علم الأمراض النفسية

علم الأمراض النفسية هو دراسة الأمراض العقلية. ويشمل علامات وأعراض جميع الاضطرابات العقلية. ويشمل هذا المجال الإدراك غير الطبيعي والسلوك غير التكيفي والتجارب التي تختلف وفقًا للمعايير الاجتماعية. ويتناول هذا التخصص بعمق الأعراض والسلوكيات والأسباب والمسار والتطور والتصنيف والعلاجات والاستراتيجيات والمزيد.

علم الأمراض النفسية البيولوجية هو دراسة الأسباب البيولوجية للإدراكات والسلوكيات والتجارب غير الطبيعية. علم الأمراض النفسية للأطفال هو تخصص ينطبق على الأطفال والمراهقين.

تأثرت التفسيرات المبكرة للأمراض العقلية بالمعتقدات الدينية والخرافات . كانت الحالات النفسية التي تُصنف الآن على أنها اضطرابات عقلية تُعزى في البداية إلى المس من قبل الأرواح الشريرة والشياطين والشيطان. كانت هذه الفكرة مقبولة على نطاق واسع حتى القرنين السادس عشر والسابع عشر. ^[1]

كان الطبيب اليوناني أبقراط من أوائل من رفضوا فكرة أن الاضطرابات العقلية ناجمة عن مس الشياطين أو الشيطان، وبدلًا من ذلك نظر إلى الأسباب الطبيعية. كان يعتقد اعتقادًا راسخًا أن أعراض الاضطرابات العقلية ترجع إلى أمراض تنشأ في الدماغ. كان أبقراط يشتبه في أن حالات الجنون هذه ترجع إلى اختلال توازن السوائل في الجسم. حدد هذه السوائل على أنها أربعة على وجه الخصوص: الدم، والصفراء السوداء، والصفراء الصفراء، والبلغم. أصبح هذا فيما بعد أساس نظرية اختلال التوازن الكيميائي المستخدمة على نطاق واسع في الوقت الحاضر.

وعلاوة على ذلك، لم يكن الفيلسوف أفلاطون بعيداً عن أبقراط، فزعم أن العقل والجسد والروح تعمل كوحدة واحدة. وأي خلل في التوازن بين هذه التركيبات الفردية قد يؤدي إلى الضيق أو الافتقار إلى الانسجام داخل الفرد. وظلت هذه الفكرة الفلسفية قائمة حتى القرن السابع عشر. ثم طعن فيها لاحقاً لانج (1960) إلى جانب لانج وإيسترسون (1964)، اللذين أشارا إلى أن البيئة الأسرية هي التي أدت إلى تشكيل الاستراتيجيات التكيفية.

في الحركة الرومانسية في القرن الثامن عشر ، أصبحت فكرة أن العلاقات الصحية بين الوالدين والطفل توفر السلامة العقلية فكرة بارزة. قدم الفيلسوف جان جاك روسو فكرة مفادها أن الصدمات في مرحلة الطفولة قد يكون لها آثار سلبية في وقت لاحق من مرحلة البلوغ.

في القرنين السابع عشر والثامن عشر، بدأ افتتاح ملاجئ للأمراض العقلية لإيواء المصابين باضطرابات عقلية. ^{[2] كانت} الملاجئ عبارة عن أماكن يمكن فيها اختبار تقنيات وأساليب تقييد الحركة على المرضى المحتجزين. كانت هذه الملاجئ بمثابة مقدمة مبكرة للمستشفيات النفسية.

أسس كارل ياسبرز التخصص العلمي في علم الأمراض النفسية في عام 1913. وكان يشار إليه باسم "الفهم الثابت" وكان الغرض منه إعادة إنشاء "الظاهرة العقلية" التي يمر بها العميل بيانياً. قبل بضع سنوات، في عام 1899، نشر روبرت سومر كتاب Lehrbuch der Psychopathologischen Untersuchungs-Methoden الألماني .

