نموذج الاستعداد والضغط

نموذج الاستعداد -الضغط ، المعروف أيضًا بنموذج القابلية للإصابة-الضغط ، هو نظرية نفسية تسعى إلى تفسير الاضطراب، أو مساره، كنتيجة لتفاعل بين قابلية الإصابة المسبقة ، أو الاستعداد، والضغط الناجم عن تجارب الحياة. يُشتق مصطلح "الاستعداد" من الكلمة اليونانية (διάθεσις) التي تعني الاستعداد أو الحساسية. ويمكن أن يتخذ الاستعداد شكل عوامل وراثية أو نفسية أو بيولوجية أو ظرفية. ^{[ 1 ]} وتوجد اختلافات واسعة النطاق بين الأفراد فيما يتعلق بقابليتهم للإصابة بالاضطراب. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يتفاعل الاستعداد، أو الميل، مع استجابة الفرد اللاحقة للضغط النفسي. والضغط النفسي هو حدث أو سلسلة أحداث في حياة الفرد تُخلّ بتوازنه النفسي، وقد تُحفّز تطور اضطراب ما. ^{[ 3 ]} لذا، يُستخدم نموذج الاستعداد والضغط النفسي لاستكشاف كيفية تفاعل السمات البيولوجية أو الوراثية ( الاستعدادات ) مع المؤثرات البيئية ( عوامل الضغط النفسي ) لإنتاج اضطرابات مثل الاكتئاب والقلق والفصام. ^{[ 4 ]} ويؤكد هذا النموذج أنه إذا تجاوزت نسبة الاستعداد والضغط النفسي معًا عتبة معينة، فسيُصاب الشخص باضطراب . ^{[ 5 ]} يعود استخدام مصطلح "الاستعداد" في الطب، وتحديدًا في تخصص الطب النفسي، إلى القرن التاسع عشر. ومع ذلك، لم يُستخدم نموذج الاستعداد والضغط النفسي لوصف تطور الأمراض النفسية إلا بعد تطبيقه لتفسير الفصام في ستينيات القرن العشرين على يد بول ميهل . ^{[ 6 ]}

يُستخدم نموذج الاستعداد والضغط النفسي في العديد من مجالات علم النفس ، وتحديدًا لدراسة تطور الأمراض النفسية. ^{[ 7 ]} وهو مفيد لفهم التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية في قابلية الإصابة بالاضطرابات النفسية على مدار العمر. ^{[ 7 ]} كما يُمكن أن يُساعد نموذج الاستعداد والضغط النفسي في تحديد من سيُصاب باضطراب نفسي ومن لن يُصاب به. ^{[ 8 ]} على سبيل المثال، في سياق الاكتئاب ، يُمكن أن يُساعد نموذج الاستعداد والضغط النفسي في تفسير سبب إصابة الشخص (أ) بالاكتئاب بينما لا يُصاب الشخص (ب) به، حتى عند تعرضهما لنفس عوامل الضغط النفسي. ^{[ 7 ]} ومؤخرًا، استُخدم نموذج الاستعداد والضغط النفسي لتفسير سبب كون بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة باضطراب نفسي من غيرهم. ^{[ 9 ]} على سبيل المثال، يكون الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب أكثر عرضة للإصابة باضطراب اكتئابي بشكل عام. إن الطفل الذي لديه تاريخ عائلي للاكتئاب، والذي تعرض لضغوط معينة، مثل الإقصاء أو الرفض من قبل أقرانه ، يكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من طفل لديه تاريخ عائلي للاكتئاب ولكنه يتمتع بشبكة اجتماعية إيجابية من الأقران. ^{[ 9 ]} كما أن نموذج الاستعداد والضغط مفيد في تفسير نتائج النمو السلبية الأخرى (وإن لم تكن سريرية).

يمكن للعوامل الوقائية ، مثل الشبكات الاجتماعية الإيجابية أو ارتفاع تقدير الذات ، أن تُعاكس آثار الضغوطات وتمنع أو تُخفف من آثار الاضطراب. ^{[ 10 ]} تتميز العديد من الاضطرابات النفسية بفترة ضعف، يكون خلالها الفرد أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب من غيره. ^{[ 11 ]} غالبًا ما تُصاغ نماذج الاستعداد والضغط النفسي كنماذج نمائية متعددة الأسباب، تقترح أن عوامل الخطر المتعددة على مدار النمو تتفاعل مع الضغوطات والعوامل الوقائية، مما يُسهم في النمو الطبيعي أو في الأمراض النفسية. ^{[ 12 ]} فرضية الحساسية التفاضلية هي نظرية حديثة انبثقت من نموذج الاستعداد والضغط النفسي. ^{[ 13 ]}

يُعدّ مصطلح "الاستعداد" مرادفًا لمصطلح " الضعف "، وتُعدّ مصطلحات مثل "الضعف الناتج عن الإجهاد" شائعة في علم النفس. ^{[ 7 ]} يُشير الضعف إلى احتمالية أكبر أو أقل لإصابة الفرد باضطراب نفسي عند تعرضه لضغوط معينة. ^{[ 1 ]} تُعتبر الاستعدادات سمات فطرية لدى الفرد، وعادةً ما تُصوَّر على أنها مستقرة، ولكنها ليست ثابتة، على مدار حياته. ^{[ 3 ] [ 2 ]} كما تُعتبر في كثير من الأحيان كامنة (أي خاملة) لأنه يصعب اكتشافها إلا عند تعرضها لضغوط. ^{[ 1 ]}

تشمل الاستعدادات عوامل وراثية وبيولوجية وفيزيولوجية ومعرفية وشخصية . [ ^{7 ]} ومن أمثلة هذه الاستعدادات العوامل الوراثية، مثل وجود خلل في بعض الجينات أو اختلافات في جينات متعددة تتفاعل معًا لزيادة القابلية للإصابة. وتشمل الاستعدادات الأخرى تجارب الطفولة المبكرة، مثل فقدان أحد الوالدين [ ^{8] أو ارتفاع مستوى العصابية. [14} ] ^{كما يمكن اعتبار} الاستعدادات ^{عوامل ظرفية ،} مثل انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو وجود أحد الوالدين مصابًا بالاكتئاب.

يمكن تعريف الإجهاد بأنه حدثٌ في حياة الإنسان يُخلّ بتوازنها. ^{[ 3 ] [ 15 ]} فعلى سبيل المثال، قد يكون الشخص عرضةً للاكتئاب، لكنه لن يُصاب به إلا إذا تعرّض لإجهادٍ مُحدد، قد يُحفّز اضطرابًا اكتئابيًا. ^{[ 16 ]} قد تتخذ مُسببات الإجهاد شكل حدثٍ مُنفصل، كطلاق الوالدين أو وفاة أحد أفراد الأسرة، أو قد تكون عوامل مُزمنة، كالإصابة بمرضٍ طويل الأمد أو مشاكل زوجية مُستمرة. ^{[ 8 ]} كما قد يرتبط الإجهاد بمتاعب الحياة اليومية، مثل مواعيد تسليم الواجبات المدرسية. وهذا يُشابه الاستخدام الشائع (والهندسي) للإجهاد، ولكن تجدر الإشارة إلى أن بعض الدراسات تُعرّف الإجهاد بأنه استجابةٌ لمُسببات الإجهاد، خاصةً عندما يؤثر استخدامه في علم الأحياء على علم الأعصاب.

من المعروف منذ زمن طويل أن الضغط النفسي يلعب دورًا هامًا في فهم كيفية تطور الأمراض النفسية لدى الأفراد. ^{[ 17 ]} ومع ذلك، فقد لاحظ علماء النفس أيضًا أن ليس كل من يتعرض للضغط النفسي، أو يمر بأحداث حياتية مرهقة، يُصاب باضطراب نفسي. لفهم ذلك، استكشف المنظرون والباحثون عوامل أخرى تؤثر على تطور الاضطراب ^{[ 17 ]} ، واقترحوا أن بعض الأفراد الذين يتعرضون للضغط النفسي يُصابون باضطراب نفسي، بينما لا يُصاب به آخرون. وبالتالي، يكون بعض الأفراد أكثر عرضة من غيرهم للإصابة باضطراب نفسي بمجرد تعرضهم للضغط النفسي. ^{[ 1 ]} وقد أدى ذلك إلى صياغة نموذج الاستعداد والضغط النفسي.

من المعروف أن الإجهاد ينشط الخلايا البدينة . ^{[ 18 ]} الخلايا البدينة هي خلايا معمرة مقيمة في الأنسجة، ولها دور مهم في العديد من حالات الالتهاب، بما في ذلك دفاع الجسم ضد العدوى الطفيلية وفي ردود الفعل التحسسية. ^{[ 19 ]}

تشير الأدلة إلى أن "الأطفال الذين يتعرضون للإجهاد قبل الولادة قد يكتسبون مناعة نفسية مدفوعة بتفاعلات على مستوى الجينوم". ^{[ 20 ]} تُظهر تفاعلات الإجهاد في المراحل المبكرة من الحياة مع الجينوم آليات محتملة تُؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بالأمراض النفسية. ^{[ 21 ]} يُغير الإجهاد الموروث من الأجداد مسارات الصحة النفسية على مدار العمر عبر التنظيم فوق الجيني. ^{[ 22 ]}

يُعاني حاملو جين تضخم الغدة الكظرية الخلقي من استعداد للإجهاد ^{[ 23 ]} نظرًا لطبيعة هذا الجين الفريدة. ^{[ 24 ]} لا تُعرف معدلات الانتشار الحقيقية، ولكن ترتبط المتغيرات الجينية الشائعة لجين ستيرويد 21-هيدروكسيلاز البشري ( CYP21A2 ) باختلافات في مستويات الهرمونات المنتشرة في الدم لدى السكان. ^{[ 25 ]}

تؤثر الضغوط النفسية بشكل كبير على جودة حياة الأفراد المصابين. وهي سمة معروفة لفرط حركة المفاصل المعمم (gJHM)، وكذلك لأكثر مظاهره المتلازمة شيوعًا، وهي متلازمة إهلرز-دانلوس من النوع فرط الحركة (المعروفة أيضًا باسم متلازمة فرط حركة المفاصل ، JHS/EDS-HT). ومن المثير للاهتمام، أنه بالإضافة إلى تأكيد وجود صلة وثيقة بين القلق وفرط حركة المفاصل المعمم، فقد وُجدت أيضًا صلات أولية بالاكتئاب، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، واضطرابات طيف التوحد ، واضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD). ^{[ 26 ]}

حساسية المعالجة الحسية (SPS) هي سمة شخصية تتضمن "زيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي ومعالجة معرفية أعمق للمؤثرات الجسدية والاجتماعية والعاطفية". ^{[ 27 ]} وتتميز هذه السمة "بالميل إلى التريث والتحقق في المواقف الجديدة، وحساسية أكبر للمؤثرات الدقيقة، واستخدام استراتيجيات معالجة معرفية أعمق لتوظيف آليات التكيف، وكل ذلك مدفوع بتفاعل عاطفي متزايد، إيجابي وسلبي على حد سواء". ^{[ 28 ]} تعكس حساسية المعالجة الحسية الحساسية تجاه البيئة كسمة وراثية محفوظة تطوريًا، مرتبطة بزيادة معالجة المعلومات في الدماغ، مما يُعدّل الحساسية تجاه البيئات بطريقة إيجابية وسلبية. فالتفاعل مع التجارب السلبية يزيد من خطر الإصابة بالأمراض النفسية ، بينما يزيد التفاعل مع التجارب الإيجابية (بما في ذلك التدخلات) من النتائج الإيجابية. ^{[ 29 ]}

وقت

عتبة

الأعراض

ضغط

حصيلة

مورد

الاستعداد

بفضل توفر المزيد من الموارد، يتم تخفيف تأثير الضغوطات الحياتية المختلفة.

على الرغم من أن العوامل الوقائية ليست عنصرًا أساسيًا في نموذج الاستعداد والضغط النفسي، إلا أنها ذات أهمية عند دراسة تفاعل الاستعدادات والضغط النفسي. إذ يمكن لهذه العوامل أن تخفف من آثار الضغوط النفسية الكبيرة أو توفر حمايةً منها، وذلك بتزويد الفرد بمنافذ تكيفية نمائية للتعامل مع الضغط النفسي. ^{[ 10 ]} ومن أمثلة هذه العوامل: علاقة ارتباط إيجابية بين الوالدين والطفل ، وشبكة دعم من الأقران، والكفاءة الاجتماعية والعاطفية للفرد. ^{[ 10 ]}

