علم النفس الطبي

علم النفس الطبي أو علم النفس الطبي هو تطبيق المبادئ النفسية على ممارسة الطب ، ويستخدم أحيانًا الأدوية لعلاج الاضطرابات الجسدية والعقلية .

يجب على الأخصائي النفسي الطبي الحصول على مؤهل محدد في علم الأدوية النفسية ليتمكن من وصف الأدوية النفسية وغيرها من الأدوية . ^{[ 1 ]} يُعدّ الأخصائي النفسي الطبي أو أخصائي علم الأدوية النفسية السريري المُدرّب والمُرخّص له بوصف الأدوية، مُقدّم رعاية صحية متوسط ​​المستوى ، يقوم بوصف الأدوية النفسية، مثل مضادات الاكتئاب ، لعلاج الاضطرابات النفسية. ^{[ 2 ]} مع ذلك، لا يعني كون الأخصائي النفسي طبيباً بالضرورة أنه مُرخّص له بوصف الأدوية. في الواقع، لا يصف معظم الأخصائيين النفسيين الطبيين الأدوية، ولا يملكون صلاحية القيام بذلك. ^{[ 2 ]}

يطبق علماء النفس الطبي النظريات النفسية، والنتائج العلمية النفسية، وتقنيات العلاج النفسي ، وتعديل السلوك ، والعلاج المعرفي ، والعلاج بين الأشخاص، والعلاج الأسري، والعلاج المتعلق بنمط الحياة، لتحسين الصحة النفسية والجسدية للمريض. ويُعدّ علماء النفس الحاصلون على تدريب تخصصي ما بعد الدكتوراه في علم النفس الطبي ممارسين يتمتعون بمهارات متقدمة في علم النفس السريري، وعلم النفس الصحي، والطب السلوكي، وعلم الأدوية النفسية، والعلوم الطبية . ويتلقى الأطباء المتخصصون ذوو المؤهلات العالية والمتخصصون في الدراسات العليا تدريبًا للعمل في مراكز الرعاية الصحية الأولية، والمستشفيات، ومراكز الرعاية السكنية، ومرافق الرعاية طويلة الأجل، وفي التعاون متعدد التخصصات والعلاج الجماعي. ^{[ 3 ]}

قد يشمل مجال علم النفس الطبي تدريبًا ما قبل الدكتوراه في تخصصات علم النفس الصحي ، وعلم نفس إعادة التأهيل ، وعلم نفس الأطفال ، وعلم النفس العصبي ، وعلم الأدوية النفسية السريرية ، بالإضافة إلى تخصصات فرعية في إدارة الألم ، وعلم نفس الرعاية الأولية، وعلم النفس في المستشفيات (أو كليات الطب) كأساس للتدريب النفسي اللازم للتأهل لمتابعة التدريب التخصصي المطلوب بعد الدكتوراه للحصول على شهادة البورد/أخصائي في علم النفس الطبي. ولكي يصبح الأخصائي النفسي أخصائيًا في علم النفس الطبي، يجب أن يحصل على شهادة البورد من المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي (ABMP)، والذي يتطلب درجة الدكتوراه في علم النفس، ورخصة لممارسة علم النفس، ودرجة دراسات عليا بعد الدكتوراه أو تدريبًا نظريًا مقبولًا آخر بعد الدكتوراه، وإقامة في علم النفس الطبي، وتقديم عمل للفحص، واجتياز امتحان كتابي وشفوي من قبل المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي. ويُفرّق المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي بين الأخصائيين وعلماء النفس الدوائيين النفسيين أو المهتمين بممارسة أحد التخصصات النفسية ذات الصلة في مراكز الرعاية الأولية. إن مصطلح "الأخصائي النفسي الطبي" ليس مصطلحًا شاملاً، والعديد من التخصصات الأخرى في علم النفس مثل علم النفس الصحي، التي تتبنى النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (إنجل، 1977) للصحة العقلية / البدنية وتوسع هذا النموذج إلى الممارسة السريرية من خلال البحث وتطبيق إجراءات التشخيص والعلاج القائمة على الأدلة، تشبه هذا التخصص وهي معدة للممارسة في بيئات الرعاية المتكاملة والرعاية الأولية.

