حساسية البيض

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

حساسية البيض هي فرط حساسية مناعية تجاه البروتينات الموجودة في بيض الدجاج ، وربما بيض الإوز أو البط أو الديك الرومي. [ 2 ] قد تظهر الأعراض فجأة أو تدريجيًا. قد يستغرق ظهور الأعراض التدريجية ساعات أو أيامًا. أما الأعراض المفاجئة فقد تشمل التأق ، وهي حالة خطيرة قد تهدد الحياة وتتطلب العلاج بالإبينفرين . تشمل الأعراض الأخرى التهاب الجلد التأتبي أو التهاب المريء . [ 2 ] [ 10 ]

في الولايات المتحدة، تُعزى 90% من ردود الفعل التحسسية تجاه الأطعمة إلى حليب البقر ، والبيض ، والقمح ، والمحار ، والفول السوداني ، والمكسرات ، والأسماك ، وفول الصويا ، وبذور السمسم . [ 11 ] ولا يُعدّ الإفصاح عن وجود آثار ضئيلة من مسببات الحساسية في الأطعمة إلزاميًا في أي بلد، باستثناء البرازيل. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

تتمثل الوقاية في تجنب تناول البيض والأطعمة التي قد تحتوي عليه، مثل الكعك والبسكويت. [ 2 ] من غير الواضح ما إذا كان إدخال البيض مبكرًا في النظام الغذائي للأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و6 أشهر يقلل من خطر الإصابة بحساسية البيض. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

تظهر حساسية البيض بشكل رئيسي لدى الأطفال، ولكنها قد تستمر حتى مرحلة البلوغ. في الولايات المتحدة، تُعدّ ثاني أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا بين الأطفال بعد حساسية حليب البقر. يتخلص معظم الأطفال من حساسية البيض بحلول سن الخامسة، ولكن يبقى بعضها معاقًا مدى الحياة. [ 19 ] [ 20 ] في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، تتراوح نسبة الإصابة بحساسية البيض بين 0.5% و2.5% لدى الأطفال دون سن الخامسة. [ 2 ] [ 9 ] يتخلص معظمهم منها بحلول سن المدرسة، ولكن تستمر الحساسية لدى حوالي ثلثهم حتى مرحلة البلوغ. من المؤشرات القوية لاستمرار الحساسية في مرحلة البلوغ: التأق، وارتفاع مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) الخاص بالبيض في مصل الدم، والاستجابة القوية لاختبار وخز الجلد، وعدم القدرة على تحمل المخبوزات التي تحتوي على البيض. [ 2 ] [ 8 ]

العلامات والأعراض

علامات وأعراض التأق
الأكزيما موجودة في الجزء الخلفي من الركبتين

تبدأ أعراض حساسية الطعام عادةً خلال دقائق إلى ساعتين. تشمل هذه الأعراض: طفح جلدي، شرى ، حكة في الفم، الشفتين، اللسان، الحلق، العينين، الجلد، أو مناطق أخرى، تورم الشفتين، اللسان، الجفون، أو الوجه بأكمله، صعوبة في البلع، سيلان أو احتقان الأنف، بحة في الصوت، أزيز، ضيق في التنفس، إسهال، ألم في البطن، دوار، إغماء، غثيان، أو قيء. [ 1 ] تختلف أعراض الحساسية من شخص لآخر، وقد تختلف من حالة لأخرى. [ 1 ] قد يبدأ الخطر الشديد للحساسية عند تأثر الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية. قد يشير الأزيز، انسداد مجرى الهواء، والزرقة إلى الحالة الأولى، بينما قد يشير ضعف النبض، شحوب الجلد، والإغماء إلى الحالة الثانية. عند ظهور هذه الأعراض، يُطلق على رد الفعل التحسسي اسم التأق . [ 1 ] يحدث التأق عندما تتدخل الأجسام المضادة IgE ، وتتأثر مناطق من الجسم غير الملامسة للطعام مباشرةً، وتظهر عليها أعراض حادة. [ 1 ] [ 21 ] في حال عدم العلاج، قد يتطور الأمر إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم، وهي حالة تسمى الصدمة التأقية . [ 19 ] [ 21 ]

قد يُصاب الأطفال الصغار بالتهاب الجلد /الإكزيما على الوجه وفروة الرأس وأجزاء أخرى من الجسم؛ أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فغالبًا ما تتأثر الركبتان والمرفقان. كما أن الأطفال المصابين بالتهاب الجلد أكثر عرضة من المتوقع للإصابة بالربو والتهاب الأنف التحسسي. [ 22 ]

الأسباب

تناول البيض

عادةً ما يكون السبب هو تناول البيض أو الأطعمة التي تحتوي عليه. باختصار، يُفرط الجهاز المناعي في رد فعله تجاه البروتينات الموجودة في البيض. قد يُثار هذا التفاعل التحسسي بكميات صغيرة من البيض، حتى لو كان البيض مُضافًا إلى الأطعمة المطبوخة، مثل الكعك. قد يُعاني الأشخاص المصابون بحساسية تجاه بيض الدجاج أيضًا من رد فعل تحسسي تجاه بيض الإوز أو البط أو الديك الرومي. [ 2 ]

اللقاحات

تُصنع لقاحات الإنفلونزا عن طريق حقن فيروس حي في بيض دجاج مخصب. [ 23 ] تُجمع الفيروسات وتُقتل وتُنقى، ولكن تبقى كمية ضئيلة من بروتين بياض البيض . بالنسبة للبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق، يتوفر خيار تلقي لقاحات الإنفلونزا المُعاد تركيبها (RIV3 أو RIV4)، والتي تُزرع في مزارع خلايا الثدييات بدلًا من البيض، وبالتالي لا تُشكل خطرًا على الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة للبيض. [ 24 ] يُوصى بأن يتلقى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية الخفيفة للبيض أي لقاح من لقاحات الإنفلونزا المعطلة (IIV) أو لقاحات الإنفلونزا المُعاد تركيبها (RIV). كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من رد فعل تحسسي أكثر شدة تلقي أي لقاح من لقاحات الإنفلونزا المعطلة (IIV) أو لقاحات الإنفلونزا المُعاد تركيبها (RIV)، ولكن في بيئة طبية داخلية أو خارجية، تحت إشراف مقدم رعاية صحية. لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم رد فعل تحسسي شديد معروف تجاه لقاح الإنفلونزا (والذي قد يكون بروتين البيض أو الجيلاتين أو مكونات النيوميسين في اللقاح) تلقي لقاح الإنفلونزا. [ 24 ]

تنشر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) سنويًا توصيات للوقاية من الإنفلونزا ومكافحتها لدى الأطفال. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] في إرشادات 2016-2017، أُدخل تعديل يسمح للأطفال الذين لديهم تاريخ من حساسية البيض بتلقي لقاح الإنفلونزا الثلاثي (IIV3) أو الرباعي (IIV4) دون احتياطات خاصة. ومع ذلك، نصّت الإرشادات على أن "ممارسة التطعيم القياسية يجب أن تشمل القدرة على الاستجابة لتفاعلات فرط الحساسية الحادة". [ 25 ] قبل ذلك، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باتخاذ احتياطات بناءً على تاريخ حساسية البيض: في حال عدم وجود تاريخ، يُنصح بالتطعيم؛ في حال وجود تاريخ من رد فعل خفيف، مثل الشرى، يُنصح بالتطعيم في مركز طبي مع توفر كوادر طبية ومعدات الإنعاش؛ في حال وجود تاريخ من ردود فعل شديدة، يُنصح بإحالة الطفل إلى أخصائي حساسية. [ 26 ] [ 27 ]

يُزرع مكونا لقاح الحصبة والنكاف ( MMR) في مزارع خلايا أجنة الدجاج ، ويحتويان على كميات ضئيلة من بروتين البيض. وتكون كمية بروتين البيض أقل من تلك الموجودة في لقاحات الإنفلونزا، وبالتالي يكون خطر حدوث رد فعل تحسسي أقل بكثير. [ 28 ] وقد نصّ أحد الإرشادات على ضرورة حصول جميع الرضع والأطفال على جرعتي لقاح MMR، مشيرًا إلى أن "الدراسات التي أُجريت على أعداد كبيرة من الأطفال الذين يعانون من حساسية البيض تُظهر عدم وجود زيادة في خطر حدوث ردود فعل تحسسية شديدة تجاه اللقاحات". [ 29 ] وأوصى إرشادات أخرى بأنه في حال وجود تاريخ طبي معروف للطفل بردود فعل تأقية شديدة تجاه البيض، فيجب إجراء التطعيم في مركز طبي، مع إبقاء الطفل تحت الملاحظة لمدة 60 دقيقة قبل السماح له بالمغادرة. [ 28 ] كما نصّ هذا الإرشادات أيضًا على أنه في حال حدوث رد فعل تحسسي شديد تجاه الجرعة الأولى - والذي قد يكون ناتجًا عن بروتين البيض أو الجيلاتين والنيومايسين المكونين للقاح - فإن الجرعة الثانية تُعدّ ممنوعة . [ 28 ]

