التهاب الصفاق المعدي لدى القطط

العلامة السريرية المميزة لالتهاب الصفاق المعدي الانصبابي هي تراكم السوائل داخل البطن أو الصدر ، مما قد يسبب صعوبة في التنفس. تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية، والحمى، وفقدان الوزن، واليرقان ، والإسهال. ^{[ 18 ]}

في هذه المرحلة من المرض، يتشكل السائل ويتراكم في مناطق مختلفة من الجسم، وخاصة في الرئتين والبطن. ^{[ 19 ]} عندما يتراكم السائل في الصدر، تعاني القطط من صعوبة في التنفس نتيجة زيادة الضغط على الرئتين . ^{[ 20 ]} كما يمكن أن يتراكم السائل في البطن، مما يؤدي إلى انتفاخه. ^{[ 20 ]} لتصريف هذا السائل، يستخدم الطبيب البيطري إبرة ويخدر القطة، حيث أن إزالة السائل تخفف من الانزعاج وصعوبة التنفس. مع ذلك، يُعد هذا حلاً مؤقتاً فقط، إذ ستعود التجاويف لتمتلئ بالسوائل مع تقدم المرض. ^{[ 21 ]}

يُصاحب التهاب الصفاق المعدي الجاف (FIP) فقدان الشهية، والحمى، واليرقان، والإسهال، وفقدان الوزن، ولكن دون تراكم السوائل. عادةً ما تظهر على القط المصاب بالتهاب الصفاق المعدي الجاف أعراضٌ عينية أو عصبية . على سبيل المثال، قد يُعاني القط من صعوبة في الوقوف أو المشي، وقد يُصاب بشلل وظيفي مع مرور الوقت. يُعد فقدان البصر نتيجةً محتملةً أخرى للمرض. ^{[ 18 ]}

في هذه المرحلة، يتراكم القليل من السوائل أو لا يتراكم إطلاقًا مقارنةً بالشكل "الرطب" للمرض. ^{[ 22 ]} وبدلًا من ذلك، يحدث الالتهاب بالشكل الجاف، وقد يشمل أعضاءً ومناطق متعددة من الجسم، مثل: الدماغ والكبد والعينين والأمعاء. ^{[ 22 ]} وهذا يُسبب العديد من الأعراض السريرية المتفاوتة. كما تُؤثر هذه المرحلة على الجهاز العصبي، مُسببةً أعراضًا عصبية. ^{[ 23 ]} وقد يختلف علاج هذه الأعراض، ويركز بشكل أكبر على علاج المرض ككل، لأنه بمجرد تفاقم المرض، يكون قاتلًا في أغلب الأحيان. ^{[ 23 ]}

أصبح تشخيص الشكل النضحي من المرض أكثر سهولة في السنوات الأخيرة. يُعد الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في عينة من السائل النضحي (السائل المُصرّف من الجسم)، مثلاً بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR)، تشخيصًا لالتهاب الصفاق المعدي النضحي لدى القطط. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]} ومع ذلك، يتطلب ذلك إرسال عينة إلى مختبر بيطري خارجي. يوجد في المستشفى البيطري عدد من الاختبارات التي يمكنها استبعاد تشخيص التهاب الصفاق المعدي النضحي لدى القطط في غضون دقائق.

1. قم بقياس إجمالي البروتين في السائل المتسرب: إذا كان أقل من 35  جم/لتر، فمن غير المرجح للغاية الإصابة بالتهاب الصفاق المعدي.
2. قم بقياس نسبة الألبومين إلى الغلوبولين في السائل المنوي: إذا كانت النسبة أعلى من 0.8، يتم استبعاد الإصابة بالتهاب الصفاق المعدي العائلي؛ أما إذا كانت أقل من 0.4، فإن التهاب الصفاق المعدي العائلي يُعد تشخيصًا محتملاً، ولكنه ليس مؤكدًا. ^{[ 27 ]}
3. افحص الخلايا الموجودة في السائل المتسرب: إذا كانت في الغالب خلايا ليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء)، فسيتم استبعاد التهاب الصفاق المعدي كتشخيص.

يُعدّ تشخيص التهاب الصفاق المعدي غير المصحوب بانصباب أكثر صعوبة من تشخيص التهاب الصفاق المعدي المصحوب بانصباب، وذلك لأن الأعراض السريرية تميل إلى أن تكون أكثر غموضًا وتنوعًا، وبالتالي فإن قائمة التشخيص التفريقي أطول بكثير. ينبغي النظر في تشخيص التهاب الصفاق المعدي غير المصحوب بانصباب عند استيفاء المعايير التالية: ^{[ 27 ]}

