الفوضى

التلعثم هو اضطراب في الكلام والتواصل يتميز بسرعة الكلام، والإيقاع غير المنتظم، وضعف بناء الجملة أو القواعد، مما يجعل الكلام صعب الفهم.

التلعثم هو اضطراب في الكلام والتواصل ، وقد تم وصفه أيضاً بأنه اضطراب في الطلاقة . ^{[ 1 ]}

يُعرَّف على النحو التالي:

التأتأة اضطراب في الطلاقة يتميز بسرعة كلام غير طبيعية، أو غير منتظمة، أو كليهما بالنسبة للمتحدث (مع أن معدلات المقاطع المقاسة قد لا تتجاوز الحدود الطبيعية). وتتجلى هذه الاضطرابات في واحد أو أكثر من الأعراض التالية: (أ) عدد كبير من حالات عدم الطلاقة ، معظمها غير معتاد لدى الأشخاص الذين يعانون من التأتأة ؛ (ب) كثرة التوقفات واستخدام أنماط نبرية لا تتوافق مع القيود النحوية والدلالية ؛ (ج) درجات غير مناسبة (عادةً ما تكون مفرطة) من التداخل الصوتي بين الأصوات، خاصة في الكلمات متعددة المقاطع. ^{[ 2 ]}

يُخلط أحيانًا بين التأتأة والتلعثم. كلا اضطرابي التواصل يُخلّان بالتدفق الطبيعي للكلام، لكنهما مختلفان. فالشخص المتلعثم لديه نمط متماسك من الأفكار، لكنه قد يجد صعوبة في التعبير عنها شفهيًا؛ في المقابل، لا يجد الشخص المتلعثم مشكلة في صياغة أفكاره، لكن هذه الأفكار تصبح غير منظمة أثناء الكلام. لا يؤثر التلعثم على الكلام فحسب، بل يؤثر أيضًا على أنماط التفكير والكتابة والطباعة والمحادثة. ^{[ 3 ]}

عادةً ما يعاني المتلعثمون من صعوبة في نطق الأصوات الأولى عند بدء الكلام، ثم تتحسن طلاقتهم مع اقتراب نهاية الجملة. في المقابل، يكون المتلعثمون أكثر وضوحًا في بداية الجملة، لكن سرعة كلامهم تزداد وتقل وضوحه مع اقتراب نهاية الجملة.

يتميز التأتأة بسلوكيات تتطلب جهداً، مثل شد عضلات النطق بشكل مفرط. أما التلعثم، على النقيض، فهو سهل. كما يتميز التلعثم أيضاً بتداخل الكلام ، وخاصة حذف أو تشويه صوتي /ر/ و /ل/ ؛ والكلام الرتيب الذي يبدأ بصوت عالٍ ثم يتلاشى إلى همس.

وصف أحد الأشخاص الذين يعانون من الفوضى الشعور المصاحب لها على النحو التالي:

أشعر وكأنّ 1) حوالي عشرين فكرة تنفجر في ذهني دفعة واحدة، وأحتاج إلى التعبير عنها جميعًا، 2) عندما أحاول توضيح فكرة ما، أتذكر فجأة شيئًا كان من المفترض أن أقوله حتى يفهمه الشخص، فأضطر إلى مقاطعة نفسي لأقول شيئًا كان يجب أن أقوله سابقًا، 3) أحتاج إلى مراجعة الجمل التي أعمل عليها باستمرار لأخرجها بالشكل الصحيح. ^{[ 4 ]}

قد يُشتبه في التلعثم أحيانًا باضطرابات لغوية مختلفة ، وصعوبات التعلم ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). ^{[ 5 ]} غالبًا ما يعاني المصابون بالتلعثم من صعوبات في القراءة والكتابة، وخاصةً الكتابة اليدوية المتشعبة وغير المنتظمة، والتي لا تدمج الأفكار والمساحة بشكل جيد. ^{[ 6 ]} وقد يحدث التلعثم مع مرض باركنسون . ^{[ 7 ]}

حتى الآن، لا توجد دراسات جينية حول التلعثم؛ ومع ذلك، هناك أسباب تدعو إلى افتراض وجود تأثير جيني كبير - فالعديد من حالات التلعثم لها أقارب يعانون من التلعثم أو التأتأة، أو ميل عام نحو سرعة الكلام العالية. ^{[ 8 ]}

