هيلين فلاندرز دنبار

هيلين فلاندرز دنبار (14 مايو 1902 - 21 أغسطس 1959) - والتي عُرفت لاحقًا باسم هـ. فلاندرز دنبار ^{[ 1 ]} - شخصية بارزة في بدايات الطب النفسي الجسدي وعلم الأحياء النفسي في الولايات المتحدة ، كما كانت من أبرز الداعمين لتعاون الأطباء ورجال الدين في جهودهم لرعاية المرضى. كانت تنظر إلى المريض ككيان متكامل من النفس والجسد، حيث كان من الضروري علاج كليهما لتحقيق علاج فعال. حصلت دنبار على شهادات في الرياضيات وعلم النفس واللاهوت والفلسفة والطب. أسست الجمعية الأمريكية للطب النفسي الجسدي عام 1942، وكانت أول رئيسة تحرير لمجلتها. إلى جانب إدارتها لعدة لجان أخرى معنية بعلاج المريض ككل، كتبت دنبار ونشرت معلومات في مجال الصحة العامة، شملت نمو الطفل والدعوة إلى الرعاية الصحية النفسية بعد الحرب العالمية الثانية .

هيلين فلاندرز دنبار، الابنة الكبرى لعائلة ميسورة الحال، وُلدت في شيكاغو ، إلينوي، في 14 مايو 1902. كان والدها، فرانسيس ويليام دنبار (1868-1939)، مهندسًا كهربائيًا ورياضيًا ومحاميًا متخصصًا في براءات الاختراع. أما والدتها، إديث فون فلاندرز (1871-1963)، فكانت متخصصة في علم الأنساب ومترجمة. وُلد شقيقها، فرانسيس، عام 1906.

عانت في طفولتها من سوء التغذية ، وعلى الرغم من ادعاءات دنبار اللاحقة المضللة بأنها أصيبت بشلل الأطفال ، وتشخيص طبيب الأطفال لها بنوع عضلي من الكساح (" شلل كاذب كساحي "). وبسبب مرضها، وُصفت دنبار بأنها طفلة عصبية وحساسة. من المحتمل أنها عانت من نوع من الكآبة في سن الخامسة عشرة.

في الثانية عشرة من عمرها، انتقلت دنبار مع عائلتها إلى مانشستر، فيرمونت، نتيجةً لتورط والدها في دعوى قضائية خطيرة تتعلق بمرضاه. تأثرت دنبار بشدة بوالدتها وجدتها وعمتها. كانت والدتها ربة الأسرة وناشطة نسوية متحمسة. أما جدتها، سارة آيد فلاندرز، فكانت أرملة كاهن أسقفي. وقد أبدت عمتها، إيلين آيد فلاندرز، رغبةً في أن تصبح مبشرة طبية. وقد وُصفت هيلين لاحقًا بالعديد من صفاتها، كالدهاء والتلاعب والعناد والسيطرة. كما تأثرت دنبار بوالدها، فقد كانت انطوائية للغاية وموهوبة جدًا، مما يعكس طبيعة والدها الخجولة وشبه المنعزلة. ظلت دنبار طوال حياتها أسقفية ذات ميول كنسية رفيعة، على الرغم من أنها لم تكن تمارس شعائرها الدينية في سنواتها الأخيرة.

كانت امرأة بالغة قصيرة القامة - يبلغ طولها 150 سم - وكانت ترتدي دائمًا أحذية ذات نعل سميك . أثناء دراستها في جامعة ييل، أطلق عليها زملاؤها لقب "مينيرفا الصغيرة" نظرًا لقصر قامتها وإنجازاتها الكبيرة.   

تزوجت من زوجها الأول، ثيودور بيتر وولفينسبيرجر (1902-1954)، في عام 1932 - والذي عُرف في النهاية في الولايات المتحدة باسم ثيودور ب. وولف - وانفصلا في عام 1939. (رتب وولف لهجرة الطبيب النفسي النمساوي فيلهلم رايش في عام 1939، وكان مترجم معظم كتب ومقالات رايش).

