب عن بُعد الخاصة الاستشارات عن بُعد المُدمجة مع خدمات وصف الأدوية من خلال الصيدليات الشريكة . ^{[ 224 ]} ومن الأمثلة التي ورد ذكرها في التغطية الإعلامية DoktorABC ^{[ 225 ]} و ZAVA . ^{[ 226 ]} ويجري حالياً مراجعة خدمة التطبيب السريري عن بُعد والاستشارات عبر الإنترنت التابعة لمستشفى جامعة زيورخ، وسيتم تقديمها بشكل جديد في المستقبل. ^{[ 227 ]}

أظهر مشروع التحقق من الصحة الإلكترونية عبر الأقمار الصناعية في أفريقيا (SAHEL) كيف يمكن استخدام تقنية النطاق العريض عبر الأقمار الصناعية لتأسيس خدمات التطبيب عن بُعد في هذه المناطق. انطلق مشروع SAHEL عام 2010 في كينيا والسنغال، حيث وفّر محطات إنترنت مستقلة تعمل بالطاقة الشمسية للقرى الريفية لاستخدامها من قِبل ممرضات المجتمع المحلي للتعاون مع المراكز الصحية البعيدة في التدريب والتشخيص وتقديم المشورة بشأن المشكلات الصحية المحلية. ^{[ 235 ]} يمكن لهذه الأساليب أن تُحدث أثرًا كبيرًا على كلٍ من العاملين في المجال الصحي لتلقي التدريب وتقديمه من المناطق النائية، وعلى السكان المحليين الذين يمكنهم تلقي الرعاية دون الحاجة إلى السفر لمسافات طويلة. تُوفّر بعض المنظمات غير الربحية خدمة الإنترنت للمناطق الريفية حول العالم باستخدام محطة VSAT متنقلة. تُجهّز هذه المحطة المناطق النائية، مما يسمح لها بإبلاغ العالم عند حدوث حالة طوارئ طبية، ما يُؤدي إلى سرعة الاستجابة من الدول المتقدمة. ^{[ 236 ]} تُتيح تقنيات مثل تلك التي تستخدمها منظمة MAF للعاملين في المجال الصحي في العيادات النائية الوصول إلى الإنترنت، مما يُسهّل الاستشارات الطبية بشكل كبير، سواءً للمرضى أو الأطباء.

في عام 2014، أنشأت حكومة لوكسمبورغ، بالتعاون مع مشغلي الأقمار الصناعية والمنظمات غير الحكومية، منصة SATMED ، وهي منصة متعددة المستويات للصحة الإلكترونية، بهدف تحسين الصحة العامة في المناطق النائية بالدول الناشئة والنامية، وذلك باستخدام منصة Emergency.lu الفضائية للإغاثة في حالات الكوارث وقمر Astra 2G التلفزيوني. ^{[ 237 ]} تم نشر SATMED لأول مرة استجابةً لتقرير صادر عام 2014 عن أطباء ألمان حول ضعف الاتصالات في سيراليون، مما يعيق مكافحة الإيبولا، ووصلت معدات SATMED إلى عيادة سيرابو في سيراليون في ديسمبر 2014. ^{[ 238 ] [ 239 ]} في يونيو 2015، تم نشر SATMED في مستشفى ماتيرنيتيه في أهوزونود، بنين، لتوفير الاستشارات والمراقبة عن بُعد، وهي حلقة الوصل الفعالة الوحيدة بين أهوزونود، العاصمة، ومستشفى ثالث في ألادا، نظرًا لأن الطرق البرية غالبًا ما تكون غير متاحة بسبب الفيضانات خلال موسم الأمطار. ^{[ 240 ] [ 241 ]}

على الرغم من أن الطب التقليدي يعتمد على الرعاية المباشرة، إلا أن الحاجة إلى الرعاية عن بُعد والرغبة فيها موجودة منذ العصر الروماني وما قبل عصر أبقراط في العصور القديمة. كان كبار السن والمرضى الذين لا يستطيعون زيارة المعابد لتلقي العلاج يرسلون مندوبين لنقل المعلومات حول الأعراض وإحضار التشخيص والعلاج إلى منازلهم. ^{[ 242 ]} في أفريقيا، كان القرويون يستخدمون إشارات الدخان لتحذير القرى المجاورة من تفشي الأمراض. ^{[ 243 ]} بدأت بدايات التطبيب عن بُعد من خلال أشكال بدائية من الاتصالات والتكنولوجيا. ^{[ 242 ]} التاريخ الدقيق لنشأة التطبيب عن بُعد غير معروف، ولكن من المعروف أنه استُخدم خلال الطاعون الدبلي . كان ذلك الشكل من التطبيب عن بُعد مختلفًا تمامًا عما نعرفه اليوم. في ذلك الوقت، كانوا يتواصلون عن طريق الهيليوغراف وإشعال النار. استُخدمت هذه الوسائل لإبلاغ مجموعات أخرى من الناس عن المجاعة والحرب. ^{[ 244 ]} لا يستخدم هؤلاء أي شكل من أشكال التكنولوجيا حتى الآن، لكنهم بدأوا في نشر فكرة التواصل بين مجموعات من الناس الذين لا يمكنهم التواجد معًا جغرافيًا.

