ألم في الرقبة
ألم الرقبة ، المعروف أيضاً باسم ألم عنق الرحم ، مشكلة شائعة، حيث يعاني ثلثا السكان من ألم الرقبة في مرحلة ما من حياتهم. [ 1 ]
نظراً لعدم وجود تصنيف مُتفق عليه عالمياً لآلام الرقبة، يصعب دراسة أنواعها المختلفة. في عام 2020، كانت آلام الرقبة ثاني أكثر أسباب الإعاقة شيوعاً في الولايات المتحدة، وبلغت تكلفتها 100 مليار دولار في الإنفاق على الرعاية الصحية. [ 2 ]
قد يؤدي انحشار الكفة المدورة الليلي إلى انحشار الكتف بدون أعراض، مما يسبب ألمًا في الرقبة. [ 3 ] يمكن أن ينجم ألم الرقبة عن مشاكل أخرى في العمود الفقري، وقد ينشأ عن شد عضلي في كل من الرقبة وأعلى الظهر، أو انضغاط الأعصاب الخارجة من الفقرات العنقية . [ 4 ]
يُدعم الرأس بواسطة أسفل الرقبة وأعلى الظهر، وهذه المناطق هي التي تُسبب عادةً آلام الرقبة. [ 5 ] إذا تأثر نظام الدعم هذا سلبًا، فإن عضلات هذه المنطقة ستتقلص، مما يؤدي إلى آلام الرقبة.
اعتبارًا من عام 2020وقد أثر ألم الرقبة على حوالي 203 ملايين شخص على مستوى العالم، مع ارتفاع معدل انتشاره بين الإناث. [ 6 ]
التشخيص التفريقي
قد ينشأ ألم الرقبة من أي من تراكيب الرقبة بما في ذلك: الأوعية الدموية ، والأعصاب ، والمجرى التنفسي ، والجهاز الهضمي، والعضلات/الهيكل العظمي، أو قد يكون منقولاً من مناطق أخرى في الجسم. [ 7 ]
تشمل الأسباب الشائعة والأقل شيوعًا لآلام الرقبة ما يلي:
- الإجهاد – الإجهاد الجسدي والعاطفي
- الوضعيات المطولة – ينام الكثير من الناس على الأرائك والكراسي ويستيقظون وهم يعانون من آلام في الرقبة.
- الإصابات الطفيفة والسقوط – حوادث السيارات، والأحداث الرياضية، والإصابات اليومية التي تكون طفيفة للغاية.
- الألم المُحال - غالباً ما يكون ناتجاً عن مشاكل في الجزء العلوي من الظهر
- الإفراط في الاستخدام - الإجهاد العضلي هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا
- ويبلاش
- انضغاط العصب
تشمل الأسباب الرئيسية والشديدة لآلام الرقبة (مرتبة تقريبًا حسب شدتها):
- تشريح الشريان السباتي
- الألم المُحال من متلازمة الشريان التاجي الحادة
- سرطان الرأس والرقبة
- العدوى، بما في ذلك:
- التهاب السحايا بأنواعه المتعددة، بما في ذلك ظهور مفاجئ لألم حاد في الرقبة أو الظهر، خاصة عند المراهقين والشباب، والذي قد يكون مميتًا إذا لم يُعالج بسرعة.
- خراج خلف البلعوم
- التهاب لسان المزمار [ 7 ]
- فتق القرص الفقري - الأقراص البارزة أو المنتفخة ، أو في حالة الانزلاق الغضروفي الشديد .
- التهاب الفقار – التهاب المفاصل التنكسي والنتوءات العظمية
- تضيق القناة الشوكية – تضيّق في القناة الشوكية
على الرغم من أن الأسباب عديدة، إلا أن معظمها يمكن تصحيحه بسهولة إما عن طريق المساعدة المهنية أو باستخدام نصائح وتقنيات المساعدة الذاتية .
