تصنيف الأشخاص المتحولين جنسياً

بدأت محاولات تصنيف الأشخاص المتحولين جنسياً (وخاصة النساء المتحولات جنسياً ) إلى مجموعات متميزة منذ منتصف الستينيات. وتُعدّ التصنيفات الحديثة الأكثر شيوعاً هي DSM-5 و ICD ، والتي تُستخدم بشكل أساسي لأغراض التأمين وإدارة الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية .

خلال القرن العشرين، تبنى المجتمع الطبي الغربي مفهومًا ثنائيًا للجنس، حيث يُنظر إلى الذكور والإناث على أنهما متميزان بطبيعتهما من حيث التعبير عن الجنس . في ذلك الوقت، كان يُصنف الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة كذكور (AMAB) والذين أبدوا عدم توافق مع المعايير الجندرية إلى مجموعتين فرعيتين. ^{[ 1 ]} ضمت المجموعة الأولى الذكور الذين أظهروا سمات أنثوية منذ الطفولة المبكرة، إلى جانب انجذابهم للرجال ورغبتهم في أن يصبحوا نساءً؛ وقد أُطلق على هذه المجموعة اسم المتحولين جنسيًا الكلاسيكيين ، أو من النوع الأول ، أو المثليين . ^{[ 2 ]} أما المجموعة الثانية فضمت الذكور الذين لم ينشأوا في بيئة جنسية مغايرة، وكانوا ينجذبون جنسيًا إلى النساء، وسعوا إلى تغيير جنسهم لاحقًا في حياتهم؛ وقد أُطلق على هذه المجموعة اسم المتحولين جنسيًا غير الكلاسيكيين أو المغايرين جنسيًا ، ^{[ 2 ]} وكثيرًا ما وُصفوا بالمتحولين جنسيًا من الذكور إلى الإناث . ^{[ 1 ]} وفي الآونة الأخيرة، أُطلق على هاتين المجموعتين الفرعيتين اسمي المحبين للذكور والمحبين للنساء ، على التوالي. تُستخدم تصنيفات أخرى نسبةً إلى الهوية الجنسية للفرد بدلاً من الجنس المحدد له عند الولادة.

شهدت الولايات المتحدة منذ مطلع القرن الحادي والعشرين توجهات اجتماعية متزايدة تسمح بتعبير أقل جموداً عن الهوية الجندرية، وقد يُظهر الأشخاص غير المطابقين للجنس مجموعة من السمات الذكورية والأنثوية. وقد أصبح مصطلح " متحول جنسياً" أكثر شيوعاً جزئياً ليعكس هذا التنوع في التعبير الجندري. ^{[ 2 ]}

ابتكر هاري بنجامين مقياس التوجه الجنسي (SOS) لتصنيف وفهم مختلف أشكال وأنواع التحول الجنسي والتحول الجنسي لدى المتحولات جنسيًا. ^{[ 3 ]} يتكون المقياس من سبع نقاط، ويشمل ثلاثة أنواع من التحول الجنسي، وثلاثة أنواع من التحول الجنسي، وفئة واحدة للذكور العاديين. يستند مقياس بنجامين إلى مقياس كينزي ويستخدمه في التمييز بين "التحول الجنسي الحقيقي" و"التحول الجنسي".

أشار بنيامين إلى أنه "يجب التأكيد مجددًا على أن الأنواع الستة المتبقية ليست ولن تكون قابلة للفصل بشكل قاطع". ^{[ 3 ]} وأضاف بنيامين تحذيرًا: "كان القصد هنا هو الإشارة إلى إمكانية وجود عدة مفاهيم وتصنيفات لظاهرة التخنث والتحول الجنسي. قد تُحدد الدراسات والملاحظات المستقبلية أيها الأقرب إلى الحقيقة، وبالتالي قد نتوصل إلى فهم محتمل لأسباب هذه الظاهرة". ^{[ 3 ]}

يُعدّ التصنيف الدولي للأمراض (المعروف اختصارًا بـ ICD ) - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة - "الأداة التشخيصية القياسية لعلم الأوبئة، وإدارة الصحة، والأغراض السريرية". ^{[ 10 ]} وهو نظام تصنيف للرعاية الصحية يوفر رموزًا لتصنيف الأمراض ومجموعة واسعة من العلامات والأعراض والنتائج غير الطبيعية والشكاوى والظروف الاجتماعية والأسباب الخارجية للإصابة أو المرض. وبموجب هذا النظام، يمكن تصنيف كل حالة صحية ضمن فئة فريدة وإعطاؤها رمزًا يصل طوله إلى ستة أحرف. ويمكن أن تشمل هذه الفئات مجموعة من الأمراض المتشابهة.

