التواء الرقبة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التواء الرقبة ، المعروف أيضاً باسم انحناء الرقبة ، هو حالة مؤلمة للغاية ناتجة عن خلل التوتر العضلي، وتتميز بوضع غير طبيعي وغير متماثل للرأس أو الرقبة ، وقد يعود ذلك إلى أسباب متعددة. مصطلح "التواء الرقبة " مشتق من الكلمتين اللاتينيتين " tortus " بمعنى " ملتوي " و " collum " بمعنى " رقبة " . [ 1 ] [ 2 ]  

إن الحالة الأكثر شيوعاً ليس لها سبب واضح ، وعادة ما يزول الألم وصعوبة تحريك الرأس بعد بضعة أيام، حتى بدون علاج عند البالغين.

العلامات والأعراض

التواء الرقبة هو ميل ثابت أو ديناميكي، أو دوران، مع انثناء أو امتداد الرأس و/أو الرقبة.

يمكن وصف نوع التواء الرقبة بناءً على وضعيات الرأس والرقبة. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]

  • انحراف الرقبة الجانبي : يميل الرأس نحو الكتف
  • التواء الرقبة الدوراني : يدور الرأس على طول المحور الطولي باتجاه الكتف [ 5 ]
  • anterocollis : انحناء الرأس والرقبة للأمام [ 6 ] ويقرب الذقن من الصدر [ 5 ]
  • انحناء الرقبة للخلف: فرط تمدد الرأس والرقبة للخلف [ 7 ] مما يؤدي إلى تقريب الجزء الخلفي من الرأس من الخلف [ 5 ]

قد تُلاحظ مجموعة من هذه الحركات في كثير من الأحيان. ويمكن أن يكون التواء الرقبة اضطرابًا بحد ذاته، كما أنه قد يكون عرضًا لحالات أخرى.

وتشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي: [ 8 ] [ 9 ]

الأسباب

قد تؤدي العديد من الحالات إلى الإصابة بالتواء الرقبة، بما في ذلك: التليف العضلي ، والتشوهات الخلقية في العمود الفقري، أو إصابات الدماغ الناتجة عن التسمم أو الصدمات . [ 2 ] ويُمكن التمييز بشكل عام بين التواء الرقبة الخلقي والتواء الرقبة المكتسب. [ 10 ]

وتشمل الفئات الأخرى ما يلي: [ 11 ]

  • عظمي
  • صادم
  • الجهاز العصبي المركزي/الجهاز العصبي المحيطي
  • العين
  • الأنسجة الرخوة غير العضلية
  • متقطع
  • الأدوية
  • ربطات الفم (ربطات الشفة واللسان)

الصعر العضلي الخلقي

يُعدّ التواء الرقبة العضلي الخلقي أكثر أنواع التواء الرقبة شيوعًا عند الولادة. [ 12 ] ويُصنّف ثالث أكثر التشوهات العضلية الهيكلية الخلقية شيوعًا لدى الأطفال. [ 13 ] لا يزال سبب التواء الرقبة العضلي الخلقي غير واضح. يُعتقد أن صدمة الولادة أو الوضعية غير الطبيعية للجنين داخل الرحم قد تُسبب تلفًا في العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة. [ 2 ] كما تنشأ تغيرات أخرى في نسيج العضلات نتيجةً لصدمات دقيقة متكررة داخل الرحم أو تغير مفاجئ في تركيز الكالسيوم في الجسم، مما يُسبب انقباضًا عضليًا مطولًا. [ 14 ]

يمكن لأي من هذه الآليات أن تؤدي إلى تقصير أو انقباض مفرط في العضلة القصية الترقوية الخشائية، مما يحد من نطاق حركتها في كل من الدوران والانحناء الجانبي. عادةً ما يميل الرأس في الانحناء الجانبي باتجاه العضلة المصابة ويدور باتجاه الجانب المقابل. بعبارة أخرى، يميل الرأس نفسه في اتجاه العضلة المقصرة، بينما يميل الذقن في الاتجاه المعاكس. [ 11 ]

يظهر التواء الرقبة الخلقي عادةً في عمر 1-4 أسابيع، ويتطور عادةً كتلة صلبة. ويتم تشخيصه عادةً باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ومخطط الألوان أو سريريًا من خلال تقييم نطاق حركة الرقبة السلبية للرضيع. [ 15 ]

يشكل التواء الرقبة الخلقي غالبية الحالات التي تُشاهد في الممارسة السريرية للأطفال. [ 11 ] تتراوح نسبة الإصابة المُبلغ عنها بالتواء الرقبة الخلقي بين 0.3% و2.0%. [ 16 ] في بعض الأحيان، يُلاحظ وجود كتلة، مثل ورم العضلة القصية الترقوية الخشائية، في العضلة المصابة. كما يُعرَّف التواء الرقبة العضلي الخلقي بانكماش ليفي في العضلة القصية الترقوية الخشائية على جانب واحد من الرقبة. [ 13 ] قد لا يشفى التواء الرقبة الخلقي من تلقاء نفسه، وقد يؤدي إلى مضاعفات نادرة، بما في ذلك انحراف الرأس . [ 17 ] تشمل المضاعفات الثانوية المرتبطة بالتواء الرقبة العضلي الخلقي اضطرابات بصرية، وعدم تناسق في الوجه، وتأخر النمو، وجنف عنقي، وتآكل الفقرات، مما يؤثر بشكل خطير على مظهر الطفل وحتى صحته العقلية. [ 13 ]

يُعدّ التواء الرقبة الانتيابي الحميد اضطرابًا نادرًا يصيب الرضع. وقد تستمر النوبات المتكررة لمدة تصل إلى أسبوع. وتتحسن الحالة بحلول سن الثانية. ويُعتقد أن السبب وراثي. [ 18 ]

