انخماص الرئة

الموسوعة الحرة
انخماص الرئة
أسماء أخرىانهيار الرئة [1]
انخماص الرئة اليمنى للإنسان
نطق
  • / ˌætɪˈlɛktəsɪs /​​​​​​​​​​​​
التخصصطب الرئة

انخماص الرئة هو انهيار جزئي أو إغلاق للرئة مما يؤدي إلى انخفاض أو غياب تبادل الغازات. وعادة ما يكون من جانب واحد، ويؤثر على جزء من الرئة أو كلها. [2] وهي حالة يتم فيها انكماش الحويصلات الهوائية إلى حجم ضئيل أو معدوم، على عكس التماسك الرئوي ، حيث تمتلئ بالسوائل. غالبًا ما يشار إليه بشكل غير رسمي باسم الرئة المنهارة ، على الرغم من أنه بشكل أكثر دقة فإنه عادة ما ينطوي فقط على انهيار جزئي، ويستخدم هذا المصطلح الغامض أيضًا بشكل غير رسمي للرئة المنهارة تمامًا الناجمة عن استرواح الصدر . [1]

إنه نتيجة شائعة جدًا في الأشعة السينية على الصدر والدراسات الإشعاعية الأخرى، وقد يكون سببها الزفير الطبيعي أو حالات طبية مختلفة. على الرغم من وصفه غالبًا بأنه انهيار لأنسجة الرئة ، إلا أن انخماص الرئة ليس مرادفًا لاسترواح الصدر، وهو حالة أكثر تحديدًا يمكن أن تسبب انخماص الرئة. قد يحدث انخماص الرئة الحاد كمضاعفات بعد الجراحة أو نتيجة لنقص المادة الخافضة للتوتر السطحي . في الأطفال الخدج ، يؤدي هذا إلى متلازمة الضائقة التنفسية عند الرضع .

يستخدم المصطلح الجمع بين أشكال atel- + ectasis ، من اليونانية : ἀτεлής ، "غير مكتمل" + ἔκτασις، "امتداد".

العلامات والأعراض

انخماص الرئة.

قد لا تظهر أي علامات أو أعراض أو قد تشمل: [3]

إن الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن انخماص الرئة يسبب الحمى هو مجرد تكهنات. فقد أظهرت دراسة أجريت على 100 مريض بعد العملية الجراحية، وتمت متابعتهم بأشعة سينية متسلسلة على الصدر وقياسات درجة الحرارة، أن معدل الإصابة بالحمى انخفض مع زيادة معدل الإصابة بانخماص الرئة. [4] وخلصت مقالة مراجعة حديثة تلخص الأدلة المنشورة المتاحة حول الارتباط بين انخماص الرئة والحمى بعد العملية الجراحية إلى عدم وجود دليل سريري يدعم هذا التكهن. [5]

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا هو انخماص الرئة بعد الجراحة، والذي يتميز بالتجبير، أي ضيق التنفس بعد جراحة البطن. يتطور انخماص الرئة في 75-90٪ من الأشخاص الذين يخضعون للتخدير العام لإجراء جراحي. [6]

سبب شائع آخر هو مرض السل الرئوي . كما أن المدخنين وكبار السن معرضون أيضًا لخطر متزايد. خارج هذا السياق، يشير انخماص الرئة إلى بعض الانسداد في القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية ، والتي يمكن أن تكون داخل مجرى الهواء (جسم غريب، سدادة مخاطية )، من الجدار (ورم، عادةً سرطان الخلايا الحرشفية ) أو تضغط من الخارج ( ورم ، عقدة لمفاوية ، درنة ). سبب آخر هو ضعف انتشار المادة الخافضة للتوتر السطحي أثناء الشهيق ، مما يتسبب في أن يكون التوتر السطحي في أعلى مستوياته مما يميل إلى انهيار الحويصلات الهوائية الأصغر. قد يحدث انخماص الرئة أيضًا أثناء الشفط، حيث يتم سحب الهواء من الرئتين مع البلغم . هناك عدة أنواع من انخماص الرئة وفقًا لآلياتها الأساسية أو توزيع انهيار الحويصلات الهوائية؛ الامتصاص والضغط وانخماص الرئة المجهري وانخماص الرئة الانكماشي. يحدث انخماص الرئة الاسترخاءي (ويسمى أيضًا انخماص الرئة السلبي) عندما يتسبب الانصباب الجنبي أو استرواح الصدر في تعطيل الاتصال بين الجنب الجداري والحشوي . [7]

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بزيادة احتمالية تطور انخماص الرئة ما يلي: نوع الجراحة (جراحة الصدر، جراحة القلب والرئة)، واستخدام استرخاء العضلات، والسمنة، وارتفاع نسبة الأكسجين، وأجزاء الرئة السفلية.

