جيمس هاردي (جراح)

في أبريل/نيسان 1963، أُدخل جون راسل، البالغ من العمر 58 عامًا، إلى المركز الطبي بجامعة ميسيسيبي في جاكسون ، ميسيسيبي ، مصابًا بالتهاب رئوي متكرر لم يستجب للمضادات الحيوية. ^{[ 1 ]} كما كان يعاني من انتفاخ الرئة في كلتا الرئتين، وسرطان الخلايا الحرشفية في رئته اليسرى، ومرض في الكلى. ومما زاد الأمر تعقيدًا، أن راسل كان سجينًا في سجن ولاية ميسيسيبي يقضي عقوبة السجن المؤبد بتهمة القتل. ويذكر أحد المصادر أن راسل كان مسجونًا لإطلاقه النار عن طريق الخطأ على صبي يبلغ من العمر 14 عامًا وقتله. ^{[ 3 ]} كتب جيمس هاردي بخصوص هذه القضية: "على الرغم من أن المريض كان يقضي عقوبة السجن المؤبد لجريمة يُعاقب عليها بالإعدام، لم يُجرَ معه أي نقاش حول إمكانية تخفيف عقوبته. ومع ذلك، تم التواصل سرًا مع سلطات حكومة الولاية، وأشاروا إلى أنه قد يتم تبني موقف إيجابي للغاية إذا ساهم المريض في تقدم البشرية بهذه الطريقة." ^{[ 12 ]}

قبل الجراحة، كان راسل يستيقظ ليلاً وهو يسعل بلغمًا دمويًا حتى يزرق وجهه. وكان كل حركة تُسبب له ضيقًا شديدًا في التنفس، وكان يخشى الاختناق. وأظهرت الفحوصات أن سعة رئتيه لا تتجاوز ثلث السعة الطبيعية. عندما تواصل معه هاردي بشأن عملية الزرع المحتملة، تحدث راسل مع زوجته وأطفاله الثلاثة. وكان هاجسه الرئيسي هو ما إذا كانت عملية الزرع ستُحسّن من ضيق تنفسه. فأخبره هاردي أنه يعتقد أنها ستفعل. ^{[ 3 ]}

حصل مارتن دالتون، الطبيب المقيم في قسم جراحة الصدر، على إذن من عائلة مريض توفي مؤخرًا إثر نوبة قلبية لاستخدام رئته اليسرى. استخدم أنبوبًا رغاميًا للحفاظ على تهوية الرئتين، وحقن الهيبارين في القلب لمنع التجلط. وعندما حان الوقت، استأصل الرئة اليسرى ونقلها إلى غرفة العمليات المجاورة. ^{[ 3 ]}

في 11 يونيو 1963، عندما فتح هاردي وفريقه صدر راسل لبدء عملية الزرع، لاحظوا أن السرطان قد انتشر إلى ما وراء الرئة اليسرى. لم تكن عملية الزرع لتنقذ حياته، لكنها قد تُحسّن تنفسه. واصل الفريق إجراء عملية الزرع المُخطط لها. كانت الرئة اليسرى المصابة بالسرطان قد تقلصت، وبالتالي تقلصت المساحة المحيطة بها. قام الفريق بتوفير مساحة للرئة الجديدة، وعدّلوا بعض التوصيلات الوعائية المُخطط لها. ساعد واتس ويب هاردي في عملية الزرع. ^{[ 3 ]}

في البداية، حسّنت الرئة المزروعة من قدرة راسل على التنفس، قبل أن يُصاب بمرض الكلى. استخدم هاردي دواء أزاثيوبرين وبريدنيزون والعلاج الإشعاعي لكبح جهازه المناعي. ^{[ 3 ]} عاش جون راسل 18 يومًا أخرى ثم توفي بسبب الفشل الكلوي. ^{[ 2 ] [ 13 ]} يذكر أحد المصادر أن راسل توفي نتيجة مزيج من السرطان والعدوى ومرض الكلى. ^{[ 3 ]}