مع تطور التكنولوجيا وانتشار الاتصالات السلكية، بدأت الأفكار المتعلقة بالطب عن بُعد بالظهور. يُمكن تتبع أول استخدام للطب عن بُعد إلى ألكسندر غراهام بيل عام 1876، عندما استخدم هاتفه البدائي لطلب المساعدة من مساعده السيد واتسون بعد أن انسكب حمض على بنطاله. كما وردت حالة أخرى للطب عن بُعد، وتحديدًا التطبيب عن بُعد، في مجلة "ذا لانسيت" عام 1879. وصف كاتب مجهول حالة طبيب نجح في تشخيص طفل عبر الهاتف في منتصف الليل. ^{[ 242 ]} وناقش هذا العدد من "ذا لانسيت" أيضًا إمكانات الرعاية الصحية عن بُعد لتجنب الزيارات المنزلية غير الضرورية، والتي كانت جزءًا من الرعاية الصحية الروتينية خلال القرن التاسع عشر. ^{[ 242 ] [ 245 ]} وشهدت الحرب الأهلية الأمريكية استخدامات أخرى للطب عن بُعد ، حيث استُخدمت التلغرافات لنقل قوائم الإصابات والوفيات، وتقديم الرعاية الطبية للجنود، ^{[ 245 ]} وطلب المزيد من الإمدادات الطبية. ^{[ 246 ]}

مع بداية القرن العشرين، سرعان ما وجد الأطباء استخدامًا للهاتف، مما جعله قناة اتصال رئيسية للتواصل مع المرضى والأطباء الآخرين. ^{[ 244 ]} وعلى مدى الخمسين عامًا التالية، أصبح الهاتف عنصرًا أساسيًا في التواصل الطبي. ومع حلول ثلاثينيات القرن العشرين، لعبت الاتصالات اللاسلكية دورًا محوريًا، لا سيما خلال الحرب العالمية الأولى. وقد استُخدمت تحديدًا للتواصل مع المناطق النائية مثل ألاسكا وأستراليا. ^{[ 244 ]} حيث استُخدم الراديو لنقل المعلومات الطبية. وخلال حرب فيتنام، تطورت الاتصالات اللاسلكية بشكل ملحوظ، وأصبحت تُستخدم لإرسال فرق طبية على متن طائرات الهليكوبتر لتقديم المساعدة. وقد أدى ذلك إلى إنشاء خدمة الإسعاف الجوي (AMS) التي استخدمت أجهزة التلغراف والراديو والطائرات لتقديم الرعاية الصحية لسكان المناطق النائية.

في أواخر القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، وُضعت الأسس الأولى للاتصالات اللاسلكية . ^{[ 242 ]} وفرت أجهزة الراديو وسيلة اتصال أسهل وأسرع. وأصبح استخدام الراديو لتقديم الرعاية الصحية مقبولاً في المناطق النائية. ^{[ 242 ] [ 140 ]} وتُعد خدمة الأطباء الطائرين الملكية في أستراليا مثالاً على التبني المبكر لأجهزة الراديو في مجال التطبيب عن بُعد. ^{[ 243 ]}

في عام 1925، كتب المخترع هوغو غيرنسباك مقالًا لمجلة "العلوم والاختراع" تضمن تنبؤًا بمستقبل يُمكن فيه علاج المرضى عن بُعد بواسطة الأطباء من خلال جهاز أطلق عليه اسم "تيليداكتيل". وتتشابه أوصافه للجهاز مع ما أصبح ممكنًا لاحقًا بفضل التكنولوجيا الجديدة. ^{[ 247 ]}

