لقاح النكاف

لقاحات النكاف هي لقاحات تقي من الإصابة بالنكاف . ^{[ 1 ]} عند إعطائها لغالبية السكان، فإنها تقلل من المضاعفات على مستوى المجتمع . ^{[ 1 ]} تُقدّر فعالية اللقاح بنسبة 85% عند تطعيم 90% من السكان. ^{[ 2 ]} يلزم جرعتان للوقاية طويلة الأمد. ^{[ 1 ]} يُوصى بالجرعة الأولى بين عمر 12 و18 شهرًا. ^{[ 1 ]} تُعطى الجرعة الثانية عادةً بين عمر سنتين وست سنوات. ^{[ 1 ]} قد يكون استخدام اللقاح بعد التعرض للمرض مفيدًا لمن لم يكتسبوا مناعة. ^{[ 3 ]}

عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. ^{[ 1 ] [ 3 ]} قد يُسبب اللقاح "ألمًا وتورمًا طفيفين" في موضع الحقن، والتهاب الغدة النكفية، وحمى خفيفة. ^{[ 1 ]} أما الآثار الجانبية الأكثر خطورة فنادرة. ^{[ 1 ]} لا توجد أدلة كافية لربط اللقاح بمضاعفات مثل التأثيرات العصبية (باستثناء "التهاب الخصية العرضي والصمم الحسي العصبي"). ^{[ 1 ] [ 3 ]} لا يُعطى اللقاح للنساء الحوامل أو من يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة . ^{[ 1 ]} مع ذلك، لم تُسجّل أي نتائج سلبية بين أطفال الأمهات اللواتي تلقين اللقاح أثناء الحمل. ^{[ 1 ] [ 3 ]} على الرغم من أن اللقاح مُطوّر في خلايا الدجاج، إلا أنه آمن بشكل عام لمن يعانون من حساسية البيض . ^{[ 3 ]}

تُدرج معظم دول العالم المتقدم والعديد من دول العالم النامي هذا اللقاح ضمن برامج التحصين الخاصة بها، وغالبًا ما يُدمج مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية المعروف اختصارًا بـ MMR . ^{[ 1 ]} كما يتوفر لقاح مُركّب يجمع اللقاحات الثلاثة السابقة مع لقاح جدري الماء (الحماق) يُعرف اختصارًا بـ MMRV . ^{[ 3 ]} وبحلول عام 2005، كانت 110 دول تُقدّم هذا اللقاح ضمن برامج التحصين الخاصة بها. ^{[ 1 ]} وفي المناطق التي تُطبّق فيها حملات التطعيم على نطاق واسع، أدّى ذلك إلى انخفاض معدلات الإصابة بالمرض بأكثر من 90%. ^{[ 1 ]} وقد تمّ إعطاء ما يقرب من نصف مليار جرعة من أحد أنواع هذا اللقاح. ^{[ 1 ]}

في منتصف القرن العشرين، لم تُعتبر عدوى النكاف بين الأطفال مشكلة صحية عامة خطيرة، لكن الرجال البالغين قد يُصابون بالتهاب الخصية المُنهك ، مما شكّل صعوبة خاصة بين الجنود الذين يعيشون في أماكن ضيقة خلال الحرب. ونتيجة لذلك، خلال الحرب العالمية الثانية (1939-1945)، استهدفت حكومة الولايات المتحدة مرض النكاف في البحوث العلمية. ^{[ 4 ]} رُخِّص أول لقاح تجريبي للنكاف عام 1948؛ وقد طُوِّر من فيروس مُعطَّل ، ولم تكن فعاليته إلا قصيرة المدى. ^{[ 3 ]}

أصبحت اللقاحات المحسّنة متاحة تجاريًا في ستينيات القرن العشرين. ^{[ 1 ]} في عام 1963، أخذ موريس هيلمان من شركة ميرك عينات من فيروس النكاف من ابنته التي أصيبت بالمرض؛ وقد سُمّيت سلالة جيريل لين الناتجة باسمها. ^{[ 4 ] [ 5 ]} واستنادًا إلى التطورات الحديثة آنذاك التي أدت إلى تطوير لقاحات لشلل الأطفال والحصبة ، طُوّرت سلالات فيروس النكاف في بيض الدجاج الجنيني ومزارع خلايا أجنة الدجاج. [ ^{4 ] كانت} سلالات الفيروس الناتجة أقل ملاءمة للخلايا البشرية، ولذلك يُقال إنها مُضعّفة . ويُشار إليها أحيانًا باسم السلالات المُضعّفة عصبيًا، بمعنى أن هذه السلالات أقل ضراوة على الخلايا العصبية البشرية من السلالات الأصلية. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

أدى عمل هيلمان إلى تطوير أول لقاح فعال ضد النكاف، والذي يُسمى "مامبزفاكس". حصل اللقاح على ترخيص في عام 1967، واستغرق تطويره أربع سنوات، مسجلاً بذلك رقماً قياسياً لأسرع تطوير لقاح جديد، ^{[ 4 ]} وهو رقم قياسي تجاوزه لاحقاً لقاح كوفيد-19 ، الذي طُوّر في أقل من عام. ^{[ 8 ]}

لم يصبح التطعيم ضد النكاف إجراءً روتينياً إلا بعد إدراج لقاح Mumpsvax ضمن لقاح MMR المركب من شركة ميرك ، والذي يستهدف الحصبة والحصبة الألمانية بالإضافة إلى النكاف. ^{[ 4 ] [ 2 ] [ 9 ]} حصل لقاح MMR على ترخيص في عام 1971، وتلقى 40% من الأطفال الأمريكيين اللقاح المركب بحلول عام 1974. في عام 1977، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بتطعيم جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهراً ضد النكاف (كجزء من لقاح MMR)، وفي عام 1998، بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتوصية بجرعتين من لقاح MMR. ^{[ 4 ]}

بينما اعتمد اللقاح الأولي في أربعينيات القرن العشرين على فيروس مُعطَّل، فإن المستحضرات اللاحقة منذ ستينيات القرن العشرين تتكون من فيروس حي مُضعَّف. ^{[ 1 ]} وهو مُدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 10 ]} وهناك عدد من الأنواع المختلفة قيد الاستخدام اعتبارًا من عام 2007. ^{[ 1 ]}

مامبسفاكس هو لقاح سلالة جيريل لين من إنتاج شركة ميرك . ^{[ 11 ] [ 12 ]} وهو أحد مكونات لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) الثلاثي الفيروسات من إنتاج ميرك ، ويُعدّ اللقاح القياسي ضد النكاف في الولايات المتحدة. ^{[ 13 ]} يُعطى مامبسفاكس عن طريق حقنة تحت الجلد تحتوي على فيروس حي مُعاد تكوينه من لقاح مُجفف بالتجميد . [ ^{12 ] توقف} إنتاج مامبسفاكس كمنتج مستقل في عام 2009. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

تخضع الخلايا المستخدمة في الاستزراع، ومخزونات الفيروسات المستخدمة، وسوائل الحيوانات لفحص دقيق للكشف عن أي مواد غريبة كجزء من عملية إنتاج اللقاح. تُزرع هذه المواد في وسط 199 (محلول يحتوي على ملح مُخفف، وفيتامينات، وأحماض أمينية، ومصل جنيني بقري) مع SPGA (سكروز، وفوسفات، وغلوتامات، وألبومين مصل بشري ) ونيومايسين . وتُستخدم طريقة كوهن للتجزئة بالإيثانول البارد لمعالجة الألبومين البشري . ^{[ 12 ]}

ظل لقاح النكاف أحادي التكافؤ (Mumpsvax) متوفرًا في الولايات المتحدة عند إدخال لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) في المملكة المتحدة، ليحل محل اللقاح المختلط (MR). لم يكن أي مستحضر أحادي التكافؤ مرخصًا في المملكة المتحدة متاحًا على الإطلاق. ^{[ 19 ]} كانت لقاحات النكاف أحادية التكافؤ متوفرة قبل لقاح MMR، ولكن استخدامها كان محدودًا. ^{[ 20 ] [ 21 ]} أصبح هذا الأمر موضع جدل كبير في نهاية القرن العشرين، حيث فضل بعض الآباء الحصول على مكونات لقاح MMR بشكل منفصل. وقد ثبت أن أحد مستحضرات لقاح النكاف غير المرخصة التي تم استيرادها إلى المملكة المتحدة غير فعال بشكل أساسي. ^{[ 22 ]} أصبح التطعيم ضد النكاف إجراءً روتينيًا في المملكة المتحدة عام 1988، بدءًا بلقاح MMR. وكانت علامة Aventis-Pasteur التجارية "MMR-2" هي الأكثر شيوعًا في المملكة المتحدة عام 2006 .

تُعدّ سلسلة التبريد عاملاً بالغ الأهمية في التطعيم، لا سيما في الدول النامية. عادةً ما تُحفظ لقاحات النكاف في الثلاجة، ولكن عمرها النصفي طويل يصل إلى 65 يوماً عند درجة حرارة 23 درجة مئوية. ^{[ 16 ]}

• لقاح النكاف في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
• "لقاح النكاف" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2020.
• النكاف (تاريخ اللقاحات)
• التطعيم ضد النكاف. منظمة الصحة العالمية