استئصال البظر

تُجرى عملية استئصال البظر عادةً لإزالة الأورام الخبيثة أو النخر في البظر. ويتم ذلك أحيانًا بالتزامن مع استئصال كامل جذري للفرج . وقد تصبح الجراحة ضرورية أيضًا نتيجةً للعلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض. ^{[ 3 ]}

قد يكون استئصال البظر ناتجًا عن ورم خبيث أو إصابة. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تُعالج الرضيعات المولودات بنمط جيني 46,XX ، ولكن بحجم بظر غير طبيعي نتيجة تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، جراحيًا بعملية تجميل المهبل التي غالبًا ما تُصغّر حجم البظر دون استئصاله بالكامل. ويعود هذا الحجم غير الطبيعي للبظر إلى خلل هرموني داخل الرحم. ^{[ 1 ] [ 5 ]} تشمل الأسباب الأخرى للجراحة مشاكل صغر القضيب، وحالات انعدام تكوّن قنوات مولر . وتثير هذه العلاجات التي تُجرى على الأطفال مخاوف تتعلق بحقوق الإنسان. ^{[ 6 ]}

في حين أن العديد من الدراسات النسوية قد وصفت عملية استئصال البظر بأنها ممارسة تهدف إلى السيطرة على الحياة الجنسية للمرأة، فإن الظهور التاريخي لهذه الممارسة في الثقافات الأوروبية والشرق أوسطية القديمة ربما يكون قد نشأ أيضًا من أفكار حول الشكل الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية وفرض الحدود بين الجنسين. ^{[ 8 ]}

في القرن السابع عشر، ظل علماء التشريح منقسمين حول ما إذا كان البظر عضوًا أنثويًا طبيعيًا، إذ جادل البعض بأنه شذوذ في نمو الأنثى، وإذا كان كبيرًا بما يكفي ليُرى، فيجب استئصاله عند الولادة. ^{[ 9 ]} في القرن التاسع عشر، اعتقد البعض أن استئصال البظر سيحد من الاستمناء لدى النساء ؛ وحتى أواخر القرن التاسع عشر، كان يُعتقد أن الاستمناء غير صحي أو غير أخلاقي. ^{[ 10 ]} كان إسحاق بيكر براون (1812-1873)، وهو طبيب نسائي إنجليزي ورئيس الجمعية الطبية في لندن، يعتقد أن "التهيج غير الطبيعي" للبظر يسبب الصرع والهستيريا والهوس ، وكان يعمل "على استئصاله كلما سنحت له الفرصة"، وفقًا لنعيه في صحيفة " ميديكال تايمز آند غازيت" . يكتب بيتر لويس ألين أن آراء براون أثارت غضبًا شديدًا، ومات معدمًا بعد طرده من جمعية التوليد . ^{[ 11 ]}

في بعض الأحيان، في الطب الأمريكي والإنجليزي في القرن التاسع عشر، كان يُجرى الختان كعلاج للجنون. اعتقد البعض أن الاضطرابات العقلية والعاطفية مرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية، وأن إزالة البظر من شأنها علاج العصاب. توقف هذا العلاج عام 1867. ^{[ 12 ]}

قد تحدد المعايير الجمالية شكل البظر. يُعتبر وضوح الأعضاء التناسلية شرطًا أساسيًا لتحديد جنس الرضع، وبالتالي لتحديد ما إذا كانت أعضاء الطفل التناسلية طبيعية، ولكن ما يُعتبر غامضًا أو طبيعيًا قد يختلف من شخص لآخر. ^{[ 13 ]}

يُعدّ السلوك الجنسي سببًا آخر لإجراء عمليات استئصال البظر. ذكرت الكاتبة سارة رودريغيز أن تاريخ الكتب الطبية قد ساهم بشكل غير مباشر في ترسيخ مفاهيم خاطئة حول جسم المرأة. كما تُلام الكتب الطبية والنسائية على طريقة وصف البظر مقارنةً بقضيب الرجل . وتُبرز أهمية بظر المرأة وخصوصيته لأنه يُنظر إليه على أنه "عضو أقل أهمية، نظرًا لأن كتب التشريح قارنت القضيب والبظر من منظور واحد فقط". وأضافت رودريغيز أن قضيب الرجل هو الذي شكّل أساس الأعضاء التناسلية. ^{[ 14 ]}

لا ينبغي افتراض أن جميع الأمثلة التاريخية لجراحات البظر هي استئصال البظر. ففي ثلاثينيات القرن العشرين، درست المحللة النفسية الفرنسية ماري بونابرت ممارسات جراحة البظر لدى النساء الأفريقيات، وأظهرت أنها غالبًا ما تتضمن إزالة غطاء البظر، وليس البظر نفسه. كما خضعت هي نفسها لجراحة في بظرها على يد الجراح النمساوي الدكتور هالبان، والتي تضمنت قطع الرباط المعلق للبظر للسماح له بالاقتراب من فتحة المهبل. ويبدو أن هذا النوع من جراحات البظر، على عكس ما يُعتقد أنه يقلل من متعة المرأة الجنسية، يهدف في الواقع إلى جعل الجماع أكثر متعة لها، مع أنه من غير الواضح ما إذا كانت هذه هي النتيجة الفعلية لها. ^{[ 15 ]}

تُعدّ عملية استئصال البظر أكثر أشكال ختان الإناث شيوعًا. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 200 مليون فتاة وامرأة على قيد الحياة قد خضعن لنوع من أنواع ختان الإناث. وتُجرى معظم عمليات استئصال البظر في آسيا والشرق الأوسط وغرب وشمال وشرق أفريقيا. كما تُمارس هذه العملية أيضًا بين المهاجرات القادمات من هذه المناطق. وتُجرى معظم هذه العمليات لأسباب ثقافية أو دينية. ^{[ 16 ]}

يُعدّ استئصال البظر لدى النساء المصابات بحالات مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي، والذي يُسبب تضخم البظر، إجراءً مثيرًا للجدل، خاصةً إذا تم إجراؤه خلال مرحلة الطفولة أو تحت ضغط. وقد أفادت العديد من النساء اللواتي خضعن لهذا العلاج بفقدان الإحساس الجسدي في المنطقة المصابة، وفقدان القدرة على التحكم في أنفسهن . ^{[ 17 ] [ 18 ]} وفي السنوات الأخيرة، انتقدت العديد من منظمات حقوق الإنسان التدخل الجراحي المبكر في مثل هذه الحالات. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

في عام 2013، كشفت إحدى المجلات الطبية أن أربع رياضيات نخبة من الدول النامية، لم يُكشف عن أسمائهن، خضعن لعمليات استئصال الغدد التناسلية واستئصال جزئي للبظر، بعد أن أظهرت فحوصات هرمون التستوستيرون لديهن وجود تباين جنسي أو اضطراب في النمو الجنسي. ^{[ 22 ] [ 23 ]} وفي أبريل/نيسان 2016، أدان المقرر الخاص للأمم المتحدة المعني بالصحة، داينيوس بوراس، هذا العلاج ووصفه بأنه شكل من أشكال تشويه الأعضاء التناسلية "في غياب أعراض أو مشاكل صحية تستدعي هذه الإجراءات". ^{[ 24 ]}