تزوجت من زوجها الثاني، الخبير الاقتصادي ومحرر مجلة "ذا نيو ريبابليك" ، جورج هنري سول الابن (1887-1970)، في عام 1940. وولدت ابنة تدعى مارسيا في عام 1942.

تلقت دنبار تعليمها على يد معلمين خصوصيين وفي مدارس خاصة. بدأت مسيرتها التعليمية في مدرسة المختبر في شيكاغو. تخرجت من كلية برين ماور بدرجة بكالوريوس (تخصص مزدوج في الرياضيات وعلم النفس) عام ١٩٢٣. ^{[ ٢ ]} حصلت على درجة دكتوراه في العلوم الطبية من جامعة كولومبيا عام ١٩٣٥. ركزت دنبار على الأدب الوسيط ودانتي، مما أثر على ممارستها الطبية وأساليبها العلاجية. أثناء دراستها في جامعة كولومبيا ، كانت دنبار مسجلة في الوقت نفسه في معهد الاتحاد اللاهوتي . في عام ١٩٢٧، تخرجت دنبار من معهد الاتحاد اللاهوتي بدرجة في اللاهوت، وأكملت عامها الأول في كلية الطب بجامعة ييل .

في جامعة كولومبيا ، كانت دنبار رائدة فكرية بارزة بين زملائها. وكان لها دورٌ محوري في تأسيس الطب النفسي الاستشاري. وخلال دراستها في معهد الاتحاد اللاهوتي ، حازت دنبار على منحة السفر للطالب المتميز، واستغلت هذه الفرصة للسفر إلى أوروبا عام ١٩٢٩، حيث التقت بهيلين دويتش وفيليكس دويتش في فيينا، وكارل يونغ في مستشفى بورغهولتزلي ، وهو مستشفى للأمراض النفسية تابع لجامعة زيورخ . كما تلقت تدريبًا على يد أنطون بويسن (١٨٧٦-١٩٦٥)، أحد مؤسسي حركة التعليم الرعوي السريري ، في مستشفى ولاية ووستر صيف عام ١٩٢٥.

سعيًا وراء المزيد من المعرفة حول الجوانب النفسية للشفاء والمرض، زارت لورد وعددًا من المزارات العلاجية الأخرى في ألمانيا والنمسا. ولاحظت هناك أن المرضى الذين زاروا المزارات، وخاصةً أولئك الذين غلبتهم حالة من الهستيريا أو الذين كانوا ينتظرون الشفاء، لم يغادروا وهم يشعرون بالتحسن. أما الأكثر نجاحًا فكانوا أولئك الذين أتوا بثقة عميقة وهدوء، ليواصلوا يومهم، ويساعدوا أنفسهم والآخرين.

أثناء دراستها في معهد الاتحاد اللاهوتي ، التقت أنطون بويسن، الذي عرّفها على برنامج تدريبي في ووستر. عملت دنبار في قسم الخدمة الاجتماعية، حيث درست الرموز ودلالاتها في مرض الفصام. أدت صداقتها مع بويسن إلى مساعدته خلال فترة إقامته الثانية في المستشفى النفسي، وإلى دعمها الفعال له في مساعيه لتأسيس مجلس التدريب السريري.

لعبت دنبار دورًا محوريًا في مراحل حركة التعليم الرعوي السريري التي أدخلت طلاب اللاهوت ورجال الدين إلى المستشفيات والعيادات لتلقي الرعاية الرعوية والتدريب على الإرشاد، إلا أنها لم تشارك بفعالية كبيرة بعد أواخر ثلاثينيات القرن العشرين. كانت تؤمن بأهمية التدريب السريري لرجال الدين ودور الرموز في فهم المرض. شغلت منصب أول مديرة طبية (1930-1942) لمجلس التدريب السريري لطلاب اللاهوت في مدينة نيويورك . كما شغلت منصب مديرة اللجنة المشتركة للدين والطب التابعة للمجلس الفيدرالي لكنائس المسيح في أمريكا وأكاديمية نيويورك للطب من عام 1931 إلى عام 1936. عملت كمحاضرة في معهد نيويورك للتحليل النفسي من عام 1941 إلى عام 1949. أسست الجمعية الأمريكية للطب النفسي الجسدي عام 1942، وكانت أول محررة لمجلتها " الطب النفسي الجسدي" .