التواء الرقبة المكتسب

قد ينتج التواء الرقبة العضلي غير الخلقي عن تشنج عضلي، أو إصابة، أو تندب، أو أمراض في الفقرات العنقية، أو التهاب الغدد الليمفاوية، أو التهاب اللوزتين، أو الروماتيزم، أو تضخم الغدد العنقية، أو خراج خلف البلعوم، أو أورام المخيخ. [ 19 ] وقد يكون تشنجيًا (ارتعاشيًا) أو دائمًا (توتريًا). وقد يكون النوع الأخير ناتجًا عن داء بوت (سل العمود الفقري). [ 20 ]

  • يُعدّ التواء الرقبة، وهو شكلٌ عابرٌ يحدث تلقائيًا مصحوبًا بألمٍ في عضلةٍ أو أكثر من عضلات الرقبة، الشكلَ الأكثر شيوعًا (يُعرف أيضًا باسم "تيبس الرقبة")، ويزول تلقائيًا في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع. عادةً ما تكون العضلة القصية الترقوية الخشائية أو العضلة شبه المنحرفة هي المُصابة. في بعض الأحيان، تُعزى هذه الحالة إلى تيارات الهواء أو نزلات البرد أو الوضعيات غير المعتادة؛ ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يُعثر على سببٍ واضح. ويُشاهد الأطباء هذه الحالات بشكلٍ متكرر.

غالباً ما يرتبط هذا الشكل المحدود ذاتياً بخلل إطباق الأسنان غير المعالج، والذي ينتج عن صرير الأسنان أثناء النوم. بمجرد علاج الإطباق، يزول الخلل تماماً. ويتم العلاج باستخدام جهاز تقويم الأسنان، وموازنة وضعية الأسنان.

التواء الرقبة التشنجي

يُطلق على التواء الرقبة المصحوب بانقباضات متكررة وعابرة لعضلات الرقبة، وخاصة العضلة القصية الترقوية الخشائية، اسم التواء الرقبة التشنجي. ومن المرادفات له "التواء الرقبة المتقطع" أو "خلل التوتر العنقي" أو "خلل التوتر العنقي مجهول السبب"، وذلك بحسب السبب. [ 23 ]

التواء الرقبة البكري

قد ينجم التواء الرقبة عن تلف العصب البكري (العصب القحفي الرابع)، الذي يغذي العضلة المائلة العلوية للعين. وتشارك هذه العضلة في خفض العين، ورفعها، وتدويرها للداخل. عند تلف العصب البكري، تنحرف العين للخارج نتيجةً لعدم عمل العضلة المائلة العلوية. وسيعاني المصاب من مشاكل في الرؤية ما لم يُدِر رأسه بعيدًا عن الجانب المصاب، مما يؤدي إلى تدوير العين للداخل وموازنة انحرافها للخارج. ويمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق اختبار بيلشوفسكي، المعروف أيضًا باختبار إمالة الرأس ، حيث يُدار الرأس نحو الجانب المصاب. وتكون نتيجة الاختبار إيجابية عندما ترتفع العين المصابة، وكأنها تطفو للأعلى. [ 24 ]

تشريح

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلة القصية الترقوية الخشائية في المساعدة على تحريك الرأس والرقبة عن طريق إمالة الرأس إلى أحد الجانبين وثني الرقبة إلى الأمام. [ 25 ] تتلقى هذه العضلة الدم من شرايين مختلفة في الرقبة، والتي تحمل الأكسجين والمغذيات اللازمة للحفاظ على صحتها. قد يحدث التواء الرقبة عند وجود مشاكل في العضلة القصية الترقوية الخشائية، كأن تكون قصيرة جدًا، مما يؤدي إلى وضع الرأس والرقبة في وضع غير طبيعي. [ 25 ] كما يمكن أن ينتج التواء الرقبة عن مشاكل في العظام أو العضلات أو العمود الفقري في الرقبة، مما يؤدي إلى صعوبة تحريك الرأس والرقبة بشكل طبيعي. [ 25 ] يُعدّ فهم العضلة القصية الترقوية الخشائية وكيفية عملها أمرًا بالغ الأهمية للأطباء لتشخيص وعلاج التواء الرقبة بشكل صحيح، حتى يتمكنوا من تحديد المشكلة المسببة له وعلاجها. قد تؤثر الاختلافات في كيفية تغذية العضلة القصية الترقوية الخشائية بالدم أو الأعصاب على كيفية تطور التواء الرقبة أو مدى فعالية العلاجات، لذا من المهم أن يأخذ الأطباء هذه الاختلافات في الاعتبار عند التخطيط للعلاج. [ 26 ] إن الفهم الجيد لتشريح الرقبة يساعد الأطباء على تشخيص التواء الرقبة بدقة واختيار أفضل العلاجات لتحسين حالة المرضى.

تتلقى العضلة القصية الترقوية الخشائية إشارات من أعصاب الرقبة والرأس لتنقبض وتتحرك بشكل صحيح. التشوه التشريحي الأساسي المسبب لالتواء الرقبة هو قصر العضلة القصية الترقوية الخشائية . هذه العضلة تقع في الرقبة، وتنشأ من عظم القص والترقوة، وترتكز على النتوء الخشائي للعظم الصدغي في نفس الجانب. [ 11 ] يوجد في جسم الإنسان عضلتان قصيتان ترقويتان خشائيتان، وعندما تنقبضان معًا، تنثني الرقبة. يأتي التروية الدموية الرئيسية لهذه العضلات من الشريان القذالي، والشريان الدرقي العلوي، والشريان الكتفي المستعرض، والشريان العنقي المستعرض. [ 11 ] التعصيب الرئيسي لهذه العضلات يأتي من العصب القحفي الحادي عشر (العصب الإضافي)، ولكن الأعصاب العنقية الثانية والثالثة والرابعة تشارك أيضًا في ذلك. [ 11 ] يمكن أن تؤدي الأمراض في هذه التروية الدموية والعصبية إلى التواء الرقبة.