التمرين كعامل مساهم

هناك حالة تُعرف باسم التأق الحاد الناتج عن ممارسة الرياضة والمرتبط بالطعام (FDEIAn). قد تُحفز التمارين الرياضية ظهور الشرى وأعراضًا أكثر حدة للحساسية. بالنسبة لبعض المصابين بهذه الحالة، لا تكفي التمارين الرياضية وحدها، ولا يكفي تناول طعام لديهم حساسية طفيفة تجاهه، ولكن عند تناول هذا الطعام خلال ساعات قليلة قبل ممارسة تمارين رياضية عالية الشدة، قد تحدث التأق الحاد. وقد ذُكر البيض تحديدًا كأحد الأطعمة المُسببة. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] إحدى النظريات تُشير إلى أن التمارين الرياضية تُحفز إطلاق وسائط كيميائية مثل الهيستامين من الخلايا البدينة المُنشطة بواسطة الغلوبولين المناعي E (IgE). [ 32 ] تُشير اثنتان من الدراسات إلى أن التمارين الرياضية ليست ضرورية لظهور الأعراض، بل هي أحد العوامل المُفاقمة، مُستشهدةً بأدلة تُفيد بأن تناول الطعام المُسبب مع الكحول أو الأسبرين سيؤدي إلى رد فعل تأقي تنفسي. [ 30 ] [ 32 ]

الآليات

تصنف الحالات المرضية الناجمة عن الحساسية الغذائية إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية الاستجابة التحسسية: [ 33 ]

  1. النوع الكلاسيكي (الذي يتوسطه الغلوبولين المناعي E)  – وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر بتغيرات حادة تحدث بعد فترة وجيزة من تناول الطعام، وقد يتطور إلى صدمة تأقية
  2. غير المعتمد على الغلوبولين المناعي E  – يتميز باستجابة مناعية لا تشمل الغلوبولين المناعي E ؛ وقد يحدث بعد ساعات إلى أيام من تناول الطعام، مما يعقد التشخيص
  3. IgE وغير IgE  - مزيج من النوعين المذكورين أعلاه

التفاعلات التحسسية هي استجابات مفرطة النشاط من الجهاز المناعي لمواد غير ضارة عمومًا، مثل البروتينات الموجودة في الأطعمة التي نتناولها. ولا يزال سبب تحفيز بعض البروتينات للتفاعلات التحسسية دون غيرها غير واضح تمامًا، مع أنه يُعتقد جزئيًا أن ذلك يعود إلى مقاومة الهضم. ونتيجةً لذلك، تصل البروتينات السليمة أو شبه السليمة إلى الأمعاء الدقيقة، التي تحتوي على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء المشاركة في التفاعلات المناعية. [ 34 ] وتؤدي حرارة الطهي إلى تحلل جزيئات البروتين بنيويًا، مما قد يجعلها أقل قدرة على إحداث الحساسية. [ 35 ] [ 36 ]

رد فعل تحسسي على الذراع

يمكن تقسيم الآلية المرضية للاستجابات التحسسية إلى مرحلتين. الأولى هي استجابة حادة تحدث في غضون دقائق إلى ساعة أو ساعتين من التعرض لمسبب الحساسية. قد تهدأ هذه المرحلة أو تتطور إلى "استجابة متأخرة"، والتي قد تطيل أعراض الاستجابة بشكل كبير وتؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة. في المراحل المبكرة من الاستجابة التحسسية الحادة، تتفاعل الخلايا الليمفاوية التي سبق تحسسها لبروتين معين أو جزء منه، عن طريق إنتاج نوع معين من الأجسام المضادة بسرعة، يُعرف باسم الغلوبولين المناعي E المفرز (sIgE)، والذي يدور في الدم ويرتبط بمستقبلات خاصة بالغلوبولين المناعي E على سطح أنواع أخرى من الخلايا المناعية تُسمى الخلايا البدينة والخلايا القاعدية . وتشارك كلتاهما في الاستجابة الالتهابية الحادة. [ 37 ] تخضع الخلايا البدينة والخلايا القاعدية المنشطة لعملية تُسمى إزالة التحبب ، حيث تُطلق خلالها الهيستامين ووسائط كيميائية التهابية أخرى تُسمى ( السيتوكينات ، والإنترلوكينات ، والليكوترينات ، والبروستاجلاندينات ) في الأنسجة المحيطة، مما يُسبب العديد من التأثيرات الجهازية، مثل توسع الأوعية الدموية ، وإفراز المخاط ، وتحفيز الأعصاب ، وانقباض العضلات الملساء . وينتج عن ذلك سيلان الأنف ، والحكة، وضيق التنفس ، واحتمالية حدوث صدمة تأقية . وبحسب الشخص، ومسبب الحساسية، وطريقة التعرض، قد تكون الأعراض شاملة للجسم (صدمة تأقية كلاسيكية) أو موضعية في أجهزة معينة من الجسم؛ فالربو يقتصر على الجهاز التنفسي، بينما يقتصر الإكزيما على الجلد. [ 37 ]

بعد انحسار الوسائط الكيميائية للاستجابة الحادة، قد تحدث استجابات متأخرة نتيجة لهجرة خلايا الدم البيضاء الأخرى ، مثل العدلات والليمفاويات والحمضات والبلعميات ، إلى مواقع التفاعل الأولية. ويُلاحظ هذا عادةً بعد 2-24 ساعة من التفاعل الأصلي. [ 38 ] قد تلعب السيتوكينات المُفرزة من الخلايا البدينة دورًا في استمرار التأثيرات طويلة الأمد. تختلف الاستجابات المتأخرة في الربو اختلافًا طفيفًا عن تلك التي تُلاحظ في الاستجابات التحسسية الأخرى، على الرغم من أنها لا تزال ناتجة عن إطلاق وسائط من الحمضات. [ 39 ]

تم تحديد خمسة بروتينات مسببة للحساسية رئيسية في بيض الدجاج المنزلي ( Gallus domesticus )، ويُرمز لها بـ Gal d 1-5. أربعة منها موجودة في بياض البيض: الأوفوموكويد (Gal d 1)، والألبومين البيضي (Gal d 2)، والأوفوترانسفيرين (Gal d 3)، والليزوزيم (Gal d 4). يُعد الأوفوموكويد المسبب الرئيسي للحساسية، وهو أقل عرضة للزوال مع تقدم الأطفال في السن. [ 2 ] قد يؤدي تناول البيض غير المطبوخ جيدًا إلى ردود فعل سريرية أكثر حدة من تناول البيض المطبوخ جيدًا. أما في صفار البيض، فيُعد ألفا-ليفتين (Gal d 5) المسبب الرئيسي للحساسية، ولكن قد تُسبب أنواع أخرى من الفيتيلينات رد فعل تحسسي أيضًا. قد يُعاني الأشخاص المصابون بحساسية ألفا-ليفتين من أعراض تنفسية مثل التهاب الأنف و/أو الربو عند تعرضهم للدجاج، لأن بروتين الصفار موجود أيضًا في الطيور الحية. [ ٢ ] بالإضافة إلى الاستجابات المناعية التي تتوسطها الأجسام المضادة IgE، قد تتجلى حساسية البيض على شكل التهاب الجلد التأتبي، خاصةً عند الرضع والأطفال الصغار. قد تظهر على البعض كلا العرضين، بحيث قد يتفاعل الطفل مع اختبار تحمل الطعام عن طريق الفم بأعراض تحسسية، يتبعها بعد يوم أو يومين تفاقم التهاب الجلد التأتبي و/أو أعراض هضمية، بما في ذلك التهاب المريء اليوزيني التحسسي . [ ٢ ] [ ٩ ]

عدم تحمل غير تحسسي

يُثير بياض البيض، الذي يُحتمل أن يُحرر الهيستامين ، استجابةً غير تحسسية لدى بعض الأشخاص. في هذه الحالة، تُحفز البروتينات الموجودة في بياض البيض إطلاق الهيستامين مباشرةً من الخلايا البدينة . [ 40 ] [ 41 ] ولأن هذه الآلية تُصنف كتفاعل دوائي، أو " حساسية زائفة "، [ 40 ] تُعتبر هذه الحالة عدم تحمل غذائي بدلاً من كونها تفاعلاً تحسسياً حقيقياً قائماً على الغلوبولين المناعي E (IgE).