تشير العديد من نماذج علم الأمراض النفسية عمومًا إلى أن جميع الناس لديهم درجة ما من القابلية للإصابة باضطرابات نفسية معينة، لكنها تفترض وجود نطاق واسع من الاختلافات الفردية في النقطة التي يبدأ عندها الشخص في الإصابة باضطراب معين. ^{[ 1 ]} على سبيل المثال، قد يحظى الفرد الذي يتمتع بصفات شخصية تُعزز العلاقات، كالانفتاح والود ، بدعم اجتماعي قوي ، والذي قد يُشكل لاحقًا عاملًا وقائيًا عند التعرض لضغوط أو خسائر ، مما قد يؤخر أو يمنع تطور الاكتئاب. في المقابل، قد يكون الفرد الذي يجد صعوبة في بناء علاقات داعمة والحفاظ عليها أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بعد فقدان وظيفته، لافتقاره إلى الدعم الاجتماعي الوقائي. ويتحدد عتبة الفرد من خلال تفاعل الاستعدادات والضغوط. ^{[ 3 ]}

يُعتقد أن فترات الضعف التي تزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات نفسية محددة تظهر في مراحل مختلفة من العمر. علاوة على ذلك، ترتبط الاستعدادات والضغوطات المختلفة باضطرابات مختلفة. على سبيل المثال، يُعتقد أن الانفصال العاطفي وغيره من الضغوطات الحياتية الشديدة أو الصادمة تساهم في الإصابة بالاكتئاب. كما يمكن أن تؤدي الأحداث الضاغطة إلى نوبة الهوس في اضطراب ثنائي القطب ، وقد تمنع هذه الأحداث بدورها التعافي وتؤدي إلى الانتكاس. كذلك، يُعتقد أن الاستعداد الوراثي للإدمان، ثم الإفراط في شرب الكحول في الجامعة، يساهم في الإصابة بإدمان الكحول . ويزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بالفصام ، بالإضافة إلى ضغط التنشئة في أسرة مفككة، من خطر الإصابة بالفصام. ^{[ 11 ]}

غالبًا ما تُصاغ نماذج الاستعداد والضغط النفسي كنماذج نمائية متعددة الأسباب، تفترض أن عوامل الخطر المتعددة على مدار النمو تتفاعل مع عوامل الضغط النفسي والعوامل الوقائية، مما يُسهم في النمو الطبيعي أو الاضطرابات النفسية. ^{[ 12 ]} على سبيل المثال، من المرجح أن يكون لدى الطفل الذي لديه تاريخ عائلي من الاكتئاب استعداد وراثي للاضطراب الاكتئابي. كما أن هذا الطفل قد تعرض لعوامل بيئية مرتبطة باكتئاب الوالدين، مما يزيد من قابليته للإصابة بالاكتئاب أيضًا. وتتفاعل العوامل الوقائية، مثل وجود شبكة أقران قوية، والمشاركة في الأنشطة اللامنهجية، والعلاقة الإيجابية مع الوالد غير المصاب بالاكتئاب، مع نقاط ضعف الطفل في تحديد مسار تطوره نحو الاضطرابات النفسية أو النمو الطبيعي. ^{[ 30 ]}

انبثقت بعض النظريات من نموذج الاستعداد والضغط، مثل فرضية الحساسية التفاضلية ، التي توسع النموذج ليشمل قابلية التأثر بالبيئات الإيجابية بالإضافة إلى البيئات السلبية أو الضغط النفسي. ^{[ 13 ]} قد يمتلك الشخص قابلية بيولوجية، عند اقترانها بعامل ضغط، قد تؤدي إلى اضطرابات نفسية (نموذج الاستعداد والضغط)؛ ولكن نفس الشخص الذي يمتلك قابلية بيولوجية، إذا تعرض لبيئة إيجابية بشكل خاص، قد يحقق نتائج أفضل من شخص لا يمتلك هذه القابلية. ^{[ 13 ]}

• النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي
• الحساسية البيئية
• التفاعل بين الجينات والبيئة
• الاستعداد الوراثي
• الوراثة
• علم الوراثة السلوكية البشرية

• الوسائط المتعلقة بنموذج الاستعداد والضغط على ويكيميديا ​​كومنز