تشمل الأسباب الأخرى ما يلي: وضعية النوم السيئة، التواء الرقبة ، إصابات الرأس ، حوادث السيارات ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، ألم الشريان السباتي، الضلع العنقي الخلقي ، كثرة الوحيدات العدوائية ، الحصبة الألمانية ، بعض أنواع السرطان، التهاب الفقار اللاصق ، كسور العمود الفقري العنقي، إصابات المريء، نزيف تحت العنكبوتية ، التهاب العقد اللمفاوية ، إصابات الغدة الدرقية ، وإصابات القصبة الهوائية . [ 8 ]
علاج
يعتمد علاج آلام الرقبة على سببها. بالنسبة للغالبية العظمى من الناس، يمكن علاج آلام الرقبة بطرق غير جراحية. [ 9 ]
تشمل التوصيات التي تساعد في تخفيف الأعراض استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة. [ 10 ] قد تشمل العلاجات الشائعة الأخرى الأدوية، وتدريب ميكانيكا الجسم، وإعادة تصميم بيئة العمل ، والعلاج الطبيعي . قد تشمل العلاجات أيضًا تثقيف المريض، ولكن الأدلة الحالية تشير إلى عدم فعاليته. [ 11 ]
دواء
تُوصى عمومًا بمسكنات الألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم. [ 12 ] مع ذلك، وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2017 أن الباراسيتامول غير فعال، وأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُحسّن الحالة بشكل طفيف مقارنةً بالدواء الوهمي، لكن هذا التحسن غير كافٍ ليكون ذا دلالة سريرية . ووجدت الدراسة أن عدد المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج (NNT) لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى مرضى آلام العمود الفقري هو 6، أي أنه يجب إعطاء الدواء لستة مرضى مختلفين ليشعر مريض واحد منهم بتحسن ذي دلالة سريرية. ويشير مؤلفو هذه المراجعة إلى الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مقارنةً بالدواء الوهمي كسبب آخر يدعو إلى إجراء المزيد من الأبحاث وتطوير أدوية أفضل. [ 13 ]
قد يُوصى أيضاً باستخدام مرخيات العضلات . [ 12 ] ومع ذلك، أظهرت إحدى الدراسات أن أحد مرخيات العضلات، وهو سيكلوبنزابرين، لم يكن فعالاً في علاج إجهاد الرقبة الحاد (على عكس ألم الرقبة الناتج عن أسباب أخرى أو ألم الرقبة المزمن). [ 14 ]
جراحة
لا يُنصح عادةً بالتدخل الجراحي في حالات آلام الرقبة ذات الأسباب الميكانيكية. أما إذا كان ألم الرقبة ناتجًا عن عدم استقرار الفقرات، أو السرطان، أو أي مرض آخر، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. [ 15 ] [ 16 ] كما لا يُنصح عادةً بالتدخل الجراحي في حالات انضغاط الأعصاب أو الانزلاق الغضروفي إلا في حال وجود ضغط على الحبل الشوكي ، أو إذا استمر الألم والإعاقة لعدة أشهر ولم يستجب للعلاج التحفظي كالعلاج الطبيعي . [ 17 ]
الطب البديل
ثبت أن التمارين الرياضية بالإضافة إلى معالجة المفاصل مفيدة في كل من اضطرابات الرقبة الميكانيكية الحادة والمزمنة. [ 18 ] وعلى وجه الخصوص، قد تُحسّن تمارين التقوية المحددة الوظيفة وتُخفف الألم. [ 19 ] كما ثبتت فعالية التحكم الحركي باستخدام تمارين ثني الرقبة والجمجمة في علاج آلام الرقبة المزمنة غير المحددة. [ 20 ] وتُحدث كل من معالجة الرقبة وتحريكها تغييرات فورية وقصيرة المدى مماثلة. [ 21 ] وقد تُوفر جلسات معالجة الرقبة المتعددة تسكينًا أفضل للألم وتحسينًا وظيفيًا أفضل من بعض الأدوية على المدى القريب والبعيد. [ 21 ] وقد تُحسّن معالجة الصدر أيضًا الألم والوظيفة. [ 21 ] [ 22 ]
أظهرت الدراسات أن العلاج بالليزر منخفض المستوى يُخفف الألم مباشرةً بعد العلاج في حالات آلام الرقبة الحادة، ويستمر مفعوله حتى 22 أسبوعًا بعد انتهاء العلاج لدى المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة. [ 23 ] تشير أدلة ضعيفة إلى أن العلاج السلوكي المعرفي قد يكون فعالًا في تخفيف الألم على المدى القصير. [ 24 ] قد يُوفر تدليك المنطقة فوائد فورية وقصيرة الأمد، لكن آثاره طويلة الأمد غير معروفة. [ 25 ] لا توجد أدلة قوية تدعم استخدام الشد الميكانيكي ، وتشمل آثاره الجانبية الصداع والغثيان وتلف الأنسجة. [ 26 ] قد يُوفر استئصال العصب بالترددات الراديوية راحة مؤقتة لمناطق محددة متأثرة في الرقبة. [ 27 ] أما التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، وهو استخدام غير جراحي للتحفيز الكهربائي على الجلد، ففوائده غير واضحة في علاج آلام الرقبة المزمنة. [ 28 ]