عادةً ما تكون الاستجابة موضعية، وتحديدًا في الجهاز الهضمي. [ 40 ] قد تشمل الأعراض ألمًا في البطن، أو إسهالًا، أو أي أعراض أخرى نموذجية لإطلاق الهيستامين. إذا كانت الاستجابة قوية بما يكفي، فقد تؤدي إلى رد فعل تأقي ، وهو رد فعل لا يمكن تمييزه سريريًا عن التأق الحقيقي . [ 41 ] يتحمل بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة كميات صغيرة من بياض البيض. [ 42 ] وغالبًا ما يكونون أكثر قدرة على تحمل البيض المطبوخ جيدًا، كما هو الحال في الكعك أو المعكرونة المجففة المصنوعة من البيض، مقارنةً بالبيض غير المطبوخ جيدًا، مثل البيض المقلي أو المرينغ، أو البيض النيء. [ 42 ]

تشخبص

يعتمد تشخيص حساسية البيض على تاريخ الشخص من ردود الفعل التحسسية، واختبار وخز الجلد ، واختبار الرقعة، وقياس مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE أو sIgE) الخاص بالبيض في مصل الدم. ويتم تأكيد التشخيص من خلال اختبارات تحدي الطعام مزدوجة التعمية والمضبوطة بالغفل. [ 9 ] [ 8 ] يتميز اختبار وخز الجلد واختبار sIgE بحساسية تزيد عن 90%، ولكن نوعية تتراوح بين 50 و60%، مما يعني أن هذه الاختبارات ستكشف عن حساسية البيض، ولكنها ستكون إيجابية أيضًا لمسببات الحساسية الأخرى. [ 3 ] بالنسبة للأطفال الصغار، بُذلت محاولات لتحديد استجابات اختبار وخز الجلد واختبار sIgE القوية بما يكفي لتجنب الحاجة إلى اختبار تحدي الطعام الفموي التأكيدي. [ 43 ]

وقاية

يُعتقد أن إدخال البيض إلى غذاء الرضيع يؤثر على خطر الإصابة بالحساسية، ولكن توجد توصيات متضاربة. فقد أقرت مراجعة نُشرت عام ٢٠١٦ بأن إدخال الفول السوداني مبكرًا قد يكون مفيدًا، لكنها ذكرت أن "تأثير إدخال البيض مبكرًا على حساسية البيض مثير للجدل". [ ١٦ ] ودعمت دراسة تحليلية شاملة نُشرت في العام نفسه نظرية أن إدخال البيض مبكرًا إلى غذاء الرضيع يقلل من خطر الإصابة بالحساسية، [ ١٥ ] وذكرت مراجعة عامة لمسببات الحساسية أن إدخال الأطعمة الصلبة في عمر ٤-٦ أشهر قد يؤدي إلى أدنى خطر للإصابة بالحساسية لاحقًا. [ ١٧ ] ومع ذلك، أوصت وثيقة إجماع سابقة صادرة عن الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة بتأخير إدخال بيض الدجاج إلى عمر ٢٤ شهرًا. [ ١٨ ]

علاج

أجهزة الحقن الذاتي للإبينفرين هي أجهزة محمولة لتوزيع جرعة واحدة من الإبينفرين، وتستخدم لعلاج الحساسية المفرطة.

يُعدّ الامتناع التام عن تناول بروتين البيض الركيزة الأساسية للعلاج. [ 44 ] وهذا أمر معقد لأن الإعلان عن وجود كميات ضئيلة من مسببات الحساسية في الأطعمة ليس إلزاميًا (انظر تنظيم وضع العلامات ).

يختلف علاج تناول منتجات البيض عن طريق الخطأ لدى الأشخاص المصابين بالحساسية باختلاف درجة حساسية الشخص. قد يُوصف مضاد للهستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل). وفي بعض الأحيان ، يُوصف بريدنيزون للوقاية من رد فعل تحسسي من النوع الأول قد يحدث في المرحلة المتأخرة . [ 45 ] قد تتطلب ردود الفعل التحسسية الشديدة (التأق) العلاج بقلم الإبينفرين ، وهو جهاز حقن مصمم للاستخدام من قبل غير المتخصصين في الرعاية الصحية عند الحاجة إلى علاج طارئ. [ 5 ]

العلاج المناعي

تُجرى حاليًا أبحاثٌ مكثفةٌ حول تجربة العلاج المناعي الفموي (OIT) لتقليل حساسية الأشخاص تجاه مسببات حساسية البيض. وخلصت مراجعة كوكرين إلى أن العلاج المناعي الفموي قد يُقلل من حساسية الأشخاص، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التحمل طويل الأمد يتطور بعد التوقف عن العلاج، كما أن 69% من المشاركين في التجارب عانوا من آثار جانبية. وخلصت المراجعة إلى ضرورة وجود بروتوكولات وإرشادات موحدة قبل دمج العلاج المناعي الفموي في الممارسة السريرية. [ 46 ] وأشارت مراجعةٌ ثانيةٌ إلى أن ردود الفعل التحسسية، التي قد تصل إلى التأق، يمكن أن تحدث أثناء العلاج المناعي الفموي، وأوصت بعدم اعتماد هذا العلاج كإجراءٍ طبيٍ روتيني. [ 47 ] واقتصرت مراجعةٌ ثالثةٌ على تجارب المنتجات المخبوزة التي تحتوي على البيض، مثل الخبز أو الكعك، كوسيلةٍ لعلاج حساسية البيض. ومرةً أخرى، حققت بعض النجاحات، ولكن سُجلت أيضًا بعض ردود الفعل التحسسية الشديدة، وخلص الباحثون إلى عدم التوصية بهذا العلاج. [ 48 ]

تجنب البيض

الوقاية من ردود الفعل التحسسية للبيض تعني تجنب البيض والأطعمة التي تحتوي عليه. قد يعاني الأشخاص المصابون بحساسية بيض الدجاج من حساسية تجاه أنواع أخرى من البيض، مثل بيض الإوز أو البط أو الديك الرومي. [ 2 ] في الطبخ، للبيض وظائف متعددة: فهو يعمل كمستحلب لتقليل انفصال الزيت عن الماء (كما في المايونيز)، أو كمادة رابطة (لربط الماء وتماسك الجزيئات، كما في رغيف اللحم)، أو كمُهَوِّي (كما في الكعك، وخاصة كعكة الملاك ). يمكن لبعض بدائل البيض التجارية أن تحل محل البيض في وظائف محددة ( نشا البطاطس والتابيوكا لربط الماء، وبروتين مصل اللبن أو ماء الفاصوليا للتهوية أو ربط الجزيئات، أو ليسيثين الصويا أو الأفوكادو للاستحلاب). تنتج شركات الأغذية مايونيز خالياً من البيض وأطعمة بديلة أخرى. ابتكر ألفريد بيرد كاسترد بيرد الخالي من البيض ، وهو النسخة الأصلية لما يُعرف اليوم باسم مسحوق الكاسترد . [ 49 ]

يجد معظم الناس أنه من الضروري تجنب أي منتج يحتوي على البيض بشكل صارم، بما في ذلك: [ 20 ]

تشمل المكونات التي تحتوي أحيانًا على بروتين البيض ما يلي: النكهات الاصطناعية، والنكهات الطبيعية، والليسيثين ، وحلوى النوجا .