تشخبص

يبدأ تقييم الطفل المصاب بالتواء الرقبة بأخذ التاريخ المرضي لتحديد ظروف الولادة وأي احتمال لإصابة أو أعراض مصاحبة. يكشف الفحص السريري عن انخفاض في الدوران والانحناء إلى الجانب المقابل للعضلة المصابة. يجب أن يشمل التقييم فحصًا عصبيًا شاملًا، وفحص احتمالية وجود حالات مصاحبة مثل خلل التنسج النمائي للورك والقدم الحنفاء . ينبغي إجراء تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي لاستبعاد أي تشوه عظمي واضح، وينبغي النظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك قلق بشأن مشاكل هيكلية أو حالات أخرى. [ 27 ]

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتصوير أنسجة العضلات، حيث يتم إنشاء مخطط بياني ملون لتحديد مساحة المقطع العرضي وسمك العضلة. [ 28 ]

ينبغي النظر في إجراء تقييم من قبل أخصائي البصريات أو طبيب العيون للأطفال للتأكد من أن التواء الرقبة ليس ناتجًا عن مشاكل في الرؤية ( شلل العصب القحفي الرابع ، وضعية "العدم" المرتبطة بالرأرأة ، إلخ).

يشمل التشخيص التفريقي لالتواء الرقبة [ 11 ] [ 29 ]

يُعتقد أن خلل التوتر العضلي العنقي الذي يظهر في مرحلة البلوغ مجهول السبب، حيث أن تقنيات التصوير المحددة غالباً لا تجد سبباً محدداً. [ 31 ]

علاج

تعليم الناس كيفية الجلوس والوقوف بشكل صحيح يُساعد على تقليل الضغط على عضلات الرقبة وتحسين وضعية الجسم. كما أن تغيير العادات، مثل الوضعية السيئة أو الحركات المتكررة، يُخفف من أعراض التواء الرقبة. [ 26 ] ويمكن لارتداء طوق خاص أن يدعم الرقبة ويُبقيها في الوضع الصحيح أثناء الأنشطة اليومية. وقد ثبت أيضاً أن استخدام الأجهزة الكهربائية يُخفف الألم، ويُحسّن أداء العضلات، ويُرخي العضلات المشدودة. [ 32 ] كما أن حقن مادة مثل البوتوكس في العضلات المفرطة النشاط يُضعفها مؤقتاً، مما يُتيح حركة أفضل. [ 33 ] وإذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعاً، فقد يلزم إجراء جراحة لإصلاح العضلات أو العظام المُسببة لالتواء الرقبة.

العلاج الطبيعي

يُعدّ العلاج الطبيعي خيارًا لعلاج التواء الرقبة بطريقة غير جراحية وفعّالة من حيث التكلفة. [ 34 ] يُنظر إلى العلاج الطبيعي كتدخل تحفظي مبكر للحدّ من شدة اضطراب الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى تقليل مدة الرعاية وتحسين نتائج العلاج. تعكس المبادئ التوجيهية السريرية القائمة على الأدلة لإدارة التواء الرقبة العضلي الخلقي (CMT CPG) التوصيات والإرشادات لأخصائيي العلاج الطبيعي في تشخيص وعلاج وتثقيف أسر الرضع المصابين بهذا النوع من التواء الرقبة. وقد لاحظ أخصائيو العلاج الطبيعي الذين أفادوا باستخدام مبادئ CMT CPG لعام 2013 في ممارساتهم ارتفاعًا في نسبة شفاء المرضى من التواء الرقبة في غضون ستة أشهر فقط، من 42% إلى 61%. ويوجد حاليًا إصدار مُحدّث من مبادئ CMT CPG لعام 2024 صادر عن الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي . [ 35 ] [ 36 ] في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يُوصى بإجراء جراحة لتحرير العضلة القصية الترقوية الخشائية المشدودة، إلى جانب العلاج المكثف واستخدام الجبائر المناسبة. يركز العلاج الوظيفي التأهيلي في حالات التواء الرقبة العضلي الخلقي على الملاحظة، واستخدام الأجهزة التقويمية، والتمارين اللطيفة، وتقنيات تحرير اللفافة العضلية، وتدريب الوالدين وتوجيههم، وبرنامج تمارين منزلية. على الرغم من فعالية العلاج الطبيعي للأطفال الرضع في العيادات الخارجية، إلا أن العلاج المنزلي الذي يقوم به أحد الوالدين أو الوصي فعال بنفس القدر في عكس آثار التواء الرقبة الخلقي. [ 14 ] من المهم أن يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بتوعية الوالدين بأهمية دورهم في العلاج، ووضع خطة علاج منزلية معهم لتحقيق أفضل النتائج لأطفالهم.

