التنمر في مجال التمريض

تم تحديد بيئة العمل في مؤسسات التمريض كبيئة تشهد انتشارًا واسعًا للتنمر . ^{[ 1 ] [ 2 ]} ويُعتقد أن العدوان العلائقي (الجوانب النفسية للتنمر ، مثل النميمة والتخويف ) له دورٌ هام. وقد دُرِسَ العدوان العلائقي بين الفتيات، ولكن نادرًا ما دُرِسَ بين النساء البالغات. ^{[ 3 ]} ووفقًا لإحدى الدراسات، فقد تعرض 74% من الممرضات، و100% من أطباء التخدير، و80% من فنيي العمليات الجراحية لسلوكيات غير لائقة، كالتنمر، من قِبَل أعضاء هيئة التدريس في التمريض، أو شهدوا هذه السلوكيات. ^{[ 4 ]} وقد وقعت العديد من الحوادث خلال العامين الماضيين. وذكرت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تعرضوا لما بين 15,000 و20,000 إصابة خطيرة في أماكن عملهم خلال الفترة من 2011 إلى 2013 (ECRI، 2017، الفقرة 4). ^{[ 5 ]}

توجد احتمالات مختلفة للتنمر، مثل:

• طبيب أو إدارة يمارسون التنمر على ممرضة
• تنمر الممرضة على ممرضة أخرى (أي العداء الأفقي ) ^{[ 6 ] [ 7 ]}
• ممرضة تتنمر على مريض
• مريض يتنمر على ممرضة
• ممرضة تتنمر على مقدمي الرعاية الصحية الآخرين

أظهرت دراسة أن 25% من الممرضات المسجلات أبلغن عن تعرضهن للإيذاء الجسدي من قبل المرضى أو أفراد أسرهم، بينما أبلغت أكثر من 50% من الممرضات عن تعرضهن للإيذاء اللفظي. ^{[ 8 ]}  وفي عام 2019، أجريت دراسة أخرى حول انتشار الإيذاء اللفظي في مهنة التمريض، وخلصت إلى أن 42.9% من الممرضات تعرضن له. ^{[ 9 ]} وهذا يُثبت أن هذه المشكلة لا تزال قائمة في مجال التمريض. وكما ذُكر سابقًا، يُقدم هذا البيان شرحًا مُفصلاً لما تواجهه الممرضات في حياتهن العملية اليومية. وتُعد مشكلة إساءة معاملة الممرضات من أبرز المشاكل التي تُحاول الممرضات حلها حاليًا. فتقديم الرعاية للمرضى خلال فترات ضعفهم قد يزيد من خطر تعرضهم للعنف في مكان العمل. ^{[ 10 ]} وهذا يُفسر سبب تعرض الممرضات للعنف في العمل. ففي الماضي، لم تكن هذه المشكلة مطروحة للنقاش نظرًا لقلة الحديث عنها.

أُجريت العديد من الأبحاث حول العاملين في مجال الرعاية الصحية والإساءة التي يتعرضون لها في العمل. وتناولت جميع الدراسات المنشورة في المقالات المختلفة عدد الممرضات اللاتي يتعرضن للإساءة في حياتهن اليومية. وأشارت بعض الدراسات إلى الآثار الجانبية التي تعاني منها الممرضات نتيجة للعنف في مكان العمل. أُجريت جميع الدراسات من قبل باحثين متخصصين، واستندت البيانات إلى تجارب الممرضات. واتفق الباحثون في جميع المقالات على أن إساءة معاملة الممرضات مشكلة تستدعي المعالجة، فلا يوجد أي خلاف في هذا الشأن. ^{[ 11 ]}

تم تحديد ما يلي كأفعال تنمر في مجال التمريض: ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 7 ] [ 14 ] [ 15 ]}

غالباً ما تكون هذه الأفعال خبيثة، وتستمر لفترات قد تمتد لسنوات. والمتنمرون عادةً ما يمارسون التنمر بشكل متكرر. وهم يدركون تماماً الضرر الذي يلحقونه بالآخرين، ويلجأون إلى هذه الأفعال أساساً للسيطرة والنفوذ.

