التهاب الفقار

الموسوعة الحرة
التهاب الفقار
أسماء أخرىاعتلال الفقار
تصوير العظام باستخدام 99mTc يوضح حدود الورم المحسنة للغاية والمرفق الأيسر المصاب بالتهاب المفاصل الصدفي .
التخصصطب الروماتيزم 

التهاب الفقار ( SpA )، المعروف أيضًا باسم اعتلال الفقار ، هو مجموعة من المتلازمات السريرية المرتبطة بالاستعداد الوراثي والمظاهر السريرية. [1] الأنواع الفرعية السريرية الأكثر شهرة هي التهاب المفاصل المعوي (EA)، والتهاب المفاصل الصدفي (PsA)، والتهاب الفقار اللاصق (AS)، والتهاب المفاصل التفاعلي (ReA). [2] يظهر التهاب الفقار عادةً مع آلام الظهر الالتهابية والتهاب المفاصل غير المتماثل ، الذي يؤثر في المقام الأول على الأطراف السفلية، والتهاب الأوتار ، وهو التهاب في الأربطة الملتصقة بالعظام أو الأوتار أو كبسولات المفصل.

يحدث التهاب الفقار بسبب مزيج من تعدد الأشكال الجينية والبيئة، مع اختلاف المساهمات النسبية للجينات والبيئة عبر الأنواع المختلفة. [3] يرتبط بالتهاب اللفائفي، مع وجود صلة مناعية بين مرض كرون والتهاب الفقار اللاصق . [4] يحدث التهاب المفاصل التفاعلي في المقام الأول بسبب مسببات الأمراض في الجهاز الهضمي، والتهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي، والمتغيرات الجينية. [3] تم العثور على HLA-B27 ، وهو شكل متعدد الأشكال من جزيء HLA-B ، في ما يصل إلى 95٪ من الأوروبيين المصابين بالتهاب الفقار ، و70٪ مصابون بالتهاب المفاصل التفاعلي، و60٪ مصابون بالتهاب الفقار الصدفي، و25٪ مصابون بالتهاب المفاصل الصدفي المحيطي، و70٪ مصابون بالتهاب الفقار المرتبط بمرض التهاب الأمعاء.

يتم تشخيص التهاب الفقار بناءً على العوامل السريرية، بما في ذلك آلام الظهر الالتهابية، وحركة العمود الفقري المحدودة، والتهاب المفصل العجزي الحرقفي بالأشعة السينية ، ولكن العديد من الأشخاص لا يظهرون أدلة شعاعية على التهاب المفصل العجزي الحرقفي لمدة تصل إلى 10 سنوات. تأخذ معايير التشخيص المبكر في الاعتبار اختبار HLA-B27 والتقدم المحرز في مسح التصوير بالرنين المغناطيسي . [5] يتم تصنيف التهاب الفقار إلى مجموعتين بناءً على معايير جمعية تقييم التهاب الفقار الدولية (ASAS): الإصابة المحورية في المقام الأول والمظاهر الطرفية بشكل أساسي. [6] [7]

يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أولاً للعلامات المحورية النشطة لالتهاب الفقار. إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية موانعًا أو تسبب آثارًا جانبية، يتم استخدام حاصرات عامل نخر الورم . لا تُستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية (DMARDs) للأشخاص الذين لا يعانون من علامات مرضية محيطية. [8]

العلامات والأعراض

في جميع الأنواع الفرعية من التهاب المفاصل الفقارية، آلام الظهر الالتهابية و/أو التهاب المفاصل غير المتماثل ، والتي تؤثر بشكل أساسي على الأطراف السفلية، هي الأعراض الأكثر شيوعًا. [9] ومن السمات المميزة الأخرى التهاب الأوتار ، وهو التهاب في الأماكن التي تلتصق فيها الأربطة أو الأوتار أو كبسولات المفصل بالعظام. [10]

أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يبدأ ألم الظهر الالتهابي المرتبط بالتهاب الفقار اللاصق ببطء، ويكون مملًا، وينتشر إلى مناطق الألوية. يتكون ألم الظهر من مكون ليلي، ويتحسن مع الحركة، ويزداد سوءًا في الصباح. قد يبدأ التهاب المفاصل المحوري في المفاصل العجزية الحرقفية ويشق طريقه إلى العمود الفقري العنقي بمرور الوقت. تؤدي التشوهات الشوكية مثل تسطيح الانحناء القطني ، والمبالغة في الحداب الصدري ، وفرط تمدد العمود الفقري العنقي إلى حركة محدودة للعمود الفقري. يمكن أن يحدث التهاب مفاصل الورك والكتف لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، وعادةً في وقت مبكر من مسار المرض. عادةً، تبدأ المفاصل الطرفية الأخرى في التأثر لاحقًا. في أغلب الأحيان، يكون هناك تورط غير متماثل للأطراف السفلية. [10]

التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب مفاصل معقم ناجم عن مسببات الأمراض المعدية الموجودة خارج المفصل. يؤثر هذا الالتهاب بشكل خاص على المفاصل في الأطراف السفلية، وعادة ما يكون قليل المفاصل. في معظم الحالات، تتطور الحالة بسرعة؛ فقد تتورم مفصلان إلى أربعة مفاصل وتؤلم بشكل غير متساوٍ في غضون بضعة أيام. كما تنتشر آلام الظهر الالتهابية والتهاب الأصابع . [10]

من المعروف أن التهاب المفاصل الصدفي يظهر في خمسة أنماط مميزة: قليل المفصل (يؤثر على أربعة مفاصل أو أقل)؛ متعدد المفاصل (يؤثر على خمسة مفاصل أو أكثر)؛ إصابة بارزة في المفصل البعيد بين السلاميات (DIP) ؛ التهاب المفاصل المشوه ؛ والتهاب الفقار الصدفي . يتبع أكثر من 70٪ من الحالات نمط قلة المفصل. غالبًا ما تتأثر المفاصل البعيدة بالتهاب المفاصل الصدفي، والذي يكون غير متماثل عادةً. [10]

يصاب ما يصل إلى 20% من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) بالتهاب الفقار. ومن المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون بهذا الارتباط أكثر من المصابين بالتهاب القولون التقرحي . وقد يظهر التهاب المفاصل قبل مرض الأمعاء السريري. وعادةً ما تتأثر الأطراف السفلية بالتهاب المفاصل بشكل غير متماثل. وعادةً ما يظهر التهاب المفاصل فجأة ويتبع نمطًا هجريًا. [10]

في أولئك الذين لا ينطبق عليهم معايير أي من اعتلالات الفقار المعروفة، يتم استخدام مصطلح "اعتلال الفقار غير المتمايز" لوصف علامات التهاب الفقار. يعاني نسبة ضئيلة من هؤلاء في النهاية من التهاب الفقار المميز، لكن معظمهم يعانون من أعراض أكثر عمومية مثل التهاب الأصابع ، والتهاب الأوتار ، وألم الأرداف أحادي الجانب أو المتناوب، وآلام الظهر الالتهابية ، وأحيانًا أعراض خارج المفصل. [10]

الأسباب

يحدث التهاب الفقار نتيجة لمزيج معقد من تعدد الأشكال الجينية والبيئة. وقد تختلف المساهمات النسبية للجينات والبيئة عبر أنواع مختلفة من التهاب الفقار. [3]

