متلازمة ارتعاش العضلات الحميد

تتميز متلازمة ارتعاش العضلات الحميد ( BFS ) بارتعاش (تشنج) العضلات الإرادية في الجسم. ^{[ 1 ]} يمكن أن يحدث التشنج في أي مجموعة عضلية إرادية، ولكنه أكثر شيوعًا في الجفون والذراعين واليدين والأصابع والساقين والقدمين. وقد يتأثر اللسان أيضًا. وقد يكون التشنج متقطعًا أو مستمرًا. ^{[ 2 ]} يجب التمييز بين متلازمة ارتعاش العضلات الحميد والحالات الأخرى التي تتضمن ارتعاشات عضلية.

العرض الرئيسي لمتلازمة ارتعاش العضلات الحميد هو نشاط عضلي لا إرادي موضعي أو منتشر. ^{[ 1 ]} عادةً ما يكون للارتعاشات الحميدة موقع ثابت. ^{[ 2 ]}

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التعب أو الضعف العام، والتنميل أو الخدر، وتشنجات العضلات . ^{[ 1 ]} كما يُبلغ عادةً عن القلق واضطرابات وأعراض جسدية . ^{[ 1 ]} قد يكون هناك أيضًا تيبس في العضلات ؛ وإذا لم يكن هناك ضعف في العضلات، وكانت التشنجات أكثر حدة، فقد يُصنف التيبس على أنه متلازمة ارتعاش العضلات التشنجي . ^{[ 3 ]} يُعد ارتعاش العضلات التشنجي أحد أنواع متلازمة ارتعاش العضلات الحميد، ويظهر بألم في العضلات وعدم القدرة على ممارسة الرياضة . ^{[ 2 ] [ 4 ]}

قد يكون اضطراب القلق الصحي سببًا لدى الأفراد الذين ينتابهم القلق من إصابتهم بمرض الخلايا العصبية الحركية ؛ وهذا القلق المستمر حالة نفسية شائعة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والأطباء. ^{[ 1 ]} وقد ثبت وجود ارتباط بينه وبين مستوى القلق؛ ^{[ 1 ] [ 5 ]} ويُذكر أن متلازمة ارتعاش العضلات الحميدة تُصيب طلاب الطب والأطباء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من القلق، ^{[ 3 ]} وتتفاقم هذه الظاهرة، المعروفة باسم "متلازمة قلق ارتعاش العضلات"، من خلال الوصول إلى المعلومات على الإنترنت. ^{[ 4 ]}

يمكن أن تحدث ارتعاشات العضلات ^{[ 4 ]} أو تتفاقم بسبب فترات طويلة من التمارين الرياضية اليومية المكثفة. ^{[ 2 ]}

قد ينتج ارتعاش العضلات الحميد أيضًا عن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الكولين ، ^{[ 4 ]} وقد ينتج عن استخدام أدوية أخرى أو التعرض للستيرويدات أو النيكوتين أو الكافيين أو الكحول أو المبيدات الحشرية. ^{[ 2 ]} كما قد تسبب أمراض الغدة الدرقية أعراضًا مشابهة. ^{[ 3 ]}

يمكن أن تحدث ارتعاشات العضلات أيضًا بسبب نقص المغنيسيوم والكالسيوم. ^{[ 6 ]}

متلازمة ارتعاش العضلات الحميدة هي تشخيص استبعادي ؛ أي أنه يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للارتعاش قبل تشخيصها. يشمل التشخيص فحوصات الدم، والفحص العصبي، وتخطيط كهربية العضل (EMG). ^{[ 2 ]}

تتمثل إحدى خطوات تشخيص متلازمة ارتعاش العضلات الحميد في فحص الضعف أو الهزال السريري، وهما من الأعراض التي تُلاحظ في الحالات الأكثر خطورة. ^{[ 4 ] [ 2 ]} إن غياب الضعف السريري مع نتائج تخطيط كهربية العضل الطبيعية (لدى من يعانون من ارتعاشات عضلية فقط) يستبعد إلى حد كبير التشخيصات الأكثر خطورة. ^{[ 2 ] [ 3 ]} أما بالنسبة للشباب الذين يعانون من ارتعاشات عضلية في العصبون الحركي السفلي فقط ، دون ضعف عضلي أو اضطرابات في الغدة الدرقية، فقد ذكر تيرنر وتالبوت (2013) أنه "يمكن طمأنة الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا دون اللجوء إلى تخطيط كهربية العضل لتجنب احتمال ضئيل ولكنه بالغ الضرر يتمثل في النتائج الإيجابية الكاذبة". ^{[ 3 ]}

بحسب كينكيد (1997)، يُشخَّص المرض عندما لا تظهر أي علامات سريرية لأمراض عصبية؛ إذ يطمئن المرضى أولًا بأنه لا يبدو أن هناك أي مرض خطير، ويقول: "أقترح متابعة المرضى في مثل هذه الحالة لمدة عام أو أكثر بإجراء فحوصات سريرية وتخطيط كهربية العضل كل ستة أشهر تقريبًا قبل التأكد من أن ارتعاشات العضلات حميدة بالفعل." ^{[ 7 ]} وتوصي منشورات أخرى بمتابعة المرضى لمدة أربع أو خمس سنوات قبل اعتبار الحالة حميدة، على الرغم من أن نسبة الأفراد الذين تتطور حالتهم إلى حالة أكثر خطورة منخفضة جدًا. ^{[ 2 ]}

يُدعم استخدام العلاج السلوكي المعرفي أو مضادات الاكتئاب لعلاج أي قلق مصاحب. ^{[ 1 ]} يُعد الكينين فعالاً، لكن لا يُنصح به بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. ^{[ 2 ]} قد تكون حاصرات قنوات الكالسيوم فعالة، على الرغم من ضعف الأدلة الداعمة لاستخدامها. ^{[ 2 ]} لا توجد أدلة كافية تدعم العلاجات الأخرى. ^{[ 2 ]}

في الحالات الناجمة عن نقص المغنيسيوم أو الكالسيوم، يكون علاج النقص من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية فعالاً. ^{[ 6 ]}

إن مآل المصابين بمتلازمة التشنجات العضلية الحميدة جيد إلى ممتاز. ^{[ 8 ]}

قد يكون هناك ارتباط بين ارتعاشات العضلات المنتشرة أو التنميل واعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠١٧ في مجلة علم الأعصاب أن ارتعاش العضلات الحميد شائع بين عامة الناس، إذ يُصيب حوالي ٧٠٪ من الأفراد الأصحاء، ونادرًا ما يرتبط باضطراب عصبي عضلي خطير. ومن بين المرضى الذين شاركوا في دراسة استمرت ١، ٣، ٦، ١٢، و٢٤ شهرًا، أبلغ ٣٥.٣٪ عن ضعف عام، و٤٧.١٪ عن تنميل، و٧٠.٦٪ عن وخز، و٦٤.٧٪ عن تشنجات، وبعد ٢٤ شهرًا، لم تتحسن الأعراض إلا لدى ٥٪ فقط. ولم يُصب أي من المرضى بمرض العصبون الحركي. ^{[ ١١ ]}