علم الأوبئة
يُعاني حوالي 330 مليون شخص حول العالم من آلام الرقبة اعتبارًا من عام 2010 (4.9% من السكان). [ 29 ] وهي أكثر شيوعًا بين النساء (5.7%) منها بين الرجال (3.9%). [ 29 ] وهي أقل شيوعًا من آلام أسفل الظهر . [ 30 ]
التكهن
يتعافى حوالي نصف الحالات في غضون عام واحد، ويصبح حوالي 10% منها مزمناً. [ 1 ]
وقاية
يشير انتشار آلام الرقبة بين الناس إلى أنها حالة شائعة. [ 1 ] [ 29 ] أما بالنسبة لألم الرقبة المرتبط بوضعية الجسم السيئة، فعادةً ما يكون العلاج تصحيحيًا (أي التأكد من أن الكتفين على خط مستقيم فوق الوركين) ويتعلق بتدخلات تُحسّن بيئة العمل . [ 31 ] كما تتزايد الأبحاث حول كيفية الوقاية من آلام الرقبة الناتجة عن استخدام الأجهزة المحمولة (انظر iHunch ) باستخدام أنظمة الإنذار المدمجة. [ 32 ] [ 33 ]
مراجع
- 1 2 3 بايندر إيه آي (مارس 2007). " التهاب الفقرات العنقية وآلام الرقبة" . المجلة الطبية البريطانية . 334 (7592): 527-31 . doi : 10.1136/bmj.39127.608299.80 . PMC 1819511. PMID 17347239 .
- ↑ ديلمان، جوزيف ل.؛ كاو، جاكي؛ تشابين، آبي؛ تشين، كارينا؛ لي، تشيين؛ ليو، أنجيلا؛ هورست، كودي؛ كالدجيان، ألكسندر؛ ماتياز، تايلور؛ سكوت، كيرستين وودي؛ بوي، أنتوني ل.؛ كامبل، مادلين؛ دوبر، هربرت س.؛ دان، آبي س.؛ فلاكسمان، أبراهام د.؛ فيتزموريس، كريستينا؛ نقوي، محسن؛ سادات، نفيس؛ شيه، بيتر؛ سكوايرز، إيلين؛ يونغ، كاي؛ موراي، كريستوفر جيه إل (2020-03-03). "إنفاق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حسب جهة الدفع والحالة الصحية، 1996-2016" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (9): 863-884 . doi : 10.1001/jama.2020.0734 . ISSN 1538-3598 . PMC 7054840. PMID 32125402 .
- ↑ كريتش، جولي أ.؛ سيلفر، سابرينا (2025)، "متلازمة انحشار الكتف" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32119405 ، تاريخ الاسترجاع 29-05-2025
- ↑ "ألم الرقبة" . مايو كلينك. 25 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يونيو 2025 .
- ↑ يونغ، بنيامين؛ بلاك، آسا سي؛ بهوتا، بينيش إس (2025)، "التشريح، الرأس والرقبة، حركات الرقبة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32491487 ، تاريخ الاسترجاع 29-05-2025
- ↑ وو إيه إم وآخرون (مارس 2024). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لآلام الرقبة، 1990-2020، والتوقعات حتى عام 2050: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . مجلة لانسيت لأمراض الروماتيزم . 6 (3): e142– e155 . doi : 10.1016/S2665-9913(23)00321-1 . PMC 10897950. PMID 38383088 .
- 1 2 ماتو أ، غويال د، باريت جيه دبليو، برودر جيه، دي أنجيليس م، ديبليه ب، وآخرون . (2007). طب الطوارئ: تجنب المخاطر وتحسين النتائج . مالدن، ماساتشوستس: بلاكويل للنشر/كتب بي إم جيه. ص 46-47 . ISBN 978-1-4051-4166-6.
- ↑ "ما هي المدة التي يجب أن يستمر فيها ألم الرقبة بعد حادث سيارة؟" . demayolaw.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-05-2025 .
- ↑ "آلام الرقبة: الأسباب والعلاجات والخرافات" . المؤسسة الوطنية لصحة العمود الفقري . 2023-04-20 . تاريخ الاسترجاع: 2025-05-29 .
- ↑ غارا جي، سينغر إيه جيه، لينو آر، تايرا بي آر، غوبتا إن، ماثايكوتي بي، ثود إتش جيه (مايو 2010). "كمادات ساخنة أو باردة لإجهاد الرقبة والظهر: تجربة عشوائية مضبوطة لتقييم الفعالية". طب الطوارئ الأكاديمي . 17 (5): 484-489 . doi : 10.1111/j.1553-2712.2010.00735.x . PMID 20536800 .
- ↑ غروس أ، فورجيت م، سانت جورج ك، فريزر م م، غراهام ن، بيري ل، وآخرون . (مارس 2012). " تثقيف المرضى بشأن آلام الرقبة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD005106. doi : 10.1002/14651858.cd005106.pub4 . PMC 12042649. PMID 22419306 .
- سترودويك ك ، ماكفي م، بيل أ، مارتن خان م، راسل ت (ديسمبر 2018). "مقال مراجعة: أفضل الممارسات لإدارة آلام الرقبة في قسم الطوارئ (الجزء 6 من سلسلة المراجعة السريعة لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي)". طب الطوارئ في أستراليا . 30 (6): 754-772 . doi : 10.1111/1742-6723.13131 . PMID 30168261. S2CID 52130773 .
- ↑ ماتشادو جي سي، ماهر سي جي، فيريرا بي إتش، داي آر أو، بينهيرو إم بي، فيريرا إم إل (يوليو 2017). "الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج آلام العمود الفقري: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات أمراض الروماتيزم . 76 (7): 1269-1278 . doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210597 . PMID 28153830. S2CID 22850331 .
- ↑ خواجة إس إم، مينيروب إم، سينغر إيه جيه (يناير 2010). "مقارنة بين الإيبوبروفين، والسيكلوبنزابرين، أو كليهما في المرضى الذين يعانون من إجهاد عنقي حاد: تجربة عشوائية مضبوطة" . المجلة الكندية لطب الطوارئ . 12 (1): 39-44 . doi : 10.1017/S1481803500012008 . PMID 20078917 .
- ↑ فوريس، آر إم (2001-04-03). " داء الفقار الرقبي: التعرف عليه، والتشخيص التفريقي، وإدارته" . مجلة أوشنر . 3 (2): 78-84 . ISSN 1524-5012 . PMC 3116771. PMID 21765723 .
- ↑ جون بيتس، طبيب (2023-08-08). "أسباب آلام الرقبة" . عيادة سينتينو-شولتز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-05-2025 .
- ↑ "مشاكل الرقبة: فهم الحالات وخيارات العلاج" (ملف PDF) . spinehealth.org .
- ↑ كارلي س (يونيو 2005). "المعالجة اليدوية و/أو التمارين الرياضية لعلاج آلام الرقبة؟" . بيست بيتس .
- ↑ غروس أ، كاي تي إم، باكين جيه بي، بلانشيت إس، لالوند بي، كريستي تي، وآخرون . (يناير 2015). "تمارين لعلاج اضطرابات الرقبة الميكانيكية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD004250. doi : 10.1002/14651858.cd004250.pub5 . PMC 9508492. PMID 25629215 .
- ↑ مارتن-غوميز، كارمن؛ سيستيلو-دياز، ريبيكا؛ كاريلو-سانخوان، فيكتور؛ نافارو-سانتانا، ماركوس خوسيه؛ باردون-روميرو، جوديت؛ بلازا-مانزانو، غوستافو (2019). "التحكم الحركي باستخدام تمارين ثني الجمجمة والرقبة مقابل علاجات أخرى لألم الرقبة المزمن غير المحدد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علوم وممارسة الجهاز العضلي الهيكلي . 42 : 52-59 . doi : 10.1016/j.msksp.2019.04.010 . PMID 31030111. S2CID 139105299 .
- 1 2 3 غروس أ، لانجفين ب، بيرني إس جيه، بيدارد-بروشو إم إس، إمبي ب، دوغاس إي، وآخرون . (سبتمبر 2015). "المعالجة اليدوية والتحريك لآلام الرقبة مقارنةً بمجموعة تحكم غير فعالة أو علاج فعال آخر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9) CD004249. doi : 10.1002/14651858.CD004249.pub4 . PMC 10883412. PMID 26397370 .
- ↑ هويسمان، ب. أ.، سبيكسنايدر، س. م.، دي ويجر، أ. (سبتمبر 2013). "تأثير معالجة العمود الفقري الصدري على الألم والإعاقة لدى المرضى الذين يعانون من ألم غير محدد في الرقبة: مراجعة منهجية". الإعاقة والتأهيل . 35 (20): 1677-1685 . doi : 10.3109/09638288.2012.750689 . PMID 23339721. S2CID 12159586 .
- ↑ تشاو آر تي، جونسون إم آي، لوبيز-مارتينز آر إيه، بيوردال جيه إم (ديسمبر 2009). "فعالية العلاج بالليزر منخفض المستوى في إدارة آلام الرقبة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب العشوائية المضبوطة بالغفل أو العلاج الفعال". لانسيت . 374 (9705): 1897-1908 . doi : 10.1016/S0140-6736(09) 61522-1 . PMID 19913903. S2CID 16336402 .