لم تعد أكاديمية لويزيانا لعلم النفس الطبي (LAMP)، التي تُعد حاليًا واحدة من أكبر منظمات علماء النفس ذوي الصلاحية في وصف الأدوية على مستوى العالم، والمنظمة الوحيدة التي تُمثل ممارسي علم النفس الطبي في لويزيانا وفقًا لقانون الولاية، ضمن أي ولاية قضائية في الولايات المتحدة، تعترف بأكاديمية علم النفس الطبي كجهة اعتماد كافية لممارسيها، وقد استقال أعضاؤها من أكاديمية علم النفس الطبي بشكل جماعي. وبالمثل، استقال جميع أعضاء LAMP تقريبًا من جمعية لويزيانا لعلم النفس (LPA) بعد أن كشف العديد من أعضاء LPA أن حركة LAMP المعنية بصلاحية وصف الأدوية قد توصلت سرًا إلى اتفاق مع المجلس الطبي في لويزيانا لنقل ممارسة علم النفس بالكامل لعلماء النفس ذوي الصلاحية في وصف الأدوية إلى المجلس الطبي. وتُعد لويزيانا الولاية الوحيدة التي يُنظم فيها المجلس الطبي ممارسة علم النفس، بما في ذلك الاختبارات النفسية والعلاج النفسي والتشخيص والعلاج لبعض علماء النفس (أي علماء النفس الطبيين). 

من خلال تبني النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي، أقرّ مجال علم النفس الطبي بأن الافتراض الديكارتي القائل بأن الجسد والعقل كيانان منفصلان غير كافٍ، إذ يُمثل هذا الافتراض ثنائية تعسفية تُضرّ بالرعاية الصحية. ^{[ 4 ]} يعكس النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي مفهوم أن نفسية الفرد لا يُمكن فهمها بمعزل عن بيئته الاجتماعية. ^{[ 5 ]} بالنسبة لأخصائي علم النفس الطبي، لا يُمكن للنموذج الطبي للمرض وحده تفسير المشكلات الصحية المعقدة، تمامًا كما لا يُمكن لتفسير نفسي اجتماعي بحت (ليفين وأورابونا فوستر، 2010) للصحة العقلية والجسدية أن يكون شاملًا. ^{[ 6 ]}

يتم تدريب وتأهيل علماء النفس الطبي وبعض علماء الأدوية النفسية لتعديل الحالات المرضية الجسدية، والبنية الخلوية الفعلية ووظائف الجهاز العصبي المركزي والأنظمة ذات الصلة، باستخدام تقنيات نفسية ودوائية (عندما يسمح القانون بذلك)، وللوقاية من تفاقم الأمراض المرتبطة بسوء الخيارات الشخصية ونمط الحياة، والتصورات، والأنماط السلوكية، والتعرض المزمن لآثار التفكير السلبي، والاختيارات، والمواقف، والسياقات السلبية. يشمل تخصص علم النفس الطبي التدريب على علم الأدوية النفسية، وفي الولايات التي تمنح السلطة القانونية، يجوز وصف المواد المؤثرة على العقل كتقنية ضمن خطة علاجية أشمل تتضمن تدخلات نفسية. أما علماء النفس الطبي وعلماء الأدوية النفسية العاملون في الولايات التي لم تُحدّث قوانينها المتعلقة بوصف الأدوية النفسية، فيمكنهم تقييم المرضى والتوصية بالتقنيات الدوائية النفسية المناسبة بالتعاون مع طبيب مرخص له من الدولة. يسعى علماء النفس الطبيون وعلماء الأدوية النفسية، حتى وإن لم يكونوا حاصلين على شهادة معتمدة، إلى دمج المكونات الرئيسية للوظائف النفسية والبيولوجية والاجتماعية للفرد، ويهدفون إلى المساهمة في رفاهيته بطريقة تحترم التفاعل الطبيعي بين هذه المكونات. فالكل أكبر من مجموع أجزائه عندما يتعلق الأمر بتقديم رعاية صحية سلوكية شاملة وفعّالة، ويتمتع عالم النفس الطبي بمؤهلات فريدة للتعاون مع الأطباء الذين يعالجون الأمراض الجسدية للمريض.