بحسب باريونا (2020)، يتعرض ما بين 60 و90 بالمئة من الممرضات للإيذاء الجسدي أو اللفظي في مرحلة ما من حياتهن المهنية (ص 1). وهذا يُظهر مدى تعرض الممرضات للإيذاء يوميًا في العمل. في حين تشير هافاي (2020) إلى أن عدم قدرة المرضى على التعبير عن مشاعرهم قد يؤدي إلى اعتداءات عنيفة وعدوانية على الممرضات (ص 2). لا يُعد هذا مبررًا لعنف المرضى تجاه ممرضاتهم، ولكنه يُفسر سبب حدوث ذلك في بعض الحالات. فمشاعر المريض ليست عذرًا لسوء معاملته لممرضاته. لا ينبغي لأي ممرضة أن تذهب إلى العمل وهي قلقة من التعرض للإيذاء اللفظي أو الجسدي.

وفقًا لدراسات مختلفة، قد تشمل الأسباب المحتملة للتنمر ما يلي: ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

• نقص في عدد الموظفين
• المواقف المجهدة
• حالة غير مواتية لدى المريض
• تعاطي الكحول
• ضعف تطبيق السياسات

قد يؤثر سوء المعاملة في مكان العمل تأثيرًا بالغًا على جودة الرعاية التمريضية. وهذا بدوره قد يُسبب ضغطًا نفسيًا على الممرضات، ويُؤدي إلى عدم رضاهن الوظيفي. ^{[ 19 ]} وقد وجد لاشينجر وليتر وداي وجيلين أن 67.5% من بين 612 ممرضة قد تعرضن لسوء المعاملة من قبل مشرفيهن، و77.6% تعرضن لسوء المعاملة من قبل زميلاتهن. ^{[ 20 ]} كما أن التعليقات الفظة من المرضى أو أفراد أسرهم قد تُشتت انتباه العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتدفعهم إلى ارتكاب الأخطاء، وتقديم رعاية صحية دون المستوى الأمثل. ^{[ 21 ] [ 22 ]} وأظهرت دراسة أجرتها كانيثا ونايك أن 91% من الممرضات اللاتي يتعرضن لسوء المعاملة في مكان العمل هن من الإناث، وأن 77% من الممرضات قد تعرضن لسوء المعاملة في مكان عملهن. ^{[ 19 ]}

يُطلق على تنمّر المديرين على الممرضات اسم العنف الهرمي، حيث يقوم شخص ذو سلطة بالتنمّر على شخص أقل منه سلطة. ^{[ 7 ]} ومن الأمثلة على ذلك تنمّر المدير على ممرضة. غالبًا ما يحدث هذا بهدف رئيسي هو إضعاف الشخص الأقل سلطة. يتضمن العنف الهرمي أفعالًا متكررة ومتعمدة مهينة ومدمرة تجاه الشخص. ^{[ 7 ]} ووفقًا لدراسة أجراها إبراهيمي، يمكن أن يشمل ذلك ما يلي:

• الإساءة اللفظية
• الإذلال
• انتقادات مفرطة
• سخرية
• الترهيب
• حرمان من الوصول إلى الفرص
• خيبة الأمل

في عام ٢٠٠٣، أجرت جمعية ممارسي الرعاية الصحية المجتمعية والزائرات الصحيات في المملكة المتحدة استطلاعًا أظهر أن نصف الزائرات الصحيات وممرضات المدارس وممرضات المجتمع العاملات في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تعرضن للتنمر من قبل مديريهن. وقال واحد من كل ثلاثة أشخاص من بين ٥٦٣ شخصًا شملهم الاستطلاع إن التنمر كان شديدًا لدرجة اضطرارهم إلى أخذ إجازة من العمل. وكان النقد المستمر والإذلال أكثر الشكاوى شيوعًا. وقال آخرون إنهم تعرضوا للصراخ أو التهميش . ^{[ ٢٣ ]} وخلال دراسة أجراها إبراهيمي في عام ٢٠١٧، وُجد أن غالبية الممرضات، وخاصة حديثات التخرج، يتعرضن لنوع من أنواع التنمر من قبل شخص يتمتع بسلطة أكبر منهن. ^{[ ٧ ]}