تم اختبار منتجات البروبيوتيك، ووجد أن بعضها يحتوي على بروتينات الحليب والبيض، والتي لم تكن مذكورة دائمًا على الملصقات. [ 50 ]

التكهن

يتخلص معظم الأطفال من حساسية البيض مع التقدم في العمر. أشارت إحدى الدراسات إلى أن 70% من الأطفال يتعافون من هذه الحساسية بحلول سن 16 عامًا. [ 8 ] وفي دراسات طولية نُشرت لاحقًا، أفادت إحداها أن 44% من 140 رضيعًا مصابًا بحساسية البيض المؤكدة بالاختبارات التحفيزية قد تعافوا بحلول عمر سنتين. [ 51 ] وأفادت دراسة أخرى أن 45% من 203 رضع مصابين بحساسية البيض المؤكدة بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE) قد تعافوا بحلول عمر سنتين، و66% بحلول عمر أربع سنوات، و71% بحلول عمر ست سنوات. [ 52 ] يستطيع الأطفال تحمل البيض كمكون في المخبوزات والبيض المطبوخ جيدًا أسرع من البيض غير المطبوخ جيدًا. [ 8 ] يزداد احتمال التعافي إذا كان مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) في الدم عند بداية الدراسة منخفضًا، وإذا لم تتضمن الأعراض عند بداية الدراسة صدمة تأقية. [ 8 ] [ 52 ]

علم الأوبئة

في دول أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، حيث يشيع استخدام حليب الأطفال الصناعي المصنوع من حليب البقر ، تُعد حساسية بيض الدجاج ثاني أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار بعد حساسية حليب البقر. [ 9 ] [ 8 ] [ 53 ] أما في اليابان، فتُعد حساسية البيض هي الأكثر شيوعًا، تليها حساسية حليب البقر، ثم حساسية القمح، ثم الأطعمة الأخرى المسببة للحساسية. [ 19 ] وأشارت دراسة من جنوب إفريقيا إلى أن البيض والفول السوداني هما أكثر الأطعمة المسببة للحساسية شيوعًا. [ 54 ]

يُستخدم مصطلحا "الحدوث" و"الانتشار" بشكل شائع في وصف وبائيات الأمراض . يُشير الحدوث إلى الحالات المُشخّصة حديثًا، ويُمكن التعبير عنه بعدد الحالات الجديدة سنويًا لكل مليون نسمة. أما الانتشار، فيُشير إلى عدد الحالات الموجودة، ويُعبّر عنه بعدد الحالات الموجودة لكل مليون نسمة خلال فترة زمنية محددة. [ 55 ] عادةً ما تُلاحظ حساسية البيض لدى الرضع والأطفال الصغار، وغالبًا ما تختفي مع التقدم في السن (انظر قسم التنبؤات)، لذا يُمكن التعبير عن انتشار حساسية البيض كنسبة مئوية من الأطفال دون سن معينة. تُشير إحدى الدراسات إلى أن انتشار حساسية البيض لدى الأطفال دون سن الخامسة في أمريكا الشمالية وغرب أوروبا يتراوح بين 1.8% و2.0%. [ 9 ] بينما وصفت دراسة أخرى النطاق لدى الأطفال الصغار بأنه يتراوح بين 0.5% و2.5%. [ 2 ] على الرغم من أن غالبية الأطفال يُطوّرون مناعة مع تقدمهم في السن ودخولهم سن المدرسة، إلا أن الحساسية تستمر لدى ما يقرب من ثلثهم حتى مرحلة البلوغ. تشمل المؤشرات القوية لاستمرار الحساسية لدى البالغين ظهور أعراض الحساسية المفرطة في مرحلة الطفولة، وارتفاع مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) الخاص بالبيض في مصل الدم، والاستجابة القوية لاختبار وخز الجلد، وعدم تحمل الأطعمة المخبوزة التي تحتوي على البيض. [ 2 ] [ 8 ] ويكون معدل انتشار الحساسية المبلغ عنه ذاتيًا دائمًا أعلى من معدل انتشار الحساسية المؤكدة باختبار تحدي الطعام.

بالنسبة لجميع الفئات العمرية، قدّرت مراجعة لخمسين دراسة أُجريت في أوروبا نسبة 2.5% لحالات حساسية البيض المبلغ عنها ذاتيًا، و0.2% للحالات المؤكدة. [ 53 ] وأظهرت بيانات مسح وطني في الولايات المتحدة جُمعت في عامي 2005 و2006 أن انتشار حساسية البيض المؤكدة بواسطة الغلوبولين المناعي E في مصل الدم بين من تبلغ أعمارهم ست سنوات فأكثر كان أقل من 0.2%. [ 56 ]

يُعدّ ظهور حساسية البيض في مرحلة البلوغ نادرًا، ولكن سُجّلت حالات مؤكدة. وُصفت بعض الحالات بأنها بدأت في أواخر سنوات المراهقة؛ بينما كانت مجموعة أخرى من العاملين في صناعة المخبوزات الذين تعرضوا لغبار البيض المجفف. [ 57 ]

أنظمة

سواءً ازداد انتشار حساسية الطعام أم لا، فقد ازداد الوعي بها، مما أثر على جودة حياة الأطفال وآبائهم ومقدمي الرعاية المباشرين لهم. [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] في الولايات المتحدة، يُلزم قانون وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004 (FALCPA) الناس بالتذكير بمشاكل الحساسية في كل مرة يتعاملون فيها مع عبوة طعام، كما أضافت المطاعم تحذيرات بشأن مسببات الحساسية إلى قوائم الطعام. ويُقدم معهد الطهي الأمريكي ، وهو معهد رائد لتدريب الطهاة، دورات في الطهي الخالي من مسببات الحساسية ومطبخًا تعليميًا منفصلاً. [ 62 ] ولدى المدارس بروتوكولات بشأن الأطعمة المسموح بإحضارها إلى المدرسة. وعلى الرغم من كل هذه الاحتياطات، يُدرك الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة أن التعرض العرضي لمسببات الحساسية قد يحدث بسهولة في منازل الآخرين أو في المدرسة أو في المطاعم. [ 63 ]

تنظيم وضع العلامات

مثال على عبارة "قد يحتوي على آثار من..." كوسيلة لسرد كميات ضئيلة من مسببات الحساسية في منتج غذائي نتيجة التلوث العرضي أثناء التصنيع

استجابةً للمخاطر التي تُشكّلها بعض الأطعمة على الأشخاص الذين يعانون من حساسية الطعام، سنّت بعض الدول قوانينَ تُلزِم الشركات المصنّعة للأغذية بإبلاغ المستهلكين إذا كانت منتجاتها تحتوي على مسببات الحساسية الرئيسية أو نواتجها الثانوية ضمن المكونات المُضافة عمدًا إلى الأطعمة. مع ذلك، لا توجد قوانين تُلزِم الشركات المصنّعة للأغذية بالإفصاح عن وجود آثار ضئيلة من مسببات الحساسية في المنتج النهائي نتيجة التلوث العرضي، باستثناء البرازيل. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]

مكونات مضافة عمداً

دخل قانون حماية مسببات الحساسية الغذائية (FALCPA) حيز التنفيذ في 1 يناير 2006، مُلزمًا الشركات التي تبيع الأغذية في الولايات المتحدة بالإفصاح على ملصقات منتجاتها الغذائية المُعبأة عما إذا كانت تحتوي على أي من مسببات الحساسية الغذائية الثمانية الرئيسية التالية، والتي أُضيفت عمدًا: حليب البقر، والفول السوداني، والبيض، والمحار، والأسماك، والمكسرات، وفول الصويا، والقمح. [ 64 ] وقد صدرت هذه القائمة في عام 1999 عن هيئة الدستور الغذائي التابعة لمنظمة الصحة العالمية. [ 12 ] وللوفاء بمتطلبات وضع الملصقات بموجب قانون FALCPA، إذا كان أحد المكونات مُشتقًا من أحد مسببات الحساسية التي يُشترط ذكرها على الملصق، فيجب إما ذكر "اسم مصدره الغذائي" بين قوسين، على سبيل المثال "الكازين (حليب)"، أو كبديل، يجب أن يكون هناك بيان منفصل ولكن بجوار قائمة المكونات: "يحتوي على حليب" (وأي مسبب حساسية آخر من مسببات الحساسية التي يُشترط ذكرها على الملصق). [ 64 ] [ 66 ]

في عام 2025، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توجيهات بشأن قانون حماية المستهلك من التلوث الغذائي (FALCPA) لتوسيع متطلبات وضع العلامات لتشمل بيض البط والإوز والسمان وأنواع الطيور الأخرى، بالإضافة إلى بيض الدجاج. بالنسبة للطيور الأخرى غير الدجاج، يجب أن تتضمن ملصقات المكونات اسم مصدر الطائر (بيض البط، على سبيل المثال). [ 69 ]