عوامل الخطر

يُرى التهاب اللفائفي المرئي بالميكروسكوب في حوالي 50% من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار المقسط أثناء تنظير القولون واللفائفي. [11] [4] ويبدو أن هناك صلة مناعية بين التهاب الأمعاء الملحوظ في مرض كرون والتهاب الفقار المقسط . [12] ومن المعروف أنه بالمقارنة مع الضوابط الصحية، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط وأولئك المرتبطين بهم لديهم نفاذية معوية أعلى. [13]

المحفزات

إن غالبية الكائنات الحية المسؤولة عن التهاب المفاصل التفاعلي هي مسببات الأمراض المعدية المعوية، مثل شيغيلا فلكسنري ، وكلوستريديويدز ديفيسيل ، ويرسينيا إنتروكوليتيكا ويرسينيا الكاذبة السلية ، وكامبيلوباكتر جيجوني وكامبيلوباكتر كولاي ، والسالمونيلا . كما تم ربط التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي، مثل الكلاميديا ​​التراخومية والكلاميديا ​​الرئوية ، بالتهاب المفاصل التفاعلي. [3]

علم الوراثة

نظرًا للتجمع العائلي الراسخ ومعدل التوافق الذي يصل إلى 63% في التوائم المتطابقة (مقابل 23% في التوائم غير المتطابقة)، فمن الواضح أن المتغيرات الجينية تلعب دورًا في قابلية الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق . [14] [15] هناك بحث محدود حول التجمع العائلي في أشكال أخرى من التهاب الفقار اللاصق. [12]

HLA-B27 هو شكل متعدد الأشكال من جزيء HLA-B الموجود في ما يصل إلى 95٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق من أصل أوروبي، [16] [17]  70٪ يعانون من التهاب المفاصل التفاعلي ، [18] 60٪ يعانون من التهاب الفقار الصدفي ، [12] 25٪ يعانون من التهاب المفاصل الصدفي المحيطي ، [17] و 70٪ يعانون من التهاب الفقار المرتبط بمرض التهاب الأمعاء . [17] [16]

الآلية

المسارات الالتهابية في التهاب الفقار

نظرية الببتيد المسبب لالتهاب المفاصل هي النموذج المرضي الفسيولوجي الكلاسيكي لالتهاب المفاصل الفقاري. وتزعم أن HLA-B27 يعرض ببتيدات ذاتية تشبه الببتيدات المشتقة من مسببات الأمراض للخلايا التائية المقيدة بـ CD8 . وقد تم اقتراح نظريتين أخريين لتفسير وظيفة HLA-B27. يقترحون أن نشأة HLA-B27 قد تكون التهابية ذاتية وليست مناعية ذاتية ، حيث تلعب دورًا في بدء الاستجابات المناعية الفطرية بدلاً من وظيفتها التقليدية في تقديم المستضدات. [2]

وفقًا للفرضية الأولى، يمكن لسلاسل HLA-B27 الثقيلة الخالية من ميكروغلوبولين β2 أن تشكل ثنائيات متجانسة مرتبطة بالكبريتيد والتي يتم إنتاجها على سطح الخلية ويمكن التعرف عليها مباشرة بواسطة مستقبلات شبيهة بالغلوبولين المناعي القاتل KIR3DL2 ، بغض النظر عن الببتيد المرتبط . [19] [20]

وفقًا للفرضية الثانية، فإن بقايا Cys 67 في جيب B تسبب طيًا خاطئًا للسلسلة الثقيلة HLA-B27 في الشبكة الإندوبلازمية قبل التجمع في مجمعات مع الببتيد و β2 ميكروغلوبولين . [21] [22] ونتيجة لذلك، تعدل استجابة البروتين غير المطوي (UPR) إنتاج السيتوكين في الخلايا المناعية وتفاعلها مع المحفزات المناعية الفطرية المختلفة. [23] [24] [25]

تشخبص

يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق في المقام الأول، أو على الأقل الاشتباه به في البداية، بناءً على العوامل السريرية. وفقًا للمعايير الحالية لالتهاب الفقار اللاصق ، يجب أن يُظهر الشخص أعراضًا سريرية لألم الظهر الالتهابي وحركة العمود الفقري المحدودة جنبًا إلى جنب مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي بالأشعة السينية . لكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الالتهابية قد لا يكون لديهم دليل شعاعي على التهاب المفصل العجزي الحرقفي حيث قد يمر ما يصل إلى 10 سنوات بين ظهور آلام الظهر الالتهابية وتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي بالأشعة السينية. [5] تم تطوير معايير التشخيص المبكر لالتهاب الفقار المحوري في ضوء ظهور علاجات فعالة. تأخذ هذه المعايير في الاعتبار القيمة المضافة لاختبار HLA-B27 ، بالإضافة إلى التطورات الحالية في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي . [6] [26]

صور الرنين المغناطيسي لمفاصل العجز الحرقفي : التهاب المفاصل الصدفي . تظهر صور الرنين المغناطيسي شبه التاجية المرجحة بـ T1 من خلال مفاصل العجز الحرقفي (أ) قبل و (ب) بعد حقن التباين الوريدي. يُرى تعزيز في مفصل العجز الحرقفي الأيمن (السهم)، مما يشير إلى التهاب العجز الحرقفي النشط .

التصوير أمر بالغ الأهمية لعملية تشخيص التهاب الفقار. الملاحظة الشعاعية الأكثر تميزًا هي تآكل مفصل العجز الحرقفي (SI) والتصلب . [27] يجب أن يكون هناك دليل واضح على التهاب المفصل العجزي الحرقفي (على الأقل من الدرجة 2 ثنائيًا أو من الدرجة 3 من جانب واحد) في الأشعة السينية من أجل تشخيص التهاب الفقار اللاصق . عندما يُشتبه في التهاب الفقار المحوري، فإن الأشعة السينية للمفصل العجزي الحرقفي لا تزال هي نهج التصوير الأولي. إذا أظهرت الأشعة السينية بوضوح التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فلن تكون هناك حاجة إلى المزيد من التصوير التشخيصي. ولكن نظرًا لأن التغيير البنيوي الذي يُرى في الأشعة السينية قد يستغرق شهورًا أو سنوات حتى يظهر، فإن الأشعة السينية الطبيعية أو التشوهات المثيرة للقلق لا تستحق سوى التصوير التشخيصي الإضافي في سياق الأعراض أو النتائج السريرية الموحية. [28] علاوة على ذلك، قد يكون قراءة صور الأشعة السينية للمفصل العجزي الحرقفي أمرًا صعبًا ويعتمد على عدد من المتغيرات، مثل جودة الصورة، والتقنية الإشعاعية، وخلفية القارئ، والاختلافات في تشريح المفصل العجزي الحرقفي. [29] [30]

إن التحدي المرتبط بالتصوير الشعاعي هو التأخر النموذجي لمدة عشر سنوات بين بداية آلام الظهر الالتهابية وتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي الشعاعي . [26] لقد جعل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والمفاصل من الممكن التمييز بين الآفات الالتهابية في العمود الفقري المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق وتلك غير المرتبطة به في وقت أبكر مما هو ممكن باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي. كما سمح بالوصف التشريحي الدقيق لمكونات العمود الفقري. [31] الطريقة التصويرية الوحيدة التي يمكنها تحديد وتقييم التهاب العمود الفقري بدقة في هذا الوقت هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمفاصل العجز الحرقفي والعمود الفقري. كما يتم تطويره كمقياس لنشاط المرض والاستجابة للعلاج. [5]