تم تحديد خمسة مكونات باعتبارها "التدخل المفضل" في العلاج الطبيعي لعلاج التواء الرقبة، وتشمل

  • نطاق حركة الرقبة السلبي،
  • نطاق الحركة النشط للرقبة والجذع،
  • تطوير الحركة المتناظرة،
  • التكيفات البيئية، و
  • تثقيف مقدمي الرعاية

في جلسات العلاج، ينبغي على الآباء أو الأوصياء توقع تزويد طفلهم بهذه العناصر المهمة، الموضحة بالتفصيل أدناه. [ 37 ] يمكن استعادة مرونة الرقبة الجانبية ونطاق الحركة العام بشكل أسرع لدى حديثي الولادة عندما يقوم الآباء بإجراء تمارين العلاج الطبيعي عدة مرات في اليوم. [ 14 ]

ينبغي على أخصائيي العلاج الطبيعي تعليم الآباء والأوصياء كيفية أداء التمارين التالية: [ 14 ]

  • تمارين إطالة عضلات الرقبة والجذع بشكل فعّال. يمكن للوالدين المساعدة في تعزيز هذه التمارين في المنزل من خلال وضعيات مختلفة للطفل الرضيع. [ 37 ] على سبيل المثال، وضعية الاستلقاء على البطن تشجع الطفل على رفع ذقنه عن الأرض، مما يقوي عضلات الرقبة والعمود الفقري الباسطة، ويطيل عضلات الرقبة القابضة. [ 37 ] تمارين الدوران النشط في وضعية الاستلقاء على الظهر أو الجلوس أو الاستلقاء على البطن باستخدام الألعاب والأضواء والأصوات لجذب انتباه الطفل إلى تحريك رقبته والنظر نحو الجانب غير المصاب. [ 37 ]
  • تمديد العضلة بشكل سلبي في وضعية الاستلقاء على البطن. [ 37 ] التمديد السلبي يدوي، ولا يشمل مشاركة الرضيع. يمكن لشخصين القيام بهذه التمارين، حيث يقوم أحدهما بتثبيت الرضيع بينما يمسك الآخر رأسه ويحركه ببطء ضمن نطاق حركته المتاح. [ 37 ] يجب ألا يكون التمديد السلبي مؤلمًا للطفل، ويجب إيقافه إذا أبدى مقاومة. [ 37 ] كذلك، يجب التوقف عن التمديد إذا لوحظت أو شعرت بتغيرات في التنفس أو الدورة الدموية. [ 37 ]
  • قم بتمديد العضلة في وضعية جانبية مدعومة بوسادة (اجعل الطفل يستلقي على جانبه مع دعم رقبته بوسادة). يجب أن يكون الجانب المصاب ملاصقًا للوسادة لتحريك الرقبة نحو الجانب السليم.
  • يمكن للتعديلات البيئية التحكم في وضعية الجسم في عربات الأطفال ومقاعد السيارات والأراجيح (باستخدام وسادة رقبة على شكل حرف U أو بطانيات لإبقاء الرقبة في وضع محايد).
  • الدوران السلبي للرقبة (يشبه إلى حد كبير التمدد عند الاستناد على وسادة، مع وضع الجانب المصاب لأسفل) [ 38 ]
  • ضع الرضيع في سرير الأطفال بحيث يكون الجانب المصاب ملاصقًا للجدار، مما يضطره إلى الاستدارة نحو الجانب غير المصاب ليواجه الخارج.

غالباً ما يشجع أخصائيو العلاج الطبيعي الآباء ومقدمي الرعاية للأطفال المصابين بالتواء الرقبة على تعديل البيئة المحيطة لتحسين حركة الرقبة ووضعيتها. وقد تشمل هذه التعديلات ما يلي:

  • إضافة دعامات للرقبة إلى مقعد السيارة لتحقيق محاذاة مثالية للرقبة
  • تقليل الوقت الذي يقضيه الشخص في وضعية واحدة
  • استخدام الألعاب لتشجيع الطفل على النظر في اتجاه حركة الرقبة المحدودة
  • تبديل الجانبين عند الرضاعة بالزجاجة أو الرضاعة الطبيعية [ 37 ]
  • تشجيع اللعب على البطن. على الرغم من أن حملة "النوم على الظهر" تشجع على نوم الرضع على ظهورهم لتجنب متلازمة موت الرضع المفاجئ أثناء النوم، إلا أنه ينبغي على الآباء التأكد من أن أطفالهم الرضع يقضون بعض ساعات اليقظة على بطونهم. [ 37 ]

التعديلات البيئية لإدارة التواء الرقبة:

  • وضع الطفل في سريره بحيث يكون الجانب المصاب مواجهًا للجدار يمكن أن يشجعه على تحريك رأسه في الاتجاه الآخر، مما يعزز حركته بشكل أفضل. [ 39 ]

العلاج اليدوي

أظهرت دراسة تحليلية شاملة أن أخصائيي العلاج الطبيعي المتخصصين في العلاج اليدوي قد طوروا تدخلات فعالة لإدارة التواء الرقبة العضلي الخلقي، والتي تتمحور بشكل أساسي حول التدليك وتقنيات التمديد السلبي. صُممت هذه التدخلات خصيصًا لتلبية الاحتياجات المحددة للمرضى الأطفال، مع التركيز على تمديد العضلة القصية الترقوية الخشائية. [ 39 ] وقد اقتُرحت بروتوكولات متنوعة، تشمل تمارين التمديد لفترات زمنية وتكرارات محددة، بهدف زيادة تدفق الدم وتعزيز استرخاء العضلات.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم تقنيات التدليك، مثل تقنيات تحريك العضلات الإيقاعية، لتحريك بنية الرقبة وتحفيز الاسترخاء. [ 39 ] تُبرز المراجعة المنهجية فعالية العلاج اليدوي والتمدد السلبي في تحسين نطاق حركة الرقبة لدى الأطفال المصابين بمرض شاركو-ماري-توث. علاوة على ذلك، يُشدد على أهمية إشراك مقدمي الرعاية في برامج التمارين المنزلية لتحسين نتائج العلاج وتعزيز النمو الحركي مع الوقاية من المضاعفات الثانوية.

