داء السيليكا

📅 آخر تحديث: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

داء السيليكا هو مرض رئوي مهني ينتج عن استنشاق غبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق . يتميز بالتهاب وتليف الرئتين ، ويصيب في الغالب الفصوص العلوية، ويُصنف كأحد أشكال التليف الرئوي الناتج عن استنشاق الغبار . يحدث المرض في أشكال مزمنة (تليف بسيط وتليف متقدم واسع النطاق)، أو متسارعة، أو حادة، وذلك تبعًا لشدة ومدة التعرض.

تشمل الأعراض الشائعة ضيق التنفس ، والسعال ، والإرهاق ، والزرقة في الحالات الشديدة. ونظرًا لتشابه أعراضه السريرية والشعاعية مع أعراض السل ، أو الالتهاب الرئوي ، أو الوذمة الرئوية ، فقد يُشخَّص داء السيليكا خطأً في بعض الأحيان. لا يوجد علاج شافٍ، وتركز إدارة الحالة على السيطرة على الأعراض والوقاية من المضاعفات.

يمكن الوقاية من داء السيليكا إلى حد كبير من خلال ضوابط فعالة في مكان العمل تحد من التعرض للسيليكا المحمولة جواً، مثل الضوابط الهندسية والتهوية وحماية الجهاز التنفسي المناسبة. [ 1 ]

العلامات والأعراض

رئة عامل المنجم المصابة بالسيليكوز والسل ( متحف الباسك لتاريخ الطب والعلوم ، إسبانيا )

نظراً لأن داء السيليكا المزمن يتطور ببطء، فقد لا تظهر العلامات والأعراض إلا بعد سنوات من التعرض. [ 2 ] تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • ضيق التنفس (صعوبة التنفس) يتفاقم مع المجهود
  • السعال، غالباً ما يكون مستمراً وأحياناً يكون حاداً
  • تعب
  • تسرع التنفس (التنفس السريع) والذي غالباً ما يكون مصحوباً بمشقة
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن
  • ألم صدر
  • حمى
  • اسمرار تدريجي للجلد (الجلد الأزرق)
  • تتشكل تشققات داكنة سطحية تدريجية في الأظافر، تؤدي في النهاية إلى تشققات نتيجة لتلف ألياف البروتين الموجودة داخل قاعدة الظفر.

في الحالات المتقدمة، قد يحدث ما يلي أيضاً:

يُعدّ مرضى السيليكوز أكثر عرضةً للإصابة بمرض السل، وهو ما يُعرف بالسيليكوسل . ولا يزال سبب زيادة هذا الخطر - الذي يصل إلى ثلاثة أضعاف معدل الإصابة - غير مفهوم تمامًا. ويُعتقد أن السيليكا تُلحق الضرر بالخلايا البلعمية الرئوية ، مما يُعيق قدرتها على قتل المتفطرات . حتى العمال الذين يتعرضون للسيليكا لفترات طويلة، ولكن دون الإصابة بالسيليكوز، معرضون لخطر متزايد مماثل للإصابة بالسل. [ 3 ]

تشمل المضاعفات الرئوية لداء السيليكا التهاب الشعب الهوائية المزمن وتقييد تدفق الهواء (الذي لا يمكن تمييزه عن ذلك الناجم عن التدخين)، وعدوى المتفطرات غير السلية، وعدوى الرئة الفطرية، وانتفاخ الرئة التعويضي ، واسترواح الصدر . وتشير بعض البيانات إلى وجود ارتباط بين داء السيليكا وبعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب الكلى ، وتصلب الجلد ، والذئبة الحمامية الجهازية ، وخاصة في حالات داء السيليكا الحاد أو المتسارع. [ 4 ]

في عام 1996، راجعت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) البيانات الطبية وصنفت السيليكا البلورية على أنها " مادة مسرطنة للإنسان". وقد برز الخطر بشكل خاص في حالات الإصابة بداء السيليكا، حيث تراوحت المخاطر النسبية للإصابة بسرطان الرئة بين 2 و4 أضعاف. ونُشرت العديد من الدراسات اللاحقة التي أكدت هذا الخطر. وفي عام 2006، خلص بيلوتشي وآخرون إلى أن "الارتباط بين داء السيليكا والسرطان أصبح راسخًا الآن، بما يتفق مع دراسات أخرى وتحليلات تلوية". [ 5 ]

الفيزيولوجيا المرضية

عند استنشاق جزيئات غبار السيليكا البلورية الصغيرة، فإنها قد تستقر عميقاً في الحويصلات الهوائية والقنوات الدقيقة في الرئتين، حيث يتم تبادل غازي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. وهناك، لا تستطيع الرئتان التخلص من الغبار عن طريق المخاط أو السعال.

عندما تترسب جزيئات دقيقة من غبار السيليكا البلورية في الرئتين، تُحفز البلاعم التي تبتلع هذه الجزيئات استجابة التهابية عن طريق إطلاق عوامل نخر الورم ، والإنترلوكين-1 ، والليكوترين B4، وغيرها من السيتوكينات . بدورها، تُحفز هذه العوامل الخلايا الليفية على التكاثر وإنتاج الكولاجين حول جزيئات السيليكا، مما يؤدي إلى التليف وتكوين آفات عقدية. ويبدو أن التأثيرات الالتهابية للسيليكا البلورية تتوسطها معقدات NLRP3 الالتهابية . [ 6 ]

تتكون الخصائص المرضية المميزة لأنسجة الرئة في داء السيليكا العقدي من عقيدات ليفية ذات ترتيب متحد المركز يشبه قشرة البصل لألياف الكولاجين ، وتزجج مركزي ، ومنطقة خلوية محيطية، مع جزيئات ذات انكسار ضوئي خفيف تُرى تحت الضوء المستقطب . تمثل عقيدة السيليكا استجابة نسيجية محددة للسيليكا البلورية. [ 7 ] في داء السيليكا الحاد، يُظهر الفحص المجهري وجود نضح سنخي إيجابي لصبغة حمض بيروديك-شيف ( بروتين دهني سنخي ) وتسلل خلوي لجدران الحويصلات الهوائية. [ 8 ]

السيليكا

يُعدّ السيليكون (Si) ثاني أكثر العناصر شيوعًا في قشرة الأرض بعد الأكسجين . ويتكون مركب السيليكا ، المعروف أيضًا باسم ثاني أكسيد السيليكون (SiO₂ ) ، من ذرات السيليكون والأكسجين. ونظرًا لأن الأكسجين والسيليكون يشكلان حوالي 75% من قشرة الأرض، فإن مركب السيليكا شائع جدًا. يوجد السيليكا في العديد من الصخور، مثل الجرانيت والحجر الرملي والنيس والأردواز ، وفي بعض الخامات المعدنية. ويمكن أن يكون السيليكا مكونًا رئيسيًا للرمل. كما يمكن أن يوجد في التربة والملاط والجص والقرميد. وقد ينتج عن قطع هذه المواد أو تكسيرها أو سحقها أو حفرها أو طحنها أو صقلها غبار سيليكا ناعم إلى فائق النعومة محمولًا في الهواء.

توجد السيليكا في ثلاثة أشكال: بلورية ، وميكروكريستالية (أو خفية التبلور )، وغير متبلورة (غير بلورية). تتكون السيليكا "الحرة" من ثاني أكسيد السيليكون النقي، غير المرتبط بعناصر أخرى، بينما تتكون السيليكات (مثل التلك والأسبستوس والميكا ) من ثاني أكسيد السيليكون المرتبط بنسبة كبيرة من الكاتيونات .

  • توجد السيليكا البلورية في سبعة أشكال مختلفة ( متعددة الأشكال )، وذلك تبعاً لدرجة حرارة التكوين. الأشكال المتعددة الرئيسية الثلاثة هي الكوارتز ، والكريستوباليت ، والتريديميت . يُعد الكوارتز ثاني أكثر المعادن شيوعاً في العالم (بعد الفلسبار ). [ 9 ]
  • تتكون السيليكا الميكروكريستالية من بلورات كوارتز دقيقة مرتبطة ببعضها البعض بواسطة السيليكا غير المتبلورة. ومن الأمثلة عليها الصوان والصوان .
  • توجد السيليكا غير المتبلورة إما على شكل تراب دياتومي ، مستخرج من هياكل الدياتومات ، أو على شكل سيليكا زجاجية، تُنتج بتسخين السيليكا المتبلورة ثم تبريدها السريع. السيليكا غير المتبلورة أقل سمية من المتبلورة، ولكنها ليست خاملة بيولوجيًا، ويمكن أن يتحول الدياتوميت، عند تسخينه، إلى ترايديميت أو كريستوباليت.

دقيق السيليكا عبارة عن ثاني أكسيد السيليكون ( SiO₂) نقي تقريبًا ومطحون ناعمًا. وقد استُخدم دقيق السيليكا كمُلمِّع أو مُحسِّن، بالإضافة إلى استخدامه كمادة مُضافة للطلاء، ومادة كاشطة، وحشو في مستحضرات التجميل. وارتبط دقيق السيليكا بجميع أنواع داء السيليكا، بما في ذلك داء السيليكا الحاد.

يحدث داء السيليكا نتيجة ترسب الغبار الناعم القابل للاستنشاق (قطره أقل من 10 ميكرومتر ) والذي يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون البلوري في شكل ألفا كوارتز أو كريستوباليت أو ترايديميت.

تشخبص

هناك ثلاثة عناصر أساسية لتشخيص داء السيليكا. أولًا، يجب أن يُظهر تاريخ المريض تعرضه لكمية كافية من غبار السيليكا للتسبب في هذا المرض. ثانيًا، يجب أن يُظهر تصوير الصدر (عادةً بالأشعة السينية) نتائج تتوافق مع داء السيليكا. ثالثًا، يجب ألا تكون هناك أمراض كامنة أخرى أكثر احتمالًا للتسبب في هذه التشوهات. عادةً ما يكون الفحص السريري طبيعيًا ما لم يكن هناك مرض معقد. نتائج الفحص ليست نوعية لداء السيليكا. [ 10 ]

قد يكشف اختبار وظائف الرئة عن قصور في تدفق الهواء، أو عيوب تقييدية، أو انخفاض في سعة الانتشار، أو عيوب مختلطة، أو قد تكون نتائجه طبيعية، خاصةً في غياب مضاعفات مرضية. لا تتطلب معظم حالات داء السيليكا أخذ خزعة نسيجية للتشخيص، ولكن قد يكون ذلك ضروريًا في بعض الحالات، لا سيما لاستبعاد حالات مرضية أخرى. قد يُساعد تقييم كمية البلورات في الحويصلات الهوائية في سائل غسل القصبات الهوائية على التشخيص. [ 11 ]

في حالات داء السيليكا غير المصحوبة بمضاعفات، يُؤكد تصوير الصدر بالأشعة السينية وجود  عُقيدات صغيرة (أقل من 10 مم) في الرئتين، وخاصةً في المناطق العلوية منهما. ووفقًا لتصنيف منظمة العمل الدولية ، تُصنف هذه العُقيدات إلى كثافتها 1/0 أو أكثر، وشكلها/حجمها "p" أو "q" أو "r". ويزداد انتشار العُقيدات في مناطق الرئة مع تقدم المرض. في الحالات المتقدمة من داء السيليكا،  تظهر عتامة كبيرة (أكبر من 1 سم) نتيجة اندماج عتامات صغيرة، لا سيما في المناطق العلوية من الرئتين.

مع انكماش أنسجة الرئة، يحدث انتفاخ رئوي تعويضي . ويُعدّ تضخم سرة الرئة شائعًا في حالات التليف الرئوي السيليسي المزمن والمتسارع. في حوالي 5-10% من الحالات، تتكلس العُقيدات بشكل دائري، مُنتجةً ما يُعرف بتكلس "قشرة البيضة" . مع ذلك، لا تُعدّ هذه العلامة تشخيصًا قاطعًا للتليف الرئوي السيليسي، ففي بعض الحالات، قد تتكلس العُقيدات الرئوية أيضًا.

يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب أو فحص CT أيضًا تحليلًا أكثر تفصيلًا للرئتين، ويمكن أن يكشف عن وجود تجويف بسبب العدوى الفطرية المصاحبة.

تصنيف

يُصنَّف داء السيليكا وفقًا لشدة المرض (بما في ذلك النمط الشعاعي)، وبداية ظهوره، وسرعة تطوره. [ 12 ] وتشمل هذه التصنيفات ما يلي:

داء السيليكا البسيط المزمن
ينتج هذا النوع عادةً عن التعرض طويل الأمد (10 سنوات أو أكثر) لتركيزات منخفضة نسبيًا من غبار السيليكا، ويظهر عادةً بعد 10-30 عامًا من التعرض الأول. [ 13 ] وهو النوع الأكثر شيوعًا من داء السيليكا. قد لا تظهر على المرضى المصابين بهذا النوع، خاصةً في المراحل المبكرة، علامات أو أعراض واضحة للمرض، ولكن يمكن الكشف عن التشوهات بالأشعة السينية. يُعد السعال المزمن وضيق التنفس عند بذل الجهد من الأعراض الشائعة . شعاعيًا، يُظهر داء السيليكا البسيط المزمن انتشارًا واسعًا لبقع معتمة صغيرة (قطرها أقل من 10 مم)، مستديرة الشكل عادةً، وتتركز في المناطق العلوية من الرئتين. 
داء السيليكا المتسارع
داء السيليكا الذي يتطور بعد 5-10 سنوات من التعرض الأول لتركيزات عالية من غبار السيليكا. تتشابه الأعراض ونتائج الأشعة السينية مع داء السيليكا البسيط المزمن، لكنها تظهر في وقت أبكر وتميل إلى التطور بسرعة أكبر. يكون المرضى المصابون بداء السيليكا المتسارع أكثر عرضة للإصابة بأمراض معقدة، بما في ذلك التليف الرئوي التدريجي الضخم.
داء السيليكا المعقد
قد تتفاقم حالة داء السيليكا نتيجة لتكوّن ندبات شديدة ( التليف الرئوي التدريجي الضخم ، أو ما يُعرف أيضًا بداء السيليكا المتكتل)، حيث تتحد العُقيدات الصغيرة تدريجيًا لتصل إلى حجم 1  سم أو أكبر. يرتبط التليف الرئوي التدريجي الضخم بأعراض أكثر حدة واضطرابات تنفسية أكثر من المرض البسيط. كما قد تتفاقم حالة داء السيليكا بسبب أمراض رئوية أخرى، مثل السل، والعدوى الفطرية غير السلية، والعدوى الفطرية، وبعض أمراض المناعة الذاتية، وسرطان الرئة . ويُعدّ داء السيليكا المُعقّد أكثر شيوعًا في حالات داء السيليكا المُتسارع منه في حالات داء السيليكا المُزمن.
داء السيليكا الحاد
داء السيليكا هو مرض يصيب الرئة بعد أسابيع قليلة إلى خمس سنوات من التعرض لتركيزات عالية من غبار السيليكا القابل للاستنشاق. يُعرف أيضًا باسم داء السيليكا البروتيني. تشمل أعراض داء السيليكا الحاد ظهورًا سريعًا لضيق تنفس حاد ومعيق، وسعال، وضعف، وفقدان الوزن، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. عادةً ما يُظهر التصوير بالأشعة السينية امتلاءً منتشرًا في الحويصلات الهوائية مع وجود علامات هوائية في القصبات، تُوصف بأنها ذات مظهر زجاجي مصنفر ، وهي مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي ، والوذمة الرئوية ، ونزيف الحويصلات الهوائية ، وسرطان الخلايا السنخية في الرئة .

وقاية

فيديو يناقش منهجًا ميدانيًا لرصد السيليكا. قد يساعد الرصد في تقليل التعرض للسيليكا.

باستخدام التسلسل الهرمي للضوابط ، توجد طرق متنوعة للوقاية من التعرض لغبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق. وأفضل طريقة للوقاية من داء السيليكا هي تجنب تعرض العامل للغبار المحتوي على غبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق. [ 14 ] أما الإجراء الوقائي الأمثل التالي فهو التحكم في الغبار. غالبًا ما تُستخدم الأدوات المائية في الأماكن التي يتولد فيها الغبار أثناء أداء مهام معينة. ولتجنب تراكم الغبار على الملابس والجلد، يُنصح بارتداء بدلة واقية للاستخدام مرة واحدة أو وضع الملابس في كيس محكم الإغلاق، والاستحمام عند العودة إلى المنزل إن أمكن. [ 15 ]

عندما يبدأ الغبار بالتراكم في مكان العمل، ويتعذر استخدام الأدوات المائية، يُنصح باستخدام مكنسة كهربائية صناعية لاحتواء الغبار ونقله إلى مكان آمن للتخلص منه. [ 16 ] كما يمكن التحكم بالغبار من خلال أجهزة ترشيح الهواء الجاف الشخصية. [ 17 ] ويُعد استخدام معدات الوقاية الشخصية (PPE) إجراءً أخيرًا عند محاولة السيطرة على التعرض لغبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق.

قد يتطلب منع داء السيليكوز اتخاذ تدابير محددة. ومن الأمثلة على ذلك أثناء بناء الأنفاق، حيث تُستخدم كبائن مصممة خصيصًا بالإضافة إلى أجهزة تنقية الهواء لتنقية الهواء أثناء عملية البناء. [ 18 ] تشمل الأمور التي يجب مراعاتها عند اختيار وسائل حماية الجهاز التنفسي ما إذا كانت توفر مستوى الحماية المناسب، وما إذا تم إجراء اختبار ملاءمة القناع للوجه، وما إذا كان مرتدي القناع خاليًا من شعر الوجه، وكيفية استبدال المرشحات. [ 18 ]

يُقلل التعرض لغبار السيليكا في صناعة الخزف إما بمعالجة المواد الخام واستخدامها كمحلول مائي معلق أو كجسيمات صلبة رطبة، أو باستخدام تدابير مكافحة الغبار مثل التهوية الموضعية . وقد نصت التشريعات، مثل اللوائح الخاصة بصناعة الخزف (الصحة والرعاية) لعام 1950 ، على هذه التدابير . [ 19 ] [ 20 ] وقد أصدرت هيئة الصحة والسلامة في المملكة المتحدة إرشادات حول التحكم في التعرض لغبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق في صناعة الخزف، كما يوفر الاتحاد البريطاني للخزف كتيبًا إرشاديًا يمكن تحميله مجانًا. ( مؤرشف بتاريخ 19 أبريل 2023 في أرشيف الإنترنت) .

علاج

داء السيليكا مرض مزمن لا شفاء منه. [ ٨ ] تركز خيارات العلاج المتاحة حاليًا على تخفيف الأعراض ومنع تفاقم الحالة. وتشمل هذه الخيارات ما يلي:

علم الأوبئة

على الصعيد العالمي، تسبب داء السيليكا في 46 ألف حالة وفاة عام 2013، بانخفاض عن 55 ألف حالة وفاة عام 1990. وعلى الرغم من هذا الانخفاض في إجمالي الوفيات، فإن داء السيليكا مرض رئوي لا رجعة فيه، ويمكن الوقاية منه، وقد يصبح في بعض الأحيان مرضاً مميتاً، ولا يزال يشكل تهديداً صحياً عالمياً كبيراً. [ 22 ]

داء السيليكا المهني

عمال في سحابة من غبار الخرسانة تحتوي على السيليكا البلورية القابلة للاستنشاق دون وجود أي ضوابط.

يُعدّ داء السيليكا أكثر أمراض الرئة المهنية شيوعًا في العالم. ونظرًا للتعرض المهني لغبار السيليكا، يُشكّل داء السيليكا خطرًا مهنيًا على العاملين في قطاعات البناء، والسكك الحديدية، [ 23 ] والهدم، والتعدين ، والسفع الرملي ، والمحاجر، وحفر الأنفاق، [ 24 ] وصناعة السيراميك والمسابك ، بالإضافة إلى عمال الطحن، وصانعي أسطح العمل الحجرية، [ 25 ] [ 26 ] وعمال الطوب الحراري، وعمال شواهد القبور، والعاملين في صناعة النفط والغاز ، [ 27 ] وعمال صناعة الفخار، وصناع الألياف الزجاجية، وصناع الزجاج، وصانعي الأدوات الحجرية، وغيرهم. ولا يُسبب التعرض لفترات قصيرة أو عابرة لمستويات منخفضة من غبار السيليكا البلوري أمراضًا رئوية ذات أهمية سريرية. [ 28 ]

في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن ما بين مليون ومليوني عامل قد تعرضوا مهنيًا لغبار السيليكا البلورية، وأن 59 ألفًا منهم سيصابون بداء السيليكا في مرحلة ما من حياتهم. [ 2 ] [ 29 ] في الولايات المتحدة، سُجِّل في المتوسط ​​السنوي لوفيات داء السيليكا بين عامي 1995 و2004 نحو 30 حالة وفاة. [ 30 ] أما في المملكة المتحدة، فتُظهر أحدث بيانات هيئة الصحة والسلامة المهنية أن عدد وفيات داء السيليكا يتراوح عادةً بين 10 و20 حالة وفاة سنويًا في السنوات الأخيرة، بمتوسط ​​12 حالة وفاة سنويًا على مدى السنوات العشر الماضية. [ 31 ]

شهدت أستراليا والصين والولايات المتحدة مؤخرًا ارتفاعًا في حالات الإصابة بداء السيليكا المرتبطة بتصنيع وتركيب أسطح الحجر الصناعي في المطابخ والحمامات. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] وقد أصبح الحجر الصناعي شائعًا بشكل متزايد، ويحتوي على نسبة عالية جدًا من السيليكا، أكثر من الحجر الطبيعي. [ 36 ] يتميز داء السيليكا المرتبط بالحجر الصناعي بفترة حضانة أقصر وتدهور أسرع في وظائف الرئة مقارنةً بداء السيليكا المرتبط بالحجر الطبيعي. [ 35 ]

أوبئة داء السيليكا المهني

  • في الولايات المتحدة، تسبب وباء داء السيليكوز عام 1930، الناجم عن بناء نفق هوكس نيست بالقرب من جسر غولي في ولاية فرجينيا الغربية ، في وفاة ما لا يقل عن 400 عامل. وتشير روايات أخرى إلى أن عدد الوفيات تجاوز 1000 عامل، معظمهم من العمال الأمريكيين من أصل أفريقي الذين كانوا يعملون بشكل مؤقت في جنوب الولايات المتحدة. [ 37 ]
  • عانى منجم الذهب في بلدة ديلامار الشبحية بولاية نيفادا من عملية تعدين جاف أنتجت غبارًا مسببًا لداء السيليكوز، نظرًا لوجود الذهب متداخلًا في الكوارتزيت . وقد لُقّبت البلدة بـ"صانعة الأرامل" بعد مئات الوفيات المرتبطة بهذا المرض. أُضيفت فوهة رش رذاذ الماء إلى الحفارة، مما حوّل الغبار الناتج عن الحفر إلى طين، إلا أن ذلك أعاق أعمال التعدين.
  • تم تحديد داء السيليكا كواحد من العديد من النتائج الصحية طويلة الأمد للمستجيبين الأوائل لهجمات 11 سبتمبر 2001 الإرهابية ، بعد تعرضهم لغبار يحتوي على تركيزات عالية من السيليكا البلورية القابلة للاستنشاق، بالإضافة إلى معادن وسموم أخرى. [ 38 ]

داء السيليكوز غير المهني

  • وقد تم الإبلاغ عن حدوث داء السيليكا البسيط المزمن نتيجة التعرض البيئي للسيليكا في المناطق ذات المحتوى العالي من السيليكا في التربة والعواصف الترابية المتكررة. [ 39 ]
  • يُلاحظ داء السيليكا في الخيول نتيجة استنشاق الغبار من أنواع معينة من التربة التي تحتوي على الكريستوباليت في كاليفورنيا.

مرض الرئة الصحراوي

يُعدّ مرض الرئة الصحراوي ، وهو شكل غير مهني من داء السيليكا ، ناتجًا عن التعرض طويل الأمد لغبار الرمال في المناطق الصحراوية، وقد سُجّلت حالات في الصحراء الكبرى والصحراء الليبية والنقب. [ 40 ] وينجم هذا المرض عن ترسب غبار الرمال في الرئتين. [ 41 ] وقد يكون مرض الرئة الصحراوي مرتبطًا بمرض الإسكان، وهو اضطراب رئوي يُعتقد أنه ناجم عن التعرض لغبار الرمال المحتوي على مستضدات عضوية، وقد شُخّص لأول مرة بعد حرب الخليج . [ 42 ] ولا تزال الأهمية النسبية لجزيئات السيليكا والكائنات الدقيقة التي تحملها في التأثيرات الصحية غير واضحة. [ 43 ]

تنظيم السلامة المهنية

أستراليا

في 1 يوليو 2024، فرضت أستراليا حظرًا كاملاً على تصنيع واستخدام أسطح العمل أو الألواح أو البلاطات المصنوعة من الحجر المصنّع، وأصبحت هذه المنتجات محظورة الاستيراد في 1 يناير 2025. [ 44 ] وبذلك، كانت أول دولة في العالم تحظر تمامًا أسطح العمل المصنوعة من الحجر المصنّع.

الولايات المتحدة

التنظيم الفيدرالي

في مارس 2016، ألزمت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) الشركات بتوفير تدابير سلامة محددة للموظفين الذين يعملون مع السيليكا أو بالقرب منها ، وذلك للوقاية من داء السيليكا وسرطان الرئة والأمراض الأخرى المرتبطة بالسيليكا. [ 45 ] وكجزء من المعيار المُحدَّث، وضعت إدارة السلامة والصحة المهنية جدولًا بأساليب التحكم الهندسية والإدارية للحد من التعرض للسيليكا عند استخدام أدوات محددة في 18 تطبيقًا مختلفًا معروفًا بتسببه في التعرض للسيليكا. [ 46 ] وتشمل الأحكام الرئيسية للمعيار المُحدَّث ما يلي:

  • تم تخفيض الحد المسموح به للتعرض (PEL) لسيليكا البلورية القابلة للاستنشاق من 250 إلى 50 ميكروغرام لكل متر مكعب من الهواء، كمعدل على مدار نوبة عمل مدتها 8 ساعات. [ 46 ]
  • يحول التركيز في السيطرة على التعرض للسيليكا من استخدام معدات الوقاية الشخصية ( أجهزة التنفس ) إلى استخدام الضوابط الهندسية (مثل استخدام الأدوات المتكاملة مع الماء أو أنظمة التفريغ) والضوابط الإدارية (الحد من وقت التعرض لكل نوبة عمل).
  • لا يزال يتعين على أصحاب العمل توفير أجهزة التنفس عندما لا تستطيع الضوابط الهندسية والإدارية الحد من التعرض بشكل كافٍ. [ 46 ]
  • وتشمل الأحكام الإضافية تقييد وصول العمال إلى المناطق المعرضة بشدة، ومتطلبات وضع اللافتات في المناطق المعرضة بشدة، ووضع خطة مكتوبة للتحكم في التعرض، وتدريب العمال على مخاطر السيليكا وكيفية الحد من التعرض لها.
  • قد تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة لمنع تبخر مياه الآلة وترك الغبار وراءها، [ 47 ] كما يوفر المعيار متطلبات لتنظيف الطين المتبقي عند استخدام الأدوات المدمجة بالماء كعنصر تحكم هندسي.
  • يتطلب الأمر إجراء فحوصات طبية للعمال المعرضين بشدة، والتي تشمل مناقشة مع طبيب أو مقدم رعاية صحية مرخص (PLHCP) حول صحة الجهاز التنفسي السابقة، وصورة أشعة سينية للصدر، واختبار وظائف الرئة، والكشف عن عدوى السل الكامنة، وأي اختبارات أخرى يراها مقدم الرعاية الصحية المرخص ضرورية، والتي يجب إجراؤها في غضون 30 يومًا من التعرض الأولي للسيليكا ويجب أن تكون متاحة للتجديد كل ثلاث سنوات على الأقل ما لم يرَ مقدم الرعاية الصحية المرخص خلاف ذلك.

كاليفورنيا

في عام 2019، بدأت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا بإجراء مسح شامل متعدد المصادر على مستوى الولاية للكشف عن داء السيليكا. وفي يونيو 2025، صنّفت الإدارة داء السيليكا كمرض واجب الإبلاغ عنه، مما زاد من قدرتها على تتبع الحالات في جميع أنحاء الولاية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الوقاية من وفيات داء السيليكا" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 22 يوليو 2015.
  2. 1 2 "صحيفة حقائق عن داء السيليكوز" . منظمة الصحة العالمية . مايو 2000. مؤرشفة من الأصل في 10 مايو 2007. تم الاطلاع عليها في 29 مايو 2007 .
  3. ↑ كوي، آر. إل. (نوفمبر 1994). "وبائيات السل لدى عمال مناجم الذهب المصابين بالسيليكوز". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 150 (5 الجزء 1): 1460-1462 . doi : 10.1164/ajrccm.150.5.7952577 . PMID 7952577 . 
  4. 1 2 منى، مليكا (9 فبراير 2022). "داء الرئة الناجم عن السيليكا". داء السيليكا . StatPearls. PMID 30726026 . 
  5. ↑ بيلوتشي سي، بيرا إي، بيولاتو جي، كوجيولا إم، كارتا بي، لا فيكيا سي (يوليو 2006). "التعرض المهني للسيليكا وخطر الإصابة بسرطان الرئة: مراجعة للدراسات الوبائية 1996-2005" . حوليات علم الأورام . 17 (7): 1039-50 . doi : 10.1093/annonc/mdj125 . PMID 16403810 . 
  6. ↑ كاسيل إس إل، آيزنبارث إس سي، آير إس إس، وآخرون (يونيو 2008). "إن إنفلاماسوم Nalp3 ضروري لتطور داء السيليكا" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 105 (26): 9035-40 . Bibcode : 2008PNAS..105.9035C . doi : 10.1073/ pnas.0803933105 . PMC 2449360. PMID 18577586 .   
  7. ↑ "الأمراض المرتبطة بالتعرض للسيليكا والمعادن السيليكاتية غير الليفية. لجنة أمراض السيليكا والسيليكات". أرشيف علم الأمراض والطب المخبري . 112 (7): 673-720 . يوليو 1988. PMID 2838005 . 
  8. 1 2 فاغنر، جي آر (مايو 1997). "داء الأسبستوز وداء السيليكا" . لانسيت . 349 (9061): 1311-1315 . Bibcode : 1997Lanc..349.1311W . doi : 10.1016 / S0140-6736(96)07336-9 . PMID 9142077. S2CID 26302715 .  
  9. ↑ مقدمة عن السيليكا البلورية، وزارة الداخلية الأمريكية ومكتب المناجم الأمريكي، 1992.
  10. ↑ أبتي، سيمون هـ.؛ تان، ماكسين إي.؛ لوتزكي، فيفيانا ب.؛ دي سيلفا، ثاروشي أ.؛ فيين، أندرياس؛ هوندلو، جاستن؛ ديلر، ديفيد؛ سوليفان، كلير؛ بيل، بيتر ت.؛ تشامبرز، دانيال س. (17 فبراير 2022). " عبء البلورات السنخية لدى عمال الحجر المصابين بداء السيليكوز الناتج عن الحجر الصناعي" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 27 (6): 437-446 . doi : 10.1111/resp.14229 . ISSN 1440-1843 . PMC 9307012. PMID 35176815. S2CID 246943673 .    
  11. ↑ أبتي، سيمون هـ.؛ تان، ماكسين إي.؛ لوتزكي، فيفيانا ب.؛ دي سيلفا، ثاروشي أ.؛ فيين، أندرياس؛ هوندلو، جاستن؛ ديلر، ديفيد؛ سوليفان، كلير؛ بيل، بيتر ت.؛ تشامبرز، دانيال س. (17 فبراير 2022). " عبء البلورات السنخية لدى عمال الحجر المصابين بداء السيليكوز الناتج عن الحجر الصناعي" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 27 (6): 437-446 . doi : 10.1111/resp.14229 . ISSN 1440-1843 . PMC 9307012. PMID 35176815. S2CID 246943673 .    
  12. ↑ مراجعة المخاطر الصادرة عن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. الآثار الصحية للتعرض المهني لغبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية 2002-129. ص 23.
  13. ↑ وايزمان دي إن وبانكس دي إي. داء السيليكا. في: أمراض الرئة الخلالية. الطبعة الرابعة. لندن: بي سي ديكر إنك. 2003، ص 391.
  14. ↑ منظمة الصحة العالمية (2007). "القضاء على داء السيليكا" (ملف PDF) . نشرة GOHNET الإخبارية . العدد 12. تاريخ الاطلاع: 27 نوفمبر 2019 . 
  15. ↑ منظمة الصحة العالمية (2007). "القضاء على داء السيليكا" (ملف PDF) . نشرة GOHNET الإخبارية . العدد 12. تاريخ الاطلاع: 27 نوفمبر 2019 . 
  16. ↑ "دليل تدريب موظفيك على الامتثال لمعايير إدارة السلامة والصحة المهنية | المكانس الصناعية" . www.industrialvacuum.com . 29 أبريل 2016. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2018 .
  17. ↑ مركز أبحاث وتدريب البناء (CPWR). "العمل بأمان مع السيليكا: طرق التحكم في التعرض للسيليكا" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 ديسمبر 2012.
  18. 1 2 ATS (7 يناير 2019). "مجموعة عمل جودة الهواء في نيو ساوث ويلز" . جمعية الأنفاق الأسترالية . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2019 .
  19. ↑
  20. ↑ «الأجهزة البيضاء: الإنتاج والاختبار ومراقبة الجودة». دبليو. رايان وسي. رادفورد. دار بيرغامون للنشر. 1987
  21. ↑ تشامبرز، دانيال سي؛ أبتي، سيمون إتش؛ ديلر، ديفيد؛ ماسيل، فيليب جيه؛ جونز، كاثرين إم؛ نيوبيجين، كاترينا؛ ماتولا، مايكل؛ رابتشوك، إيفان إل. (مايو 2021). "النتائج الإشعاعية لغسل الرئة الكامل لعلاج داء السيليكا المرتبط بالحصى الاصطناعي". مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 26 (5): 501-503 . doi : 10.1111/resp.14018 . ISSN 1440-1843 . PMID 33626187. S2CID 232047922 .   
  22. ↑ "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . 17 ديسمبر 2014. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  23. ↑ "محامي التعرض للسيليكا في لوس أنجلوس" . روز، كلاين وماريا للمحاماة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2022 .
  24. ↑ كول، كيت (7 يناير 2020). "دراسة أفضل الممارسات للوقاية من الأمراض بين عمال بناء الأنفاق" . مؤسسة ونستون تشرشل أستراليا . مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2020 .
  25. ↑ نيل غرينفيلدبويس. " خبير سلامة: آلاف العمال الأمريكيين في مجال صناعة أسطح المطابخ قد يكونون قد تعرضوا لتلف في الرئتين ". NPR ، 18 مايو 2026.
  26. ↑ "محامو داء السيليكوز في كاليفورنيا" . محامو إصابات الحوادث في نادرتش . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-03-05 .
  27. ↑ "بحث في منشورات NIOSH-2 - 20040975 - تنبيه من إدارة السلامة والصحة المهنية/المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية بشأن المخاطر: تعرض العمال للسيليكا أثناء التكسير الهيدروليكي" . www.cdc.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17-03-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-03-2018 .
  28. ↑ "الآثار الضارة للتعرض للسيليكا البلورية. لجنة الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر التابعة للجمعية العلمية المعنية بالصحة البيئية والمهنية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 155 (2): 761-768 . فبراير 1997. doi : 10.1164/ajrccm.155.2.9032226 . PMID 9032226 . 
  29. ↑ "مواضيع السلامة والصحة: ​​السيليكا البلورية" . إدارة السلامة والصحة المهنية. مارس 2007. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 مايو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2007 .
  30. ↑ بانغ، كي مون؛ أتفيلد، مايكل د.؛ وود، جون م.؛ سياملال، جيريجا (2008). "الاتجاهات الوطنية في وفيات داء السيليكا في الولايات المتحدة، 1981-2004" . المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 51 (9): 633-639 . doi : 10.1002/ajim.20607 . ISSN 0271-3586 . {{cite journal}}: CS1 maint: url-status ( link )
  31. ↑ "إحصاءات داء السيليكوز وداء الرئة الناتج عن استنشاق غبار الفحم لدى عمال مناجم الفحم في بريطانيا العظمى، 2021" (ملف PDF) . hse.gov.uk/ . ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 18 مايو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2022 .
  32. ↑ أتكين، مايكل (7 يناير 2020). "أكبر أزمة أمراض رئوية منذ الأسبستوس: حبنا لأسطح مطابخ الحجر يقتل العمال" . أخبار ABC . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2020 .
  33. ↑ أتكين، مايكل (7 يناير 2020). "السيليكا المسببة لداء السيليكوز 'أكثر فتكًا' من الأسبستوس بشكل ملحوظ" . أخبار ABC . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2020 .
  34. ↑ كول، كيت (7 يناير 2020). "داء السيليكا ليس داء الأسبستوس الجديد" . إذاعة ABC الوطنية . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2020 .
  35. وو ، نا؛ شيو، تشانغجيانغ؛ يو، شيون؛ يي، تشياو (مايو 2020). "داء السيليكا المرتبط بالحصى الاصطناعية في الصين: مقارنة مستقبلية مع داء السيليكا المرتبط بالحصى الطبيعية" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 25 (5) (نُشر في 11 ديسمبر 2019): 518-524 . doi : 10.1111/resp.13744 . ISSN 1323-7799 . PMC 7187561. PMID 31828940. تاريخ الاسترجاع: 28 أبريل 2026 .   
  36. ↑ "منع التعرض للسيليكا من أسطح العمل المصنوعة من الحجر المُصنّع" . هيئة السلامة في مكان العمل في تسمانيا . حكومة تسمانيا. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2022 .
  37. ↑ "نفق عش الصقور"، باتريشيا سبانجلر، 2008
  38. ↑ جيهوي، لي (7 مارس 2019). "التليف الرئوي بين المستجيبين لحادثة مركز التجارة العالمي: نتائج من مجموعة سجل صحة مركز التجارة العالمي" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 16 (5): 825. doi : 10.3390/ijerph16050825 . PMC 6427469. PMID 30866415 .  
  39. ↑ نوربو تي، أنغتشوك بي تي، يحيى إم، وآخرون (مايو 1991). "داء السيليكوز في قرية بجبال الهيمالايا: دور الغبار البيئي" . مجلة ثوراكس . 46 (5): 341-343 . Bibcode : 1991Thora..46..341N . doi : 10.1136/thx.46.5.341 . PMC 463131. PMID 2068689 .   
  40. ↑ حواس، ن.د. (سبتمبر 1987). "ارتباط بين 'رئة الصحراء' وإعتام عدسة العين - متلازمة جديدة" . المجلة البريطانية لطب العيون . 71 (9): 694-697 . doi : 10.1136/bjo.71.9.694 . PMC 1041277. PMID 3663563 .  
  41. ↑ نوح، م. س. (1989). "هل متلازمة الرئة الصحراوية (التليف الرئوي الناتج عن استنشاق الغبار غير المهني) نوعٌ من أنواع التحصي الدقيق في الحويصلات الهوائية الرئوية؟ تقرير عن 4 حالات مع مراجعة الأدبيات". التنفس . 55 (2): 122-126 . doi : 10.1159/000195715 . PMID 2549601 . 
  42. ^ Korényi-Both AL، Korényi-Both AL، Molnár AC، Fidelus-Gort R (سبتمبر 1992). “مرض الإسكان: الالتهاب الرئوي الناجم عن عاصفة الصحراء”. ميل ميد . 157 (9): 452– 62. دوى : 10.1093/ميلميد/157.9.452 . بميد 1333577 . 
  43. ↑ غريفين، د. و. (يوليو 2007). "حركة الكائنات الدقيقة في سحب غبار الصحراء وتأثيرها على صحة الإنسان" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، 20 (3): 459-477 ، جدول المحتويات. Bibcode : 2007CMbRv..20..459G . doi : 10.1128/CMR.00039-06 . PMC 1932751. PMID 17630335 .  
  44. ↑ "حظر استخدام السيليكا والحجر المصنّع" . هيئة العمل الآمن في أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2026 .
  45. ↑ «نشرت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) القاعدة النهائية بشأن السيليكا» . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2016 .
  46. 1 2 3 "1926.1153 السيليكا البلورية القابلة للاستنشاق" . osha.gov . 25 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 17 مارس 2022 .
  47. ↑ غرينفيلدبويس، نيل (2019-10-02). "عمال يُصابون بالمرض، بل ويموتون، بعد صناعة أسطح المطابخ" . الإذاعة الوطنية العامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-11-2019 .