عند تقييم شخص مصاب بالتهاب المفاصل التفاعلي أو التهاب المفاصل الصدفي ، تكون الأشعة السينية البسيطة لليدين والقدمين مفيدة للغاية. يعاني خمسة وسبعون بالمائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من تشوهات في الأشعة السينية للمفاصل الطرفية، مثل تورم الأنسجة الرخوة، والتآكلات، وهشاشة العظام حول المفصل ، والتهاب السمحاق ، وتضييق مساحة المفصل. يمكن أن تؤدي تآكلات التهاب المفاصل الصدفي العدوانية إلى تدمير السطح المفصلي للعظم القريب من المفصل وظهوره بمظهر "قلم رصاص في كوب". [27]

الشذوذ المختبري في التهاب الفقار اللاصق غير محدد وأقل فعالية في تشخيص مرض معين من العرض السريري. فقر الدم الطبيعي الكروموسومي ، وزيادة البروتين التفاعلي سي ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي مؤشرات غير محددة موجودة بشكل متكرر. [27]

يمكن أن يكون اختبار مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA) هو الفحص المخبري الأكثر فائدة. نظرًا لأن 5% فقط من الأشخاص الذين لديهم HLA-B27 في عامة السكان سيصابون بالتهاب الفقار اللاصق ، فإن الارتباط بين HLA-B27 وانتشار التهاب الفقار ضعيف. لذلك، يجب أخذ انتشار المرض في مجموعة سكانية معينة في الاعتبار عند تفسير نتائج اختبار HLA-B27 . [27]

تصنيف

يتم تصنيف التهاب الفقار إلى فئتين بناءً على معايير تصنيف جمعية تقييم التهاب الفقار الدولية (ASAS): الإصابة المحورية في المقام الأول والمظاهر الطرفية بشكل أساسي. [6] [7]

التهاب الفقار المحوري

يجب أن يستوفي الشخص شرطين حتى يتم اعتباره مصابًا بالتهاب الفقار المحوري: يجب أن يكون عمره أقل من 45 عامًا وأن يكون قد عانى من آلام الظهر من أي نوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. [6]

تتضمن الخطوة الثانية قسمين يتم تقييمهما بشكل مستقل وفقًا لوجود التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التصوير أو مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA) B27 : [6]

  • الأشخاص الإيجابيون لـ HLA-B27 — لتشخيص التهاب الفقار المحوري لدى أولئك الذين ثبتت إصابتهم بـ HLA-B27 ، يجب أن يكون هناك على الأقل اثنان من أعراض التهاب الفقار من القائمة أدناه. [6]
  • التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التصوير - عندما يتم تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي لدى الأشخاص الذين يعانون من تغيرات هيكلية في الأشعة السينية العادية أو وذمة نخاع العظم تحت الغضروف (BME) في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب أن يكون هناك على الأقل علامة إضافية واحدة من علامات التهاب الفقار اللاصق من القائمة أدناه. [6]

يتميز التهاب الفقار اللاصق بما يلي:

التهاب الفقار الطرفي

المتطلب الأولي هو أن يكون لدى الشخص واحد على الأقل من النتائج الثلاثة التالية: [7]

إذا كان الشخص يستوفي المتطلبات السابقة، فيجب أن يُظهر على الأقل واحدة من سمات التهاب الفقار اللاصق للمجموعة أ أو اثنتين من سمات التهاب الفقار اللاصق للمجموعة ب. [7]

تتميز مجموعة أ من التهاب الفقار اللاصق بما يلي: [7]

تتميز مجموعة التهاب الفقار اللاصق من النوع ب بما يلي: [7]

علاج

تحسين حالة الأشخاص (الألم، ضعف الوظيفة، إلخ) ومنع المزيد من التدهور السريري هي أهداف علاج التهاب الفقار. [2] أصدرت الجمعية الأمريكية لجراحي العظام إرشادات بشأن استخدام حاصرات عامل نخر الورم على وجه التحديد [33] بالإضافة إلى الرعاية العامة لالتهاب الفقار. [34] يجب إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) أولاً لأولئك الذين يعانون من علامات نشطة ومحورية في المقام الأول لالتهاب الفقار. إذا كان دواء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مضادًا للالتهاب أو لا يعمل أو يسبب آثارًا جانبية، يتم علاج الأشخاص بعد ذلك بحاصرات عامل نخر الورم (TNF) . نظرًا لعدم وجود أدلة كافية على فعالية العلاج، فإن المصابين بالتهاب الفقار المحوري الذين لا يُظهرون علامات مرضية محيطية لا يتلقون الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية (DMARDs). ولكن في حالة وجود التهاب المفاصل الطرفي، يجب على المصابين بالتهاب الفقار الحصول على العلاج باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية قبل تناول أدوية حاصرات عامل نخر الورم وبعد فشل العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [8]

وفقًا لمراجعة منهجية حديثة أجرتها مؤسسة كوكرين للأعمال المنشورة، فإن العلاج الطبيعي الجماعي الخاضع للإشراف أفضل من التمارين المنزلية، وبرامج التمارين الفردية المنزلية أو الخاضعة للإشراف أفضل من عدم التدخل، والعلاج بالتمارين الرياضية للمرضى الداخليين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي الجماعي المتابعة أفضل من العلاج الطبيعي الجماعي وحده. [35] تساعد التمارين الترفيهية، سواء تم إجراؤها في إطار جماعي أو بمفردها، الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق على الشعور بتيبس وألم أقل. تساعد تمارين الظهر أيضًا هؤلاء الأشخاص على العمل بشكل أفضل، لكن التأثيرات تختلف حسب المدة التي استمر فيها المرض. تتحسن صحة الأشخاص عندما يمارسون تمارين الظهر خمسة أيام في الأسبوع ونشاطًا ترفيهيًا لمدة نصف ساعة على الأقل كل يوم. [36] [35]

تظل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي خط العلاج الأول لالتهاب الفقار ، وسيحصل العديد من الأشخاص على راحة كافية من الأعراض بمفردهم باستخدام هذه الأدوية فقط. ويبدو أن أفضل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المصابين بالتهاب الفقار اللاصق هي تولميتين أو إندوميثاسين ، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية لدعم هذه النظرية في ممارسة طب الروماتيزم. يجب على غالبية المصابين بمرض القرحة الهضمية تناول مضادات COX-2 الانتقائية . [12]

عندما يتعايش التهاب المفاصل المحيطي مع المرض المحوري، فإن الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية مثل الميثوتريكسات ، [37] أو السلفاسالازين ، [38] أو الليفلونوميد قد تكون مفيدة في علاج التهاب الفقار المحيطي. [39] هذه الأدوية عادة ما تكون غير فعالة في علاج الأعراض المحورية لالتهاب الفقار. [40]