استعرضت دراسة منهجية الفوائد المحتملة لاستخدام تقنيات المعالجة اليدوية لعلاج التواء الرقبة عند الرضع. كما تناولت الدراسة تأثير هذه التقنيات على نوم الرضيع وبكائه وقلقه. [ 40 ] لم تُسجّل هذه الدراسة أي آثار جانبية لاستخدام تقنيات المعالجة اليدوية. وأظهرت النتائج أن استخدامها منفردةً لم يُحدث فروقًا إحصائية تُذكر مقارنةً بمجموعة العلاج الوهمي، وذلك بشكل فوري. وعند دمج تقنيات المعالجة اليدوية مع العلاج الطبيعي، لوحظ تحسن في الأعراض مقارنةً باستخدام العلاج الطبيعي وحده. كما أظهرت الدراسات أن استهداف العمود الفقري العنقي بتقنيات المعالجة اليدوية يُساهم في تقصير مدة العلاج لدى الرضع الذين يعانون من عدم تناسق في الرأس. [ 40 ]

العلاج بالتيار الدقيق

أظهرت دراسة كورية حديثة علاجًا إضافيًا يُسمى العلاج بالتيار الدقيق، والذي قد يكون فعالًا في علاج التواء الرقبة الخلقي. ولكي يكون هذا العلاج فعالًا، يجب ألا يتجاوز عمر الأطفال ثلاثة أشهر، وأن يكون لديهم التواء في الرقبة يشمل العضلة القصية الترقوية الخشائية بأكملها، مع وجود كتلة محسوسة وسماكة عضلية تزيد عن 10 مم. يرسل العلاج بالتيار الدقيق إشارات كهربائية دقيقة إلى الأنسجة لاستعادة الترددات الطبيعية في الخلايا. [ 28 ] يُعد العلاج بالتيار الدقيق غير مؤلم تمامًا، ولا يشعر الأطفال إلا بملامسة مسبار الجهاز لجلدهم. [ 28 ] 

يُعتقد أن العلاج بالتيار الدقيق يزيد من إنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) والبروتين، ويُحسّن تدفق الدم، ويُخفف تشنجات العضلات، ويُقلل الألم والالتهاب. [ 28 ] يُنصح باستخدامه بالإضافة إلى تمارين التمدد المنتظمة والعلاج الحراري بالموجات فوق الصوتية. يُولّد العلاج الحراري بالموجات فوق الصوتية حرارة في أعماق أنسجة الجسم، مما يُساعد في علاج التقلصات والألم وتشنجات العضلات، ويُقلل الالتهاب. يُظهر هذا المزيج من العلاجات نتائج ملحوظة في مدة بقاء الأطفال في برامج إعادة التأهيل: إذ يُمكن للعلاج بالتيار الدقيق تقليص مدة برنامج إعادة التأهيل إلى النصف تقريبًا، مع ملاحظة الشفاء التام بعد 2.6 شهر. [ 28 ]

حوالي 5-10% من الحالات لا تستجيب للتمارين الشاقة وتتطلب تحريرًا جراحيًا للعضلة. [ 41 ] [ 42 ]

جراحة

يتضمن التحرير الجراحي فصل رأسي العضلة القصية الترقوية الخشائية. يمكن إجراء هذه الجراحة بتقنية طفيفة التوغل باستخدام المنظار. عادةً ما تُجرى الجراحة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا. تُجرى هذه الجراحة لمن لا يستجيبون للعلاج الطبيعي أو حقن توكسين البوتولينوم، أو لمن يعانون من تليف شديد في العضلة القصية الترقوية الخشائية. [ 8 ] بعد الجراحة، سيُطلب من الطفل ارتداء جبيرة رقبة ناعمة (تُسمى أيضًا جبيرة كالوت). سيخضع الطفل لبرنامج علاج طبيعي مكثف لمدة 3-4 أشهر، بالإضافة إلى تمارين تقوية عضلات الرقبة. [ 43 ]

علاجات أخرى

وتشمل العلاجات الأخرى ما يلي: [ 14 ]

ملخص

مرض شاركو-ماري-توث هو مشكلة في الرقبة يولد بها الأطفال أو يصابون بها بعد الولادة بفترة وجيزة، مما يجعل رقابهم متيبسة ومنحنية في وضع غير مريح. [ 39 ] بالإضافة إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية، قد تتأثر عضلات أخرى في الرقبة بهذا المرض، مما يؤدي إلى صعوبة في تحريك الرأس والرقبة بشكل طبيعي. [ 39 ] الهدف الرئيسي من علاج هذا المرض هو تقوية العضلة القصية الترقوية الخشائية وزيادة مرونتها، لتحسين حركة الرقبة وتخفيف الأعراض.

التكهن

تشير الدراسات والأدلة المستقاة من الممارسة السريرية إلى أن 85-90% من حالات التواء الرقبة الخلقي تُشفى بالعلاج التحفظي، كالعلاج الطبيعي. [ 37 ] وقد ثبت أن التدخل المبكر أكثر فعالية وأسرع من العلاجات المتأخرة. يتعافى أكثر من 98% من الرضع المصابين بالتواء الرقبة والذين عولجوا قبل بلوغهم شهرًا واحدًا بحلول الشهر الثاني والنصف من العمر. [ 37 ] يحتاج الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وستة أشهر عادةً إلى حوالي ستة أشهر من العلاج. [ 37 ] بعد ذلك، يستغرق العلاج ما يقارب تسعة أشهر، ويقل احتمال الشفاء التام من التواء الرقبة. [ 37 ] من الممكن أن يشفى التواء الرقبة تلقائيًا، ولكن يبقى احتمال الانتكاس قائمًا. [ 11 ] لهذا السبب، ينبغي إعادة تقييم الرضع من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو أي مقدم رعاية صحية آخر بعد 3-12 شهرًا من زوال الأعراض. ​​[ 37 ]