اقترح سيجموند فرويد طريقة لعلاج الأمراض النفسية من خلال الحوار بين المريض والمحلل النفسي. وقد نشأت طريقة العلاج بالكلام من أفكاره حول تجارب الفرد والجهود البشرية الطبيعية لفهم العالم والحياة. ^[3]

دراسة علم الأمراض النفسية متعددة التخصصات، حيث تأتي المساهمات من علم النفس السريري وعلم النفس غير الطبيعي وعلم النفس الاجتماعي وعلم نفس النمو ، بالإضافة إلى علم النفس العصبي والتخصصات الفرعية الأخرى لعلم النفس. تشمل المجالات الأخرى ذات الصلة الطب النفسي وعلم الأعصاب وعلم الجريمة والعمل الاجتماعي وعلم الاجتماع وعلم الأوبئة والإحصاء . [ ^4]

يمكن تقسيم علم الأمراض النفسية بشكل عام إلى وصفي وتفسيري. يتضمن علم الأمراض النفسية الوصفي تصنيف الأعراض وتحديدها وفهمها كما يبلغ عنها الناس ويلاحظونها من خلال سلوكهم الذي يتم تقييمه بعد ذلك وفقًا لمعيار اجتماعي. يسعى علم الأمراض النفسية التفسيري إلى إيجاد تفسيرات لأنواع معينة من الأعراض وفقًا لنماذج نظرية مثل الديناميكيات النفسية أو العلاج السلوكي المعرفي أو من خلال فهم كيفية بنائها من خلال الاعتماد على نظرية البنائية الأساسية (Charmaz، 2016) أو التحليل الظاهراتي التفسيري (Smith، Flowers & Larkin، 2013). ^[5]

هناك عدة طرق لوصف وجود الأمراض النفسية لدى الفرد ككل. إحدى الاستراتيجيات هي تقييم الشخص على أساس أربعة أبعاد: الانحراف، والضيق، والخلل الوظيفي، والخطر، والمعروفة مجتمعة باسم "الأربعة دي". وهناك مفهوم آخر، وهو العامل "ب"، يرى الأمراض النفسية باعتبارها بنية عامة شاملة تؤثر على الأعراض النفسية.

تُعرَّف الاضطرابات العقلية بمجموعة من السمات المميزة، أي أكثر من مجرد عرض واحد. ولكي يتم تصنيفها للتشخيص، لا يمكن للأعراض أن تمثل استجابة متوقعة لضغط أو خسارة شائعة مرتبطة بحدث ما. المتلازمات هي مجموعة من الأعراض المتزامنة التي تمثل اضطرابًا. تشمل اضطرابات الصحة العقلية الشائعة الاكتئاب واضطراب القلق العام واضطراب الهلع والرهاب واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة. ^[6]

الاكتئاب هو أحد أكثر الاضطرابات العقلية شيوعًا وإعاقة في جميع أنحاء العالم. ^[7] فهو يؤثر على كيفية تفكير الأفراد وشعورهم وتصرفهم. تختلف الأعراض حسب كل فرد وتشمل الشعور بالحزن والانفعال واليأس أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يستمتعون بها ذات يوم.

اضطراب القلق العام هو الشعور بالقلق أو التوتر بشكل متكرر أكثر مما يرتبط بضغوط الحياة الواقعية. وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال ويشمل أعراضًا مثل صعوبة السيطرة على مخاوفهن أو الشعور بالتوتر، أو الشعور بعدم الراحة وصعوبة الاسترخاء. ^[8]

وصف للأربعة Ds عند تعريف الشذوذ:

1. الانحراف هو انحراف عن المعايير الإحصائية مما يؤدي إلى صراع مع المجتمع. يصف هذا المصطلح فكرة أن الأفكار والسلوكيات والعواطف المحددة تعتبر منحرفة عندما تكون غير مقبولة أو غير شائعة في المجتمع. ومع ذلك، يجب على الأطباء أن يتذكروا أن الأقليات لا تعتبر دائمًا منحرفة لمجرد أنها قد لا يكون لديها أي شيء مشترك مع مجموعات أخرى. لذلك، فإننا نحدد تصرفات الفرد على أنها منحرفة أو غير طبيعية عندما يُعتبر سلوكه غير مقبول من قبل الثقافة التي ينتمي إليها. ومع ذلك، فإن العديد من الاضطرابات لها علاقة بأنماط الانحراف وبالتالي تحتاج إلى تقييم في نموذج تشخيصي تفاضلي. ^[9]
2. يرتبط الضيق بعدم الراحة الذي يعاني منه الشخص المصاب بالاضطراب. يشير هذا المصطلح إلى المشاعر السلبية التي يشعر بها الفرد المصاب بالاضطراب. قد يشعرون بقلق عميق ويتأثرون بمرضهم. تعتبر السلوكيات والمشاعر التي تسبب الضيق للأفراد أو للآخرين من حولهم غير طبيعية إذا كانت الحالة مزعجة للشخص الذي يعاني منها. يرتبط الضيق بالخلل الوظيفي من خلال كونه أصلًا مفيدًا في إدراك الخلل الوظيفي بدقة في حياة الفرد. لا يرتبط هذان الأمران دائمًا لأن الفرد يمكن أن يكون مختلًا للغاية وفي نفس الوقت يعاني من الحد الأدنى من التوتر . السمة المهمة للضيق ليست الخلل الوظيفي ؛ بل هي الأحداث المزعجة نفسها والطريقة التي نستجيب بها لها. ^[10]
3. يتضمن الخلل الوظيفي عدم القدرة على السلوك غير التكيفي الذي يضعف قدرة الفرد على أداء الوظائف اليومية الطبيعية. ويشمل ذلك الخلل في العمليات النفسية أو البيولوجية أو التنموية المرتبطة بالأداء العقلي. ^[11] يجب أن يكون هذا السلوك غير التكيفي كبيرًا بما يكفي لاعتباره تشخيصًا. ومن الجدير بالملاحظة بشدة البحث عن الخلل الوظيفي عبر تجربة حياة الفرد لأن هناك فرصة لظهور الخلل الوظيفي في مجال رؤية واضحة وفي الأماكن التي يقل احتمال ظهوره فيها. ^[9] تمنع مثل هذه السلوكيات غير التكيفية الفرد من عيش نمط حياة طبيعي وصحي. ومع ذلك، لا ينجم السلوك غير التكيفي دائمًا عن اضطراب؛ فقد يكون طوعيًا، مثل الانخراط في إضراب عن الطعام.
4. إن المدة مفيدة للأطباء لاستخدامها كمعيار للتشخيص. فمعظم الأعراض لها مدة محددة تستمر قبل التشخيص. وقد تكون ضارة لأن تجربة كل شخص ليست هي نفسها. ^[12]

اقترح بنيامين لاهي وزملاؤه لأول مرة "عامل الأمراض النفسية" العام في عام 2012، ^[13] أو ببساطة "عامل p". يشترك هذا البناء في تشابهه المفاهيمي مع عامل g للذكاء العام . بدلاً من تصور الأمراض النفسية على أنها تتكون من عدة فئات منفصلة من الاضطرابات العقلية، فإن عامل p هو بعدي ويؤثر على ما إذا كانت الأعراض النفسية بشكل عام موجودة أم غائبة. ثم تتحد الأعراض الموجودة لتكوين عدة تشخيصات مميزة. تم تصميم عامل p في التصنيف الهرمي للأمراض النفسية . على الرغم من أن الباحثين تصوروا في البداية تفسيرًا من ثلاثة عوامل للأمراض النفسية بشكل عام، إلا أن الدراسة اللاحقة قدمت المزيد من الأدلة على وجود عامل واحد متسلسل مصاحب ومتكرر /مزمن ويوجد على استمرارية من الشدة والمزمنة. ^[14]

وقد تبين أن الدرجات الأعلى في بُعد عامل p ترتبط بمستويات أعلى من الاختلال الوظيفي، وزيادة حدوث المشاكل في تاريخ النمو، وانخفاض وظائف المخ في وقت مبكر من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أولئك الذين لديهم مستويات أعلى من عامل p هم أكثر عرضة لوراثة الاستعداد الوراثي للإصابة بالأمراض العقلية. وقد يفسر وجود عامل p سبب "صعوبة العثور على الأسباب والعواقب والعلامات الحيوية والعلاجات الخاصة بالاضطرابات العقلية الفردية". ^[14]

وجدت مراجعة أجريت عام 2020 لعامل p أن العديد من الدراسات تدعم صحته وأنه مستقر بشكل عام طوال حياة الشخص. يرتبط عامل p المرتفع بالعديد من الآثار السلبية، بما في ذلك الأداء الأكاديمي الضعيف، والاندفاع، والإجرام، والانتحار، وانخفاض نمو الجنين، وانخفاض الأداء التنفيذي ، وعدد أكبر من التشخيصات النفسية. كما تم دعم الأساس الجيني الجزئي لعامل p. ^[15]

وبدلاً من ذلك، تم تفسير عامل p أيضًا على أنه مؤشر على الضعف العام بدلاً من كونه مؤشرًا محددًا يسبب الاضطراب النفسي. ^[15]

يمكن أيضًا استخدام مصطلح علم الأمراض النفسية للإشارة إلى السلوكيات أو التجارب التي تشير إلى المرض العقلي، حتى لو لم تشكل تشخيصًا رسميًا. على سبيل المثال، يمكن اعتبار وجود الهلوسة علامة على المرض النفسي، حتى لو لم تكن هناك أعراض كافية لتلبية معايير أحد الاضطرابات المدرجة في DSM أو ICD .