ينطبق قانون حماية مسببات الحساسية الغذائية (FALCPA) على الأطعمة المُعبأة الخاضعة لتنظيم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ولا يشمل ذلك الدواجن، ومعظم أنواع اللحوم، وبعض منتجات البيض، ومعظم المشروبات الكحولية. [ 13 ] ومع ذلك، قد تحتوي بعض منتجات اللحوم والدواجن والبيض المُصنّعة على مكونات مُسببة للحساسية. تخضع هذه المنتجات لتنظيم هيئة سلامة الأغذية والتفتيش (FSIS)، التي تشترط ذكر أي مكون في الملصق باسمه الشائع أو المعتاد فقط. ولا يُلزم قانون FSIS بتحديد مصدر مكون معين في عبارة بين قوسين، أو استخدام عبارات للتنبيه إلى وجود مكونات معينة، مثل "يحتوي على: حليب". [ 67 ] [ 68 ] كما لا ينطبق قانون FALCPA على الأطعمة المُحضّرة في المطاعم. [ 70 ] [ 71 ] ويُلزم قانون الاتحاد الأوروبي بشأن معلومات الغذاء للمستهلكين رقم 1169/2011 الشركات الغذائية بتوفير معلومات عن الحساسية على الأطعمة المباعة غير المُعبأة، على سبيل المثال، في منافذ تقديم الطعام، وأقسام الأطعمة الجاهزة، والمخابز، ومحلات بيع السندويشات. [ 72 ]

كميات ضئيلة نتيجة التلوث المتبادل

تُعدّ جدوى وضع ملصقات مسببات الحساسية، باستثناء المكونات المُضافة عمدًا، موضع جدل. ويتعلق هذا الأمر بوضع ملصقات على المكونات الموجودة بشكل غير مقصود نتيجة التلوث العرضي في أي مرحلة من مراحل سلسلة الغذاء (أثناء نقل المواد الخام أو تخزينها أو مناولتها، أو بسبب استخدام معدات مشتركة في عمليات التصنيع والتعبئة والتغليف، وما إلى ذلك). [ 12 ] [ 13 ] ويقترح الخبراء في هذا المجال أنه لكي يكون وضع ملصقات مسببات الحساسية مفيدًا للمستهلكين، وللمختصين في الرعاية الصحية الذين يقدمون المشورة والعلاج لهؤلاء المستهلكين، ينبغي التوصل إلى اتفاق بشأن الأطعمة التي تتطلب وضع ملصقات عليها، والكميات الحدية التي قد لا يكون لوضع الملصقات أي فائدة عند تجاوزها، والتحقق من صحة طرق الكشف عن مسببات الحساسية لاختبار الأطعمة التي تلوثت عمدًا أو سهوًا، وإمكانية سحبها من الأسواق. [ 73 ] [ 74 ]

تم تعديل لوائح وضع العلامات لتوفير وضع إلزامي للمكونات، بالإضافة إلى وضع اختياري يُعرف باسم "وضع علامات تحذيرية من مسببات الحساسية" (PAL)، أو "قد يحتوي على"، وذلك تحسبًا لاحتمالية التلوث العرضي غير المقصود بكميات ضئيلة أثناء الإنتاج. [ 12 ] [ 75 ] قد يكون وضع علامات PAL مُربكًا للمستهلكين، خاصةً مع وجود العديد من الاختلافات في صياغة التحذير. [ 75 ] [ 76 ] اعتبارًا من عام 2014يخضع نظام ملصقات مسببات الحساسية (PAL) للتنظيم في سويسرا واليابان والأرجنتين وجنوب إفريقيا فقط. وقد قررت الأرجنتين حظر وضع ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية منذ عام 2010، وألقت بدلاً من ذلك مسؤولية التحكم في عملية التصنيع على عاتق المُصنِّع، ووضع ملصقات فقط على المكونات المسببة للحساسية المعروفة في المنتجات. أما جنوب إفريقيا، فلا تسمح باستخدام نظام ملصقات مسببات الحساسية، إلا إذا أثبت المُصنِّعون احتمال وجود مسببات الحساسية نتيجة التلوث العرضي من خلال تقييم موثق للمخاطر، وذلك على الرغم من الالتزام بممارسات التصنيع الجيدة. [ 12 ] وفي أستراليا ونيوزيلندا، توجد توصية باستبدال نظام ملصقات مسببات الحساسية بتوجيهات من نظام VITAL 2.0 (نظام ملصقات مسببات الحساسية العرضية الهامة). وقد حددت إحدى الدراسات أن "الجرعة المُسببة لرد فعل تحسسي لدى 1% من السكان" هي ED01. وستوفر هذه الجرعة المرجعية الحدية (للأطعمة مثل حليب البقر والبيض والفول السوداني وغيرها من البروتينات) للمُصنِّعين الغذائيين إرشادات لتطوير ملصقات تحذيرية، وستمنح المستهلكين فكرة أفضل عما قد يكون موجودًا عرضيًا في المنتج الغذائي، بدلاً من الاكتفاء بعبارة "قد يحتوي على". [ 77 ] [ 78 ] طُوِّر برنامج VITAL 2.0 من قِبَل مكتب مسببات الحساسية، وهي منظمة غير حكومية مدعومة من قطاع صناعة الأغذية. [ 79 ] بدأ الاتحاد الأوروبي عملية وضع لوائح لتصنيف المنتجات الغذائية في حالة التلوث غير المقصود، ولكن من غير المتوقع نشرها قبل عام 2024. [ 80 ]

في البرازيل، ومنذ أبريل 2016، أصبح الإعلان عن احتمالية التلوث المتبادل إلزاميًا عندما لا يُضاف إلى المنتج عمدًا أي طعام مسبب للحساسية أو مشتقاته، إلا أن ممارسات التصنيع الجيدة وتدابير مكافحة مسببات الحساسية المعتمدة لا تكفي لمنع وجود آثار ضئيلة عرضية. تشمل هذه المواد المسببة للحساسية القمح، والجاودار، والشعير، والشوفان وهجائنه، والقشريات، والبيض، والأسماك، والفول السوداني، وفول الصويا، وحليب جميع أنواع الثدييات، واللوز ، والبندق ، والكاجو ، والجوز البرازيلي ، وجوز المكاديميا، والجوز ، وجوز البقان ، والفستق ، والصنوبر ، والكستناء . [ 14 ]