حيوانات أخرى

خنزير غينيا يميل رأسه

في الأدبيات البيطرية، يُطلق مصطلح "التواء الرقبة" عادةً على الانحناء الجانبي للرأس والرقبة فقط، بينما يُطلق على ما يُشابه التواء الرقبة الدوراني لدى البشر اسم " ميلان الرأس" . يُعد ميلان الرأس الشكل الأكثر شيوعًا لالتواء الرقبة لدى الحيوانات الأليفة، ولكن قد يُلاحظ أحيانًا انحناء جانبي للرأس والرقبة إلى أحد الجانبين. [ 46 ]

إمالة الرأس

تتعدد أسباب ميلان الرأس لدى الحيوانات الأليفة، وتشمل أمراض الجهاز الدهليزي المركزي أو المحيطي، أو اتخاذ وضعية مريحة لتخفيف آلام الرقبة. ومن الأسباب المعروفة لميلان الرأس لدى الحيوانات الأليفة ما يلي:

ملحوظات

  1. ↑ لا ينبغي الخلط بينها وبين جنس Loxia الذي يغطي أنواع الطيور المعروفة باسم " طيور الكروسبيل "، والذي تم تحديده من قبل عالم الطبيعة السويسري كونراد جيسنر بسبب أوجه التشابه الواضحة.

