التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة

تُسبب أمراض المسالك الهوائية، مثل انتفاخ الرئة أو التهاب القصيبات المُسد ، احتباس الهواء أثناء الزفير، على الرغم من أنها قد تُحدث تغييرات طفيفة فقط في بنية الرئة في مراحلها المبكرة. ولزيادة حساسية الكشف عن هذه الحالات، يُمكن إجراء الفحص أثناء الشهيق والزفير.

قد يكون التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) أداة تشخيصية لحالات مثل انتفاخ الرئة أو توسع القصبات. ورغم قدرته على تحديد التليف الرئوي، إلا أنه قد لا يتمكن دائمًا من تصنيفه إلى نوع مرضي محدد (مثل التهاب الرئة الخلالي غير المحدد أو التهاب الرئة الخلالي التقشري ). ويُستثنى من ذلك التهاب الرئة الخلالي المعتاد (UIP)، الذي يتميز بخصائص مميزة للغاية، ويمكن تشخيصه بدقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة وحده. ^{[ 10 ]}

عندما لا يتمكن التصوير المقطعي عالي الدقة من الوصول إلى تشخيص نهائي، فإنه يساعد في تحديد موقع الشذوذ، وبالتالي يساعد في التخطيط لأخذ خزعة ، والتي قد توفر التشخيص النهائي.

تشمل الحالات المتنوعة الأخرى التي يكون فيها التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة مفيدًا التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني ، والعدوى الفطرية، أو غيرها من العدوى غير النمطية، وأمراض الأوعية الدموية الرئوية المزمنة، وداء الأوعية اللمفاوية العضلية ، والساركويد .

يُعدّ مرضى زراعة الأعضاء، وخاصةً متلقّي زراعة الرئة أو زراعة القلب والرئة، أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات رئوية نتيجة العلاج الدوائي طويل الأمد والعلاج المثبط للمناعة . وتُعتبر التهاب القصيبات المسدّ من أبرز هذه المضاعفات ، والذي قد يكون علامةً على رفض الطعم الرئوي.

يتمتع التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة بحساسية أعلى في تشخيص التهاب القصيبات المسدّ مقارنةً بالتصوير الشعاعي التقليدي. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} وقد تُجري بعض مراكز زراعة الأعضاء فحوصات سنوية بالتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للكشف عن هذا المرض.

يُعدّ التصوير التشخيصي، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، أحد الأدوات التشخيصية الرئيسية لمرض كوفيد-19 . ^{[ 14 ]} ويُثار جدلٌ حول جدوى التصوير المقطعي المحوسب مقارنةً بالأساليب وطرائق التصوير الأخرى في التشخيص. ^{[ 15 ]} ويُظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) لدى الأفراد المصابين عمومًا انتشارًا متعدد البؤر أو بؤرة واحدة من التعتيم الزجاجي (GGO). ^{[ 16 ]}

نظرًا لأن قاعدة الرئتين تقع في الجزء الخلفي من الصدر، فقد يحدث انخفاض طفيف في حجمهما تحت وزنهما عند استلقاء المريض على ظهره. ولأن قاعدة الرئتين قد تكون أول منطقة تتأثر في العديد من أمراض الرئة، ولا سيما التليف الرئوي الناتج عن الأسبست أو الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد ، فقد يُطلب من المريض الاستلقاء على بطنه لتحسين إدراكه للتغيرات المبكرة لهذه الحالات.

غالبًا ما تكون قواعد الرئتين غير متناسقة في مظهرها لدى المرضى نظرًا لاحتمالية حدوث انخماص رئوي يُسبب عتامات زجاجية موضعية أو عتامات ناتجة عن التصلب الرئوي. عند وضع المريض في وضعية الانبطاح، أو على بطنه، يمكن أن تتمدد قواعد الرئتين بشكل أكبر، مما يُساعد على التمييز بين الانخماص الرئوي والتليف الرئوي المبكر. في المرضى الذين لديهم صور أشعة سينية طبيعية للصدر، وُجد أن التصوير في وضعية الانبطاح مفيد في 17% من الحالات، لا سيما في استبعاد تشوهات الرئة الخلفية. أما في المرضى الذين لديهم نتائج غير طبيعية في صور الأشعة السينية للصدر، فإن التصوير في وضعية الانبطاح مفيد فقط في 4% من الحالات. قد يكون التصوير أكثر فائدة في المرضى الذين يعانون من أمراض سائدة في قاعدة الرئتين، مثل داء الأسبستوز والتليف الرئوي مجهول السبب. ^{[ 17 ]}

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للعظم الصدغي لتحديد تشريح التهاب الأذن الوسطى المزمن (حيث تقع الأذن الوسطى داخل العظم الصدغي)، والتشوهات الخلقية، وفقدان المعالم الجراحية نتيجة لعملية جراحية سابقة. لذا، يُعد التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة مفيدًا في التخطيط الجراحي وإدارة أمراض العظم الصدغي. ^{[ 2 ]}

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب الكمي المحيطي عالي الدقة ( HR-pQCT ) للكشف عن البنية المجهرية للعظام، ونمذجة هندسة العظام الكاملة باستخدام معلومات ثلاثية الأبعاد من عمليات المسح، ويمكن تطبيقه على الأطراف مثل الذراع أو الساق. تتيح هذه الطريقة تقدير قوة العظام وخصائصها الميكانيكية الأخرى. ^{[ 3 ]}