تتعرض الممرضات للإساءة من قبل رؤسائهن في مكان العمل، وكذلك من قبل مرضاهن. وعندما يُسمح بالتنمر في مكان العمل، فقد يؤدي ذلك إلى الإرهاق الوظيفي ومشاكل بين زملاء العمل.

قد يؤدي التعامل مع الإساءة إلى عزوف المهنيين عن الحضور إلى العمل. وقد وجد الباحثون أن 13% من أيام التغيب عن العمل تعود إلى العنف في مكان العمل، وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على جودة الرعاية التي يتلقاها المرضى. ^{[ 24 ]} ومن الآثار الرئيسية الأخرى للإساءة إصابة الممرضات بالإرهاق الشديد. ويحدث الإرهاق نتيجة الإنهاك الذهني والانفصال عن العمل، بالإضافة إلى تبني مواقف سلبية تجاهه. ^{[ 25 ]} كما وُجد أن ثلث الممرضات اللاتي يتعرضن لنوع من أنواع سوء المعاملة ينتهي بهن الأمر إلى المعاناة من عواقب صحية جسدية. ^{[ 26 ]}

لا يقتصر تأثير السلوك غير اللائق في مهنة التمريض على التأثير السلبي على رفاهية الموظفين وجودة الرعاية المقدمة وثقافة السلامة فحسب، بل يساهم أيضًا في نقص أعضاء هيئة التدريس في التمريض. ^{[ 27 ]} ويتزايد استياء الممرضين من وظائفهم، مما يساهم في استمرار استقالة الممرضين من مناصبهم الأكاديمية وتقاعدهم المبكر. لذا، من الضروري أن يكون لدى جميع أعضاء هيئة التدريس في مجال الرعاية الصحية فهم واضح لأسباب السلوك غير اللائق وآثاره، بالإضافة إلى الاستراتيجيات الممكنة للحد منه. وتشمل العواقب المحتملة للعنف في مكان العمل على الممرضين ما يلي: ^{[ 12 ] [ 7 ] [ 14 ] [ 28 ] [ 15 ]}

• الصحة المتأثرة: العقلية، والنفسية، والعاطفية، والجسدية، والاجتماعية
• القلق و/أو الاكتئاب
• فقدان الشهية
• فقدان/زيادة الوزن
• غثيان أو قيء
• الأرق و/أو الكوابيس
• اضطرابات الدورة الشهرية
• مشاعر الخزي والعجز و/أو العزلة
• فقدان الثقة بالنفس
• الشعور بعدم الأمان في العمل
• مدة توظيف أقصر
• انخفاض الأداء الوظيفي
• الشعور بعدم الأمان
• استياء من السلطة العليا
• الإصابات

بهدف إجراء مزيد من البحث والفهم لتأثير التنمر في مكان العمل على بيئة العمل التمريضية، تم تطوير قائمة جرد لمعالجة مفاهيم محددة للتنمر في مكان العمل ضمن سياق التمريض. ^{[ 1 ]}

تسعى بعض المنظمات الصحية إلى تثقيف الموظفين وأعضاء فرق الرعاية الصحية حول كيفية تحسين التفاعلات الاجتماعية، وآداب العمل السليمة، وتعزيز مهارات التعامل الإيجابي مع الآخرين في بيئة العمل. يحق للممرضات الحصول على تعويض مالي في حال تعرضهن للتنمر. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

• العدوان في مجال الرعاية الصحية
• التنمر في مجال الطب
• العمل العاطفي
• إساءة معاملة المرضى
• التنمر في مكان العمل
• عدم الاحترام في مكان العمل