يذكر كتاب " الرياح الثانية: تاريخ شفوي لمرضى زراعة الرئة الناجين " (2012) أن المركز الطبي بجامعة ميسيسيبي كان يعاني من عدم موثوقية في بنك الدم ، وعدم وجود وحدة عناية مركزة، ودعم مختبري محدود على مدار 24 ساعة فقط، وبرنامج تخدير ضعيف، والأهم بالنسبة لراسل، عدم وجود جهاز كلى اصطناعي . ^{[ 3 ]}

توجد لقطات فيلمية قصيرة باقية لعملية زرع الرئة. شارك مارتن ماكمولان في العملية كفني جراحي، وأصبح فيما بعد طبيباً وأستاذاً للجراحة. ^{[ 4 ]}

في المركز الطبي بجامعة ميسيسيبي في جاكسون، زرع هاردي قلب شمبانزي في صدر بويد راش المحتضر ، ثم صعقه بجهاز مزيل الرجفان ليعود إلى النبض في حوالي الساعة الثانية  صباحًا من يوم الجمعة الموافق 24 يناير 1964. استمر هذا القلب في النبض إما 60 دقيقة ^{[ 14 ]} أو 90 دقيقة ^{[ 11 ]} (تختلف المصادر)، ثم توفي راش دون أن يستعيد وعيه. ^{[ 5 ]} وبما أن العملية بدأت في حوالي الساعة الحادية عشرة  مساءً من يوم 23 يناير 1964، فإن بعض المصادر تُشير إلى هذا التاريخ. ^{[ 7 ] [ 15 ]} وقد استلهم هاردي فكرته من النجاح المحدود الذي حققه كيث ريمتسما في جامعة تولين بولاية لويزيانا، والذي زرع في أوائل الستينيات كلى شمبانزي في ثلاثة عشر مريضًا بشريًا. ^{[ 8 ] [ 16 ]}

كان بويد راش، البالغ من العمر 68 عامًا، عامل تنجيد متقاعدًا، وُصف بأنه "أصم أبكم"، وقد أحاله مستشفى محلي إلى هاردي في 21 يناير 1964. عثر عليه جيرانه في غيبوبة مع نبض ضعيف فقط. ^{[ 17 ]} وقّعت أخته غير الشقيقة، السيدة جيه إتش تومسون، على استمارة موافقة تنص على: "أوافق على إجراء عملية زرع قلب مناسبة إذا كانت متوفرة في ذلك الوقت. كما أُدرك أن مئات عمليات زرع القلب قد أُجريت في مختبرات حول العالم، ولكن أي عملية زرع قلب ستكون أول عملية زرع قلب في الإنسان." ^{[ 9 ] [ 18 ]} لم تتضمن استمارة الموافقة إمكانية استخدام قلب شمبانزي. ^{[ 8 ] [ 19 ]} صرّح هاردي لاحقًا بأنه ناقش العملية شفهيًا بالتفصيل مع الأقارب، على الرغم من أن السيدة تومسون كانت القريبة الوحيدة. ^{[ 9 ] [ 20 ]} ذكرت مقالة طبية نُشرت عام 2012: "كان الوضع الطبي والقانوني في ذلك الوقت بحيث لم يُعتبر هذا "الموافقة المستنيرة" غير كافية بأي شكل من الأشكال." ^{[ 8 ]}

كان لدى هاردي أربعة قرود شمبانزي اشتراها مسبقًا كخطة احتياطية. كما كان هناك ضحية إصابة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى، مصابًا بموت دماغي، وقد سمحت عائلته بالتبرع بقلبه. إلا أن التعريف القانوني للوفاة آنذاك كان يشترط توقف نبضات القلب، بينما كان قلب ضحية الإصابة لا يزال ينبض. حوالي الساعة الحادية عشرة مساءً من يوم الخميس الموافق 23 يناير، دخل راش في حالة صدمة مع انخفاض ضغط الدم، فأخذه هاردي إلى غرفة العمليات. توقف قلب راش قبل لحظات من توصيله بجهاز القلب والرئة الاصطناعي. استشار هاردي الأطباء الأربعة الآخرين الذين كانوا يساعدونه في الجراحة، حول ما إذا كان ينبغي عليهم المضي قدمًا في عملية الزرع مع العلم أنهم سيستخدمون الآن قلب أحد قرود الشمبانزي، ومن المرجح أن يتعرضوا لانتقادات عامة واسعة. وافق الطبيب الأول، وامتنع الثاني عن التصويت، بينما أومأ الطبيبان المتبقيان بالموافقة. ^{[ 10 ]} بعد الساعة الثانية صباحًا بقليل من يوم الجمعة الموافق 24 يناير 1964، أنهى هاردي عملية خياطة قلب الشمبانزي لتوصيله بصدر راش. استخدم جهاز مزيل الرجفان لإعادة نبض قلب المتبرع. استمر قلب الشمبانزي بالنبض في صدر راش لمدة ساعة تقريبًا، ثم توقف عن النبض. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 11 ]}

أصدر مدير العلاقات العامة بالمستشفى بيانًا متحفظًا تضمن عبارة مبهمة "أبعاد قلب المتبرع الوحيد المتاح"، ولم يكشف عن أن قلب المتبرع كان من شمبانزي. ^{[ 21 ]} بدأ تقرير وكالة أسوشيتد برس بالقول: "أجرى الجراحون عملية جراحية لاستئصال قلب من رجل متوفى، ثم أنعشوه وزرعوه في صدر رجل يحتضر اليوم بسبب قصور في القلب." ^{[ 22 ] [ 23 ]} عندئذٍ، كشف المركز الطبي في ميسيسيبي عن المعلومة الحاسمة، وهي أن قلب المتبرع كان من شمبانزي. وفي 25 يناير، نشرت صحيفة نيويورك تايمز عنوانًا أكثر دقة: "استخدام قلب شمبانزي في عملية زرع لإنسان." بعد سنوات، صرّح هاردي قائلًا: "كانت الدعاية والاحتجاجات والانتقادات هائلة. وبدا أن مراسلي وسائل الإعلام العامة قد ظهروا من كل حدب وصوب. انتظرنا بصبر حتى تهدأ الأمور." ^{[ 24 ]}

بعد عدة أسابيع، حضر هاردي المؤتمر الدولي السادس لزراعة الأعضاء في مدينة نيويورك. كتب المؤلف دونالد مكراي، مؤلف كتاب " كل ثانية مهمة " (2006)، أن الدعاية المحيطة بعملية الزرع جعلت عمل هاردي "يبدو فوضويًا، بل ومخادعًا"، وأن هاردي شعر "بالازدراء الشديد" من زملائه الأطباء. ^{[ 23 ]} قدّم ويليم كولف ، مخترع جهاز زراعة الكلى، هاردي، وقرب نهاية التقديم، التفت كولف إلى هاردي وقال مازحًا: "في ميسيسيبي، يضعون الشمبانزي في قفص والزنوج في قفص آخر، أليس كذلك يا دكتور هاردي؟" كتب دونالد مكراي أن تأثير هذه الملاحظة العابرة على جمهور غير متعاطف كان عميقًا، خاصةً وأن الجمهور كان يعلم أن كولف قد عاش خلال الاحتلال النازي لهولندا. قال كولف لاحقًا إنه كان يمزح فقط في محاولة لتخفيف حدة الموقف. كتب هاردي: "لأول مرة في مسيرتي المهنية، فوجئتُ وقدّمتُ أداءً سيئاً. كان الجمهور عدائياً بشكلٍ واضح... ولم أسمع تصفيقاً واحداً بعد ذلك." ^{[ 25 ] [ 26 ]}

كتب هاردي لاحقًا: "لاحظتُ أنه عندما يفقد المرء منصبه الأكاديمي، لأي سبب كان، فمن غير المرجح أن يحصل على منصب آخر ذي أهمية مماثلة. قررتُ الانتظار حتى ينجح نورم شومواي وفريقه في زرع قلب لإنسان." وهكذا انسحب جيمس هاردي من سباق إجراء أول عملية زرع قلب ناجحة. ^{[ 27 ]}

بعد أكثر من ثلاث سنوات ونصف، أجرى كريستيان برنارد من جنوب إفريقيا أول عملية زرع قلب باستخدام قلب بشري في 3 ديسمبر 1967، ونجا المريض لويس واشكانسكي لمدة ثمانية عشر يومًا.