بمعنى أكثر عمومية، يمكن تصنيف أي سلوك أو تجربة تسبب ضعفًا أو ضائقة أو إعاقة ، وخاصةً إذا كان يُعتقد أنها تنشأ عن انهيار وظيفي في الأنظمة المعرفية أو العصبية المعرفية في الدماغ، على أنها مرض نفسي. لا يزال من غير الواضح مدى قوة التمييز بين السمات غير التكيفية والاضطرابات العقلية في الواقع، ^{[16] [17]} على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصف العصاب بأنه المستوى الشخصي للأعراض النفسية البسيطة. ^[18]

المقال الرئيسي: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) هو دليل لتشخيص وفهم الاضطرابات العقلية. ترعى الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) تحرير وكتابة ومراجعة ونشر هذا الكتاب. إنه كتاب مرجعي عن الصحة العقلية والحالات والاضطرابات المرتبطة بالدماغ. إنه بمثابة مرجع لمجموعة من المهنيين في الطب والصحة العقلية في الولايات المتحدة على وجه الخصوص. يشمل هؤلاء المهنيون علماء النفس والمستشارين والأطباء والعاملين الاجتماعيين والممرضات النفسيات والممرضات الممارسات ومعالجي الزواج والأسرة والمزيد. الدليل التشخيصي والإحصائي الحالي هو الإصدار الخامس والأحدث من هذا الكتاب. تم إصداره في مايو 2013. ^[19] يُجري كل إصدار تغييرات كبيرة على تصنيف الاضطرابات.

المقال الرئيسي: معايير مجال البحث

إطار عمل RDoC هو مجموعة من مبادئ البحث للتحقيق في الاضطرابات العقلية. وهو يهدف إلى إنشاء نهج جديد للأمراض العقلية يؤدي إلى تشخيص أفضل والوقاية والتدخل والعلاج. لا يُقصد منه بالضرورة أن يكون بمثابة دليل تشخيصي أو استبدال DSM، ومع ذلك، فهو يهدف إلى فحص درجات مختلفة من الخلل الوظيفي. تم تطويره من قبل المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية (NIMH). ^[20] ويهدف إلى معالجة التباين من خلال توفير إطار عمل أكثر اعتمادًا على الأعراض لفهم الاضطرابات العقلية. واعتمد على أبعاد تمتد من النطاق الطبيعي إلى غير الطبيعي ويسمح للمحققين بالعمل مع قاعدة بيانات أكبر. ويستخدم ستة مجالات وظيفية رئيسية لفحص الأداء العصبي السلوكي. يتم تمثيل جوانب مختلفة من كل مجال من خلال هياكل يتم دراستها على طول النطاق الكامل للأداء. وتشكل جميع المجالات معًا مصفوفة يمكن أن تمثل أفكار البحث. إنه أسلوب استدلالي، ويقر بأن موضوعات البحث سوف تتغير وتنمو مع ظهور العلم. ^[21]

• أتكينسون، ل. وآخرون (2004). قضايا التعلق في علم النفس المرضي والتدخل. لورانس إيرلباوم.
• Berrios, GE(1996) تاريخ الأعراض العقلية: علم الأمراض النفسية الوصفي منذ القرن التاسع عشر. كامبريدج، مطبعة جامعة كامبريدج، ISBN 0-521-43736-9 
• فرويد، س (1916) علم النفس المرضي للحياة اليومية. ماكميلان.
• كيتنج، دي بي وآخرون (1991). وجهات نظر بنائية حول علم النفس المرضي التنموي والتطور غير النمطي. لورانس إيرلباوم.
• مادوكس، جيه إي وآخرون (2005). علم النفس المرضي: أسس الفهم المعاصر. لورانس إيرلباوم.
• جامعة ماكماستر. (2011). الاضطرابات النفسية. في مجلة Discover psychology (ص 154-155، 157-158، 162-164) [مقدمة]. تورنتو، أونتاريو: نيلسون للتعليم.
• سيمز، أ. (2002) الأعراض في العقل: مقدمة في علم النفس المرضي الوصفي (الطبعة الثالثة). إلسيفير. ISBN 0-7020-2627-1 
• Widiger, TA et al. (2000). علم النفس المرضي للبالغين: القضايا والخلافات. المراجعة السنوية لعلم النفس.