- ↑ مونتيكون إم، سيدراشي سي، أمبروزيني إي، روكا بي، فيورنتيني آر، ريستيلي إم، وآخرون . (مايو 2015). "العلاج السلوكي المعرفي لآلام الرقبة تحت الحادة والمزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (5) CD010664. doi : 10.1002/14651858.cd010664.pub2 . hdl : 2434/352344 . PMC 8922276. PMID 26006174 .
- ↑ غروس، أنيتا ر.؛ لي، هايجونغ؛ إيزو، جانيت؛ تشاكو، نيجين؛ جيلي، جيفري؛ فورجيه، ماريو؛ مورين، آني؛ غراهام، نادين؛ سانتاغيدا، باسكوالينا ل.؛ رايس، مورين؛ ديكسون، كريغ (28-02-2024). " التدليك لتخفيف آلام الرقبة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (2) CD004871. doi : 10.1002/14651858.CD004871.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 10900303. PMID 38415786 .
- ↑ غراهام ن، غروس أ، غولدسميث سي إتش، كلابر موفيت ج، هاينز ت، بيرني إس جيه، بيلوسو بي إم (يوليو 2008). "الجر الميكانيكي لآلام الرقبة مع أو بدون اعتلال جذري". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD006408. doi : 10.1002/14651858.cd006408.pub2 . PMID 18646151 .
- ↑ نيميستو إل، كالسو إي، مالميفارا أ، سيتسالو إس، هوري إتش (20 يناير 2003). "استئصال العصب بالترددات الراديوية لعلاج آلام الرقبة والظهر: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD004058. doi : 10.1002/14651858.cd004058 . PMID 12535508 .
- ↑ مارتيمبيانكو، أ. ل.، بورفيريو، ج. ج.، باتشيكو، ر. ل.، تورلوني، م. ر.، رييرا، ر. (ديسمبر 2019). " التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) لعلاج آلام الرقبة المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12) CD011927. doi : 10.1002/14651858.cd011927.pub2 . PMC 6953309. PMID 31830313 .
- فوس تي ، فلاكسمان إيه دي، ناغافي إم، لوزانو آر، ميشو سي، وآخرون (ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 (9859): 2163-96 . doi : 10.1016/S0140-6736( 12 )61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .
- ↑ دين هـ، بارتلسون جيه دي (2009). اضطرابات العمود الفقري: الإدارة الطبية والجراحية . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 3. ISBN 978-0-521-88941-4.
- ↑ دريسن، موريس ت.؛ بروبر، كارين إ.؛ أنيما، يوهانس ر.؛ بونجرز، بولين م.؛ فان دير بيك، ألارد ج. (24 أغسطس/آب 2010). "تقييم عملية برنامج بيئة العمل التشاركية للوقاية من آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة بين العاملين" . مجلة علوم التطبيق . 5 (1): 65. doi : 10.1186/1748-5908-5-65 . ISSN 1748-5908 . PMC 2936444. PMID 20735823 .
- ↑ جيانسانتي، د.؛ كولومباريتي، ل.؛ سيميوني، ر.؛ ماكيوني، ج. (2019). "متلازمة رقبة الرسائل النصية: هل يمكن لتطبيقات الهواتف الذكية المزودة بتقنية الارتجاع البيولوجي أن تساعد في الوقاية من هذه المتلازمة؟". في: ماسيا، لورينزو؛ ميسيرا، سيلفسترو؛ أكاي، ميتين؛ بونس، خوسيه ل. (محررون). تقارب البحوث السريرية والهندسية في إعادة التأهيل العصبي III . الأنظمة الحيوية والروبوتات الحيوية. المجلد 21. تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. الصفحات 754-758 . doi : 10.1007/978-3-030-01845-0_150 . ISBN 978-3-030-01845-0. S2CID 81281600 .
- ↑ تودا، تاكيشي؛ ناكاي، ماساتو؛ شينشين ليو (2015). "نظام إنذار للمسافة القريبة من الوجه لمنع استقامة الرقبة". مؤتمر IECON 2015 - المؤتمر السنوي الحادي والأربعون لجمعية IEEE للإلكترونيات الصناعية . الصفحات 003347–003352 . doi : 10.1109/IECON.2015.7392616 . ISBN 978-1-4799-1762-4. S2CID 25314942 .
روابط خارجية
- رأس وعنق الإنسان
- ألم
