قناة استاكيوس

يتكون الجزء العظمي ( ثلث ) الأقرب إلى الأذن الوسطى من العظم ، ويبلغ  طوله حوالي ١٢ ملم. يبدأ هذا الجزء من الجدار الأمامي للتجويف الطبلي ، أسفل الحاجز العضلي للقناة الطبلية ، ويضيق تدريجيًا حتى ينتهي عند زاوية التقاء الجزء الصدفي والجزء الصخري من العظم الصدغي ، ويتميز طرفه بحافة مسننة تُستخدم لربط الجزء الغضروفي. ^{[ ٥ ]} يُعرف دهليز قناة استاكيوس باسم البروتمبانوم ، ^{[ ٦ ]} ويُعرف البروتمبانوم أيضًا بالجزء الأمامي من الجزء العظمي للقناة. ^{[ ٧ ]}

يبلغ طول الجزء الغضروفي من قناة استاكيوس حوالي 24  ملم ويتكون من صفيحة مثلثة من الغضروف الليفي المرن ، وترتبط قمتها بحافة الطرف الإنسي للجزء العظمي من الأنبوب، بينما تقع قاعدتها مباشرة تحت الغشاء المخاطي للجزء الأنفي من البلعوم ، حيث تشكل ارتفاعًا، وهو التوروس الأنبوبي أو الوسادة، خلف الفتحة البلعومية للقناة السمعية.

الحافة العلوية للغضروف ملتفة على نفسها، ومنحنية جانبياً بحيث تبدو في المقطع العرضي كخطاف؛ ويتشكل بذلك أخدود مفتوح من الأسفل والجانب، ويُغطى هذا الجزء من القناة بغشاء ليفي. يقع الغضروف في أخدود بين الجزء الصخري من العظم الصدغي والجناح الكبير للعظم الوتدي ؛ وينتهي هذا الأخدود مقابل منتصف الصفيحة الجناحية الإنسية . لا يقع الجزءان الغضروفي والعظمي من القناة في نفس المستوى، حيث يميل الجزء الغضروفي إلى الأسفل أكثر قليلاً من الجزء العظمي. قطر القناة غير منتظم، إذ يكون أكبر ما يمكن عند فتحة البلعوم، وأصغر ما يمكن عند نقطة التقاء الجزأين العظمي والغضروفي، ثم يزداد مرة أخرى باتجاه تجويف الطبلة ؛ ويُطلق على أضيق جزء من القناة اسم البرزخ.

يتم وصف موضع وعلاقة فتحة البلعوم بالجزء الأنفي من البلعوم . الغشاء المخاطي للأنبوب متصل من الأمام بالغشاء المخاطي للجزء الأنفي من البلعوم، ومن الخلف بالغشاء المخاطي للتجويف الطبلي؛ وهو مغطى بظهارة عمودية كاذبة الطبقات مهدبة ، ويكون رقيقًا في الجزء العظمي، بينما يحتوي في الجزء الغضروفي على العديد من الغدد المخاطية ، وبالقرب من فتحة البلعوم توجد كمية كبيرة من النسيج اللحمي ، والذي أطلق عليه جيرلاخ اسم لوزة الأنبوب.

هناك أربع عضلات مرتبطة بوظيفة قناة استاكيوس:

• العضلة الرافعة للحنك الرخو (تغذيها العصب المبهم )
• العضلة البلعومية (التي يعصبها العصب المبهم)
• العضلة الموترة للطبلة (تعصبها العصب الفكي السفلي للعصب القحفي الخامس ) ^{[ 8 ]}
• العضلة الموترة للحنك الرخو (تعصبها العصب الفكي السفلي للعصب القحفي الخامس)

يُفتح أنبوب البلع أثناء البلع بانقباض العضلة الموترة للحنك الرخو والعضلة الرافعة للحنك الرخو، وهما عضلتان في الحنك الرخو . ^{[ 1 ]} وتساهم العضلة الموترة للحنك الرخو بشكل كبير في الفتح النشط للأنبوب. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

منذ عام 2015، ساهم تطوران في تعزيز فهمنا لتشريح قناة استاكيوس: التصوير المقطعي المحوسب أثناء مناورة فالسالفا وجراحة الأذن بالمنظار. ^{[ 11 ]}

1. نظراً لسهولة الوصول إلى تشريح الأذن باستخدام طرق التنظير الداخلي، فقد اقتُرح أن الجزء العظمي من قناة استاكيوس هو في الواقع الامتداد الأمامي لتجويف الأذن الوسطى، أو ما يُعرف بـ"البروتيمبانوم". وينبغي حصر مصطلح "قناة استاكيوس" في البنية الليفية الغضروفية التي تربط البروتيمبانوم بالبلعوم الأنفي. ^{[ 4 ]}
2. قناة استاكيوس عبارة عن بنية غير منتظمة تشبه الكيس وليست بنية أنبوبية.
3. يُعد جانب الأذن من قناة استاكيوس أضيق جزء على الإطلاق، ويُسمى البرزخ، وربما يكون موقعًا للأمراض الانسدادية المحتملة التي تسبب أمراض الأذن المزمنة. ^{[ 12 ]}