تشمل العوامل المرتبطة أيضًا بتطور الانخماص ما يلي: العمر، ووجود مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، ونوع التخدير .

في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين، في طب الطيران في المملكة المتحدة ، أُطلق على حالة انخماص الرئة المتسارع اسم "رئة هنتر" بسبب انتشارها بين طياري الطائرات المقاتلة فوق الصوتية، وهي طائرات هوكر هنتر ، والتي تستخدم إمدادًا من الأكسجين بنسبة 100% . [8] [9]

تشخبص

انخماص الفص السفلي الأيمن يظهر في الأشعة السينية للصدر.

إن الانخماص الرئوي ذو الأهمية السريرية يكون مرئيًا بشكل عام في الأشعة السينية للصدر؛ وقد تشمل النتائج تعتيم الرئة و/أو فقدان حجم الرئة. سيكون الانخماص الرئوي بعد الجراحة ثنائي القاعدة في النمط. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو تنظير القصبات الهوائية ضروريًا إذا لم يكن سبب الانخماص الرئوي واضحًا سريريًا. تشمل العلامات المباشرة للانخماص الرئوي إزاحة الشقوق بين الفصوص والهياكل المتحركة داخل الصدر، والتضخم المفرط للفص غير المصاب على نفس الجانب أو الرئة المقابلة، وتعتيم الفص المنهار. بالإضافة إلى النتائج السريرية المهمة على الأشعة السينية للصدر، قد يعاني المرضى من علامات وأعراض غير مباشرة مثل ارتفاع الحجاب الحاجز، وتحرك القصبة الهوائية والقلب والمنصف؛ وإزاحة النتوءات والحبيبات المتحركة. [10]

تصنيف

انخماص الفص الأوسط في التصوير المقطعي المحوسب السهمي.

قد يكون الانخماص الرئوي حالة حادة أو مزمنة. في الانخماص الرئوي الحاد، تنهار الرئة مؤخرًا ولا يُلاحظ في المقام الأول إلا بسبب انعدام الهواء. في الانخماص الرئوي المزمن، غالبًا ما تتميز المنطقة المصابة بمزيج معقد من انعدام الهواء والعدوى وتوسع القصبات الهوائية (توسع القصبات ) والتدمير والتندب ( التليف ).

انخماص الرئة الحاد

هناك أربعة أنواع من انخماص الرئة الحاد: انخماص الرئة الامتصاصي، وانخماص الرئة الانضغاطي، وانخماص الرئة الانكماشي، وانخماص الرئة البقعي. [ بحاجة لمصدر ]

انخماص الرئة الامتصاصي (الانسدادي/الامتصاصي)

يتكون الغلاف الجوي للأرض بشكل أساسي من 78% نيتروجين و21% أكسجين (بالإضافة إلى 1% أرجون وكميات ضئيلة من غازات أخرى). ونظرًا لأن الأكسجين يتم تبادله عند الغشاء الحويصلي الشعري، فإن النيتروجين هو أحد المكونات الرئيسية لحالة تضخم الحويصلات الهوائية. وإذا تم استبدال كمية كبيرة من النيتروجين في الرئتين بالأكسجين، فقد يتم امتصاص الأكسجين لاحقًا في الدم، مما يقلل من حجم الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى شكل من أشكال انهيار الحويصلات الهوائية المعروف باسم انخماص الحويصلات الهوائية الامتصاصي. [11]

انخماص الرئة الانضغاطي (الاسترخاء)