عندما بدأت وكالة ناسا الأمريكية للتخطيط لإرسال رواد فضاء إلى الفضاء، برزت الحاجة إلى الطب عن بُعد. ولرصد رواد الفضاء في الفضاء، تم دمج تقنيات الطب عن بُعد في المركبات الفضائية ، وكذلك في بدلات الفضاء الأولى . ^{[ 242 ] [ 140 ]} بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة، تم الترويج للرعاية الصحية عن بُعد والطب عن بُعد في مختلف البلدان، وخاصة الولايات المتحدة وكندا. ^{[ 242 ]} ساهمت خدمات عائلة كارير سيكاني في ريادة الرعاية الصحية عن بُعد في مقاطعة كولومبيا البريطانية بكندا، وفقًا لما ذكره رئيسها التنفيذي، وارنر آدم. ^{[ 248 ]} بعد أن بدأ التلغراف والهاتف في مساعدة الأطباء بنجاح على علاج المرضى من المناطق النائية، ازداد الاعتراف بالرعاية الصحية عن بُعد. حدثت تطورات تكنولوجية عندما أرسلت ناسا رواد فضاء إلى الفضاء. ابتكر مهندسو ناسا أنظمة القياس عن بُعد والاتصالات الطبية الحيوية. ^{[ 244 ]} رصدت تقنية ناسا المؤشرات الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ودرجة الحرارة. بعد ابتكار هذه التقنية، أصبحت أساسًا للطب عن بُعد المتاح للجمهور.

لعب مستشفى ماساتشوستس العام ومطار لوغان الدولي في بوسطن دورًا في الاستخدام المبكر للطب عن بُعد، والذي تزامن تقريبًا مع دخول وكالة ناسا مجال الطب عن بُعد من خلال استخدام أجهزة مراقبة الوظائف الحيوية لرواد الفضاء. ^{[ 249 ]} في 26 أكتوبر 1960، اصطدمت طائرة بسرب من الطيور أثناء إقلاعها، مما أسفر عن مقتل العديد من الركاب وإصابة عدد آخر. ونظرًا للصعوبة البالغة في نقل جميع الكوادر الطبية من المستشفى، أصبح الحل العملي هو الطب عن بُعد. ^{[ 250 ]} وتوسع هذا المجال في عام 1967، عندما أسس الدكتور كينيث تي. بيرد في مستشفى ماساتشوستس العام إحدى أوائل عيادات الطب عن بُعد. عالجت العيادة المشكلة الأساسية المتمثلة في تقديم خدمات الصحة المهنية والطوارئ للموظفين والمسافرين في المطار، الذي يقع على بُعد ثلاثة أميال مزدحمة من المستشفى. وكان الأطباء في المستشفى يقدمون خدمات الاستشارة للمرضى الموجودين في المطار. وكانت الاستشارات تُجرى عبر الصوت عبر الموجات الدقيقة بالإضافة إلى روابط الفيديو. ^{[ 242 ] [ 251 ]} بدأ المطار باستقبال أكثر من مئة مريض يوميًا في عيادته التي يديرها طاقم تمريضي، والتي كانت تُعنى بضحايا حوادث الطائرات وغيرها من الحوادث، حيث كانت تُسجل العلامات الحيوية، وتُجري تخطيطات القلب الكهربائية، وتُرسل صورًا بالفيديو إلى مستشفى ماساتشوستس العام. ^{[ 252 ]} تم توثيق تلقي أكثر من ألف مريض علاجًا عن بُعد من أطباء في مستشفى ماساتشوستس العام باستخدام دائرة الميكروويف السمعية البصرية ثنائية الاتجاه في العيادة. ^{[ 253 ]} ومن القصص البارزة قصة امرأة نزلت من رحلة جوية في بوسطن وكانت تعاني من ألم في الصدر. أجرى الأطباء لها الفحوصات اللازمة في المطار، ثم نقلوها إلى جناح التطبيب عن بُعد حيث ظهر الطبيب ريموند مورفي على شاشة التلفزيون، وتحدث معها. وفي الوقت نفسه، كان طبيب آخر يُدوّن الملاحظات، بينما كانت الممرضات تُسجلن العلامات الحيوية وتُجري أي فحوصات يطلبها مورفي. ^{[ 250 ]} في هذه المرحلة، أصبح التطبيب عن بُعد أكثر شيوعًا وبدأ يتطور تقنيًا، مما وفر خيارًا عمليًا للمرضى.