في الظروف الطبيعية، تكون قناة استاكيوس البشرية مغلقة، ولكنها قد تنفتح للسماح بمرور كمية صغيرة من الهواء لمنع حدوث ضرر عن طريق معادلة الضغط بين الأذن الوسطى والهواء الجوي. وتسبب فروق الضغط فقدانًا مؤقتًا للسمع التوصيلي نتيجة انخفاض حركة غشاء الطبل وعظيمات الأذن . ^{[ 13 ]} يمكن استخدام طرق مختلفة لتنظيف الأذن ، مثل التثاؤب أو البلع أو مضغ العلكة، لفتح القناة عمدًا ومعادلة الضغط. عند حدوث ذلك، يسمع الإنسان صوت فرقعة خفيف، وهو أمر مألوف لركاب الطائرات والغواصين وسائقي السيارات في المناطق الجبلية. ومن بين الأجهزة المساعدة في معادلة الضغط بالون مؤقت يوضع على الأنف، مما يؤدي إلى انتفاخه بفعل ضغط الهواء الإيجابي. ^{[ ١٤ ]} يتعلم بعض الأشخاص إصدار صوت "نقر" طوعي من آذانهم، معًا أو بشكل منفصل، وذلك لمعادلة الضغط عن طريق فتح قناة استاكيوس عند الشعور بتغيرات في الضغط، كما هو الحال عند الصعود أو الهبوط في الطائرات، أو القيادة في الجبال، أو الصعود أو الهبوط في المصاعد، وما إلى ذلك. بل إن بعضهم قادر على إبقاء قناة استاكيوس مفتوحة لفترة وجيزة، بل وحتى زيادة أو تقليل ضغط الهواء في الأذن الوسطى. ويمكن سماع صوت "النقر" عند وضع أذن الشخص على أذن شخص آخر أثناء إصدار هذا الصوت. وقد يُكتشف هذا التحكم الإرادي لأول مرة عند التثاؤب أو البلع، أو بوسائل أخرى (مذكورة أعلاه). وقد يكتشف من يطور هذه القدرة أنه يمكن القيام بذلك عمدًا دون استخدام القوة حتى في حال عدم وجود أي مشاكل في الضغط.

تُصرف قناة استاكيوس المخاط من الأذن الوسطى. قد تُسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو الحساسية تورم قناة استاكيوس أو الأغشية المحيطة بفتحتها، مما يؤدي إلى احتباس السوائل التي تُشكل بيئة خصبة لنمو البكتيريا، مُسببةً التهابات الأذن . يُمكن تخفيف هذا التورم باستخدام مُزيلات الاحتقان مثل السودوإيفيدرين والأوكسي ميتازولين والفينيل إيفرين . [ ^{15 ] تُعد} التهابات الأذن أكثر شيوعًا لدى الأطفال لأن القناة أفقية وأقصر، مما يُسهل دخول البكتيريا، كما أن قطرها أصغر، مما يُصعّب حركة السوائل. بالإضافة إلى ذلك، فإن ضعف جهاز المناعة لدى الأطفال وقلة عادات النظافة الشخصية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

في الحالات الشديدة من التهابات الأذن الوسطى لدى الأطفال وانسداد قناة استاكيوس، يمكن توفير التهوية عن طريق ثقب جراحي في طبلة الأذن للسماح بمعادلة ضغط الهواء، وهي عملية تُعرف باسم بضع الطبلة . عادةً ما تلتئم طبلة الأذن تلقائيًا وتُغلق الثقب، لذا يتم إدخال أنبوب تهوية صغير ذي حافة بلاستيكية في الثقب لإبقائه مفتوحًا. يُعرف هذا باسم أنبوب فغر الطبلة . مع نمو الطفل، يطرد الجسم الأنبوب تلقائيًا. وقد أُجريت أبحاث على أنابيب تهوية تدوم لفترة أطول ذات حواف أكبر، ولكنها قد تؤدي إلى ثقب دائم في طبلة الأذن.

في الآونة الأخيرة، حظي توسيع قناة استاكيوس باستخدام قسطرة بالونية باهتمام متزايد كطريقة لعلاج انسدادها. توجد طريقتان لإجراء هذه العملية، وذلك بحسب مسار إدخال القسطرة والمنطقة المراد توسيعها من قناة استاكيوس. وقد شاع استخدام طريقة الإدخال عبر الأنف وتوسيع الجزء الأنفي من القناة. ^{[ 19 ]} بينما كان معاذ ترابيشي رائدًا في إدخال القسطرة البالونية عبر طبلة الأذن وتوسيع الجزء القريب (الجانب الأذني) من قناة استاكيوس الغضروفية. ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]}