عادة ما يرتبط بتراكم الدم أو السوائل أو الهواء داخل التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى انهيار الرئة ميكانيكيًا. هذا هو حدوث متكرر مع الانصباب الجنبي، الناجم عن قصور القلب الاحتقاني (CHF). يؤدي تسرب الهواء إلى التجويف الجنبي ( استرواح الصدر ) أيضًا إلى انخماص الرئة الانضغاطي. [12]

انخماص الرئة الندبى (الانكماش)

يحدث هذا النوع عندما تتسبب التغيرات التليفية الموضعية أو المعممة في الرئة أو الجنب في إعاقة التوسع وزيادة الارتداد المرن أثناء الزفير. [12] تشمل الأسباب مرض الحبيبات والالتهاب الرئوي الناخر والتليف الإشعاعي. [13]

انخماص الرئة المتقطع (اللاصق)

يحدث هذا النوع من الانخماص الرئوي بسبب نقص المادة الخافضة للتوتر السطحي، كما يحدث في مرض الغشاء الزجاجي عند الأطفال حديثي الولادة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (البالغين). [14]

انخماص الرئة المزمن

قد يأخذ الانخماص الرئوي المزمن أحد شكلين: متلازمة الفص الأوسط الأيمن، أو الانخماص الرئوي المستدير. [ بحاجة لمصدر ]

متلازمة الفص الأوسط الأيمن

في متلازمة الفص الأوسط الأيمن، ينقبض الفص الأوسط من الرئة اليمنى، عادةً بسبب الضغط على القصبة الهوائية من الغدد الليمفاوية المتضخمة وأحيانًا الورم . قد تتطور الرئة المسدودة المتقلصة إلى التهاب رئوي يفشل في الشفاء تمامًا ويؤدي إلى التهاب مزمن وتندب وتوسع القصبات . [ بحاجة لمصدر ]

انخماص الرئة المدور

في حالة انخماص الرئة المدور (الرئة المطوية أو متلازمة بليسوفسكي [15] )، ينهار الجزء الخارجي من الرئة ببطء نتيجة لتندب وانكماش طبقات الغشاء التي تغطي الرئتين (الجنبة)، والتي تظهر على شكل سماكة جنبية حشوية واحتجاز لأنسجة الرئة. ينتج عن هذا مظهر مستدير في الأشعة السينية قد يخطئه الأطباء على أنه ورم. عادة ما يكون انخماص الرئة المدور أحد مضاعفات مرض الجنب الناجم عن الأسبستوس ، ولكنه قد ينتج أيضًا عن أنواع أخرى من الندبات المزمنة وسماكة الجنب. [ بحاجة لمصدر ]

علاج

يوجه العلاج نحو تصحيح السبب الأساسي. في مظاهر انخماص الرئة الناتجة عن انسداد المخاط في مجاري الهواء كما هو الحال في المرضى المصابين بالتليف الكيسي والالتهاب الرئوي، يتم استخدام عوامل مذيبة للمخاط مثل الأسيتيل سيستئين (NAC). يعمل هذا العلاج الرذاذي عن طريق تقليل لزوجة المخاط ومرونته عن طريق كسر روابط ثاني كبريتيد في البروتينات المخاطية داخل مجمع المخاط، وبالتالي تسهيل إزالة المخاط. [16] يتم علاج انخماص الرئة بعد الجراحة بالعلاج الطبيعي ، مع التركيز على التنفس العميق وتشجيع السعال. غالبًا ما يتم استخدام مقياس التنفس الحافز كجزء من تمارين التنفس. كما يتم تشجيع المشي بشدة لتحسين تضخم الرئة. قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الصدر أو حالات عصبية تسبب التنفس الضحل لفترات طويلة من الأجهزة الميكانيكية التي تساعدهم على التنفس. [ بحاجة لمصدر ]