في عام 1964، بدأ معهد نبراسكا للطب النفسي باستخدام وصلات التلفزيون لإقامة اتصال ثنائي الاتجاه مع مستشفى نورفولك الحكومي الذي كان يبعد 112 ميلاً لأغراض التعليم والاستشارة بين الأطباء في الموقعين. ^{[ 251 ]}

في عام 1972، وافقت وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية في الولايات المتحدة على تمويل سبعة مشاريع للتطبيب عن بُعد في ولايات مختلفة. وجُدِّد هذا التمويل، ومُوِّل مشروعان إضافيان في العام التالي. ^{[ 242 ] [ 251 ]}

في مارس 1972، أطلقت جمعية سان برناردينو الطبية رسميًا برنامجها "تيل-ميد"، وهو نظام رسائل مسجلة مسبقًا تتعلق بالصحة، بسجل يضم 50 شريطًا. ^{[ 254 ] [ 255 ]} بدأت هذه المبادرة غير الربحية عام 1971 كمشروع طبي محلي للتخفيف من نقص الأطباء في وادي سان برناردينو المتنامي وتحسين وصول الجمهور إلى معلومات طبية موثوقة. ^{[ 255 ] [ 254 ]} غطت مواضيع متنوعة، من القنب إلى التهاب المهبل . ^{[ 254 ]} في يناير 1973، واستجابةً لوباء " إنفلونزا لندن " الذي اجتاح كاليفورنيا والبلاد، بُثّ شريط يقدم معلومات عن المرض في غضون أسبوع من انتشار خبر تفشي الإنفلونزا في الولاية. ^{[ 256 ]} في ربيع ذلك العام، طُبقت برامج مماثلة في سان دييغو وإنديانابوليس ، إنديانا ، مما يشير إلى قبول الفكرة على المستوى الوطني. ^{[ 255 ]} بحلول عام 1979، كان نظامها يقدم رسائل حول أكثر من 300 موضوع مختلف، 200 منها متوفرة باللغتين الإسبانية والإنجليزية، ويخدم أكثر من 65 مليون شخص في 180 مدينة في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 254 ]}

شهدت مشاريع التطبيب عن بُعد التي كانت قيد التنفيذ قبل وأثناء ثمانينيات القرن الماضي انطلاقةً قوية، لكنها لم تُدمج في نظام الرعاية الصحية السائد. ^{[ 243 ] [ 140 ]} ونتيجةً لذلك، تُسمى هذه الفترة من تاريخ التطبيب عن بُعد بمرحلة "النضج"، وقد مهدت الطريق لنمو مستدام. ^{[ 242 ]} على الرغم من أن التمويل الحكومي في أمريكا الشمالية بدأ ينضب، إلا أن العديد من المستشفيات بدأت في إطلاق مبادراتها الخاصة بالتطبيب عن بُعد. ^{[ 242 ]} قدمت وكالة ناسا قمرًا صناعيًا من طراز ATS-3 لتمكين فرق الاستجابة التابعة للصليب الأحمر الأمريكي ومنظمة الصحة للبلدان الأمريكية من التواصل في مجال الرعاية الطبية ، وذلك عقب زلزال مكسيكو سيتي عام 1985. ثم أطلقت الوكالة برنامج SateLife/HealthNet لزيادة ربط الخدمات الصحية في البلدان النامية. وفي عام 1997، رعت ناسا مشروع اتحاد تطبيقات المعلوماتية الطبية والتكنولوجيا التابع لجامعة ييل . ^{[ 140 ] [ 257 ]}

بدأت فلوريدا تجربة التطبيب عن بُعد "البدائي" في سجونها خلال أواخر ثمانينيات القرن الماضي. ^{[ 258 ]} وبالتعاون مع الطبيبين أوسكار دبليو بولتينغهاوس ومايكل جيه ديفيس، من أوائل تسعينيات القرن الماضي وحتى عام 2007، قاد غلين جي هاماك تطوير برنامج رائد للتطبيب عن بُعد في سجون ولاية تكساس ، وذلك في الفرع الطبي لجامعة تكساس (UTMB) . وفي عام 2007، أسس خريجو جامعة تكساس الثلاثة شركة NuPhysician، وهي شركة متخصصة في تقديم خدمات التطبيب عن بُعد. ^{[ 259 ]}

طوّرت شركة أمريكية، هي شركة ميدفون، في عام 1989 ، أول نظام تفاعلي للطب عن بُعد، يعمل عبر خطوط الهاتف العادية، مصمم لتشخيص وعلاج المرضى الذين يحتاجون إلى إنعاش قلبي رئوي ( إزالة الرجفان ). وبعد عام، وتحت قيادة رئيسها التنفيذي، إس. إريك واشتل، طرحت ميدفون نسخةً محمولةً من النظام، هي إم دي فون. وقد استُخدمت اثنا عشر مستشفى في الولايات المتحدة كمراكز استقبال وعلاج. ^{[ 260 ]}