لا تزال الأبحاث المتعلقة بعلم الأعصاب الخاص بالتلعثم محدودة للغاية، ولكن ثمة ما يدعم نموذجًا نظريًا اقترحه ألم (2011): ^{[ 9 ] [ 10 ]} باختصار، يُنظر إلى التلعثم على أنه حالة مرتبطة بالتنظيم التلقائي لسرعة الكلام، والذي يعتمد إلى حد كبير على وظائف العقد القاعدية في أعماق الدماغ. تتفاعل العقد القاعدية مع مناطق القشرة الدماغية ، ولا سيما المناطق الواقعة على الجدران الوسطى لنصفي الكرة المخية ، مثل المنطقة الحركية التكميلية (SMA) والقشرة الحزامية الأمامية . في الحالات التي تتداخل فيها دفعات الكلام مع الكلام الطبيعي، يمكن تفسير هذا التباين بقدرة القشرة المخية على التحكم في حركات الكلام، ولكن فقط طالما أن الانتباه الواعي موجه نحو الكلام. مع ذلك، عندما يبدأ المتحدث بالاعتماد على التلقائية المرتبطة بالعقد القاعدية، تميل سرعة الكلام إلى أن تصبح عالية وغير منضبطة. قد يُفسر هذا النموذج أيضًا الأعراض المصاحبة، مثل مشاكل الانتباه، وفرط النشاط، والجمل المتقطعة والمنقحة، وغيرها. ويعود ذلك إلى أن الدوائر العصبية التي تشمل العقد القاعدية وقشرة الفص الجبهي تُعدّ أساسيةً للانتباه ، والتحكم التثبيطي ، والذاكرة العاملة ، والإدراك . وقد حظي هذا النموذج النظري بدعم تجريبي من دراسة استخدمت التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). ^{[ 11 ]}

تشمل الأهداف الشائعة لعلاج التلعثم إبطاء سرعة الكلام، وزيادة المراقبة، واستخدام نطق واضح، واستخدام لغة مقبولة ومنظمة، والتفاعل مع المستمعين، والتحدث بشكل طبيعي، والحد من التلعثم المفرط. ^{[ 12 ]}

يُمكن أن يُساعد إبطاء سرعة الكلام في تخفيف العديد من أعراض التلعثم، ويُمكن تحقيقه بعدة طرق. من المهم ألا يُلحّ أخصائيو النطق واللغة على مرضاهم باستمرار لحثّهم على "إبطاء" كلامهم، لأن ذلك لا يُفيد بل قد يُعيق التقدّم. إضافةً إلى ذلك، من المهم تذكّر أن سرعة الكلام غالبًا ما تزداد مع ازدياد الانفعال أو التوتر. بدلًا من التذكير اللفظي المُستمر، يُمكن للأخصائيين استخدام مزيج من التغذية الراجعة السمعية المؤجلة ، أو إعطاء "مخالفات السرعة" (تذكيرات مكتوبة لإبطاء الكلام)، أو تسجيل الكلام وطلب من المرضى كتابته، مع إضافة المسافات والفواصل عند الحاجة. ^{[ 12 ]}

كثير من الأشخاص الذين يعانون من التلعثم إما غير قادرين أو غير راغبين في التفكير في كلامهم، خاصةً في الكلام العفوي. تتطلب جميع استراتيجيات إبطاء الكلام مراقبة دقيقة له، وهو ما قد يكون صعبًا للغاية على من يعانون من التلعثم. يُستخدم الخيال والملاحظة الدقيقة لتعزيز هذه المراقبة. على سبيل المثال، قد يُطلب من الشخص البالغ الذي يعاني من التلعثم أن يتخيل نفسه يتحدث ببطء ووضوح قبل أن يتكلم فعليًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تسجيلات الفيديو والصوت لتوضيح مواضع الخلل في كلام من يعانون من التلعثم. ^{[ 12 ]}

