حساسية الأدوية

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

حساسية الأدوية هي حساسية تجاه دواء معين ، غالباً ما يكون دواءً ، وهي شكل من أشكال رد الفعل الدوائي الضار . ويتطلب الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي عناية طبية فورية.

لا يحدث رد الفعل التحسسي عند التعرض الأول للمادة؛ فخلال هذا التعرض، يُنتج الجسم أجسامًا مضادة وخلايا ليمفاوية ذاكرة للمستضد ، مما قد يؤدي إلى التحسس وظهور رد فعل تحسسي لاحقًا. مع ذلك، قد تحتوي الأدوية على مواد، بما في ذلك الأصباغ ، يكون المريض قد تحسس لها مسبقًا، مما يؤدي إلى رد فعل تحسسي عند تناول الدواء لأول مرة.

تختلف حساسية الدواء عن عدم تحمله. فعدم تحمل الدواء ، والذي غالباً ما يكون رد فعل أخف وغير مرتبط بالمناعة، لا يعتمد على التعرض المسبق للدواء.

العلامات والأعراض

قد تتشابه أعراض تفاعلات فرط الحساسية للأدوية مع الآثار الجانبية غير التحسسية . وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي: [ 1 ]

  • خلايا النحل
  • مثير للحكة
  • متسرع
  • حمى
  • تورم الوجه
  • ضيق التنفس الناتج عن انقباض قصير الأمد في مجاري الهواء الرئوية أو تلف طويل الأمد في أنسجة الرئة
  • الحساسية المفرطة ، وهي رد فعل دوائي يهدد الحياة (ينتج عنه معظم هذه الأعراض بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم).
  • أعراض قلبية مثل ألم الصدر، وضيق التنفس، والتعب، وخفقان الصدر، والدوار، والإغماء، نتيجة لتفاعل نادر ناجم عن دواء، وهو التهاب عضلة القلب اليوزيني

الأسباب

تتميز بعض فئات الأدوية بمعدل تفاعلات دوائية أعلى من غيرها. وتشمل هذه الفئات مضادات الصرع ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الفيروسات القهقرية ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والمخدرات العامة والموضعية . [ 2 ]

عوامل الخطر

يمكن أن تُعزى عوامل خطر الإصابة بحساسية الأدوية إلى الدواء نفسه أو إلى خصائص المريض. تشمل عوامل الخطر الخاصة بكل دواء الجرعة، وطريقة الإعطاء، ومدة العلاج، والتعرض المتكرر للدواء، والأمراض المصاحبة. أما عوامل الخطر الخاصة بالمريض فتشمل العمر، والجنس، والتأتب، وتعدد الأشكال الجينية، والاستعداد الوراثي للتفاعل مع أدوية متعددة غير مرتبطة (متلازمة حساسية الأدوية المتعددة). [ 3 ] تزداد احتمالية الإصابة بحساسية الأدوية مع الجرعات الكبيرة والتعرض المطول.

الأشخاص المصابون بأمراض مناعية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتليف الكيسي ، [ 2 ] أو المصابون بفيروس إبشتاين- بار ، أو الفيروس المضخم للخلايا، أو فيروس الهربس البشري 6 ، [ 4 ] هم أكثر عرضة لتفاعلات فرط الحساسية للأدوية. [ 2 ] وتؤدي هذه الحالات إلى خفض عتبة تحفيز الخلايا التائية. [ 4 ]

الآليات

توجد آليتان رئيسيتان لحدوث حساسية الأدوية: آلية تعتمد على الغلوبولين المناعي E (IgE) وآلية أخرى لا تعتمد عليه. في التفاعلات التي تعتمد على الغلوبولين المناعي E ، والتي تُعرف أيضًا بالتفاعلات التي تعتمد على الغلوبولين المناعي E، ترتبط مسببات حساسية الأدوية بأجسام IgE المضادة، المرتبطة بدورها بالخلايا البدينة والخلايا القاعدية، مما يؤدي إلى تشابك جزيئات IgE، وتنشيط الخلايا، وإطلاق الوسائط الكيميائية الموجودة مسبقًا والوسائط الكيميائية المُستحدثة. [ 5 ]