بعد عام 2000، تم نشر عدد من الدراسات التي تبحث في تأثيرات حاصرات عامل نخر الورم على الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق . أظهرت هذه الدراسات أن علاج حاصرات عامل نخر الورم يحسن الأعراض السريرية ومستويات البروتين التفاعلي سي والالتهاب الذي يمكن اكتشافه بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري أو المفاصل العجزية الحرقفية. [8] لوحظت هذه التحسينات مع سيرتوليزوماب بيجول ، [41] إيتانيرسيبت ، [42] [ 43] إنفليكسيماب ، [44] [45] أداليموماب ، [46] وجوليموماب . [47]

التوقعات

تتأثر حياة الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق بشكل عميق. [5] وفقًا للإحصائيات الحديثة، قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق ، وخاصة أولئك الأكبر سنًا والذين يعانون من الحالة لفترة أطول، أكثر عرضة من ضوابط السكان لأن يكونوا معوقين في العمل أو لا يشاركون في سوق العمل. بالإضافة إلى ذلك، كان من المرجح أن أولئك الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق لم يتزوجوا أبدًا أو مطلقين. وبالمقارنة مع التوقعات، كانت النساء المصابات بالتهاب الفقار اللاصق أقل عرضة لإنجاب الأطفال. [31] يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق من نوبات إجازة مرضية أكثر بنسبة تصل إلى 50٪، وخسارة إجمالية في الإنتاجية بنسبة 8٪، ومعدل إعاقة أعلى بثلاث مرات من عامة السكان. إن تواتر الإعاقة والتكاليف الاقتصادية لديهم قابل للمقارنة بتلك الخاصة بالتهاب المفاصل الروماتويدي . [48] علاوة على ذلك، تشير الأدلة المتزايدة إلى أن أمراض القلب والأوعية الدموية تعرض المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لخطر الوفاة المبكرة. [49]

أشارت الأبحاث المبكرة حول مسار التهاب المفاصل التفاعلي إلى تشخيص ضعيف. [5] لكن أظهرت الأبحاث الأحدث أن تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي مواتٍ بشكل عام. [50] في غضون ستة أشهر من البداية، يبدو أن غالبية الحالات تشفى. [5]

وفقًا لبحث حديث، فإن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي أسوأ مما كان يُعتقد سابقًا. [51] [52] وقد ثبت أيضًا أن المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم معدل وفيات أعلى، وهو ما يرتبط بمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء المرتفع ، والاستخدام المفرط للأدوية، والتلف الشعاعي المبكر. [5]

على الرغم من عدم وجود أبحاث جيدة، فإن تشخيص التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال غير معروف. [53] وفقًا للبيانات المتاحة، فإن الأطفال الذين يعانون من حالة لأكثر من خمس سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالضعف. بعد خمس سنوات من المرض، كانت فرصة الشفاء 17 بالمائة فقط. بعد عشر سنوات من الحالة، يؤثر التقييد المتوسط ​​إلى الشديد على حوالي 60٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الفقار اللاصق عند الأطفال. [5]

علم الأوبئة

يختلف انتشار التهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار المقسط على وجه الخصوص عبر السكان ويشبه انتشار HLA-B27 . [5] تم تسجيل حدوث التهاب الفقار المقسط ككيان مرضي في أربع تحقيقات فقط، وتراوحت من 0.48/100000 في اليابان [54] إلى 62.5/100000 في إسبانيا . [55] [56] تم الإبلاغ عن بيانات حول انتشار التهاب الفقار المقسط من 16 تحقيقًا؛ تراوحت النتائج من 0.01٪ في اليابان [54] إلى 2.5٪ في ألاسكا . [57] [56]

أولئك الذين لديهم تراث أوروبي لديهم انتشار 0.2٪ إلى 0.7٪ من التهاب الفقار اللاصق . [58] [59] [60] انتشار التهاب المفاصل التفاعلي غير معروف ومن المرجح أن يختلف مع الوقت بناءً على المعدلات المتوطنة للعدوى المعوية ( شيغيلا ، سالمونيلا ، كامبيلوباكتر ) والمكتسبة جنسياً ( الكلاميديا ) التي تسببه. [5] في المجتمع العام، يعاني 1-3٪ من الناس من الصدفية . [60] من غير المعروف مدى شيوع التهاب المفاصل الصدفي ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض أكثر شدة؛ تشير الدراسات السكانية في القوقازيين إلى أن معدل الانتشار يبلغ حوالي 0.1٪. [58] مرض التهاب الأمعاء حوالي 400 قوقازي لكل 100000 شخص، مع نسبة الذكور إلى الإناث 1: 1. [59] [58] نادرًا ما يعاني منه الأشخاص من أصل آسيوي وأفريقي. تختلف التقارير التي تتناول مخاطر التهاب الفقار والتهاب المفاصل الطرفي، والتي قد تكون مرتبطة بتخصص المراقب. يعاني من التهاب الفقار 15% إلى 20% من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء . [5] التهاب المفاصل الطرفي أقل شيوعًا بشكل عام لدى المصابين بالتهاب القولون التقرحي (حتى 10%) مقارنة بأولئك المصابين بمرض كرون (حتى 20%)، ولكنه أكثر شيوعًا في الحالات التي عمل فيها طبيب الروماتيزم كمقيم. [59] [58]

