ورم نخاعي دهني

الورم النخاعي الشحمي ( myelo- ، من اليونانية القديمة μυελός بمعنى "نخاع"؛ lipo بمعنى "من أو متعلق بالدهون") .الورم الشحمي العضلي (يُشار إليه أيضًا بالرمز '؛ -oma ' ورم أو كتلة'؛ ويُعرف أيضًا بالورم الشحمي العضلي ) هو آفة حميدة تشبه الورم تتكون من نسيج دهني ناضج وعناصر مكونة للدم بنسب متفاوتة. ^{[ 1 ]}

يمكن أن تظهر الأورام الشحمية النخاعية في الغدة الكظرية ، ^{[ 2 ]} أو خارج الغدة. ^{[ 3 ]}

معظم أورام النخاع الشحمية لا تظهر عليها أعراض . ​​ولا ينتج معظمها أي هرمونات كظرية. ويتم اكتشاف معظمها فقط نتيجة لإجراء فحوصات لمشكلة أخرى. ^{[ 4 ]}

عندما تُسبب الأورام الشحمية النخاعية أعراضًا، فعادةً ما يكون ذلك بسبب تضخمها وضغطها على الأعضاء أو الأنسجة المجاورة. تشمل الأعراض ألمًا في البطن أو الخاصرة ، ووجود دم في البول ، ووجود كتلة محسوسة ، أو ارتفاع ضغط الدم . ^{[ 1 ]}

بما أنها أورام حميدة، فإن أورام النخاع الشحمية لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم . أما أورام النخاع الشحمية الأكبر حجماً فهي معرضة لخطر موت الأنسجة الموضعي والنزيف، مما قد يسبب نزيفاً خلف الصفاق . ^{[ 1 ]}

على الرغم من وجود عدة فرضيات حول سبب الورم النخاعي الشحمي، إلا أن آلية حدوثه لا تزال غير مفهومة بوضوح. ^{[ 5 ]} تشير الأدلة التجريبية الحديثة إلى أن كلاً من العناصر النخاعية والشحمية لها أصل أحادي النسيلة ، مما يدعم بقوة فرضية أن الأورام النخاعية الشحمية هي آفات ورمية . ^{[ 5 ]}

تشمل النظريات القديمة التي تقترح أصلًا غير ورمي ما يلي:

• قد تتحول خلايا قشرة الغدة الكظرية ، أو غيرها من الخلايا الموجودة في نسيج قشرة الغدة الكظرية والقادرة على التمايز ، بشكل عكسي إلى خلايا دهنية أو خلايا مكونة للدم. وقد يحدث هذا نتيجة لتأثير هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والتي تؤثر على الغدد الكظرية، مثل الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH). ^{[ 6 ]}
• قد تنشأ الخلايا المكونة للدم عن طريق تمايز الخلايا داخل الشعيرات الدموية للغدة الكظرية. ^{[ 4 ]}
• يمثل الورم النخاعي الشحمي ببساطة موقعًا لتكوين الدم الطبيعي خارج نخاع العظم . ^{[ 4 ]}

تُعدّ معظم الأورام الشحمية النخاعية اكتشافات غير متوقعة في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن . وقد تُرى أحيانًا في صور الأشعة السينية العادية. ^{[ 4 ]}

يمكن إجراء سحب الخلايا بالإبرة الدقيقة للحصول على الخلايا اللازمة للتشخيص المجهري . ^{[ 1 ]}

لا تُسبب الأورام الشحمية النخاعية الصغيرة عادةً أعراضًا، ولا تتطلب علاجًا. يُنصح بالمتابعة الدورية لهذه الآفات من قِبل الطبيب. أما الأورام الشحمية النخاعية الكبيرة، فيُنصح باستئصالها جراحيًا نظرًا لخطر حدوث مضاعفات نزفية. ^{[ 6 ]}

الأورام الشحمية النخاعية نادرة الحدوث. وقد أُبلغ عن اكتشافها بشكل غير متوقع أثناء تشريح الجثث في 0.08% إلى 0.4% من الحالات ( أي ما بين 8 حالات لكل 10,000 و4 حالات لكل 1,000 تشريح). وتظهر هذه الأورام في الغالب في الغدة الكظرية، وتشكل حوالي 8% من جميع أورام الغدة الكظرية. ^{[ 8 ]} وقد تظهر أيضًا في مواقع أخرى، مثل المنصف والكبد والجهاز الهضمي . ^{[ 1 ]}

لا يوجد ميل جنسي محدد، فالذكور والإناث يتأثرون بالتساوي. ويتراوح العمر الأكثر شيوعاً عند التشخيص بين 40 و79 عاماً. ^{[ 1 ]}