كان لديها أيضًا اهتمام بالصحة العامة. ألّفت دنبار كتبًا عن نمو الطفل لمساعدة الآباء. كما كتبت عن جهودها الحثيثة والملهمة لنشر الوعي بفضائل وقيم الرعاية الصحية النفسية بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية.

لقد دُرست حياة دنبار وإسهاماتها ووُثِّقت من قِبَل العديد من الباحثين، أبرزهم روبرت سي. باول، الذي تُعدّ أطروحته بعنوان "الشفاء والكمال: هيلين فلاندرز دنبار (1902-1959) وأصل غير طبي للحركة النفسية الجسدية الأمريكية، 1906-1936" أشمل دراسةٍ تناولت أعمالها. ^{[ 3 ]} ونتيجةً للدراسات الواسعة التي حظيت بها دنبار، تُمنح كلٌّ من جمعية التعليم الرعوي السريري وكلية الإشراف الرعوي والعلاج النفسي جائزة "هيلين فلاندرز دنبار (1902-1959) للإسهامات البارزة في مجال التدريب الرعوي السريري" سنويًا تكريمًا لها. ^{[ 4 ]} وقد وصف باول دنبار بأنها "منظِّرة عملية" و"امرأة ذات رسالة".

آمنت دنبار بأن النفس والجسد، أي الجسد والروح، مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، وأن على الطبيب الاهتمام بكليهما ليُشفى المريض تمامًا. كانت تنظر إلى المريض في عالمه أولًا، ثم تربط هذا الفهم بالأعراض لتشخيص المرض. استندت في ذلك إلى الأعمال التأسيسية لجون ديوي وويليام جيمس، اللذين رأيا المرضى كبشر منخرطين بشكل ديناميكي في بيئة تُشكّلهم وتُغيّرهم. كانت دنبار أول من حاول البحث في فعالية الرعاية الروحية في عملية الشفاء، إلا أن النتائج كانت غير حاسمة. لم تتمكن من توظيف معارفها الواسعة في خدمة الحوار المتنامي بين الدين والطب النفسي.

أدت دراسات دنبار في جامعة كولومبيا حول دانتي إلى ظهور "رمز البصيرة"، الذي، على غرار الرموز في أدب العصور الوسطى وعصر النهضة ، يجمع في الطب النفسي الجسدي والطب النفسي، أو يُلقي الضوء على، أو يُشير إلى تعدد المعاني والأحداث والحالات. بالنسبة لدنبار، لفتت الرموز الانتباه إلى الكل الذي هو دائمًا أكبر من مجموع أجزائه. كما حاولت دنبار توسيع نطاق استخدام التحليل النفسي ليشمل المجال الجسدي. واقترحت آلية فيزيائية للنفس مستوحاة من القانونين الأولين للديناميكا الحرارية ، والتي أطلقت عليها اسم "الديناميكا الحرارية العاطفية". ينص القانون الأول على أن الطاقة النفسية تسعى إلى إيجاد منفذ لها من خلال الأعراض الجسدية نظرًا لعجزها عن التعبير عنها ذهنيًا. وينص القانون الثاني على أن العيوب الدائمة في الشخصية يمكن أن تؤدي إلى تبديد الطاقة، وفي النهاية إلى خلل وظيفي جسدي. نظرت دنبار إلى العقل ككيان ملموس يسعى إلى تحقيق توازنه الخاص، عن طريق الطاقة المتدفقة من عقل غير مرئي إلى جسد ملموس. ومع ذلك، أظهر بحث دنبار وجود علاقة ارتباطية وليست علاقة سببية بين الظواهر العقلية والجسدية.