مع استمرار توسع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في عام 1990، لعبت خدمات الصحة البحرية (MHS) دورًا محوريًا في إطلاق خدمات الصحة المهنية. فقد أرسلت ضابطًا طبيًا على متن سفينة صيد في المحيط الهادئ، مما أتاح التواصل على مدار الساعة مع طبيب. يُطلق على النظام الذي يُتيح ذلك اسم شبكة الاستشارات الطبية (MedNet). MedNet هو نظام دردشة فيديو يوفر صوتًا وصورة مباشرة، بحيث يمكن للطبيب على الطرف الآخر من المكالمة رؤية وسماع ما يحدث. يمكن استخدام MedNet من أي مكان، وليس فقط على متن السفن. ^{[ 244 ]} إن القدرة على توفير معلومات مرئية في الموقع تُمكّن المرضى عن بُعد من الحصول على مساعدة طبية طارئة متخصصة ورعاية طبية، مما يوفر المال وينقذ الأرواح. وقد أدى ذلك إلى زيادة الطلب على المراقبة المنزلية. كما أصبحت الرعاية المنزلية جزءًا أساسيًا من خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. يقوم الأطباء أو الممرضون الآن بإجراء مكالمات هاتفية قبل وبعد العمليات الجراحية للاطمئنان على المرضى. وهناك أيضًا شركات مثل Lifeline ، التي تُزوّد ​​كبار السن بزر للضغط عليه في حالات الطوارئ، حيث يقوم هذا الزر بالاتصال تلقائيًا بخدمات الطوارئ. إذا خضع شخص ما لعملية جراحية ثم غادر المستشفى، فإنّ خدمات الرعاية الصحية عن بُعد تُمكّن الأطباء من متابعة تقدّم حالته دون الحاجة إلى بقائه في المستشفى. وقد طوّرت شركة "تيلي دياجنوستيك سيستمز" في سان فرانسيسكو جهازًا لمراقبة أنماط النوم، ما يُغني مرضى اضطرابات النوم عن المبيت في المستشفى. ^{[ 244 ]} كما طُوّر جهاز منزلي آخر هو "واندرر"، الذي يُثبّت على مرضى الزهايمر أو الخرف، بحيث يُنبه الطاقم الطبي عند ابتعادهم عنه ليتمكنوا من اللحاق بهم. وقد ساهمت هذه الأجهزة مجتمعةً في تحسين الرعاية الصحية خارج المستشفيات، ما يعني تقديم المساعدة لعدد أكبر من المرضى بكفاءة عالية.

أدى ظهور الإنترنت فائق السرعة ، وتزايد استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في أساليب الرعاية التقليدية، إلى تحفيز التقدم في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. ^{[ 15 ]} كما ساهم ازدياد إمكانية الوصول إلى الأجهزة المحمولة، مثل أجهزة الكمبيوتر المحمولة والهواتف المحمولة، في جعل الرعاية الصحية عن بُعد أكثر جدوى؛ ثم توسع هذا القطاع ليشمل تعزيز الصحة والوقاية والتثقيف الصحي. ^{[ 6 ] [ 2 ] [ 140 ]}

في عام 2002، شارك جي. بايرون بروكس، وهو جراح ومهندس سابق في وكالة ناسا، والذي ساعد أيضًا في إدارة برنامج الطب عن بعد في جامعة تكساس الطبية في جالفستون، في تأسيس شركة Teladoc في دالاس، تكساس ، والتي تم إطلاقها في عام 2005 كأول مزود وطني لخدمات الرعاية الصحية عن بعد. ^{[ 261 ]}

في العقد الثاني من الألفية الثانية، ساهم دمج تقنيات الرعاية الصحية عن بُعد في المنازل الذكية، مثل أجهزة الصحة والعافية والبرمجيات وإنترنت الأشياء المتكامل ، في تسريع نمو هذا القطاع. وتعتمد مؤسسات الرعاية الصحية بشكل متزايد على استخدام تقنيات التتبع الذاتي والتقنيات السحابية، بالإضافة إلى أساليب تحليل البيانات المبتكرة لتسريع تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. ^{[ 262 ] [ 263 ]}

في عام 2015، افتتح نظام ميرسي الصحي مركز ميرسي فيرتشوال في تشيسترفيلد بولاية ميسوري، وهو أول مرفق طبي في العالم مخصص بالكامل للطب عن بعد. ^{[ 264 ]}