مراجع

  1. 1 2 داور، دبليو؛ بيرك، آر إي؛ غرين، بي؛ فاهن، إس (1998). "المفاهيم الحالية حول السمات السريرية، وأسباب، وعلاج خلل التوتر العنقي مجهول السبب" . الدماغ . 121 (4): 547-60 . doi : 10.1093/brain/121.4.547 . PMID 9577384 . 
  2. 1 2 3 كوبرمان، دانيال ر. (يناير 1997). "التشخيص التفريقي لالتواء الرقبة عند الأطفال". العلاج الطبيعي والوظيفي في طب الأطفال . 17 (2): 1-11 . doi : 10.1080/J006v17n02_01 .
  3. ↑ فيليكوفيتش، م؛ بينابو، ر؛ برين، م.ف. (2001). "الفيزيولوجيا المرضية لخلل التوتر العنقي وخيارات العلاج". الأدوية . 61 (13): 1921-1943 . doi : 10.2165/00003495-200161130-00004 . PMID 11708764. S2CID 46954613 .  
  4. ↑ "خلل التوتر العنقي - الأعراض والأسباب - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تاريخ الاسترجاع: 2017-11-02 .
  5. 1 2 3 داور، و. (1998-04-01). "المفاهيم الحالية حول السمات السريرية، وأسباب، وعلاج خلل التوتر العنقي مجهول السبب" . الدماغ . 121 (4): 547-560 . doi : 10.1093/brain/121.4.547 . PMID 9577384 . 
  6. ↑ بابابتروبولوس، س؛ توشمان، أ؛ سينغون، س؛ راسل، أ؛ ميتسي، ج؛ سينغر، س (2008). "انحناء الرقبة الأمامي: السمات السريرية وخيارات العلاج". مجلة العلوم الطبية . 14 (9): CR427–30. PMID 18758411 . 
  7. ↑ بابابتروبولوس، سبيريدون؛ بايز، شيلا؛ زيتسر، جينيفر؛ سينغون، سينك؛ سينغر، كارلوس (2008). "انحناء الرقبة للخلف: التصنيف، النمط الظاهري السريري، نتائج العلاج، وعوامل الخطر". علم الأعصاب الأوروبي . 59 ( 1-2 ): 71-75 . doi : 10.1159/000109265 . PMID 17917462. S2CID 30159732 .  
  8. 1 2 ساكسينا، أموليا (2015). "جراحة علاج وإدارة التواء الرقبة عند الأطفال". ميدسكيب .
  9. ↑ "التواء الرقبة: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov .
  10. ↑ "التواء الرقبة (التواء الرقبة)" . www.hopkinsmedicine.org . 2021-04-28 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-10-24 .
  11. تومتشاك ، كينغا ك .؛ روزمان ، ن . بول (مارس 2013). "التواء الرقبة". مجلة طب أعصاب الأطفال . 28 (3): 365-378 . doi : 10.1177 / 0883073812469294 . PMID 23271760. S2CID 216099695 .  
  12. ↑ "التواء الرقبة" . www.childrenshospital.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-09-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-09-2017 .
  13. 1 2 3 شياو، يوانيي؛ تشي، تشنهاي؛ يوان، فوكيانغ؛ تشو، داوتشنغ؛ أويانغ، شيلين؛ شو، وي؛ لي، يونيو؛ لو، تشاونا؛ تشن، ريكسين؛ جياو لين (28 أغسطس 2020). "فعالية وسلامة التدليك في علاج الصعر العضلي الخلقي: مراجعة منهجية وبروتوكول التحليل التلوي" . الدواء . 99 (35) هـ21879. دوى : 10.1097/MD.0000000000021879 . بمك 7458238 . بميد 32871916 .  
  14. 1 2 3 4 5 كارينزيو، ج (2015). "العلاج التأهيلي المبكر لحديثي الولادة المصابين بالتواء الرقبة العضلي الخلقي". مجلة الطب الفيزيائي والتأهيلي . 51 (5): 539-45 . PMID 25692687 . 
  15. ↑ بوريسيان، آي دي (2011). "فهم التواء الرقبة العيني عند الأطفال". طب العيون . 55 (1): 10-26 . PMID 21774381 . 
  16. ↑ تشنغ، جيه سي؛ وونغ، إم دبليو؛ تانغ، إس بي؛ تشين، تي إم؛ شوم، إس إل؛ وونغ، إي إم (2001). "المحددات السريرية لنتائج التمديد اليدوي في علاج التواء الرقبة العضلي الخلقي لدى الرضع. دراسة مستقبلية لثمانمائة وواحد وعشرين حالة". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 83-أ (5): 679-87 . doi : 10.2106/00004623-200105000-00006 . PMID 11379737. S2CID 999791 .  
  17. ↑ "إرشادات الممارسة السريرية: التواء الرقبة الخلقي" . www.rch.org.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2022 .
  18. ↑ روزمان، بول؛ دوغلاس، لوري؛ باوليني، جان (30 يناير 2009). "علم الأعصاب في حالات التواء الرقبة الانتيابي الحميد عند الرضع: تقرير عن 10 حالات جديدة ومراجعة الأدبيات" . مجلة طب أعصاب الأطفال . 24 (2): 155-160 . doi : 10.1177/0883073808322338 . PMID 19182151. S2CID 35657143 .  
  19. ↑ "إرشادات الممارسة السريرية: التواء الرقبة المكتسب" . www.rch.org.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2022 .
  20. ↑ بوستة، ريم؛ الزايري، محمد؛ سامي، سامي بوشوشة؛ لافريم، رفيق؛ مساكني، أحمد؛ سعيد، وليد؛ نسيب، نبيل (2020). "الصعر كعلامة على مرض السل الشوكي" . المجلة الطبية الأفريقية . 36 : 277. دوى : 10.11604/pamj.2020.36.277.22977 . بمك 7545976 . بميد 33088406 .  
  21. ^ بوتشيوليني، سي. دال أوليو، د؛ كونسولو ، إي. كافازوتي، ب. لاوداديو، ف (أغسطس 2005). "متلازمة جريسيل: من المضاعفات النادرة بعد استئصال اللحمية" . اكتا الأنف والأذن والحنجرة إيتاليكا . 25 (4): 245– 249. بي إم سي 2639892 . بميد 16482983 .  
  22. ↑ دريسلر، د.؛ بينيك، ر . (2005). "تشخيص وعلاج اضطرابات الحركة الحادة". مجلة علم الأعصاب . 252 (11): 1299-1306 . doi : 10.1007/s00415-005-0006-x . PMID 16208529. S2CID 189867541 .  
  23. ↑ "خلل التوتر العنقي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2022 .
  24. ↑ شلل العصب البكري (شلل العصب الرابع) على موقع eMedicine
  25. 1 2 3 "التواء الرقبة عند الأطفال والمراهقين | PM&R KnowledgeNow" . 27-02-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-03-2024 .
  26. 1 2 "التواء الرقبة" . طب جامعة ييل . تم الاسترجاع في 26-03-2024 .
  27. ↑ كونها، برونو؛ تادي، براسانا؛ براغ، برادلي ن. (2023-08-08)، "التواء الرقبة" ، ستات بيرلز [إنترنت] ، ستات بيرلز للنشر، PMID 30969679 ، تاريخ الاسترجاع 2026-04-22 
  28. 1 2 3 4 5 كوون، د. ر. (2014). "فعالية العلاج بالتيار الدقيق لدى الرضع المصابين بالتواء الرقبة العضلي الخلقي الذي يشمل العضلة القصية الترقوية الخشائية بأكملها". إعادة التأهيل السريري . 28 (10): 983-991 . doi : 10.1177/0269215513511341 . PMID 24240061. S2CID 206484848 .  