يُصدر التصنيف الدولي للأمراض من قِبل منظمة الصحة العالمية ، ويُستخدم عالميًا في إحصاءات المراضة والوفيات، وأنظمة التعويضات ، ودعم اتخاذ القرارات الآلية في الرعاية الصحية . صُمم هذا النظام لتعزيز قابلية المقارنة الدولية في جمع هذه الإحصاءات ومعالجتها وتصنيفها وعرضها. يُعدّ التصنيف الدولي للأمراض تصنيفًا أساسيًا ضمن عائلة التصنيفات الدولية لمنظمة الصحة العالمية. ^{[ 11 ]}

يتم تنقيح التصنيف الدولي للأمراض بشكل دوري، وهو حالياً في تنقيحه الحادي عشر. وتنشر منظمة الصحة العالمية تحديثات سنوية طفيفة وتحديثات رئيسية كل ثلاث سنوات للتصنيف الدولي للأمراض. ^{[ 12 ]}

يُعدّ تصنيف بلانشارد للتحول الجنسي (ويُعرف أيضاً بنظرية بلانشارد للانجذاب الجنسي الذاتي للنساء وتصنيف بلانشارد) تصنيفاً نفسياً للتحول الجنسي من الذكور إلى الإناث، وقد وضعه وطوّره راي بلانشارد خلال ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، استناداً إلى عمل زميله كورت فرويند . يقسم بلانشارد المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث (MtF أو M2F) إلى مجموعتين مختلفتين: " المتحولون جنسياً المثليون "، الذين ينجذبون إلى الرجال، و"المتحولون جنسياً غير المثليين"، الذين يُظهرون "انجذاباً جنسياً ذاتياً للنساء" (أي أنهم يثارون جنسياً من خلال فكرة أو صورة أنفسهم كنساء).

وُجّهت انتقادات علمية للبحث والنظرية من قِبَل جون بانكروفت ، وجيمي فيل ، ولاري ناتبروك، وتشارلز ألين موزر ، وغيرهم، الذين يرون أن النظرية لا تُمثّل الأشخاص المتحولين جنسيًا من ذكر إلى أنثى تمثيلًا دقيقًا، وأنها تختزل الهوية الجنسية إلى مجرد انجذاب، وأنها غير مُجدية، وأن الأبحاث المُستشهد بها لدعم النظرية تفتقر إلى مجموعات ضابطة كافية أو تتناقض مع بيانات أخرى. في المقابل، يُشير مؤيدو النظرية، مثل آن لورانس ، وجيه مايكل بيلي ، وجيمس كانتور ، وغيرهم، إلى وجود اختلافات جوهرية بين المجموعتين، تشمل الميول الجنسية، وسن التحول، والعرق، ومعدل الذكاء، والولع بالأشياء، وجودة التكيف.

أثارت هذه النظرية احتجاجات في أوساط مجتمع المتحولين جنسيًا، رغم وجود مؤيدين لها. وعادت إشكاليات عمل بلانشارد إلى دائرة النقد مع نشر كتاب بيلي " الرجل الذي أراد أن يكون ملكة" عام ٢٠٠٣. وفي عام ٢٠٠٥، نأى بلانشارد بنفسه عن تأكيد بيلي على اليقين العلمي لهذه الظاهرة، معربًا عن ضرورة إجراء المزيد من البحوث قبل تبرير هذا اليقين بشكل كافٍ. ^{[ ١٩ ]}

أظهرت مراجعةٌ نُشرت عام ٢٠١٦ وجودَ أدلةٍ تدعم تنبؤات تصنيف بلانشارد، التي تُشير إلى اختلاف الأنماط الظاهرية الدماغية لدى المتحولات جنسيًا من الذكور إلى الإناث، مقارنةً بالمتحولات جنسيًا من الإناث إلى الذكور . وذكرت المراجعة أنه على الرغم من صحة ما ذهب إليه جيمس كانتور من أن تنبؤات بلانشارد قد تم التحقق منها من خلال دراستين مستقلتين للتصوير العصبي البنيوي، إلا أنه "لا تزال هناك دراسة واحدة فقط على المتحولات جنسيًا من الذكور إلى الإناث غير المثليات؛ وللتأكد من صحة الفرضية بشكل كامل، يلزم إجراء المزيد من الدراسات المستقلة على المتحولات جنسيًا من الذكور إلى الإناث غير المثليات. ويمكن تقديم تحقق أفضل بكثير من الفرضية من خلال دراسة مصممة خصيصًا تشمل المتحولات جنسيًا من الذكور إلى الإناث المثليات وغير المثليات". وأشارت المراجعة إلى أن "تأكيد تنبؤ بلانشارد لا يزال يتطلب مقارنة مصممة خصيصًا بين المتحولات جنسيًا من الذكور إلى الإناث المثليات، والذكور المثليين، والذكور والإناث من الجنسين المغايرين". ^{[ ٢٠ ]}