معظم الأدوية لا تسبب ردود فعل في حد ذاتها، ولكن من خلال تكوين الهابتينات . [ 2 ]

الأنواع

يمكن تقسيم الحساسية الدوائية أو فرط الحساسية بشكل عام إلى نوعين: ردود فعل فورية وردود فعل متأخرة. تحدث ردود الفعل الفورية في غضون ساعة من تناول الدواء وتتوسطها الأجسام المضادة IgE، بينما تحدث ردود الفعل المتأخرة بعد ساعات إلى أسابيع من تناول الدواء وتتوسطها الخلايا التائية . وتتوسط الأجسام المضادة IgE النوعية النوع الأول في الغالب، بينما تتوسط الخلايا التائية النوع الثاني تحديدًا. [ 2 ]

إدارة

تعتمد إدارة حساسية الأدوية بشكل أساسي على تجنب الدواء المُسبب أو إيقافه. [ 6 ] ويكون العلاج داعمًا للأعراض في الغالب. [ 6 ] وقد يشمل استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات الهيستامين الفموية للأعراض الجلدية مثل الشرى والحكة. [ 6 ] ويمكن السيطرة على التفاعلات الجلدية الخفيفة باستخدام مضادات الهيستامين فقط. [ 6 ] ومع ذلك، لا تستطيع مضادات الهيستامين تثبيط الهيستامين المُنشط الذي تم إطلاقه بالفعل من الخلايا البدينة . [ 7 ] في الحالات الشديدة من حساسية الأدوية، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية . [ 6 ] ويُحد من استخدام الكورتيكوستيرويدات تأخر بدء مفعولها لأكثر من 45 دقيقة، نظرًا لعملها عن طريق تعديل الجينات . [ 7 ] وفي حالة حدوث صدمة تأقية ، يُستخدم الإبينفرين عن طريق الحقن . [ 6 ] [ 8 ] إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه دواء ما ولم يكن هناك بديل مناسب، فيمكن استخدام إجراء إزالة التحسس بالدواء، حيث يتم إدخال الدواء ببطء بجرعات منخفضة جدًا بحيث تتطور مقاومة لحساسية الدواء. [ 6 ] 

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "حساسية الأدوية" . مايو كلينك.
  2. 1 2 3 4 5 هولجيت، ستيفن (2011). الحساسية ( الطبعة الرابعة). إلسيفير سوندرز. الصفحات 321-330 . ISBN   9780723436584.
  3. ↑ "حساسية الأدوية: معيار ممارسة محدّث" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-12-02 .
  4. 1 2 أدكينسون، فرانكلين (18 أكتوبر 2013). حساسية ميدلتون : المبادئ والتطبيق ( الطبعة الثامنة). سوندرز إلسيفير. الصفحات 1274-1295 . ISBN    978-0-323-08593-9.
  5. ↑ ثونغ، ب؛ فيرفلوت، د؛ توريس جاين، م.ج. (أبريل 2021) [مراجعة؛ نُشرت أصلاً في يناير 2007]. "حساسية الأدوية" . المنظمة العالمية للحساسية. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2018.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 وارينغتون ر، سيلفيو-دان ف، وونغ ت (2018). "حساسية الأدوية" . الحساسية والربو والمناعة السريرية . 14 (ملحق 2): 60. doi : 10.1186/s13223-018-0289-y . PMC 6157123. PMID 30275849 .  
  7. 1 2 شنايدر ب (أغسطس 2009). "التعامل مع المريض المصاب بحساسية الأدوية". مجلة علم المناعة والحساسية السريرية لأمريكا الشمالية . 29 (3): 405-18 . doi : 10.1016/j.iac.2009.04.005 . PMID 19563988 . 
  8. ↑ كيمب إس إف، لوكي آر إف، سيمونز إف إي (يوليو 2008). "الإبينفرين: الدواء المفضل لعلاج التأق - بيان من المنظمة العالمية للحساسية" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 1 (7 ملحق): ص 18-26. doi : 10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . PMC 3666145. PMID 23282530 .