  29. ↑ موكري، بهرام (ديسمبر 2014). " اضطرابات الحركة المصاحبة لتسرب السائل النخاعي التلقائي: سلسلة حالات". مجلة الصداع: المجلة الدولية للصداع . 34 (14): 1134-1141 . doi : 10.1177/0333102414531154 . PMID 24728303. S2CID 3100453 .  
  30. ↑ "الرأرأة المكتسبة: الخلفية، الفيزيولوجيا المرضية، علم الأوبئة" . 30 يونيو 2023.
  31. ↑ كراونر، بيث إي. (2007-11-01). "خلل التوتر العنقي: لمحة عن المرض والإدارة السريرية" . العلاج الطبيعي . 87 (11): 1511-1526 . doi : 10.2522/ptj.20060272 . PMID 17878433 . 
  32. ^ بلومينسكي، يانوش؛ أوليسينسكا، جولانتا؛ كاميلسكا سادوسكا، آنا مالوينا؛ نوفاكوفسكي، جاسيك جوزيف؛ زابوروفسكا-سابيتا، كاتارزينا (20 ديسمبر 2023). "الصعر العضلي الخلقي - الفهم الحالي وعوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة: تحليل بأثر رجعي" . الرعاية الصحية . 12 (1): 13. دوى : 10.3390/healthcare12010013 . بي ام سي 10778664 . بميد 38200919 . بروكويست 2912741403 .   
  33. ↑ "بوتوكس" .
  34. ↑ كابلان، ساندرا ل.؛ كولتر، كولين؛ فيترز، ليندا (2013). "إدارة العلاج الطبيعي لالتواء الرقبة العضلي الخلقي" . العلاج الطبيعي للأطفال . 25 (4): 348-394 . doi : 10.1097/pep.0b013e3182a778d2 . PMID 24076627. S2CID 5343916 .  
  35. ↑ سارجنت، باربرا؛ كولتر، كولين؛ كانوي، جيل؛ كابلان، ساندرا ل. (أكتوبر 2024). "الإدارة العلاجية الطبيعية لالتواء الرقبة العضلي الخلقي: دليل إرشادي للممارسة السريرية قائم على الأدلة لعام 2024 من أكاديمية العلاج الطبيعي للأطفال التابعة للجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي" . العلاج الطبيعي للأطفال . 36 (4): 370-421 . doi : 10.1097/PEP.0000000000001114 . ISSN 0898-5669 . PMC 8568067. PMID 39356257 .   
  36. ↑ كاستيلا، أدريانا؛ غونزاليس، ماريا؛ كيش، لين؛ سارجنت، باربرا (11 يناير 2023). "إثراء الدليل الإرشادي للممارسة السريرية لإدارة العلاج الطبيعي لالتواء الرقبة العضلي الخلقي: مراجعة منهجية" . العلاج الطبيعي للأطفال . 35 (2): 190-200 . doi : 10.1097/PEP.0000000000000993 . ISSN 0898-5669 . PMID 36637442 .  
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 كابلان، ساندرا ل.؛ كولتر، كولين؛ سارجنت، باربرا (أكتوبر 2018). " إدارة العلاج الطبيعي لالتواء الرقبة العضلي الخلقي: دليل إرشادي للممارسة السريرية قائم على الأدلة لعام 2018 من أكاديمية العلاج الطبيعي للأطفال التابعة للجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي" . العلاج الطبيعي للأطفال . 30 (4): 240-290 . doi : 10.1097 / PEP.0000000000000544 . PMC 8568067. PMID 30277962. S2CID 52909510 .   
  38. ↑ غراهام، جون م. (2007)، "متتالية تشوه التواء الرقبة-انحراف الرأس"، أنماط سميث المميزة لتشوهات الإنسان ، إلسيفير، ص 141-156 ، doi : 10.1016/b978-072161489-2.10025-6 ، ISBN  978-0-7216-1489-2
  39. 1 2 3 4 5 بلانكو دياز، ماريا؛ ماركوس ألفاريز، ماريا؛ إسكوبيو-برييتو، إيزابيل؛ دي لا فوينتي كوستا، مارتا؛ بيريز دومينغيز، بورخا؛ بينيرو بينتو، إيلينا؛ رودريجيز رودريجيز، ألفارو مانويل (7 يوليو 2023). "فعالية العلاجات المحافظة في حالة الانتحال الموضعي عند الرضع: مراجعة منهجية" . أطفال . 10 (7): 1184. دوى : 10.3390/أطفال10071184 . اتش دي ال : 10261/350376 . بمك 10378416 . بميد 37508680 . بروكويست 2843032121 .   
  40. 1 2 بروربيرج، كيتيل جي؛ دهم، كريستين ثوف؛ كيركيهي، إنجفيلد (2018). "Manipulasjonsteknikker ved nakkeasymmetri hos spedbarn" [ تقنيات التلاعب بالصعر عند الرضع ] . Tidsskrift for den Norske Legeforening (باللغة النرويجية). 138 (1). دوى : 10.4045/tidsskr.17.1031 . اتش دي ال : 11250/2582088 . بميد 30644674 . S2CID 203804340 .  
  41. ↑ تانغ، إس إف؛ هسو، كيه إتش؛ وونغ، إيه إم؛ هسو، سي سي؛ تشانغ، سي إتش (2002). "دراسة متابعة طولية للتصوير بالموجات فوق الصوتية في التواء الرقبة العضلي الخلقي". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 403 (403): 179-185 . doi : 10.1097/00003086-200210000-00026 . PMID 12360024. S2CID 20606626 .  
  42. ^ هسو، تسز تشينغ؛ وانغ، تشونغ لي؛ وونغ، ماي كوين؛ هسو، كوانغ هونغ؛ تانغ، فوك تان؛ تشن، هوان تانغ (1999). "الارتباط بين المظاهر السريرية والموجات فوق الصوتية في الصعر العضلي الخلقي". أرشيف الطب الطبيعي وإعادة التأهيل . 80 (6): 637-41 . دوى : 10.1016/S0003-9993(99)90165-X . بميد 10378488 . 
  43. ↑ سيونغ، سيو (2015). "تغير عدم تناسق الوجه لدى المرضى". ميدسكيب .
  44. ↑ ساموتوس، أوليفيا؛ لي، جاك؛ جوج، ماندر (2018-03-20). "علاج توكسين البوتولينوم من النوع أ المُخصَّص لخلل التوتر العضلي العنقي بناءً على التوجيه الحركي". مجلة علم الأعصاب . 265 (6): 1269-1278 . doi : 10.1007/s00415-018-8819-6 . PMID 29557988. S2CID 4043479 .  
  45. ↑ سافربور، ياسمين؛ جباري، بهمن (24 فبراير 2018). "علاج اضطرابات الحركة باستخدام توكسين البوتولينوم". خيارات العلاج الحالية في طب الأعصاب . 20 (2): 4. doi : 10.1007/s11940-018-0488-3 . PMID 29478149. S2CID 3502413 .  
  46. ↑ "ميلان الرأس (التواء الرقبة) عند الأرانب: لا تستسلم" . www.bio.miami.edu .
  47. ↑ كونزل، فرانك؛ يواكيم، أنيا (2009). " داء إنسيفاليتوزون في الأرانب". بحوث الطفيليات . 106 (2): 299-309 . doi : 10.1007/s00436-009-1679-3 . PMID 19921257. S2CID 11727371 .  
  48. ↑ جاغي، أندريه؛ أوليفر، جون إي؛ فيرغسون، دنكان سي؛ ماهافي، إي إيه؛ غلاوس الابن، تي غلاوس (1994). "المظاهر العصبية لقصور الغدة الدرقية: دراسة استرجاعية لـ 29 كلبًا". مجلة الطب الباطني البيطري . 8 (5): 328-336 . doi : 10.1111/j.1939-1676.1994.tb03245.x . PMID 7837108 .