المجتمع والثقافة

يؤثر الخوف من الطعام بشكل كبير على جودة الحياة. [ 60 ] [ 61 ] بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية، تتأثر جودة حياتهم أيضًا بتصرفات أقرانهم. يزداد انتشار التنمر، والذي قد يشمل التهديدات أو تعريضهم عمدًا للمس بأطعمة يجب عليهم تجنبها، بالإضافة إلى تلوث طعامهم الخالي من مسببات الحساسية عمدًا. [ 81 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 موسوعة ميدلاين بلس : حساسية الطعام
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ كاوبيت جي سي، وانغ جيه (٢٠١١). " الفهم الحالي لحساسية البيض" . مجلة طب الأطفال السريرية لأمريكا الشمالية . ٥٨ (٢): ٤٢٧-٤٤٣ . doi : 10.1016/j.pcl.2011.02.014 . PMC 3069662. PMID 21453811 .  
  3. 1 2 سواريس-وايزر ك، تاكوينجي ي، باناسار إس إس، مورارو أ، ويرفيل ت، هوفمان-سومرغروبر ك، روبرتس ج، هالكن إس، بولسن ل، فان ري ر، فليغ-بورسترا بي جيه، شيخ أ (يناير 2014). " تشخيص حساسية الطعام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الحساسية . 69 (1): 76-86 . doi : 10.1111/all.12333 . PMID 24329961. S2CID 21493978 .  
  4. ↑ فيرارو ف، زانكوناتو س، كارارو س (مايو 2019). " توقيت إدخال الطعام وخطر الإصابة بحساسية الطعام" . المغذيات . 11 (5): 1131. doi : 10.3390/nu11051131 . PMC 6567868. PMID 31117223 .  
  5. ١ ٢ مجموعة إرشادات الحساسية الغذائية والتأق (أغسطس ٢٠١٤) التابعة للأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية. "التأق: إرشادات من الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية". الحساسية . ٦٩ ( ٨): ١٠٢٦-١٠٤٥ . doi : 10.1111/all.12437 . PMID 24909803. S2CID 11054771 .  
  6. ↑ "الاختيار الأمثل: لا تعتمد على مضادات الهيستامين كعلاج أولي في حالات ردود الفعل التحسسية الشديدة" . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2022 .
  7. ↑ فاينمان، إس إم (يوليو 2014). "العلاج الأمثل للتأق: مضادات الهيستامين مقابل الإبينفرين". طب الدراسات العليا . 126 (4): 73-81 . doi : 10.3810/pgm.2014.07.2785 . PMID 25141245. S2CID 25203272 .  
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 حسن، س. أ.، ويلز، ر. د.، ديفيس، س. م. (2013). "مراجعة فرط الحساسية للبيض". مجلة الحساسية والربو . 34 (1): 26-32 . doi : 10.2500/aap.2013.34.3621 . PMID 23406934 . 
  9. 1 2 3 4 5 6 أوريسو أ، كوندو ي، تسوجي إ (2015). "حساسية بيض الدجاج". حساسية الطعام: الأساس الجزيئي والممارسة السريرية . علم المناعة الكيميائية والحساسية. المجلد 101. الصفحات 124-130 . doi : 10.1159/000375416 . ISBN   978-3-318-02340-4PMID 26022872​​ {{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  10. ↑ التقرير الوطني للجنة الخبراء المعنية بأبحاث حساسية الطعام، المعاهد الوطنية للصحة - المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية 2003 "30 يونيو 2003.pdf" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 4 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2006 .
  11. ↑ "حقائق عن حساسية الطعام" مؤرشفة بتاريخ 6 أكتوبر 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) - مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية
  12. 1 2 3 4 5 6 ألين كيه جيه، تيرنر بي جيه، باوانكار آر، تايلور إس، سيشرر إس، لاك جي، روزاريو إن، إبيساوا إم، وونغ جي، ميلز إي إن، باير كيه، فيوتشي إيه، سامبسون إتش إيه (2014). " التصنيف الاحترازي للأغذية فيما يتعلق بمحتواها من مسببات الحساسية: هل نحن مستعدون لإطار عمل عالمي؟" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 7 (1) 10: 1-14 . doi : 10.1186/1939-4551-7-10 . PMC 4005619. PMID 24791183 .  
  13. ١ ٢ ٣ ٤ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (١٨ ديسمبر ٢٠١٧). "حساسية الطعام: ما تحتاج إلى معرفته" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في ٧ يونيو ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ١٢ يناير ٢٠١٨ .
  14. 1 2 3 "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (باللغة البرتغالية). الوكالة الوطنية للمراقبة الصحية (ANVISA). 2016 مؤرشفة من الأصلي في 29 أبريل 2018 . تم الاسترجاع في 7 أبريل 2018 .
  15. 1 2 إيرودياكونو د، غارسيا-لارسن ف، لوغان أ، غروم أ، كونها س، تشيفينج ج، روبنسون ز، جيوغيجان ن، جارولد ك، ريفز ت، تاجييفا-ميلن ن، نورماتوف يو، تريفيللا م، ليوناردي-بي ج، بويل ر.ج. (2016). "توقيت إدخال الأطعمة المسببة للحساسية إلى غذاء الرضع وخطر الإصابة بأمراض الحساسية أو المناعة الذاتية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (11): 1181-1192 . doi : 10.1001/jama.2016.12623 . hdl : 10044/1/40479 . PMID 27654604 . 
  16. 1 2 فيوتشي أ، دحداح ل، بهنا س ل، مزينا أ، أسعد أ (2016). "يا دكتور، متى يجب أن أطعم طفلي الرضيع طعامًا صلبًا؟". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 16 (4): 404-11 . doi : 10.1097 / aci.0000000000000291 . PMID 27327121. S2CID 36508449 .  
  17. 1 2 أندرسون ج، مالي ك، سنيل ر (2009). "هل لا يزال عمر 6 أشهر هو الأنسب للرضاعة الطبيعية الخالصة وإدخال الأطعمة الصلبة؟ مراجعة أدبية مع مراعاة خطر الإصابة بالحساسية". مجلة مراجعة الرضاعة الطبيعية . 17 (2): 23-31 . PMID 19685855 . 
  18. 1 2 فيوتشي أ، أسعد أ، بهنا س (2006). "حساسية الطعام وإدخال الأطعمة الصلبة للرضع: وثيقة توافق آراء. لجنة ردود الفعل السلبية تجاه الأطعمة، الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 97 (1): 10-20 ، اختبار 21، 77. doi : 10.1016/s1081-1206(10)61364-6 . PMID 16892776 . 
  19. 1 2 3 يوريسو أ، إيبيساوا إم، إيتو كيه، أيهارا واي، إيتو إس، مايومي إم، كوهنو واي، كوندو إن (2014). "المبادئ التوجيهية اليابانية للحساسية الغذائية 2014" . أليرجول إنت . 63 (3): 399-419 . دوى : 10.2332 / allergolint.14-RAI-0770 . بميد 25178179 . 
  20. 1 2 "حقائق عن حساسية البيض" مؤرشفة بتاريخ 12 يناير 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) - مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية
  21. 1 2 سيشرر إس إتش، سامبسون إتش إيه (2014). "حساسية الطعام: علم الأوبئة، والتسبب في المرض، والتشخيص، والعلاج". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (2): 291-307 . doi : 10.1016/j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  22. ^ Pols DH، Wartna JB، van Alphen EI، Moed H، Rasenberg N، Bindels PJ، Bohnen AM (2015). "العلاقات المتبادلة بين الاضطرابات التأتبية عند الأطفال: تحليل تلوي يعتمد على استبيانات ISAAC" . بلوس واحد . 10 (7) هـ0131869. بيب كود : 2015PLoSO..1031869P . دوى : 10.1371/journal.pone.0131869 . بمك 4489894 . بميد 26135565 .  
  23. ↑ «توصيات بشأن إنتاج ومراقبة لقاح الإنفلونزا (المعطل)» (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2013 .
  24. 1 2 غروهسكوبف إل إيه، سوكولوف إل زد، برودر كيه آر؛ وآخرون . (2017). "الوقاية من الإنفلونزا الموسمية ومكافحتها باللقاحات: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين - الولايات المتحدة، موسم الإنفلونزا 2017-2018" . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . 66 ( 2): 1-20 . doi : 10.15585/mmwr.rr6602a1 . PMC 5837399. PMID 28841201 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  25. ١ ٢ لجنة الأمراض المعدية، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (٢٠١٦). "توصيات للوقاية من الإنفلونزا ومكافحتها لدى الأطفال، ٢٠١٦-٢٠١٧" . طب الأطفال . ١٣٨ (٤): e٢٠١٦٢٥٢٧. doi : 10.1542/peds.2016-2527 . PMID ٢٧٦٠٠٣٢٠ . 