1. التاريخ: القط صغير السن (أقل من سنتين) وأصيل السلالة: أكثر من 70% من حالات التهاب الصفاق المعدي تحدث في القطط الصغيرة الأصيلة.
2. التاريخ: عانت القطة من ضغوطات مثل عملية التعقيم أو التطعيم الأخيرة ^{[ 28 ]}
3. التاريخ: أتيحت للقطة فرصة الإصابة بفيروس كورونا القططي، مثل كونها من سلالة مربية أو ملجأ للقطط، أو بسبب إدخال قطة صغيرة أو قطة أصيلة إلى المنزل مؤخرًا.
4. العلامات السريرية: أصيبت القطة بفقدان الشهية أو تأكل أقل من المعتاد؛ فقدت وزنها أو لم تكتسب وزناً؛ تعاني من حمى مجهولة السبب ؛ علامات داخل العين؛ يرقان. ^{[ 29 ]}
5. الكيمياء الحيوية: فرط غاما غلوبولين الدم ؛ ارتفاع البيليروبين دون ارتفاع إنزيمات الكبد.
6. أمراض الدم : نقص اللمفاويات ؛ فقر الدم غير التجديدي - عادةً ما يكون خفيفًا .
7. علم الأمصال : القط لديه مستوى عالٍ من الأجسام المضادة لفيروس كورونا القططي: يجب استخدام هذا المعيار بحذر، بسبب الانتشار العالي لفيروس كورونا القططي في مزارع تربية القطط وإنقاذها.

يمكن استبعاد التهاب الصفاق المعدي غير المصحوب بانصباب كتشخيص إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة سلبية ، شريطة أن يتمتع اختبار الأجسام المضادة بحساسية عالية. في دراسة قارنت بين العديد من اختبارات الأجسام المضادة لفيروس كورونا القططي المتوفرة تجاريًا ^{[ 30 ]} ، بلغت حساسية اختبار FCoV Immunocomb (Biogal) 100%، بينما بلغت حساسية اختبار Speed ​​F-Corona السريع المناعي الكروماتوغرافي (RIM) (Virbac) 92.4%، وبلغت حساسية اختبار FASTest لالتهاب الصفاق المعدي القططي (MegaCor Diagnostik) RIM 84.6%.

يستعين الأطباء البيطريون أيضاً بالتشخيص التفريقي عند تشخيص التهاب الصفاق المعدي السنوري نفسه. وتشمل هذه التشخيصات ما يلي: ^{[ 31 ]}

• التهاب الصفاق الإنتاني
• فيروس نقص المناعة لدى القطط أو فيروس ابيضاض الدم لدى القطط
• قصور القلب الاحتقاني
• التهاب البنكرياس
• داء المتفطرات

يؤدي تشخيص التهاب الصفاق المعدي السنوري باستخدام الأدوات المتاحة إلى نتائج دقيقة، وهو أمر ضروري عندما يتعلق الأمر بعلاج التهاب الصفاق المعدي السنوري والشفاء منه. ^{[ 6 ]}

تعمل مضادات الفيروسات (بالمعنى الضيق) عن طريق التدخل في الإنزيمات أو العمليات البيولوجية الأخرى في فيروس التهاب الصفاق المعدي السنوري.

المحفزات المناعية هي أدوية تزيد من نشاط الجهاز المناعي ضد الفيروس. أكثر الأدوية شيوعًا من هذه الفئة لعلاج التهاب الصفاق المعدي السنوري هي إما إنترفيرون أوميغا السنوري المؤتلف (فيرباجين أوميغا، فيرباك) أو إنترفيرون ألفا-2ب البشري . ولأن النسخة البشرية تُستهدف من قبل الجهاز المناعي باعتبارها مستضدًا غريبًا ، فإن النسخة السنورية (إنترفيرون السنوري) تكون أكثر فعالية. ^{[ 43 ]}

تم تصنيع مُحفز مناعي تجريبي من نوع بوليبرينيل (PI) بواسطة شركة ساس آند ساس، واختبره الدكتور آل ليجندر، الذي وصف بقاء ثلاث قطط مصابة بالتهاب الصفاق المعدي السنوري (FIP) على قيد الحياة لأكثر من عام واحد، بعد علاجها بهذا الدواء. ^{[ 44 ]} وفي دراسة ميدانية لاحقة شملت 60 قطة مصابة بالتهاب الصفاق المعدي السنوري غير المصحوب بانصباب، عولجت بمُحفز مناعي من نوع بوليبرينيل، نفقت 52 قطة (87%) قبل مرور 200 يوم، بينما نجت ثماني قطط لأكثر من 200 يوم من بدء العلاج، وعاشت أربع منها لأكثر من 300 يوم. ^{[ 45 ]}

يوصى باستخدام دواء مضاد للالتهابات لعلاج التهاب الصفاق المعدي السنوري. ^{[ 46 ]}

تعمل الأدوية المثبطة للمناعة على تثبيط جهاز المناعة، مما يساعد على تقليل الالتهاب . يُعد البريدنيزولون ، وهو كورتيكوستيرويد ، الدواء المثبط للمناعة الأكثر شيوعًا في علاج التهاب الصفاق المعدي لدى القطط. لا توجد دراسات مضبوطة بالغفل تُظهر تفوق البريدنيزولون على مضادات الالتهاب الأخرى. ^{[ 46 ]}

لا يوجد لقاح فعال ضد فيروس التهاب الصفاق المعدي السنوري (FIPV). وقد فشل التطعيم بالحمض النووي باستخدام البلازميدات التي تشفر بروتينات الفيروس في إنتاج مناعة. ^{[ 50 ]} بل لوحظ أن الأجسام المضادة لبروتين السنبلة الخاص بالفيروس تزيد من حدة المرض.