بشكل عام، يُفترض أن يؤدي إبطاء سرعة الكلام و/أو مراقبة الكلام بفعالية أكبر إلى تحسين وضوح النطق. مع ذلك، إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، فستكون هناك حاجة إلى علاج إضافي. تشمل استراتيجيات علاج النطق هذه التدرب على جمل قصيرة مع نطق مُبالغ فيه وغير طبيعي ولكنه صحيح من الناحية التقنية. كما تُعد قراءة الكلمات متعددة المقاطع والتركيز على تضمين كل صوت من أصواتها استراتيجية أخرى لتحسين النطق. ^{[ 12 ]}

قد يحتاج بعض الأفراد الذين يعانون من تداخل الكلام إلى مساعدة في تعلم سرد القصص بشكل منطقي ومتسلسل. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تعلم كيفية بدء السرد بجمل بسيطة وقصيرة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى جمل أطول وأكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الأخصائيون بنسخ الكلام غير المترابط للمراجعين لعرض الجمل الطويلة والمتشعبة، ثم يطلبون منهم ذكر المعلومات الضرورية والمهمة فقط. ^{[ 12 ]}

تشمل الاستراتيجيات الإضافية التي قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من التأتأة: التأكد من فهمهم لأي إشارات غير لفظية أو إشارات متعلقة بتبادل الأدوار في المحادثة، وتقليد نماذج الكلام التي يستخدمها الأطباء لتحسين الكلام الطبيعي، ومعالجة أي تلعثم قد يكون مصاحباً للتأتأة. هما اضطرابان منفصلان، ولكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من التأتأة يعانون أيضاً من التلعثم. ^{[ 12 ]}

كان باتاروس ملكًا ليبيًا أسطوريًا يتحدث بسرعة وبشكل غير منظم. وقيل إن من يتحدثون مثله مصابون بمتلازمة باتاروس . ^{[ 13 ]} وهذا أقدم سجل معروف لاضطراب الكلام المعروف بالتلعثم.

في ستينيات القرن الماضي، كان يُطلق على الفوضى اسم "تاكيفيميا "، وهي كلمة مشتقة من اليونانية وتعني "الكلام السريع". لم يعد هذا المصطلح يُستخدم لوصف الفوضى لأن الكلام السريع ليس عنصرًا أساسيًا فيها.

وصف ديسو فايس الفوضى بأنها المظهر الخارجي لـ "اختلال التوازن اللغوي المركزي". ^{[ 14 ]}

عُقد المؤتمر العالمي الأول حول الفوضى في مايو 2007 في رازلوغ ، بلغاريا . ^{[ 15 ]} وشارك فيه أكثر من 60 مشاركًا من أمريكا الشمالية وأوروبا والشرق الأوسط وآسيا. ^{[ 16 ]}

زعم فايس أن باتاروس، وديموستين ، وبيريكليس ، وجستنيان ، وأوتو فون بسمارك ، ووينستون تشرشل كانوا كثيري الانشغال بالتفاصيل الصغيرة. يقول عن هؤلاء: "كل واحد من هؤلاء المساهمين في التاريخ العالمي نظر إلى عالمه نظرة شاملة، ولم ينشغل باهتمام مفرط بالتفاصيل الصغيرة. ولعلهم تفوقوا بسبب انشغالهم بالتفاصيل الصغيرة، لا رغماً عنهم." ^{[ 17 ]}

• اضطرابات الصوت
• عسر الأداء اللفظي النمائي

• دراسات في سرعة الكلام، بحث في التلعثم واضطراب اللغة العام. معهد إعادة تأهيل النطق. نيويورك، 1963.
• مايرز، ف. وك. سانت لويس، (1992) الفوضى: منظور سريري، ليستر، إنجلترا: فار كوميونيكيشنز

• سريع جدًا لدرجة يصعب وصفها: شروحات ونصائح سهلة للعلاج والتأقلم
• الفوضى: بعض الإرشادات
• نظرة عامة على الفوضى
• صفحة الرابطة الدولية لمكافحة الفوضى
• مقال محدّث حول الفوضى من جمعية التوعية الصحية الأمريكية (ASHA)
• عرض تقديمي من الجمعية الدولية للتصميم والتخطيط (ISAD) حول تجربة الفوضى
• التقييم بمساعدة الحاسوب لمدى شدة الفوضى