العلاج الأساسي للانخماص الرئوي الحاد الشامل هو تصحيح السبب الكامن وراءه. يمكن إزالة الانسداد الذي لا يمكن إزالته بالسعال أو شفط مجاري الهواء غالبًا عن طريق تنظير القصبات الهوائية. يتم إعطاء المضادات الحيوية للعدوى. غالبًا ما يتم علاج الانخماص الرئوي المزمن بالمضادات الحيوية لأن العدوى تكاد تكون حتمية. في بعض الحالات، قد تتم إزالة الجزء المصاب من الرئة جراحيًا عندما تصبح العدوى المتكررة أو المزمنة معوقة أو يكون النزيف كبيرًا. إذا كان الورم يسد مجرى الهواء، فقد يمنع تخفيف الانسداد عن طريق الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج بالليزر من تطور الانخماص الرئوي وتطور الالتهاب الرئوي الانسدادي المتكرر.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ أورينشتاين، ديفيد م. (2004). التليف الكيسي: دليل للمريض والأسرة. ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 62. ISBN 9780781741521.
  2. ^ ويدنج، ماري إلين؛ جيليز، باربرا أ. (2005). أنظمة المصطلحات الطبية: نهج أنظمة الجسم: نهج أنظمة الجسم . فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة FA Davis. رقم ISBN 0-8036-1289-3.[ الصفحة المطلوبة ]
  3. ^ "الانخماص الرئوي". MayoClinic . تم الاسترجاع في 20 فبراير 2017 .
  4. ^ إنجورين، ميلو (يناير 1995). "عدم وجود ارتباط بين الانخماص الرئوي والحمى". مجلة الصدر . 107 (1): 81-84. doi :10.1378/chest.107.1.81. PMID  7813318.
  5. ^ مافروس، مايكل ن.؛ فيلماهوس، جورج س.؛ فالاجاس، ماثيو إي. (أغسطس 2011). "الانخماص الرئوي كسبب للحمى بعد الجراحة". مجلة الصدر . 140 (2): 418-424. doi :10.1378/chest.11-0127. PMID  21527508.
  6. ^ لومب، أندرو ب (2017). علم وظائف الأعضاء التنفسي التطبيقي لنون (الطبعة الثامنة). إلسفير. ص 289. رقم ISBN 9780702062940.
  7. ^ تارون مادابا (28 نوفمبر 2017). "الانخماص الرئوي". ميدسكيب . تم الاسترجاع في 2018-02-02 .
  8. ^ نائب المارشال الجوي جون إيرنستينج (2008). "مساهمات معهد طب الطيران التابع لسلاح الجو الملكي البريطاني في مجال الطيران وسلامة الطيران خلال الفترة من 1945 إلى 1994" (PDF) . مجلة الجمعية التاريخية لسلاح الجو الملكي (43): 18-53. ISSN  1361-4231.
  9. ^ المقدم روب "مونجو" مونبرج. "مراجعة انخماص الرئة المتسارع: مشكلة قديمة في بيئات جديدة" (PDF) . IAMFSP.
  10. ^ وودرينج، جون إتش، وجيمس سي ريد. "أنواع وآليات انخماص الرئة". مجلة التصوير الصدري 11.2 (1996): 92-108.
  11. ^ وايت، جاري سي. (2002). الكفاءات الأساسية للمختبرات السريرية في رعاية الجهاز التنفسي، الطبعة الرابعة . ديلمار سينجاج ليرنينج. ص. 230. ISBN  978-0-7668-2532-1.
  12. ^ ab Robbins (2013). علم الأمراض الأساسي . Elsevier. ص. 460. ISBN 978-1-4377-1781-5.
  13. ^ الشيخ زيشان. ويراكودي، يورانجا. "انخماص الرئة". راديوبيديا . تم الاسترجاع في 20 فبراير 2017 .
  14. ^ كتاب محاضرات كابلان في علم الأمراض الطبية (2019). ص 118
  15. ^ Payne, C. R; Jaques, P; Kerr, I. H (1980). "طي الرئة يحاكي الورم الرئوي المحيطي (متلازمة بليسوفسكي)". Thorax . 35 (12): 936–940. doi :10.1136/thx.35.12.936. PMC 471419. PMID  7268670 . 
  16. ^ Grott, K.; Chauhan, S.; Dunlap, JD (2021). "الانخماص الرئوي". StatPearls . StatPearls. PMID  31424900.
  • 04-048أ. في دليل التشخيص والعلاج المنزلي من شركة ميرك
  • انخماص الرئة في دليل ميرك للتشخيص والعلاج الطبعة الاحترافية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الانخماص الرئوي&oldid=1252853590"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate