تسرع القلب الأذيني

تسرع القلب الأذيني مصطلح شامل لاضطراب نظم القلب ، وتحديدًا نوع فرعي من تسرع القلب فوق البطيني ، حيث تبدأ النبضة الكهربائية للقلب في الأذينين ، بدلًا من العقدة الجيبية الأذينية ، وهي المصدر الطبيعي للنشاط الكهربائي للقلب . وكما هو الحال مع أي نوع آخر من تسرع القلب ، قد يكون السبب الكامن وراءه عوامل محفزة مختلفة، مثل التفريغ السريع لبؤرة غير طبيعية، أو وجود حلقة من نسيج القلب تُسبب حركة دائرية ( إعادة الدخول )، ^{[ 1 ]} أو اضطراب نظم سريع ناتج عن ظروف مرضية أخرى، مثل التسمم بالديجوكسين أو رد فعل دوائي ضار .

عادةً ما تترافق علامات وأعراض تسرع القلب الأذيني مع أعراض مرتبطة بسرعة ضربات القلب. قد تبدأ النوبات فجأة وتزول دون علاج. قد تُسبب سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها أعراضًا مثل الخفقان ، والدوار ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، وأعراض ما قبل الإغماء ^{[ 2 ] [ 3 ].}

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. ويُعرف معدل ضربات القلب أثناء الراحة الذي يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة بتسرع القلب. وخلال نوبة تسرع القلب الأذيني، يتراوح معدل ضربات القلب بين 100 وأكثر من 300 نبضة في الدقيقة. ^{[ 4 ]}

تشمل أشكال تسرع القلب الأذيني (ATach) تسرع القلب الأذيني متعدد البؤر (MAT)، وتسرع القلب الأذيني البؤري، والرفرفة الأذينية . ^{[ 5 ]} أما تسرع القلب الأذيني الانتيابي (PAT) فهو نوبة من اضطراب النظم تبدأ وتنتهي فجأة. ^{[ 6 ]}

يُلاحظ تسرع القلب الأذيني عادةً لدى الأفراد المصابين بأمراض القلب البنيوية، سواءً مع قصور القلب أو بدونه ، وكذلك لدى المصابين بمرض الشريان التاجي الإقفاري. مع ذلك، غالباً ما يحدث تسرع القلب الأذيني البؤري لدى الأفراد الأصحاء غير المصابين بأمراض القلب البنيوية . وفيما يلي أسباب أخرى محتملة: ^{[ 5 ]}

• نقص الأكسجة
• أمراض الرئة
• مرض القلب الإقفاري
• المنشطات : الكوكايين ، الكافيين ، الشوكولاتة ، الإيفيدرا
• الكحول
• الاضطرابات الأيضية
• سمية الديجوكسين
• ارتفاع النبرة الودية

أشارت دراسة إلى أن 10 إلى 15% من المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال تسرع القلب فوق البطيني (SVT) يعانون من تسرع القلب الأذيني. ^{[ 5 ]}

تشمل السمات التخطيطية للقلب ما يلي: ^{[ 5 ]}

• معدل ضربات الأذين: من 100 إلى 250 نبضة في الدقيقة
• قد يكون التوصيل البطيني متغيراً
  • غير منتظم أو غير منتظم بشكل غير منتظم في حالة الحصار الأذيني البطيني المتغير
  • عادي إذا كان الحصار الأذيني البطيني من 1 إلى 1، أو من 2 إلى 1، أو من 4 إلى 1
• مورفولوجيا الموجة P
  • أحادية البؤرة، لكنها متشابهة في الشكل مع بعضها البعض.
  • قد يكون معكوسًا
  • يختلف عن موجة P الجيبية الطبيعية
• قد تظهر فترات RP طويلة أو فترات PR قصيرة
• قد يكون الإيقاع متقطعًا أو مستمرًا
  • قد يُظهر زيادة في المعدل عند البدء (على سبيل المثال، "الإحماء" أو "زيادة السرعة").
  • قد يُظهر انخفاضًا في المعدل عند الإنهاء (على سبيل المثال، "التهدئة").

ينبغي أن يركز التدبير الأولي لتسرع القلب الأذيني البؤري على معالجة الأسباب الكامنة: علاج الأمراض الحادة، وإيقاف المنبهات، والحد من التوتر، والتدبير المناسب لتسمم الديجوكسين، أو إدارة الأمراض المزمنة. يمكن التحكم في معدل ضربات البطين باستخدام حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم. إذا استمر تسرع القلب الأذيني وظهرت على المريض أعراض، فقد يستفيد من مضادات اضطراب النظم من الفئة IA أو IC أو الفئة III. قد يكون استئصال تسرع القلب الأذيني البؤري بالقسطرة مناسبًا للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الدوائي. ^{[ 5 ]}

أظهرت دراسة أوروبية أجريت على شباب ذكور يتقدمون للحصول على رخص طيارين أن 0.34% منهم يعانون من تسرع القلب الأذيني بدون أعراض، و0.46% يعانون من تسرع القلب الأذيني المصحوب بأعراض. ^{​​[ 7 ]}