إحدى دراسات الحالة التي أجرتها دنبار كانت عن رجل يُدعى جيمس رو، الذي كانت لديه تصورات خاطئة عن الله ساهمت في انهياره النفسي. عندما كان جيمس في السابعة من عمره، كان صبيًا حسن السلوك للغاية. إلا أن والدته عانت من ضائقة مالية شديدة دفعته إلى التخلي عن خطته التعليمية. ذكر قسّه تأديب الصليب، مما جعل جيمس يتوحد مع المسيح، الذي كان يُسخر منه. استمر جيمس في فقدان وظائفه واحدة تلو الأخرى، مما جعله يواجه الله وذكريات والده بشعور من الفشل. استمر قسّه في الحديث معه عن المسيح. بعد دخوله مستشفى للأمراض العقلية، أخبر مدير المستشفى أنه هو المسيح. استخدمت دنبار هذه الحالة لتوثيق الأثر المدمر لتصوير الله بشكل عام على أنه إله مُتألم. وحثت معلمي الدين على استخدام الرمزية الديناميكية، التي توفر رموزًا متعددة يمكن أن تمنع التركيز المفرط على رمز واحد.

تضمنت إحدى دراسات دنبار دراسةً للحمل لدعم نظريتها حول العلاقة بين العقل والجسد. استندت هذه الدراسة إلى حالتين: الأولى تعرضت للإجهاض وولادتين ميتتين، والثانية أنجبت طفلة سليمة قبل أن تلد طفلة ميتة. كانت دنبار مقتنعة بأن التحليل الفرويدي لأحلام الحامل قد يمنع الإجهاض والولادة الميتة. كما أن صحة الطفل معرضة لخطر "الإجهاد العاطفي الشديد أثناء الحمل".

اعتقدت دنبار أن الطب النفسي والطب البشري يمكنهما العمل معًا لعزل العوامل المسببة للأمراض والوقاية منها. وقد رسمت هي وزملاؤها صورةً لنمط شخصية "قلبي"، وهو رجل طموح لا يلين، يشبه نمط الشخصية "أ".

• دنبار، إتش إف، العواطف والتغيرات الجسدية ، مطبعة جامعة كولومبيا، (نيويورك)، 1935.
• دانبار، إتش إف، العقل والجسد: الطب النفسي الجسدي ، دار راندوم هاوس، (نيويورك)، 1947.
• دنبار، إتش إف، الطب النفسي في التخصصات الطبية ، ماكجرو هيل، (نيويورك)، 1959.
• دنبار، إتش إف، التشخيص النفسي الجسدي ، بي بي هوبر، إنك، (نيويورك)، 1943.
• دانبار، إتش إف، الرمزية في الفكر القروسطي واكتمالها في الكوميديا ​​الإلهية، مطبعة جامعة ييل، (نيو هيفن)، 1929.
• دانبار، إتش إف، عقل وجسم طفلك؛ دليل عملي للآباء ، راندوم هاوس، (نيويورك)، 1949.

في أواخر حياتها، عانت دنبار من نزعة تدميرية ذاتية وإدمان الكحول . أدت هذه السلوكيات إلى إقالتها من منصبها في الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية الجسدية. كما أدت إلى نفور قادة مجلس التدريب السريري لطلاب اللاهوت، وفقدت منصبها كمديرة طبية للمجلس بعد أن طالبت بالالتزام بنسختها الخاصة من المنهج التحليلي النفسي. انتحرت سكرتيرة سابقة كانت صديقة مقربة لها ومريضة سابقة. في عام ١٩٥٤، تعرضت لحادث سيارة خطير، ودخلت في دعوى قضائية مكلفة مع مريض سابق. في ٢١ أغسطس ١٩٥٩، عُثر على جثة دنبار طافية على وجهها في حوض السباحة الخاص بها. أشارت التكهنات الأولية إلى الانتحار، إلا أن الطبيب الشرعي سجل الوفاة غرقًا، والذي يُرجح أن يكون سببه نوبة قلبية.

• الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية الجسدية