  26. ١ ٢ لجنة الأمراض المعدية، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (٢٠١٥). "توصيات للوقاية من الإنفلونزا ومكافحتها لدى الأطفال، ٢٠١٥-٢٠١٦" . طب الأطفال . ١٣٦ (٤): ٧٩٢-٨٠٨ . doi : 10.1542/peds.2015-2920 . PMID 26347430 . 
  27. 1 2 لجنة الأمراض المعدية، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (2011). "توصيات للوقاية من الإنفلونزا ومكافحتها لدى الأطفال، 2011-2012" . طب الأطفال . 128 (4): 813-25 . doi : 10.1542/peds.2011-2295 . PMID 21890834 . 
  28. 1 2 3 بيكير-جيبرت إم، بلازا-مارتن أ، مارتوريل-أراغونيس أ، فيري-يبارز إل، إشيفريا-زودير إل، بوني-كالفو جيه، نيفوت-فالكو إس (2007). "توصيات بشأن إعطاء اللقاح الفيروسي الثلاثي واللقاح المضاد للأنفلونزا لدى مرضى حساسية البيض" . أليرجول إمونوباثول (مادر) . 35 (5): 209-12 . دوى : 10.1157 / 13110316 . بميد 17923075 . S2CID 10902757 .  
  29. ↑ كلارك إيه تي، سكايبالا آي، ليتش إس سي، إيوان بي دبليو، دوغيه بي، براثويت إن، هوبر بي إيه، ناصر إس إم (2010). " إرشادات الجمعية البريطانية للحساسية والمناعة السريرية لإدارة حساسية البيض" . مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 40 (8): 1116-1129 . doi : 10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x . PMID 20649608. S2CID 29950268 .  
  30. 1 2 فيلدويج إيه إم (2017). "التأق الحاد الناتج عن الطعام والتمارين الرياضية: التشخيص والعلاج في العيادات الخارجية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 5 (2): 283-288 . doi : 10.1016/j.jaip.2016.11.022 . PMID 28283153 . 
  31. ↑ برافيتوني ف، إنكورفايا س (2016). "تشخيص التأق الناتج عن ممارسة الرياضة: رؤى حديثة" . مجلة الربو والحساسية . 9 : 191-198 . doi : 10.2147/JAA.S109105 . PMC 5089823. PMID 27822074 .  
  32. 1 2 3 كيم سي دبليو، فيغيروا إيه، بارك سي إتش، كواك واي إس، كيم كيه بي، سيو دي واي، لي إتش آر (2013). " التأثيرات المشتركة للغذاء والتمارين الرياضية على التأق" . مجلة أبحاث وممارسات التغذية . 7 (5): 347-351 . doi : 10.4162/nrp.2013.7.5.347 . PMC 3796658. PMID 24133612 .  
  33. ↑ "حساسية الطعام" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . ١٦ مايو ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٢٠ يوليو ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٣١ يناير ٢٠١٧. حساسية الطعام هي رد فعل غير طبيعي من جهاز المناعة في الجسم تجاه أطعمة معينة .
  34. ↑ ردود الفعل تجاه الطعام. الحساسية . مؤرشف بتاريخ 16 أبريل 2010 في أرشيف الإنترنت . Foodreactions.org. كينت، إنجلترا. 2005. تاريخ الوصول: 27 أبريل 2010.
  35. ↑ ديفيس، بي. جيه.، وويليامز، إس . سي. (1998). "تعديل البروتين بالمعالجة الحرارية". الحساسية . 53 (46 ملحق): 102-105 . doi : 10.1111/j.1398-9995.1998.tb04975.x . PMID 9826012. S2CID 10621652 .  
  36. ^ Verhoeckx KC، Vissers YM، Baumert JL، Faludi R، Feys M، Flanagan S، Herouet-Guicheney C، Holzhauser T، Shimojo R، van der Bolt N، Wichers H، Kimber I (يونيو 2015). "تصنيع الأغذية والحساسية" . الغذاء الكيميائي توكسيكول . 80 : 223-240 . دوى : 10.1016/j.fct.2015.03.005 . بميد 25778347 . 
  37. 1 2 جينواي، تشارلز ؛ بول ترافيرز؛ مارك والبرت؛ مارك شلومشيك (2001). علم المناعة البيولوجية؛ الطبعة الخامسة . نيويورك ولندن: جارلاند ساينس. ص. كتاب إلكتروني . ISBN  978-0-8153-4101-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 28-06-2009 .
  38. ↑ غريمبالديستون، إم. أ.، ميتز، إم.، يو، إم.، تساي، إم.، غالي، إس. ج. (2006). "الأدوار الفعالة والمحتملة للخلايا البدينة في تنظيم المناعة في الاستجابات المناعية المكتسبة المرتبطة بالغلوبولين المناعي E". الرأي الحالي في علم المناعة . 18 (6): 751-760 . doi : 10.1016/j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  39. ↑ هولت بي جي، وسلاي بي دي (2007). " السيتوكينات من النوع Th2 في استجابة المرحلة المتأخرة للربو". لانسيت . 370 (9596): 1396-1398 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)61587-6 . PMID 17950849. S2CID 40819814 .  
  40. 1 2 3 أرنالدو كانتاني (2008). حساسية الأطفال والربو والمناعة . برلين: سبرينغر. الصفحات 710-713 . ISBN  978-3-540-20768-9.
  41. 1 2 جوريس، إيزابيل؛ ماجنو، غيدو (2004). الخلايا والأنسجة والأمراض: مبادئ علم الأمراض العام . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 538. ISBN  978-0-19-514090-3.
  42. 1 2 تانيا رايت؛ روزان ماير (2009). "الحليب والبيض". في كارينا فينتر؛ إيزابيل سكيبالا (محرران). فرط الحساسية الغذائية: تشخيص وإدارة الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام . وايلي-بلاك ويل. ص 129-131 . doi : 10.1002/9781444312119.ch5 . ISBN  978-1-4051-7036-9.
  43. ↑ كالفاني م، أراسي س، بيانكي أ، كايمي د، كومو ب، دوندي أ، إنديرلي ج.س، لا غروتا س، بانيتا ف، فيرغا م.س (2015). "هل من الممكن تشخيص حساسية البيض النيء والمطبوخ والمخبوز لدى الأطفال باستخدام القيم الحدية؟ مراجعة منهجية". مجلة طب الأطفال والحساسية والمناعة . 26 (6): 509-21 . doi : 10.1111/pai.12432 . hdl : 10447/143352 . PMID 26102461. S2CID 206241392 .  
  44. ↑ مارتوريل أ، ألونسو إي، بوني جي، إيتشفيريا إل، لوبيز إم سي، مارتن إف، وآخرون . (2013). "وثيقة الموقف: حساسية بوساطة IgE لبروتين البيض" . أليرجول إمونوباثول (مادر) (مراجعة). 41 (5): 320-36 . دوى : 10.1016/j.aller.2013.03.005 . بميد 23830306 .  
  45. ↑ تانغ، أ. و. (2003). "دليل عملي للتأق". طبيب الأسرة الأمريكي . 68 (7): 1325-1332 . PMID 14567487 . 
  46. ↑ رومانتسيك، أو؛ توسكا، إم إيه؛ زابيتيني، إس؛ كاليفو، إم جي (20 أبريل 2018). "العلاج المناعي الفموي وتحت اللسان لحساسية البيض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (4) CD010638. doi : 10.1002/14651858.CD010638.pub3 . PMC 6494514. PMID 29676439 .  
  47. ^ Ibáñez MD، Escudero C، Sánchez-García S، Rodríguez del Río P (2015). “مراجعة شاملة للمعرفة الحالية حول العلاج المناعي عن طريق الفم”. J Investig Allergol كلين Immunol . 25 (5): 316–28 ، الاختبار 2 ص بعد 328. PMID 26727760 . 
  48. ↑ لامبرت ر، غريمشو ك.إ، إليس ب، جايتلي ج، روبرتس ج (2017). "أدلة على أن تناول البيض المخبوز أو الحليب يؤثر على زوال حساسية البيض أو الحليب: مراجعة منهجية". مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 47 (6): 829-837 . doi : 10.1111/cea.12940 . PMID 28516451. S2CID 5207549 .  
  49. ↑ كاري ، جون (1997). شاهد عيان على العلم . مطبعة جامعة هارفارد. ص 173. ISBN  978-0-674-28755-6.
  50. ↑ ناناغاس، في سي؛ بالدوين، جيه إل؛ كارامشيد، كيه آر (يوليو 2017). " الأسباب الخفية للتأق". تقارير الحساسية والربو الحالية . 17 (7): 44. doi : 10.1007/s11882-017-0713-2 . PMID 28577270. S2CID 33691910 .  
  51. ↑ بيترز آر إل، دارماج إس سي، جورين إل سي، كوبلين جيه جيه، بونسونبي إيه إل، لوي إيه جيه، تانغ إم إل، تاي دي، روبنسون إم، هيل دي، تشيك إتش، ثيل إل، أوزبورن إن جيه، ألين كيه جيه (2014). "التاريخ الطبيعي والمؤشرات السريرية لحساسية البيض في أول سنتين من العمر: دراسة أترابية مستقبلية قائمة على السكان". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (2): 485-491 . doi : 10.1016/j.jaci.2013.11.032 . PMID 24373356. S2CID 24028314 .  
  52. 1 2 أريك يلماز إي، كافكايتار أو، بويوكتيرياكي بي، سيكيريل بي إي، سوير أو، ساكسن سي (2015). "العوامل المرتبطة بمسار حساسية البيض لدى الأطفال". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 115 (5): 434-438.e1. doi : 10.1016/j.anai.2015.08.012 . PMID 26505933 . 