تاريخ

اقترح مول وزملاؤه لأول مرة فكرة مجموعة من الحالات المماثلة المعروفة باسم التهاب الفقار السلبي المصلي في عام 1974. [61] التهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء ، وهو نوع فرعي من التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال ، والتهاب الفقار اللاصق تشكل مجموعة الاضطرابات التي يشار إليها حاليًا باسم التهاب الفقار. [2]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Inman, Robert D. (2012). "The Spondyloarthropathies". Goldman's Cecil Medicine . Elsevier. ص. 1690–1697. doi :10.1016/b978-1-4377-1604-7.00273-6. ISBN 978-1-4377-1604-7.
  2. ^ اي بي سي دي دوجادوس ، ماكسيم ؛ بايتن ، دومينيك (2011). "التهاب المفاصل الفقارية". لانسيت . 377 (9783): 2127–2137. دوى :10.1016/S0140-6736(11)60071-8. بميد  21684383.
  3. ^ abcd Sikora, Keith A.; Layh-Schmitt, Gerlinde; Colbert, Robert A. (2017). "Etiology and Pathogenesis of Spondyloarthritis". Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology . Elsevier. ص. 1245–1255.e4. doi :10.1016/b978-0-323-31696-5.00074-7. ISBN 978-0-323-31696-5.
  4. ^ ab Mielants, H.; Veys, EM; Goemaere, S.; Goethals, K.; Cuvelier, C.; De Vos, M. (1991). "التهاب الأمعاء في اعتلالات الفقار: السمات السريرية والشعاعية والبيولوجية والوراثية فيما يتعلق بنوع الأنسجة. دراسة مستقبلية". مجلة أمراض الروماتيزم . 18 (10): 1542–1551. ISSN  0315-162X. PMID  1765980.
  5. ^ abcdefghijk Reveille, John D. (2019). "Spondyloarthritis". علم المناعة السريرية . Elsevier. ص. 769–787. doi :10.1016/b978-0-7020-6896-6.00057-0. ISBN 978-0-7020-6896-6.
  6. ^ abcdefghijklmnopq رودواليت، م؛ فان دير هايجدي، د؛ لانديوي، ر. القائمة، ي؛ أكوك، ن؛ براندت، J. براون، J. تشو، ط م. كولانتيس إستيفيز، إي؛ دوغادوس، م؛ هوانغ، ف؛ قو، J. خان، MA؛ كيرازلي، Y؛ ماكسيموفيتش، الفسفور الأبيض؛ ميلانتس، ح؛ سورنسن، آي جي؛ أوزجوكمين، س؛ روسو، إي؛ فالي أوناتي، آر؛ ويبر، يو؛ وي ، ج. سيبر، ج (2009-03-17). “تطوير تقييم معايير تصنيف الجمعية الدولية لالتهاب المفاصل الفقارية لالتهاب المفاصل الفقارية المحوري (الجزء الثاني): التحقق من الصحة والاختيار النهائي”. حوليات الأمراض الروماتيزمية . 68 (6). المجلة الطبية البريطانية: 777-783. doi :10.1136/ard.2009.108233. ISSN  0003-4967. PMID  19297344.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrst Rudwaleit، M.؛ فان دير هايجدي، د.؛ لانديوي، ر. أكوك، ن.؛ براندت، J.؛ تشو، ط م. دوغادوس، م.؛ هوانغ، F.؛ قو، J.؛ كيرازلي، ي.؛ فان دن بوش، F.؛ أوليفييري، أنا. روسو، إي. سكارباتو، S .؛ سورنسن، آي جي؛ فالي أوناتي، ر.؛ ويبر، يو. وي، J.؛ سيبر، ج. (2010-11-24). “تقييم معايير تصنيف الجمعية الدولية لالتهاب المفاصل الفقارية لالتهاب المفاصل الفقارية المحيطية والتهاب المفاصل الفقارية بشكل عام”. حوليات الأمراض الروماتيزمية . 70 (1). بي إم جيه: 25-31. doi :10.1136/ard.2010.133645. ISSN  0003-4967. PMID  21109520.
  8. ^ abc Sieper, Joachim; Poddubnyy, Denis (2016). "أدلة جديدة حول إدارة التهاب الفقار اللاصق". Nature Reviews Rheumatology . 12 (5): 282–295. doi :10.1038/nrrheum.2016.42. ISSN  1759-4790. PMID  27052489.
  9. ^ Sieper, Joachim; Rudwaleit, Martin; Khan, Muhammed Asim; Braun, Jürgen (2006). "Concepts and epidemiology of spondyloarthritis". Best Practice & Research Clinical Rheumatology . 20 (3): 401–417. doi :10.1016/j.berh.2006.02.001. PMID  16777573.
  10. ^ abcdef Kataria, Rajesh K.; Brent, Lawrence H. (2004-06-15). "Spondyloarthropathies". American Family Physician . 69 (12): 2853–2860. PMID  15222650 . تم الاسترجاع في 2024-07-24 .
  11. ^ ليريسالو-ريبو، مارجاتا؛ تورونين، أولا؛ ستينمان، سفانتي؛ هيلينيوس، بيتري؛ سيبالا، كاري (1994). “ارتفاع وتيرة مرض التهاب الأمعاء الصامت في اعتلال الفقار الفقاري”. التهاب المفاصل والروماتيزم . 37 (1). وايلي: 23-31. دوى :10.1002/art.1780370105. ISSN  0004-3591. بميد  8129761.
  12. ^ abcd Reveille, John D.; Arnett, Frank C. (2005). "Spondyloarthritis: update on pathogenesis and management". المجلة الأمريكية للطب . 118 (6): 592–603. doi :10.1016/j.amjmed.2005.01.001. PMID  15922688.
  13. ^ مارتينيز جونزاليس، أو.؛ ​​كانتيرو هينوجوسا، جيه.؛ بول ساستر، بي.؛ جوميز ماجان، جيه. سي.؛ سالفاتيرا ريوس، دي. (1994). "نفاذية الأمعاء لدى المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق وأقاربهم الأصحاء". طب الروماتيزم . 33 (7). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 644-647. doi :10.1093/rheumatology/33.7.644. ISSN  1462-0324. PMID  8019793.
  14. ^ براون، ماثيو أ.؛ كينيدي، إل. جيل؛ ماكجريجور، أليكس جيه؛ دارك، كريس؛ دنكان، إيما؛ شاتفورد، جين إل.؛ تايلور، أندرو؛ كالين، أندريه؛ وردزورث، بول (1997). "استعداد التوائم للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ودور الجينات ومستضد الكريات البيضاء البشرية والبيئة". التهاب المفاصل والروماتيزم . 40 (10). وايلي: 1823-1828. doi :10.1002/art.1780401015. ISSN  0004-3591. PMID  9336417.
  15. ^ براون، ما (2000-11-01). "نمذجة مخاطر تكرار الإصابة بالالتهاب الفقاري اللاصق وراثيًا". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 59 (11). المجلة الطبية البريطانية: 883-886. doi :10.1136/ard.59.11.883. ISSN  0003-4967. PMC 1753017. PMID 11053066  . 
  16. ^ ab van der Linden, Sjef M.; Baeten, Dominique; Maksymowych, Walter P. (2013). "Ankylosing Spondylitis". Kelley's Textbook of Rheumatology . Elsevier. ص. 1202–1220.e5. doi :10.1016/b978-1-4377-1738-9.00075-x. ISBN 978-1-4377-1738-9.
  17. ^ abc Brown, MA; Wordsworth, BP; Reveille, JD (2002). "Genetics of ankylosing spondylitis". Clinical and Experimental Rheumatology . 20 (6 Suppl 28): S43–49. ISSN  0392-856X. PMID  12463446.
  18. ^ P, Ekman; J, Kirveskari; K, Granfors (2000). "تعديل نتيجة المرض لدى مرضى السالمونيلا المصابين بواسطة HLA-B27". التهاب المفاصل والروماتيزم . 43 (7). التهاب المفاصل الروماتويدي: 1527-1534. doi :10.1002/1529-0131(200007)43:7<1527::AID-ANR17>3.0.CO;2-G. ISSN  0004-3591. PMID  10902756. تم الاسترجاع في 2024-07-25 .
  19. ^ Kollnberger, Simon; Bird, Lucy A.; Roddis, Matthew; Hacquard-Bouder, Cecile; Kubagawa, Hiromi; Bodmer, Helen C.; Breban, Maxime; McMichael, Andrew J.; Bowness, Paul (2004-08-01). "HLA-B27 Heavy Chain Homodimers Are Expressed in HLA-B27 Transgenic Rodent Models of Spondyloarthritis and Are Ligands for Paired Ig-Like Receptors". مجلة المناعة . 173 (3). الجمعية الأمريكية للمناعة: 1699–1710. doi :10.4049/jimmunol.173.3.1699. ISSN  0022-1767. PMID  15265899.
  20. ^ Chan, AT; Kollnberger, SD; Wedderburn, LR; Bowness, P. (2005-10-27). "توسع وتحسين بقاء الخلايا القاتلة الطبيعية التي تعبر عن مستقبلات الجلوبيولين المناعي القاتلة KIR3DL2 في التهاب المفاصل الفقاري". التهاب المفاصل والروماتيزم . 52 (11). Wiley: 3586–3595. doi :10.1002/art.21395. ISSN  0004-3591. PMID  16255049.
  21. ^ Mear, JP; Schreiber, KL; Münz, C.; Zhu, X.; Stevanović, S.; Rammensee, HG; Rowland-Jones, SL; Colbert, RA (1999-12-15). "يشير طي HLA-B27 بشكل غير صحيح نتيجة لجيب B الخاص به إلى آلية جديدة لدوره في قابلية الإصابة باعتلالات الفقار". مجلة المناعة . 163 (12): 6665–6670. doi :10.4049/jimmunol.163.12.6665. ISSN  0022-1767. PMID  10586062.
  22. ^ دانجوريا، نانديتا س.؛ ديلاي، مونيكا ل.؛ كينجزبيري، دانيال ج.؛ مير، جون ب.؛ أوتشانسكا زيجلر، باربرا؛ زيجلر، أندرياس؛ كولبير، روبرت أ. (2002). "يرتبط طي HLA-B27 الخاطئ بتكوين رابطة ثنائي كبريتيد بين الجزيئات (ثنائية الترابط) في الشبكة الإندوبلازمية". مجلة الكيمياء الحيوية . 277 (26). إلسفير بي في: 23459-23468. doi : 10.1074/jbc.m110336200 . ISSN  0021-9258. PMID  11978783.
  23. ^ Turner, Matthew J.; Sowders, Dawn P.; DeLay, Monica L.; Mohapatra, Rajashree; Bai, Shuzhen; Smith, Judith A.; Brandewie, Jaclyn R.; Taurog, Joel D.; Colbert, Robert A. (2005-08-15). "HLA-B27 Misfolding in Transgenic Rats Is Related with Activation of the Unfolded Protein Response". مجلة المناعة . 175 (4). الجمعية الأمريكية لعلم المناعة: 2438–2448. doi :10.4049/jimmunol.175.4.2438. ISSN  0022-1767. PMID  16081815.
  24. ^ سميث، جوديث أ.؛ تيرنر، ماثيو ج.؛ ديلاي، مونيكا ل.؛ كلينك، إيرين آي.؛ ساووديرز، داون ب.؛ كولبير، روبرت أ. (2008-04-18). "إجهاد الشبكة الإندوبلازمية واستجابة البروتين غير المطوي مرتبطان بتحريض إنترفيرون بيتا التآزري عبر بروتين ربط إكس بوكس ​​1". المجلة الأوروبية لعلم المناعة . 38 (5). وايلي: 1194-1203. doi :10.1002/eji.200737882. ISSN  0014-2980. PMC 2838478. PMID 18412159  . 
  25. ^ ديلاي، مونيكا إل؛ تورنر، ماثيو جيه؛ كلينك، إيرين آي؛ سميث، جوديث إيه؛ ساووديرز، داون بي؛ كولبير، روبرت إيه (2009-08-27). "الطي الخاطئ لـ HLA-B27 واستجابة البروتين غير المطوي يزيدان من إنتاج الإنترلوكين-23 ويرتبطان بتنشيط Th17 في الفئران المعدلة وراثيًا". التهاب المفاصل والروماتيزم . 60 (9). وايلي: 2633-2643. doi :10.1002/art.24763. ISSN  0004-3591. PMC 2893331. PMID  19714651 . 
  26. ^ ab Taylor, William; Gladman, Dafna; Helliwell, Philip; Marchesoni, Antonio; Mease, Philip; Mielants, Herman (2006-07-26). "معايير تصنيف التهاب المفاصل الصدفي: تطوير معايير جديدة من دراسة دولية كبيرة". التهاب المفاصل والروماتيزم . 54 (8). وايلي: 2665-2673. doi :10.1002/art.21972. ISSN  0004-3591. PMID  16871531.
  27. ^ abcd Harper, Brock E.; Reveille, John D. (2009). "Spondyloarthritis". Current Sports Medicine Reports . 8 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 29–34. doi :10.1249/jsr.0b013e3181967ac6. ISSN  1537-890X. PMC 2898732. PMID 19142077  . 
  28. ^ Poddubnyy, Denis; Rudwaleit, Martin (2012). "التهاب الفقار المبكر". عيادات الأمراض الروماتيزمية في أمريكا الشمالية . 38 (2): 387–403. doi :10.1016/j.rdc.2012.04.007. PMID  22819091.
  29. ^ Poddubnyy, D.; Rudwaleit, M.; Haibel, H.; Listing, J.; Marker-Hermann, E.; Zeidler, H.; Braun, J.; Sieper, J. (2011-05-27). "معدلات ومؤشرات تطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي الشعاعي على مدار عامين لدى المرضى المصابين بالتهاب الفقار المحوري". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 70 (8). BMJ: 1369–1374. doi :10.1136/ard.2010.145995. ISSN  0003-4967. PMID  21622969.
  30. ^ فان توبيرجِن، أ. (2003-06-01). "التقييم الشعاعي لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي من قبل أطباء الأشعة وأطباء الروماتيزم: هل التدريب يحسن الجودة؟". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 62 (6). المجلة الطبية البريطانية: 519-525. doi :10.1136/ard.62.6.519. ISSN  0003-4967. PMC 1754576. PMID 12759287  . 
  31. ^ ab Maksymowych, Walter P.; Inman, Robert D.; Salonen, David; Dhillon, Suhkvinder S.; Williams, Martin; Stone, Millicent; Conner-spady, Barbara; Palsat, Janice; Lambert, Robert GW (2005-10-05). "مؤشر التصوير بالرنين المغناطيسي لاتحاد أبحاث التهاب الفقار اللاصق في كندا لتقييم التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التهاب الفقار اللاصق". Arthritis Care & Research . 53 (5). Wiley: 703–709. doi :10.1002/art.21445. ISSN  0893-7524. PMID  16208659.
  32. ^ abcdef Sieper, J; van der Heijde, D; Landewe, R; Brandt, J; Burgos-Vagas, R; Collantes-Estevez, E; Dijkmans, B; Dougados, M; Khan, MA; Leirisalo-Repo, M; van der Linden, S; Maksymowych, WP; Mielants, H; Olivieri, I; Rudwaleit, M (2009-01-15). "معايير جديدة لآلام الظهر الالتهابية لدى المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة: تمرين حقيقي للمريض من قبل خبراء من جمعية تقييم التهاب الفقار اللاصق الدولية (ASAS)". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 68 (6). BMJ: 784–788. doi :10.1136/ard.2008.101501. ISSN  0003-4967. PMID  19147614.
  33. ^ براون، ج. (2006-03-01). "التحديث الأول لبيان الإجماع الدولي للجمعية الأمريكية لأمراض المفاصل حول استخدام عوامل مضادة لعامل نخر الورم في المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 65 (3). المجلة الطبية البريطانية: 316-320. doi : 10.1136/ard.2005.040758. ISSN  0003-4967. PMC 1798064. PMID  16096329. 
  34. ^ Zochling, J (2006-04-01). "توصيات ASAS/EULAR لإدارة التهاب الفقار اللاصق". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 65 (4). BMJ: 442–452. doi :10.1136/ard.2005.041137. ISSN  0003-4967. PMC 1798102. PMID  16126791 . 
  35. ^ أب داجفينرود ، هان. هاجن، كاري بيرغر؛ كفين ، تور ك (2008/01/23). “تدخلات العلاج الطبيعي لالتهاب الفقار اللاصق”. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (2). وايلي: CD002822. دوى :10.1002/14651858.cd002822.pub3. ISSN  1465-1858. بمك 8453259 . بميد  18254008. 
  36. ^ Uhrin, Zuzana; Kuzis, Susana; Ward, Michael M. (2000-10-23). ​​"Exercise and Changes in Health Status in Patients With Ankylosing Spondylitis". Archives of Internal Medicine . 160 (19). الجمعية الطبية الأمريكية (AMA): 2969–2975. doi :10.1001/archinte.160.19.2969. ISSN  0003-9926. PMID  11041905.
  37. ^ Haibel, H; Brandt, HC; Song, IH; Brandt, A; Listing, J; Rudwaleit, M; Sieper, J (2007-03-01). "لا توجد فعالية للميثوتريكسات تحت الجلد في التهاب الفقار اللاصق النشط: تجربة مفتوحة لمدة 16 أسبوعًا". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 66 (3). BMJ: 419–421. doi : 10.1136/ard.2006.054098. ISSN  0003-4967. PMC 1856012. PMID  16901959. 
  38. ^ تشن، جونمين؛ لين، شاوبنج؛ ليو، تشاو (2014-11-27). "سولفاسالازين لعلاج التهاب الفقار اللاصق". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (11). وايلي: CD004800. doi :10.1002/14651858.cd004800.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 11182569. PMID  25427435 . 
  39. ^ هايبل، هـ (2005-01-01). "تجربة مفتوحة لمدة ستة أشهر للليفلونوميد في التهاب الفقار اللاصق النشط". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 64 (1). المجلة الطبية البريطانية: 124-126. doi :10.1136/ard.2003.019174. ISSN  0003-4967. PMC 1755172. PMID 15608310  . 
  40. ^ براون ، ج. فان دن بيرج، ر؛ بارالياكوس، العاشر؛ بوهم ، ح. بورغوس فارغاس، آر؛ كولانتيس إستيفيز، إي؛ دافينرود ، ح ؛ ديكمانز، ب؛ دوغادوس، م؛ ايمري، ف. جهير، ف. حمودة، م؛ إنمان، أردي؛ جونجكيز، م؛ خان، MA؛ كيلتز، يو؛ كفين، المعارف التقليدية؛ ليريسالو ريبو، م؛ ماكسيموفيتش، الفسفور الأبيض؛ أوليفييري، أنا؛ بافيلكا، ك. سيبر ، ج. ستانيسلافسكا-بيرنات، إي؛ وندلينج ، د. أوزجوكمين ، س . فان دروجين، سي؛ فان روين، BJ؛ فان دير هايجدي، د (2011/05/02). "تحديث عام 2010 لتوصيات ASAS/EULAR لإدارة التهاب الفقار اللاصق". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 70 (6). BMJ: 896–904. doi :10.1136/ard.2011.151027. ISSN  0003-4967. PMC 3086052 . PMID  21540199. 
  41. ^ لانديوي ، ر. براون، J. ديودار، أ؛ دوغادوس، م؛ ماكسيموفيتش، الفسفور الأبيض؛ ميس، بيجاي. ريفيلي، دينار؛ رودواليت، م؛ فان دير هايجدي، د؛ ستاش، سي؛ هوبكين، ب؛ فيشتنر، أ؛ كوتور، جي؛ دي لونجفيل، م؛ سيبر، جي (2013/09/06). “فعالية certolizumab pegol على علامات وأعراض التهاب المفاصل الفقاري المحوري بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق: نتائج 24 أسبوعًا لدراسة المرحلة الثالثة العشوائية مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي”. حوليات الأمراض الروماتيزمية . 73 (1). بي إم جيه: 39-47. دوى :10.1136/annrheumdis-2013-204231. ISSN  0003-4967. PMC 3888598. PMID  24013647 . 
  42. ^ Davis, John C.; Van Der Heijde, Désirée; Braun, Jurgen; Dougados, Maxime; Cush, John; Clegg, Daniel O.; Kivitz, Alan; Fleischmann, Roy; Inman, Robert; Tsuji, Wayne (2003). "مستقبل عامل نخر الورم البشري المؤتلف (إيتانيرسيبت) لعلاج التهاب الفقار اللاصق: تجربة عشوائية خاضعة للرقابة". التهاب المفاصل والروماتيزم . 48 (11). وايلي: 3230-3236. doi :10.1002/art.11325. ISSN  0004-3591. PMID  14613288.
  43. ^ Davis, JC (2005-08-26). "Sustained sustainability and tolerability of etanercept in ankylosing spondylitis for 96 weeks". Annals of the Rheumatic Diseases . 64 (11). BMJ: 1557–1562. doi :10.1136/ard.2004.035105. ISSN  0003-4967. PMC 1755272. PMID 15843448  . 
  44. ^ براون، جيه؛ براندت، جيه؛ ليستنج، جيه؛ زينك، أيه؛ ألتين، آر؛ جولدر، دبليو؛ جرومنيكا-ليهلي، إي؛ كيلنر، إتش؛ كراوس، إيه؛ شنايدر، إم؛ سورينسن، إتش؛ زيدلر، إتش؛ ثريين، دبليو؛ سيبر، جيه (2002). "علاج التهاب الفقار اللاصق النشط باستخدام إنفليكسيماب: تجربة عشوائية متعددة المراكز خاضعة للرقابة". ذا لانسيت . 359 (9313). إلسفير بي في: 1187-1193. doi :10.1016/s0140-6736(02)08215-6. ISSN  0140-6736. PMID  11955536.
  45. ^ فان دير هايدج، ديزيريه؛ ديجكمانز، بن؛ جوسينس، بيت؛ سيبر، جواكيم؛ ديوودي، كيمبرلي؛ ويليامسون، بول؛ براون، يورجن (2005). "فعالية وسلامة إنفليكسيماب في المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق: نتائج تجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي (ASSERT)". التهاب المفاصل والروماتيزم . 52 (2). وايلي: 582-591. doi :10.1002/art.20852. ISSN  0004-3591. PMID  15692973.
  46. ^ van der Heijde, Désirée; Kivitz, Alan; Schiff, Michael H.; Sieper, Joachim; Dijkmans, Ben AC; Braun, Jürgen; Dougados, Maxime; Reveille, John D.; Wong, Robert L.; Kupper, Hartmut; Davis, John C. (2006-06-27). "فعالية وأمان أداليموماب في المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق: نتائج تجربة عشوائية متعددة المراكز ومزدوجة التعمية وخاضعة للتحكم بالدواء الوهمي". التهاب المفاصل والروماتيزم . 54 (7). وايلي: 2136-2146. doi :10.1002/art.21913. ISSN  0004-3591. PMID  16802350.
  47. ^ Inman, Robert D.; Davis, John C.; Heijde, Désirée Van Der; Diekman, Laura; Sieper, Joachim; Kim, Sung Il; Mack, Michael; Han, John; Visvanathan, Sudha; Xu, Zhenhua; Hsu, Benjamin; Beutler, Anna; Braun, Jürgen (2008-10-30). "فعالية وأمان جوليموماب في المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق: نتائج تجربة عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للتحكم بالدواء الوهمي في المرحلة الثالثة". التهاب المفاصل والروماتيزم . 58 (11). وايلي: 3402-3412. doi :10.1002/art.23969. ISSN  0004-3591. PMID  18975305.
  48. ^ بونين ، أنيليس. برينخويزن، جينتا؛ لانديوي، روبرت؛ فان دير هايجدي، ديزيريه؛ سيفيرينز ، يوهان إل (2010/05/03). “تأثير التهاب الفقار المقسط على الإجازات المرضية والحضور والإنتاجية غير مدفوعة الأجر وتقدير التكلفة المجتمعية”. حوليات الأمراض الروماتيزمية . 69 (6). المجلة الطبية البريطانية: 1123-1128. دوى :10.1136/ard.2009.116764. ISSN  0003-4967. بميد  20439293.
  49. ^ Szabo, Shelagh M.; Levy, Adrian R.; Rao, Sumati R.; Kirbach, Stephanie E.; Lacaille, Diane; Cifaldi, Mary; Maksymowych, Walter P. (2011-10-28). "زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية لدى الأفراد المصابين بالتهاب الفقار اللاصق: دراسة قائمة على السكان". التهاب المفاصل والروماتيزم . 63 (11). Wiley: 3294–3304. doi :10.1002/art.30581. ISSN  0004-3591. PMID  21834064.
  50. ^ سيرانين ، إيرو. بارونين، إلماري؛ ماهونن ، هيكي (12/01/1969). “متلازمة رايتر: دراسة متابعة”. اكتا ميديكا اسكندنافيكا . 185 (1-6): 57-63. دوى :10.1111/j.0954-6820.1969.tb07298.x. ISSN  0001-6101. بميد  5805970.
  51. ^ Lee, W.; Reveille, J. D; Davis, J. C; Learch, T. J; Ward, M. M; Weisman, M. H (2007-05-01). "هل هناك فروق بين الجنسين في شدة التهاب الفقار اللاصق؟ نتائج من مجموعة مرضى التهاب الفقار اللاصق". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 66 (5). BMJ: 633–638. doi :10.1136/ard.2006.060293. ISSN  0003-4967. PMC 1954622. PMID 17127685  . 
  52. ^ Gladman, Dafna D.; Chandran, Vinod (2011-04-15). "Review of Clinical Registries of Psoriatic Arthritis: Lessons Learned? Value for the Future؟". Current Rheumatology Reports . 13 (4). Springer Science and Business Media LLC: 346–352. doi :10.1007/s11926-011-0182-x. ISSN  1523-3774.
  53. ^ كولبيرت، روبرت أ. (2010-07-06). "تصنيف التهاب الفقار لدى الأطفال: التهاب المفاصل المرتبط بالتهاب الأوتار وما بعده". مراجعات الطبيعة لأمراض الروماتيزم . 6 (8). Springer Science and Business Media LLC: 477–485. doi :10.1038/nrrheum.2010.103. ISSN  1759-4790. PMC 2994189. PMID 20606622  . 
  54. ^ ab Hukuda, S.; Minami, M.; Saito, T.; Mitsui, H.; Matsui, N.; Komatsubara, Y.; Makino, H.; Shibata, T.; Shingu, M.; Sakou, T.; Shichikawa, K. (2001). "اعتلالات الفقار اللاصق في اليابان: استبيان وطني أجرته جمعية التهاب الفقار اللاصق اليابانية". مجلة أمراض الروماتيزم . 28 (3): 554-559. ISSN  0315-162X. PMID  11296958.
  55. ^ مونيوز فرنانديز، س. دي ميغيل، E.؛ كوبو إيبانيز، T .؛ كارمونا، L.؛ شتاينر، م. ديسكالزو، MA؛ فيريرا، أ.؛ بالسا، أ.؛ مارتن مولا، إي؛ مجموعة دراسة إسبيديب (2010). "التهاب المفاصل الفقاري المبكر: نتائج من السجل التجريبي ESPIDEP". أمراض الروماتيزم السريرية والتجريبية . 28 (4): 498-503. ISSN  0392-856X. بميد  20659413.
  56. ^ أب ستولفيك ، كارمن. بونين، أنيليس. فان توبرجين، أستريد؛ ريفيل، جون د. (2012). “وبائيات التهاب المفاصل الفقاري”. عيادات الأمراض الروماتيزمية في أمريكا الشمالية . 38 (3): 441-476. دوى :10.1016/j.rdc.2012.09.003. بمك 4470267 . بميد  23083748. 
  57. ^ Boyer, GS; Templin, DW; Cornoni-Huntley, JC; Everett, DF; Lawrence, RC; Heyse, SF; Miller, MM; Goring, WP (1994). "انتشار اعتلالات الفقار في الإسكيمو الألاسكيين". مجلة أمراض الروماتيزم . 21 (12): 2292–2297. ISSN  0315-162X. PMID  7699631.
  58. ^ اي بي سي دي ستولفيك ، كارمن. فان أونا، مارلوس؛ بونين، أنيليس؛ فان توبرجين ، أستريد (27/07/2016). “الانتشار العالمي لالتهاب المفاصل الفقاري: مراجعة منهجية وتحليل الانحدار التلوي”. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل . 68 (9). وايلي: 1320-1331. دوى :10.1002/acr.22831. ISSN  2151-464X. بميد  26713432.
  59. ^ abc Loftus, Edward V (2004). "علم الأوبئة السريري لمرض التهاب الأمعاء: معدل الإصابة والانتشار والتأثيرات البيئية". طب الجهاز الهضمي . 126 (6). Elsevier BV: 1504–1517. doi :10.1053/j.gastro.2004.01.063. ISSN  0016-5085. PMID  15168363.
  60. ^ ab Thom, Nicole; Ritchlin, Christopher T.; Zhang, Xiao; Reveille, John; Weisman, Michael H. (2015). "انتشار الألم المحوري المزمن وآلام الظهر الالتهابية والتهاب الفقار في الصدفية المشخصة". Arthritis Care & Research . 67 (6). Wiley: 829–835. doi :10.1002/acr.22528. ISSN  2151-464X. PMC 4488898. PMID 25469666  . 
  61. ^ MOLL, JMH; HASLOCK, IAN; MACRAE, IF; WRIGHT, V (1974). "الارتباطات بين التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي ومرض رايتر واعتلالات المفاصل المعوية ومتلازمة بهجت". الطب . 53 (5). تقنيات أوفيد (وولترز كلوير هيلث): 343-364. doi :10.1097/00005792-197409000-00002. ISSN  0025-7974. PMID  4604133.

قراءة إضافية

  • فان توبيرجِن، أستريد (2015). "الصورة السريرية المتغيرة وعلم الأوبئة لالتهاب الفقار اللاصق". مراجعات الطبيعة لأمراض الروماتيزم . 11 (2): 110-118. doi :10.1038/nrrheum.2014.181. ISSN  1759-4790. PMID  25385414.
  • جارج، نيها؛ فان دن بوش، فيليب؛ ديودار، أتول (2014). "مفهوم التهاب الفقار: أين نحن الآن؟". أفضل الممارسات والبحوث السريرية لأمراض الروماتيزم . 28 (5): 663-672. doi :10.1016/j.berh.2014.10.007. PMID  25488776.
  • "التهاب الفقار (اعتلال الفقار)". عيادة كليفلاند . 2024-05-14.
  • "عائلة التهاب الفقار اللاصق". مؤسسة التهاب المفاصل . 2022-04-11.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=التهاب الفقار&oldid=1253483820"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate