إدمان الكحول

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

إدمان الكحول
أسماء أخرىإدمان الكحول، متلازمة الاعتماد على الكحول، اضطراب تعاطي الكحول [1]
ملصق لمنظمة فرنسية لمكافحة الإدمان على الكحول يصور آثار إدمان الكحول في الأسرة ، حوالي عام  1915 : "آه! متى سنتخلص من الكحول؟"
التخصصالطب النفسي ، علم النفس السريري ، علم السموم ، طب الإدمان
أعراضشرب كميات كبيرة من الكحول على مدى فترة طويلة، وصعوبة التقليل منه، والحصول على الكحول وشربه يستغرق الكثير من الوقت، والاستخدام الذي يؤدي إلى مشاكل، وأعراض الانسحاب التي تحدث عند التوقف [2]
المضاعفاتمرض عقلي ، هذيان ، متلازمة فيرنيك كورساكوف ، عدم انتظام ضربات القلب ، تليف الكبد ، السرطان ، اضطراب طيف الكحول الجنيني ، الانتحار [3] [4] [5] [6]
مدةطويلة الأمد [2]
الأسبابالعوامل البيئية والوراثية [4]
عوامل الخطرالتوتر والقلق وسهولة الوصول [4] [7]
طريقة التشخيصالاستبيانات وفحوصات الدم [4]
علاجالإقلاع عن الكحول عادة باستخدام البنزوديازيبينات ، والاستشارة، والأكامبروسيت ، والديسلفرام ، والنالتريكسون [8] [9] [10] برنامج مدمنو الكحول المجهولون (AA) وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى ، برنامج AA/تيسير الخطوات الاثنتي عشرة (AA/TSF) [11]
تكرار380 مليونًا / 5.1% من البالغين (2016) [12] [13]
حالات الوفاة3.3 مليون / 5.9% [14]

إدمان الكحول هو الاستمرار في شرب الكحول على الرغم من أنه يسبب مشاكل. تتطلب بعض التعريفات دليلاً على الاعتماد والانسحاب. [15] تم ذكر الاستخدام الإشكالي للكحول في أقدم السجلات التاريخية. قدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك 283 مليون شخص يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول في جميع أنحاء العالم اعتبارًا من عام 2016. [ 12] [13] تم صياغة مصطلح إدمان الكحول لأول مرة في عام 1852، [16] ولكن إدمان الكحول والكحول يُعتبران أحيانًا وصمة عار ويثبطان عن طلب العلاج، لذلك غالبًا ما تُستخدم المصطلحات التشخيصية مثل اضطراب تعاطي الكحول أو الاعتماد على الكحول بدلاً من ذلك في سياق سريري. [ 17 ] [18]

الكحول مسبب للإدمان ، ويؤدي الإفراط في تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى العديد من العواقب الصحية والاجتماعية السلبية. يمكن أن يتلف جميع أجهزة الأعضاء ، ولكنه يؤثر بشكل خاص على الدماغ والقلب والكبد والبنكرياس والجهاز المناعي . [4] [5] يمكن أن يؤدي الإفراط في تعاطي الكحول إلى مشاكل في النوم ، ومشاكل معرفية شديدة مثل الخرف ، أو تلف الدماغ ، أو متلازمة فيرنيك كورساكوف . تشمل التأثيرات الجسدية عدم انتظام ضربات القلب ، وضعف الاستجابة المناعية، وتليف الكبد ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان ، وأعراض الانسحاب الشديدة إذا توقفت فجأة. [4] [5] [19] يمكن أن تقلل هذه التأثيرات الصحية من متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 10 سنوات. [20] قد يضر الشرب أثناء الحمل بصحة الطفل ، [3] ويزيد القيادة تحت تأثير الكحول من خطر وقوع حوادث المرور. يرتبط إدمان الكحول أيضًا بزيادة الجرائم العنيفة وغير العنيفة. [21] في حين أن إدمان الكحول أدى بشكل مباشر إلى 139000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم في عام 2013، [22] في عام 2012 قد يكون من الممكن إرجاع 3.3 مليون حالة وفاة على مستوى العالم إلى الكحول. [14]

يُعزى تطور إدمان الكحول إلى البيئة والجينات على حد سواء. [4] يمكن أن يتحول استخدام الكحول لعلاج التوتر أو القلق إلى إدمان الكحول. [23] يكون الشخص الذي يعاني أحد والديه أو أشقائه من اضطراب تعاطي الكحول أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحول بثلاث إلى أربع مرات، ولكن أقلية منهم فقط يصابون به. [4] تشمل العوامل البيئية التأثيرات الاجتماعية والثقافية والسلوكية. [24] تزيد مستويات التوتر والقلق المرتفعة ، بالإضافة إلى تكلفة الكحول غير المكلفة وسهولة الوصول إليها، من المخاطر. [4] [7] قد يستمر الأشخاص في الشرب جزئيًا لمنع أو تحسين أعراض الانسحاب. [4] بعد أن يتوقف الشخص عن شرب الكحول، قد يعاني من مستوى منخفض من الانسحاب يستمر لعدة أشهر. [4] طبيًا، يُعتبر إدمان الكحول مرضًا جسديًا وعقليًا. [25] [26] تُستخدم الاستبيانات عادةً للكشف عن إدمان الكحول المحتمل. [4] [27] ثم يتم جمع مزيد من المعلومات لتأكيد التشخيص. [4]

قد يأخذ علاج إدمان الكحول عدة أشكال. [9] نظرًا للمشاكل الطبية التي يمكن أن تحدث أثناء الانسحاب، يجب التحكم في الإقلاع عن الكحول بعناية. [9] تتضمن إحدى الطرق الشائعة استخدام أدوية البنزوديازيبين ، مثل الديازيبام . [9] يمكن تناولها أثناء الدخول إلى مؤسسة رعاية صحية أو بشكل فردي. [9] يمكن أيضًا استخدام أدوية أكامبروسيت أو ديسفلفرام للمساعدة في منع المزيد من الشرب. [10] قد يؤدي المرض العقلي أو الإدمانات الأخرى إلى تعقيد العلاج. [28] تُستخدم مجموعات الدعم أو العلاج الفردي أو الجماعي المختلفة لمحاولة منع الشخص من العودة إلى إدمان الكحول. [8] [29] من بينها زمالة المساعدة المتبادلة القائمة على الامتناع عن الكحول مدمنو الكحول المجهولون (AA). وجدت مراجعة علمية أجريت عام 2020 أن التدخلات السريرية التي تشجع على زيادة المشاركة في AA (AA / تسهيل الخطوات الاثنتي عشرة (AA / TSF)) - أدت إلى ارتفاع معدلات الامتناع عن الكحول مقارنة بالتدخلات السريرية الأخرى، ووجدت معظم الدراسات في المراجعة أن AA / TSF أدى إلى انخفاض تكاليف الرعاية الصحية. [أ] [31] [32] [33]

تم استخدام العديد من المصطلحات، بعضها مهين وبعضها غير رسمي ، للإشارة إلى الأشخاص المتأثرين بإدمان الكحول مثل مدمن الخمر ، والسكير ، والمدمن على الخمر ، والمدمن على الكحول . [34]

العلامات والأعراض

يبدأ خطر الاعتماد على الكحول عند مستويات منخفضة من الشرب ويزداد بشكل مباشر مع كل من حجم الكحول المستهلك ونمط شرب كميات أكبر في مناسبة ما ، إلى حد التسمم، والذي يُطلق عليه أحيانًا الشرب المفرط . الشرب المفرط هو النمط الأكثر شيوعًا لإدمان الكحول. له تعريفات مختلفة وأحد هذه التعاريف يعرفه بأنه نمط من الشرب عندما يشرب الذكر خمسة مشروبات أو أكثر في مناسبة أو تتناول الأنثى أربعة مشروبات على الأقل في مناسبة ما. [35]

سوء الاستخدام على المدى الطويل

من الممكن أن يصاب الفرد ببعض الآثار طويلة المدى للكحول الإيثانولي . بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب الكحول لدى النساء الحوامل متلازمة الكحول الجنينية .

يتميز إدمان الكحول بزيادة تحمل الكحول - مما يعني أن الفرد يمكنه استهلاك المزيد من الكحول - والاعتماد الجسدي على الكحول، مما يجعل من الصعب على الفرد التحكم في استهلاكه. يمكن أن يؤدي الاعتماد الجسدي الناجم عن الكحول إلى أن يكون لدى الفرد المتأثر رغبة قوية جدًا في شرب الكحول. تلعب هذه الخصائص دورًا في تقليل القدرة على التوقف عن الشرب لدى الفرد المصاب باضطراب تعاطي الكحول. [36] يمكن أن يكون لإدمان الكحول آثار ضارة على الصحة العقلية، مما يساهم في الاضطرابات النفسية وزيادة خطر الانتحار. المزاج المكتئب هو أحد الأعراض الشائعة لدى شاربي الكحول بكثرة. [37] [38]

علامات التحذير

تشمل العلامات التحذيرية لإدمان الكحول استهلاك كميات متزايدة من الكحول والتسمم المتكرر، والانشغال بالشرب مع استبعاد الأنشطة الأخرى، والوعود بالإقلاع عن الشرب والفشل في الوفاء بهذه الوعود، وعدم القدرة على تذكر ما قيل أو تم فعله أثناء الشرب (المعروف باسم "الانقطاعات")، والتغيرات الشخصية المرتبطة بالشرب، والإنكار أو اختلاق الأعذار للشرب، ورفض الاعتراف بالإفراط في الشرب، أو الخلل الوظيفي أو المشاكل الأخرى في العمل أو المدرسة، وفقدان الاهتمام بالمظهر الشخصي أو النظافة، والمشاكل الزوجية والاقتصادية، والشكوى من سوء الصحة، مع فقدان الشهية، والتهابات الجهاز التنفسي، أو زيادة القلق. [39]

بدني

التأثيرات قصيرة المدى

يؤدي شرب ما يكفي للتسبب في تركيز كحول في الدم (BAC) يتراوح بين 0.03-0.12٪ عادةً إلى تحسن عام في الحالة المزاجية والنشوة المحتملة (مشاعر شديدة من الرفاهية والسعادة)، وزيادة الثقة بالنفس والقدرة على التواصل الاجتماعي، وانخفاض القلق، واحمرار الوجه وضعف الحكم والتنسيق العضلي الدقيق. يسبب تركيز كحول في الدم يتراوح بين 0.09٪ إلى 0.25٪ الخمول والتهدئة ومشاكل التوازن وعدم وضوح الرؤية. يسبب تركيز كحول في الدم يتراوح بين 0.18٪ إلى 0.30٪ ارتباكًا عميقًا وضعف الكلام (مثل الكلام غير الواضح) والترنح والدوار والقيء. يسبب تركيز كحول في الدم يتراوح بين 0.25٪ إلى 0.40٪ ذهولًا وفقدانًا للوعي وفقدانًا للذاكرة التقدمي والقيء (قد يحدث الموت بسبب استنشاق القيء أثناء فقدان الوعي) واكتئاب الجهاز التنفسي (قد يهدد الحياة). يؤدي انخفاض تركيز الكحول في الدم من 0.35% إلى 0.80% إلى الغيبوبة (فقدان الوعي)، واكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة، وربما التسمم الكحولي المميت . ومع كل المشروبات الكحولية، فإن الشرب أثناء القيادة أو تشغيل الطائرات أو الآلات الثقيلة يزيد من خطر وقوع حادث؛ وتفرض العديد من البلدان عقوبات على القيادة تحت تأثير الكحول.

التأثيرات طويلة المدى

إن تناول أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء أو مشروبين للرجال يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية . [40] تزداد المخاطر مع الإفراط في الشرب ، والذي قد يؤدي أيضًا إلى العنف أو الحوادث. يُعتقد أن حوالي 3.3 مليون حالة وفاة (5.9٪ من جميع الوفيات) ناجمة عن الكحول كل عام. [14] يقلل إدمان الكحول من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص بحوالي عشر سنوات [20] ويعد تعاطي الكحول ثالث سبب رئيسي للوفاة المبكرة في الولايات المتحدة. [40] يمكن أن يسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل عددًا من الأعراض الجسدية، بما في ذلك تليف الكبد والتهاب البنكرياس والصرع والاعتلال العصبي المتعدد والخرف الكحولي وأمراض القلب ونقص التغذية والقرحة الهضمية [41] والخلل الجنسي ، ويمكن أن يكون مميتًا في النهاية. تشمل التأثيرات الجسدية الأخرى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وسوء الامتصاص وأمراض الكبد الكحولية والعديد من أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الرأس والرقبة . [42] يمكن أن يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي من استهلاك الكحول المستمر. [43] [44] يمكن أن تحدث مجموعة واسعة من العيوب المناعية وقد يكون هناك هشاشة هيكلية عامة، بالإضافة إلى ميل معروف للإصابة العرضية، مما يؤدي إلى ميل إلى كسور العظام. [45]

تصاب النساء بمضاعفات طويلة الأمد من إدمان الكحول بشكل أسرع من الرجال، كما أن معدل الوفيات بسبب إدمان الكحول أعلى لدى النساء منه لدى الرجال. [46] تشمل أمثلة المضاعفات طويلة الأمد تلف الدماغ والقلب والكبد [47] وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي . بالإضافة إلى ذلك، وجد أن الإفراط في الشرب بمرور الوقت له تأثير سلبي على الوظائف الإنجابية لدى النساء. وينتج عن هذا خلل في الإنجاب مثل انقطاع التبويض ، وانخفاض كتلة المبيض، ومشاكل أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث المبكر . [46] يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني الكحولي لدى الأفراد الذين يسيئون استخدام الكحول بشكل مزمن ولديهم تاريخ حديث من الشرب المفرط . [48] [49] تختلف كمية الكحول التي يمكن معالجتها بيولوجيًا وتأثيراتها بين الجنسين. تؤدي الجرعات المتساوية من الكحول التي يستهلكها الرجال والنساء عمومًا إلى ارتفاع تركيزات الكحول في الدم (BACs) لدى النساء، حيث يكون لدى النساء عمومًا وزن أقل ونسبة أعلى من الدهون في الجسم وبالتالي حجم توزيع أقل للكحول من الرجال. [50]

طب نفسي

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الكحول على المدى الطويل إلى مجموعة واسعة من مشاكل الصحة العقلية . المشاكل الإدراكية الشديدة شائعة؛ حوالي 10٪ من جميع حالات الخرف مرتبطة باستهلاك الكحول، مما يجعلها السبب الثاني الرئيسي للخرف . [51] يسبب الإفراط في استخدام الكحول تلفًا في وظائف المخ ، ويمكن أن تتأثر الصحة النفسية بشكل متزايد بمرور الوقت. [52] تتأثر المهارات الاجتماعية بشكل كبير لدى الأشخاص المصابين بإدمان الكحول بسبب التأثيرات العصبية السامة للكحول على الدماغ، وخاصة منطقة القشرة الجبهية من الدماغ. تشمل المهارات الاجتماعية التي تتأثر باضطراب تعاطي الكحول ضعفًا في إدراك المشاعر الوجهية، والعروض ، ومشاكل الإدراك، وعجز نظرية العقل ؛ كما تتأثر القدرة على فهم الفكاهة لدى الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول. [53] الاضطرابات النفسية شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول، حيث يعاني ما يصل إلى 25٪ أيضًا من اضطرابات نفسية شديدة. الأعراض النفسية الأكثر انتشارًا هي اضطرابات القلق والاكتئاب . تتفاقم الأعراض النفسية عادة في البداية أثناء الانسحاب من الكحول ، ولكنها تتحسن أو تختفي عادة مع الاستمرار في الامتناع. [54] قد يحدث الذهان والارتباك ومتلازمة الدماغ العضوية بسبب إساءة استخدام الكحول، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ مثل الفصام . [55] يمكن أن يتطور اضطراب الهلع أو يتفاقم كنتيجة مباشرة لإساءة استخدام الكحول على المدى الطويل. [56] [57]

تم توثيق حدوث اضطراب الاكتئاب الشديد وإدمان الكحول بشكل جيد. [58] [59] [60] بين أولئك الذين يعانون من حالات مرضية مشتركة ، يتم التمييز عادةً بين النوبات الاكتئابية التي تتحسن مع الامتناع عن الكحول ("الناجمة عن المواد") والنوبات الاكتئابية الأولية والتي لا تتحسن مع الامتناع عن الكحول ("النوبات" المستقلة). [61] [62] [63] قد يؤدي الاستخدام الإضافي للأدوية الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. [64] تختلف الاضطرابات النفسية حسب الجنس. غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات باضطرابات تعاطي الكحول تشخيص نفسي متزامن مثل الاكتئاب الشديد أو القلق أو اضطراب الهلع أو الشره المرضي أو اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة (PTSD) أو اضطراب الشخصية الحدية . الرجال الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول غالبًا ما يكون لديهم تشخيص متزامن لاضطراب الشخصية النرجسية أو المعادية للمجتمع ، أو الاضطراب ثنائي القطب ، أو الفصام ، أو اضطرابات الاندفاع ، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). [65] النساء المصابات باضطراب تعاطي الكحول أكثر عرضة للتعرض للاعتداء الجسدي أو الجنسي ، والإساءة، والعنف المنزلي مقارنة بالنساء في عموم السكان، [65] مما قد يؤدي إلى ارتفاع حالات الاضطرابات النفسية والاعتماد الأكبر على الكحول.