  53. 1 2 نوارو بي آي، هيكستين إل، باناسار إس إس، روبرتس جي، مورارو إيه، شيخ إيه (2014) . "انتشار الحساسية الغذائية الشائعة في أوروبا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الحساسية . 69 (8): 992-1007 . doi : 10.1111/all.12423 . PMID 24816523. S2CID 28692645 .  
  54. ↑ غراي ، سي إل (2017). "حساسية الطعام في جنوب أفريقيا". تقارير الحساسية والربو الحالية . 17 (6) 35. doi : 10.1007/s11882-017-0703-4 . PMID 28470372. S2CID 44840606 .  
  55. ↑ "ما هو الانتشار؟" المعهد الوطني للصحة العقلية (تم الاطلاع عليه في 25 ديسمبر 2020).
  56. ↑ ليو إيه إتش، جاراميلو آر، سيشرر إس إتش، وود آر إيه، بوك إس إيه، بيركس إيه دبليو، ماسينغ إم، كوهن آر دي، زيلدين دي سي (2010). "الانتشار الوطني وعوامل الخطر لحساسية الطعام وعلاقتها بالربو: نتائج من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2005-2006" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 126 (4): 798-806.e13. doi : 10.1016/j.jaci.2010.07.026 . PMC 2990684. PMID 20920770 .  
  57. ^ Unsel M، Sin AZ، Ardeniz O، Erdem N، Ersoy R، Gulbahar O، Mete N، Kokuludağ A (2007). "حساسية البيض الجديدة عند البالغين". J Investig Allergol كلين Immunol . 17 (1): 55– 8. بميد 17323866 . 
  58. ↑ رافيد، ن. ل.، أنونزياتو، ر. أ.، أمبروز، م. أ.، تشوانغ، ك.، مولاركي، س.، سيشرر، ش. هـ.، شيمش، إ.، كوكس، أ. ل. (2015). "مخاوف الصحة النفسية وجودة الحياة المرتبطة بعبء حساسية الطعام". مجلة الطب النفسي السريري لأمريكا الشمالية . 38 (1): 77-89 . doi : 10.1016/j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  59. ↑ مورو ز، تاتسيوني أ، ديمولياتيس إي دي، بابادوبولوس إن جي (2014). "جودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى الأطفال المصابين بحساسية الطعام وآبائهم: مراجعة منهجية للأدبيات". مجلة أبحاث الحساسية والمناعة السريرية . 24 (6): 382-395 . PMID 25668890 . 
  60. 1 2 لانج إل (2014). "جودة الحياة في سياق التأق وحساسية الطعام" . مجلة الحساسية الدولية . 23 (7): 252-260 . doi : 10.1007/s40629-014-0029- x . PMC 4479473. PMID 26120535 .  
  61. 1 2 فان دير فيلدي جيه إل، دوبوا إيه إي، فلوكسترا دي بلوك بي إم (2013). "حساسية الطعام وجودة الحياة: ماذا تعلمنا؟". تقارير الحساسية والربو الحالية . 13 (6): 651-661 . doi : 10.1007/s11882-013-0391-7 . PMID 24122150. S2CID 326837 .  
  62. ↑ معهد الطهي الأمريكي: واحة خالية من مسببات الحساسية تصل إلى معهد الطهي الأمريكي (2017)
  63. ↑ شاه إي، بونغراسيك جيه (2008). "التأق الغذائي: من، وماذا، ولماذا، وأين؟". حوليات طب الأطفال . 37 (8): 536-41 . doi : 10.3928/00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  64. 1 2 3 "قانون وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 2 أغسطس 2004. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2022 .
  65. ↑ "متطلبات وضع العلامات والمعلومات المتعلقة بمسببات الحساسية الغذائية بموجب لائحة الاتحاد الأوروبي بشأن معلومات الغذاء للمستهلكين رقم 1169/2011: التوجيه الفني" مؤرشف في 2017-07-07 في Wayback Machine (أبريل 2015).
  66. ١ ٢ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (١٤ ديسمبر ٢٠١٧). "هل تعاني من حساسية تجاه الطعام؟ اقرأ الملصق" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في ١٤ مايو ٢٠١١. تم الاطلاع عليه في ١٤ يناير ٢٠١٨ .
  67. ١ ٢ "مكونات غذائية تثير قلق الصحة العامة" (ملف PDF) . وزارة الزراعة الأمريكية. دائرة سلامة الأغذية والتفتيش . ٧ مارس ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٢٩ يوليو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٦ فبراير ٢٠١٨ .
  68. 1 2 "الحساسية وسلامة الغذاء" . وزارة الزراعة الأمريكية. دائرة سلامة الغذاء والتفتيش . 1 ديسمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2018 .
  69. ↑ "إرشادات للصناعة: أسئلة وأجوبة حول وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية (الطبعة الخامسة)" . www.fda.gov . 26-03-2025 . تاريخ الاطلاع: 17-06-2025 .
  70. ↑ روزز، ج. ب. (2011). "قانون مسببات الحساسية الغذائية وقانون وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004: قصور في توفير الحماية الحقيقية لمرضى الحساسية الغذائية". مجلة قانون الغذاء والدواء ، 66 (2): 225-242 ، ii. PMID 24505841 . 
  71. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (18 يوليو 2006). "أسئلة وأجوبة حول قانون وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2018 .
  72. ↑ "الحساسية وعدم التسامح: إرشادات للشركات" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2014 .
  73. ↑ ميلز إي إن، فالوفيرتا إي، مادسن سي، تايلور إس إل، فيثس إس، أنكلام إي، بومغارتنر إس، كوخ بي، كريفيل آر دبليو، فريور إل (2004). "توفير المعلومات للمستهلكين الذين يعانون من الحساسية - إلى أين نتجه فيما يتعلق بوضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية؟". الحساسية . 59 ( 12): 1262-1268 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093. S2CID 40395908 .  
  74. ↑ تايلور إس إل، باومرت جيه إل (2015). "وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية والكشف عن مسببات الحساسية في الأطعمة المصنعة على مستوى العالم". حساسية الطعام: الأساس الجزيئي والممارسة السريرية . علم المناعة الكيميائية والحساسية. المجلد 101. الصفحات 227-234 . doi : 10.1159/000373910 . ISBN   978-3-318-02340-4PMID 26022883​​ {{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  75. 1 2 دان غالڤين أ، تشان سي إتش، وآخرون (2015). " وضع ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية: وجهات نظر من مجموعات أصحاب المصلحة الرئيسيين" . الحساسية . 70 (9): 1039-1051 . doi : 10.1111/all.12614 . PMID 25808296. S2CID 18362869 .   
  76. ↑ زورزولو، جي. أ.، دي كورتن، م.، كوبلين، ج.، ماثاي، م. ل.، ألين، ك. ج. (2016). "هل نصيحة مرضى الحساسية الغذائية بتجنب الأطعمة التي تحمل ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية قديمة؟". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 16 (3): 272-277 . doi : 10.1097/ACI.0000000000000262 . PMID 26981748. S2CID 21326926 .  
  77. ↑ ألين كيه جيه، ريمنجتون بي سي، بومرت جيه إل، كريفيل آر دبليو، هوبن جي إف، بروك-تايلور إس، كرويزينجا إيه جي، تايلور إس إل (2014). "الجرعات المرجعية للمواد المسببة للحساسية لوضع ملصقات تحذيرية (VITAL 2.0): الآثار السريرية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (1): 156-164 . doi : 10.1016/j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  78. ↑ تايلور إس إل، باومرت جيه إل، كرويزينغا إيه جي، ريمنجتون بي سي، كريفيل آر دبليو، بروك-تايلور إس، ألين كيه جيه، هوبن جي (2014). "تحديد الجرعات المرجعية لمتبقيات الأطعمة المسببة للحساسية: تقرير لجنة خبراء VITAL". مجلة الكيمياء الغذائية وعلم السموم . 63 : 9-17 . doi : 10.1016/j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  79. ↑ برنامج VITAL، مكتب مسببات الحساسية، أستراليا ونيوزيلندا.
  80. ↑ بوبينغ ب، دياز-أميغو س (2018). "اللوائح الأوروبية لمتطلبات وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية والمواد المسببة لعدم تحمل الطعام: التاريخ والمستقبل" . مجلة AOAC الدولية . 101 (1): 2-7 . doi : 10.5740/jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 
  81. ↑ فونغ إيه تي، كاتيلاريس سي إتش، واينشتاين بي (2017). "التنمر وجودة الحياة لدى الأطفال والمراهقين المصابين بحساسية الطعام". مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 53 (7): 630-635 . doi : 10.1111/jpc.13570 . PMID 28608485. S2CID 9719096 .