تُعرّف أكاديمية علم النفس الطبي علم النفس الطبي بأنه تخصص يُدرَّب على مستوى ما بعد الدكتوراه، ومُصمَّم لتقديم تدخلات تشخيصية وسريرية متقدمة في المرافق الطبية والرعاية الصحية، وذلك بالاستفادة من معارف ومهارات علم النفس السريري، وعلم النفس الصحي، والطب السلوكي، وعلم الأدوية النفسية، والعلوم الطبية الأساسية. وتُفرِّق الأكاديمية بين أخصائي علم النفس المُرخَّص له بوصف الأدوية، وهو أخصائي نفسي حاصل على تدريب متقدم في علم الأدوية النفسية، ويُمكنه وصف الأدوية أو التشاور مع طبيب أو مُختص آخر لتشخيص الأمراض النفسية واختيار الأدوية النفسية المناسبة والتوصية بها. أما أخصائيو علم النفس الطبي، فهم مُؤهَّلون لتقديم الاستشارات أو وصف الأدوية النفسية، ولكن يجب أن يكون لديهم أيضًا تدريب يُؤهلهم للتعامل مع الجوانب السلوكية ونمط الحياة للأمراض الجسدية، والعمل ضمن فرق الرعاية الصحية متعددة التخصصات أو بالتشاور معها في مراكز الرعاية الأولية أو المستشفيات المجتمعية، بالإضافة إلى أدوارهم التقليدية في علاج الأمراض النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات. ويُعترف بالتخصص في علم النفس الطبي، وهذا التمييز عن أخصائي علم الأدوية النفسية، من قِبَل التحالف الوطني لمُقدِّمي خدمات علم النفس المهني (الرابطة الوطنية لممارسي علم النفس؛ انظر www.nappp.org). ^{[ 3 ]}

وقد أنشأ تخصص علم النفس الطبي شهادة مجلس تخصصية، المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي وأكاديمية علم النفس الطبي (www.amphome.org) تتطلب درجة الدكتوراه في علم النفس وتدريبًا مكثفًا لما بعد الدكتوراه في التخصص واجتياز امتحان شفوي وكتابي.

على الرغم من أن أكاديمية علم النفس الطبي تُعرّف علم النفس الطبي كتخصص، وقد أنشأت "شهادة تخصص معتمدة"، وتعترف به الرابطة الوطنية لممارسي علم النفس (www.nappp.org)، إلا أن هناك اختلافًا بين الرابطة الوطنية لممارسي علم النفس (NAPPP) والجمعية الأمريكية لعلم النفس (APPA) في عدم اعترافهما حاليًا بالتخصصات نفسها. تمثل الجمعية الأمريكية لعلم النفس العلماء والأكاديميين والممارسين، بينما تمثل الرابطة الوطنية لممارسي علم النفس الممارسين فقط. مع ذلك، تُقر ولاية لويزيانا، التي لديها تعريف فريد لعلم النفس الطبي، بالتمييز الوطني بين علم النفس الطبي كتخصص وتخصص علم الأدوية النفسية السريرية ^{[ 7 ]} ، وتُقيّد مصطلح وممارسة علم النفس الطبي بموجب قانونها (قانون ممارسة علم النفس الطبي) باعتباره "مهنة من مهن العلوم الصحية" ذات صلاحية وصف الأدوية. لا تعترف الجمعية الأمريكية لعلم النفس بأن مصطلح علم النفس الطبي يشترط، ولا ينبغي مساواته بصلاحية وصف الأدوية، وقد أنشأت تخصصًا في علم الأدوية النفسية السريرية.

في عام ٢٠٠٦، أوصت الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) بدمج تدريس العلوم البيولوجية والطب السريري وعلم الأدوية في برنامج رسمي للدراسات العليا، وذلك لتأهيل علماء النفس الذين يسعون تحديدًا إلى استيفاء أحد الشروط المسبقة لوصف الأدوية. وفي عام ٢٠٠٩، اعترف التحالف الوطني لمقدمي الخدمات المهنية في علم النفس بالتعليم والتدريب اللذين حددهما المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي (www.amphome.org؛ ABMP) وأكاديمية علم النفس الطبي كمعايير معتمدة للتدريب والاختبارات والمؤهلات بعد التخرج في التخصص المعترف به وطنيًا في علم النفس الطبي. ومنذ ذلك الحين، اعتمدت العديد من المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية وغيرها من المرافق الصحية معايير ومؤهلات المجلس الأمريكي لعلم النفس الطبي (ABMP) للحصول على امتيازات العمل في مرافق الرعاية الصحية والتحقق من وضع التخصص.

تُعتبر الكفاءات السريرية التالية أساسية في تعليم وتدريب علماء النفس الراغبين في الحصول على صلاحية وصف الأدوية. ولا تُشترط هذه المتطلبات المسبقة الموصى بها، ولا توصي بها جمعية علم النفس الأمريكية (APA) تحديدًا، لتدريب وتعليم علماء النفس الطبيين الذين لا يسعون للحصول على متطلبات مسبقة لوصف الأدوية.

1. العلوم الأساسية: التشريح ، وعلم وظائف الأعضاء ، والكيمياء الحيوية ؛
2. علم الأعصاب: علم التشريح العصبي ، علم وظائف الأعصاب ، علم الكيمياء العصبية ؛
3. التقييم البدني والفحوصات المخبرية: التقييم البدني، والتقييم المخبري والإشعاعي، والمصطلحات الطبية؛
4. الطب السريري وعلم الأمراض الفيزيولوجية : علم الأمراض الفيزيولوجية مع التركيز على الأنظمة الفيزيولوجية الرئيسية، والطب السريري، والتشخيص التفريقي، والارتباط السريري ودراسات الحالة، والاعتماد الكيميائي، وإدارة الألم المزمن؛
5. علم الأدوية السريري والبحثي وعلم الأدوية النفسية: علم الأدوية ، علم الأدوية السريري ، علم الوراثة الدوائية ، علم الأدوية النفسية ، علم الأدوية النفسية التنموي؛
6. العلاج الدوائي السريري: القضايا المهنية والأخلاقية والقانونية، والعلاجات المركبة وتفاعلاتها، والمساعدات الحاسوبية للممارسة، وعلم الأوبئة الدوائية؛
7. البحث: منهجية وتصميم أبحاث علم الأدوية النفسية، والتفسير والتقييم، وتطوير الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والعمليات التنظيمية الأخرى.

وتشمل توصيات الجمعية الأمريكية لعلم النفس لعام 2006 أيضًا الخبرة السريرية الخاضعة للإشراف والتي تهدف إلى دمج مجالات المعرفة السبعة المذكورة أعلاه وتقييم الكفاءات في المهارات والمعرفة التطبيقية.

وضعت الجمعية الوطنية لممارسي علم النفس (NAPPP؛ www.nappp.org) وهيئة الاعتماد الوطنية (أكاديمية علم النفس الطبي؛ www.amphome.org) معايير وإرشادات وطنية للتدريب والامتحان والممارسة التخصصية في علم النفس الطبي، كما أنشأتا مجلة وطنية متخصصة في هذا المجال. وتعتبر هاتان الهيئتان التدريب على علم الأدوية النفسية (سواءً لوصف الأدوية أو الاستشارة) أحد مكونات تدريب أخصائي علم النفس الطبي، لكنهما تُقرّان بأن التدريب والمهارات المتخصصة في جوانب أخرى من علاج الجوانب السلوكية للأمراض الجسدية والنفسية التي تؤثر على الأمراض الجسدية أمرٌ ضروري للممارسة على مستوى التخصص في علم النفس الطبي.

• حركة السلطة التوجيهية لعلماء النفس
• علم النفس الصحي
• علم النفس التأهيلي
• الطب النفسي
• علم نفس الألم
• الأخلاقيات الطبية

• الطب النفسي
• الجمعية الأمريكية لعلم النفس - القسم 55 - جمعية وصف الأدوية النفسية
• التحالف الوطني لمقدمي خدمات علم النفس المهني
• أكاديمية علم النفس الطبي
• المجلس الأمريكي لممارسات الصحة السلوكية
• المعهد الوطني لجودة الصحة السلوكية
• برامج تدريب ما بعد الدكتوراه في علم الأدوية النفسية السريرية
• تخصص علم الأدوية النفسية السريرية
• امتحان علم الأدوية النفسية للأخصائيين النفسيين (PEP)
• النشرة الإخبارية للقسم 55 "التابلت"
• قسم علم النفس الطبي، جامعة تيلبورغ، هولندا