التأثيرات الاجتماعية

تنشأ مشاكل اجتماعية خطيرة من اضطراب تعاطي الكحول؛ تحدث هذه المعضلات بسبب التغيرات المرضية في الدماغ والتأثيرات المسكرة للكحول. [51] [66] يرتبط إساءة استخدام الكحول بزيادة خطر ارتكاب الجرائم الجنائية، بما في ذلك إساءة معاملة الأطفال والعنف المنزلي والاغتصاب والسطو والاعتداء . [67] يرتبط إدمان الكحول بفقدان الوظيفة ، [68] مما قد يؤدي إلى مشاكل مالية. يمكن أن يؤدي الشرب في أوقات غير مناسبة والسلوك الناجم عن ضعف الحكم إلى عواقب قانونية، مثل التهم الجنائية بالقيادة تحت تأثير الكحول [69] أو الإخلال بالنظام العام، أو العقوبات المدنية على السلوك الضار . يمكن أن يؤثر سلوك مدمن الكحول وضعف عقله أثناء السكر بشكل عميق على من حوله ويؤدي إلى العزلة عن الأسرة والأصدقاء. يمكن أن تؤدي هذه العزلة إلى صراع زوجي والطلاق ، أو تساهم في العنف المنزلي . يمكن أن يؤدي إدمان الكحول أيضًا إلى إهمال الطفل ، مع أضرار دائمة لاحقة للتطور العاطفي لأطفال الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول. [70] لهذا السبب، يمكن أن يصاب أطفال الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول بعدد من المشاكل العاطفية. على سبيل المثال، قد يخافون من والديهم بسبب سلوكياتهم المزاجية غير المستقرة. وقد يصابون بالخجل بسبب عدم قدرتهم على تحرير والديهم من إدمان الكحول، ونتيجة لهذا، قد يصابون بمشاكل في صورة الذات، والتي قد تؤدي إلى الاكتئاب. [71]

الانسحاب من الكحول

"لقد قامت الزجاجة بعملها" . نسخة طبق الأصل من نقش بواسطة ج. كروكشانك، 1847.

كما هو الحال مع المواد المماثلة ذات آلية التهدئة والتنويم المغناطيسي، مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، فإن الانسحاب من إدمان الكحول يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح. [66] [72] التأثير الأساسي للكحول هو زيادة تحفيز مستقبلات GABA A ، مما يعزز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي . مع الاستهلاك المفرط المتكرر للكحول، يتم إزالة حساسية هذه المستقبلات وتقليل عددها، مما يؤدي إلى التسامح والاعتماد الجسدي . عندما يتم إيقاف استهلاك الكحول بشكل مفاجئ للغاية، فإن الجهاز العصبي للشخص يعاني من إطلاق غير منضبط للمشابك . يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض تشمل القلق والنوبات المهددة للحياة والهذيان الارتعاشي والهلوسة والارتعاش وفشل القلب المحتمل . [73] [74] تشارك أيضًا أنظمة النواقل العصبية الأخرى ، وخاصة الدوبامين و NMDA والغلوتامات . [36] [75 ]

نادرًا ما تحدث أعراض الانسحاب الحادة الشديدة مثل الهذيان الارتعاشي والنوبات بعد أسبوع واحد من التوقف عن تناول الكحول. يمكن تعريف مرحلة الانسحاب الحادة بأنها تستمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. في الفترة من 3 إلى 6 أسابيع بعد التوقف، يكون القلق والاكتئاب والتعب واضطراب النوم شائعًا. [76] كما لوحظت أعراض انسحاب حادة مماثلة في نماذج حيوانية لاعتماد الكحول والانسحاب. [77]

يحدث تأثير الاشتعال أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول حيث تكون كل متلازمة انسحاب لاحقة أكثر شدة من نوبة الانسحاب السابقة؛ وهذا يرجع إلى التكيفات العصبية التي تحدث نتيجة لفترات الامتناع تليها إعادة التعرض للكحول. يكون الأفراد الذين عانوا من نوبات انسحاب متعددة أكثر عرضة للإصابة بنوبات الصرع ويعانون من قلق أكثر حدة أثناء الانسحاب من الكحول مقارنة بالأفراد المعتمدين على الكحول الذين ليس لديهم تاريخ من نوبات الانسحاب السابقة من الكحول. يؤدي تأثير الاشتعال إلى تغييرات وظيفية مستمرة في الدوائر العصبية في الدماغ وكذلك في التعبير الجيني . [78] يؤدي الاشتعال أيضًا إلى تكثيف الأعراض النفسية لانسحاب الكحول. [76] هناك أدوات اتخاذ القرار والاستبيانات التي تساعد في توجيه الأطباء في تقييم انسحاب الكحول. على سبيل المثال، يقوم CIWA-Ar بإضفاء طابع موضوعي على أعراض انسحاب الكحول من أجل توجيه قرارات العلاج التي تسمح بإجراء مقابلة فعالة مع الاحتفاظ في نفس الوقت بالفائدة السريرية والصلاحية والموثوقية، مما يضمن الرعاية المناسبة لمرضى الانسحاب، الذين قد يكونون في خطر الموت. [79]

الأسباب

الصحة العقلية كعامل خطر للإدمان على الكحول أو تعاطيه
جين لين لويليام هوغارث ، 1751

تؤثر مجموعة معقدة من العوامل الوراثية والبيئية على خطر الإصابة بإدمان الكحول. [80] تؤثر الجينات التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للكحول أيضًا على خطر الإصابة بإدمان الكحول، كما يمكن أن يؤثر التاريخ العائلي لإدمان الكحول. [81] هناك أدلة دامغة على أن تعاطي الكحول في سن مبكرة قد يؤثر على التعبير عن الجينات التي تزيد من خطر الاعتماد على الكحول. تعتبر هذه النتائج الوراثية والجينية متوافقة مع الدراسات السكانية الطولية الكبيرة التي وجدت أنه كلما كان سن بداية الشرب أصغر، زاد انتشار الاعتماد على الكحول مدى الحياة. [82] [83]

ترتبط الصدمات الشديدة في مرحلة الطفولة أيضًا بزيادة عامة في خطر الاعتماد على المخدرات. [80] يرتبط نقص دعم الأقران والأسرة بزيادة خطر الإصابة بإدمان الكحول. [80] ترتبط الوراثة والمراهقة بزيادة الحساسية للتأثيرات العصبية السامة لإساءة استخدام الكحول المزمن. يؤدي التنكس القشري بسبب التأثيرات العصبية السامة إلى زيادة السلوك الاندفاعي، مما قد يساهم في تطور واستمرار وشدة اضطرابات تعاطي الكحول. هناك أدلة على أنه مع الامتناع عن تعاطي الكحول، يحدث عكس لبعض الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي بسبب الكحول على الأقل. [84] ارتبط استخدام القنب بمشاكل لاحقة مع تعاطي الكحول. [85] ارتبط استخدام الكحول بزيادة احتمالية الاستخدام اللاحق للتبغ والمخدرات غير المشروعة مثل القنب. [86]

التوفر

الكحول هو أكثر المخدرات الترفيهية انتشارًا واستهلاكًا وإساءة استخدامًا . البيرة وحدها هي المشروب الكحولي الأكثر استهلاكًا على مستوى العالم [87] ؛ وهي ثالث أكثر المشروبات شعبية بشكل عام، بعد الماء والشاي . [88] ويعتقد البعض أنها أقدم مشروب مخمر . [89] [90] [91] [92 ]

الفرق بين الجنسين

مقارنة انتشار اضطرابات تعاطي الكحول حسب الجنس والبلد
خريطة العالم ملونة حسب اضطرابات تعاطي الكحول (15+)، انتشار 12 شهرًا (%)، البيانات: منظمة الصحة العالمية (2016)
   0.0–3.6    3.7–7.3    7.4–11.0
  11.1–14.7   14.8–18.1   19.9–21.2
  22.2–23.5   28.8–28.8   33.9–36.9

استنادًا إلى البيانات المجمعة في الولايات المتحدة من المسوحات الوطنية لعامي 2004-2005 التي أجرتها إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة، فإن معدل الاعتماد على الكحول أو إساءة استخدامه في العام الماضي بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر يختلف حسب مستوى تعاطي الكحول: 44.7٪ من الذين يشربون بكثرة في الشهر الماضي، و18.5٪ من الذين يشربون بشراهة، و3.8٪ من غير الشاربين بشراهة، و1.3٪ من أولئك الذين لم يشربوا الكحول في الشهر الماضي استوفوا معايير الاعتماد على الكحول أو إساءة استخدامه في العام الماضي. كان لدى الذكور معدلات أعلى من الإناث لجميع مقاييس الشرب في الشهر الماضي: أي استخدام للكحول (57.5٪ مقابل 45٪)، وشرب الكحول بشراهة (30.8٪ مقابل 15.1٪)، وتعاطي الكحول بكثرة (10.5٪ مقابل 3.3٪)، وكان الذكور أكثر عرضة مرتين من الإناث لتلبية معايير الاعتماد على الكحول أو إساءة استخدامه في العام الماضي (10.5٪ مقابل 5.1٪). [93] ومع ذلك، نظرًا لأن الإناث عمومًا يزنن أقل من الذكور، ولديهن المزيد من الدهون وكميات أقل من الماء في أجسامهن، ويمتصن كميات أقل من الكحول في المريء والمعدة، فمن المرجح أن يطورن مستويات أعلى من الكحول في الدم لكل مشروب. قد تكون النساء أيضًا أكثر عرضة لأمراض الكبد. [94]

التنوع الجيني

توجد اختلافات جينية تؤثر على خطر إدمان الكحول. [81] [80] [95] [96] بعض هذه الاختلافات أكثر شيوعًا لدى الأفراد ذوي الأصول من مناطق معينة؛ على سبيل المثال، إفريقيا وشرق آسيا والشرق الأوسط وأوروبا. المتغيرات ذات التأثير الأقوى موجودة في الجينات التي تشفر الإنزيمات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للكحول، ADH1B و ALDH2 . [81] [95] [96] تؤثر هذه العوامل الجينية على معدل استقلاب الكحول ومنتجها الأيضي الأولي، الأسيتالديهيد. [81] توجد بترددات مختلفة لدى الأشخاص من أجزاء مختلفة من العالم. [97] [81] [98] يتسبب أليل نازعة هيدروجين الكحول ADH1B * 2 في استقلاب أسرع للكحول إلى الأسيتالديهيد، ويقلل من خطر إدمان الكحول؛ [81] وهو أكثر شيوعًا لدى الأفراد من شرق آسيا والشرق الأوسط. يتسبب أليل نازعة هيدروجين الكحول ADH1B * 3 أيضًا في استقلاب أسرع للكحول. تم العثور على الأليل ADH1B*3 فقط في بعض الأفراد من أصل أفريقي وبعض القبائل الأمريكية الأصلية. الأمريكيون من أصل أفريقي والأمريكيون الأصليون الذين يحملون هذا الأليل لديهم خطر أقل للإصابة بإدمان الكحول. [81] [98] [99] ومع ذلك، فإن الأمريكيين الأصليين لديهم معدل إدمان على الكحول أعلى بكثير من المتوسط؛ وقد تم اقتراح عوامل الخطر مثل التأثيرات البيئية الثقافية (مثل الصدمة ) لتفسير المعدلات الأعلى. [100] [101] يقلل أليل ألدهيد ديهيدروجينيز ALDH2*2 بشكل كبير من معدل إزالة الأسيتالديهيد، المنتج الأولي لعملية التمثيل الغذائي للكحول، عن طريق التحويل إلى أسيتات؛ ويقلل بشكل كبير من خطر إدمان الكحول. [ 81] [97]

حددت دراسة ارتباط على مستوى الجينوم (GWAS) لأكثر من 100000 فرد بشري متغيرات الجين KLB ، الذي يشفر البروتين عبر الغشاء β - Klotho ، على أنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا باستهلاك الكحول. يعد البروتين β-Klotho عنصرًا أساسيًا في مستقبلات سطح الخلية للهرمونات المشاركة في تعديل الشهية للسكريات البسيطة والكحول. [102] وجدت العديد من دراسات ارتباط على مستوى الجينوم الكبيرة اختلافات في جينات استهلاك الكحول والاعتماد عليه، على الرغم من أن الاثنين مرتبطان إلى حد ما. [95] [96] [103]

تلف الحمض النووي

قد يكون لتلف الحمض النووي الناجم عن الكحول ، عندما لا يتم إصلاحه بشكل صحيح، دور رئيسي في السمية العصبية الناجمة عن الكحول. [104] يمكن أن يحدث التحويل الأيضي للإيثانول إلى الأسيتالديهيد في الدماغ ويبدو أن التأثيرات العصبية السامة للإيثانول مرتبطة بأضرار الحمض النووي الناجمة عن الأسيتالديهيد بما في ذلك نواتج الحمض النووي والروابط المتصالبة. [104] بالإضافة إلى الأسيتالديهيد، ينتج استقلاب الكحول أنواع الأكسجين التفاعلية السامة المحتملة للجينات ، والتي ثبت أنها تسبب تلف الحمض النووي التأكسدي. [104]

تشخبص

تعريف

رجل يشرب من زجاجة خمر وهو جالس على ممشى خشبي، حوالي  عام 1905 - 1914. الصورة للمصور النمساوي إميل ماير .

نظرًا لوجود خلاف حول تعريف كلمة إدمان الكحول، فهي ليست تشخيصًا معترفًا به، ولا يُنصح باستخدام مصطلح إدمان الكحول بسبب دلالاته التي تحمل وصمة عار شديدة . [17] [18] يتم تصنيفه على أنه اضطراب تعاطي الكحول [2] في DSM-5 [4] أو اعتماد على الكحول في ICD-11 . [105] في عام 1979، ثبطت منظمة الصحة العالمية استخدام إدمان الكحول بسبب معناه غير الدقيق، مفضلة متلازمة اعتماد الكحول . [106]

يشير سوء الاستخدام والاستخدام الإشكالي والإساءة والاستخدام المفرط للكحول إلى الاستخدام غير السليم للكحول، والذي قد يسبب ضررًا جسديًا أو اجتماعيًا أو أخلاقيًا للشارب. [107] تحدد الإرشادات الغذائية للأمريكيين ، التي أصدرتها وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) في عام 2005، "الاستخدام المعتدل" بأنه لا يزيد عن مشروبين كحوليين في اليوم للرجال ولا يزيد عن مشروب كحولي واحد في اليوم للنساء. [108] يعرّف المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) الشرب المفرط بأنه كمية الكحول التي تؤدي إلى محتوى كحول في الدم (BAC) يبلغ 0.08، والذي يمكن الوصول إليه بالنسبة لمعظم البالغين عن طريق تناول خمسة مشروبات للرجال أو أربعة للنساء على مدى ساعتين. وفقًا للمعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول، قد يكون الرجال معرضين لخطر حدوث مشاكل متعلقة بالكحول إذا تجاوز استهلاكهم للكحول 14 مشروبًا قياسيًا في الأسبوع أو 4 مشروبات في اليوم، وقد تكون النساء معرضات للخطر إذا تناولن أكثر من 7 مشروبات قياسية في الأسبوع أو 3 مشروبات في اليوم. يُعرَّف المشروب القياسي بأنه زجاجة بيرة واحدة سعة 12 أونصة، أو كأس نبيذ واحد سعة 5 أونصات، أو 1.5 أونصة من المشروبات الروحية المقطرة. [109] وعلى الرغم من هذا الخطر، وجد تقرير صدر عام 2014 في المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة أن 10% فقط من "الشاربين بكثرة" أو "شاربي الخمر بشراهة" الذين تم تعريفهم وفقًا للمعايير المذكورة أعلاه استوفوا أيضًا معايير الاعتماد على الكحول، بينما استوفت 1.3% فقط من الشاربين غير الشرهين المعايير. أحد الاستنتاجات المستخلصة من هذه الدراسة هو أن استراتيجيات السياسة القائمة على الأدلة والخدمات الوقائية السريرية قد تقلل بشكل فعال من الشرب بشراهة دون الحاجة إلى علاج الإدمان في معظم الحالات. [110]

إدمان الكحول

يُستخدم مصطلح إدمان الكحول بشكل شائع بين عامة الناس، لكن الكلمة غير محددة بشكل جيد. وعلى الرغم من عدم الدقة المتأصلة في المصطلح، كانت هناك محاولات لتحديد كيفية تفسير كلمة إدمان الكحول عند مواجهتها. في عام 1992، تم تعريفها من قبل المجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات (NCADD) و ASAM على أنها "مرض مزمن أولي يتميز بضعف السيطرة على الشرب، والانشغال بالكحول المخدر، واستخدام الكحول على الرغم من العواقب السلبية، والتشوهات في التفكير". [111] كان لدى MeSH مدخل لإدمان الكحول منذ عام 1999، ويشير إلى تعريف عام 1992. [112]

تصف منظمة الصحة العالمية إدمان الكحول بأنه "مصطلح طويل الأمد وله معنى متغير"، وقد رفضت لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية استخدام هذا المصطلح عام 1979.

في السياقات المهنية والبحثية، لا يُفضل مصطلح إدمان الكحول حاليًا، بل يتم استخدام إساءة استخدام الكحول أو الاعتماد على الكحول أو اضطراب تعاطي الكحول . [4] [2] يلاحظ تالبوت (1989) أن إدمان الكحول في نموذج المرض الكلاسيكي يتبع مسارًا تقدميًا: إذا استمر الناس في الشرب، فإن حالتهم ستزداد سوءًا. سيؤدي هذا إلى عواقب ضارة في حياتهم، جسديًا وعقليًا وعاطفيًا واجتماعيًا. [113] اقترح جونسون (1980) أن التقدم العاطفي لاستجابة المدمنين للكحول له أربع مراحل. تعتبر المرحلتان الأوليان شربًا "طبيعيًا" ويُنظر إلى المرحلتين الأخيرتين على أنهما شرب كحول "نموذجي". [113] تتكون مراحل جونسون الأربع من:

  1. تعلم التقلبات المزاجية. يبدأ الناس في تناول الكحول (في بعض الثقافات قد يحدث هذا في سن مبكرة نسبيًا)، ويستمتعون بالشعور بالسعادة الذي ينتجه. في هذه المرحلة، لا توجد تكلفة عاطفية.
  2. السعي إلى تغيير المزاج. يشرب الناس لاستعادة ذلك الشعور بالسعادة في المرحلة الأولى؛ ويزداد الشرب مع الحاجة إلى المزيد من الكحول لتحقيق نفس التأثير. ومرة ​​أخرى في هذه المرحلة، لا توجد عواقب كبيرة.
  3. في المرحلة الثالثة، تظهر العواقب الجسدية والاجتماعية مثل الصداع الناتج عن شرب الخمر، والمشاكل العائلية، ومشاكل العمل. ويستمر الناس في الإفراط في الشرب، متجاهلين المشاكل.
  4. قد تكون المرحلة الرابعة ضارة مع خطر الوفاة المبكرة. يشرب الأشخاص في هذه المرحلة الآن ليشعروا بالطبيعية، ويمنعون مشاعر الذنب الشديد والندم والقلق والعار التي يشعرون بها عندما يكونون في حالة وعي. [113]

DSM و ICD

في الولايات المتحدة، يعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الدليل التشخيصي الأكثر شيوعًا لاضطرابات تعاطي المواد، في حين تستخدم معظم البلدان التصنيف الدولي للأمراض (ICD) لأغراض التشخيص (وغيرها). يستخدم الدليلان تسميات متشابهة ولكن ليست متطابقة لتصنيف مشاكل الكحول.

يدوي التسمية تعريف
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الفصل الرابع تعاطي الكحول أو الاعتماد على الكحول
  • إساءة استخدام الكحول - الاستخدام المتكرر على الرغم من العواقب السلبية المتكررة. [114]
  • الاعتماد على الكحول - إساءة استخدام الكحول جنبًا إلى جنب مع التسامح والانسحاب والرغبة التي لا يمكن السيطرة عليها في الشرب. [114] تم تقسيم مصطلح "إدمان الكحول" إلى "إساءة استخدام الكحول " و"الاعتماد على الكحول" في DSM-III لعام 1980، وفي DSM-III-R لعام 1987 تم نقل الأعراض السلوكية من "الإساءة" إلى "الاعتماد". [115] اقترح بعض العلماء أن DSM-5 يدمج إساءة استخدام الكحول والاعتماد على الكحول في إدخال جديد واحد، [116] يسمى "اضطراب تعاطي الكحول". [117]
الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية - الجزء الخامس اضطراب تعاطي الكحول "نمط إشكالي من تعاطي الكحول يؤدي إلى ضعف أو ضائقة سريرية كبيرة، كما يتجلى في [اثنين أو أكثر من الأعراض من إجمالي 12]، تحدث خلال فترة 12 شهرًا ...." [118]
التصنيف الدولي للأمراض-10 الاستخدام الضار للكحول، أو متلازمة الاعتماد على الكحول التعريفات مشابهة لتلك الموجودة في DSM-IV. تستخدم منظمة الصحة العالمية مصطلح "متلازمة الاعتماد على الكحول" بدلاً من إدمان الكحول. [106] تم تقديم مفهوم "الاستخدام الضار" (على عكس "الإساءة") في ICD-10 لعام 1992 لتقليل عدم الإبلاغ عن الضرر في غياب الاعتماد. [115] تمت إزالة مصطلح "إدمان الكحول" من ICD بين ICD-8 / ICDA-8 و ICD-9 . [119]
التصنيف الدولي للأمراض-11 حلقة من الاستخدام الضار للكحول، أو نمط الاستخدام الضار للكحول، أو الاعتماد على الكحول
  • حلقة من الاستخدام الضار للكحول - "حلقة واحدة من استخدام الكحول تسببت في إلحاق الضرر بالصحة البدنية أو العقلية للشخص أو أدت إلى سلوك يؤدي إلى الإضرار بصحة الآخرين ..." [120]
  • نمط ضار من تعاطي الكحول - "نمط من تعاطي الكحول تسبب في إلحاق الضرر بالصحة البدنية أو العقلية للشخص أو أدى إلى سلوك يؤدي إلى الإضرار بصحة الآخرين ..." [121]
  • الاعتماد على الكحول - "الاعتماد على الكحول هو اضطراب في تنظيم استخدام الكحول ينشأ عن الاستخدام المتكرر أو المستمر للكحول. السمة المميزة هي الرغبة الداخلية القوية في استخدام الكحول. ... عادة ما تكون سمات الاعتماد واضحة على مدى فترة لا تقل عن 12 شهرًا ولكن يمكن إجراء التشخيص إذا كان استخدام الكحول مستمرًا (يوميًا أو يوميًا تقريبًا) لمدة شهر واحد على الأقل." [122]

الحواجز الاجتماعية

يمكن أن تخلق المواقف والقوالب النمطية الاجتماعية حواجز أمام اكتشاف اضطراب تعاطي الكحول وعلاجه. وهذا يشكل عائقًا أكبر للنساء منه للرجال. [ لماذا؟ ] قد يدفع الخوف من الوصمة النساء إلى إنكار إصابتهن بحالة طبية، وإخفاء شربهن، والشرب بمفردهن. وهذا النمط بدوره يؤدي إلى أن يكون أفراد الأسرة والأطباء وغيرهم أقل عرضة للاشتباه في أن امرأة يعرفونها تعاني من اضطراب تعاطي الكحول. [46] وعلى النقيض من ذلك، قد يؤدي انخفاض الخوف من الوصمة إلى دفع الرجال إلى الاعتراف بأنهم يعانون من حالة طبية، وإظهار شربهم علنًا، والشرب في مجموعات. وهذا النمط بدوره يؤدي إلى أن يكون أفراد الأسرة والأطباء وغيرهم أكثر عرضة للاشتباه في أن الرجل الذي يعرفونه هو شخص يعاني من اضطراب تعاطي الكحول. [65]

الفحص

يوصى بإجراء الفحص لمن هم فوق سن 18 عامًا. [123] يمكن استخدام العديد من الأدوات للكشف عن فقدان السيطرة على تعاطي الكحول. هذه الأدوات هي في الغالب تقارير ذاتية في شكل استبيان. موضوع شائع آخر هو النتيجة أو الإحصاء الذي يلخص شدة تعاطي الكحول بشكل عام. [124]

استبيان CAGE ، والذي سمي بهذا الاسم بسبب أسئلته الأربعة، هو أحد الأمثلة التي يمكن استخدامها لفحص المرضى بسرعة في عيادة الطبيب.

إجابتان بـ "نعم" تشيران إلى أنه ينبغي إجراء مزيد من التحقيق مع المستفتى.

يطرح الاستبيان الأسئلة التالية:

  1. هل شعرت يومًا أنك بحاجة إلى التقليل من شربك؟
  2. هل أزعجك الناس بسبب انتقادهم لشربك؟
  3. هل شعرت بالذنب يوما بسبب الشرب؟
  4. هل شعرت يومًا أنك بحاجة إلى تناول مشروب أول شيء في الصباح (أمر مذهل) لتهدئة أعصابك أو التخلص من صداع الكحول؟ [125] [126]
لقد أثبت استبيان CAGE فعالية عالية في الكشف عن المشاكل المرتبطة بالكحول؛ ومع ذلك، فإنه يعاني من قيود لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أقل حدة مرتبطة بالكحول، والنساء البيض وطلاب الجامعات. [127]

تُستخدم اختبارات أخرى أحيانًا للكشف عن إدمان الكحول، مثل استبيان بيانات إدمان الكحول ، وهو اختبار تشخيصي أكثر حساسية من استبيان CAGE . فهو يساعد في التمييز بين تشخيص إدمان الكحول وتشخيص تعاطي الكحول بكثافة. [128] يُعد اختبار فحص الكحول في ميشيغان (MAST) أداة فحص لإدمان الكحول تستخدمها المحاكم على نطاق واسع لتحديد العقوبة المناسبة للأشخاص المدانين بجرائم تتعلق بالكحول، [129] حيث يُعد القيادة تحت تأثير الكحول هو الأكثر شيوعًا. يُعد اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)، وهو استبيان فحص طورته منظمة الصحة العالمية ، فريدًا من نوعه لأنه تم التحقق من صحته في ست دول ويُستخدم دوليًا. ومثله كمثل استبيان CAGE، فإنه يستخدم مجموعة بسيطة من الأسئلة - حيث تؤدي الدرجة العالية إلى تحقيق أعمق. [130] صُمم اختبار بادينغتون للكحول (PAT) لفحص المشاكل المتعلقة بالكحول بين أولئك الذين يرتادون أقسام الحوادث والطوارئ . وهو يتوافق جيدًا مع استبيان AUDIT ولكنه يُدار في خمس الوقت. [131]

فحوصات البول والدم

توجد اختبارات موثوقة للاستخدام الفعلي للكحول، ومن بين الاختبارات الشائعة اختبار نسبة الكحول في الدم . [132] لا تفرق هذه الاختبارات بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول والأشخاص الذين لا يعانون منها؛ ومع ذلك، فإن الإفراط في الشرب على المدى الطويل له بعض التأثيرات التي يمكن التعرف عليها على الجسم، بما في ذلك: [ بحاجة لمصدر ]

فيما يتعلق بإدمان الكحول، فإن قياس نسبة الكحول في الدم مفيد للحكم على تحمل الكحول ، والذي بدوره يعد علامة على إدمان الكحول. [4] تعد اضطرابات الإلكتروليت والحمض والقاعدة بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وفرط حمض البوليك والحماض الأيضي والقلاء التنفسي شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول. [5]

ومع ذلك، لا يوجد أي من اختبارات الدم هذه للكشف عن العلامات البيولوجية بنفس حساسية استبيانات الفحص.

وقاية

لقد قامت منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأوروبي وغيرهما من الهيئات الإقليمية والحكومات الوطنية والبرلمانات بتشكيل سياسات خاصة بالكحول من أجل الحد من أضرار إدمان الكحول. [133] [134]

إن زيادة السن الذي يمكن عنده شراء الكحول، وحظر أو تقييد الإعلان عن المشروبات الكحولية هي طرق شائعة للحد من تعاطي الكحول بين المراهقين والشباب على وجه الخصوص. وهناك طريقة شائعة أخرى للوقاية من إدمان الكحول وهي فرض الضرائب على منتجات الكحول - حيث يرتبط زيادة سعر الكحول بنسبة 10٪ بانخفاض الاستهلاك بنسبة تصل إلى 10٪. [135]

وقد تم التوصية بحملات تعليمية موثوقة ومستندة إلى الأدلة في وسائل الإعلام حول عواقب إساءة استخدام الكحول. كما تم اقتراح إرشادات للآباء لمنع إساءة استخدام الكحول بين المراهقين، ولمساعدة الشباب الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية. [136]

نظرًا لأن الكحول يستخدم غالبًا في العلاج الذاتي لحالات مثل القلق مؤقتًا، فقد يتم محاولة منع إدمان الكحول عن طريق تقليل شدة أو انتشار التوتر والقلق لدى الأفراد. [4] [7]

إدارة

تتنوع العلاجات لأن هناك وجهات نظر متعددة لإدمان الكحول. أولئك الذين يتعاملون مع إدمان الكحول كحالة طبية أو مرض يوصون بعلاجات مختلفة عن، على سبيل المثال، أولئك الذين يتعاملون مع الحالة باعتبارها خيارًا اجتماعيًا. تركز معظم العلاجات على مساعدة الأشخاص على التوقف عن تناول الكحول، متبوعة بتدريب الحياة و/أو الدعم الاجتماعي لمساعدتهم على مقاومة العودة إلى تعاطي الكحول. نظرًا لأن إدمان الكحول ينطوي على عوامل متعددة تشجع الشخص على الاستمرار في الشرب، فيجب معالجتها جميعًا لمنع الانتكاس بنجاح. أحد الأمثلة على هذا النوع من العلاج هو إزالة السموم متبوعًا بمزيج من العلاج الداعم، وحضور مجموعات المساعدة الذاتية، والتطوير المستمر لآليات التأقلم. يدعم جزء كبير من مجتمع علاج إدمان الكحول نهج عدم التسامح القائم على الامتناع الذي روج له برنامج الخطوات الاثنتي عشرة لمدمني الكحول المجهولين ؛ ومع ذلك، يفضل البعض نهج الحد من الضرر . [137]

التوقف عن تناول الكحول

يتضمن العلاج الطبي لإزالة السموم من الكحول عادةً إعطاء البنزوديازيبين ، وذلك لتخفيف التأثير الضار لمتلازمة انسحاب الكحول . [138] [139] يؤدي إضافة الفينوباربيتال إلى تحسين النتائج إذا كانت إدارة البنزوديازيبين تفتقر إلى الفعالية المعتادة، وقد يكون الفينوباربيتال وحده علاجًا فعالًا. [140] قد يعزز البروبوفول أيضًا العلاج للأفراد الذين يُظهرون استجابة علاجية محدودة للبنزوديازيبين. [141] [142] يمكن علاج الأفراد المعرضين لخطر أعراض الانسحاب الخفيفة إلى المتوسطة فقط كمرضى خارجيين. يمكن علاج الأفراد المعرضين لخطر متلازمة الانسحاب الشديدة وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة كبيرة أو حادة كمرضى داخليين. يمكن اتباع العلاج المباشر ببرنامج علاجي لإدمان الكحول أو اضطراب تعاطي الكحول لمحاولة تقليل خطر الانتكاس. [9] يمكن أن تستغرق التجارب التي تلي انسحاب الكحول، مثل المزاج المكتئب والقلق، أسابيع أو أشهر لتهدأ بينما تستمر الأعراض الأخرى لفترة أطول بسبب التكيفات العصبية المستمرة. [76]

نفسي

مركز خدمة إقليمي لمدمني الكحول المجهولين

تُستخدم أشكال مختلفة من العلاج الجماعي أو العلاج النفسي أحيانًا لتشجيع ودعم الامتناع عن الكحول، أو لتقليل استهلاك الكحول إلى مستويات لا ترتبط بنتائج سلبية. الاستشارة الجماعية المتبادلة هي نهج يستخدم لتسهيل منع الانتكاس. [8] كانت منظمة المدمنين على الكحول المجهولين واحدة من أقدم المنظمات التي تم تشكيلها لتقديم الدعم المتبادل بين الأقران والاستشارة غير المهنية، ومع ذلك فإن فعالية منظمة المدمنين على الكحول المجهولين محل نزاع. [143] خلصت مراجعة كوكرين لعام 2020 إلى أن تسهيل الخطوات الاثنتي عشرة (TSF) ربما يحقق نتائج مثل عدد أقل من المشروبات في اليوم الواحد للشرب، ومع ذلك فإن الدليل على مثل هذا الاستنتاج يأتي من أدلة اليقين المنخفضة إلى المتوسطة "لذلك يجب التعامل معها بحذر". [144] تشمل المنظمات الأخرى LifeRing Secular Recovery و SMART Recovery و Women for Sobriety و Secular Organizations for Sobriety . [145]

تؤدي التدخلات التيسيرية اليدوية [146] المكونة من اثني عشر خطوة (أي العلاج الذي يشجع المشاركة النشطة طويلة الأمد لمدمني الكحول المجهولين) لاضطراب تعاطي الكحول إلى معدلات امتناع أعلى، مقارنة بالتدخلات السريرية الأخرى ومجموعات التحكم في قائمة الانتظار. [147]

شرب معتدل

كان الشرب المعتدل بين الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول - والذي يُطلق عليه غالبًا "الشرب المتحكم فيه" - موضوعًا لجدال كبير. [148] والواقع أن قدرًا كبيرًا من الشكوك حول جدوى أهداف الشرب المعتدل ينبع من الأفكار التاريخية حول "إدمان الكحول"، والتي حلت محلها الآن "اضطراب تعاطي الكحول" أو الاعتماد على الكحول في معظم السياقات العلمية. وخلص تحليل تلوي ومراجعة منهجية أجريت عام 2021 للشرب المتحكم فيه شمل 22 دراسة إلى أن الشرب المتحكم فيه كان نتيجة "غير أدنى" من الامتناع عن الشرب بالنسبة للعديد من شاربي الكحول. [149]

لا تلزم برامج التقنين والاعتدال مثل إدارة الاعتدال وبرنامج DrinkWise بالامتناع التام. وفي حين أن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول غير قادرين على الحد من شربهم بهذه الطريقة، فإن بعضهم يعودون إلى الشرب المعتدل. أظهرت دراسة أمريكية أجراها المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) عام 2002 أن 17.7٪ من الأفراد الذين تم تشخيصهم على أنهم معتمدون على الكحول لأكثر من عام واحد عادوا إلى الشرب المنخفض الخطورة. ومع ذلك، أظهرت هذه المجموعة أعراضًا أولية أقل للإدمان. [150]

وقد فحصت دراسة متابعة، استخدمت نفس الأشخاص الذين حُكِم عليهم بأنهم في حالة هدوء في عامي 2001 و2002، معدلات العودة إلى الشرب المضطرب في عامي 2004 و2005. ووجدت الدراسة أن الامتناع عن الكحول كان الشكل الأكثر استقرارًا للهدوء بالنسبة لمدمني الكحول المتعافين. [151] وكانت هناك أيضًا دراسة أجريت عام 1973 أظهرت أن مدمني الكحول المزمنين يشربون باعتدال مرة أخرى، [152] ولكن أظهرت متابعة أجريت عام 1982 أن 95٪ من الأشخاص لم يتمكنوا من الحفاظ على الشرب باعتدال على المدى الطويل. [153] [154] وكانت دراسة أخرى عبارة عن متابعة طويلة المدى (60 عامًا) لمجموعتين من الرجال المدمنين على الكحول والتي خلصت إلى أن "العودة إلى الشرب الخاضع للسيطرة نادرًا ما استمرت لأكثر من عقد من الزمان دون انتكاسة أو تطور إلى الامتناع عن الشرب". [155] ويبدو أن التدابير القائمة على الإنترنت مفيدة على الأقل في الأمد القريب. [156]

الأدوية

في الولايات المتحدة، هناك أربعة أدوية معتمدة لعلاج إدمان الكحول: أكامبروسيت، وطريقتان لاستخدام النالتريكسون، وديسلفرام. [157]

  • قد يعمل أكامبروسيت على تثبيت كيمياء الدماغ التي تتغير بسبب الاعتماد على الكحول من خلال معارضة أفعال الغلوتامات ، وهو ناقل عصبي مفرط النشاط في مرحلة ما بعد الانسحاب . [158] من خلال تقليل نشاط NMDA المفرط الذي يحدث في بداية الانسحاب من الكحول، يمكن لأكامبروسيت تقليل أو منع السمية العصبية المرتبطة بالانسحاب من الكحول. [159] يقلل أكامبروسيت من خطر الانتكاس بين الأشخاص المعتمدين على الكحول. [160] [161]
  • نالتريكسون هو مضاد تنافسي لمستقبلات الأفيون، حيث يمنع بشكل فعال تأثيرات الإندورفين والأفيونيات . يستخدم نالتريكسون لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول وتشجيع الامتناع. يتسبب الكحول في إفراز الجسم للإندورفين، والذي بدوره يفرز الدوبامين وينشط مسارات المكافأة؛ وبالتالي يقلل نالتريكسون في الجسم من التأثيرات الممتعة لاستهلاك الكحول. [162] تدعم الأدلة انخفاض خطر الانتكاس بين الأشخاص المعتمدين على الكحول وانخفاض الإفراط في الشرب. [161] يبدو أن نالميفين فعال أيضًا ويعمل بطريقة مماثلة. [161]
  • يمنع الديسفلفرام التخلص من الأسيتالديهيد ، وهي مادة كيميائية ينتجها الجسم عند تحلل الإيثانول. الأسيتالديهيد نفسه هو سبب العديد من أعراض صداع الكحول الناتجة عن تعاطي الكحول. التأثير العام هو عدم الراحة عند تناول الكحول: صداع الكحول سريع للغاية وطويل الأمد وغير مريح.

وتستخدم أيضًا العديد من الأدوية الأخرى، والعديد منها قيد الدراسة.

  • البنزوديازيبينات ، على الرغم من فائدتها في إدارة الانسحاب الحاد من الكحول، إذا تم استخدامها على المدى الطويل يمكن أن تسبب نتيجة أسوأ في إدمان الكحول. يتمتع مدمنو الكحول الذين يتناولون البنزوديازيبينات المزمنة بمعدل أقل في تحقيق الامتناع عن الكحول مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون البنزوديازيبينات. يتم وصف هذه الفئة من الأدوية عادة لمدمني الكحول لعلاج الأرق أو إدارة القلق. [163] إن بدء وصفات البنزوديازيبينات أو المهدئات المنومة للأفراد في مرحلة التعافي له معدل انتكاس مرتفع حيث أفاد أحد المؤلفين أن أكثر من ربع الأشخاص انتكسوا بعد وصف المهدئات المنومة لهم. لا ينبغي سحب أولئك الذين يستخدمون البنزوديازيبينات على المدى الطويل بسرعة، حيث قد يتطور لديهم قلق شديد وهلع، وهما عاملان معروفان لانتكاس اضطراب تعاطي الكحول. وقد وجد أن أنظمة التخفيض التدريجي لمدة 6-12 شهرًا هي الأكثر نجاحًا، مع انخفاض شدة الانسحاب. [164] [165]
  • يعمل كاربيميد الكالسيوم بنفس طريقة عمل الديسلفرام؛ وله ميزة تتمثل في أن الآثار الجانبية العرضية للديسلفرام، مثل السمية الكبدية والنعاس، لا تحدث مع كاربيميد الكالسيوم. [166]
  • تدعم الأدلة الأولية استخدام أوندانسيترون وتوبيراميت لدى الأشخاص الذين لديهم أنماط وراثية معينة. [167] [168] وتزداد الأدلة على استخدام أوندانسيترون لدى الأشخاص الذين بدأوا مؤخرًا في تعاطي الكحول. [167] وتُعد توبيراميت مشتقًا من أحادي السكاريد السكري الطبيعي D-fructose. وتصف المقالات البحثية توبيراميت بأنه يُظهر نتائج "مشجعة" [167] و"واعدة" [167] و "فعّالة" [169] و"غير كافية" [170] في علاج اضطرابات تعاطي الكحول.

لا تدعم الأدلة استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، أو مضادات الذهان ، أو الجابابنتين . [161]

بحث

وقد وجد أن عقار توبيراميت ، وهو مشتق من أحادي السكاريد السكري الطبيعي D-fructose، فعال في مساعدة مدمني الكحول على الإقلاع عن تناول الكحول أو تقليل الكمية التي يشربونها. وتشير الأدلة إلى أن عقار توبيراميت يعادي مستقبلات الجلوتامات المثيرة، ويمنع إطلاق الدوبامين، ويعزز وظيفة حمض جاما أمينوبوتيريك المثبطة. وخلصت مراجعة أجريت عام 2008 لفعالية عقار توبيراميت إلى أن نتائج التجارب المنشورة واعدة، ولكن اعتبارًا من عام 2008، كانت البيانات غير كافية لدعم استخدام عقار توبيراميت بالتزامن مع المشورة الأسبوعية القصيرة للامتثال كعامل أولي لعلاج إدمان الكحول. [171] ووجدت مراجعة أجريت عام 2010 أن عقار توبيراميت قد يكون متفوقًا على خيارات العلاج الدوائي للكحول الموجودة. يقلل عقار توبيراميت بشكل فعال من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وشدة أعراض الانسحاب منه، فضلاً عن تحسين تصنيفات جودة الحياة. [172]

الباكلوفين ، وهو منشط لمستقبلات GABA B ، قيد الدراسة لعلاج إدمان الكحول. [173] وفقًا لمراجعة كوكرين المنهجية لعام 2017، لا يوجد دليل كافٍ لتحديد فعالية أو سلامة استخدام الباكلوفين لعلاج أعراض الانسحاب في إدمان الكحول. [174] العلاج النفسي بمساعدة السيلوسيبين قيد الدراسة لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. [175] [176]

الإدمانات والتبعيات المزدوجة

قد يحتاج مدمنو الكحول أيضًا إلى العلاج من إدمان المخدرات النفسية الأخرى والاعتماد على المخدرات . متلازمة الاعتماد المزدوج الأكثر شيوعًا مع الاعتماد على الكحول هي اعتماد البنزوديازيبين ، حيث أظهرت الدراسات أن 10-20٪ من الأفراد المعتمدين على الكحول لديهم مشاكل الاعتماد و / أو مشاكل إساءة استخدام عقاقير البنزوديازيبين مثل الديازيبام أو كلونازيبام . هذه الأدوية، مثل الكحول، مثبطة . يمكن استخدام البنزوديازيبين بشكل قانوني، إذا وصفها الأطباء لمشاكل القلق أو اضطرابات المزاج الأخرى، أو يمكن شراؤها كمخدرات غير قانونية . يزيد استخدام البنزوديازيبين من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وحجم الكحول الذي يستهلكه شاربي المشاكل. [177] يتطلب اعتماد البنزوديازيبين تقليلًا دقيقًا في الجرعة لتجنب متلازمة انسحاب البنزوديازيبين والعواقب الصحية الأخرى. يعد الاعتماد على المهدئات المنومة الأخرى مثل الزولبيديم والزوبيكلون بالإضافة إلى المواد الأفيونية والمخدرات غير المشروعة أمرًا شائعًا بين مدمني الكحول. الكحول بحد ذاته مهدئ منوم ويتفاعل مع مهدئات منومة أخرى مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات وغير البنزوديازيبينات . يمكن أن يكون الاعتماد على المهدئات المنومة والانسحاب منها شديدًا من الناحية الطبية، وكما هو الحال مع الانسحاب من الكحول، هناك خطر الإصابة بالذهان أو النوبات إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح. [178]

علم الأوبئة

سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة لاضطرابات تعاطي الكحول لكل مليون نسمة في عام 2012
  234–806
  814–1501
  1,551–2,585
  2,838
  2,898–3,935
  3,953–5,069
  5,168
  5,173–5,802
  5,861–8,838
  9,122–25,165
استهلاك الكحول للفرد 2016 [179]

تقدر منظمة الصحة العالمية أنه اعتبارًا من عام 2016، يوجد حوالي 380 مليون شخص يعانون من إدمان الكحول في جميع أنحاء العالم (5.1٪ من السكان فوق سن 15 عامًا)، [12] [13] مع كونه أكثر شيوعًا بين الذكور والشباب. [4] جغرافيًا، فهو أقل شيوعًا في إفريقيا (1.1٪ من السكان) ولديه أعلى المعدلات في أوروبا الشرقية (11٪). [4]

اعتبارًا من عام 2015 في الولايات المتحدة، يتأثر حوالي 17 مليونًا (7%) من البالغين و0.7 مليون (2.8%) من الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا. [14] عانى حوالي 12% من البالغين الأمريكيين من مشكلة الاعتماد على الكحول في وقت ما من حياتهم. [180]

في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، سيلبي 10-20% من الرجال و5-10% من النساء في مرحلة ما من حياتهم معايير إدمان الكحول. [181] في إنجلترا، تم حساب عدد "الشاربين المعتمدين" بأكثر من 600000 في عام 2019. [182] سجلت إستونيا أعلى معدل وفيات بسبب الكحول في أوروبا في عام 2015 بنسبة 8.8 لكل 100000 نسمة. [183] ​​في الولايات المتحدة، يعاني 30% من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى من مشكلة تتعلق بالكحول. [184]

في المجتمعات الطبية والعلمية، هناك إجماع واسع النطاق بشأن إدمان الكحول كحالة مرضية. على سبيل المثال، تعتبر الجمعية الطبية الأمريكية الكحول مخدرًا وتنص على أن "إدمان المخدرات هو مرض دماغي مزمن ومتكرر يتميز بالسعي القهري إلى المخدرات واستخدامها على الرغم من العواقب المدمرة في كثير من الأحيان. وينتج عن تفاعل معقد بين الضعف البيولوجي والتعرض البيئي وعوامل النمو (على سبيل المثال، مرحلة نضج الدماغ)." [185] ينتشر إدمان الكحول بشكل أكبر بين الرجال، على الرغم من زيادة نسبة مدمنات الكحول الإناث في العقود الأخيرة. [47] تشير الأدلة الحالية إلى أن إدمان الكحول لدى كل من الرجال والنساء يتم تحديده وراثيًا بنسبة 50-60٪، ويترك 40-50٪ للتأثيرات البيئية. [186] يصاب معظم مدمني الكحول بإدمان الكحول خلال فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. [80]

التكهن

الوفيات الناجمة عن اضطرابات تعاطي الكحول لكل مليون شخص في عام 2012
  0
  1-3
  4-6
  7-13
  14–20
  21–37
  38–52
  53–255

غالبًا ما يقلل إدمان الكحول من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص بحوالي عشر سنوات. [20] السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مدمني الكحول هو المضاعفات القلبية الوعائية. [187] هناك معدل مرتفع للانتحار بين مدمني الكحول المزمنين، والذي يزداد كلما طالت مدة شرب الشخص. يموت ما يقرب من 3-15٪ من مدمني الكحول منتحرين، [188] ووجدت الأبحاث أن أكثر من 50٪ من جميع حالات الانتحار مرتبطة بالاعتماد على الكحول أو المخدرات . يُعتقد أن هذا يرجع إلى أن الكحول يسبب تشوهًا فسيولوجيًا لكيمياء الدماغ، فضلاً عن العزلة الاجتماعية. الانتحار شائع أيضًا بين مدمني الكحول المراهقين. وجدت الأبحاث في عام 2000 أن 25٪ من حالات الانتحار بين المراهقين كانت مرتبطة بإساءة استخدام الكحول. [189]

ومن بين الذين يعانون من إدمان الكحول بعد عام واحد، استوفى البعض معايير الشرب المنخفض الخطورة، على الرغم من أن 26% فقط من المجموعة تلقوا أي علاج، مع التقسيم على النحو التالي: وجد أن 25% ما زالوا معتمدين، و27% كانوا في حالة هدوء جزئي (تستمر بعض الأعراض)، و12% من الشاربين بدون أعراض (يزيد الاستهلاك من فرص الانتكاس) و36% تعافوا تمامًا - يتكونون من 18% من الشاربين منخفضي الخطورة بالإضافة إلى 18% من الممتنعين. [190] على النقيض من ذلك، أشارت نتائج المتابعة الطويلة الأمد (60 عامًا) لمجموعتين من الرجال المدمنين على الكحول إلى أن "العودة إلى الشرب المتحكم فيه نادرًا ما استمرت لأكثر من عقد من الزمان دون انتكاسة أو تطور إلى الامتناع عن الشرب.... العودة إلى الشرب المتحكم فيه، كما ورد في الدراسات القصيرة الأجل، غالبًا ما تكون سرابًا". [155]

تاريخ

أدريان بروير ، نزل مع فلاحين مخمورين ، عشرينيات القرن السابع عشر
إعلان عام 1904 يصف إدمان الكحول بأنه مرض

تاريخيًا ، صاغ الطبيب الألماني سي دبليو هوفلاند اسم هوس الشراب في عام 1819 قبل أن يحل محله إدمان الكحول . [191] [192] هذا المصطلح له الآن معنى أكثر تحديدًا. [193] تم استخدام مصطلح إدمان الكحول لأول مرة من قبل الطبيب السويدي ماجنوس هوس في منشور عام 1852 لوصف الآثار الضارة الجهازية للكحول. [16]

للكحول تاريخ طويل من الاستخدام والتعاطي السيئ عبر التاريخ المسجل. تسجل المصادر التوراتية والمصرية والبابلية تاريخ إساءة استخدام الكحول والاعتماد عليه. في بعض الثقافات القديمة كان الكحول يُعبد وفي ثقافات أخرى كان إساءة استخدامه يُدان. تم الاعتراف بأن الإفراط في تعاطي الكحول والسُكر يسببان مشاكل اجتماعية حتى قبل آلاف السنين. ومع ذلك، لم يتم تحديد تعريف السُكر المعتاد كما كان يُعرف آنذاك وعواقبه السلبية بشكل جيد طبيًا حتى القرن الثامن عشر. في عام 1647 كان الراهب اليوناني أغابيوس أول من وثق أن إساءة استخدام الكحول المزمنة كانت مرتبطة بالسمية للجهاز العصبي والجسم مما أدى إلى مجموعة من الاضطرابات الطبية مثل النوبات والشلل والنزيف الداخلي. في عشرينيات القرن العشرين، أدت آثار إساءة استخدام الكحول والسُكر المزمن إلى زيادة عضوية حركة الاعتدال وأدت إلى حظر الكحول في العديد من بلدان أمريكا الشمالية ودول الشمال الأوروبي، وفرض حظر على إنتاج واستيراد ونقل وبيع المشروبات الكحولية على مستوى البلاد، والذي ظل ساريًا بشكل عام حتى أواخر عشرينيات القرن العشرين أو أوائل ثلاثينيات القرن العشرين؛ أدت هذه السياسات إلى انخفاض معدلات الوفيات الناجمة عن تليف الكبد وإدمان الكحول. [194] في عام 2005، قُدِّر أن تكلفة الاعتماد على الكحول وإساءة استخدامه تكلف الاقتصاد الأمريكي حوالي 220 مليار دولار سنويًا، أكثر من السرطان والسمنة. [195]

المجتمع والثقافة

يُنظر عمومًا إلى المشاكل الصحية المختلفة المرتبطة باستهلاك الكحول على المدى الطويل على أنها ضارة بالمجتمع؛ على سبيل المثال، الأموال بسبب ساعات العمل الضائعة، والتكاليف الطبية بسبب الإصابات بسبب السُكر وتلف الأعضاء من الاستخدام طويل الأمد، وتكاليف العلاج الثانوي، مثل تكاليف مرافق إعادة التأهيل ومراكز إزالة السموم. يُعد تعاطي الكحول عاملًا رئيسيًا مساهمًا في إصابات الرأس وإصابات السيارات (27٪) والعنف بين الأشخاص (18٪) والانتحار (18٪) والصرع (13٪). [196] وبصرف النظر عن التكاليف المالية التي يفرضها استهلاك الكحول، فهناك أيضًا تكاليف اجتماعية كبيرة لكل من مدمن الكحول وأسرته وأصدقائه. [66] على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول من قبل المرأة الحامل إلى حالة غير قابلة للشفاء ومدمرة تُعرف باسم متلازمة الكحول الجنينية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى عجز إدراكي ومشاكل في الصحة العقلية وعدم القدرة على العيش بشكل مستقل وزيادة خطر السلوك الإجرامي، وكلها يمكن أن تسبب ضغوطًا عاطفية للآباء ومقدمي الرعاية. [197] [198] تتراوح تقديرات التكاليف الاقتصادية لإساءة استخدام الكحول، التي جمعتها منظمة الصحة العالمية، من 1 إلى 6% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد. [199] وقد قدر أحد التقديرات الأسترالية التكاليف الاجتماعية للكحول بنحو 24% من إجمالي تكاليف إساءة استخدام المخدرات؛ وخلصت دراسة كندية مماثلة إلى أن حصة الكحول كانت 41%. [200] وقد قدرت إحدى الدراسات التكلفة التي تكبدتها المملكة المتحدة بسبب جميع أشكال إساءة استخدام الكحول في عام 2001 بنحو 18.5 إلى 20 مليار جنيه إسترليني. [182] [201] وقد قدرت جميع التكاليف الاقتصادية في الولايات المتحدة في عام 2006 بنحو 223.5 مليار دولار. [202]

تشير فكرة الوصول إلى الحضيض إلى تجربة من التوتر يمكن أن تُعزى إلى إساءة استخدام الكحول. [203] لا يوجد تعريف واحد لهذه الفكرة، وقد يحدد الأشخاص أدنى نقاطهم من حيث فقدان الوظائف، أو العلاقات، أو المشاكل الصحية، أو المشاكل القانونية، أو غيرها من عواقب إساءة استخدام الكحول. [204] يتم الترويج لهذا المفهوم من قبل مجموعات التعافي المكونة من 12 خطوة والباحثين الذين يستخدمون النموذج عبر النظري للدافع لتغيير السلوك. [204] ظهر أول استخدام لهذه العبارة العامية في الأدبيات الطبية الرسمية في مراجعة عام 1965 في المجلة الطبية البريطانية ، [204] والتي قالت إن بعض الرجال رفضوا العلاج حتى "وصلوا إلى الحضيض"، لكن العلاج كان أكثر نجاحًا بشكل عام بالنسبة "لمدمن الكحول الذي لديه أصدقاء وعائلة يدعمونه" مقارنة بالمدمنين الفقراء والمشردين. [205]

غالبًا ما توجد الصور النمطية لمدمني الكحول في الخيال والثقافة الشعبية . " السكير في المدينة " هو شخصية نمطية في الثقافة الشعبية الغربية. قد تستند الصور النمطية للسُكر إلى العنصرية أو كراهية الأجانب ، كما هو الحال في التصوير الخيالي للأيرلنديين على أنهم يشربون بكثرة. [206] تحاول الدراسات التي أجراها علماء النفس الاجتماعي ستيفرز وجريلي توثيق الانتشار الملحوظ لاستهلاك الكحول المرتفع بين الأيرلنديين في أمريكا. [207] استهلاك الكحول متشابه نسبيًا بين العديد من الثقافات الأوروبية والولايات المتحدة وأستراليا. في البلدان الآسيوية التي لديها ناتج محلي إجمالي مرتفع، هناك شرب مرتفع مقارنة بالدول الآسيوية الأخرى، لكنه ليس مرتفعًا كما هو الحال في دول أخرى مثل الولايات المتحدة. كما يُرى العكس، حيث تُظهر البلدان التي لديها ناتج محلي إجمالي منخفض جدًا استهلاكًا مرتفعًا للكحول. [208] في دراسة أجريت على المهاجرين الكوريين في كندا، أفادوا أن الكحول كان عادةً جزءًا لا يتجزأ من وجبتهم ولكنه الوقت الوحيد الذي يجب أن يحدث فيه الشرب بمفردهم. كما يعتقدون عمومًا أن الكحول ضروري في أي مناسبة اجتماعية، لأنه يساعد في بدء المحادثات. [209]

حتى أن مادة البيوت ، وهي مادة ذات تأثير نفسي، أثبتت فعاليتها في علاج إدمان الكحول. فقد حل الكحول محل مادة البيوت باعتبارها المادة ذات التأثير النفسي المفضلة لدى الأمريكيين الأصليين في الطقوس عندما تم حظر مادة البيوت. [210]

انظر أيضا

ملحوظات

  1. ^ "تتضمن تدخلات تيسير الخطوات الاثنتي عشرة (TSF) الإرشاد الموسع، واعتماد بعض تقنيات ومبادئ AA، بالإضافة إلى التدخلات القصيرة المصممة لربط الأفراد بمجموعات AA المجتمعية." [30]

مراجع

  1. ^ "بيانات واصفات MeSH الخاصة بإدمان الكحول لعام 2020". meshb.nlm.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2020. تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  2. ^ abcd "اضطراب تعاطي الكحول: مقارنة بين DSM-IV و DSM-5". نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع 9 مايو 2015 .
  3. ^ "التعرض للكحول الجنيني". 14 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 9 مايو 2015 .
  4. ^ abcdefghijklmnopqrs دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية: DSM-5 (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 490-497. ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ^ abcd "تأثيرات الكحول على الجسم". 14 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2015. استرجاع 9 مايو 2015 .
  6. ^ Borges G، Bagge CL، Cherpitel CJ، Conner KR، Orozco R، Rossow I (أبريل 2017). "تحليل تلوي للاستخدام الحاد للكحول وخطر محاولة الانتحار". الطب النفسي . 47 (5): 949-957. doi :10.1017/S0033291716002841. PMC 5340592. PMID  27928972 . 
  7. ^ abc Moonat S, Pandey SC (2012). "الإجهاد، والتغيرات الجينية، وإدمان الكحول". Alcohol Research . 34 (4): 495–505. PMC 3860391. PMID  23584115 . 
  8. ^ abc Morgan-Lopez AA, Fals-Stewart W (مايو 2006). "التعقيدات التحليلية المرتبطة بالعلاج الجماعي في أبحاث علاج تعاطي المخدرات: المشاكل والتوصيات والاتجاهات المستقبلية". علم العقاقير النفسية التجريبي والسريري . 14 (2): 265-73. doi :10.1037/1064-1297.14.2.265. PMC 4631029. PMID  16756430 . 
  9. ^ abcdef Blondell RD (فبراير 2005). "إزالة السموم من الجسم للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول". American Family Physician . 71 (3): 495–502. PMID  15712624.
  10. ^ ab Testino G, Leone S, Borro P (ديسمبر 2014). "علاج إدمان الكحول: التقدم الأخير والحد من الاستهلاك". Minerva Medica . 105 (6): 447–66. PMID  25392958.
  11. ^ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الاثنتي عشرة خطوة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3): CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228. 
  12. ^ abc تقرير الحالة العالمية للكحول والصحة 2018 (PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2018. ص 72، 80. ISBN 978-92-4-156563-9. مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 يوليو 2019 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  13. ^ abc "توقعات سكان العالم – قسم السكان". الأمم المتحدة. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2020. تم الاسترجاع 1 يوليو 2024 .
  14. ^ abcd "حقائق وإحصائيات عن الكحول". مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع 9 مايو 2015 .
  15. ^ Littrell J (2014). Understanding and Treating Alcoholism Volume I: An Empirically Based Clinical's Handbook for the Treatment of Alcoholism: Volume II: Biological, Psychological, and Social Aspects of Alcohol Consumption and Abuse. Hoboken: Taylor and Francis. p. 55. ISBN 978-1-317-78314-5. تم أرشفته من الأصل في 20 يوليو 2017. تعرف منظمة الصحة العالمية إدمان الكحول بأنه أي شرب ينتج عنه مشاكل
  16. ^ أب إدمان الكحول المزمن، eller Chronisk alkoholssjukdom. ستوكهولم ولايبزيغ. 1852 . تم الاسترجاع 19 فبراير 2008 .
  17. ^ ab Morris J, Moss AC, Albery IP, Heather N (1 January 2022). "The ' Alcoholic Other ': Harmful Drinkers resist problem identify to manage identity threat". السلوكيات الإدمانية . 124 : 107093. doi :10.1016/j.addbeh.2021.107093. PMID  34500234. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2024. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  18. ^ ab Ashford RD, Brown AM, Curtis B (1 أغسطس 2018). "تعاطي المواد، والتعافي، واللغويات: تأثير اختيار الكلمات على التحيز الصريح والضمني". إدمان المخدرات والكحول . 189 : 131-138. doi :10.1016/j.drugalcdep.2018.05.005. PMC 6330014. PMID  29913324 . 
  19. ^ Romeo J, Wärnberg J, Nova E, Díaz LE, Gómez-Martinez S, Marcos A (أكتوبر 2007). "استهلاك الكحول المعتدل والجهاز المناعي: مراجعة". المجلة البريطانية للتغذية . 98 (الملحق 1): S111-5. doi : 10.1017/S0007114507838049 . PMID  17922947.
  20. ^ abc Schuckit MA (نوفمبر 2014). "التعرف على هذيان الانسحاب (الهذيان الارتعاشي) وإدارته". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (22): 2109–13. doi :10.1056/NEJMra1407298. PMID  25427113. S2CID  205116954. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2020. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  21. ^ Ritzer G, ed. (15 February 2007). The Blackwell Encyclopedia of Sociology (1 ed.). Wiley. doi :10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2. ISBN 978-1-4051-2433-1. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  22. ^ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442 . 
  23. ^ Moonat S, Pandey SC (2012). "[Stress, epigenetics, and alcoholism]". Alcohol Research . 34 (4): 495–505. PMC 3860391. PMID  23584115 . 
  24. ^ أغاروال كوزلوفسكي ك، أغاروال دي بي (أبريل 2000). “[الاستعداد الوراثي لإدمان الكحول]”. العلاجية أومشاو . 57 (4): 179-84. دوى :10.1024/0040-5930.57.4.179. بميد  10804873.
  25. ^ ميرسي دي جي (أبريل 2003). "التعرف على تعاطي الكحول والمخدرات". طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (7): 1529-32. PMID  12722853.
  26. ^ "السياسات الصحية والأخلاقية لمجلس مندوبي الجمعية الطبية الأمريكية" (PDF) . يونيو 2008. ص. 33. مؤرشف (PDF) من الأصل في 20 مارس 2015. تم الاسترجاع في 10 مايو 2015. H-30.997 تصنيف إدمان الكحول المزدوج: تؤكد الجمعية الطبية الأمريكية سياستها التي تؤيد التصنيف المزدوج لإدمان الكحول بموجب كل من الأقسام النفسية والطبية للتصنيف الدولي للأمراض. (القرار 22، I-79؛ أعيد تأكيده: تقرير CLRPD B، I-89؛ أعيد تأكيده: تقرير CLRPD B، I-90؛ أعيد تأكيده من قبل تقرير CSA 14، A-97؛ أعيد تأكيده: تقرير CSAPH 3، A-07)
  27. ^ Higgins-Biddle JC, Babor TF (2018). "مراجعة اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)، وAUDIT-C، وUSAUDIT للفحص في الولايات المتحدة: الإصدارات السابقة والاتجاهات المستقبلية". المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول . 44 (6): 578-586. doi :10.1080/00952990.2018.1456545. PMC 6217805. PMID  29723083 . 
  28. ^ DeVido JJ, Weiss RD (ديسمبر 2012). "علاج المريض الكحولي المكتئب". تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (6): 610-8. doi :10.1007/s11920-012-0314-7. PMC 3712746. PMID  22907336 . 
  29. ^ ألبانيز إيه بي (نوفمبر 2012). "إدارة تعاطي الكحول". عيادات أمراض الكبد . 16 (4): 737–62. doi :10.1016/j.cld.2012.08.006. PMID  23101980.
  30. ^ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الاثنتي عشرة خطوة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (CD012880): 15. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228 . 
  31. ^ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الاثنتي عشرة خطوة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228 . 
  32. ^ كيلي جيه إف، أبري أيه، فيري إم، همفريز كيه (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وعلاجات تيسير الخطوات الاثنتي عشرة لاضطراب تعاطي الكحول: خلاصة مراجعة كوكرين لعام 2020 للأطباء السريريين وصناع السياسات". الكحول وإدمان الكحول . 55 (6): 641-651. doi :10.1093/alcalc/agaa050. PMC 8060988. PMID  32628263 . 
  33. ^ "المدمنين على الكحول هم أكثر الطرق فعالية للامتناع عن الكحول". 2020. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2022. تم الاسترجاع 1 يوليو 2024 .
  34. ^ قاموس تشامبرز الإنجليزي. دار النشر المتحالفة. ص 175. رقم الكتاب المعياري الدولي 978-81-86062-04-3.
  35. ^ "Binge Drinking". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 28 فبراير 2024. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2013. تم الاسترجاع 28 فبراير 2024 .
  36. ^ ab Hoffman PL, Tabakoff B (يوليو 1996). "الاعتماد على الكحول: تعليق على الآليات". الكحول وإدمان الكحول . 31 (4): 333-40. doi : 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008159 . PMID  8879279.
  37. ^ Dunn N, Cook CC (مارس 1999). "الجوانب النفسية لإساءة استخدام الكحول". طب المستشفيات . 60 (3): 169–72. doi :10.12968/hosp.1999.60.3.1060. PMID  10476237.
  38. ^ ويلسون ر، كولاندر سي أيه (2003). الوقاية من تعاطي المخدرات: شراكة بين المدرسة والمجتمع. سودبوري، ماساتشوستس: جونز وبارتليت. ص 40-45. رقم ISBN 978-0-7637-1461-1.
  39. ^ "علم الأحياء". مكتبة المجلد . المجلد 1. ناشفيل، تينيسي: شركة ساوث ويسترن. 2009. ص 29. ISBN 978-0-87197-208-8.[ رابط ميت دائم ]
  40. ^ ab O'Keefe JH, Bhatti SK, Bajwa A, DiNicolantonio JJ, Lavie CJ (مارس 2014). "الكحول وصحة القلب والأوعية الدموية: الجرعة هي التي تصنع السم... أو العلاج". وقائع مايو كلينيك . 89 (3): 382-93. doi : 10.1016/j.mayocp.2013.11.005 . PMID  24582196.
  41. ^ الجمعية الطبية الأمريكية (2003). "قرحة الاثني عشر". في Leiken JS, Lipsky MS (المحرران). الموسوعة الطبية الكاملة (الطبعة الأولى). نيويورك: دار راندوم هاوس للنشر. ص. 485. رقم ISBN 978-0-8129-9100-0. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  42. ^ Gormley M، Creaney G، Schache A، Ingarfield K، Conway DI (11 نوفمبر 2022). "مراجعة علم الأوبئة لسرطان الرأس والرقبة: التعريفات والاتجاهات وعوامل الخطر". British Dental Journal . 233 (9): 780–786. doi :10.1038/s41415-022-5166-x. ISSN  0007-0610. PMC 9652141. PMID  36369568 . 
  43. ^ Müller D، Koch RD، von Specht H، Völker W، Münch EM (مارس 1985). “[النتائج الفيزيولوجية العصبية في تعاطي الكحول المزمن]”. الطب النفسي وعلم الأعصاب وعلم النفس الطبي (باللغة الألمانية). 37 (3): 129-32. بميد  2988001.
  44. ^ Testino G (2008). "الأمراض الكحولية في أمراض الكبد والجهاز الهضمي: وجهة نظر". طب الكبد والجهاز الهضمي . 55 (82-83): 371-7. PMID  18613369.
  45. ^ التقرير الخاص العاشر للكونجرس الأمريكي بشأن الكحول والصحة محفوظ في 13 سبتمبر 2012 على موقع واي باك مشين ، 2000، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، دائرة الصحة العامة، المعاهد الوطنية للصحة، المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول.
  46. ^ abc Blum LN, Nielsen NH, Riggs JA (سبتمبر 1998). "إدمان الكحول وإساءة استعماله بين النساء: تقرير مجلس الشؤون العلمية. الجمعية الطبية الأمريكية". مجلة صحة المرأة . 7 (7): 861-71. doi :10.1089/jwh.1998.7.861. PMID  9785312.
  47. ^ ab Walter H, Gutierrez K, Ramskogler K, Hertling I, Dvorak A, Lesch OM (نوفمبر 2003). "الاختلافات بين الجنسين في إدمان الكحول: الآثار المترتبة على العلاج". أرشيفات الصحة العقلية للمرأة . 6 (4): 253-258. doi :10.1007/s00737-003-0014-8. PMID  14628177. S2CID  6972064.
  48. ^ ميهاي ب، Lăcătuşu C، Graur M (أبريل-يونيو 2008). "[الحماض الكيتوني الكحولي]". Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici Si Naturalisti Din Iasi . 112 (2): 321-6. بميد  19294998.
  49. ^ Sibaï K, Eggimann P (سبتمبر 2005). "[الحماض الكيتوني الكحولي: ليس سببًا نادرًا للحماض الأيضي]". Revue Médicale Suisse . 1 (32): 2106، 2108-10، 2112-5. doi :10.53738/REVMED.2005.1.32.2106. PMID  16238232.
  50. ^ Cederbaum AI (نوفمبر 2012). "استقلاب الكحول". عيادات أمراض الكبد . 16 (4): 667–85. doi :10.1016/j.cld.2012.08.002. PMC 3484320. PMID 23101976  . 
  51. ^ ab Bakalkin G (8 يوليو 2008). "التكيفات الجزيئية المرتبطة بإدمان الكحول في الدوائر العصبية المعرفية في الدماغ". Eurekalert.org . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 11 يناير 2012 .
  52. ^ أوسكار بيرمان م، مارينكوفيتش ك (2003). "إدمان الكحول والدماغ: نظرة عامة". أبحاث الكحول والصحة . 27 (2): 125-33. PMC 6668884. PMID  15303622 . 
  53. ^ Uekermann J, Daum I (مايو 2008). "الإدراك الاجتماعي في إدمان الكحول: ارتباط بخلل في القشرة الجبهية؟". الإدمان . 103 (5): 726–35. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID  18412750.
  54. ^ Wetterling T, Junghanns K (ديسمبر 2000). "الاضطرابات النفسية لدى مدمني الكحول أثناء الانسحاب والامتناع المبكر". الطب النفسي الأوروبي . 15 (8): 483-8. doi :10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID  11175926. S2CID  24094651.
  55. ^ Schuckit MA (نوفمبر 1983). "إدمان الكحول والاضطرابات النفسية الأخرى". طب المستشفيات والمجتمع النفسي . 34 (11): 1022-7. doi :10.1176/ps.34.11.1022. PMID  6642446.
  56. ^ كاولي دي إس (يناير 1992). "إدمان الكحول وإدمان المواد واضطراب الهلع". المجلة الأمريكية للطب . 92 (1أ): 41س-48س. doi :10.1016/0002-9343(92)90136-Y. PMID  1346485.
  57. ^ Cosci F, Schruers KR, Abrams K, Griez EJ (يونيو 2007). "اضطرابات تعاطي الكحول واضطراب الهلع: مراجعة للأدلة على وجود علاقة مباشرة". مجلة الطب النفسي السريري . 68 (6): 874-80. doi :10.4088/JCP.v68n0608. PMID  17592911.
  58. ^ Grant BF, Harford TC (أكتوبر 1995). "الاضطرابات المصاحبة لاضطرابات تعاطي الكحول وفقًا للتصنيف التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) والاكتئاب الشديد: نتائج مسح وطني". إدمان المخدرات والكحول . 39 (3): 197-206. doi :10.1016/0376-8716(95)01160-4. PMID  8556968. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  59. ^ Kandel DB ، Huang FY، Davies M (أكتوبر 2001). "الارتباطات المشتركة بين أنماط الاعتماد على تعاطي المواد والمتلازمات النفسية". الاعتماد على المخدرات والكحول . 64 (2): 233-41. doi :10.1016/S0376-8716(01)00126-0. PMID  11543993.
  60. ^ كورنيليوس جيه آر، بوكستين أو، سالوم آي، كلارك دي (2003). "الكحول والاضطرابات النفسية المصاحبة". التطورات الحديثة في إدمان الكحول . تطوير الكحول الحديث. المجلد 16. دار نشر كلوير أكاديميك/بلنوم. ص 361-374. doi :10.1007/0-306-47939-7_24. ISBN 978-0-306-47258-9. ISSN  0738-422X. PMID  12638646.
  61. ^ Schuckit MA، Tipp JE، Bergman M، Reich W، Hesselbrock VM، Smith TL (يوليو 1997). "مقارنة الاضطرابات الاكتئابية الكبرى المستحثة والمستقلة لدى 2945 مدمنًا على الكحول". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 154 (7): 948-57. doi : 10.1176/ajp.154.7.948 . PMID  9210745.
  62. ^ Schuckit MA, Tipp JE, Bucholz KK, Nurnberger JI, Hesselbrock VM, Crowe RR, et al. (أكتوبر 1997). "المعدلات مدى الحياة لثلاثة اضطرابات مزاجية رئيسية وأربعة اضطرابات قلق رئيسية لدى مدمني الكحول والضوابط". الإدمان . 92 (10): 1289-304. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb02848.x. PMID  9489046. S2CID  14958283.
  63. ^ Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, Pierson J, Trim R, Nurnberger JI, et al. (نوفمبر 2007). "مقارنة العوامل المرتبطة بالاكتئاب الناجم عن المواد مقابل الاكتئاب المستقل". مجلة دراسات الكحول والمخدرات . 68 (6): 805-12. doi :10.15288/jsad.2007.68.805. PMID  17960298. S2CID  17528609.
  64. ^ Schuckit M (يونيو 1983). "المرضى الكحوليون المصابون بالاكتئاب الثانوي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 140 (6): 711–4. doi :10.1176/ajp.140.6.711. PMID  6846629.
  65. ^ abc Karrol BR (2002). "النساء واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة للمعرفة المهمة وتداعياتها على ممارسي العمل الاجتماعي". مجلة العمل الاجتماعي . 2 (3): 337-56. doi :10.1177/146801730200200305. S2CID  73186615.
  66. ^ abc McCully C (2004). وداعا يا سيد رائع. الكحول والإدمان والتعافي المبكر. لندن: دار جيسيكا كينجسلي للنشر. ISBN 978-1-84310-265-6. تم أرشفته من الأصل في 21 نوفمبر 2009.
  67. ^ Isralowitz R (2004). تعاطي المخدرات: دليل مرجعي. سانتا باربرا، كاليفورنيا: ABC-CLIO. ص 122-123. ISBN 978-1-57607-708-5. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  68. ^ Langdana FK (2009). Macroeconomic Policy: Demystifying Monetary and Fiscal Policy (2nd ed.). Springer. p. 81. ISBN 978-0-387-77665-1. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  69. ^ جيفورد م (2009). إدمان الكحول (سير ذاتية عن المرض). مطبعة جرينوود. ص 89-91. رقم ISBN 978-0-313-35908-8.
  70. ^ Schadé JP (2006). الموسوعة الكاملة للطب والصحة. كتب وسائل الإعلام الأجنبية. ص 132-133. ISBN 978-1-60136-001-4.
  71. ^ Gold M. "Children of Alcoholics". Psych Central. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2011 .
  72. ^ Galanter M, Kleber HD (2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (4th ed.). American Psychiatric Publishing Inc. p. 58. ISBN 978-1-58562-276-4. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  73. ^ Dart RC (2003). Medical Toxicology (الطبعة الثالثة). Lippincott Williams & Wilkins. ص 139-140. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  74. ^ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (يونيو 1989). "يتم تعزيز الحافز الداخلي الشبيه بالبنتيلينيترازول الناتج عن انسحاب الإيثانول بواسطة البيكوكولين والبيكروتوكسينين". Neuropsychopharmacology . 2 (2): 115–22. doi :10.1016/0893-133X(89)90014-6. PMID  2742726.
  75. ^ Chastain G (أكتوبر 2006). "الكحول، وأنظمة الناقلات العصبية، والسلوك". مجلة علم النفس العام . 133 (4): 329-35. doi :10.3200/GENP.133.4.329-335. PMID  17128954. S2CID  40043433.
  76. ^ abc Heilig M, Egli M, Crabbe JC, Becker HC (أبريل 2010). "الانسحاب الحاد والامتناع المطول والتأثير السلبي في إدمان الكحول: هل هم مرتبطون؟". علم أحياء الإدمان . 15 (2): 169–84. doi :10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x. PMC 3268458. PMID  20148778 . 
  77. ^ جونسون بي أيه (2011). طب الإدمان: العلم والممارسة. نيويورك: سبرينغر. ص 301-303. رقم ISBN 978-1-4419-0337-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 1 ديسمبر 2015.
  78. ^ Breese GR, Sinha R, Heilig M (فبراير 2011). "التكيف العصبي المزمن للكحول والإجهاد يساهمان في قابلية الرغبة الشديدة في تناول الكحول والانتكاس". علم الأدوية والعلاجات . 129 (2): 149–71. doi :10.1016/j.pharmthera.2010.09.007. PMC 3026093. PMID  20951730 . 
  79. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM (نوفمبر 1989). "تقييم الانسحاب من الكحول: مقياس تقييم الانسحاب من المعهد السريري المنقح للكحول (CIWA-Ar)" (PDF) . المجلة البريطانية للإدمان . 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341 . doi :10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID  2597811. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 أغسطس 2013. تم الاسترجاع في 25 أكتوبر 2017 . 
  80. ^ abcde Enoch MA (ديسمبر 2006). "التأثيرات الجينية والبيئية على تطور إدمان الكحول: المرونة مقابل المخاطرة". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1094 (1): 193-201. Bibcode :2006NYASA1094..193E. doi :10.1196/annals.1376.019. PMID  17347351. S2CID  248697. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  81. ^ abcdefgh Edenberg HJ, McClintick JN (ديسمبر 2018). "الكحول ديهيدروجينيز، الألدهيد ديهيدروجينيز، واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة نقدية". إدمان الكحول: البحث السريري والتجريبي . 42 (12): 2281-2297. doi :10.1111/acer.13904. PMC 6286250. PMID  30320893 . 
  82. ^ Agrawal A, Sartor CE, Lynskey MT, Grant JD, Pergadia ML, Grucza R, et al. (ديسمبر 2009). "دليل على التفاعل بين العمر عند أول شرب والتأثيرات الجينية على أعراض الاعتماد على الكحول وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV). إدمان الكحول: البحث السريري والتجريبي . 33 (12): 2047–56. doi :10.1111/j.1530-0277.2009.01044.x. PMC 2883563. PMID  19764935 . 
  83. ^ Crews FT, Vetreno RP, Broadwater MA, Robinson DL (2016). "التعرض للكحول لدى المراهقين يؤثر بشكل مستمر على الأعصاب والسلوك لدى البالغين". Pharmacol Rev. 68 ( 4): 1074–1109. doi :10.1124/pr.115.012138. PMC 5050442. PMID  27677720 . 
  84. ^ Crews FT, Boettiger CA (سبتمبر 2009). "الاندفاعية والفصوص الجبهية وخطر الإدمان". علم الأدوية والكيمياء الحيوية والسلوك . 93 (3): 237–47. doi :10.1016/j.pbb.2009.04.018. PMC 2730661. PMID  19410598 . 
  85. ^ Weinberger AH, Platt J, Goodwin RD (أبريل 2016). "هل يرتبط تعاطي القنب بزيادة خطر الإصابة باضطرابات تعاطي الكحول واستمرارها؟ دراسة استشرافية لمدة ثلاث سنوات بين البالغين في الولايات المتحدة". إدمان المخدرات والكحول . 161 : 363-7. doi :10.1016/j.drugalcdep.2016.01.014. PMC 5028105. PMID  26875671 . 
  86. ^ كيربي ت، باري أيه إي (أغسطس 2012). "الكحول كمخدر بوابة: دراسة لطلاب الصف الثاني عشر في الولايات المتحدة" (PDF) . مجلة صحة المدرسة . 82 (8): 371–9. doi :10.1111/j.1746-1561.2012.00712.x. PMID  22712674. مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 يونيو 2016.
  87. ^ "حجم إنتاج البيرة في العالم". دليل البيرة الأوروبي . مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2006. تم الاسترجاع في 17 أكتوبر 2006 .
  88. ^ نيلسون م (2005). مشروب البرابرة: تاريخ البيرة في أوروبا القديمة. أبينجدون، أوكسون: روتليدج. ص. 1. ISBN 978-0-415-31121-2. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 21 سبتمبر 2010 .
  89. ^ Rudgley R (1993). The Alchemy of Culture: Intoxicants in Society. London: British Museum Press. p. 411. ISBN 978-0-7141-1736-2تم الاسترجاع بتاريخ 13 يناير 2012 .
  90. ^ Arnold JP (2005). Origin and History of Beer and Brewing: From Prehistoric Ages to the Beginning of Brewing Science and Technology. كليفلاند، أوهايو: BeerBooks. ص. 411. ISBN 978-0-9662084-1-2تم الاسترجاع بتاريخ 13 يناير 2012 .
  91. ^ جوشوا ج. مارك (2011). "البيرة". موسوعة التاريخ القديم. أرشيف 3 يوليو 2014 على موقع واي باك مشين .
  92. ^ McFarland B (2009). أفضل أنواع البيرة في العالم: ألف نوع. شركة Sterling Publishing Company, Inc. ISBN 978-1-4027-6694-7.
  93. ^ "الفروق بين الجنسين في تعاطي الكحول والاعتماد على الكحول أو إساءة استخدامه: 2004 أو 2005". تقرير NSDUH. تم استرجاعه في 22 يونيو 2012.
  94. ^ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية: DSM-5 (الطبعة الخامسة). واشنطن: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN 978-0-89042-555-8.
  95. ^ abc Walters RK, Polimanti R, Johnson EC, McClintick JN, Adams MJ, Adkins AE, et al. (ديسمبر 2018). "دراسات ارتباط الجينوم الكامل عبر الأسلاف للاعتماد على الكحول تكشف عن أسس وراثية مشتركة مع الاضطرابات النفسية". Nature Neuroscience . 21 (12): 1656–1669. doi :10.1038/s41593-018-0275-1. PMC 6430207. PMID 30482948  . 
  96. ^ abc Kranzler HR، Zhou H، Kember RL، Vickers Smith R، Justice AC، Damrauer S، et al. (أبريل 2019). "دراسة ارتباطية على مستوى الجينوم لاضطراب استهلاك الكحول وتعاطيه لدى 274424 فردًا من مجموعات سكانية متعددة". Nature Communications . 10 (1): 1499. Bibcode :2019NatCo..10.1499K. doi :10.1038/s41467-019-09480-8. PMC 6445072. PMID  30940813 . 
  97. ^ ab Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). "ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review". Alcohol Research & Health . 30 (1): 22–7. PMC 3860439. PMID  17718397 . 
  98. ^ ab Ehlers CL (2007). "الاختلافات في ADH وALDH في الهنود في جنوب غرب كاليفورنيا". Alcohol Research & Health . 30 (1): 14–7. PMC 3860438. PMID  17718395 . 
  99. ^ Scott DM, Taylor RE (2007). "التأثيرات الصحية للاختلافات الجينية لإنزيمات استقلاب الكحول لدى الأمريكيين من أصل أفريقي". Alcohol Research & Health . 30 (1): 18–21. PMC 3860436. PMID  17718396 . 
  100. ^ Szlemko WJ, Wood JW, Thurman PJ (أكتوبر 2006). "الأمريكيون الأصليون والكحول: الماضي والحاضر والمستقبل". مجلة علم النفس العام . 133 (4): 435-451. doi :10.3200/GENP.133.4.435-451. PMID  17128961. S2CID  43082343.
  101. ^ Spillane NS, Smith GT (مايو 2007). "نظرية حول مخاطر تعاطي الكحول بين الهنود الأمريكيين المقيمين في المحميات". النشرة النفسية . 133 (3): 395-418. doi :10.1037/0033-2909.133.3.395. PMID  17469984.
  102. ^ Schumann G, Liu C, O'Reilly P, Gao H, Song P, Xu B, et al. (ديسمبر 2016). "يرتبط KLB بشرب الكحول، ومنتج الجين β-Klotho ضروري لتنظيم FGF21 لتفضيل الكحول". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 113 (50): 14372–14377. Bibcode :2016PNAS..11314372S. doi : 10.1073 /pnas.1611243113 . PMC 5167198. PMID  27911795. S2CID  4060021. 
  103. ^ Zhou H, Sealock JM, Sanchez-Roige S, Clarke TK, Levey DF, Cheng Z, et al. (2020). "تحليل شامل للجينوم حول الاستخدام الإشكالي للكحول لدى 435,563 فردًا يقدم رؤى ثاقبة حول علم الأحياء والعلاقات مع السمات الأخرى". Nature Neuroscience . 23 (7): 809–818. doi :10.1038/s41593-020-0643-5. ISSN  1097-6256. PMC 7485556. PMID 32451486  . 
  104. ^ abc Kruman II, Henderson GI, Bergeson SE (يوليو 2012). "تلف الحمض النووي والسمية العصبية لإدمان الكحول المزمن". علم الأحياء التجريبي والطب . 237 (7): 740-747. doi :10.1258/ebm.2012.011421. PMC 3685494. PMID  22829701 . 
  105. ^ "6C40.2 الاعتماد على الكحول". ICD-11 لإحصائيات الوفيات والأمراض . سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2018. تم الاسترجاع 6 ديسمبر 2020 .
  106. ^ من قبل منظمة الصحة العالمية. "معجم مصطلحات الكحول والمخدرات الذي نشرته منظمة الصحة العالمية". منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2013.
  107. ^ American Heritage Dictionaries (2006). The American Heritage dictionary of the English language (4 ed.). Boston: Houghton Mifflin. ISBN 978-0-618-70172-8. الاستخدام الخاطئ أو غير المناسب؛ إساءة الاستخدام: إساءة استخدام الكحول
  108. ^ "المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين 2005". health.gov. 2005. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2007. تم الاسترجاع في 28 نوفمبر 2009 .المبادئ التوجيهية الغذائية
  109. ^ "شرب الشباب". Alcohol Alert (68). أبريل 2006. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2013. تم الاسترجاع في 18 فبراير 2013 .
  110. ^ Esser MB، Hedden SL، Kanny D، Brewer RD، Gfroerer JC، Naimi TS (نوفمبر 2014). "انتشار الاعتماد على الكحول بين شاربي الكحول البالغين في الولايات المتحدة، 2009-2011". الوقاية من الأمراض المزمنة . 11 : E206. doi :10.5888/pcd11.140329. PMC 4241371. PMID  25412029 . 
  111. ^ مورس، ر.م.، فلافين د.ك. (أغسطس 1992). "تعريف إدمان الكحول. اللجنة المشتركة للمجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات والجمعية الأمريكية لطب الإدمان لدراسة تعريف ومعايير تشخيص إدمان الكحول". JAMA . 268 (8): 1012–4. doi :10.1001/jama.1992.03490080086030. PMID  1501306.
  112. ^ إدمان الكحول في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، العناوين الطبية (MeSH)
  113. ^ abc Thombs DL (1999). Introduction To Addictive Behaviors، الطبعة الثانية. لندن: مطبعة جيلدفورد. ص 64-65.[ رابط ميت دائم ]
  114. ^ ab VandenBos GR (2006). قاموس علم النفس APA. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية لعلم النفس. ISBN 978-1-59147-380-0.
  115. ^ "المعايير التشخيصية لإدمان الكحول والإدمان عليه – تنبيه الكحول رقم 30-1995". مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2010. تم الاسترجاع في 17 أبريل 2010 .
  116. ^ Martin CS, Chung T, Langenbucher JW (أغسطس 2008). "كيف ينبغي لنا مراجعة المعايير التشخيصية لاضطرابات تعاطي المواد في DSM-V؟". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 117 (3): 561-75. doi :10.1037/0021-843X.117.3.561. PMC 2701140. PMID  18729609 . 
  117. ^ "Proposed Revision | APA DSM-5". مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2010. تم الاسترجاع في 17 أبريل 2010 .
  118. ^ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية: DSM-5 (الطبعة الخامسة). أرلينجتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص. 490. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC  830807378.
  119. ^ "نظام لتحويل أكواد تشخيص التصنيف الدولي للأمراض لأبحاث الكحول". مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2009. استرجاع 17 أبريل 2010 .
  120. ^ "6C40.0 حلقة من الاستخدام الضار للكحول". ICD-11 لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2018. تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2020 .
  121. ^ "6C40.1 نمط ضار لاستخدام الكحول". ICD-11 لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2018. تم الاسترجاع 16 أغسطس 2020 .
  122. ^ "6C40.2 الاعتماد على الكحول". ICD-11 لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2018. تم الاسترجاع 16 أغسطس 2020 .
  123. ^ Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. (نوفمبر 2018). "التدخلات في الفحص والاستشارة السلوكية للحد من الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المراهقين والبالغين: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 320 (18): 1899–1909. doi : 10.1001/jama.2018.16789 . PMID  30422199.
  124. ^ Kahan M (أبريل 1996). "تحديد وإدارة مشكلة شاربي الكحول". Canadian Family Physician . 42 : 661–71. PMC 2146411. PMID  8653034 . 
  125. ^ Ewing JA (أكتوبر 1984). "اكتشاف إدمان الكحول. استبيان CAGE". JAMA . 252 (14): 1905–7. doi :10.1001/jama.1984.03350140051025. PMID  6471323.
  126. ^ "استبيان CAGE – فحص إساءة استخدام الكحول" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 يوليو 2011.
  127. ^ Dhalla S, Kopec JA (2007). "استبيان CAGE لإساءة استخدام الكحول: مراجعة لدراسات الموثوقية والصلاحية". الطب السريري والتحقيقي . 30 (1): 33-41. doi : 10.25011/cim.v30i1.447 . PMID  17716538.
  128. ^ Raistrick D, Dunbar G, Davidson R (1983). "استبيان بيانات إدمان الكحول (SADD)". المركز الأوروبي لرصد المخدرات وإدمان المخدرات. مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2016.
  129. ^ "Michigan Alcohol Screening Test". المجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2006.
  130. ^ Babor TF, Higgins-Biddle JC, Saunders JB, Monteiro MG (2001). "The Alcohol Use Disorders Identification Test; Guidelines for Use in Primary Care" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 مايو 2006.
  131. ^ سميث إس جي، توكيه آر، رايت إس، داس جوبتا إن (سبتمبر 1996). "الكشف عن المرضى الذين يتعاطون الكحول في أقسام الحوادث والطوارئ: اختبار الكحول في بادينغتون (PAT)". مجلة طب الحوادث والطوارئ . 13 (5): 308-12. doi :10.1136/emj.13.5.308. PMC 1342761. PMID  8894853 . 
  132. ^ جونز إيه دبليو (2006). "البول كعينة بيولوجية للتحليل الجنائي للكحول والتباين في العلاقة بين البول والدم". المراجعات السمية . 25 (1): 15-35. doi :10.2165/00139709-200625010-00002. PMID  16856767. S2CID  11117640.
  133. ^ "الكحول". منظمة الصحة العالمية. 2010. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2010.
  134. ^ "سياسة الكحول في منطقة منظمة الصحة العالمية الأوروبية: الوضع الحالي والطريق إلى الأمام" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. 12 سبتمبر 2005. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يناير 2010.
  135. ^ Elder R, Lawrence B, Ferguson A, Naimi T, Brewer R, Chattopadhyay S, et al. (2010). "فعالية تدخلات السياسة الضريبية للحد من الإفراط في استهلاك الكحول والأضرار المرتبطة به". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 38 (2): 217-229. doi :10.1016/j.amepre.2009.11.005. ISSN  0749-3797. PMC 3735171. PMID 20117579  . 
  136. ^ Crews F, He J, Hodge C (فبراير 2007). "التطور القشري لدى المراهقين: فترة حرجة من التعرض للإدمان". علم الأدوية والكيمياء الحيوية والسلوك . 86 (2): 189-199. doi :10.1016/j.pbb.2006.12.001. PMID  17222895. S2CID  6925448.
  137. ^ Gabbard GO (2001). علاجات الاضطرابات النفسية (الطبعة الثالثة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. رقم ISBN 978-0-88048-910-2.
  138. ^ Holleck JL, Merchant N, Gunderson CG (2019). "العلاج الناتج عن الأعراض لمتلازمة انسحاب الكحول: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية المُحكمة". مجلة الطب الباطني العام . 34 (6): 1018-1024. doi :10.1007/s11606-019-04899-7. ISSN 1525-1497  . PMC 6544709. PMID  30937668. 
  139. ^ Long D, Long B, Koyfman A (2017). "الإدارة الطبية الطارئة لأعراض الانسحاب الشديد من الكحول". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 35 (7): 1005-1011. doi : 10.1016/j.ajem.2017.02.002 . ISSN  1532-8171. PMID  28188055. S2CID  42361581.
  140. ^ Hammond DA, Rowe JM, Wong A, Wiley TL, Lee KC, Kane-Gill SL (2017). "نتائج المرضى المرتبطة باستخدام الفينوباربيتال مع أو بدون البنزوديازيبينات لمتلازمة انسحاب الكحول: مراجعة منهجية". صيدلية المستشفى . 52 (9): 607-616. doi :10.1177/0018578717720310. ISSN  0018-5787. PMC 5735736. PMID 29276297  . 
  141. ^ Brotherton AL, Hamilton EP, Kloss HG, Hammond DA (2016). "Propofol لعلاج متلازمة الانسحاب الكحولي المقاوم: مراجعة للأدبيات". العلاج الدوائي . 36 (4): 433-442. doi :10.1002/phar.1726. ISSN  1875-9114. PMID  26893017. S2CID  25910118.
  142. ^ Schmidt KJ, Doshi MR, Holzhausen JM, Natavio A, Cadiz M, Winegardner JE (2016). "علاج الانسحاب الشديد من الكحول". حوليات العلاج الدوائي . 50 (5): 389-401. doi :10.1177/1060028016629161. ISSN  1542-6270. PMID  26861990. S2CID  40312054.
  143. ^ Ferri M, Amato L, Davoli M (19 July 2006). "Alcoholics Anonymous and other ethin-step programs for alcohol dependence". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3): CD005032. doi :10.1002/14651858.CD005032.pub2. PMID  16856072. لم تثبت أي دراسات تجريبية بشكل لا لبس فيه فعالية AA أو [12-step] مناهج للحد من إدمان الكحول أو مشاكله
  144. ^ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (11 مارس 2020). مجموعة كوكرين للمخدرات والكحول (المحرر). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الاثنتي عشرة خطوة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7065341. PMID 32159228  . 
  145. ^ سميث م، سايسان ج (2016). "مجموعات المساعدة الذاتية لعلاج إدمان الكحول". مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2015.
  146. ^ "قاموس الجمعية الأمريكية لعلم النفس". dictionary.apa.org . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2018 . تم الاسترجاع في 26 يناير 2022 . العلاج اليدوي - التدخلات التي يتم إجراؤها وفقًا لإرشادات محددة للإدارة، مما يزيد من احتمالية إجراء العلاج بشكل متسق عبر الإعدادات والمعالجين والعملاء. يُطلق عليه أيضًا العلاج بمساعدة يدوية؛ العلاج القائم على الدليل.
  147. ^ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (مارس 2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الاثنتي عشرة خطوة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (مراجعة منهجية). 3 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341 . PMID  32159228. 
  148. ^ Ashton M, Davies N. "'Dangerous data': eating after dependence". finding.org.uk . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2022 . تم الاسترجاع في 3 مارس 2023 .
  149. ^ Henssler J, Müller M, Carreira H, Bschor T, Heinz A, Baethge C (أغسطس 2021). "الشرب المتحكم فيه - أهداف العلاج غير الممتنع مقابل الممتنع في اضطراب تعاطي الكحول: مراجعة منهجية وتحليل تلوي وانحدار تلوي". الإدمان . 116 (8): 1973-1987. doi : 10.1111/add.15329 . ISSN  0965-2140. PMID  33188563. S2CID  226948754.
  150. ^ Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, Huang B, Ruan WJ (مارس 2005). "التعافي من إدمان الكحول وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV): الولايات المتحدة، 2001-2002". الإدمان . 100 (3): 281-292. doi : 10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x . PMID  15733237. S2CID  19679025. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2011.
  151. ^ Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF (ديسمبر 2007). "معدلات وعوامل الارتباط بالانتكاس بين الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV): متابعة لمدة 3 سنوات". إدمان الكحول: البحث السريري والتجريبي . 31 (12): 2036-45. doi :10.1111/j.1530-0277.2007.00536.x. PMID  18034696. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  152. ^ Sobell MB, Sobell LC (1973). "العلاج السلوكي الفردي لمدمني الكحول". العلاج السلوكي . 4 : 49–72. doi :10.1016/S0005-7894(73)80074-7.
  153. ^ Pendery ML, Maltzman IM, West LJ (يوليو 1982). "الشرب المتحكم فيه من قبل مدمني الكحول؟ نتائج جديدة وإعادة تقييم لدراسة إيجابية رئيسية". مجلة العلوم . 217 (4555): 169–75. رمز Bibcode :1982Sci...217..169P. doi :10.1126/science.7089552. PMID  7089552.
  154. ^ "دراسة إدمان الكحول تحت هجوم جديد". نيويورك تايمز . 28 يونيو 1982. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2020. تم الاسترجاع 1 يوليو 2024. ستقول المقالة الجديدة أنه بعد 10 سنوات، توفي أربعة من أصل 20 شخصًا لأسباب تتعلق بالكحول . كان ثمانية آخرون لا يزالون يشربون بشكل مفرط، وكان ستة منهم ممتنعين عن الشرب ولكن في معظم الحالات بعد دخولهم المستشفى عدة مرات، وكان أحدهم يشرب باعتدال. كما تم التشكيك في اعتماد تلك الحالة الأخيرة على الكحول. وأفيد أن شخصًا آخر، لم يتم العثور عليه، يعاني من إعاقة خطيرة.
  155. ^ ab Vaillant GE (أغسطس 2003). "متابعة الرجال المدمنين على الكحول لمدة 60 عامًا". الإدمان . 98 (8): 1043-51. doi :10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. PMID  12873238. S2CID  12835128.
  156. ^ Riper H، Hoogendoorn A، Cuijpers P، Karyotaki E، Boumparis N، Mira A، et al. (ديسمبر 2018). "فعالية وعوامل العلاج لتدخلات الإنترنت لعلاج مشكلة شرب الكحول لدى البالغين: تحليل تلوي لبيانات المرضى الأفراد لـ 19 تجربة عشوائية محكومة". PLOS Medicine . 15 (12): e1002714. doi : 10.1371/journal.pmed.1002714 . PMC 6298657. PMID  30562347 . 
  157. ^ "الكحول والمخدرات الأخرى". Alcohol Alert (76). المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول. يوليو 2008. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 11 يوليو 2013 .
  158. ^ Mason BJ, Heyser CJ (January 2010). "علم الأعصاب والفعالية السريرية وسلامة الأكامبروسيت في علاج إدمان الكحول". رأي الخبراء حول سلامة الأدوية . 9 (1): 177–88. doi :10.1517/14740330903512943. PMID  20021295. S2CID  25810236.
  159. ^ Mason BJ, Heyser CJ (مارس 2010). "Acamprosate: a prototypic neuromodulator in the treatment of alcohol dependent". CNS & Neurological Disorders Drug Targets . 9 (1): 23–32. doi :10.2174/187152710790966641. PMC 2853976. PMID  20201812 . 
  160. ^ Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M (سبتمبر 2010). Rösner S (محرر). "Acamprosate for alcohol dependence". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (مخطوطة مقدمة). 128 (9): CD004332. doi :10.1002/14651858.CD004332.pub2. PMID  20824837. مؤرشف من الأصل في 8 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2024 .
  161. ^ abcd Jonas DE, Amick HR, Feltner C, Bobashev G, Thomas K, Wines R, et al. (مايو 2014). "العلاج الدوائي للبالغين الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول في العيادات الخارجية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA . 311 (18): 1889–900. doi : 10.1001/jama.2014.3628 . PMID  24825644.
  162. ^ Soyka M, Rösner S (نوفمبر 2008). "مضادات الأفيون لعلاج إدمان الكحول بالعقاقير – مراجعة نقدية". Current Drug Abuse Reviews . 1 (3): 280–91. doi :10.2174/1874473710801030280. PMID  19630726.
  163. ^ Lindsay SK, Powell GE, eds. (28 July 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (2nd ed.). Routledge. p. 402. ISBN 978-0-415-07215-1.
  164. ^ Gitlow S (2006). Substance Use Disorders: A Practical Guide (الطبعة الثانية). Lippincott Williams & Wilkins. ص 52، 103-121. ISBN 978-0-7817-6998-3. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  165. ^ Kushner MG, Abrams K, Borchardt C (مارس 2000). "العلاقة بين اضطرابات القلق واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة لوجهات النظر والنتائج الرئيسية". مراجعة علم النفس السريري . 20 (2): 149-71. doi :10.1016/S0272-7358(99)00027-6. PMID  10721495.
  166. ^ Ogborne AC (يونيو 2000). "تحديد وعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل متعلقة بالكحول". CMAJ . 162 (12): 1705–8. PMC 1232509. PMID  10870503 . 
  167. ^ abcd Soyka M, Müller CA (أغسطس 2017). "العلاج الدوائي لإدمان الكحول - تحديث بشأن الأدوية المعتمدة وغير المصرح بها". رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 18 (12): 1187-1199. doi :10.1080/14656566.2017.1349098. PMID  28658981. S2CID  23092076.
  168. ^ Cservenka A, Yardley MM, Ray LA (أغسطس 2017). "مراجعة: علم الوراثة الدوائي لعلاج إدمان الكحول: آثار التنوع العرقي". المجلة الأمريكية للإدمان . 26 (5): 516-525. doi :10.1111/ajad.12463. PMC 5484746. PMID 28134463  . 
  169. ^ Hammond CJ, Niciu MJ, Drew S, Arias AJ (أبريل 2015). "مضادات الاختلاج لعلاج متلازمة الانسحاب من الكحول واضطرابات تعاطي الكحول". CNS Drugs . 29 (4): 293–311. doi :10.1007/s40263-015-0240-4. PMC 5759952. PMID  25895020 . 
  170. ^ Pani PP, Trogu E, Pacini M, Maremmani I (فبراير 2014). "Anticonvulsants for alcohol dependence". The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (2): CD008544. doi :10.1002/14651858.CD008544.pub2. PMC 10585425 . PMID  24523233. في المرحلة الحالية من البحث، لا يوجد دليل كافٍ يدعم الاستخدام السريري لمضادات الاختلاج لعلاج إدمان الكحول. تعتمد النتائج على التباين والعدد المنخفض وجودة الدراسات التي تقارن بين مضادات الاختلاج والأدوية الأخرى. إن عدم اليقين المرتبط بهذه النتائج يترك للأطباء السريريين الحاجة إلى موازنة الفوائد/المخاطر المحتملة للعلاج بمضادات الاختلاج مقابل الأدوية الأخرى كما تدعمها أدلة الفعالية. 
  171. ^ Olmsted CL, Kockler DR (أكتوبر 2008). "Topiramate for alcohol dependence". Ann Pharmacother . 42 (10): 1475–80. doi :10.1345/aph.1L157. ISSN  1060-0280. PMID  18698008. S2CID  27071889.
  172. ^ Kenna G، Lomastro T، Schiesl A، Leggio L، Swift R (مايو 2009). "مراجعة عقار توبيراميت: مضاد للصرع لعلاج إدمان الكحول". Curr Drug Abuse Rev. 2 ( 2): 135–42. doi :10.2174/1874473710902020135. PMID  19630744.
  173. ^ Leggio L, Garbutt, JC, Addolorato, G (مارس 2010). "فعالية وسلامة الباكلوفين في علاج المرضى المعتمدين على الكحول". CNS & Neurological Disorders Drug Targets . 9 (1): 33–44. doi :10.2174/187152710790966614. PMID  20201813.
  174. ^ Liu J, Wang LN (20 أغسطس 2017). "Baclofen for alcohol pulling". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8): CD008502. doi :10.1002/14651858.CD008502.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6483686. PMID 28822350  . 
  175. ^ سوليفان ك (24 أغسطس 2022). "هل يغير السيلوسيبين دماغك؟ كيف يمكن للمكون الموجود في الفطر السحري أن يخفف الإدمان". إن بي سي نيوز. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع 7 سبتمبر 2022 .
  176. ^ Bogenschutz (24 أغسطس 2022). "النسبة المئوية لأيام الشرب المفرط بعد العلاج النفسي بمساعدة السيلوسيبين مقابل العلاج الوهمي في علاج المرضى البالغين الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول - تجربة سريرية عشوائية". JAMA Psychiatry . 79 (10): 953-962. doi : 10.1001 / jamapsychiatry.2022.2096. PMC 9403854. PMID 36001306.  S2CID 251766399.  مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع 7 سبتمبر 2022 . 
  177. ^ بولوس سي إكس، زاك إم (نوفمبر 2004). "جرعة منخفضة من الديازيبام تزيد من الدافع للكحول والشبكات الدلالية المرتبطة بالكحول لدى شاربي الكحوليات الذين يعانون من مشاكل". علم الأدوية السلوكي . 15 (7): 503-12. doi :10.1097/00008877-200411000-00006. PMID  15472572. S2CID  23040302.
  178. ^ Johansson BA, Berglund M, Hanson M, Pöhlén C, Persson I (نوفمبر 2003). "الاعتماد على العقاقير النفسية القانونية بين مدمني الكحول". الكحول وإدمان الكحول . 38 (6): 613-8. doi : 10.1093/alcalc/agg123 . PMID  14633651.
  179. ^ "استهلاك الكحول للفرد الواحد". عالمنا في البيانات . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020. استرجاع 5 مارس 2020 .
  180. ^ Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF (يوليو 2007). "انتشار وعوامل الارتباط والإعاقة والاضطرابات المصاحبة لإدمان الكحول والاعتماد عليه في الولايات المتحدة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV): نتائج المسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة". أرشيف الطب النفسي العام . 64 (7): 830-42. doi : 10.1001/archpsyc.64.7.830 . PMID  17606817.
  181. ^ "إدمان الكحول". الموسوعة البريطانية . 2010. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2010.
  182. ^ "انتشار إدمان الكحول في إنجلترا". GOV.UK. 18 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2024. تم الاسترجاع 1 يوليو 2024 .
  183. ^ Ballas D, Dorling D, Hennig B (2017). The Human Atlas of Europe. Bristol: Policy Press. p. 73. ISBN 978-1-4473-1354-0.[ رابط ميت دائم ]
  184. ^ Vonghia L، Leggio L، Ferrulli A، Bertini M، Gasbarrini G، Addolorato G (ديسمبر 2008). “التسمم الكحولي الحاد”. المجلة الأوروبية للطب الباطني . 19 (8): 561-7. دوى :10.1016/j.ejim.2007.06.033. بميد  19046719.
  185. ^ فولكوف ن. "علم الإدمان" (PDF) . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 يونيو 2011.
  186. ^ Dick DM, Bierut LJ (أبريل 2006). "الجينات المرتبطة بالاعتماد على الكحول". Current Psychiatry Reports . 8 (2): 151–7. doi :10.1007/s11920-006-0015-1. PMID  16539893. S2CID  10535003.
  187. ^ زوسكين إي، جوكيتش الخامس، ليبوزينسيتش جيه، ماتوسيتش أ، موستاجبيجوفيتش جيه، تورسيتش إن، وآخرون. (ديسمبر 2006). “[إدمان الكحول – كيف يؤثر على الصحة والقدرة على العمل]”. Arhiv Za Higijenu Rada I Toksikologiju . 57 (4): 413-26. بميد  17265681.
  188. ^ المبادئ التوجيهية لممارسات الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية. أرلينجتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2006. ص 1346. ISBN 978-0-89042-385-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 29 مايو 2016.
  189. ^ O'Connor R, Sheehy N (29 يناير 2000). فهم السلوك الانتحاري. ليستر: كتب BPS. ص 33-37. ISBN 978-1-85433-290-5. مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  190. ^ المعهد الوطني لإدمان الكحول وإساءة استخدامه، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، أخبار المعاهد الوطنية للصحة (18 يناير 2005). "استطلاع 2001-2002 يجد أن العديد يتعافون من إدمان الكحول". المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2006.
  191. ^ بيترز اه (2007). معجم الطب النفسي، العلاج النفسي، علم النفس الطبي. الحضري فيشر باي إلسيف. رقم ISBN 978-3-437-15061-6.
  192. ^ Valverde M (1998). أمراض الإرادة. كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 48. ISBN 978-0-521-64469-3. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  193. ^ Tracy SJ (2005). إدمان الكحول في أمريكا: من إعادة البناء إلى الحظر. بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 31-52. ISBN 978-0-8018-8119-0.
  194. ^ Blocker JS (فبراير 2006). "هل نجح الحظر حقًا؟ حظر الكحول باعتباره ابتكارًا للصحة العامة". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 96 (2): 233-43. doi :10.2105/AJPH.2005.065409. PMC 1470475. PMID 16380559.  ومع ذلك، بمجرد أن أصبح الحظر قانونًا للبلاد، قرر العديد من المواطنين طاعته. أظهرت نتائج الاستفتاء في الفترة التي أعقبت فولستيد مباشرة دعمًا واسع النطاق، وسارعت المحكمة العليا إلى صد التحديات للقانون الجديد. انخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن تليف الكبد وإدمان الكحول، ودخول المستشفيات بسبب الذهان الكحولي، والاعتقالات بسبب السُكر بشكل حاد خلال السنوات الأخيرة من عشرينيات القرن العشرين، عندما أصبح المناخ الثقافي والقانوني غير مضياف للشرب بشكل متزايد، وفي السنوات الأولى بعد دخول الحظر الوطني حيز التنفيذ. 
  195. ^ Potter JV (2008). Substances of Abuse. المجلد 2. AFS Publishing Co. ص 1-13. ISBN 978-1-930327-46-7.
  196. ^ "الكحول والصحة" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 يوليو 2020 . تم الاسترجاع 3 مايو 2020 .
  197. ^ Streissguth AP (2018). متلازمة الكحول الجنينية: دليل للعائلات والمجتمعات. بالتيمور: بول إتش بروكس للنشر. ISBN 978-1-55766-283-5. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . استرجاع 1 يوليو 2024 .
  198. ^ Gerberding JL, Cordero J, Floyd RL (May 2005). "Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 يونيو 2014.
  199. ^ "تقرير الحالة العالمية للكحول 2004" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 ديسمبر 2006. تم استرجاعه في 3 يناير 2007 .
  200. ^ "التكلفة الاقتصادية لاستهلاك الكحول". قاعدة بيانات الكحول العالمية لمنظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2008. تم الاسترجاع في 3 يناير 2007 .
  201. ^ "سؤال وجواب: تكاليف الكحول". بي بي سي. 19 سبتمبر 2003. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2006.
  202. ^ Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ, Brewer RD (نوفمبر 2011). "التكاليف الاقتصادية للإفراط في استهلاك الكحول في الولايات المتحدة، 2006" (PDF) . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 41 (5): 516–24. CiteSeerX 10.1.1.460.5582 . doi :10.1016/j.amepre.2011.06.045. PMID  22011424. مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 . 
  203. ^ "hit rock bottom". TheFreeDictionary.com . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2022 . تم الاسترجاع 16 يوليو 2022 .
  204. ^ abc Kirouac M, Witkiewitz K (أكتوبر 2017). "تحديد "الوصول إلى القاع" بين الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكحول: تطوير وتقييم الجوانب الجديرة بالملاحظة للشرب المهمة للتعافي (NADIR)". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 52 (12): 1602-1615. doi :10.1080/10826084.2017.1293104. PMC 6107067. PMID 28557550  . 
  205. ^ "علاج إدمان الكحول". المجلة الطبية البريطانية . 2 (5455): 184–5. يوليو 1965. doi : 10.1136 /bmj.2.5455.184. PMC 1846501. PMID  20790596. 
  206. ^ "الاستهلاك العالمي للكحول/المشروبات". Finfacts Ireland. 2009. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2015.
  207. ^ Stivers R (2000). شعر الكلب: الشرب الأيرلندي ونمطه النمطي الأمريكي. نيويورك: كونتينيوم. ISBN 978-0-8264-1218-8.
  208. ^ Chen CC, Yin SJ (أكتوبر 2008). "إساءة استخدام الكحول والعوامل ذات الصلة في آسيا". المجلة الدولية للطب النفسي . 20 (5): 425-33. doi :10.1080/09540260802344075. PMID  19012127. S2CID  24571763.
  209. ^ كيم دبليو (ديسمبر 2009). "ثقافة الشرب لدى المهاجرين الكوريين المسنين في كندا: دراسة جماعية مركزة". مجلة الشيخوخة عبر الثقافات . 24 (4): 339-53. doi :10.1007/s10823-009-9104-z. PMID  19823926. S2CID  28478567.
  210. ^ French L (2008). "العوامل النفسية والروحانية الأمريكية الأصلية: الماضي والحاضر". مجلة Contemporary Justice Review . 11 (2): 155–63. doi :10.1080/10282580802058270. S2CID  143549807.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=إدمان الكحول&oldid=1255255822"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate